Contract
1. Noteikumos lietotie termini un definīcijas
1.1. Apdrošināšanas objekts – kreditēšanas līgumā noteiktas apdrošinātā saistības veikt kredīta atmaksu.
1.2. Kreditēšanas līgums – Apdrošinātā un SIA
”XXXXXXXXX.XX”, vienotais reģistrācijas numurs 40003468776, noslēgts līgums, saskaņā ar kuru apdrošinātajam piešķirts kredīts atlikta maksājuma, aizdevuma vai citas tamlīdzīgas finansiālas vienošanās veidā
1.3. Apdrošinātais – apdrošināšanas polisē norādītā fiziskā persona, kura ir noslēgusi kreditēšanas līgumu ar pakalpojuma sniedzēju un kurai ir apdrošināmā interese. Apdrošinātais var būt arī fiziskā persona, kas noslēgusi darba līgumu vai uzņēmuma līgumu ar SIA ”XXXXXXXXX.XX”, vienotais reģistrācijas numurs 40003468776, vai Marginalen grupas sastāvā ietilpstošu uzņēmumu.
1.4. Apdrošinājuma ņēmējs – sabiedrība ar ierobežotu
atbildību ”XXXXXXXXX.XX”, vienotais reģistrācijas numurs 40003468776.
1.5. Apdrošināšanas līgums – kredītmaksājumu apdrošināšanas līgums, kas sastāv no apdrošināšanas polises, apdrošināšanas noteikumiem, kā arī visiem šī apdrošināšanas līguma grozījumiem, par kuriem apdrošināšanas sabiedrība un apdrošinājuma ņēmējs (SIA ”XXXXXXXXX.XX”) ir vienojušies.
1.6. Apdrošināšanas polise – rakstveida dokuments vai elektroniskā izdruka, kas apliecina apdrošināšanas līguma noslēgšanu.
1.7. Apdrošināšanas sabiedrība - apdrošināšanas akciju sabiedrība ”BALTA”, vienotais reģistrācijas numurs 40003049409, juridiskā adrese: Xxxxxx xxxx 00/00, Xxxx, XX-0000.
1.8. Apdrošinājuma summa - apdrošināšanas polisē katram apdrošinātajam riskam noteikta naudas summa vai tās ekvivalents, par kādu ir apdrošināts apdrošināšanas objekts.
1.9. Atlīdzības limits – apdrošināšanas polisē noteikts kopējā apdrošināšanas atlīdzības apmēra ierobežojums, kurš tiek piemērots apdrošināšanas līgumā norādītajā veidā.
1.10. Nogaidīšanas periods – apdrošināšanas polisē noteikts dienu skaits pēc kreditēšanas līguma vai kreditēšanas līguma grozījumu, saskaņā ar kuriem tiek palielināta regulāro maksājumu summa, spēkā stāšanās datuma, kuru laikā apdrošinātā riska iestāšanās netiek uzskatīta par apdrošināšanas gadījumu.
1.11. Apdrošināšanas gadījums – ar apdrošināto risku cēloņsakarīgi saistīts pēkšņs un neparedzēts notikums, kuram iestājoties, paredzēta apdrošināšanas atlīdzības izmaksa atbilstoši apdrošināšanas līgumam.
1.12. Kvalifikācijas nosacījumi – apdrošināšanas noteikumos noteiktas prasības apdrošinātajam, lai apdrošināšana pret apdrošinātajiem riskiem būtu spēkā.
1.13. Atlīdzības periods – dienu skaits, par kuru tiek aprēķināta apdrošināšanas atlīdzība.
1.14. Pašriska periods – apdrošināšanas polisē noteikts dienu skaits pēc apdrošināšanas gadījuma iestāšanās, kuru laikā apdrošināšanas gadījuma rezultātā radušos zaudējumus apdrošināšanas sabiedrība neatlīdzina un šos zaudējumus sedz pats apdrošinātais.
1.15. Uzņēmuma līgums – līgums (uzņēmuma, autoratlīdzības vai cita veida sadarbības līgums), saskaņā ar kuru apdrošinātais gūst ienākumus kā pašnodarbinātais.
2. Apdrošinātie riski un kvalifikācijas nosacījumi
2.1. Bezdarbs:
2.1.1. apdrošinātā darba tiesisko attiecību pārtraukšana, ja vienlaicīgi pastāv visi turpmāk minētie apstākļi:
2.1.1.1. darba attiecības ir izbeigtas saskaņā ar darba devēja uzteikumu vai darba devēja un apdrošinātā vienošanos;
2.1.1.2. darba attiecības ir izbeigtas apdrošināšanas līguma darbības laikā, t.i. pirmā diena pēc apdrošinātā pēdējās darba dienas ir apdrošināšanas līguma darbības laikā un pēc nogaidīšanas perioda beigām;
2.1.1.3. darba attiecību izbeigšanas brīdī apdrošinātais atbilst visiem kvalifikācijas nosacījumiem;
2.1.1.4. apdrošinātajam ir piešķirts bezdarbnieka statuss Latvijas Republikas normatīvajos aktos noteiktajā kārtībā.
2.1.2. apdrošinātā kā pašnodarbinātā ienākumu zaudēšana, ja vienlaicīgi pastāv visi turpmāk minētie apstākļi:
2.1.2.1. uzņēmuma līgums, saskaņā ar kuru apdrošinātais guva ienākumus kā pašnodarbinātais, ir izbeigts saskaņā ar otra līgumslēdzēja, nevis apdrošinātā uzteikumu;
2.1.2.2. apdrošinātais ienākumus kā pašnodarbinātais zaudē apdrošināšanas līguma darbības laikā;
2.1.2.3. ienākumu kā pašnodarbinātajam zaudēšanas brīdī apdrošinātais atbilst visiem kvalifikācijas nosacījumiem;
2.1.2.4. aapdrošinātajam ir piešķirts bezdarbnieka statuss Latvijas Republikas normatīvajos aktos noteiktajā kārtībā;
2.1.2.5. apdrošinātais ne mazāk kā 6 (sešus) secīgus mēnešus pirms ienākumu kā pašnodarbinātajam zaudēšanas ir veicis obligātās sociālās apdrošināšanas iemaksas Latvijas Republikas normatīvajos aktos noteiktajā kārtībā.
2.2. Slimība – apdrošinātā darbnespēja, ja vienlaicīgi pastāv visi turpmāk minētie apstākļi:
2.2.1. apdrošinātais ir saņēmis darbnespējas lapu Latvijas Republikas normatīvajos aktos noteiktajā kārtībā;
2.2.2. pirmā darbnespējas diena ir apdrošināšanas līguma darbības laikā un pēc nogaidīšanas perioda beigām;
2.2.3. darbnespējas iestāšanās brīdī, t.i. pirmajā darbnespējas dienā apdrošinātais atbilst visiem kvalifikācijas nosacījumiem;
2.2.4. apdrošinātais saņem slimības pabalstu Latvijas Republikas normatīvajos aktos noteiktajā kārtībā.
2.3. Nelaimes gadījums – pēkšņs, neparedzēts, no apdrošinātā gribas neatkarīgs notikums, kas iestājies apdrošināšanas līguma darbības laikā un kura rezultātā apdrošinātajam radies audu un orgānu traumatisks bojājums tiešas ārējas (mehāniskas, termiskas, ķīmiskas, elektriskas) īslaicīgas iedarbības dēļ, nejauša akūta saindēšanās ar indīgiem augiem, ķīmiskām vielām (rūpnieciskām vai sadzīves), vai iestājusies saslimšana ar ērču encefalītu vai poliomielītu, ja apdrošinātais ir vakcinēts pret konkrēto slimību, un nelaimes gadījuma rezultātā radušies:
2.3.1. apdrošinātā fiziskās veselības traucējumi, kas 1 (viena) gada laikā no nelaimes gadījuma dienas izraisījuši apdrošinātā nāvi;
2.3.2. apdrošinātā fiziskās veselības traucējumi, kas ir tiešas nelaimes gadījuma sekas un kuru dēļ apdrošinātajam Latvijas Republikas normatīvajos aktos noteiktajā kārtībā 1 (viena) gada laikā no nelaimes gadījuma dienas tiek noteikta I vai II grupas invaliditāte vismaz uz 1 (vienu) gadu.
Nelaimes gadījuma izraisīta apdrošinātā nāve vai invaliditāte ir uzskatāma par apdrošināšanas gadījumu arī tad, ja nāve iestājusies vai invaliditāte noteikta arī pēc apdrošināšanas līguma darbības beigām.
2.4. Lai apdrošināšana pret bezdarba un slimības risku būtu spēkā, apdrošinātajam tiek noteikti šādi kvalifikācijas nosacījumi:
2.4.1. apdrošinātais ir vecumā no 18 (astoņpadsmit) līdz 61 (sešdesmit viens) gadiem;
2.4.2. apdrošinātais ir Latvijas Republikas rezidents;
2.4.3. apdrošinātais ir bijis nodarbināts (vai bijis pašnodarbinātais) iepriekšējos 6 (sešus) mēnešus pirms apdrošināšanas gadījuma iestāšanās un nodarbinātības pārtraukums nepārsniedz 14 (četrpadsmit) dienas, un par šo
nodarbinātības periodu ir veiktas obligātās sociālās apdrošināšanas iemaksas;
2.4.4. iepriekšējo 6 (sešu) mēnešu laikā pirms apdrošināšanas gadījuma iestāšanās apdrošinātā kopējais darbnespējas periods nepārsniedz 60 (sešdesmit) dienas (šis nosacījums nav piemērojams bezdarba riskam).
3. Izņēmumi
3.1. Apdrošināšanas atlīdzība netiek izmaksāta un apdrošināšanas gadījums bezdarba riska rezultātā nav iestājies, ja:
3.1.1. apdrošinātais vai apdrošinājuma ņēmējs (SIA ”XXXXXXXXX.XX”) bijis informēts vai ir zinājis par gaidāmo darba attiecību vai uzņēmuma līguma pārtraukšanu vēl pirms kreditēšanas līguma spēkā stāšanās;
3.1.2. uzņēmuma līgums vai darba attiecības ir izbeigtas saskaņā ar apdrošinātā uzteikumu vai vienošanās par darba tiesisko attiecību izbeigšanu noslēgta, pamatojoties uz apdrošinātā ierosinājuma, izņemot, ja darba attiecības izbeigtas pamatojoties uz Darba likuma 100.panta piekto daļu un darba devējs nav apstrīdējis šo uzteikumu normatīvajos aktos noteiktā kārtībā;
3.1.3. darba attiecības ir pārtrauktas saskaņā ar darba devēja uzteikumu, pamatojoties uz šādiem apstākļiem:
3.1.3.1. darbinieks bez attaisnojoša iemesla būtiski pārkāpis darba līgumu vai noteikto darba kārtību;
3.1.3.2. xxxxxxxxxx, veicot darbu, rīkojies prettiesiski un tādēļ zaudējis darba devēja uzticību;
3.1.3.3. xxxxxxxxxx, veicot darbu, rīkojies pretēji labiem tikumiem, un šāda rīcība nav savienojama ar darba tiesisko attiecību turpināšanu;
3.1.3.4. xxxxxxxxxx, veicot darbu, ir bijis alkohola, narkotiku vai toksiska reibuma stāvoklī;
3.1.3.5. darbinieks rupji pārkāpis darba aizsardzības noteikumus un apdraudējis citu personu drošību un veselību;
3.1.4. apdrošinātais ir sasniedzis valsts noteikto pensionēšanās vecumu, no kura var sākt saņemt vecuma pensiju, izņemot priekšlaicīgas pensionēšanās vecumu;
3.1.5. uzņēmuma līgums ir izbeigts vai darba attiecības ir izbeigtas, jo ir beidzies uz noteiktu laiku noslēgta darba līguma vai uzņēmuma līguma termiņš;
3.1.6. darba attiecības ir pārtrauktas darba devēja noteiktajā pārbaudes laikā;
3.1.7. uzņēmuma līgums vai darba attiecības ir pārtrauktas laikā, kad apdrošinātais ir daļu īpašnieks vai valdes loceklis sabiedrībā, kas ir apdrošinātā darba devējs vai uzņēmuma līguma otra līgumslēdzēja puse;
3.1.8. darba attiecības ir pārtrauktas ar tiesas nolēmumu vai apdrošinātais ir zaudējis tiesības veikt attiecīgo darbu;
3.1.9. apdrošinātajam Kreditēšanas līguma noslēgšanas brīdī ir bijusi darbnespēja un darba attiecības, pamatojoties uz Darba likuma 101.panta pirmās daļas 7. vai 11.punktu , tiek izbeigtas 30 (trīsdesmit) dienu laikā pēc šīs darbnespējas beigām.
3.2. Apdrošināšanas atlīdzība netiek izmaksāta un apdrošināšanas gadījums slimības riska rezultātā nav iestājies, ja apdrošinātais saņēmis darbnespējas lapu:
3.2.1. saistībā ar saslimšanu, veselības traucējumu vai darbspēju zudumu, kurš ticis diagnosticēts vai par kuru apdrošinātais bijis informēts vai ir zinājis vēl pirms kreditēšanas līguma noslēgšanas;
3.2.2. kā persona, kas kopj bērnu vecumā līdz 14 (četrpadsmit) gadiem;
3.2.3. grūtniecības un dzemdību atvaļinājuma laikā;
3.2.4. saistībā ar psihiatrisku, psihoneiroloģisku slimību, depresiju, narkotisko vielu, toksisko vielu vai alkohola izraisītu saslimšanu;
3.2.5. saistībā ar plānveida rehabilitāciju, kosmētiskām procedūrām, kosmētisko vai plastisko ķirurģiju;
3.2.6. saistībā ar apdrošinātā tīšu rīcību sava veselības stāvokļa pasliktināšanai, tīšu sevis pakļaušanu briesmām vai pašnāvības mēģinājumu.
3.3. Netiek apdrošināti zaudējumi bezdarba riska vai slimības riska rezultātā, kas radušies:
3.3.1. pēc tam, kad apdrošinātais ir sācis saņemt vecuma pensiju, tai skaitā priekšlaicīgi pensionējoties, izdienas pensiju vai sasniedzis valsts noteikto pensionēšanās vecumu arī tad, ja apdrošināšanas gadījums ir iestājies pirms šāda vecuma sasniegšanas;
3.3.2. pēc tam, kad beidzies starp apdrošināto un darba devēju uz noteiktu laiku noslēgta darba līguma termiņš vai beidzies uz noteiktu laiku noslēgta uzņēmuma līguma termiņš arī tad, ja apdrošināšanas gadījums ir iestājies pirms šāda darba līguma vai uzņēmuma līguma termiņa beigām;
3.3.3. periodā, par kuru apdrošinātais saņem darba samaksu vai ienākumus kā pašnodarbinātais;
3.3.4. apdrošinātā vai apdrošinājuma ņēmēja (SIA ”XXXXXXXXX.XX”) ļauna nolūka, rupjas neuzmanības vai pretlikumīgas rīcības rezultātā, x.xx. ja apdrošinājuma ņēmējs (SIA ”XXXXXXXXX.XX”) vai apdrošinātais ir sniedzis apdrošināšanas sabiedrībai vai jebkādai citai personai, kuras atzinums tiek ņemts vērā pieņemot lēmumu par apdrošināšanas gadījuma iestāšanos, nepatiesu informāciju vai apzināti slēpis informāciju slēdzot apdrošināšanas līgumu, tā darbības laikā vai pēc apdrošinātā riska iestāšanās.
3.4. Apdrošināšanas atlīdzība netiek izmaksāta un apdrošināšanas gadījums nelaimes gadījuma rezultātā nav iestājies, ja:
3.4.1. nelaimes gadījums noticis šādās valstīs: Afganistānas Islama Valsts, Birma (Mjanma), Kongo Demokrātiskā Republika, Austrumtimoras Demokrātiskā Republika, Eritrejas Valsts, Irānas Islama Valsts, Irākas Republika, Libērijas Republika, Ziemeļkoreja, Ruandas Republika, Sjerraleones Republika, Somālija, Sudānas Republika, Sīrijas Arābu Republika, Zimbabves Republika;
3.4.2. nelaimes gadījuma cēlonis ir:
3.4.2.1. apdrošinātā prettiesiska rīcība; apdrošinātā pašnāvība, pašnāvības mēģinājums;
apdrošinātā tīši sev nodarīti miesas bojājumi, apdrošinātā nepiemērota rīcība paaugstinātas bīstamības apstākļos un sevis pakļaušana ārkārtējām briesmām, izņemot cilvēka dzīvības glābšanas gadījumu;
3.4.2.2. apdrošinātā psihiski vai samaņas traucējumi; epilepsija vai cita veida krampju lēkmes; insults; koronārā sirds slimība;
3.4.2.3. medicīniskas manipulācijas, netradicionālās ārstēšanas metodes;
3.4.2.4. kukaiņu kodumi, alerģiskas reakcijas;
3.4.2.5. infekcijas slimības, izņemot saslimšana ar ērču encefalītu vai poliomielītu, ja apdrošinātais ir vakcinēts pret konkrēto slimību;
3.4.2.6. inficēšanos ar trakumsērgu vai tetanusu audu traumatiska bojājuma dēļ;
3.4.3. nelaimes gadījums noticis, apdrošinātajam:
3.4.3.1. esot likumīgi aizturētam vai atrodoties apcietinājumā;
3.4.3.2. esot alkohola, narkotisko, psihotoksisko vai citu apreibinošo vielu iespaidā;
3.4.3.3. vadot transportlīdzekli bez attiecīgas kategorijas transportlīdzekļa vadītāja tiesībām;
3.4.3.4. pildot aktīvā militārā dienesta (tai skaitā ierindas dienesta Zemessardzē)pienākumus vaiietvaros vai piedaloties militārās operācijās vai apmācībās, izņemot gadījumus, kas objektīvi nav vērtējamas kā paaugstināta riska situācijas;
3.4.3.5. lidojot ar jebkādu lidaparātu citādi nekā pasažierim licencētai aviosabiedrībai piederošā lidmašīnā, kura reģistrēta kā pasažieru pārvadāšanas līdzeklis pa noteiktu maršrutu;
3.4.3.6. kuģojot jūrā vai okeānā citādi nekā pasažierim ar kuģi, kurš reģistrēts kā pasažieru pārvadāšanas peldlīdzeklis pa noteiktu maršrutu;
3.4.3.7. piedaloties profesionālā sporta sacensībās vai treniņos (nodarbošanās ar sportu uzskatāma par profesionālu, ja tā ir Apdrošinātā pamatnodarbošanās vai viens no ienākumu avotiem);
3.4.3.8. piedaloties jebkāda veida sacensībās vai treniņos, kur izmanto motorizētu sauszemes, ūdens vai gaisa transporta līdzekli;
3.4.3.9. nodarbojoties ar ekstrēmiem paaugstināta riska sporta veidiem vai aktivitātēm, piemēram, kalnu tūrismu augstāk par 3 500 m virs jūras līmeņa, klinšu kāpšanu, alpīnismu, niršanu ar elpošanas aparātiem, speleoloģiju, zirgu skriešanas sacensībām, šaušanu, helibordingu, raftingu, kajakošanu vai jebkāda veida braukšanu pa krācēm, izpletņlēkšanu vai lēkšanu no augstuma atsaitē; lidošanu ar deltaplānu, paraplānu, planieri, u.c.
3.5. Vispārējie izņēmumi. Apdrošināšanas atlīdzība netiek izmaksāta un par apdrošināšanas gadījumu nav uzskatāmi gadījumi, kuru cēlonis ir:
3.5.1. karadarbība, masu nemieri, terorisms, streiks, revolūcija, demonstrācija;
3.5.2. jonizējošais starojums, radioaktīvais piesārņojums;
3.5.3. dabas katastrofas, ja valsts vai pašvaldības iestādes ir izsludinājušas ārkārtas situāciju;
3.5.4. normatīvo aktu, valsts vai pašvaldību lēmumu pieņemšana.
4. Apdrošināšanas līguma noslēgšana, prēmijas samaksa un spēkā stāšanās
4.1. Apdrošinājuma ņēmējs (SIA ”XXXXXXXXX.XX”) izsaka savu piekrišanu apdrošināšanas līguma noslēgšanai atbilstoši apdrošināšanas sabiedrības piedāvājumam, samaksājot apdrošināšanas prēmiju apdrošināšanas sabiedrības piedāvājumā noteiktajā veidā, termiņā un apmērā, vai arī izsaka savu piekrišanu apdrošināšanas līguma noslēgšanai citā apdrošināšanas sabiedrības piedāvājumā noteiktā veidā.
4.2. Ja apdrošināšanas polisē ir noteikts, ka apdrošināšanas prēmija vai tās pirmā daļa tiek samaksāta pēc apdrošināšanas līguma spēkā stāšanās, tad pēc apdrošināšanas prēmijas vai tās pirmās daļas samaksas apdrošināšanas polisē noteiktajā termiņā apdrošināšanas līgums ir spēkā ar tajā norādīto spēkā stāšanās dienu.
4.3. Apdrošinājuma ņēmējam (SIA ”XXXXXXXXX.XX”) ir pienākums samaksāt apdrošināšanas prēmiju apdrošināšanas sabiedrībai apdrošināšanas polisē noteiktajos termiņos un apmērā.
4.4. Ja apdrošināšanas sabiedrība nav saņēmusi apdrošināšanas prēmijas pirmo maksājumu apdrošināšanas polisē norādītajā termiņā, apdrošināšanas līgums nestājas spēkā.
4.5. Ja apdrošināšanas prēmija vai tās pirmā daļa ir samaksāta pēc apdrošināšanas polisē noteiktā termiņa, apdrošināšanas sabiedrībai ir tiesības atmaksāt iemaksāto apdrošināšanas prēmiju vai tās pirmo daļu. Šajā gadījumā apdrošināšanas sabiedrībai 10 (desmit) darbadienu laikā no apdrošināšanas prēmijas vai tās pirmās daļas samaksas dienas ir jāatmaksā
iemaksātā apdrošināšanas prēmija vai tās pirmā daļa, vai jānosūta apdrošinājuma ņēmējam (SIA ”XXXXXXXXX.XX”) lūgumu paziņot apdrošināšanas sabiedrībai apdrošināšanas prēmijas vai tās pirmās daļas atmaksas veidu.
4.6. Ja apdrošināšanas sabiedrība šo noteikumu 4.5.punktā noteiktajā termiņā neveic apdrošināšanas prēmijas vai tās pirmās daļas atmaksu, vai nenosūta apdrošinājuma ņēmējam (SIA ”XXXXXXXXX.XX”) šo noteikumu 4.5.punktā minēto lūgumu, apdrošināšanas līgums ir spēkā ar apdrošināšanas polisē norādīto spēkā stāšanās dienu.
4.7. Ja apdrošināšanas prēmija vai tās pirmā daļa ir samaksāta pēc apdrošināšanas polisē noteiktā prēmijas vai tās pirmās daļas samaksas termiņa un līdz šai dienai ir iestājies apdrošinātais risks, uzskatāms, ka apdrošināšanas līgums nav stājies spēkā un apdrošināšanas sabiedrībai ir pienākums paziņot apdrošinājuma ņēmējam (SIA ”XXXXXXXXX.XX”) par šā līguma spēkā neesamību un atmaksāt samaksāto apdrošināšanas prēmiju vai tās pirmo daļu 10 (desmit) darba dienu laikā, vai nosūtīt lūgumu paziņot apdrošināšanas sabiedrībai apdrošināšanas prēmijas vai tās pirmās daļas atmaksas veidu.
4.8. Ja apdrošināšanas polisē noteiktā apdrošināšanas prēmija nav samaksāta pilnībā, apdrošināšanas sabiedrībai ir tiesības izbeigt apdrošināšanas līgumu ievērojot šo noteikumu
4.9. – 4.12.punktu.
4.9. Pirms apdrošināšanas līguma izbeigšanas apdrošināšanas sabiedrība nosūta apdrošinājuma ņēmējam (SIA ”XXXXXXXXX.XX”) rakstveida brīdinājumu par nepilnīgu apdrošināšanas prēmijas samaksu, uzaicinot samaksāt apdrošināšanas prēmiju atbilstoši apdrošināšanas līguma noteikumiem un norādot apdrošināšanas prēmijas samaksas termiņu un nesamaksāšanas iespējamās sekas.
4.10. Ja brīdinājumā noteiktajā apdrošināšanas prēmijas samaksas termiņā iestājas apdrošināšanas gadījums, apdrošināšanas sabiedrība izmaksā apdrošināšanas atlīdzību, ja apdrošināšanas prēmija ir samaksāta brīdinājumā noteiktajā apdrošināšanas prēmijas samaksas termiņā un apmērā.
4.11. Ja apdrošinājuma ņēmējs (SIA ”XXXXXXXXX.XX”) nesamaksā apdrošināšanas prēmiju brīdinājumā noteiktajā apdrošināšanas prēmijas samaksas termiņā un apmērā, apdrošināšanas līgums uzskatāms par izbeigtu, ja vien apdrošināšanas sabiedrība brīdinājumā nav noteicis citādi.
4.12. Ja apdrošināšanas prēmija tiek maksāta ar pārskaitījumu, tad par samaksas datumu tiek uzskatīts datums, kad apdrošināšanas sabiedrība ir saņēmusi maksājumu apdrošināšanas sabiedrības norādītajā kontā.
5. Apdrošināšanas līguma darbības pirmstermiņa izbeigšana
5.1. Apdrošināšanas sabiedrība ir tiesīga vienpusēji bez tiesas starpniecības izbeigt apdrošināšanas līguma darbību šādos gadījumos:
5.1.1. ja apdrošinājuma ņēmējs (SIA ”XXXXXXXXX.XX”) un/vai apdrošinātais, slēdzot apdrošināšanas līgumu, tā darbības laikā vai pēc apdrošinātā riska iestāšanās, tajā skaitā iesniedzot apdrošināšanas atlīdzības pieteikumu, ar ļaunu nolūku vai rupjas neuzmanības dēļ ir sniedzis nepatiesu informāciju, apzināti slēpis informāciju vai atsakās sniegt apdrošināšanas sabiedrības pieprasīto informāciju:
5.1.2. pēc apdrošināšanas atlīdzības izmaksas;
5.1.3. ja apdrošināšanas prēmija nav samaksāta pilnībā;
5.1.4. apdrošināmā interese ir beigusi pastāvēt;
5.1.5. kreditēšanas līgums ir pārtraukts vai ir pienācis kreditēšanas līguma termiņa beigu datums;
5.1.6. citos Latvijas Republikas normatīvajos aktos noteiktajos gadījumos.
5.2. Apdrošināšanas līguma darbība saskaņā ar šo noteikumu
5.1.1. – 5.1.3. punktu tiek izbeigta, izsūtot apdrošinājuma ņēmējam (SIA ”XXXXXXXXX.XX”) rakstisku paziņojumu uz apdrošināšanas polisē norādīto adresi, ja Latvijas Republikas normatīvajos aktos nav noteikta cita apdrošināšanas līguma izbeigšanas kārtība. Apdrošināšanas līgums ir izbeigts pēc 15 (piecpadsmit) dienām no rakstveida paziņojuma nosūtīšanas dienas. Apdrošināšanas līguma darbība saskaņā ar šo noteikumu 5.1.4. un 5.1.5. punktu tiek izbeigta pirms tā beigu datuma bez papildus paziņojuma izsūtīšanas.
5.3. Šo noteikumu 5.1.2., 5.1.4., 5.1.5. punktā noteiktajos gadījumos un šo noteikumu 5.1.1.punktā noteiktajā gadījumā, ja apdrošināšanas līgums tiek izbeigts apdrošinātā ļauna nolūka vai rupjas neuzmanības dēļ, apdrošināšanas sabiedrībai ir tiesības izbeigt apdrošināšanas līgumu tikai tajā daļa, kas attiecas uz konkrēto apdrošināto.
5.4. Apdrošinājuma ņēmējam (SIA ”XXXXXXXXX.XX”) un apdrošināšanas sabiedrībai vienojoties, apdrošināšanas līgums var tikt izbeigts pirms termiņa.
6. Apdrošinājuma ņēmēja un apdrošinātā pienākumi
6.1. Apdrošinājuma ņēmējam (SIA ”XXXXXXXXX.XX”) ir pienākums informēt apdrošināto par to, ka viņš tiek apdrošināts, un par šī apdrošināšanas līguma noteikumiem.
6.2. Apdrošinājuma ņēmēja (SIA ”XXXXXXXXX.XX”) un/vai apdrošinātā pienākumi apdrošināšanas līguma darbības laikā:
6.2.1. ievērot ceļu satiksmes noteikumus, ugunsdrošības un darba drošības noteikumus;
6.2.2. nekavējoties rakstiski paziņot apdrošināšanas sabiedrībai par jebkurām izmaiņām, kas attiecas uz apdrošināšanas līgumu;
6.2.3. rakstveidā paziņot apdrošināšanas sabiedrībai par apdrošinātās intereses neesamību ne vēlāk kā 1 (viena) kalendārā mēneša laikā pēc apdrošināmās intereses izbeigšanās.
6.3. Apdrošinājuma ņēmēja (SIA ”XXXXXXXXX.XX”) un apdrošinātā pienākumi pēc apdrošinātā riska iestāšanās:
6.3.1. nekavējoties, tiklīdz tas iespējams, taču ne vēlāk kā 15 (piecpadsmit) dienu laikā, paziņot par apdrošinātā riska iestāšanos apdrošināšanas sabiedrībai. Par nelaimes gadījuma iestāšanos apdrošinātajam nekavējoties, tiklīdz tas kļūst iespējams, jāpaziņo apdrošināšanas sabiedrībai un jāveic visi iespējamie saprātīgie pasākumi, lai samazinātu zaudējuma apjomu;
6.3.2. notiekot nelaimes gadījumam, apdrošinātā pienākums ir nekavējoties, tiklīdz tas iespējams, bet ne vēlāk kā 24 (divdesmit četru) stundu laikā, vērsties pie kvalificēta praktizējoša ārsta, saņemt nepieciešamo medicīnisko palīdzību un pildīt ārsta norādījumus;
6.3.3. apdrošinājuma ņēmēja (SIA ”XXXXXXXXX.XX”), apdrošinātā, labuma guvēja un/vai apdrošinātā mantinieku pienākums ir pierādīt nelaimes gadījuma faktu un sekas, kā arī iesniegt visu apdrošināšanas sabiedrības pieprasīto informāciju un dokumentus, kas to apstiprina;
6.3.4. apdrošinātā, apdrošinājuma ņēmēja (SIA ”XXXXXXXXX.XX”) vai apdrošinātā mantinieku pienākums ir nekavējoties paziņot policijai par ceļu satiksmes negadījumu vai trešo personu prettiesisku rīcību, kas izraisījuši nelaimes gadījumu;
6.3.5. apdrošinātā nāves gadījumā apdrošinājuma ņēmēja (SIA ”XXXXXXXXX.XX”) vai apdrošinātā mantinieku pienākums ir nekavējoties, tiklīdz tas iespējams, paziņot apdrošināšanas
sabiedrībai par apdrošinātā nāvi arī tad, ja par nelaimes gadījumu jau ziņots;
6.3.6. apdrošinātajam un/vai apdrošinātā mantiniekiem (personām, kas var tikt apstiprinātas mantojuma tiesībās, piemēram laulātajam vai pirmās pakāpes radiniekiem) ir pienākums iesniegt apdrošināšanas atlīdzības pieteikumu, norādot patiesas ziņas par apdrošināšanas gadījumu; apdrošināšanas atlīdzības pieteikumu var iesniegt rakstiski vai jebkurā citā apdrošināšanas sabiedrības norādītajā formā, tai skaitā, bet ne tikai zvanot uz apdrošināšanas sabiedrības norādīto tālruni vai aizpildot un iesniedzot apdrošināšanas pieteikuma formu apdrošināšanas sabiedrības mājas lapā vai jebkurā apdrošināšanas sabiedrības filiālē, aizpildot rakstisku atlīdzību pieteikuma veidlapu;
6.3.7. apdrošinātajam, apdrošinājuma ņēmējam (SIA ”XXXXXXXXX.XX”)un/vai apdrošinātā mantiniekiem (personām, kas var tikt apstiprinātas mantojuma tiesībās, piemēram laulātajam vai pirmās pakāpes radiniekiem) ir pienākums iesniegt apdrošināšanas sabiedrībai tās pieprasītos dokumentus, kas pierāda apdrošināšanas gadījuma iestāšanos un tā rezultātā radušos zaudējumus, x.xx. dokumentus, kuros ir sensitīvi personas dati (šis pienākums par sensitīviem personas datiem neattiecas uz apdrošinājuma ņēmēju (SIA ”XXXXXXXXX.XX”)) vai komercnoslēpums;
6.3.8. apdrošinātajam, apdrošinājuma ņēmējam (SIA ”XXXXXXXXX.XX”) un/vai apdrošinātā mantiniekiem (personām, kas var tikt apstiprinātas mantojuma tiesībās, piemēram laulātajam vai pirmās pakāpes radiniekiem) ir pienākums atmaksāt saņemto apdrošināšanas atlīdzību vai tās daļu apdrošināšanas sabiedrībai, ja pēc apdrošināšanas atlīdzības izmaksas ir konstatēti fakti, kas pierāda, ka izmaksātā apdrošināšanas atlīdzība vai kāda tās daļa ir bijusi nepamatota vai atlīdzības izmaksa neatbilst apdrošināšanas līguma noteikumiem vai tiesību aktu prasībām.
6.4. Apdrošināšanas sabiedrībai ir tiesības neizmaksāt apdrošināšanas atlīdzību, ja apdrošinātais vai apdrošinājuma ņēmējs (SIA ”XXXXXXXXX.XX”) ar ļaunu nolūku vai rupjas neuzmanības dēļ saistībā ar konkrēto apdrošināšanas
gadījumu nav izpildījuši kādu no šo noteikumu 6.1. – 6.3.punktā noteiktajiem pienākumiem.
6.5. Apdrošināšanas sabiedrībai ir tiesības samazināt apdrošināšanas atlīdzību līdz 50% (piecdesmit %), ja apdrošinātais vai apdrošinājuma ņēmējs (SIA ”XXXXXXXXX.XX”) vieglas neuzmanības dēļ saistībā ar konkrēto apdrošināšanas gadījumu nav izpildījis kādu no šo noteikumu 6.1. – 6.3.punktā noteiktajiem pienākumiem.
7. Apdrošināšanas atlīdzības aprēķināšana un izmaksa
7.1. Apdrošināšanas atlīdzības apmēru, ja iestājies apdrošināšanas gadījums bezdarba vai slimības dēļ, nosaka šādi:
7.1.1. Atlīdzības perioda sākuma datums ir nākamā diena pēc pašriska perioda beigām.
7.1.2. Atlīdzības perioda beigu datums ir agrākais no minētajiem datumiem:
7.1.2.1. diena, kurā no atlīdzības perioda sākuma ir pagājis apdrošināšanas polisē noteiktais apdrošinātā riska atlīdzības periods;
7.1.2.2. kreditēšanas līguma beigu datums;
7.1.2.3. bezdarba gadījumā – iepriekšējā diena pirms dienas, ar kuru apdrošinātais ir zaudējis bezdarbnieka statuss Latvijas Republikas normatīvo aktu izpratnē;
7.1.2.4. slimības gadījumā - iepriekšējā diena pirms darbnespējas lapā norādītās dienas, kad apdrošinātajam jāstājas darbā.
7.1.3. Apdrošināšanas atlīdzība tiek aprēķināta par katru atlīdzības perioda dienu faktiski veicamo kredītmaksājumu apmērā, t.i., Kreditēšanas līgumā noteiktā maksājuma periodā faktiski veicamo maksājumu summu dalot ar maksājuma perioda dienu skaitu un reizinot to ar atlīdzības perioda dienu skaitu. Kopējā apdrošināšanas atlīdzība nevar pārsniegt apdrošinātajam atlīdzības periodā faktiski radušos zaudējumus, t.i., faktiski veicamo kredītmaksājumu apmēru.
7.2. Apdrošināšanas atlīdzību, ja iestājies apdrošināšanas gadījums nelaimes gadījuma rezultātā, nosaka apdrošināšanas gadījuma iestāšanās dienā neatmaksātās kredīta pamatsummas apmērā, pieskaitot kredīta procentus un maksu par kredīta apkalpošanu tikai par faktisko kredīta izmantošanas periodu, bet izņemot līgumsodu vai kavējuma procentus.
7.3. Apdrošināšanas atlīdzība nevar pārsniegt apdrošināšanas polisē noteikto limitu.
7.4. Apdrošināšanas sabiedrība lēmumu par apdrošināšanas atlīdzības izmaksu vai atteikumu izmaksāt apdrošināšanas atlīdzību pieņem 15 (piecpadsmit) dienu laikā no visu nepieciešamo, tai skaitā apdrošināšanas sabiedrības pieprasīto, dokumentu saņemšanas dienas.
7.5. Apdrošināšanas atlīdzības izmaksas veids un saņēmējs tiek noteikts apdrošināšanas polisē.
7.6. Apdrošināšanas sabiedrībai ir tiesības apdrošinājuma ņēmējam (SIA ”XXXXXXXXX.XX”) un apdrošinātajam atkārtoti pieprasīt dokumentus, kas pierāda apdrošināšanas gadījuma rezultātā radušos zaudējumu apmēru un atlīdzību perioda ilgumu, taču šādas tiesības apdrošināšanas sabiedrība drīkst izmantot ne vēlāk kā 1 (vienu) mēnesi pēc atlīdzības perioda beigām.
7.7. Kopējā apdrošināšanas atlīdzība nevar pārsniegt apdrošinātajam atlīdzības periodā faktiski radušos zaudējumus.
8. Apdrošināšanas atlīdzības saņemšanai nepieciešamie dokumenti
8.1. Apdrošināšanas atlīdzības saņemšanai ir jāiesniedz šādi dokumenti:
8.1.1. pieteikums apdrošināšanas atlīdzības izmaksai;
8.1.2. atlīdzības pieteikuma iesniedzēja (Apdrošinātā) pases vai ID kartes kopija;
8.1.3. bezdarba riska iestāšanas gadījumā:
8.1.3.1. Nodarbinātības valsts aģentūras izdotu dokumentu, kas apliecina bezdarbnieka statusa piešķiršanu;
8.1.3.2. Valsts sociālās apdrošināšanas aģentūras izdotu dokumentu, kas apliecina Apdrošinātā tiesības saņemt bezdarbnieka pabalstu un tā apmēru, ja apdrošinātais ir bijis darba ņēmējs;
8.1.3.3. Valsts sociālās apdrošināšanas aģentūras izdotu izziņu par veiktajām obligātajām sociālās apdrošināšanas iemaksām par pēdējiem 6 (sešiem) mēnešiem pirms darba attiecību izbeigšanas dienas vai ienākumu kā pašnodarbinātajam zaudēšanas dienas;
8.1.3.4. dokumentu, uz kā pamata izbeigtas darba attiecības vai izbeigts uzņēmuma līgums;
8.1.3.5. darba līgumu, ja apdrošinātais ir bijis darba ņēmējs, vai uzņēmuma līgumu, saskaņā ar kuru apdrošinātais guva ienākumus kā pašnodarbinātais.
8.1.4. slimības riska iestāšanās gadījumā:
8.1.4.1. izraksts no ambulatorā un/vai stacionārā slimnieka medicīniskās kartes, kas apstiprina saslimšanas vai traumas gadījumu un kur norādīta pilna diagnoze, lietotā ārstēšana, izmeklējumu rezultāti, kas apstiprina diagnozi;
8.1.4.2. Latvijas Republikas normatīvajos aktos noteiktajā kārtībā izsniegta darbnespējas lapa (kopija), darba devēja apstiprinājums par neierašanos darbā un Valsts sociālās
apdrošināšanas aģentūras izziņa (lēmums) par slimības pabalsta piešķiršanu;
8.1.5. invaliditātes gadījumā:
8.1.5.1. izraksts no ambulatorā un/vai stacionārā slimnieka medicīniskās kartes, kas apstiprina saslimšanas vai traumas gadījumu un kur norādīta pilna diagnoze, lietotā ārstēšana, izmeklējumu rezultāti, kas apstiprina diagnozi;
8.1.5.2. Veselības un darbspēju ekspertīzes ārstu valsts komisijas izsniegta invaliditātes izzina (kopija) un, ja noteikts darbspēju zaudējums procentos - izraksts no akta par darbspēju zaudējuma noteikšanu procentos (kopija), ārstējošā ārsta izzina par invaliditātes cēloni;
8.1.6. nāves gadījumā:
8.1.6.1. miršanas apliecības kopija;
8.1.6.2. miršanas izzina ar norādītu nāves cēloni;
8.1.7. citu apdrošināšanas sabiedrības pieprasīto informāciju un pierādījumus, kas nepieciešami, lai noskaidrotu, vai ir iestājies Apdrošinātais risks un lai precizētu atlīdzināmo zaudējumu apmēru.
9. Citi noteikumi
9.1. Izmaksājot apdrošināšanas atlīdzību, apdrošināšanas sabiedrība pārņem apdrošinātā prasījuma tiesības pret personu, kura ir atbildīga par nodarītajiem zaudējumiem izmaksātās apdrošināšanas atlīdzības apmērā.
9.2. Apdrošināšanas sabiedrība nevar vērsties ar regresa prasību pret apdrošinātā bērniem, vecākiem vai laulāto; izņēmums ir tādi apdrošināšanas gadījumi, kas izraisīti ar ļaunu nolūku vai rupjas neuzmanības dēļ.
9.3. Apdrošinājuma ņēmēja (SIA ”XXXXXXXXX.XX”) vai apdrošinātā sūdzības vai pretenzijas, kas iesniegtas rakstiski, apdrošināšanas sabiedrība izskata un sniedz rakstisku atbildi
30 (trīsdesmit) dienu laikā no sūdzības vai pretenzijas saņemšanas dienas.
9.4. Apdrošinātais piekrīt, ka apdrošināšanas sabiedrība kā sistēmas pārzinis un personas datu operators apstrādā un/vai nodod apstrādei trešajai personai to personas datus (tai skaitā sensitīvus datus un personas identifikācijas (klasifikācijas) kodus) ar mērķi nodrošināt apdrošināšanas līguma izpildi. Apdrošināšanas sabiedrībai ir tiesības sniegt apdrošināšanas gaitā iegūto informāciju par apdrošināto un/vai apdrošināšanas ņēmēju saistībā ar apdrošināšanas līguma noslēgšanu un izpildi apdrošināšanas sabiedrības mātes uzņēmumam un tā grupas sastāvā ietilpstošiem uzņēmumiem. Apdrošinātais pilnvaro apdrošināšanas sabiedrību pieprasīt un saņemt no citām personām, tai skaitā ārstniecības personām, ārstniecības iestādēm, Valsts obligātās veselības apdrošināšanas aģentūras, Nodarbinātības Valsts aģentūras, informāciju par apdrošinātā veselības stāvokli un saņemto medicīnisko palīdzību, izmaksātajiem slimības pabalstiem un citu informāciju, kas nepieciešama apdrošināšanas gadījuma apstākļu noskaidrošanai.
9.5. Apdrošinātais piekrīt savu personas datu apstrādei, tai skaitā personas datu nodošanai apstrādei trešajai personai, ar mērķi sniegt apdrošinātajam informāciju par apdrošināšanas sabiedrības un tā sadarbības partneru sniedzamajiem pakalpojumiem vai ar mērķi veikt tirgus un sabiedriskā viedokļa pētījumus. Apdrošinātajam ir tiesības atteikties no komerciālu paziņojumu saņemšanas un aizliegt savu personas datu izmantošanu tirgus un sabiedriskā viedokļa pētījumos.
9.6. Apdrošināšanas sabiedrības darbības uzraudzību veic Finanšu un kapitāla tirgus xxxxxxxx, Xxxxx xxxx 0, Xxxx, XX- 0000, Xxxxxxx.
9.7. Visi ar apdrošināšanas līgumu saistītie paziņojumi un iesniegumi apdrošinājuma ņēmējam (SIA ”XXXXXXXXX.XX”) un apdrošinātajam ir jāiesniedz tādā formā un veidā, lai
apdrošināšanas sabiedrība varētu identificēt paziņojuma vai iesnieguma iesniedzēju.
9.8. Apdrošināšanas sabiedrība iesniedz savus paziņojumus un informāciju apdrošinājuma ņēmējam (SIA ”XXXXXXXXX.XX”) un apdrošinātajam, nosūtot tos uz jaunāko zināmo pasta adresi, kādu ir paziņojis apdrošinājuma ņēmējs (SIA ”XXXXXXXXX.XX”) vai apdrošinātais. Ja apdrošinājuma ņēmējs (SIA ”XXXXXXXXX.XX”) vai apdrošinātais maina savu pasta adresi, neinformējot par to apdrošināšanas sabiedrību, visi paziņojumi tiek uzskatīti par saņemtiem 5. (piektajā) dienā pēc attiecīgā sūtījuma nodošanas pasta iestādē. Ja apdrošinājuma ņēmējs (SIA ”XXXXXXXXX.XX”) vai apdrošinātais ir informējis apdrošināšanas sabiedrību par savu elektroniskā pasta adresi un tālruņa numuru, apdrošināšanas sabiedrībai ir tiesības nosūtīt savus paziņojumus uz apdrošinājuma ņēmēja (SIA ”XXXXXXXXX.XX”) vai apdrošinātā norādīto elektroniskā pasta adresi un tālruņa numuru, un šai sakarā apdrošinājuma ņēmējs (SIA ”XXXXXXXXX.XX”) un apdrošinātais apzinās, ka elektroniskais pasts ne vienmēr uzskatāms par drošu informācijas apmaiņas veidu, un apņemas necelt nekādus iebildumus pret apdrošināšanas sabiedrību saistībā ar informācijas (ieskaitot apdrošinājuma ņēmēja (SIA ”XXXXXXXXX.XX”) vai apdrošinātā datu un citas konfidenciālas informācijas) sūtīšanu, izmantojot elektronisko pastu.
9.9. Apdrošināšanas līguma darbības laikā apdrošināšanas sabiedrība sazinās ar apdrošināto un apdrošinājuma ņēmēju (SIA ”XXXXXXXXX.XX”) latviešu valodā, kā arī atbild uz apdrošinātā un apdrošinājuma ņēmēja (SIA ”XXXXXXXXX.XX”) pieprasījumiem, kas izteikti latviešu, angļu vai krievu valodā.
9.10. No apdrošināšanas līguma izrietošo attiecību regulēšanai tiek piemēroti Latvijas Republikas tiesību akti: likums „Par apdrošināšanas līgumu’’, Latvijas Republikas Civillikums un citi Latvijas Republikas tiesību akti.
9.12. Visi strīdi apdrošināšanas līguma sakarā tiek risināti sarunu ceļā. Ja vienošanās netiek panākta, strīds tiek nodots Latvijas Republikas tiesas izšķiršanai Latvijas Republikas normatīvajos aktos noteiktajā kārtībā.