PIETEIKUMS – VIENOŠANĀS

Pielikums Nr.1 Latvijas Alpīnistu savienības nolikumam “KĀRTĪBA KĀDĀ NOSAKA LATVIJAS IZLASES DALĪBU KĀPŠANAS SPORTA

STARPTAUTISKĀS SACENSĪBĀS”

PIETEIKUMS – VIENOŠANĀS

dalībai starptautiskās sacensībās

(Apliecinām, ka LAS Jūsu norādītos datus izmantos tikai sportista dalībai starptautiskās sacensībās. LAS nodrošina Jūsu norādīto datu konfidencialitāti un datu neizpaušanu saskaņā ar tiesību normām.). Personas dati nepieciešami saskaņā ar Starptautiskās kāpšanas sporta federācijas (IFSC) pieprasīto informāciju, reģistrējot sportistu dalībai sacensībās un apdrošināšanas sabiedrību nepieciešamajiem datiem noformējot veselības apdrošināšanu.

Iesniedzot PIETEIKUMU – VIENOŠANOS dalībai starptautiskās sacensībās sportists un/vai tā likumiskais pārstāvis vienojas ar Latvijas Alpīnistu savienību (turpmāk LAS) un apliecina gatavību piedalīties starptautiskās sacensībās, uzņemas saistības segt daļējus, vai visus izdevumus, kas radušies ar sportista dalību starptautiskās sacensībās, atkarībā no tā, kādā apmērā izdevumus sedz LAS.

1. PLĀNOTĀS SACENSĪBAS

Sacensību nosaukums

Sacensību norises laiks un vieta

Disciplīnas kurās plānots startēt

Sacensību nosaukums

Sacensību norises laiks un vieta

Disciplīnas kurās plānots startēt

Sacensību nosaukums

Sacensību norises laiks un vieta

Disciplīnas kurās plānots startēt

Sacensību nosaukums

Sacensību norises laiks un vieta

Disciplīnas kurās plānots startēt

Sacensību nosaukums

Sacensību norises laiks un vieta

Disciplīnas kurās plānots startēt

Sacensību nosaukums

Sacensību norises laiks un vieta

Disciplīnas kurās plānots startēt

2. ZIŅAS PAR SPORTISTU

Vārds, Uzvārds

Personas kods

Adrese

e-pasts

Telefona numurs

Pārstāvētās sporta organizācija

(sporta klubs, izglītības iestāde)

Pārstāvētās sporta organizācijas

adrese

Treneris (vārds, uzvārds)

3. FINANSĒJUMS
Sportista gatavība segt izdevumus (10% - 100%)	Cits finansējums (EUR) (sponsors, klubs u.c.)

4. LAS PIEŠĶIRTAIS FINANSĒJUMS PIETEIKTAJĀM SACENSĪBĀM (aizpilda LAS)
Piešķirtā kopējā summa pieteiktajām sacensībām	Pieteikto dalībnieku skaits sacensībām	Piešķirtā summa sportistam	Piezīmes

Sportists

(Vārds Uzvārds, paraksts)

Sportista likumiskais pārstāvis

Sportista pārstāvētās organizācijas vadītājs

(Vārds Uzvārds, paraksts)

(Vārds Uzvārds, paraksts)

LAS pārstāvis

                 _

(Vārds Uzvārds, paraksts)