SIA „Rīgas 1.slimnīca” līgums ar pacientu par veselības aprūpes pakalpojumiem stacionārā
SIA „Rīgas 1.slimnīca” līgums ar pacientu par veselības aprūpes pakalpojumiem stacionārā
Rīgā, .
SIA „Rīgas 1.slimnīca”, reģ. Nr. 40003439279, juridiskā adrese Xxxxxxxxxx xxxx 0/x-0, Xxxx, XX-0000, xxxxxxxx: 67366375, e-pasts: xxxxxxxxxxxxxx@0xxxxxxxx.xx (turpmāk – Slimnīca), kuru saskaņā ar Slimnīcas valdes 30.08.2022. sēdes lēmumu Nr.5 (prot.Nr.25/2022),
pārstāv tās pilnvarotā persona , no vienas puses un
(turpmāk – PACIENTS),
(vārds, uzvārds, personas kods)
deklarētā dzīvesvieta: , tālrunis , e-pasts .
/vajadzības gadījumā/ tā likumiskais vai pilnvarotais pārstāvis, kurš paraksta līgumu:
,
(vārds, uzvārds, personas kods, pilnvaras datums un Nr.)
deklarētā dzīvesvieta: ,
tālrunis , e-pasts , no otras puses, Slimnīca un Pacients kopā turpmāk – Līdzēji, noslēdz šāda satura līgumu (turpmāk – Līgums):
1. Līguma priekšmets
Pacients saņem, bet Slimnīca atbilstoši normatīvo aktu prasībām un Slimnīcā noteiktajai kārtībai pret atlīdzību sniedz Pacientam veselības aprūpes pakalpojumus un ar tiem saistītos pakalpojumus (turpmāk – pakalpojums/-i):
1.1. no valsts budžeta apmaksātus veselības aprūpes pakalpojumus, ievērojot Ministru kabineta 2018.gada 28.augusta noteikumus Nr.555
„Veselības aprūpes pakalpojumu organizēšanas un samaksas kārtība” (turpmāk – MK noteikumi Nr.555);
1.2. maksas pakalpojumus pēc Pacienta izvēles.
2. Norēķinu kārtība
2.1. Samaksu par Slimnīcas pakalpojumiem Pacients veic šādā kārtībā:
2.1.1. par valsts apmaksātajiem veselības aprūpes pakalpojumiem Pacients maksā pacienta līdzmaksājumu MK noteikumos Nr.555 noteiktajā apmērā ne vēlāk kā 15 (piecpadsmit) dienu laikā pēc izrakstīšanās dienas (pakalpojuma saņemšanas pēdējās dienas) Slimnīcas kasē vai ar pārskaitījumu uz rēķinā norādīto kontu, izņemot gadījumu, ja Pacients saskaņā ar Veselības aprūpes finansēšanas likumu ir atbrīvots no tā samaksas;
2.1.2. par xxxxxx xxxxxxxxxxxxx Pacients maksā atbilstoši Slimnīcas apstiprinātajam maksas pakalpojumu cenrādim un pamatojoties uz izrakstīto rēķinu šādā kārtībā:
2.1.2.1. ja Pacientam ir izsniegts priekšapmaksas rēķins, Pacients to apmaksā pirms pakalpojuma saņemšanas Slimnīcas kasē vai ar pārskaitījumu uz rēķinā norādīto kontu rēķinā noteiktajā termiņā;
2.1.2.2. rēķinu, kas tiek izsniegts pēc pakalpojuma saņemšanas par atlikušo pakalpojuma samaksas summu, Pacients apmaksā ne vēlāk kā 15 (piecpadsmit) dienu laikā pēc izrakstīšanās dienas (pakalpojuma saņemšanas pēdējās dienas) Slimnīcas kasē vai ar pārskaitījumu uz rēķinā norādīto kontu.
2.2. Ja Pacients ir veicis priekšapmaksu, bet pakalpojums nav saņemts, Pacients iesniedz Slimnīcai iesniegumu par priekšapmaksas atmaksāšanu uz iesniegumā norādīto kontu (iesnieguma veidlapa pieejama Slimnīcas tīmekļvietnē xxx.0xxxxxxxx.xx).
2.3. Pacients no saviem līdzekļiem ir tiesīgs nemaksāt par pakalpojumu, ja atbilstoši ar Slimnīcu noslēgtam līgumam to ir apņēmies apmaksāt Pacienta veselības apdrošinātājs vai cita juridiska persona un Pacients pirms pakalpojuma saņemšanas uzrāda attiecīgās apdrošināšanas polises oriģinālu un iesniedz attiecīgā maksātāja izsniegtu garantijas vēstuli atbilstoši veselības apdrošināšanas polises noteikumiem vai ar Slimnīcu noslēgtajam līgumam. Ja sniegto pakalpojumu apdrošinātājs nekompensē vai par to aprēķinātā samaksas summa par pakalpojumu pārsniedz veselības apdrošināšanas polisē noteikto limitu vai maksātāja izsniegtajā garantijas vēstulē noteikto summu, pakalpojumu apmaksā Pacients.
2.4. Pacienta vietā jebkuru rēķinu ir tiesīga apmaksāt jebkura trešā persona, ja tiek ievērota Līgumā noteiktā norēķinu kārtība. Ja rēķins netiek apmaksāts noteiktajā termiņā, Slimnīca ar prasību veikt rēķina samaksu Līgumā un normatīvajos aktos noteiktajā kārtībā vēršas pret Pacientu.
2.5. Slimnīcai ir tiesības maksājumu saņemšanai piesaistīt trešās personas, tajā skaitā nodot kavēto maksājumu piedziņu trešajām personām. Izdevumus, kas saistīti ar kavēto maksājumu parādu piedziņu, apmaksā Pacients.
2.6. Ja Pacients ir sniedzis par sevi nepilnīgu vai nepatiesu informāciju, no kuras izriet Pacienta tiesības saņemt valsts apmaksātus veselības aprūpes pakalpojumus, Slimnīca ir tiesīga izsniegt Pacientam rēķinu atbilstoši maksas pakalpojumu cenrādim.
3. Līdzēju tiesības, pienākumi un atbildība
3.1. Slimnīca:
3.1.1. sniedz veselības aprūpes pakalpojumus atbilstoši spēkā esošo normatīvo aktu prasībām;
3.1.2. informē Pacientu par pakalpojumu saņemšanas kārtību, Slimnīcas iekšējo kārtību un apstiprināto cenrādi;
3.1.3. informē Pacientu par Pacienta tiesībām saņemt informāciju par viņa veselības stāvokli;
3.1.4. nav atbildīga par kaitējumu Pacienta veselībai, ja Pacients nav ievērojis ārstniecības personu norādījumus;
3.1.5. ir tiesīga atteikties no pakalpojumu sniegšanas Pacientam, ja Pacients neievēro viņam Līgumā noteiktās saistības, izņemot gadījumu, kad šādu atteikšanos attiecīgajā situācijā aizliedz normatīvie akti;
3.1.6. neuzņemas atbildību par Pacienta personīgajām mantām.
3.2. Pacients, noslēdzot Līgumu ar Slimnīcu:
3.2.1. apņemas uzrādīt Pacienta personu apliecinošu dokumentu un spēkā esošas veselības apdrošināšanas polises oriģinālu (ja tāda ir), tajā skaitā apņemas uzrādīt arī Pacienta likumiskā vai pilnvarotā pārstāvja (ja tāds ir) personu apliecinošu dokumentu un pilnvaras oriģinālu;
3.2.2. apņemas sniegt visu informāciju par savu veselības stāvokli, kā arī informāciju Pacienta statusa identificēšanai;
3.2.3. apņemas ievērot ārstniecības personu dotos norādījumus, izturēties ar cieņu pret Slimnīcas darbiniekiem un apmeklētājiem, kā arī ievērot sabiedrībā pieņemtās uzvedības normas un sabiedrisko kārtību Slimnīcā un tās teritorijā;
3.2.4. uzņemas atbildību par savām līdzpaņemtajām mantām, vērtslietām, dokumentiem un naudu;
3.2.5. piekrīt saņemt rēķinu par pakalpojumiem Slimnīcā personīgi vai elektroniski sagatavotu šifrētu rēķinu uz Līgumā norādīto Pacienta e-pasta adresi;
3.2.6. piekrīt, ka elektroniski sagatavots, šifrēts rēķins, kas nosūtīts uz Līgumā norādīto e-pasta adresi, ir derīgs bez paraksta;
3.2.7. apņemas neveikt nekādas darbības, kas varētu kaitēt Pacienta veselībai, tajā skaitā un ne tikai lietot alkoholu, smēķēt vai lietot ārstniecības personu neordinētas un nesaskaņotas zāles vai vielas;
3.2.8. ir tiesīgs atteikties no visu vai atsevišķu veselības aprūpes pakalpojumu saņemšanas, aizpildot attiecīgu veidlapu un iesniedzot Slimnīcai rakstisku atteikumu no ārstēšanās/manipulācijas;
3.2.9. piekrīt studentu un rezidentu līdzdalībai veselības aprūpes pakalpojuma saņemšanas laikā un apliecina, ka gadījumā, ja šo piekrišanu vēlēsies atsaukt, par to nekavējoties informēs ārstējošo ārstu.
4. Apliecinājumi
4.1. Pacients, parakstot Līgumu, apliecina, ka:
4.1.1. viņam ir pilnībā izskaidroti un viņš pilnībā saprot, apzinās un akceptē iespējamos riskus un sekas, kas var iestāties veselības aprūpes pakalpojumu sniegšanas gaitā un rezultātā;
4.1.2. ir iepazinies ar pakalpojumu saņemšanas kārtību (x.xx. tiesībām uz informāciju), iekšējās kārtības noteikumiem pacientiem (pieejami Slimnīcas tīmekļvietnē xxx.0xxxxxxxx.xx un Slimnīcas reģistratūrā), Līguma noteikumiem (x.xx. Līgumā noteikto norēķinu kārtību) un apņemas tos pildīt;
4.1.3. pilnvaro Slimnīcas personālu veikt visas nepieciešamās darbības un pielietot izvēlētās medicīniskās tehnoloģijas, lai panāktu maksimāli efektīvu un Pacienta veselībai labvēlīgu pakalpojumu rezultātu;
4.1.4. piekrīt, ka Slimnīca sniedz norēķiniem nepieciešamo informāciju par Pacientu tai apdrošināšanas sabiedrībai, ar kuru Pacients ir noslēdzis apdrošināšanas līgumu, apdrošināšanas gadījuma noskaidrošanai, kā arī trešajai personai, kura ir garantējusi Pacientam sniegto veselības aprūpes pakalpojumu apmaksu;
4.1.5. piekrīt, ka Slimnīca ir tiesīga, atsevišķi neinformējot Pacientu, nodot Pacienta personas datus parādu atgūšanas uzņēmumam parāda piedziņas veikšanai, kā arī šo datu ievietošanai publiskajās parādnieku kredītvēstures datu bāzēs ar mērķi sniegt informāciju trešajām personām Pacienta saistību izpildes paradumu novērtēšanai;
4.1.6. ir informēts un piekrīt, ka Slimnīca apstrādā Pacienta personas datus atbilstoši tās Privātuma politikā (pieejama Slimnīcas tīmekļvietnē xxx.0xxxxxxxx.xx un Slimnīcas reģistratūrā) noteiktajam un saskaņā ar normatīvajiem aktiem.
4.2. Slimnīca, slēdzot Līgumu, uzņemas atbildību par Pacientam sniegto pakalpojumu atbilstību normatīvajiem aktiem, Latvijā akceptētām ārstniecības vadlīnijām un vispārpieņemtajai medicīniskajai praksei.
5. Noslēguma noteikumi
5.1. Līgums stājas spēkā ar abpusējas parakstīšanas brīdi un ir spēkā līdz Līdzēju saistību izpildei.
5.2. Līgums var tikt izbeigts pirms veselības aprūpes pakalpojuma sniegšanas pabeigšanas, norēķinoties par jau saņemtajiem pakalpojumiem:
5.2.1. Līdzējiem vienojoties;
5.2.2. pēc Pacienta iniciatīvas sakarā ar rakstveida atteikšanos no turpmākas ārstēšanas atbilstoši Līguma 3.2.8.punktam;
5.2.3. ar ārstējošā ārsta motivētu, normatīvajiem aktiem atbilstošu lēmumu par atteikšanos ārstēt Pacientu.
5.3. Līguma grozījumi vai papildu vienošanās saistībā ar Līgumu, noformējamas rakstiski un pēc abpusējas parakstīšanas kļūst par Līguma neatņemamu sastāvdaļu.
5.4. Līdzēji ir atbildīgi par savu saistību neizpildi vai nepienācīgu izpildi, kā arī ar savu darbību vai bezdarbību nodarītiem zaudējumiem saskaņā ar Līgumu un normatīvajiem aktiem.
5.5. Visi strīdi saistībā ar Līgumu ir risināmi sarunu ceļā, ja vienošanos panākt neizdodas, strīds izšķirams Latvijas Republikas tiesā normatīvajos aktos noteiktajā kārtībā.
5.6. Līgums sastādīts un parakstīts uz 2 (divām) lappusēm, 2 (divos) vienādi tiesiskos eksemplāros, viens Līguma eksemplārs glabājas pie Pacienta, bet otrs – Slimnīcā.
5.7. Veselības aprūpes pakalpojuma saņemšanas laikā veikto izmeklējumu rezultātus un izrakstu-epikrīzi Pacients vēlas saņemt:
□ personīgi
□ pilnvarojot , personas kods: , pilnvarojums spēkā līdz (datums, kas nepārsniedz mēnesi pēc pakalpojumu sniegšanas dienas).
Slimnīcas pilnvarotā persona | Pacients vai tā pārstāvis | |
paraksts, paraksta atšifrējums | paraksts, paraksta atšifrējums |
Piekrītu, ka ārkārtas situācijā informācija par Pacienta veselības stāvokli tiek sniegta šādai personai:
(personas vārds, tālruņa numurs) (Pacienta vai tā pārstāvja paraksts)
Obligāts Pacienta apliecinājums pirms maksas pakalpojumu saņemšanas:
Apliecinu, ka esmu informēts/-a par tiesībām saņemt valsts apmaksātus veselības aprūpes pakalpojumus, bet atsakos no gaidīšanas uz šādiem pakalpojumiem un vēlos saņemt maksas pakalpojumus, maksājot par tiem atbilstoši Līgumam.
(Pacienta vai tā pārstāvja vārds, uzvārds, paraksts)