NELAIMES GADĪJUMU apdrošināšana

NELAIMES GADĪJUMU apdrošināšana

Apdrošināšanas produkta informācijas dokuments

Sabiedrība: Compensa VIG ADB Latvijas filiāle Produkts: NELAIMES GADĪJUMU Polise

Šis dokuments sniedz būtiskāko informāciju par nelaimes gadījumu apdrošināšanu. Pilnīga informācija, kas sniedzama pirms līguma noslēgšanas, un līguma informācija par produktu ir sniegta apdrošināšanas polisē un Compensa ceļojumu apdrošināšanas noteikumos

Nr. NGA20. Ja Apdrošināšanas segumā ir iekļauts risks “Kritiskās saslimšanas”, apdrošināšanas nosacījumi ir pieejami Kritisko saslimšanu apdrošināšanas noteikumos Nr. KS14 un pielikumos A programma, B programma, C programma.

Kāds ir šis apdrošināšanas veids?

Nelaimes gadījumu apdrošināšana paredz apdrošināšanas atlīdzības izmaksu, ja pēkšņi un neparedzēti, no apdrošinātās personas gribas neatkarīgi, ārēji (fiziski, mehāniski, ķīmiski, siltuma u.c.) faktori īslaicīgi iedarbojušies uz apdrošinātās personas ķermeni, un šīs iedarbības sekas ir apdrošinātās personas fiziskas traumas rezultātā iegūts audu vai orgānu bojājums, darbaspēju zudums un/vai nāve.

	Kas tiek apdrošināts?			Kas netiek apdrošināts?
	Noslēdzot Compensa nelaimes gadījumu līgumu, Apdrošinātais var tikt apdrošināts pret šādiem riskiem: Pamata riski: √ Kaulu lūzumi un traumas; √ Apdegumi, apsaldējumi; √ Sakropļojums, Invaliditāte; √ Nāves gadījums. Papildu riski: √ Slimnīcas nauda; √ Dienas nauda; √ Ārstēšanās izdevumi; √ Kosmētiskās operācijas; √ Ērču izraisītas slimības; √ Kritiskās (krīzes) saslimšanas; √ Specializētā transporta izdevumi; √ Interneta pakalpojumi; √ Bērnu studiju maksa; √ Apbedīšanas pabalsts; √ Sociālā aprūpe; √ Profesijas pārkvalifikācijas izdevumi; √ Psiholoģiskā palīdzība; √ Juridiskie pakalpojumi; √ Tuvinieka ierašanās izdevumi; √ Pasākuma atcelšana; √ Kredītmaksājumu apdrošināšana; √ Ģimenes labklājības apdrošināšana; √ Krīzes vadības izdevumi darba devējam. Apdrošināšanas polisē norādītie papildu riski (izņemot “Ģimenes labklājības apdrošināšana”, “Kritiskās (krīzes) saslimšanas”, “Psiholoģiskā palīdzība”, “Ērču izraisītas slimības”) ir spēkā, ja vienlaikus Nelaimes gadījuma rezultātā iestājies papildu riskā norādītais un Apdrošināšanas polisē minētais pamata risks, kura iestāšanās uzskatāma par Apdrošināšanas gadījumu saskaņā ar Apdrošināšanas līguma nosacījumiem, par ko ir paredzēta Apdrošināšanas atlīdzības izmaksa. Apdrošinājuma summa: √ Apdrošinājuma summa ir norādīta Apdrošināšanas polisē katram Apdrošinātajam riskam un atšķiras atkarībā no izvēlētās apdrošināšanas programmas.	Netiek apdrošinātas sekojošas personas: X kuras nodarbojas ar cīņas sporta veidiem, piemēram, boksu, kikboksu, aikido, džiudžitsu, brīvo cīņu, grieķu-romiešu cīņu, džudo beznoteikumu cīņas sporta veidiem, tostarp MMA; X kuras nodarbojas ar braukšanu ar ātrumlaivām, formulām, daunhilu, frīraidu, frīstailu, gumijlēkšanu, helibordingu, lidojumiem ar gaisa lidaparātiem (izņemot kā pasažierim lidmašīnās) vai lidošanas ierīcēm, longbordu, paraglaidingu, rūfingu, speleoloģiju, tramplīnlēkšanu, ūdens sportu (tajā skaitā ūdens motosportu), zemūdens niršanu, izmantojot akvalangu, zemledus makšķerēšanu jeb makšķerēšanu no ledus, zemledus peldēšanu, zemūdens peldēšanu ar akvalangu jeb daivingu dziļāk par 30 (trīsdesmit) m, kā arī nodarbojoties ar šo aktivitāti Ziemeļu Ledus okeānā vai tam blakus esošajās jūrās), zorbingu un piedalīšanos ekspedīcijās; X kuras ir aktīvajā dienestā jebkurā no armijas daļām; X kuras ir profesionāli sportisti; X kurām Nelaimes gadījums iestājies vadot motociklu, kura motora darba tilpums ir lielāks par 125 cm3; X kurām Nelaimes gadījums iestājies vadot transportlīdzekli bez tiesībām vadīt attiecīgās kategorijas transportlīdzekli X kurām Nelaimes gadījums iestājies pārsniedzot Ceļu satiksmes noteikumu prasībās noteikto maksimāli atļauto braukšanas ātrumu par 30 km/h un vairāk.

Vai ir kādi seguma ierobežojumi?

! Apdrošinātājs neatlīdzina zaudējumus:

• ja Nelaimes gadījums noticis, Apdrošinātajam atrodoties alkohola reibumā (alkohola līmenim asinīs pārsniedzot 0,5 promiles) vai jebkuras pakāpes jebkādu narkotisko vai citu vielu intoksikācijas stāvoklī, ja tas ir cēloņsakarībā starp alkohola reibumu vai intoksikācijas stāvokli un Apdrošinātā riska iestāšanos vai ja Apdrošinātā rīcība alkohola reibumā vai intoksikācijas stāvoklī ir veicinājusi Apdrošinātā riska iestāšanos;

• ja ķermeņa bojājumu, traumu un infekciju, ko nav iespējams diagnosticēt bez vizuālās diagnostikas, specializētas

bakterioloģiskās un seroloģiskās izmeklēšanas metodēm vai ķirurģiskas iejaukšanās (lūzumi, saišu plīsumi, iekšējo orgānu bojājumi, smadzeņu traumas, infekcijas) nav apstiprinājis konkrētās specialitātes ārsts-speciālists;

• par tīši vai afekta stāvoklī pašam sev nodarītiem ievainojumiem, pašnāvību vai tās mēģinājumu;

• ja gadījumu izraisījusi Apdrošinātā prettiesiska rīcība;

• par hroniskām slimībām;

• par cilvēka imūndeficīta vīrusu (HIV) vai iegūtā imūndeficīta sindromu (AIDS) un jebkuriem to atvasinājumiem, kā arī citām slimībām, saslimšanām vai kaitējumu veselībai, fiziskajam stāvoklim vai dzīvībai, kas radies vai attīstījies pēc inficēšanās ar minēto vīrusu, neatkarīgi no inficēšanās iemesla un veida;

• ja gadījumu izraisījuši psihiski vai garīgi traucējumi, kuru sekas ir trieka, krampji, epilepsijas vai citas spazmatiskas lēkmes; citas hroniskas neiroloģiskās saslimšanas ar koordinācijas traucējumiem vai muskuļu vājumu;

• ja Nelaimes gadījums noticis tā iemesla dēļ, ka Apdrošinātais paaugstinātas bīstamības un potenciāla traumatisma apstākļos rīkojies situācijai neatbilstoši pārgalvīgi, no loģikas likumiem un zinātnes atziņām nepiemēroti un/vai sevi pakļāvis ārkārtējām briesmām vai traumatismam, izņemot gadījumus, kad augstāk minētās rīcības motivācija ir bijusi cilvēka dzīvības glābšana.

! Apdrošināšanas polisē iekļautajiem riskiem, atkarībā no vienošanās starp Apdrošinājuma ņēmēju un Apdrošinātāju var tikt noteikti seguma ierobežojumi un atlīdzības limiti par vienu gadījumu.

! Pilnīga informācija par seguma ierobežojumiem ir ietverta Apdrošināšanas noteikumos un Apdrošināšanas polisē.

Kur es esmu apdrošināts?

√ Apdrošināšanas līgums ir spēkā teritorijā, kas norādīta apdrošināšanas polisē, taču ja izvēlēti riski Ārstēšanās izdevumi un/vai Dienas nauda, tie ir spēkā tikai Latvijas Republikas teritorijā. Riskam Ārstēšanās izdevumi, vienojoties ar apdrošinājumu var paplašināt segumu, lai tas darbotos Lietuvā un Igaunijā.

Kādas ir manas saistības?

• Pirms līguma noslēgšanas un līguma darbības laikā sniegt apdrošinātājam pilnīgu un patiesu informāciju.

• Iepazīties, ievērot un izpildīt visas apdrošināšanas līguma un apdrošināšanas noteikumu prasības, kuras ir izvirzījis Apdrošinātājs.

• Apdrošinājuma ņēmējam ir pienākums informēt Apdrošināto par to, ka viņš tiek apdrošināts, un informēt Apdrošināto par šī apdrošināšanas līguma noteikumiem.

• Līguma darbības laikā jāpaziņo apdrošinātājam par visiem apstākļiem, kuri var ievērojami palielināt apdrošinātā riska iestāšanās iespējamību vai iespējamo zaudējumu apmēru.

• Par apdrošinātā riska iestāšanos Apdrošinājuma ņēmējam, Apdrošinātajam, labuma guvējam, Apdrošinātā pārstāvim vai Apdrošinātā ģimenes locekļiem nekavējoties, tiklīdz tas ir iespējams, bet ne vēlāk kā 30 dienu laikā, jāpaziņo Apdrošinātājam.

• Apdrošinājuma ņēmējs un/vai Apdrošinātais iesniedz Apdrošinātājam visus dokumentus, kas raksturo apdrošinātā riska iestāšanos un tā izraisītos zaudējumus, kā arī iesniedz jebkādu citu informāciju un/vai dokumentāciju, kuru pieprasa Apdrošinātājs.

• Atlīdzības saņēmēja pienākums ir pierādīt Nelaimes gadījuma faktu un sekas, nodrošināt Apdrošinātāja prasību konstatēt un novērtēt Nelaimes gadījuma apstākļus, kā arī iesniegt visu Apdrošinātāja pieprasīto informāciju un dokumentus, kas to apstiprina.

• Iestājoties Nelaimes gadījumam trešās personas prettiesiskas rīcības rezultātā, jūsu pienākums ir nekavējoties, tiklīdz tas

ir iespējams, informēt par to Valsts policiju.

Kad un kā man jāveic samaksa?

Samaksa par apdrošināšanu Jums ir jāveic apdrošināšanas līgumā noteiktajos termiņos, kārtībā un apmērā.

Kad sākas un beidzas segums?

• Apdrošināšanas segums ir spēkā apdrošināšanas līgumā norādītā apdrošināšanas periodā.

• Segums sākas (stājas spēkā) ar līgumā norādīto datumu un laiku, bet ne ātrāk, kā ir veikta apdrošināšanas prēmijas apmaksa pilnā apmērā.

Segums beidzas Apdrošināšanas līguma (polises) norādītajā apdrošināšanas

Kā es varu atcelt līgumu?

Izbeigt apdrošināšanas līgumu ir iespējams jebkurā laikā pirms tā termiņa beigām, iesniedzot rakstisku pieteikumu

Apdrošinātājam un ievērojot apdrošināšanas līgumā/Apdrošināšanas līguma likumā noteikto kārtību.

Apdrošināšanas līgums tiek izbeigts pieteikumā norādītajā datumā, bet ne ātrāk kā pieteikuma iesniegšanas datumā.