Dzīvības termiņapdrošināšanas noteikumi
Dzīvības termiņapdrošināšanas noteikumi
Nr. TL_I_1013, spēkā no 01.10.2013.
Vispārējie noteikumi
Dzīvības termiņapdrošināšanas līguma struktūra
1. Dzīvības termiņapdrošināšanas līgums (turpmāk – Apdrošināšanas līgums) sastāv no nosacījumiem, kas noteikti:
1.1. šajos dzīvības termiņapdrošināšanas noteikumos Nr. TL_I_1013 (turpmāk – Noteikumi);
1.2. Apdrošinājuma ņēmēja aizpildītajā un iesniegtajā apdrošināšanas pieteikumā un citos dokumentos;
1.3. Apdrošinātās personas aizpildītajā pieteikumā;
1.4. Pakalpojumu cenrādī;
1.5. Apdrošināšanas polisē un tās pielikumos;
1.6. Apdrošināšanas līguma grozījumos un papildinājumos, kas sagatavoti Apdrošinātāja noteiktajā veidā.
2. Noteikumus veido šādas nodaļas:
2.1. Vispārējie noteikumi;
2.2. Papildapdrošināšanas noteikumi (Nr. Ai_IG_1013: Invaliditāte nelaimes gadījumā, Nr. At_IG_1013: Traumas nelaimes gadījumā, Nr. Ad_IG_1013: Nāve nelaimes gadījumā, Nr. Ci_IG_1013: Kritiskās slimības). Papildapdrošināšanas noteikumi ir piemērojami apdrošināšanas līgumam tikai tad, ja tie ir norādīti apdrošināšanas polisē vai apdrošināšanas līguma grozījumos, vai papildinājumos, kas sagatavoti Apdrošinātāja noteiktajā veidā.
Apdrošinātājs, Apdrošinājuma ņēmējs, Apdrošinātā persona, Labuma guvējs
3. Apdrošinātājs ir Mandatum Life Insurance Baltic SE Latvijas filiāle.
4. Apdrošinājuma ņēmējs ir fiziska vai juridiska persona, kas ir noslēgusi Apdrošināšanas līgumu ar Apdrošinātāju, un kurai ir pienākums veikt apdrošināšanas prēmiju iemaksas.
5. Apdrošināšanas līguma puses ir Apdrošinājuma ņēmējs un Apdrošinātājs (turpmāk – Puses).
6. Apdrošinātā persona (turpmāk – Apdrošinātais) ir Apdrošināšanas līgumā noteikta fiziska persona.
7. Labuma guvējs ir Apdrošināšanas līgumā noteikta persona, kura, iestājoties Apdrošināšanas līgumā noteiktajiem apdrošināšanas gadījumiem, ir tiesīga saņemt apdrošināšanas atlīdzību. Labuma guvēju nosaka Latvijas Republikas normatīvajos tiesību aktos noteiktajā kārtībā.
Apdrošināšanas objekts un apdrošināšanas summa
8. Apdrošināšanas objekts ir Apdrošinātā dzīvība. Ja Apdrošināšanas līgumam tiek piemēroti arī Papildapdrošināšanas noteikumi, apdrošināšanas objekts ir arī Apdrošinātā veselības stāvoklis.
9. Dzīvības apdrošināšanas un Papildapdrošināšanas atlīdzības apmēru nosaka Apdrošināšanas līgumā. Katram Papildapdrošināšanas gadījumam, kas tiek noteikts Apdrošināšanas līgumā, nosaka atsevišķu apdrošināšanas summu.
Apdrošināšanas līguma noslēgšana.
10. Persona, kas vēlas slēgt Apdrošināšanas līgumu (turpmāk – Klients), tiek iepazīstināta ar Apdrošināšanas līguma noteikumiem.
11. Pēc piemērotu apdrošināšanas nosacījumu izvēles Klients aizpilda apdrošināšanas pieteikumu, kā arī citus Apdrošinātāja prasītos dokumentus, Apdrošinātāja noteiktajā kārtībā. Apdrošinātajam ir jāaizpilda pieteikums vai anketa, ja Apdrošinātājs to prasa. Apdrošināšanas pieteikuma un citu dokumentu iesniegšana nerada Pusēm pienākumu slēgt Apdrošināšanas līgumu.
12. Apdrošinājuma ņēmējam un Apdrošinātajam ir pienākums atklāt visu tiem zināmo informāciju par apstākļiem, kas var būtiski ietekmēt apdrošināšanas gadījuma iestāšanās iespējamību. Informācija, kuru Apdrošinātājs pieprasa rakstiski, ir uzskatāma par
obligātu nosacījumu. Apdrošinājuma ņēmējs un Apdrošinātais ir atbildīgi par Apdrošinātājam iesniegtās informācijas pilnību un patiesumu.
13. Apdrošinātājs var pieprasīt Apdrošinātā veselības stāvokļa pārbaudi Apdrošinātāja noteiktā medicīnas iestādē un iesniegt Apdrošinātājam pārbaužu rezultātus, kā arī pieprasīt jebkādu citu informāciju, kas ir nepieciešama apdrošināšanas riska novērtēšanai. Apdrošinātājam ir tiesības pieprasīt informāciju par Apdrošinātā veselības stāvokli tieši no medicīnas un citām iestādēm.
14. Ņemot vērā Apdrošinājuma ņēmēja un Apdrošinātā iesniegto informāciju, kā arī medicīnas iestādes veikto Apdrošinātā veselības pārbaužu rezultātus, Apdrošinātājs nosaka apdrošināšanas risku un apdrošināšanas nosacījumus. Apdrošinātājs var piedāvāt slēgt Apdrošināšanas līgumu ar paaugstinātām apdrošināšanas prēmijām un ar citiem apdrošināšanas noteikumiem, nekā prasījis Apdrošinājuma ņēmējs (mazākas apdrošināšanas atlīdzības, īsāks apdrošināšanas periods, izmaiņas apdrošināšanas gadījumu un neapdrošināto gadījumu sarakstā
u. tml.).
15. Apdrošinātājam ir tiesības atteikties slēgt Apdrošināšanas līgumu, nesniedzot pamatojumu.
16. Apdrošināšanas līgums starp Apdrošinātāju un Apdrošinājuma ņēmēju ir uzskatāms par noslēgtu, kad abas Puses ir piekritušas visiem Apdrošināšanas līguma noteikumiem, ko apliecina Apdrošinātāja izsniegtajā rēķinā noteiktās pirmās apdrošināšanas prēmijas apmaksas saņemšana Apdrošinātāja bankas kontā. Apdrošinātājs apliecina Apdrošināšanas līguma noslēgšanu, izsniedzot apdrošināšanas polisi.
17. Gadījumā, ja Apdrošinājuma ņēmējs vai Apdrošinātais ir slēpuši kādu informāciju vai ir snieguši maldinošu, nepareizu vai nepilnīgu informāciju, un tas ir ietekmējis Apdrošinātāja lēmumu par Apdrošināšanas līguma slēgšanu vai tā nosacījumiem, Apdrošinātājs ir tiesīgs izbeigt Apdrošināšanas līgumu saskaņā
ar noteikumiem, kas noteikti 34. punktā, vai pieprasīt Apdrošināšanas līguma atzīšanu par spēkā neesošu.
18. Apdrošinājuma ņēmējam ir pienākums informēt Apdrošināto un Labuma guvēju par Apdrošināšanas līguma slēgšanu un to tiesībām un pienākumiem, kas izriet no šī līguma.
19. Apdrošināšanas periodu norāda Apdrošināšanas līgumā.
20. Apdrošināšanas līgums stājas spēkā apdrošināšanas polisē noteiktajā datumā, bet ne agrāk kā nākamajā dienā pēc pirmās apdrošināšanas prēmijas saņemšanas.
21. Apdrošināšanas līgums stājas spēkā tikai, ja pirmā apdrošināšanas prēmija tiek iemaksāta 65 dienu laikā pēc apdrošināšanas pieteikuma iesniegšanas, ja vien rēķinā nav noteikts citādi.
Apdrošināšanas prēmija
22. Apdrošināšanas prēmiju un apdrošināšanas prēmijas maksājumu grafiku norāda Apdrošināšanas līgumā. Apdrošinājuma ņēmējs ir atbildīgs par apdrošināšanas prēmiju maksājumu veikšanu.
23. Apdrošināšanas prēmiju uzskata par samaksātu, kad attiecīgā summa ir saņemta Apdrošinātāja bankas kontā, un maksājuma dokuments satur pietiekamu informāciju iemaksātās prēmijas identificēšanai (satur vismaz Apdrošināšanas līguma numuru, Apdrošinājuma ņēmēja vārdu, uzvārdu vai uzņēmuma nosaukumu un personas kodu vai uzņēmuma reģistrācijas numuru).
24. Ja līdz Apdrošināšanas līguma izbeigšanas dienai vai līdz dienai, kad Apdrošinātājs saņem paziņojumu par Apdrošinātā nāvi, ir veikti apdrošināšanas prēmiju maksājumi par nākamo apdrošināšanas periodu (ceturkšņa, pusgada vai gada maksājumi), līguma izbeigšanas gadījumā šādas iepriekš iemaksātas prēmijas atmaksā Apdrošinājuma ņēmējam, ieturot pakalpojumu cenrādī (28. punkts) noteikto maksu par šādas prēmijas atmaksu, bet Apdrošinājuma ņēmēja nāves gadījumā prēmijas atmaksā Apdrošinājuma ņēmēja mantiniekiem (juridiskas personas, kas ir Apdrošinājuma ņēmējs, likvidācijas gadījumā: tiesību pārņēmējiem).
25. Ja Apdrošinājuma ņēmējs ir kavējis regulāro apdrošināšanas prēmiju maksājumus, apdrošināšanas atlīdzības izmaksas gadījumā kavētās
apdrošināšanas prēmijas var tikt ieturētas no apdrošināšanas atlīdzības.
26. Ja mainās apdrošināšanas risks, ņemot vērā statistikas datus par apdrošināšanas gadījumiem un izmaksātajām apdrošināšanas atlīdzībām, Apdrošinātājam reizi kalendārajā gadā ir tiesības palielināt vai samazināt apdrošināšanas prēmijas. Apdrošinātājs sniedz rakstisku paziņojumu Apdrošinājuma ņēmējam vienu mēnesi pirms apdrošināšanas prēmiju izmaiņu stāšanās spēkā. Ja Apdrošinājuma ņēmējs izmaiņām nepiekrīt, tas rakstiski informē Apdrošinātāju un ir tiesīgs izbeigt Apdrošināšanas līgumu. saskaņā ar Noteikumu 31. punktu. Ja Apdrošinājuma ņēmējs nesniedz Apdrošinātājam rakstisku paziņojumu par vēlēšanos izbeigt Apdrošināšanas līgumu līdz apdrošināšanas prēmiju izmaiņu spēkā stāšanās datumam, kas norādīts Apdrošinājuma ņēmējam nosūtītajā rakstiskajā paziņojumā, tiek uzskatīts, ka Apdrošinājuma ņēmējs izmaiņām piekrīt.
27. Ja Apdrošinājuma ņēmējs neveic regulāras apdrošināšanas prēmijas maksājumus (izņemot pirmo prēmiju), Apdrošinātājs nosūta Apdrošinājuma ņēmējam rakstisku paziņojumu un norāda, ka, ja nesamaksātā prēmija netiks samaksāta paziņojumā noteiktajā termiņā, Apdrošināšanas līgums tiks izbeigts. Apdrošināšanas līgums ir uzskatāms par izbeigtu, ja Apdrošinājuma ņēmējs nav veicis apdrošināšanas prēmijas samaksu paziņojumā noteiktajā laikā un apmērā. Ja Apdrošinājuma ņēmējs atkārtoti neveic apdrošināšanas prēmiju maksājumus, Apdrošinātājs ir tiesīgs izbeigt Apdrošināšanas līgumu, nosūtot rakstisku paziņojumu. Ja apdrošināšanas gadījums iestājas pēc paziņojumā noteiktā termiņa un prēmijas nav iemaksātas Apdrošinātāja kontā, apdrošināšanas atlīdzība netiek izmaksāta.
Pakalpojumu cenrādis
28. Pakalpojumu cenrādi apstiprina Apdrošinātājs. Apdrošinājuma ņēmējs tiek iepazīstināts ar Pakalpojumu cenrādi pirms Apdrošināšanas līguma noslēgšanas. Apdrošinātājam ir tiesības grozīt Pakalpojumu cenrādi, nosūtot paziņojumu Apdrošinājuma ņēmējam vienu mēnesi pirms grozījumu stāšanās spēkā. Ja Apdrošinājuma ņēmējs grozījumiem nepiekrīt, tas sniedz
rakstisku paziņojumu Apdrošinātājam un izbeidz Apdrošināšanas līgumu saskaņā ar Noteikumu 31. punktu. Ja Apdrošinājuma ņēmējs nesniedz Apdrošinātājam rakstisku paziņojumu par vēlēšanos izbeigt Apdrošināšanas līgumu līdz Pakalpojumu cenrāža grozījumu spēkā stāšanās datumam, tiek uzskatīts, ka Apdrošinājuma ņēmējs izmaiņām piekrīt.
Apdrošināšanas līguma izbeigšana
29. Apdrošināšanas līgumu var izbeigt pēc Pušu vienošanās vai atbilstoši normatīvajiem tiesību aktiem.
30. Apdrošinājuma ņēmējs ir tiesīgs izbeigt Apdrošināšanas līgumu, sniedzot rakstisku paziņojumu Apdrošinātājam ne vēlāk kā 30 dienas pirms plānotā izbeigšanas datuma, ja vien Puses nevienojas citādi.
31. Ja Apdrošināšanas līgumu izbeidz pēc Apdrošinājuma ņēmēja ierosinājuma (izņemot Noteikumu 32. punktā noteikto gadījumu), tam atmaksā daļu no iepriekš iemaksātajām prēmijām saskaņā ar Noteikumu 24. punktu.
32. Apdrošinājuma ņēmējs – fiziska persona – ir tiesīgs izbeigt Apdrošināšanas līgumu, iesniedzot rakstisku paziņojumu Apdrošinātājam, ne vēlāk kā 15 dienu laikā no šī līguma noslēgšanas dienas. Šādā gadījumā Apdrošinājuma ņēmējam tiek atmaksāta visa iemaksātā apdrošināšanas prēmija.
33. Uzzinot par jebkādiem Apdrošināšanas līguma pārkāpumiem, Apdrošināšanas līguma puses ir tiesīgas vienpusēji izbeigt Apdrošināšanas līgumu, iesniedzot otrai Pusei rakstisku paziņojumu vismaz 30 dienas iepriekš.
34. Apdrošinātājs ir tiesīgs nekavējoties vienpusēji izbeigt Apdrošināšanas līgumu tikai gadījumā, ja ir tikuši būtiski pārkāpti līguma Noteikumi vai normatīvajos tiesību aktos noteiktos gadījumos. Apdrošinātājam izbeidzot apdrošināšanas līgumu vienpusēji, Apdrošinājuma ņēmējam tiek atmaksāta daļa no iepriekš iemaksātajām prēmijām saskaņā ar Noteikumu 24. punktu.
35. Ja Apdrošināšanas līgumu izbeidz pēc Apdrošinājuma ņēmēja pieprasījuma saistībā ar apgalvojumu, ka Apdrošinātājs ir pārkāpis Apdrošināšanas līguma noteikumus, Apdrošinājuma ņēmējam atmaksā daļu no iepriekš iemaksātajām prēmijām saskaņā ar 24. punktu.
Apdrošināšanas līguma izbeigšanās
36. Apdrošināšanas līgums izbeidzas, iestājoties kādam no šiem apstākļiem:
36.1. Apdrošinātājam saņemot paziņojumu par Apdrošinātā nāvi;
36.2. Beidzoties apdrošināšanas polisē noteiktajam apdrošināšanas periodam;
36.3. Apdrošinājuma ņēmēja (fiziskas personas) nāves gadījumā vai tiesai pasludinot Apdrošinājuma ņēmēju par mirušu;
36.4. Apdrošinājuma ņēmēja (juridiskas personas) likvidācijas gadījumā, ja nav Apdrošinājuma ņēmēja tiesību pārņēmēju;
36.5. Normatīvajos aktos noteiktos gadījumos.
37. Citi Apdrošināšanas līguma izbeigšanās gadījumi ir noteikti Papildapdrošināšanas noteikumos.
Apdrošināšanas līguma noteikumu grozīšana
38. Pēc Pušu savstarpējas vienošanās Apdrošināšanas līguma noteikumus var grozīt vai papildināt. Grozījumus un papildinājumus sagatavo Apdrošinātāja noteiktajā formā.
39. Pirms vienošanās par Apdrošināšanas līguma grozīšanu, Apdrošinātājs var pieprasīt aizpildīt anketas Apdrošinājuma ņēmējam un/vai Apdrošinātajam un pieprasīt veikt Apdrošinātā veselības pārbaudi uz Apdrošinājuma ņēmēja rēķina Apdrošinātāja noteiktā medicīnas iestādē.
40. Par Apdrošināšanas līguma grozīšanu Apdrošinājuma ņēmējs maksā Apdrošinātājam maksu, kas noteikta Pakalpojumu cenrādī (28. punkts).
41. Apdrošinātājs ir tiesīgs vienpusēji grozīt vai papildināt Noteikumus, ar kādiem ticis noslēgts Apdrošināšanas līgums, ja tādejādi netiek aizskartas Apdrošinājuma ņēmēja, Apdrošinātā un Labuma guvēja intereses, kā arī gadījumos, kad tiek grozīti normatīvie akti, kas attiecas uz Apdrošināšanas līgumu, vai tad, ja izmaiņas ir objektīvi nepieciešamas ekonomiskās vai tirgus situācijas dēļ, vai ja tās pieprasa uzraudzības institūcija. Apdrošinātājs sniedz rakstisku paziņojumu Apdrošinājuma ņēmējam vienu mēnesi pirms apdrošināšanas Noteikumu izmaiņu stāšanās spēkā. Ja Apdrošinājuma ņēmējs izmaiņām nepiekrīt, tas sniedz rakstisku paziņojumu Apdrošinātājam un ir tiesīgs
izbeigt Apdrošināšanas līgumu saskaņā ar 31. punktu. Ja Apdrošinājuma ņēmējs nesniedz Apdrošinātājam rakstisku paziņojumu par vēlēšanos izbeigt Apdrošināšanas līgumu līdz apdrošināšanas Noteikumu grozījumu spēkā stāšanās datumam, tiek uzskatīts, ka Apdrošinājuma ņēmējs grozījumiem piekrīt.
Pušu tiesības un pienākumi
42. Apdrošinājuma ņēmējam ir šādi pienākumi:
42.1. sniegt Apdrošinātājam pareizu informāciju un iesniegt tā pieprasītos dokumentus saistībā ar Apdrošināšanas līgumu;
42.2. savlaicīgi maksāt apdrošināšanas prēmijas;
42.3. informēt Apdrošināto par Apdrošināšanas līguma grozījumiem un papildinājumiem;
42.4. informēt Labuma guvēju par Apdrošināšanas līguma grozījumiem un papildinājumiem, ja šie grozījumi un papildinājumi ir saistīti ar Labuma guvēja tiesībām un pienākumiem, ko rada Apdrošināšanas līgums;
42.5. rakstiskā vai citā Pusēm pieņemamā veidā noteikt Latvijas Republikā dzīvojošu personu, kurai ir tiesības saņemt Apdrošinātāja paziņojumus Apdrošinājuma ņēmēja vietā, ja tas atrodas ārvalstīs ilgāk par 3 mēnešiem;
42.6. rakstiskā vai citā Pusēm pieņemamā veidā informēt Apdrošinātāju par Apdrošinājuma ņēmēja korespondences adreses vai uzvārda maiņu 30 dienu laikā no minēto izmaiņu dienas.
43. Apdrošinātājam ir pienākums izmaksāt apdrošināšanas atlīdzību vai veikt citus maksājumus, kas izriet no Apdrošināšanas līguma, saskaņā ar Apdrošināšanas līguma noteikumiem.
44. Iestājoties apdrošināšanas gadījumam, personai, kura iesniedz atlīdzības pieteikumu, ir šādi pienākumi:
44.1. paziņot Apdrošinātājam par apdrošināšanas gadījumu apdrošināšanas Noteikumos noteiktajā kārtībā;
44.2. saglabāt un iesniegt Apdrošinātājam visus ar apdrošināšanas gadījumu saistītos dokumentus;
44.3. sniegt Apdrošinātājam vai tā pilnvarotam pārstāvim atļauju un iespēju izmeklēt apdrošināšanas gadījuma cēloņus, sekas un apstākļus.
Apdrošināšanas gadījumi
45. Apdrošināšanas gadījums ir Apdrošinātā nāve Apdrošināšanas līguma spēkā esamības laikā, kas iestājusies saskaņā ar šiem Noteikumiem.
46. Gadījumu atzīst par apdrošināšanas gadījumu, ja tas ir iestājies Apdrošināšanas līguma spēkā esamības laikā, un kad tas ir pamatots ar oficiāliem dokumentiem un atbilstošiem pierādījumiem.
47. Ja tiesa pasludina Apdrošināto par mirušu, to uzskata par apdrošināšanas gadījumu, ja Apdrošinātā pieņemtās nāves noteiktais iestāšanās datums ietilpst Apdrošināšanas līguma spēkā esamības laikā. Ja tiesa pasludina Apdrošināto par pazudušu, to neuzskata par apdrošināšanas gadījumu.
48. Citi apdrošināšanas gadījumi ir noteikti Papildapdrošināšanas noteikumos.
Neapdrošināti e gadījumi
49. Neapdrošināts gadījums ir Apdrošinātā nāve vai Noteikumu 47. punktā noteiktais gadījums (Apdrošinātā pasludināšana par pazudušu) saistībā ar kādu no šādiem apstākļiem:
49.1. Apdrošinātais tīši gūst ievainojumus, izdara vai mēģina izdarīt pašnāvību. Šo izņēmumu nepiemēro gadījumos, kad Apdrošinātā ievainojuma gūšanas vai pašnāvības datumā apdrošināšanas segums ir pastāvīgi (nepārtraukti) bijis spēkā vairāk nekā trīs gadus;
49.2. karadarbība, militāras operācijas, ārkārtas stāvoļa noteikšana, kodolenerģijas iedarbība.
50. Citi neapdrošinātie gadījumi ir noteikti Papildapdrošināšanas noteikumos.
Apdrošināšanas gadījumā izmaksājamā atlīdzība
51. Iestājoties apdrošināšanas gadījumam, izmaksā Apdrošināšanas līgumā noteikto dzīvības apdrošinājuma summu. Gadījumos, kas noteikti Apdrošināšanas līgumam piemērotajos Papildapdrošināšanas noteikumos, izmaksāto Papildapdrošināšanas atlīdzību atskaita no Apdrošinātā nāves gadījumā izmaksājamās atlīdzības.
52. Iestājoties Papildapdrošināšanas gadījumam, izmaksā Papildapdrošināšanas noteikumos noteikto apdrošināšanas atlīdzību.
53. Apdrošināšanas atlīdzību neizmaksā, ja gadījums ir neapdrošināts.
54. Apdrošinātājs ir tiesīgs samazināt izmaksājamo apdrošināšanas atlīdzību vai atteikt tās izmaksu šādos gadījumos:
54.1. Apdrošinājuma ņēmējs, Apdrošinātais vai to likumīgais pārstāvis ir noklusējis informāciju vai ir sniedzis maldinošu informāciju, maldinošus apliecinājumus apdrošināšanas pieteikumā vai anketās, kas varētu ietekmēt Apdrošinātāja lēmumu par Apdrošināšanas līguma slēgšanu vai tā nosacījumiem, kā arī par līguma grozīšanu vai apdrošināšanas seguma atjaunošanu;
54.2. Apdrošinājuma ņēmējs, Apdrošinātais vai to likumīgais pārstāvis nevērības dēļ nav norādījis visu sev zināmo informāciju par apstākļiem, kam varētu būt būtiska ietekme uz apdrošināšanas riska novērtēšanu;
54.3. Persona, kas iesniedz atlīdzības pieteikumu, ir apzināti sniegusi Apdrošinātājam nepatiesu informāciju;
54.4. Apdrošinātājs nav ticis savlaicīgi informēts par apdrošināšanas gadījumu;
54.5. Dokumenti, kurus iesniegusi persona, kas pieprasa apdrošināšanas atlīdzību, ir nepietiekami apdrošināšanas gadījuma iestāšanās laika un citu svarīgu apstākļu noteikšanai;
54.6. Persona, kas pieprasa apdrošināšanas atlīdzību, traucē vai neļauj Apdrošinātājam iepazīties ar Apdrošinātā medicīnisko dokumentāciju, izmeklēt Apdrošinātā veselības stāvokli, izmeklēt apdrošināšanas gadījumu vai saņemt visu nepieciešamo informāciju;
54.7. Apdrošinājuma ņēmējs vai persona, kas iesniedz atlīdzības pieteikumu, ir pārkāpusi citus noteikumus, kas noteikti Noteikumu 17., 42. un 44. punktā;
54.8. Apdrošinātājam nav tiesību izmaksāt apdrošināšanas atlīdzību, ja apdrošināšanas gadījumu ir tīši izraisījis Apdrošinājuma ņēmējs, Apdrošinātais vai Labuma guvējs, izņemot Noteikumu
49.1. apakšpunktā noteikto gadījumu, ja apdrošināšanas segums ir pastāvīgi (nepārtraukti) bijis spēkā vairāk nekā trīs gadus, kā arī gadījumos, kad tīša darbība vai bezdarbība ir bijusi sociāli pamatota (pašaizsardzība, pilsoņa pienākuma izpilde u. tml.);
54.9. citos normatīvajos aktos noteiktajos gadījumos.
55. Bankas nodevas, ko maksā Apdrošinātājs saistībā ar līgumsaistību izpildi, ieskaitot valūtas maiņas izdevumus, bankas maksājumu izdevumus saistībā ar pārskaitījumiem
saskaņā ar Apdrošināšanas līgumu uz ārvalstu bankas kontu, sedz maksājuma saņēmējs.
Apdrošināšanas gadījuma paziņošanas termiņi un dokumenti, kas iesniedzami, pieprasot apdrošināšanas atlīdzību
56. Labuma guvējam vai Apdrošinājuma ņēmējam ir pienākums nekavējoties, tiklīdz tas ir iespējams rakstiski paziņot Apdrošinātājam par apdrošināšanas gadījuma iestāšanos.
57. Papildapdrošināšanas gadījumu paziņošanas termiņi ir noteikti Papildapdrošināšanas noteikumos.
58. Apdrošinātājam iesniedzamais atlīdzības izmaksas pieteikums Apdrošinātā nāves gadījumā ir jāpamato ar šādiem dokumentiem un informāciju:
58.1. dokuments, kas identificē personu, kura iesniedz atlīdzības izmaksas pieteikumu;
58.2. dokuments par Labuma guvēja noteikšanu, ja tāds ir atsevišķi sagatavots;
58.3. iesniegums, kurā norādīts apdrošināšanas gadījuma raksturs, datums un laiks, kā arī bankas konta rekvizīti, uz kuru pārskaitāma apdrošināšanas atlīdzība;
58.4. medicīnas iestādes izsniegtas detalizētas medicīniskas izziņas, kurās aprakstīta Apdrošinātā nāvi izraisījušās slimības vai cita nāves cēloņa precīza diagnoze, anamnēze, izmeklēšanas, testu rezultāti un ārstēšana;
58.5. miršanas apliecība (vai tās notariāli apliecināta kopija). Apdrošinātājs var nepieprasīt miršanas apliecības iesniegšanu, ja Apdrošinātājam ir interneta piekļuve attiecīgajam valsts reģistram;
58.6. mantojuma tiesības apliecinošs dokuments, ja atlīdzības izmaksas pieteikumu iesniedz mantinieki;
58.7. ziņojums par nelaimes gadījumu darbā, ja tāds ir sagatavots;
58.8. policijas protokols par notikumu, ja tāds ir sagatavots, izmeklēšanas slēdziens, tiesas spriedums vai lēmums, ja ir ierosināts kriminālprocess par apdrošināšanas gadījumu vai apdrošināšanas gadījums ir saistīts ar notikumu, par kuru ir ierosināta tiesvedība.
59. Pēc Apdrošinātāja pieprasījuma ir jāiesniedz apdrošināšanas polise (kopija), kā arī tās grozījumi un Apdrošināšanas līguma pielikumi.
60. Apdrošinātājs var pieprasīt citus dokumentus, kas nav norādīti 58. punktā, ja šādi dokumenti ir nepieciešami, lai pieņemtu lēmumu par apdrošināšanas atlīdzības izmaksu un noteiktu tās apmēru.
61. Apdrošinātājam iesniedzamais atlīdzības izmaksas pieteikums Papildapdrošināšanas gadījumos ir jāpamato ar dokumentiem, kas noteikti Papildapdrošināšanas noteikumos.
62. Ja dokumentu ir izdevusi ārvalsts institūcija, Apdrošinātājam ir tiesības pieprasīt šī dokumenta notariāli apliecinātu tulkojumu latviešu valodā. Apdrošinātājs nesedz minētos izdevumus.
Apdrošināšanas atlīdzības saņēmējs
63. Apdrošināšanas atlīdzību izmaksā pēdējam Apdrošinātājam zināmajam Labuma guvējam. Ja Labuma guvējs nav noteikts, apdrošināšanas atlīdzību Apdrošinātā nāves gadījumā izmaksā mirušā Apdrošinātā mantiniekiem. Iestājoties Papildapdrošināšanas noteikumos noteiktam apdrošināšanas gadījumam, atlīdzību izmaksā Apdrošinātajam.
64. Ja Apdrošinātājs saņem informāciju par jauna Labuma guvēja noteikšanu/maiņu/atcelšanu pēc apdrošināšanas atlīdzības izmaksas, Apdrošinātājs neizmaksā nekādu papildu apdrošināšanas atlīdzību un noraida jebkādus papildu prasījumus.
65. Ja vienīgais noteiktais Labuma guvējs ir miris pirms apdrošināšanas gadījuma un cits Labuma guvējs nav noteikts, apdrošināšanas atlīdzību Apdrošinātā nāves gadījumā izmaksā mirušā Apdrošinātā mantiniekiem.
66. Ja Labuma guvējs ir miris pēc apdrošināšanas gadījuma, nesaņemot apdrošināšanas atlīdzību, kas tam pienācās, apdrošināšanas atlīdzību izmaksā mirušā Labuma guvēja mantiniekiem.
67. Apdrošināšanas atlīdzība nevar tikt izmaksāta personai, kuras tīša rīcība ir izraisījusi apdrošināšanas gadījumu (saskaņā ar tiesas nolēmumu). Šādā gadījumā apdrošināšanas atlīdzības daļu, kas pienāktos šādai personai, izmaksā šādi:
67.1. citiem Apdrošināšanas līgumā noteiktajiem Labuma guvējiem, proporcionāli palielinot tiem pienākošās apdrošināšanas atlīdzības daļas;
67.2. Apdrošinātā mantiniekiem, ja Apdrošināšanas līgumā nav noteikti citi Labuma guvēji.
Apdrošināšanas atlīdzības izmaksas kārtība
68. Apdrošinātājs izmaksā apdrošināšanas atlīdzību ne vēlāk kā 30 dienas pēc datuma, kad ir saņemta visa nepieciešamā informācija, kas ir būtiska apdrošināšanas gadījuma fakta, apstākļu un seku konstatēšanai un apdrošināšanas atlīdzības noteikšanai, kā arī saņēmis visus apdrošināšanas atlīdzības izmaksai nepieciešamos dokumentus.
69. Ja Apdrošinātājs neizmaksā apdrošināšanas atlīdzību vai citu summu, kas jāmaksā saskaņā ar Apdrošināšanas līgumu noteiktā laikā, Apdrošinātājs maksā soda naudu 0,05 procentu apmērā no nesamaksātās summas par katru kavēto dienu. Soda naudas apmērs nevar pārsniegt 10 procentus no nesamaksātās summas.
Konfidencialitātes pienākums. Personas datu apstrāde
70. Apdrošinātājam nav tiesību izpaust informāciju par Apdrošinājuma ņēmēju, Apdrošināto un Labuma guvēju, to veselības un materiālo stāvokli, kas tikusi saņemta pirms Apdrošināšanas līguma noslēgšanas un tā darbības laikā. Apdrošinātāja saņemtā informācija ir konfidenciāla un izmantojama tikai normatīvajos aktos noteiktajos nolūkos.
71. Apdrošinātājs veic personas datu apstrādi Latvijas Republikas normatīvajos tiesību aktos noteiktajā kārtībā.
Paziņojumi
72. Visi Pušu savstarpējie paziņojumi ir veicami rakstiski, ja vien Puses savstarpēji nevienojas par citu paziņojumu sniegšanas veidu, un ir nosūtāmi, izmantojot metodi, par kuru Puses ir vienojušās. Rakstiskais paziņojums ir iesniedzams tieši Apdrošinātājam vai Apdrošinājuma ņēmējam to pēdējā zināmajā adresē. Paziņojums ir uzskatāms par saņemtu datumā, kad tas ir iesniegts personīgi, vai 7. (septītajā) dienā pēc paziņojuma nosūtīšanas pa pastu ierakstītā sūtījumā.
73. Apdrošinājuma ņēmējam, Apdrošinātajam un Labuma guvējam ir iespēja no Apdrošinātāja saņemt Apdrošināšanas līgumā paredzēto informāciju neaizsargāta (nešifrēta) e- pasta veidā. Nešifrēta e-pasta nosūtītājs nevar garantēt, ka sūtītā informācija tiks saņemta pilnībā (piemēram, adresāts var saņemt nepilnīgu vai izkropļotu informāciju), droši (piemēram, paziņojums var nesasniegt adresātu) un konfidenciāli (sūtītā informācija var nonākt trešo personu rīcībā). Apdrošinājuma ņēmējs, Apdrošinātais un Labuma guvējs, izvēloties saņemt informāciju neaizsargāta (nešifrēta) e- pasta veidā, uzņemas atbildību par iespējamajām sekām. Apdrošinātājs nav atbildīgs par jebkādiem tiešiem vai
netiešiem zaudējumiem, ko cietis Apdrošinājuma ņēmējs, Apdrošinātais un Labuma guvējs saistībā ar e-pasta izmantošanu vai e-pasta nokļūšanu trešo personu rīcībā.
74. Ja Apdrošinājuma ņēmējs nepaziņo Apdrošinātājam par savas kontaktinformācijas izmaiņām atbilstoši šiem Noteikumiem, tad tiek uzskatīts, ka Apdrošinātāja nosūtīto paziņojumu Apdrošinājuma ņēmējs ir saņēmis un ar tā saturu iepazinies.
75. Zaudējumi, kas rodas novēlota paziņojuma dēļ, ir jāsedz tai Pusei, kura nav laicīgi iesniegusi paziņojumu otrai Pusei, izņemot gadījumus, kad paziņojuma novēlošanās nav notikusi Puses vainas dēļ.
Nobeiguma noteikumi
76. Apdrošināšanas līgums ir sastādīts saskaņā Latvijas Republikas normatīvajiem tiesību aktiem. Gadījumos, kas nav atrunāti šajos Noteikumos, Apdrošināšanas līguma Puses rīkojas saskaņā ar Latvijas Republikas normatīvajiem tiesību aktiem.
77. Slēdzot līgumu, Xxxxx var šos Noteikumus papildināt. Jebkādus šo Noteikumu grozījumus apstiprina, iekļaujot attiecīgos noteikumus apdrošināšanas polisē vai tās pielikumos vai citā veidā, par ko Puses savstarpēji vienojušās.
78. Apdrošināšanas līguma Pušu strīdus izšķir Latvijas Republikas normatīvajos tiesību aktos noteiktajā kārtībā.
MANDATUM LIFE INSURANCE BALTIC SE LATVIJAS FILIĀLE │ XXXXXXXXX XXXXXXXX 0, XXXX XXXX.: 67503333 │ E-PASTS: XXXX@XXXXXXXXXXXX.XX │ XXX.XXXXXXXXXXXX.XX