Dzīvības termiņapdrošināšanas noteikumi Nr. TL19, spēkā no 01.01.2019.
Dzīvības termiņapdrošināšanas noteikumi Nr. TL19, spēkā no 01.01.2019.
Vispārējie noteikumi
Dzīvības termiņapdrošināšanas līguma struktūra
Dzīvības termiņapdrošināšanas
līgums (turpmāk – Apdrošināšanas līgums) sastāv no nosacījumiem, kas noteikti:
1.1. šajos dzīvības
termiņapdrošināšanas noteikumos Nr. TL19 (turpmāk – Noteikumi);
1.2. Apdrošinājuma ņēmēja aizpildītajā un iesniegtajā apdrošināšanas pieteikumā un citos dokumentos;
1.3. Apdrošinātās personas aizpildītajā pieteikumā;
1.4. Pakalpojumu cenrādī;
1.5. Apdrošināšanas polisē un tās pielikumos;
1.6. Apdrošināšanas līguma
grozījumos un papildinājumos, kas sagatavoti Apdrošinātāja noteiktajā veidā.
Noteikumus veido šādas nodaļas:
2.1. Vispārējie noteikumi;
2.2. Papildapdrošināšanas noteikumi (Nr. Ai_IG_1017:
Invaliditāte nelaimes gadījumā, Nr. At_IG_1019: Traumas nelaimes gadījumā, Nr.
Ad_IG_1017: Nāve nelaimes gadījumā, Nr. CI_IG_1019: Kritiskās slimības).
Papildapdrošināšanas noteikumi ir piemērojami apdrošināšanas līgumam tikai tad, ja tie ir norādīti
apdrošināšanas polisē vai
apdrošināšanas līguma grozījumos, vai papildinājumos, kas sagatavoti Apdrošinātāja noteiktajā veidā.
Apdrošinātājs, Apdrošinājuma ņēmējs, Apdrošinātā persona, Labuma guvējs
Apdrošinātājs ir Mandatum Life Insurance Company Limited Latvijas filiāle.
Apdrošinājuma ņēmējs ir fiziska vai juridiska persona, kas ir noslēgusi Apdrošināšanas līgumu ar
Apdrošinātāju, un kurai ir pienākums veikt apdrošināšanas prēmiju iemaksas.
Apdrošināšanas līguma puses ir Apdrošinājuma ņēmējs un Apdrošinātājs (turpmāk – Puses).
Apdrošinātā persona (turpmāk – Apdrošinātais) ir Apdrošināšanas līgumā noteikta fiziska persona.
Labuma guvējs ir Apdrošināšanas līgumā noteikta persona, kura,
iestājoties Apdrošināšanas līgumā noteiktajiem apdrošināšanas gadījumiem, ir tiesīga saņemt
apdrošināšanas atlīdzību. Labuma guvēju nosaka Latvijas Republikas normatīvajos tiesību aktos noteiktajā kārtībā.
Apdrošināšanas objekts un apdrošināšanas summa
Apdrošināšanas objekts ir Apdrošinātā dzīvība. Ja Apdrošināšanas līgumam tiek
piemēroti arī Papildapdrošināšanas noteikumi, apdrošināšanas objekts ir arī Apdrošinātā veselības stāvoklis.
Dzīvības apdrošināšanas un Papildapdrošināšanas atlīdzības apmēru nosaka Apdrošināšanas
līgumā. Katram Papildapdrošināšanas gadījumam, kas tiek noteikts
Apdrošināšanas līgumā, nosaka
atsevišķu apdrošināšanas summu.
Apdrošināšanas līguma noslēgšana.
Persona, kas vēlas slēgt
Apdrošināšanas līgumu (turpmāk – Klients), tiek iepazīstināta ar
Apdrošināšanas līguma noteikumiem.
Pēc piemērotu apdrošināšanas nosacījumu izvēles Klients aizpilda apdrošināšanas pieteikumu, kā arī citus Apdrošinātāja prasītos
dokumentus, Apdrošinātāja noteiktajā kārtībā. Apdrošinātajam ir jāaizpilda pieteikums vai anketa, ja
Apdrošinātājs to prasa.
Apdrošināšanas pieteikuma un citu dokumentu iesniegšana nerada Pusēm pienākumu slēgt Apdrošināšanas
līgumu.
Apdrošinājuma ņēmējam un Apdrošinātajam ir pienākums atklāt visu tiem zināmo informāciju par
apstākļiem, kas var būtiski ietekmēt apdrošināšanas gadījuma iestāšanās
iespējamību. Informācija, kuru Apdrošinātājs pieprasa rakstiski, ir uzskatāma par obligātu nosacījumu. Apdrošinājuma ņēmējs un
Apdrošinātais ir atbildīgi par Apdrošinātājam iesniegtās
informācijas pilnību un patiesumu.
Apdrošinātājs var pieprasīt Apdrošinātā veselības stāvokļa pārbaudi Apdrošinātāja noteiktā medicīnas iestādē un iesniegt
Apdrošinātājam pārbaužu rezultātus, kā arī pieprasīt jebkādu citu
informāciju, kas ir nepieciešama
apdrošināšanas riska novērtēšanai.
Apdrošinātājam ir tiesības pieprasīt
informāciju par Apdrošinātā veselības stāvokli tieši no medicīnas un citām
iestādēm.
Ņemot vērā Apdrošinājuma ņēmēja un Apdrošinātā iesniegto informāciju, kā arī medicīnas iestādes veikto Apdrošinātā veselības pārbaužu rezultātus, Apdrošinātājs nosaka
apdrošināšanas risku un
apdrošināšanas nosacījumus. Apdrošinātājs var piedāvāt slēgt Apdrošināšanas līgumu ar
paaugstinātām apdrošināšanas
prēmijām un ar citiem apdrošināšanas noteikumiem, nekā prasījis
Apdrošinājuma ņēmējs (mazākas apdrošināšanas atlīdzības, īsāks
apdrošināšanas periods, izmaiņas apdrošināšanas gadījumu un
neapdrošināto gadījumu sarakstā
u. tml.).
Apdrošinātājam ir tiesības atteikties slēgt Apdrošināšanas līgumu, nesniedzot pamatojumu.
Apdrošināšanas līgums starp Apdrošinātāju un Apdrošinājuma
ņēmēju ir uzskatāms par noslēgtu, kad abas Puses ir piekritušas visiem Apdrošināšanas līguma noteikumiem, ko apliecina Apdrošinātāja izsniegtajā rēķinā-piedāvājumā noteiktās pirmās apdrošināšanas prēmijas apmaksas
saņemšana Apdrošinātāja bankas kontā. Apdrošinātājs apliecina
Apdrošināšanas līguma noslēgšanu, izsniedzot apdrošināšanas polisi.
Gadījumā, ja Apdrošinājuma ņēmējs vai Apdrošinātais ir slēpuši kādu informāciju vai ir snieguši
maldinošu, nepareizu vai nepilnīgu
informāciju, un tas ir ietekmējis Apdrošinātāja lēmumu par
Apdrošināšanas līguma slēgšanu vai tā nosacījumiem, Apdrošinātājs ir tiesīgs izbeigt Apdrošināšanas līgumu
saskaņā ar noteikumiem, kas noteikti
34. punktā, vai pieprasīt
Apdrošināšanas līguma atzīšanu par spēkā neesošu.
Apdrošinājuma ņēmējam ir pienākums informēt Apdrošināto un Labuma guvēju par Apdrošināšanas līguma slēgšanu un to tiesībām un
pienākumiem, kas izriet no šī līguma. Apdrošināšanas periodu norāda
Apdrošināšanas līgumā.
Apdrošināšanas līgums stājas spēkā apdrošināšanas polisē noteiktajā datumā, bet ne agrāk kā nākamajā dienā pēc pirmās apdrošināšanas prēmijas saņemšanas.
Apdrošināšanas līgums stājas spēkā tikai, ja pirmā apdrošināšanas prēmija tiek iemaksāta 65 dienu laikā pēc
apdrošināšanas pieteikuma iesniegšanas, ja vien rēķinā-
piedāvājumā nav noteikts citādi.
Apdrošināšanas prēmija
Apdrošināšanas prēmiju un
apdrošināšanas prēmijas maksājumu grafiku norāda Apdrošināšanas
līgumā. Apdrošinājuma ņēmējs ir
atbildīgs par apdrošināšanas prēmiju maksājumu veikšanu.
Apdrošināšanas prēmiju uzskata par samaksātu, kad attiecīgā summa ir saņemta Apdrošinātāja bankas kontā, un maksājuma dokuments satur pietiekamu informāciju iemaksātās prēmijas identificēšanai (satur vismaz Apdrošināšanas līguma numuru, Apdrošinājuma ņēmēja vārdu, uzvārdu vai uzņēmuma nosaukumu un
personas kodu vai uzņēmuma reģistrācijas numuru).
Ja līdz Apdrošināšanas līguma
izbeigšanas dienai vai līdz dienai, kad Apdrošinātājs saņem paziņojumu par Apdrošinātā nāvi, ir veikti
apdrošināšanas prēmiju maksājumi par nākamo apdrošināšanas periodu (ceturkšņa, pusgada vai gada
maksājumi), līguma izbeigšanas gadījumā šādas iepriekš iemaksātas prēmijas atmaksā Apdrošinājuma
ņēmējam, ieturot pakalpojumu cenrādī (28. punkts) noteikto maksu par šādas prēmijas atmaksu, bet Apdrošinājuma ņēmēja nāves gadījumā prēmijas
atmaksā Apdrošinājuma ņēmēja mantiniekiem (juridiskas personas,
kas ir Apdrošinājuma ņēmējs, likvidācijas gadījumā: tiesību pārņēmējiem).
Ja Apdrošinājuma ņēmējs ir kavējis regulāro apdrošināšanas prēmiju
maksājumus, apdrošināšanas
atlīdzības izmaksas gadījumā kavētās apdrošināšanas prēmijas var tikt
ieturētas no apdrošināšanas atlīdzības.
Ja mainās apdrošināšanas risks, ņemot vērā statistikas datus par
apdrošināšanas gadījumiem un izmaksātajām apdrošināšanas
atlīdzībām, Apdrošinātājam reizi
kalendārajā gadā ir tiesības palielināt vai samazināt apdrošināšanas
prēmijas. Apdrošinātājs sniedz
rakstisku paziņojumu Apdrošinājuma ņēmējam vienu mēnesi pirms
apdrošināšanas prēmiju izmaiņu stāšanās spēkā. Ja Apdrošinājuma ņēmējs izmaiņām nepiekrīt, tas
rakstiski informē Apdrošinātāju un ir tiesīgs izbeigt Apdrošināšanas līgumu. saskaņā ar Noteikumu 31. punktu. Ja Apdrošinājuma ņēmējs nesniedz Apdrošinātājam rakstisku paziņojumu par vēlēšanos izbeigt Apdrošināšanas līgumu līdz apdrošināšanas prēmiju
izmaiņu spēkā stāšanās datumam, kas norādīts Apdrošinājuma ņēmējam nosūtītajā rakstiskajā paziņojumā, tiek uzskatīts, ka Apdrošinājuma ņēmējs
izmaiņām piekrīt.
Ja Apdrošinājuma ņēmējs neveic regulāras apdrošināšanas prēmijas
maksājumus (izņemot pirmo prēmiju), Apdrošinātājs nosūta Apdrošinājuma ņēmējam rakstisku paziņojumu un norāda, ka, ja nesamaksātā prēmija netiks samaksāta paziņojumā noteiktajā termiņā, Apdrošināšanas
līgums tiks izbeigts. Apdrošināšanas līgums ir uzskatāms par izbeigtu, ja Apdrošinājuma ņēmējs nav veicis
apdrošināšanas prēmijas samaksu paziņojumā noteiktajā laikā un
apmērā. Ja Apdrošinājuma ņēmējs regulāri nemaksā apdrošināšanas prēmijas, Apdrošinātājs ir tiesīgs
izbeigt Apdrošināšanas līgumu, nosūtot rakstisku paziņojumu. Ja
apdrošināšanas gadījums iestājas pēc paziņojumā noteiktā termiņa un prēmijas nav iemaksātas
Apdrošinātāja kontā, apdrošināšanas atlīdzība netiek izmaksāta.
Pakalpojumu cenrādis
Pakalpojumu cenrādi apstiprina Apdrošinātājs. Apdrošinājuma ņēmējs tiek iepazīstināts ar Pakalpojumu
cenrādi pirms Apdrošināšanas līguma noslēgšanas. Apdrošinātājam ir
tiesības grozīt Pakalpojumu cenrādi, nosūtot paziņojumu Apdrošinājuma ņēmējam vienu mēnesi pirms
grozījumu stāšanās spēkā. Ja Apdrošinājuma ņēmējs grozījumiem nepiekrīt, tas sniedz rakstisku
paziņojumu Apdrošinātājam un izbeidz Apdrošināšanas līgumu
saskaņā ar Noteikumu 31. punktu. Ja Apdrošinājuma ņēmējs nesniedz Apdrošinātājam rakstisku paziņojumu par vēlēšanos izbeigt Apdrošināšanas līgumu līdz Pakalpojumu cenrāža grozījumu spēkā stāšanās datumam, tiek uzskatīts, ka Apdrošinājuma
ņēmējs izmaiņām piekrīt.
Apdrošināšanas līguma izbeigšana
Apdrošināšanas līgumu var izbeigt pēc Pušu vienošanās vai atbilstoši normatīvajiem tiesību aktiem.
Apdrošinājuma ņēmējs ir tiesīgs izbeigt Apdrošināšanas līgumu,
sniedzot rakstisku paziņojumu Apdrošinātājam ne vēlāk kā 30 dienas pirms plānotā izbeigšanas datuma, ja vien Puses nevienojas citādi.
Ja Apdrošināšanas līgumu izbeidz pēc Apdrošinājuma ņēmēja
ierosinājuma (izņemot Noteikumu 32. punktā noteikto gadījumu), tam
atmaksā daļu no iepriekš
iemaksātajām prēmijām saskaņā ar Noteikumu 24. punktu.
Apdrošinājuma ņēmējs – fiziska persona – ir tiesīgs izbeigt
Apdrošināšanas līgumu, iesniedzot
rakstisku paziņojumu Apdrošinātājam, ne vēlāk kā 15 dienu laikā no šī līguma noslēgšanas dienas. Šādā gadījumā Apdrošinājuma ņēmējam tiek
atmaksāta visa iemaksātā apdrošināšanas prēmija.
Uzzinot par jebkādiem
Apdrošināšanas līguma pārkāpumiem,
Apdrošināšanas līguma puses ir tiesīgas vienpusēji izbeigt
Apdrošināšanas līgumu, iesniedzot otrai Pusei rakstisku paziņojumu vismaz 30 dienas iepriekš.
Apdrošinātājs ir tiesīgs nekavējoties vienpusēji izbeigt
Apdrošināšanas līgumu tikai gadījumā, ja ir tikuši būtiski pārkāpti līguma Noteikumi vai normatīvajos tiesību
aktos noteiktos gadījumos.
Apdrošinātājam izbeidzot
apdrošināšanas līgumu vienpusēji,
Apdrošinājuma ņēmējam tiek atmaksāta daļa no iepriekš
iemaksātajām prēmijām saskaņā ar Noteikumu 24. punktu.
Ja Apdrošināšanas līgumu izbeidz pēc Apdrošinājuma ņēmēja
pieprasījuma saistībā ar apgalvojumu, ka Apdrošinātājs ir pārkāpis
Apdrošināšanas līguma noteikumus, Apdrošinājuma ņēmējam atmaksā daļu no iepriekš iemaksātajām
prēmijām saskaņā ar 24. punktu.
Apdrošināšanas līguma izbeigšanās
Apdrošināšanas līgums izbeidzas, iestājoties kādam no šiem apstākļiem:
36.1. Apdrošinātājam saņemot paziņojumu par Apdrošinātā nāvi;
36.2. Beidzoties apdrošināšanas polisē noteiktajam apdrošināšanas periodam;
36.3. Apdrošinājuma ņēmēja (fiziskas personas) nāves gadījumā vai tiesai pasludinot Apdrošinājuma ņēmēju par mirušu;
36.4. Apdrošinājuma ņēmēja (juridiskas personas) likvidācijas gadījumā, ja nav Apdrošinājuma ņēmēja tiesību pārņēmēju;
36.5. Normatīvajos aktos noteiktos gadījumos.
Citi Apdrošināšanas līguma izbeigšanās gadījumi ir noteikti
Papildapdrošināšanas noteikumos.
Apdrošināšanas līguma noteikumu grozīšana
Pēc Pušu savstarpējas vienošanās Apdrošināšanas līguma noteikumus var grozīt vai papildināt. Grozījumus un papildinājumus sagatavo
Apdrošinātāja noteiktajā formā.
Pirms vienošanās par
Apdrošināšanas līguma grozīšanu, Apdrošinātājs var pieprasīt aizpildīt anketas Apdrošinājuma ņēmējam un/vai Apdrošinātajam un pieprasīt veikt Apdrošinātā veselības pārbaudi uz Apdrošinājuma ņēmēja rēķina Apdrošinātāja noteiktā medicīnas
iestādē.
Par Apdrošināšanas līguma grozīšanu Apdrošinājuma ņēmējs maksā Apdrošinātājam maksu, kas noteikta Pakalpojumu cenrādī (28. punkts).
Apdrošinātājs ir tiesīgs vienpusēji grozīt vai papildināt Noteikumus, ar kādiem ticis noslēgts Apdrošināšanas līgums, ja tādejādi netiek aizskartas Apdrošinājuma ņēmēja, Apdrošinātā un Labuma guvēja intereses, kā arī
gadījumos, kad tiek grozīti normatīvie akti, kas attiecas uz Apdrošināšanas
līgumu, vai tad, ja izmaiņas ir objektīvi nepieciešamas ekonomiskās vai tirgus situācijas dēļ, vai ja tās pieprasa
uzraudzības institūcija. Apdrošinātājs sniedz rakstisku paziņojumu
Apdrošinājuma ņēmējam vienu mēnesi pirms apdrošināšanas Noteikumu
izmaiņu stāšanās spēkā. Ja Apdrošinājuma ņēmējs izmaiņām nepiekrīt, tas sniedz rakstisku paziņojumu Apdrošinātājam un ir
tiesīgs izbeigt Apdrošināšanas līgumu saskaņā ar 31. punktu. Ja
Apdrošinājuma ņēmējs nesniedz Apdrošinātājam rakstisku paziņojumu par vēlēšanos izbeigt Apdrošināšanas līgumu līdz apdrošināšanas Noteikumu grozījumu spēkā stāšanās datumam, tiek uzskatīts, ka
Apdrošinājuma ņēmējs grozījumiem piekrīt.
Pušu tiesības un pienākumi
Apdrošinājuma ņēmējam ir šādi pienākumi:
42.1. sniegt Apdrošinātājam pareizu
informāciju un iesniegt tā pieprasītos dokumentus saistībā ar
Apdrošināšanas līgumu;
42.2. savlaicīgi maksāt apdrošināšanas prēmijas;
42.3. informēt Apdrošināto par Apdrošināšanas līguma grozījumiem un papildinājumiem;
42.4. informēt Labuma guvēju par Apdrošināšanas līguma grozījumiem un papildinājumiem, ja šie grozījumi un papildinājumi ir saistīti ar Labuma guvēja tiesībām un pienākumiem, ko rada Apdrošināšanas līgums;
42.5. rakstiskā vai citā Pusēm pieņemamā veidā noteikt Latvijas Republikā dzīvojošu personu, kurai ir tiesības saņemt Apdrošinātāja
paziņojumus Apdrošinājuma ņēmēja vietā, ja tas atrodas ārvalstīs ilgāk par 3 mēnešiem;
42.6. rakstiskā vai citā Pusēm pieņemamā veidā informēt Apdrošinātāju par Apdrošinājuma
ņēmēja korespondences adreses vai uzvārda maiņu 30 dienu laikā no
minēto izmaiņu dienas.
Apdrošinātājam ir pienākums
izmaksāt apdrošināšanas atlīdzību vai veikt citus maksājumus, kas izriet no Apdrošināšanas līguma, saskaņā ar Apdrošināšanas līguma noteikumiem.
Iestājoties apdrošināšanas gadījumam, personai, kura iesniedz atlīdzības pieteikumu, ir šādi
pienākumi:
44.1. paziņot Apdrošinātājam par apdrošināšanas gadījumu
apdrošināšanas Noteikumos noteiktajā kārtībā;
44.2. saglabāt un iesniegt Apdrošinātājam visus ar
apdrošināšanas gadījumu saistītos dokumentus;
44.3. sniegt Apdrošinātājam vai tā pilnvarotam pārstāvim atļauju un iespēju izmeklēt apdrošināšanas
gadījuma cēloņus, sekas un apstākļus.
Apdrošināšanas gadījumi
Apdrošināšanas gadījums ir Apdrošinātā nāve Apdrošināšanas līguma spēkā esamības laikā, kas iestājusies saskaņā ar šiem Noteikumiem.
Gadījumu atzīst par
apdrošināšanas gadījumu, ja tas ir
iestājies Apdrošināšanas līguma spēkā esamības laikā, un kad tas ir pamatots ar oficiāliem dokumentiem un
atbilstošiem pierādījumiem.
Ja tiesa pasludina Apdrošināto par mirušu, to uzskata par apdrošināšanas gadījumu, ja Apdrošinātā pieņemtās nāves noteiktais iestāšanās datums
ietilpst Apdrošināšanas līguma spēkā esamības laikā. Ja tiesa pasludina Apdrošināto par pazudušu, to
neuzskata par apdrošināšanas gadījumu.
Citi apdrošināšanas gadījumi ir noteikti Papildapdrošināšanas noteikumos.
Neapdrošināti e gadījumi
Neapdrošināts gadījums ir Apdrošinātā nāve vai Noteikumu 47. punktā noteiktais gadījums (Apdrošinātā pasludināšana par
pazudušu) saistībā ar kādu no šādiem apstākļiem:
49.1. Apdrošinātais tīši gūst ievainojumus, izdara vai mēģina izdarīt pašnāvību. Šo izņēmumu nepiemēro gadījumos, kad
Apdrošinātā ievainojuma gūšanas vai pašnāvības datumā apdrošināšanas segums ir pastāvīgi (nepārtraukti) bijis spēkā vairāk nekā trīs gadus;
49.2. karadarbība, militāras operācijas, ārkārtas stāvoļa noteikšana, kodolenerģijas iedarbība.
Citi neapdrošinātie gadījumi ir noteikti Papildapdrošināšanas noteikumos.
Apdrošināšanas gadījumā izmaksājamā atlīdzība
Iestājoties apdrošināšanas gadījumam, izmaksā Apdrošināšanas līgumā noteikto dzīvības
apdrošinājuma summu. Gadījumos, kas noteikti Apdrošināšanas līgumam piemērotajos Papildapdrošināšanas noteikumos, izmaksāto
Papildapdrošināšanas atlīdzību atskaita no Apdrošinātā nāves
gadījumā izmaksājamās atlīdzības.
Iestājoties Papildapdrošināšanas gadījumam, izmaksā
Papildapdrošināšanas noteikumos noteikto apdrošināšanas atlīdzību.
Apdrošināšanas atlīdzību neizmaksā, ja gadījums ir neapdrošināts.
Apdrošinātājs ir tiesīgs samazināt
izmaksājamo apdrošināšanas atlīdzību vai atteikt tās izmaksu šādos gadījumos:
54.1. Apdrošinājuma ņēmējs,
Apdrošinātais vai to likumīgais pārstāvis ir noklusējis informāciju vai ir sniedzis maldinošu informāciju,
maldinošus apliecinājumus
apdrošināšanas pieteikumā vai anketās, kas varētu ietekmēt Apdrošinātāja lēmumu par
Apdrošināšanas līguma slēgšanu vai tā nosacījumiem, kā arī par līguma
grozīšanu vai apdrošināšanas seguma atjaunošanu;
54.2. Apdrošinājuma ņēmējs, Apdrošinātais vai to likumīgais pārstāvis nevērības dēļ nav norādījis visu sev zināmo informāciju par
apstākļiem, kam varētu būt būtiska ietekme uz apdrošināšanas riska novērtēšanu;
54.3. Persona, kas iesniedz atlīdzības pieteikumu, ir apzināti sniegusi Apdrošinātājam nepatiesu
informāciju;
54.4. Apdrošinātājs nav ticis savlaicīgi informēts par apdrošināšanas gadījumu;
54.5. Dokumenti, kurus iesniegusi persona, kas pieprasa apdrošināšanas atlīdzību, ir nepietiekami
apdrošināšanas gadījuma iestāšanās laika un citu svarīgu apstākļu noteikšanai;
54.6. Xxxxxxx, kas pieprasa
apdrošināšanas atlīdzību, traucē vai neļauj Apdrošinātājam iepazīties ar Apdrošinātā medicīnisko
dokumentāciju, izmeklēt Apdrošinātā veselības stāvokli, izmeklēt
apdrošināšanas gadījumu vai saņemt visu nepieciešamo informāciju;
54.7. Apdrošinājuma ņēmējs vai persona, kas iesniedz atlīdzības pieteikumu, ir pārkāpusi citus noteikumus, kas noteikti Noteikumu 17., 42. un 44. punktā;
54.8. Apdrošinātājam nav tiesību
izmaksāt apdrošināšanas atlīdzību, ja apdrošināšanas gadījumu ir tīši
izraisījis Apdrošinājuma ņēmējs, Apdrošinātais vai Labuma guvējs,
izņemot Noteikumu 49.1. apakšpunktā noteikto gadījumu, ja apdrošināšanas segums ir pastāvīgi (nepārtraukti) bijis spēkā vairāk nekā trīs gadus, kā arī gadījumos, kad tīša darbība vai bezdarbība ir bijusi sociāli pamatota (pašaizsardzība, pilsoņa pienākuma izpilde u. tml.);
54.9. citos normatīvajos aktos noteiktajos gadījumos.
Bankas nodevas, ko maksā
Apdrošinātājs saistībā ar līgumsaistību izpildi, ieskaitot valūtas maiņas
izdevumus, bankas maksājumu
izdevumus saistībā ar pārskaitījumiem saskaņā ar Apdrošināšanas līgumu uz ārvalstu bankas kontu, sedz
maksājuma saņēmējs.
Apdrošināšanas gadījuma paziņošanas termiņi un dokumenti, kas iesniedzami, pieprasot apdrošināšanas atlīdzību
Labuma guvējam vai
Apdrošinājuma ņēmējam ir pienākums nekavējoties, tiklīdz tas ir iespējams
rakstiski paziņot Apdrošinātājam par apdrošināšanas gadījuma iestāšanos.
Papildapdrošināšanas gadījumu paziņošanas termiņi ir noteikti
Papildapdrošināšanas noteikumos.
Apdrošinātājam iesniedzamais atlīdzības izmaksas pieteikums Apdrošinātā nāves gadījumā ir
jāpamato ar šādiem dokumentiem un informāciju:
58.1. dokuments, kas identificē personu, kura iesniedz atlīdzības izmaksas pieteikumu;
58.2. dokuments par Labuma guvēja noteikšanu, ja tāds ir atsevišķi sagatavots;
58.3. iesniegums, kurā norādīts
apdrošināšanas gadījuma raksturs, datums un laiks, kā arī bankas konta rekvizīti, uz kuru pārskaitāma
apdrošināšanas atlīdzība;
58.4. medicīnas iestādes izsniegtas detalizētas medicīniskas izziņas, kurās
aprakstīta Apdrošinātā nāvi
izraisījušās slimības vai cita nāves cēloņa precīza diagnoze, anamnēze, izmeklēšanas, testu rezultāti un
ārstēšana;
58.5. miršanas apliecība (vai tās notariāli apliecināta kopija).
Apdrošinātājs var nepieprasīt
miršanas apliecības iesniegšanu, ja Apdrošinātājam ir interneta piekļuve attiecīgajam valsts reģistram;
58.6. mantojuma tiesības apliecinošs dokuments, ja atlīdzības izmaksas pieteikumu iesniedz mantinieki;
58.7. ziņojums par nelaimes gadījumu darbā, ja tāds ir sagatavots;
58.8. policijas protokols par notikumu, ja tāds ir sagatavots, izmeklēšanas slēdziens, tiesas spriedums vai
lēmums, ja ir ierosināts
kriminālprocess par apdrošināšanas gadījumu vai apdrošināšanas gadījums ir saistīts ar notikumu, par kuru ir
ierosināta tiesvedība.
Pēc Apdrošinātāja pieprasījuma ir jāiesniedz apdrošināšanas polise (kopija), kā arī tās grozījumi un Apdrošināšanas līguma pielikumi.
Apdrošinātājs var pieprasīt citus dokumentus, kas nav norādīti 58. punktā, ja šādi dokumenti ir nepieciešami, lai pieņemtu lēmumu par apdrošināšanas atlīdzības izmaksu un noteiktu tās apmēru.
Apdrošinātājam iesniedzamais atlīdzības izmaksas pieteikums Papildapdrošināšanas gadījumos ir jāpamato ar dokumentiem, kas noteikti Papildapdrošināšanas noteikumos.
Ja dokumentu ir izdevusi ārvalsts institūcija, Apdrošinātājam ir tiesības pieprasīt šī dokumenta notariāli
apliecinātu tulkojumu latviešu valodā. Apdrošinātājs nesedz minētos izdevumus.
Apdrošināšanas atlīdzības saņēmējs
Apdrošināšanas atlīdzību izmaksā pēdējam Apdrošinātājam zināmajam Labuma guvējam. Ja Labuma guvējs nav noteikts, apdrošināšanas atlīdzību Apdrošinātā nāves gadījumā izmaksā mirušā Apdrošinātā mantiniekiem.
Iestājoties Papildapdrošināšanas noteikumos noteiktam apdrošināšanas gadījumam, atlīdzību izmaksā
Apdrošinātajam.
Ja Apdrošinātājs saņem
informāciju par jauna Labuma guvēja noteikšanu/maiņu/atcelšanu pēc
apdrošināšanas atlīdzības izmaksas, Apdrošinātājs neizmaksā nekādu papildu apdrošināšanas atlīdzību un noraida jebkādus papildu prasījumus.
Ja vienīgais noteiktais Labuma guvējs ir miris pirms apdrošināšanas gadījuma un cits Labuma guvējs nav noteikts, apdrošināšanas atlīdzību Apdrošinātā nāves gadījumā izmaksā mirušā Apdrošinātā mantiniekiem.
Ja Labuma guvējs ir miris pēc
apdrošināšanas gadījuma, nesaņemot apdrošināšanas atlīdzību, kas tam pienācās, apdrošināšanas atlīdzību
izmaksā mirušā Labuma guvēja mantiniekiem.
Apdrošināšanas atlīdzība nevar tikt izmaksāta personai, kuras tīša rīcība ir izraisījusi apdrošināšanas gadījumu (saskaņā ar tiesas nolēmumu). Šādā gadījumā apdrošināšanas atlīdzības daļu, kas pienāktos šādai personai,
izmaksā šādi:
67.1. citiem Apdrošināšanas līgumā noteiktajiem Labuma guvējiem, proporcionāli palielinot tiem
pienākošās apdrošināšanas atlīdzības daļas;
67.2. Apdrošinātā mantiniekiem, ja Apdrošināšanas līgumā nav noteikti citi Labuma guvēji.
Apdrošināšanas atlīdzības
stāvokli vai finansiālo stāvokli, kas ir iegūta, slēdzot un/vai izpildot Apdrošināšanas līgumu (ieskaitot
sensitīvus datus). Visa informācija, ko ir ieguvis Apdrošinātājs, ir jāglabā
konfidenciāli un jālieto vienīgi Apdrošināšanas līguma vai tiesību aktos noteiktajiem nolūkiem.
Ar Apdrošināšanas līgumu saistītu
informāciju (ieskaitot sensitīvus datus) var bez atsevišķas Apdrošinājuma
ņēmēja vai Apdrošinātā piekrišanas izpaust sekojošos gadījumos:
71.1. Apdrošinātajam, ciktāl attiecīgā informācija ir saistīta ar Apdrošinātā tiesībām un pienākumiem, kas izriet no Apdrošināšanas līguma;
71.2. Labuma guvējam, ciktāl attiecīgā informācija ir saistīta ar tā tiesībām un pienākumiem, kas izriet no
Apdrošināšanas līguma;
71.3. Tiesām, tiesībsargājošām un citām institūcijām normatīvajos aktos noteiktos gadījumos;
71.4. Valsts nodokļu iestādēm saskaņā ar LR normatīvajiem aktiem,
starptautiskiem līgumiem un Eiropas Savienības prasībām.
71.5. Pārapdrošināšanas un retrocesijas sabiedrībai;
71.6. Trešajām pusēm, kuras ir
saistītas ar Apdrošināšanas līguma darbību un noslēgšanu.
Ja Apdrošinājuma ņēmējs nepaziņo Apdrošinātājam par savas
kontaktinformācijas izmaiņām
atbilstoši šiem Noteikumiem, tad paziņojumi, kurus Apdrošinātājs ir nosūtījis uz Apdrošinājuma ņēmēja
pēdējo zināmo adresi, tiek uzskatīti par paziņotiem Apdrošinājuma ņēmējam un tiek prezumēts, ka Apdrošinājuma ņēmējs tos ir saņēmis ar to saturu ir iepazinies.
Zaudējumi, kas rodas novēlota paziņojuma dēļ, ir jāsedz tai Pusei,
kura nav laicīgi iesniegusi paziņojumu otrai Pusei, izņemot gadījumus, kad paziņojuma novēlošanās nav notikusi Puses vainas dēļ.
Nobeiguma noteikumi
Apdrošināšanas līgums ir sastādīts saskaņā Latvijas Republikas
normatīvajiem tiesību aktiem.
Gadījumos, kas nav atrunāti šajos Noteikumos, Apdrošināšanas līguma Puses rīkojas saskaņā ar Latvijas Republikas normatīvajiem tiesību aktiem.
Slēdzot līgumu, Xxxxx var šos Noteikumus papildināt. Jebkādus šo Noteikumu grozījumus apstiprina,
iekļaujot attiecīgos noteikumus apdrošināšanas polisē vai tās
pielikumos vai citā veidā, par ko Puses
izmaksas kārtība
Apdrošinātājs izmaksā
apdrošināšanas atlīdzību ne vēlāk kā 30 dienas pēc datuma, kad ir saņemta visa nepieciešamā informācija, kas ir būtiska apdrošināšanas gadījuma
fakta, apstākļu un seku konstatēšanai un apdrošināšanas atlīdzības noteikšanai, kā arī saņēmis visus
apdrošināšanas atlīdzības izmaksai nepieciešamos dokumentus.
Ja Apdrošinātājs neizmaksā apdrošināšanas atlīdzību vai citu summu, kas jāmaksā saskaņā ar
Visos citos gadījumos ir nepieciešama Apdrošinājuma ņēmēja un/vai Apdrošinātā un/vai Labuma guvēja rakstiska piekrišana vai pieprasījums šādas informācijas izpaušanai.
Apdrošinātājs pārvalda personas datus, tajā skaitā arī sensitīvus datus, Latvijas Republikas un Eiropas Savienības normatīvajos aktos noteiktajā kārtībā.
Paziņojumi
Visi Pušu savstarpējie paziņojumi ir veicami rakstiski, ja vien Puses
savstarpēji vienojušās.
Līgumattiecības, kas izriet no Līguma, reglamentē Latvijas
Republikas normatīvie akti. Jebkura persona ir tiesīga iesniegt sūdzību
attiecībā uz Apdrošinātāja darbību
ārpustiesas ceļā. Rakstveida sūdzību Apdrošinātājam iesniedz pa pastu vai
izmantojot attālinātas saziņas līdzekļus tādā veidā, lai Apdrošinātājs varētu
identificēt personu, kas iesniegusi sūdzību. Sūdzības tiek izskatītas 20 dienu laikā pēc to iesniegšanas dienas. Atbildes periodu var pagarināt tikai
Apdrošināšanas līgumu noteiktā laikā, Apdrošinātājs maksā soda naudu 0,05 procentu apmērā no nesamaksātās summas par katru kavēto dienu. Soda naudas apmērs nevar pārsniegt 10 procentus no nesamaksātās summas.
Konfidencialitātes pienākums.
Personas datu
apstrādeApdrošinātājs nav tiesīgs izpaust informāciju par
Apdrošinājuma ņēmēju, Apdrošināto vai Labuma guvēju, to veselības
savstarpēji nevienojas par citu
paziņojumu sniegšanas veidu, un ir nosūtāmi, izmantojot metodi, par kuru Puses ir vienojušās. Rakstiskais
paziņojums ir iesniedzams tieši Apdrošinātājam vai Apdrošinājuma ņēmējam to pēdējā zināmajā adresē. Paziņojums ir uzskatāms par saņemtu datumā, kad tas ir iesniegts personīgi, vai 5. (piektajā) darba dienā pēc
paziņojuma nosūtīšanas pa pastu ierakstītā sūtījumā.
Latvijas Republikas spēkā esošajos normatīvajos aktos noteiktajos gadījumos un kārtībā, paziņojot par to sūdzības iesniedzējam. Sūdzības
iesniedzējs ir tiesīgs apstrīdēt atbildi Latvijas Republikas spēkā esošajos normatīvajos aktos noteiktajā kārtībā.
Pilnīga un detalizēta sūdzību
izskatīšanas procedūra ir pieejama Apdrošinātāja vietnē xxx.xxxxxxxxxxx.xx.