Contract
Nelaimes gadījumu apdrošināšana Kritiskās saslimšanas Apdrošināšanas produkta informācijas dokuments Sabiedrība: Produkts: apdrošināšanas akciju sabiedrība BALTA Nelaimes gadījumu apdrošināšana Juridiskā adrese: Xxxxxx xxxx 00, Xxxx, Xxxxxxx | ||
Šis dokuments ir informatīvs, un tas nav apdrošināšanas līguma sastāvdaļa. Pilnīga pirmslīguma un līguma informācija ir sniegta apdrošināšanas piedāvājumā, ja tāds izsniegts, apdrošināšanas līgumā, nelaimes gadījumu apdrošināšanas noteikumos Nr. 4305.02 un pielikumā Nr. 4305.05.2 „Kritiskās saslimšanas”. Kāds ir šis apdrošināšanas veids? Apdrošināšana „Kritiskās saslimšanas” aizsargā jūs gadījumos, kad pirmo reizi dzīves laikā jums ir noteikta saslimšana ar kādu no noteikumos minētajām slimībām, kuru diagnosticējot ir paredzēta vienreizēja apdrošināšanas izmaksa apdrošinājuma summas apmērā. | ||
Kas tiek apdrošināts? Pamata riski: vēzis — primārs ļaundabīgo šūnu proliferējošas augšanas veidojums ar invāziju blakus esošos audos un metastāzēm citos audos un orgānos; insults — pēkšņs galvas smadzeņu asinsrites traucējums (išēmisks vai hemorāģisks), kas izraisa pastāvīgu, vairāk par 24 stundām ilgstošu neiroloģisku nepietiekamību un rada ilglaicīgus un neatgriezeniskus neiroloģiskus bojājumus; miokarda infarkts — sirds muskuļa audu neatgriezenisks bojājums (nekroze) akūtu sirds muskuļa asinsrites traucējumu dēļ, kādēļ tiek diagnosticēts akūts miokarda infarkts; Alcheimera slimība — agrīnās Alcheimera slimības izraisīta progresējoša demence ar raksturīgiem psihisko funkciju traucējumiem, kas skar atmiņu, spēju formulēt domas, adekvāti spriest, spēju izteikties, psihoemocionālo līdzsvaru, kustības un spēju sevi apkopt; hroniska nieru mazspēja — hroniskas nieru mazspējas terminālā stadija, kas izveidojusies uz nediagnosticētas hroniskas nieru slimības fona, un tās ārstēšanai ir nepieciešama nieru dialīze vai nieru transplantācija; multiplā skleroze — autoimūna centrālās nervu sistēmas slimība, kas iznīcina nervu šķiedru apvalku (demielinizācija); I tipa cukura diabēts — hroniska autoimūna aizkuņģa dziedzera slimība ar insulīna izstrādes traucējumiem, kādēļ insulīna deficīta dēļ ir paaugstināts glikozes līmenis asinīs un ir nepieciešama pastāvīga ārstēšana ar insulīna injekcijām; aklums — abu acu neatgriezenisks un pastāvīgs, pilnīgs redzes zudums; ekstremitāšu paralīze, zaudēšana — vienas vai vairāku ekstremitāšu (augstāk par ceļa un elkoņa locītavu) vai to funkciju pilnīga un neatgriezeniska zaudēšana (paralīze) traumas vai slimības dēļ; aplastiskā anēmija — kaulu smadzeņu asinsrades funkcijas neatgriezeniska mazspēja, kādēļ iestājas pancitopēnija (eritropēnija, leikopēnija, trombocitopēnija), un raksturīgās slimības izpausmes pazīmes var būt asiņošana un asinsreces traucējumi, aizdusa, sirdsdarbības traucējumi, saslimšanas ar infekcijas slimībām. | Kas netiek apdrošināts? Saslimšanas, kuras ir klīniski izpaudušās vai diagnosticētas nogaidīšanas periodā. Saslimšanas, kuru dēļ apdrošinātais ir miris izdzīvošanas perioda laikā. Saslimšanas, kuru cēlonis ir alkohola, narkotisko, psihotropo vai toksisko vielu lietošana. Saslimšanas, kuras iestājas citas slimības dekompensācijas dēļ vai ir citas slimības komplikācija un tiek diagnosticētas kā blakus saslimšana. Zaudējumi par saslimšanu, ja ar attiecīgo kritisko slimību jūs jau slimojāt pirms līguma noslēgšanas vai jums ir bijušas attiecīgajai kritiskajai slimībai raksturīgās klīniskās izpausmes. Zaudējumi par saslimšanu, kura ir iestājusies eksperimentālās vai komplementārās (netradicionālās) ārstēšanas dēļ, kā arī ārstniecības personu profesionālās kļūdas vai nolaidības dēļ. Zaudējumi par saslimšanu, ja jūs vai jūsu pilnvarota persona neiesniedzāt pieteikumu par apdrošināšanas gadījumu nekavējoties, tiklīdz tas kļuva iespējams, bet ne vēlāk kā 30 dienu laikā pēc: • slimības sākotnējās diagnozes noteikšanas, • slimības galīgās diagnozes apstiprināšanas. Pilnīga informācija par izņēmumiem ir ietverta apdrošināšanas noteikumos un apdrošināšanas polisē. | |
Vai ir kādi seguma ierobežojumi? Apdrošināšanas atlīdzība netiek izmaksāta par saslimšanām, kas ir radušās pirms apdrošināšanas līguma spēkā stāšanās vai nogaidīšanas perioda laikā. Apdrošināšanas atlīdzība tiek izmaksāta, ja vienlaikus izpildās nosacījumi, kas ir minēti attiecībā uz katru saslimšanu un norādīti noteikumu pielikumā. Slimībām tiek piemērots nogaidīšanas periods — 90 dienas no apdrošināšanas līguma spēkā stāšanās brīža —, ja jūs esat apdrošināts pirmo reizi vai pēc līguma pārtraukuma. Slimībām tiek piemērots izdzīvošanas periods — pirmās 25 dienas no slimības galīgās diagnozes noteikšanas datuma —, kura laikā, jums neizdzīvojot, apdrošināšanas atlīdzība netiek izmaksāta. Pilnīga informācija par seguma ierobežojumiem ir ietverta apdrošināšanas noteikumos un apdrošināšanas polisē. | ||
Kur es esmu apdrošināts? Apdrošināšanas līgums ir spēkā visā pasaulē, ja apdrošināšanas polisē nav noteikts citādi. |
Kādas ir manas saistības? • Sniegt patiesu un pilnīgu informāciju, kas ir nepieciešama līguma noslēgšanai, izpildei un apdrošināšanas gadījuma izskatīšanai. • Ja jūs esat apdrošinājuma ņēmējs, jums ir pienākums informēt apdrošināto par to, ka viņš ir apdrošināts, un informēt viņu par apdrošināšanas līguma noteikumiem. • Ievērot apdrošināšanas līgumā noteiktos pienākumus, tostarp pienākumus pēc apdrošināšanas līguma spēkā stāšanās un pienākumus pēc apdrošinātā riska iestāšanās (t. sk. 30 dienu laikā pēc slimības sākotnējās diagnozes noteikšanas un slimības galīgās diagnozes noteikšanas iesniegt AAS „BALTA” atlīdzības pieteikumu un dokumentus, kas apstiprina apdrošinātā riska iestāšanos). • Noslēdzot apdrošināšanas līgumu, jūs pilnvarojat AAS „BALTA” iepazīties ar medicīnisko un citu dokumentāciju, lai nodrošinātu apdrošināšanas gadījuma izvērtēšanu. |
Kad un kā man jāveic samaksa? Samaksa par apdrošināšanu jums ir jāveic apdrošināšanas polisē noteiktajos termiņos un apmērā. |
Kad sākas un beidzas segums? Apdrošināšanas līgums stājas spēkā apdrošināšanas polisē norādītajā sākuma datumā pēc Latvijas laika, ja apdrošināšanas prēmija ir samaksāta līdz polisē norādītajam datumam, papildus ievērojot nogaidīšanas periodu. Apdrošināšanas līgums beidzas apdrošināšanas polisē norādītajā datumā un laikā vai agrāk: • ja apdrošinājuma ņēmējs rakstiski iesniedz pieteikumu personas izslēgšanai no apdrošināto saraksta; • ja apdrošināšanas prēmijas maksājums nav samaksāts norādītajā termiņā un apjomā; • pēc apdrošināšanas atlīdzības izmaksas apdrošinājuma summas pilnā apmērā; • citos Apdrošināšanas līguma likumā paredzētos gadījumos. |
Kā es varu atcelt līgumu? • Apdrošināšanas līgumu var izbeigt, iesniedzot attiecīgu iesniegumu un vienojoties par to ar AAS „BALTA”. • Apdrošināšanas līgums var zaudēt spēku vai var tikt izbeigts arī citos Apdrošināšanas līguma likumā paredzētos gadījumos. |