Apdrošināto ģimenes locekļu veselības apdrošināšana
Apdrošināto ģimenes locekļu veselības apdrošināšana
1 (viena) mēneša laikā no apdrošināšanas līguma noslēgšanas visiem Apdrošināto ģimenes locekļiem (laulātie, bērni un vecāki) ir iespēja pēc brīvas izvēles iegādāties vienu no piedāvātajām apdrošināšanas programmām (izņemot Zelta apdrošināšanas polisi) bez papildus seguma, tas ir - bez Individuālas atvērtas polises.
Apdrošināšanas prēmija Apdrošināto ģimenes locekļu apdrošināšanai pamatprogrammām tiek aprēķināta, apdrošināšanas līgumā vienam Apdrošinātajam norādīto apdrošināšanas prēmiju, reizinot ar koeficientu 1,25 (viens komats divdesmit pieci). Iegādātās ģimenes locekļu veselības apdrošināšanas polises netiek pārtrauktas pirms līguma darbības termiņa beigām, izņemot gadījumus, kad apdrošinātajam ģimenes loceklim iestājusies nāve.
Ārstniecisko pakalpojumu apmaksas kārtība
Ja Apdrošinātais pats ir norēķinājies par saņemtajiem ārstnieciskajiem pakalpojumiem, Apdrošinātais iesniedz BTA maksājuma dokumentus apdrošināšanas atlīdzības saņemšanai pēc izvēles vienā no zemāk minētajiem veidiem:
1. Iesniedzot BTA klienta portālā: xxxxx://xxxxxxx.xxx.xx
Šādā gadījumā:
Apdrošinātais portālā iesniedz pieteikumu apdrošināšanas atlīdzības saņemšanai un skenētus ar pakalpojuma saņemšanu saistītos dokumentus, ievērojot BTA sniegtos norādījumus.
2 darba dienu laikā, skaitot no visu nepieciešamo dokumentu saņemšanas brīža, BTA izmaksā apdrošināšanas atlīdzību vai informē Apdrošināto par atteikumu pilnā apmērā vai daļēji veikt apdrošināšanas atlīdzības izmaksu.
Apdrošināšanas atlīdzība tiek pārskaitīta Apdrošinātajam uz Apdrošinātā norādīto norēķinu kontu bankā;
2. nosūtot ieskenētā veidā uz BTA e - pasta adresi: xxxxxxxxx.xxxxxxxxxx@xxx.xx Šādā gadījumā:
Apdrošinātais nosūta parakstītu noteiktas formas pieteikumu apdrošināšanas atlīdzības saņemšanai, turpmāk - Pieteikums (pieejams BTA mājaslapā internetā xxx.xxx.xx) un skenētus ar pakalpojuma saņemšanu saistītos dokumentus, ievērojot Pieteikumā minēto un BTA sniegtos norādījumus.
5 darba dienu laikā, skaitot no visu nepieciešamo dokumentu saņemšanas brīža, BTA izmaksā apdrošināšanas atlīdzību vai informē Apdrošināto par atteikumu pilnā apmērā vai daļēji veikt apdrošināšanas atlīdzības izmaksu.
Apdrošināšanas atlīdzība tiek pārskaitīta Apdrošinātajam uz Apdrošinātā norādīto norēķinu kontu bankā;
3. iesniedzot jebkurā BTA klientu apkalpošanas struktūrvienībā. Šādā gadījumā:
Apdrošinātais iesniedz parakstītu Pieteikumu (pieejams BTA mājas lapā internetā xxx.xxx.xx vai jebkurā BTA klientu apkalpošanas struktūrvienībā) un ar pakalpojuma saņemšanu saistītos dokumentus, ievērojot Pieteikumā minēto un BTA sniegtos norādījumus. Apdrošināšanas atlīdzību iespējams saņemt:
- 5 darba dienu laikā, skaitot no visu nepieciešamo dokumentu saņemšanas brīža, BTA izmaksā apdrošināšanas atlīdzību vai informē Apdrošināto par atteikumu pilnā apmērā vai daļēji veikt apdrošināšanas atlīdzības izmaksu;
- uzreiz skaidras naudas veidā, ja apdrošināšanas atlīdzība nepārsniedz 100.00 EUR, ko BTA izmaksā Apdrošinātajam BTA klientu apkalpošanas struktūrvienībās visu apdrošināšanas atlīdzības izmaksāšanai nepieciešamo dokumentu saņemšanas dienā, ievērojot BTA Apdrošināšanas atlīdzību departamenta darba laiku (darba dienās no plkst. 8.30 līdz 17.00, piektdienās līdz plkst. 16.00) un Latvijas Republikā noteiktās svētku dienas un brīvdienas, kā arī skaidras naudas pieejamību attiecīgajā BTA klientu apkalpošanas struktūrvienības kasē, iepriekš par to pārliecinoties ar attiecīgo struktūrvienību. BTA struktūrvienību saraksts ir publicēts Apdrošinātāja mājas lapā internetā: xxxxx://xxx.xxx.xx/xx/xxxxxxxx/xxxxxxx-xxxxxxxxxxxx-xxxxxx.
Apdrošināšanas atlīdzība tiek pārskaitīta Apdrošinātajam uz Apdrošinātā norādīto norēķinu kontu bankā.
Ja BTA ir pieņēmusi lēmumu izmaksāt apdrošināšanas atlīdzību pilnā apmērā, tad rakstisks paziņojums par to Apdrošinātajam nosūtīts netiek. BTA pieņemto lēmumu apliecina apdrošināšanas atlīdzības izmaksa. Lēmumu izsniedz 5 darba dienu laikā pēc Apdrošinātā vai Apdrošinājuma ņēmēja rakstveida pieprasījuma saņemšanas.
Ja BTA ir pieņēmusi lēmumu par atteikumu pilnā apmērā vai daļēji izmaksāt apdrošināšanas atlīdzību, puses vienojas, ka fizisko personu datu aizsardzības nolūkā par pieņemto lēmumu par atteikumu izmaksāt apdrošināšanas atlīdzību BTA par to informē Apdrošināto. Savstarpējo informācijas apmaiņu nepieciešamības gadījumā Apdrošinātais ar Apdrošinājuma ņēmēju veic patstāvīgi.
Ja Pieteikumam pievienoti maksājumu dokumenti apdrošināšanas atlīdzības saņemšanai ieskenētā veidā vai to kopijas, tad:
- ar dokumentu apdrošināšanas atlīdzības saņemšanai nosūtīšanu BTA, persona, kas tos iesniedz, apliecina, ka ieskenētie ar pakalpojuma saņemšanu saistītie dokumenti vai to kopijas atbilst oriģināliem un visa Pieteikumā norādītā informācija ir patiesa;
- ar pakalpojumu saņemšanu saistīto dokumentu oriģināli vai to apliecināti atvasinājumi – kopijas, izraksti u.c., Apdrošinātajam jāuzglabā visā apdrošināšanas līguma darbības laikā un jāiesniedz BTA pēc pirmā pieprasījuma.
apdrošināšanas noteikumiem Nr.3.2.” un šiem Papildu noteikumiem, prioritāri un pusēm saistoši ir Papildu noteikumi.
Veselības apdrošināšanas polisei ir jābūt izmantojamai visā Latvijas Republikas teritorijā, nodrošinot tās darbību 24 stundas diennaktī, septiņas dienas nedēļā.
Apdrošinājuma ņēmējs veiks prēmiju maksājumus 12 (divpadsmit) maksājumos.
Pretendents nodrošina līguma organizāciju izvēles iespējas visos Latvijas Republikas reģionos (Rīgas, Kurzemes, Zemgales, Latgales, Vidzemes), kur pakalpojumu saņemšana (tajā skaitā arī apdrošināšanas segumā iekļautie maksas medicīniskie pakalpojumi) tiek nodrošināta neveicot skaidras naudas norēķinus, kā arī nodrošina iespēju iesniegt Pretendentam apdrošinātā apmaksātos rēķinus un čekus gan no līguma organizācijām, gan no nelīguma organizācijām visās apdrošinātāja pārstāvniecībās visā Latvijas Republikas teritorijā.
Visi apdrošināšanas programmās iekļautie pakalpojumi būs pieejami pilnā apmērā, sākot ar pirmo veselības apdrošināšanas polises darbības dienu līdz apdrošināšanas perioda termiņa beigām, tajā skaitā arī attiecībā uz pirms apdrošināšanas līguma darbības sākuma diagnosticētas slimības vai traumas ārstēšanu, kā arī gadījumos ja apdrošināšanas segums nav spēkā pilnu apdrošināšanas periodu.