ĪPAŠNIEKA DATU PIEPRASĪJUMS PAR OBJEKTU CITAS PERSONAS LĪGUMĀ

ĪPAŠNIEKA DATU PIEPRASĪJUMS PAR OBJEKTU CITAS PERSONAS LĪGUMĀ

KLIENTU SERVISS

xxxx@xx.xx xxx.xx.xx

Vārds, uzvārds                              Personas kods              

E-pasts                                   Tālrunis                

☐ Esmu īpašnieka pilnvarots pārstāvis (kopā ar pieteikumu jāiesniedz pilnvaras vai pārstāvības tiesības apliecinoša dokumenta kopija)

INFORMĀCIJA PAR OBJEKTU

Adrese, par kuru vēlos iegūt informāciju                            

Abonenta vai līguma numurs (ja zināms)                            

☐ Apliecinu, ka esmu objekta īpašnieks no (norādīt datumu)                     

MAN NEPIECIEŠAMĀ INFORMĀCIA PAR OBJEKTU

☐ Objekta kopējais parāda apmērs

☐ Informācija par periodu, kad izveidojies parāds

☐ Cita informācija                                   

TIESISKAIS PAMATS (LEĢITĪMĀ INTERESE) IEGŪT PIEPRASĪTO INFORMĀCIJU (NORĀDĪT IEMESLU):

☐ Atbildi vēlos saņemt norādītajā e-pastā

☐ Atbildi vēlos saņemt pa pastu:                               

PARAKSTOT ŠO PIETEIKUMU, APLIECINU, KA:

— Pieteikumā sniegtā informācija ir pilnīga un patiesa. Apzinos, ka nepatiesa informācija vai atteikšanās iesniegt nepieciešamos datus var kalpot par iemeslu atteikumam.

— Esmu informēts, ka AS Latvijas Gāze apstrādā personas datus pieteikuma izskatīšanai, vienošanās par parādu

administrēšanai un saziņai saistībā ar pieteikumu, paredzot, ka personas tiesības tiek īstenotas saskaņā ar Personas datu apstrādes paziņojumu, kas pieejams xxx.xx.xx

— Manas objekta īpašuma tiesības ir nostiprinātas zemesgrāmatā.

— Saņemot pieprasīto informāciju no AS Latvijas Gāze , apņemos kā pārzinis nodrošināt turpmāku likumīgu un tiesiski pamatotu personas datu apstrādi, kas pilnībā atbilst normatīvo aktu prasībām fizisko personu datu apstrādes tiesiskuma un aizsardzības jomā.

Datums                              Paraksts un atšifrējums