Veselības apdrošināšana
Apdrošināšanas produkta informācijas dokuments
Sabiedrība: Produkts:
ADB „Gjensidige” Latvijas filiāle Veselības apdrošināšana
Nosacījumi ir atrunāti Veselības apdrošināšanas noteikumos Nr. 14.8. ( spēkā no 11.01.2016) vai
noteikumos Nr.14.9. (spēkā no 22.08.2018), apdrošināšanas polisē un tās pielikumos.
Kāds ir šis apdrošināšanas veids?
Kas tiek apdrošināts?
✔ Pacienta iemaksa
✔ Ambulatorā aprūpe
✔ Ambulatorā rehabilitācija
✔ Neatliekama medicīniskā palīdzība
✔ Maksas operācijas
✔ Xxxxxx xxxxxxxxxx
✔ Maksas stacionarā rehabilitācija
Kas netiek apdrošināts?
🞬 Ārpus Latvijas Republikas saņemtie pakalpojumi
🞬 Ja pakalpojums sniegts anonīmi, bez ārstējošā ārsta nosūtījuma vai ar slimību nesaistīta ārstniecība
🞬 Ja pakalpojums nav iekļauts apdrošināšanas programmā vai apdrošināšanas līgumanoslēgšanas brīdī nav bijis pieejams Latvijā
🞬 Maksas pakalpojumus specializētajos valsts medicīnas centros
- veselības aprūpes valsts programmā ietilpstošo slimību ārstēšanu
🞬 Pakalpojumus, kas tiek apmaksāti no Valsts budžeta līdzekļiem
🞬 Ja oficiālas varas iestādes ir pasludinājušas pandēmijas iestāšanos
Vai ir kādi seguma ierobežojumi?
! Apdrošināšanas ņēmējs nevar būt fiziska persona
Kur es esmu apdrošināts?
✔ Veselības apdrošināšanas līgums darbojas tikai Latvijas Republikas teritorijā saskaņā ar likuma “Par apdrošināšanas līgumu” normām un citiem Latvijas Republikā spēkā esošajiem normatīvajiem aktiem.
Kādas ir manas saistības?
• Nepieciešams sniegt visu pieprasīto informāciju par līguma objektu
• Nepieciešams sniegt visus pieprasītos dokumentus saistībā ar līguma
objektu
• Nekavējoties labot nekorektu informāciju, ja uz tādu tiek norādīts
• Veikt apdrošināšanas prēmijas apmaksu līgumā norādītajā termiņā
• Pildīt riska minimizēšanas un drošības norādījumus
• Pienākums nepieļaut, ka cita persona izmanto viņa Individuālo
apdrošināšanas polisi
• Pienākums atmaksāt Apdrošinātājam naudas summu, ja ir pārsniegts
pakalpojumu limits
Kad un kā man jāveic samaksa?
Prēmija maksājama līgumā noteiktajā termiņā un apmērā ar pārskaitījumu uz norādīto bankas kontu.
Kad sākas un beidzas segums?
Sākas:
• Polisē norādītajā datumā plkst.00:00 pie nosacījuma, ka ir saņemta apmaksa par polisi.
• Līguma darbības periods vienlaicīgi ir individuālais darbinieku apdrošinājuma periods, kas parasti ir viens gads.
Beidzas:
• Polisē norādītajā datumā plkst. 23:59.
Visām vienas juridiskas personas apdrošinātām personām ir viens
apdrošinājuma perioda beigu datums, arī situācijās, kad individuālais apdrošinājuma periods ir sācies vēlāk.
Kā es varu atcelt līgumu?
Līgums var tikt lauzts pirms termiņa, pusēm par to savstarpēji rakstveidā vienojoties un nosakot apdrošināšanas perioda beigu datumu. Ja šis Līgums tiek lauzts pirms termiņa, pusēm jāievēro visi Līguma noteikumi attiecībā uz tiesiskām attiecībām, kas radušās pirms tā laušanas. Ja līgums tiek lauzts pirms termiņa, tad Apdrošinātājam ir tiesības paturēt apdrošināšanas prēmiju par faktisko apdrošināšanas darbības laiku un Apdrošinātāja izdevumus 15% apmērā no kopējās
apdrošināšanas prēmijas. Apdrošināšanas prēmija par Individuālajām
apdrošināšanas polisēm, kurām apdrošināšanas periodā ir iestājies
apdrošināšanas gadījums, netiek atmaksāta, ja starp apdrošinājuma ņēmēju un Apdrošinātāju nav cita vienošanās.