IESNIEGUMS
SIA “Jūrmalas ūdens” Xxxxxxxxxx xxxx 0x, Xxxxxxx Xxx.xx. 40003275333
IESNIEGUMS
LĪGUMA SLĒGŠANAI PAR ŪDENSSAIMNIECĪBAS PAKALPOJUMU LIETOŠANU
Informācija par objektu:
Objekta adrese |
|
Objekta īpašnieks (Vārds, Uzvārds vai juridiskas personas nosaukums) |
|
Personas kods vai uzņēmuma reģistrācijas numurs |
|
Kontakttālrunis, e-pasts |
|
Deklarētā dzīvesvieta – adrese (juridiskā adrese juridiskām personām) |
|
Informācija par pilnvaroto personu (jāaizpilda ja atšķiras no objekta īpašnieka):
Vārds Uzvārds |
|
Personas kods |
|
Kontakttālrunis, e-pasts |
|
Informācija
par
norēķiniem:
Rēķina saņemšanas adrese (norādīt vienu) |
|
e-pasts |
|
||
pasts LV- |
|
||||
Bankas rekvizīti (tikai juridiskai personai) |
|
Bankas nosaukums |
|
|
|
Bankas konta Nr. |
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Komercuzskaites mēraparāts nr. |
|
Mēraparāta rādījums un nolasīšanas datums |
20 .gada . |
Objektā dzīvo pastāvīgi (atzīmēt ar X atbilstošo) |
Jan-Dec Mai-Okt |
Pilsētas Ūdensvads (atzīmēt ar X) |
ir nav |
Pilsētas Kanalizācija (atzīmēt ar X) |
ir nav |
Objektā deklarēto personu skaits |
|
Ievērojot 2018.gada 18.janvāra Jūrmalas pilsētas domes saistošo noteikumu Nr.2 “Sabiedrisko ūdenssaimniecības pakalpojumu sniegšanas un lietošanas kārtība Jūrmalas pilsētas pašvaldībā” 14.punktu, APLIECINU, ka:
nekustamajā īpašumā vietējais ūdens ņemšanas avots (urbums vai spice) nav pieslēgts kopējai (centralizētajai) objekta ūdens ņemšanas sistēmai;
nekustamajā īpašumā uzkrātie lietus notekūdeņi, sniega kušanas notekūdeņi un/vai zemesgabala drenāžas notekūdeņi netiek novadīti centralizētajā kanalizācijas sistēmā;
viena mēneša laikā no iesnieguma parakstīšanas brīža iesniegšu Pakalpojumu sniedzējam nekustamajā īpašumā izbūvēto tīklu izpilduzmērījuma plānu digitālā /grafiskā formā.
Iesniegti dokumenti:
(norādīt (ar X) tikai tos kas iesniegti)
Īpašuma tiesību vai valdījuma apliecinoši dokumenti (kopija) – zemesgrāmatas akts, pirkuma līgums, dāvinājuma līgums, mantojuma apliecība u.c. |
|
Nodošanas – pieņemšanas akts par komercuzskaites mēraparāta rādījumu (iesniedzams pie īpašnieku, pārvaldnieku maiņas) |
|
Notariāli apliecināta pilnvara, ja iesniegumu vai līgumu parakstīs pilnvarotā persona. Ja pilnvaras devējs ir juridiska persona, pilnvaras notariāls apliecinājums nav nepieciešams |
|
Xxxxxx no PMLP par nekustamajā īpašumā deklarētajām personām jāiesniedz ja īpašumā nav uzstādīts komercuzskaites mēraparāts |
|
Īpašnieku kopības lēmums - kopsapulce, aptauja, vienošanās (apliecināta kopija) jāiesniedz dzīvojamo māju pārvaldniekam vai dzīvokļu īpašnieku pilnvarotai personai |
|
Xxxxxxxxxxxxx līgums (apliecināta kopija) – jāiesniedz dzīvojamo māju pārvaldniekam vai dzīvokļu īpašnieku pilnvarotai personai |
|
Citi dokumenti |
|
Ar šo apliecinu, ka manis sniegtās ziņas ir patiesas un pievienotie dokumenti atbilst oriģināliem.
Ar šo dodu piekrišanu personas datu apstrādei un pastāvīgai uzglabāšanai, kas ietverti sabiedrisko ūdenssaimniecības pakalpojumu piegādes līgumā un tā sagatavošanai iesniegtajos dokumentos.
Objekta īpašnieka (-ku) vai pārvaldītāja juridiskā statusa, reģistrācijas dokumentu datu vai pilnvarojumu un citu izmaiņu gadījumā ziņošu SIA „Jūrmalas ūdens” vienas nedēļas laikā.
Jūrmalā Iesniegumu iesniedza
/datums/ /paraksts, atšifrējums/