Contract
Nelaimes gadījumu apdrošināšana Apdrošināšanas produkta informācijas dokuments Sabiedrība: Produkts: apdrošināšanas akciju sabiedrība „BALTA” Nelaimes gadījumu apdrošināšana Juridiskā adrese: Xxxxxx xxxx 00, Xxxx | ||
Šis dokuments ir informatīvs, un tas nav apdrošināšanas līguma sastāvdaļa. Pilnīga pirmslīguma un līguma informācija ir sniegta apdrošināšanas piedāvājumā, ja tāds izsniegts, apdrošināšanas līgumā, nelaimes gadījumu apdrošināšanas noteikumos Nr. 4305.02 un, ja ir izvēlēti papildu riski, pielikumos Nr. 4305.01.2 „Sakropļojums”, Nr. 4305.02.3 „Traumas I” vai Nr. 4305.02.5 „Traumas III”, Nr. 4305.04.2 „Bīstamās saslimšanas”, Nr. 4305.05.02 „Kritiskās saslimšanas”, Nr. 4305.06.2 „Ērču izraisītās slimības”. Kāds ir šis apdrošināšanas veids? Nelaimes gadījumu apdrošināšana aizsargā jūs gadījumos, kad iestājas pēkšņs un neparedzams notikums, kura dēļ tiek nodarīts kaitējums jūsu fiziskajam veselības stāvoklim vai dzīvībai. Nelaimes gadījuma rezultāts var būt nāve, invaliditāte, trauma vai saslimšanas, kas noteikumos ir noteiktas kā kritiskās saslimšanas, bīstamās saslimšanas un ērču izraisītās slimības atbilstīgi izvēlētajam riskam, ja tas ir norādīts jūsu polisē. | ||
Kas tiek apdrošināts? Pamata riski: nāve, ja traumas dēļ radušies fiziskās veselības traucējumi 1 gada laikā no traumas gūšanas dienas ir izraisījuši nāvi. Papildu riski, ja izvēlēti un iekļauti piedāvājumā: bērnu studiju maksa — ja traumas dēļ iestājas nāves risks, izmaksājam bērnu studiju maksu augstākās izglītības iestādē; apbedīšanas pabalsts — ja traumas dēļ iestājas nāves risks, izmaksājam izdevumus par apbedīšanas pakalpojumiem; invaliditāte, sakropļojums — ja traumas dēļ jums rodas fiziskās veselības traucējumi, kuru dēļ jums ir noteikta invaliditāte vismaz uz 1 gadu, izmaksājam apdrošināšanas atlīdzību procentuālā apmērā atbilstīgi traumas smagumam; sociālā aprūpe — ja traumas dēļ ir iegūta 1. grupas invaliditāte, izmaksājam izdevumus par sociālo aprūpi; „Traumas I” vai „Traumas III” — ja traumas dēļ rodas fiziskās veselības traucējumi, kas ir norādīti traumu tabulā, izmaksājam apdrošināšanas atlīdzību procentuālā apmērā atbilstīgi traumas smagumam; dienas nauda — ja traumas dēļ ir radies nepārtraukts darbspēju zudums, izmaksājam atlīdzību polisē norādītajā apmērā par katru darbnespējas dienu; slimnīcas dienas nauda — ja traumas dēļ ir radusies nepieciešamība ārstēties diennakts stacionārā, izmaksājam atlīdzību polisē norādītajā apmērā par katru diennakts stacionārā pavadīto dienu; medicīniskie izdevumi — ja traumas dēļ 1 gada laikā no traumas dienas rodas neparedzēti medicīniskie izdevumi, izmaksājam atlīdzību par riskiem: ambulatorā un stacionārā ārstnieciskā palīdzība; magnētiskā rezonanse un datortomogrāfija; zobārstniecība; kosmētiskās operācijas; rehabilitācijas izdevumi; medikamenti; tehnisko palīglīdzekļu iegāde vai īre; transportēšanas izdevumi; medicīniskie izdevumi ārzemēs; profesijas pārkvalifikācijas izdevumi — ja traumas dēļ jums ir piešķirta 1. vai 2. grupas invaliditāte, izmaksājam izdevumus par jaunas profesijas apguvi; psiholoģiskā palīdzība — tiek segtas psihoterapeitu konsultācijas, ja jūs saslimāt ar kādu no kritiskajām saslimšanām, cietāt no fiziskas vardarbības un citos gadījumos, kas ir minēti noteikumos; līgumā papildus var būt iekļauta saslimšanu apdrošināšana: kritiskās saslimšanas, bīstamās saslimšanas un ērču izraisītās slimības. Apdrošinājuma summa: apdrošinājuma summa ir atkarīga no izvēlētās apdrošināšanas programmas; atsevišķiem apdrošinātajiem riskiem var būt noteikti limiti. | Kas netiek apdrošināts? Zaudējumi, kas ir radušies jūsu noziedzīgas darbības, ļauna nolūka vai rupjas neuzmanības dēļ, kā arī pašnāvības vai pašnāvības mēģinājuma dēļ. Zaudējumi, kas ir radušies nepārvaramas varas, karadarbības, nemieru, dabas stihiju un citu līdzīgu apstākļu dēļ. Zaudējumi, kas ir radušies, jums esot alkohola, narkotisko vai psihotropo vielu ietekmē. Zaudējumi, kas ir radušies sakarā ar psihiskā stāvokļa traucējumiem, psihisku saslimšanu, akūtām stresa reakcijām, histēriju, epilepsiju un citiem apziņas traucējumiem; sevis pakļaušana ārkārtējām briesmām vai traumatismam, izņemot cilvēka dzīvības glābšanas gadījumu. Zaudējumi, kas ir radušies, vadot transportlīdzekli bez attiecīgās kategorijas transportlīdzekļa vadītāja apliecības vai ar ātrumu, kas pārsniedz Ceļu satiksmes noteikumu prasībās noteikto maksimālo atļauto braukšanas ātrumu par 30 km/h un vairāk, pildot aktīvā militārā dienesta (t. sk. ierindas dienesta zemessardzē) pienākumus vai piedaloties militārās operācijās vai mācībās, nodarbojoties ar profesionālo sportu. Zaudējumi, kuri ir radušies, strādājot darbu, kas ir saistīts ar pazemes vai zemūdens darbu, sprāgstvielām, darbu raktuvēs, uz platformām jūrās un okeānos, lidojot vai kuģojot citādi nekā pasažierim. Zaudējumi saistībā ar vecuma vai deģeneratīvu procesu izraisītām pārmaiņām organismā, starpskriemeļu diska trūci, spondilozi, diskogēnu radikulītu, spondilolistēzi, ieraduma mežģījumu, patoloģisku vai atkārtotu kaula lūzumu vai iepriekš gūtu traumu. Zaudējumi, kuru cēlonis ir infekcijas slimības, koronārā sirds slimība, insults un citas slimības. Zaudējumi, kuru cēlonis ir medicīniskās manipulācijas, ārstniecības personu profesionālās kļūdas vai nolaidība; komplementārās medicīnas metodes; kosmetoloģiskās procedūras. Pilnīga informācija par izņēmumiem ir ietverta apdrošināšanas noteikumos un apdrošināšanas polisē. | |
Vai ir kādi seguma ierobežojumi? Ja nelaimes gadījuma iestāšanos vai tā dēļ radušos veselības traucējumus veicina, pastiprina vai ārstēšanās izdevumus palielina jūsu slimība, fizioloģiskās īpatnības, vecuma vai deģeneratīvas pārmaiņas organismā, fizisks defekts, iepriekšējās traumas sekas, implants vai protēze organismā, | ||
invaliditāte, kas pastāvēja pirms nelaimes gadījuma, mēs varam samazināt apdrošināšanas atlīdzību. Nodarbojoties ar paaugstināta riska aktivitātēm vai sportu (t. sk., pārvietojoties ar kvadriciklu, triciklu, motorolleru, motociklu vai mopēdu), apdrošinātie riski ir spēkā tikai tad, ja apdrošināšanas polisē ir iekļauts attiecīgais risks. Apdrošināšanas atlīdzība par risku „Bērnu studiju maksa” tiek izmaksāta līdz bērna 26 gadu vecumam. Ja traumas dēļ vienai ķermeņa daļai vai orgānam ir vairāki bojājumi, atlīdzība tiek izmaksāta par smagāko bojājumu. Izdevumi par dienas naudu tiek izmaksāti par 5 darba dienām nedēļā, bet ne vairāk kā par 90 dienām kopā par vienu apdrošināšanas gadījumu. Pilnīga informācija par seguma ierobežojumiem ir ietverta apdrošināšanas noteikumos un apdrošināšanas polisē. | |
Kur es esmu apdrošināts? Apdrošināšanas līgums ir spēkā visā pasaulē, ja apdrošināšanas polisē nav noteikts citādi. | |
Kādas ir manas saistības? • Sniegt patiesu un pilnīgu informāciju, kas ir nepieciešama līguma noslēgšanai, izpildei un apdrošināšanas gadījuma izskatīšanai. • Ja jūs esat apdrošinājuma ņēmējs, jums ir pienākums informēt apdrošināto par to, ka viņš ir apdrošināts, un informēt viņu par apdrošināšanas līguma noteikumiem. • Ievērot Latvijas Republikas teritorijā spēkā esošos tiesību aktus, tostarp ceļu satiksmes, ugunsdrošības un darba drošības noteikumus. • Ievērot apdrošināšanas līgumā noteiktos pienākumus, tostarp pienākumus pēc apdrošināšanas līguma spēkā stāšanās un pienākumus pēc apdrošinātā riska iestāšanās (t. sk. traumas gadījumā ne vēlāk kā 24 stundu laikā vērsties pie kvalificēta, praktizējoša ārsta, saņemt nepieciešamo medicīnisko palīdzību un pildīt ārsta norādījumus; iesniegt apdrošinātājam atlīdzības pieteikumu un dokumentus, kas apstiprina apdrošinātā riska iestāšanos, tā apstākļus un zaudējumu apjomu). • Noslēdzot apdrošināšanas līgumu, jūs pilnvarojat AAS „BALTA” iepazīties ar medicīnisko un citu dokumentāciju, lai nodrošinātu apdrošināšanas gadījuma izvērtēšanu. | |
Kad un kā man jāveic samaksa? Samaksu par apdrošināšanu jāveic SIA “Xxxxxxxxx.xx”, kas ir noslēgusi līgumu klienta labā, apdrošināšanas līgumā noteiktajos termiņos un apmērā. | |
Kad sākas un beidzas segums? Apdrošināšanas segums ir spēkā apdrošināšanas līgumā, x.xx. Nelaimes gadījumu apdrošināšanas noteikumos Nr. 4305.02, noteiktajos termiņos. Apdrošināšanas līgums stājas spēkā apdrošināšanas polisē norādītajā sākuma datumā pēc Latvijas laika. Apdrošināšanas līgums beidzas apdrošināšanas polisē norādītajā datumā un laikā vai agrāk: • ja apdrošinājuma ņēmējs rakstiski iesniedz pieteikumu personas izslēgšanai no apdrošināto saraksta; • ja apdrošināšanas prēmijas maksājums nav samaksāts norādītajā termiņā un apjomā; • pēc apdrošināšanas atlīdzības izmaksas apdrošinājuma summas pilnā apmērā; • citos Apdrošināšanas līguma likumā paredzētos gadījumos. | |
Kā es varu atcelt līgumu? • Apdrošināšanas līgumu var izbeigt, iesniedzot attiecīgu iesniegumu un vienojoties par to ar AAS „BALTA”. • Apdrošināšanas līgums var zaudēt spēku vai var tikt izbeigts arī citos Apdrošināšanas līguma likumā paredzētos gadījumos. | |