BITES RĒĶINA APDROŠINĀŠANAS NOTEIKUMI QLPPI/2023.11.27
BITES RĒĶINA APDROŠINĀŠANAS NOTEIKUMI QLPPI/2023.11.27
Apdrošināšanas līgumu slēdz un tā izpildi nodrošina:
Quantum Leben AG (Apdrošinātājs, mēs, mūs, mūsu), juridiskā adrese: Xxxxxxx 00, 0000 Xxxxxx, Lihtenšteina, uzņēmuma reģistrācijas Nr.: FL-0002.124.995-9. Tā ir apdrošināšanas sabiedrība, ko pārrauga Finanzmarktaufsicht Liechtenstein FL-9490 Vaduca (xxx.xxx-xx.xx). Apdrošināšanas sabiedrība rīkojas, pamatojoties uz ES pakalpojumu sniegšanas brīvību Latvijas Republikā (xxxxx://xxxxxxxxxx.xxxx.xx/xxxxxx-xxxxxxxxxx/xxxxxxxxxxxxxx-xxxxxxxxxxx/xxxxxxxxxxx-xxxxxxxxx-xx-xxx/xxxxxxxxxxx-xxxxxxxxxx- briviba/dalibvalsts-nedzivibas-apdrosinataji/quantum-leben-ag/);
SIA “BITE Latvija” (Mazumtirgotājs), reģistrācijas Nr. 40003742426, juridiskā adrese: Xxxxxxxxx xxxx 0X-00, XX-0000, Xxxx, Xxxxxxx;
UAB “One Underwriting” (Administrators), juridiskā adrese: Goštauto 40B, Viļņa, Lietuva, uzņēmuma reģistrācijas Nr.: 125961851, PVN Nr.: LT259618515. Administrators ir licencēta apdrošināšanas brokeru sabiedrība Lietuvā (par to var pārliecināties vietnē xxx.xx.xx), kas rīkojas kā apdrošināšanas starpnieks, administrējot maksājumu aizsardzības apdrošināšanu sadarbībā ar Apdrošinātāju. Tas ietver arī apdrošināšanas prasību administrēšanu un sūdzību izskatīšanu, kas Administratoram ir uzticēta Apdrošinātāja vārdā un saskaņā ar Apdrošinātāja norādījumiem;
UADBB “Aon Baltic” Latvijas filiāle (Prasību administrators), reģistrācijas Nr. 40103284559, juridiskā adrese: Xxxxxxxx xxxx 000, Xxxx.
Administrators / Prasību administrators, Mazumtirgotājs un mēs nesniedzam konsultācijas vai personīgus ieteikumus par šīs
Apdrošināšanas polises piemērotību. Jūsu pienākums ir pārliecināties, vai Apdrošināšanas polise atbilst Jūsu vajadzībām.
Mums nav tiešas vai netiešas dalības Administratora/Mazumtirgotāja uzņēmumā, un Administratoram/Mazumtirgotājam nav tiešas vai netiešas dalības mūsu uzņēmumā.
Lūdzam rūpīgi izlasīt šo dokumentu, jo tajā ir nosacījumi un izņēmumi, kas ierobežo Jūsu segumu, un mēs nevēlamies, lai pēc
negadījuma Jūs atklātu, ka neesat apdrošināts. Ja Jums ir kādi jautājumi par:
• Noteikumiem, Apdrošināšanas polisi vai ja ir mainījusies Jūsu kontaktinformācija, rakstiet e-pasta ziņojumu Mazumtirgotājam uz adresi xxxx@xxxx.xx vai zvaniet Mazumtirgotājam pa tālruni 1601 (zvana maksa: xxxxx://xxx.xxxx.xx/xx/xxxxxxxx).
•
•
Prasības gadījumā, lūdzu, sūtiet e-pasta ziņojumu Administratoram uz e-pasta adresi xxxx.xxxxxx@xxx.xx.
Sūdzības gadījumā, lūdzu, sūtiet e-pasta ziņojumu Administratoram uz e-pasta adresi xxxx.xxxxxxxxxx@xxx.xx.
1. Informācijas izpaušana
1.1. Apdrošināšanas polise un šie Noteikumi ir pierādījums tam, ka starp Jums un mums, Apdrošinātāju, ir noslēgts Apdrošināšanas līgums. Apdrošināšanas polise tiek piedāvāta ar norunu, ka Jūs piekrītat izpildīt visus šajos Noteikumos izklāstītos noteikumus un nosacījumus. Pretējā gadījumā mums ir tiesības samazināt vai noraidīt Jūsu prasības vai izbeigt Jūsu Apdrošināšanas polisi saskaņā ar Latvijas Republikas tiesību aktiem apdrošināšanas jomā.
1.2. Katrai atlīdzībai, ko paredz šis Apdrošināšanas līgums, ir maksimālā summa, ko mēs apmaksāsim. Lūdzu, izlasiet savu personīgo Apdrošināšanas polisi, lai pārliecinātos, ka tā atbilst Jūsu vajadzībām. Atvēliet laiku, lai izlasītu sadaļu “Kas tiek apdrošināts”, kurā ir aprakstīti gadījumi, kuros mums nebūs juridiska pienākuma apmaksāt prasību.
1.3. Saskaņā ar Latvijas Republikas tiesību aktiem apdrošināšanas jomā Jums ir pienākums patiesi un godīgi darīt mums zināmu visu, ko Jūs zināt vai ko no Jums varētu pamatoti gaidīt, lai Jūs zinātu, un kas ir būtiski, lai mēs varētu pieņemt lēmumu Jūs apdrošināt. Pretējā gadījumā mums ir tiesības atteikt vai samazināt Jūsu prasību vai anulēt šo Apdrošināšanas līgumu no tā noslēgšanas dienas. Mēs varam arī anulēt šo Polisi, ja kāda no iesniegtajām prasībām ir krāpnieciska vai ja mums tas būtu jādara saskaņā ar Latvijas Republikas tiesību aktiem.
2. Definīcijas
2.1. Vārdiem un frāzēm, kas šajos Noteikumos rakstītas treknrakstā un/vai ar lielo burtu, ir turpmāk norādītā nozīme.
2.2. “Mēs” jeb “Apdrošinātājs” ir Quantum Leben AG, juridiskā adrese: Xxxxxxx 00, 0000 Xxxxxx, Lihtenšteina, uzņēmuma kods: FL-0002.124.995-9. To ir licencējusi un regulē Finanšu tirgus uzraudzības iestāde Finanzmarktaufsicht
Liechtenstein FL-9490 Vaduz (xxx.xxx-xx.xx), kas darbojas kā citas ES dalībvalsts Apdrošināšanas uzņēmums, kurš
sniedz pakalpojumus Latvijas Republikā bez filiāles (xxxxx://xxxxxxxxxx.xxxx.xx/xxxxxx-xxxxxxxxxx/xxxxxxxxxxxxxx- sabiedribas/pakalpojumu-sniedzeji-no-eez/pakalpojumu-sniegsanas-briviba/dalibvalsts-nedzivibas-apdrosinataji/quantum-leben- ag/).
2.3. “Jūs” jeb “Apdrošinātais” ir persona, kas norādīta Apdrošināšanas polisē un kas ir Apdrošinātā persona.
2.4. “Administrators” / “Prasību administrators” ir UAB “One Underwriting” / UADBB “Aon Baltic” Latvijas filiāle, kas iecelts, lai administrētu prasības un sūdzības saistībā ar Jūsu apdrošināšanu sadarbībā ar Apdrošinātāju.
2.5. “Mazumtirgotājs” ir SIA “BITE Latvija”, juridiskā adrese: Xxxxxxxxx xxxx 0X-00, XX-0000, Xxxx, Xxxxxxx, reģistrācijas numurs: 40003742426.
2.6. “Abonēšanas līgums” ir līgums starp Apdrošināto un Mazumtirgotāju, uz kura pamata Mazumtirgotājs nodrošina Apdrošinātajam mobilos sakarus (balss sakaru pakalpojums, īsziņas pakalpojums un datu pārraides pakalpojums mobilajā ierīcē) fiziskai personai.
2.7. “Abonēšanas maksājums” ir naudas summa, ko Apdrošinātajam ir pienākums katru mēnesi maksāt Mazumtirgotājam rēķinā norādītajā datumā par pakalpojumiem un/vai ierīci, un/vai papildu pakalpojumiem.
2.8. “Darbdiena” ir visas nedēļas dienas no pirmdienas līdz piektdienai, izņemot valsts brīvdienas.
2.9. “Apdrošinājuma summa” ir Atlīdzības maksimālā summa, ko mēs kompensēsim par visiem Apdrošināšanas gadījumiem 12 mēnešu periodā no Apdrošināšanas polises sākuma datuma. Maksimālais visu Apdrošināšanas gadījumu izmaksu limits ir 6 mēnešu Abonēšanas līguma izmaksas, nepārsniedzot 100,00 EUR mēnesī, t. i., ne vairāk kā 600,00 EUR 12 mēnešu periodā. 12 mēnešu periodu sāk skaitīt no Apdrošināšanas polises sākuma datuma.
2.10. “Atlīdzība” ir naudas summa (kas nepārsniedz Apdrošinājuma summu), ko mēs maksājam Apdrošinātajam, iestājoties Apdrošināšanas gadījumam. Atlīdzības tiek izmaksātas Apdrošinātajam katru mēnesi (maksimāli 6 mēneši 12 mēnešu periodā), un tās sedz šādas Abonēšanas līguma maksas: ierīces izmaksas, zvani, SMS un interneta datu lietošanas maksa (ieskaitot viesabonēšanas maksu), ja piemērojams — Go3 abonēšanas izmaksas, interneta izmaksas, lietu interneta izmaksas, telefona apdrošināšanas izmaksas, “Antivīruss” un “Antivīruss+” izmaksas, autostāvvietas izmaksas, ceļojumu apdrošināšanas prēmiju izmaksas). Citas Abonēšanas līgumā paredzētas izmaksas, kas nav saistītas ar telekomunikāciju pakalpojumu rēķiniem, netiek segtas (piemēram, par ziedojumiem, izlozēm, komunālajiem un izklaides pakalpojumiem (tostarp Google Play saturu), Bites rēķina apdrošināšanas prēmiju izmaksas u. c.). Atlīdzības summa nevar pārsniegt 100 EUR mēnesī, un tā ir balstīta uz faktisko rēķina summu apdrošināšanas prasības periodā. Iestājoties Apdrošināšanas gadījumam, mēs paturam tiesības pieprasīt Mazumtirgotājam un pārbaudīt Jūsu rēķinus par pēdējiem 3 mēnešiem, lai noteiktu, vai Jūs savus pakalpojumus abonējāt godīgi. Ja Jūs pirms negadījuma krāpnieciski palielinājāt savu rēķinu, mēs izmaksāsim atlīdzību, pamatojoties uz pēdējo 3 mēnešu vidējo rēķina apmēru.
2.11. “Apdrošināšanas gadījums” ir Apdrošināšanas līgumā noteikts gadījums, kura iestāšanās rezultātā Apdrošinātājam ir pienākums izmaksāt Atlīdzību.
Apdrošināšanas gadījumi ir šādi: pagaidu darbnespēja: traumas, slimības, bērna aprūpe bērna slimības dēļ vai darba laika samazinājums par vairāk nekā 50 %, vai darba zaudēšana.
2.12. “Apdrošināšanas līgums” ir līgums, ko veido Jūsu Apdrošināšanas polise un šie Noteikumi.
2.13. “Apdrošināšanas polise” ir dokuments, kurā detalizēti izklāstīti apdrošināšanas līguma Noteikumi.
2.14. “Apdrošināšanas prēmija” ir maksājums par apdrošināšanu, kā noteikts Apdrošināšanas polisē.
2.15. “Seguma periods” — apdrošināšanas periods ir viens (1) mēnesis ar automātisku atjaunošanu katru mēnesi. Jums tiks nodrošināts segums uz vienu mēnesi, sākot no Nogaidīšanas perioda beigām, no polises darbības sākuma datuma un tad par katru nākamo secīgo mēneša periodu, par kuru mēs pieņemam prēmiju no Jums, bet ne ilgāk kā 60 mēnešus no apdrošināšanas sākuma datuma. Segumu var anulēt jebkurā brīdī atbilstoši šeit izklāstītajiem anulēšanas nosacījumiem.
2.16. “Pašriska periods” — 30 dienu nepārtraukts laika posms, kas sākas no pirmās Apdrošināšanas gadījuma dienas. Tas tiek skaitīts tikai pēc Nogaidīšanas perioda beigām. Pašriska periods beidzas, kad Apdrošinātais sāk strādāt vai atgūst darbspēju. Pašriska periods ir nosacīts. Ja Apdrošināšanas gadījums ilgst ilgāk par Pašriska periodu, Atlīdzību izmaksā, nepiemērojot Pašriska periodu.
Piezīme.
• Lai varētu izmaksāt Atlīdzību, pagaidu darbnespējai jāilgst vairāk nekā 30 dienas:
o ja pagaidu darbnespēja ilgst mazāk nekā 30 dienas, Atlīdzība netiek izmaksāta;
o ja pagaidu darbnespēja ilgst vairāk nekā 30 dienas, Atlīdzība tiek izmaksāta par visu periodu, sākot no darbnespējas pirmās dienas.
• Lai varētu izmaksāt Atlīdzību, darba zaudējumam jāilgst vairāk nekā 30 dienas:
o ja bezdarba periods ilgst mazāk nekā 30 dienas, Atlīdzība netiek izmaksāta;
o ja bezdarba periods ilgst vairāk nekā 30 dienas, Atlīdzība tiek izmaksāta par visu periodu, sākot no pirmās bezdarba dienas.
2.17. Nogaidīšanas periods ir nepārtraukts laika periods, sākot no Apdrošināšanas līguma noslēgšanas dienas. Piemērojamais Nogaidīšanas periods:
• 30 dienas pagaidu darbnespējas gadījumā traumas, slimības (ieskaitot Covid), bērna aprūpes dēļ vai darba laika samazinājuma par vairāk nekā 50 % gadījumā;
• 30 dienas darba zaudēšanas gadījumā.
Pagaidu darbnespēju traumas, slimības vai bērna aprūpes dēļ, darba laika samazinājumu par vairāk nekā 50 % vai darba zaudēšanu, kas notiek Nogaidīšanas periodā, neuzskata par Apdrošināšanas gadījumu.
2.18. “Darbs” ir darba tiesiskās attiecības, kuru pamatā ir darba līgums, kas noslēgts uz nenoteiktu laiku, vai pakalpojumu līgums (ieskaitot valdes locekļa līgumu), kas paredz vismaz 20 stundu darba nedēļu un par ko Apdrošinātajam maksā.
2.19. “Pagaidu darbs” ir attiecības, ko regulē sezonāls vai neregulārs darba vai pakalpojumu līgums un par ko Apdrošinātajam maksā.
2.20. “Noteikumi” ir šie noteikumi un nosacījumi.
2.21. “Iepriekš pastāvošs medicīnisks stāvoklis” ir trauma, hroniska slimība vai slimība, kas bijusi zināma vai par kuru vajadzēja zināt Apdrošinātajam pirms Apdrošināšanas līguma noslēgšanas, vai saistībā ar kuru ir bijis iecerēts apmeklēt ārstu vai ārsts jau ir apmeklēts 6 (sešu) mēnešu laikā pirms Apdrošināšanas līguma noslēgšanas.
2.22. “Trauma” ir bojājums vai kaitējums, ko ķermenim izraisījis ārējs spēks Apdrošināšanas perioda laikā un ko izraisījis vienīgi nelaimes gadījums.
2.23. “Slimība” ir stāvoklis, ko raksturo patoloģiska novirze no normālā veselības stāvokļa.
2.24. “Bērna aprūpe” ir stāvoklis, kas izriet no Apdrošinātās personas bērna (vecumā līdz 18 gadiem) slimības (ieskaitot Covid) vai miesas bojājumiem un ko apstiprinājis licencēts ārsts, izsniedzot darbnespējas lapu vai citu rakstisku apliecinājumu, un kura dēļ Apdrošinātais nespēj veikt ierastos darba pienākumus.
3. Uz kurām personām attiecas segums?
3.1. Segums pieejams šādām personām:
3.1.1. Jums ir jābūt noslēgtam aktīvam Abonēšanas līgumam ar SIA “BITE Latvija“ .
3.1.2. Jūsu vecums ir no 18 līdz 64 gadiem. Apdrošināšanas segums ir spēkā personām, kas nav vecākas par 66 gadiem.
Jūs esat atbildīgs izbeigt šo Apdrošināšanas līgumu ne vēlāk kā dienā, kad kļūstat 66 gadus vecs.
3.1.3. Apdrošināšanas līguma un Abonēšanas līguma spēkā esamība ir priekšnosacījums, lai varētu tiktu izmaksāta
Atlīdzība.
4. Kas tiek apdrošināts?
4.1. Pagaidu darbnespēja
4.1.1. Pagaidu darbnespēja ir stāvoklis, kas izriet no slimības (ieskaitot Covid) vai miesas bojājumiem un ko apstiprinājis licencēts ārsts, izsniedzot slimības lapu vai citu rakstisku apliecinājumu, un kura dēļ Apdrošinātais nespēj veikt ierastos darba pienākumus. Ierastie darba pienākumi ir uzdevumi, ko Apdrošinātais veicis pirms Apdrošināšanas gadījuma iestāšanās. Segums attiecas arī uz Pagaidu darbnespēju bērna aprūpes dēļ slimības vai traumas rezultātā un uz darba laika samazinājumu par vairāk nekā 50 %.
Par laiku, kad iestājies Apdrošināšanas gadījums, uzskata dienu, no kuras Apdrošinātā persona nevarēja ierasties darbā vai bija nepieciešams darba laika samazinājums par vairāk nekā 50 % slimības vai traumas dēļ.
4.1.2. Par Apdrošināšanas gadījumu neuzskata darbnespēju, ko izraisījis kāds no šiem iemesliem:
• iepriekš pastāvošs medicīnisks stāvoklis (tāpat arī neparedzēta iepriekš pastāvoša medicīniska stāvokļa pasliktināšanās);
• grūtniecība vai dzemdības (izņemot darbnespēju, ko izraisījušas medicīniskas komplikācijas);
• sev nodarīts kaitējums, tīši miesas bojājumi vai apzinātas darbības;
• darbnespēja plastiskās vai kosmētiskās ķirurģijas dēļ;
• preparātu lietošana vai ķirurģiskas procedūras, kas nav vajadzīgas veselības uzlabošanai vai netiek veiktas ārstēšanas nolūkos;
• narkotisku vai toksisku vielu vai alkohola lietošana;
• HIV vai AIDS;
• apstarošana, izņemot, ja tā ir tieši saistīta ar Jūsu ārstēšanu vai Jūsu darba pienākumu veikšanu;
• terorakti, militāras darbības un bruņots konflikts;
• ja Jūs esat pašnodarbināta persona, kas no savām darbībām guvusi stabilus ienākumus mazāk nekā pēdējos 12 mēnešus;
• ja Jūsu darba laiks ir samazināts vairāk nekā par 50 % pēc Jūsu pieprasījuma.
4.2. Darba zaudēšana
4.2.1. Darba zaudēšana (bezdarbs) nozīmē reģistrēšanos kā bezdarbniekam Valsts sociālās apdrošināšanas aģentūrā, ja bezdarba iemesli ir šādi:
• Jūsu darba līguma neparedzēta izbeigšana:
o pēc Jūsu darba devēja iniciatīvas saskaņā ar Darba likuma 47. panta pirmo daļu, 101. panta pirmās daļas 7., 8., 9.,
10. vai 11. punktu un 115. panta piekto daļu;
o Jūsu darba devēja bankrota, likvidēšanas, reorganizācijas vai maksātnespējas dēļ;
o pēc abpusējas vienošanās, ko ierosinājis darba devējs saskaņā ar Darba likuma 114. pantu.
4.2.2. Ja esat bezdarbnieks laikā, kad stājas spēkā Apdrošināšanas līgums, segums stāsies spēkā 90 dienas pēc darba uzsākšanas, ja
Jūsu darba līgums ir bijis spēkā bez pārtraukuma.
4.2.3. Nodarbinātības pēdējo dienu uzskata par Apdrošināšanas gadījuma iestāšanās brīdi.
4.2.4. Darba zaudēšanas segums nav piemērojams:
• ja esat zaudējis darbu vai uzzinājis par darba zaudēšanu, kad Xxxxx zaudēšanas segums vēl nav stājies spēkā;
• ja Jūsu pastāvīgā dzīvesvieta nav Latvijā.
4.2.5. Bezdarbs nav Apdrošināšanas gadījums, ja Jūsu nodarbinātība vai darba attiecības izbeidzas:
• pamatojoties uz vienošanos starp darba devēju un Apdrošināto, un, ja Jūs ierosinājāt darba attiecību izbeigšanu;
• pēc Jūsu pieprasījuma (neatkarīgi no iemesla) saskaņā ar Darba likuma 47. panta pirmo daļu, 100. panta pirmo un ceturto daļu;
• ja Jūs pensionējaties;
• ja Jūs esat nepārtraukti strādājis pilnu vai nepilnu darba laiku ar beztermiņa darba līgumu mazāk nekā pēdējos 6 mēnešus;
• darba līguma izbeigšana darbinieka vainas dēļ saskaņā ar Darba likuma 101. panta pirmās daļas 1., 2., 3., 4., 5. vai 6. punktu;
• pagaidu darba līguma (t. sk. uz noteiktu laiku noslēgta darba līguma) izbeigšanās dēļ;
• tāda darba vai pakalpojumu līguma darbības beigšanās dēļ, kas bija noslēgts uz noteiktu laiku un nav ticis pagarināts;
• kriminālprocesa vai tiesas nolēmuma dēļ;
• terorakta, militāru darbību vai bruņota konflikta dēļ.
5. Seguma periods
5.1. Jūsu apdrošināšanas segums sāksies pēc noteikta Nogaidīšanas perioda no Jūsu Apdrošināšanas polises sākuma datuma.
Nogaidīšanas periods ir norādīts Jūsu Apdrošināšanas polisē.
5.2. Jūsu Apdrošināšanas polise beigsies, tiklīdz iestāsies kāds no šiem notikumiem:
5.2.1. Jūsu Apdrošināšanas polise beidzas tās darbības beigu datumā, proti, “Apdrošināšanas beigu datumā”, kas norādīts Jūsu Apdrošināšanas polisē;
5.2.2. Jūs vai Apdrošinātājs izbeidz Apdrošināšanas polisi saskaņā ar 8. sadaļu “Līguma izbeigšana un atmaksa”.
6. Prasību apstrāde
6.1. Apdrošināšanas atlīdzību izmaksā tikai par Apdrošināšanas gadījumu.
6.2. Tikai Apdrošinātais var pieteikt Apdrošināšanas gadījumu.
6.3. Apdrošināšanas gadījumu skaits nav ierobežots, bet maksimālais visu Apdrošināšanas gadījumu limits gadā, t. i. 365 dienu laikā no Apdrošināšanas līguma sākuma datuma ir 6 mēnešu Abonēšanas līguma izmaksas, nepārsniedzot 100,00 EUR mēnesī, t. i., ne vairāk kā 600,00 EUR 12 mēnešu periodā.
6.4. Jūs varat reģistrēt savu prasību tiešsaistē xxxxx://xxxx-xx-xxx.xx.xx
6.5. pēc iespējas drīzāk, bet ne vēlāk kā 14 dienu laikā no dienas, kad Jūsu darbnespēja vai bezdarbs ir ildzis 30 dienas vai vairāk.
6.6. Pēc tam, kad iesniegsiet prasības paziņojuma veidlapu un pavaddokumentus, Administrators / Prasību administrators
informēs Jūs par to, kā rīkoties tālāk, un sniegs Jums pārskatu par veicamajām darbībām.
6.7. Jūs varat iesniegt savu prasību, norādot Apdrošināšanas gadījuma datumu Seguma periodā. Ja iesniegsiet prasību ārpus Seguma perioda, mēs to izskatīsim kā individuālu gadījumu. Apdrošināšanas gadījums tiek segts tikai tad, ja tas iestājas Seguma periodā.
6.8. Mums ir pienākums vākt noteiktus datus un precizēt Apdrošināšanas gadījuma apstākļus, lai izlemtu, vai varam izmaksāt
Atlīdzību. Tāpēc tad, kad reģistrēsiet savu prasību tiešsaistē, mēs pieprasīsim šādu dokumentu kopumu:
6.8.1. aizpildīta prasības veidlapa, kurā sniegta paskaidrojoša informācija par Apdrošināšanas gadījumu;
6.8.2. datu privātuma piekrišanas veidlapa.
Trauma/slimība | Dokumentu kopums, kā arī: • medicīniska izziņa ar ārsta rentgenuzņēmuma kopija); | apliecinājumu, | diagnozi | un | apliecinošiem | pierādījumiem | (piem., |
(ieskaitot Bērna | |||||||
aprūpi) |
• darbnespējas lapas kopija vai cits apliecinājums, kuru izsniedzis ārsts, vai darba devēja izsniegts dokuments, kas apliecina, ka tas piešķīris Jums bezalgas atvaļinājumu saistībā ar Bērna aprūpi. | |
Darba laika samazinājums par vairāk nekā 50 % | • Darba laika uzskaites lapas kopija par pēdējiem 3 mēnešiem, ja darba laika samazinājums pārsniedz 50 %. |
Darba zaudēšana (bezdarbs) | Dokumentu kopums, kā arī: • bezdarbnieka statusa apliecinājums — izziņa no valsts iestādes par to, ka Jūs esat reģistrējies kā bezdarbnieks, vai cits dokuments, kas apliecina, ka joprojām esat bezdarbnieks; • pierādījums par nodarbinātības izbeigšanu ar norādītu darba līguma izbeigšanas iemeslu. |
Dokumentu uzskaitījums nav pilnīgs, un Apdrošinātājam ir tiesības pieprasīt uzrādīt citu informāciju/dokumentus, kas nepieciešami, lai lemtu par Apdrošināšanas gadījuma apstiprināšanu.
6.9. Saņemot visus dokumentus, kas nepieciešami, lai noskaidrotu Apdrošināšanas gadījuma faktu, cēloņus, apstākļus un sekas, un aprēķinātu Atlīdzību, Apdrošinātājs izskatīs Jūsu gadījumu tik drīz, cik vien iespējams, bet lēmumu pieņems ne vēlāk kā 30 dienu laikā no dienas, kad saņemta pēdējā informācija un dokumenti, kas nepieciešami, lai noskaidrotu Apdrošināšanas gadījuma faktu, cēloņus, apstākļus un sekas, un aprēķinātu Atlīdzību. Atlīdzība Jums tiks izmaksāta ne vēlāk kā 15 dienu laikā no lēmuma pieņemšanas brīža. Apdrošinātais ir atbildīgs par Xxxxxxxxxxxxxx abonēšanas maksas samaksu, to nesedz Apdrošinātājs tieši.
1. piemērs. Apdrošinātais bijis bez darba 3 mēnešus. Abonēšanas maksa par telekomunikāciju pakalpojumiem katru mēnesi bija 32,00 EUR. Mēs segsim Apdrošinātā abonēšanas maksu 96,00 EUR apmērā par 3 mēnešiem. Abonēšana tiks segta Apdrošinātajam.
2. piemērs. Apdrošinātajam slimības dēļ bija pagaidu darbnespēja 2 mēnešus. Abonēšanas maksa par telekomunikāciju pakalpojumiem katru mēnesi bija 27,00 EUR. Mēs segsim Apdrošinātā abonēšanas maksu 54,00 EUR apmērā par 2 mēnešiem. Abonēšana tiks segta Apdrošinātajam.
3. piemērs. Apdrošinātajam slimības dēļ bija pagaidu darbnespēja 20 dienas. Apdrošinātājs nemaksās atlīdzību, jo Pašriska periods nav beidzies (Pašriska periods pagaidu darbnespējas gadījumā ir 30 dienas).
6.10. Atlīdzības izmaksa tiek izbeigta, kad:
6.9.1. Jūs atgriežaties darbā;
6.9.2. Jūs atgūstat spēju strādāt;
6.9.3. esam izmaksājuši Jums mēneša Atlīdzību 6 mēnešus;
6.9.4. ja Jūs nolemjat pārtraukt Apdrošināšanas līgumu vai Jūsu Abonēšanas līgums tiek izbeigts/beidzas un netiek atjaunots pēc Apdrošināšanas gadījuma iestāšanās, Atlīdzība par reģistrētu Apdrošināšanas gadījumu tiks izmaksāta līdz šādai izbeigšanas dienai.
6.11. Apdrošinātājam ir tiesības aizturēt Atlīdzības izmaksu, līdz:
6.11.1. tiek saņemta visa informācija un dokumenti, kas nepieciešami, lai noskaidrotu Apdrošināšanas gadījuma faktu, cēloņus, apstākļus un sekas un aprēķinātu Atlīdzību;
6.11.2. ja ir sākta pirmstiesas izmeklēšana vai ierosināta tiesvedība saistībā ar Apdrošināšanas gadījumu — līdz tiesvedības pabeigšanai vai attiecīgo apstākļu noskaidrošanai, bet tikai tad, ja pirmstiesas izmeklēšana vai tiesvedība tiek veikta, lai noskaidrotu apstākļus, kas varētu būt par pamatu gadījuma atzīšanai par neapdrošinātu gadījumu (izņēmumu), vai kuru dēļ Apdrošinātājam būtu tiesības atteikt Atlīdzības izmaksu.
6.12. Ja iesniegtie dokumenti nav pietiekami, lai pienācīgi identificētu ārējas ietekmes izraisītas traumas, Apdrošinātājam ir tiesības veikt medicīnisku izmeklēšanu uz Apdrošinātāja rēķina.
6.13. Apdrošinātajam ir jāsniedz iespēja Apdrošinātājam vai tā pilnvarotam pārstāvim izmeklēt gadījuma cēloņus, sekas un apstākļus.
6.14. Mēs nepieņemsim prasību, ja tā mums tiks paziņota vēlāk nekā 3 mēnešus pēc Apdrošināšanas gadījuma.
6.12. Apdrošināšanas atlīdzības izmaksas ierobežojumi
6.12.1. Apdrošinātājs ir tiesīgs samazināt Atlīdzību vai atteikties to izmaksāt šādos gadījumos:
6.12.1.1. Apdrošinātais nav laikus informējis Apdrošinātāju par Apdrošināšanas gadījumu, izņemot, ja tiek pierādīts, ka Apdrošinātājs ir uzzinājis par Apdrošināšanas gadījumu laikus, vai ja Apdrošināšanas gadījuma nepaziņošana nav ietekmējusi Apdrošinātāja pienākumu izmaksāt Atlīdzību;
6.12.1.2. Apdrošinātā vai citas fiziskas vai juridiskas personas iesniegtie dokumenti nav pietiekami, lai noskaidrotu Apdrošināšanas gadījuma datumu un apstākļus, kas ir svarīgi, lai gadījumu atzītu par Apdrošināšanas gadījumu;
6.12.1.3. Apdrošinātājam sniegtā informācija par gadījumu ir maldinoša, un tas ietekmē Atlīdzības summas aprēķinu;
6.12.1.4. Apdrošinātais traucē vai liedz Apdrošinātājam pārbaudīt medicīnisku un citu dokumentāciju, kas saistīta ar gadījumu (ieskaitot dokumentus par Apdrošinātā veselību) vai Apdrošinātās personas veselības stāvokli;
6.12.1.5. Apdrošinātais nav izpildījis vai ir nepienācīgi izpildījis Apdrošinātāja norādījumus Apdrošinātajam;
6.12.1.6. Apdrošinātais ir pārkāpis citus Apdrošināšanas līguma nosacījumus;
6.12.1.7. Citos Apdrošināšanas līguma likumā noteiktajos gadījumos.
7. Krāpnieciskas prasības
7.1. Mēs apstrādāsim Jūsu prasību saskaņā ar šiem apdrošināšanas Noteikumiem, pamatojoties uz pirmo mums sniegto paziņojumu par prasību. Ja Jūsu prasība netiek segta un Jūs pēc tam iesniedzat prasību ar izmainītiem datiem, mēs to varam uzskatīt par krāpšanu. Informācija par šādiem gadījumiem tiks nosūtīta attiecīgajām iestādēm izskatīšanai.
7.2. Jūs nedrīkstat rīkoties krāpnieciski. Xx Xxx vai kāds, kurš rīkojas Xxxx vārdā:
7.2.1. iesniegs prasību saskaņā ar Apdrošināšanas polisi, apzinoties, ka prasība ir nepatiesa vai jebkādā veidā pārspīlēta, vai
7.2.2. sniegs paziņojumu, lai pamatotu prasību, apzinoties, ka šāds paziņojums ir jebkādā veidā nepatiess, vai
7.2.3. iesniegs Administratoram / Prasību administratoram jebkādu prasību pamatojošu dokumentāciju, apzinoties, ka dokumentācija ir jebkādā veidā viltota vai nepatiesa, vai
7.2.4. iesniegs prasību par zaudējumiem, ko izraisījusi Jūsu apzināta rīcība vai kas radīti ar Jūsu piekrišanu,
7.3. xxx Xxx vai Administrators / Prasību administrators:
7.3.1. neapstiprinās prasību;
7.3.2. var neapstiprināt jebkuru citu prasību, kas iesniegta vai var tikt iesniegta saskaņā ar Apdrošināšanas polisi;
7.3.3. var atzīt Polisi par spēkā neesošu;
7.3.4. būs tiesīgs atgūt no Jums jebkādas prasības summu, kas jau izmaksāta Apdrošināšanas polises satvarā;
7.3.5. neatmaksās nevienu no Jūsu iemaksātajām prēmijām;
7.3.6. var informēt policiju par apstākļiem.
8. Līguma izbeigšana un atmaksa
8.1. Ja jebkāda iemesla dēļ neesat apmierināts ar savu Apdrošināšanas polisi, varat to jebkurā laikā izbeigt. Ja Jūs pārtrauksiet Abonēšanas līgumu, Apdrošināšanas līgums tiks izbeigts vienlaicīgi ar Abonēšanas līgumu.
8.2. Apdrošināšanas polisi iespējams izbeigt 14 dienu laikā, ja tā iegādāta izmantojot distances saziņas līdzekļus. Tādā gadījumā Apdrošinātajam ir pienākums apmaksāt polisi proporcionāli izmantotajam laikam. Ja polise tiek izbeigta citādi, tā beidz savu darbību kalendārā mēneša beigās vai reizē ar pamata pakalpojumu, kas noslēgts starp Apdrošināto un Mazumtirgotāju.
8.3. Jums ir tiesības izbeigt savu Apdrošināšanas polisi jebkurā laikā, informējot mūs rakstveidā, taču atmaksa netiks veikta..
8.4. Minētais 14 dienu periods sākas dienā, kad Jūs noslēdzat Apdrošināšanas polisi.
8.5. Lai izbeigtu savu Apdrošināšanas polisi, sazinieties ar Mazumtirgotāju, sūtot elektroniski parakstītu iesniegumu uz e-pasta adresi xxxx@xxxx.xx vai zvanot pa tālruni 1601, iesniedzot iesniegumu jebkurā Mazumtirgotāja klientu apkalpošanas vietā, vai, sūtot pa pastu uz Mazumtirgotāja biroja adresi Xxxxxxxxx xxxx 0X-00, Xxxx, XX-0000, un norādot savas Apdrošināšanas polises numuru.
8.6. Apdrošinātājs var izbeigt Apdrošināšanas polisi, par to rakstiski paziņojot 14 dienas iepriekš, tikai tad, ja esat izdarījis Apdrošināšanas polises būtisku pārkāpumu. Anulēšanas vēstule tiks Jums nosūtīta uz pēdējo zināmo Jūsu e-pasta adresi. Par Apdrošināšanas polises būtisku pārkāpumu var uzskatīt (bet ne tikai):
8.6.1. krāpšanu;
8.6.2. draudošu un ļaunprātīgu rīcību, un/vai būtisku neatbilstību šiem Noteikumiem, kas mums neļauj pienācīgi īstenot
mūsu tiesības un pienākumus saskaņā ar šo Apdrošināšanas polisi;
8.6.3. ja Jūs esat apzināti sniedzis maldinošas, nepilnīgas un/vai neprecīzas atbildes uz jautājumiem, ko Mēs uzdevām.
8.6.4. Ja Jūsu Apdrošināšanas polise tiek izbeigta no krāpnieciskās darbības brīža, Mēs neizmaksāsim Atlīdzību par gadījumiem, kas notiek pēc šā laika, un Apdrošināšanas prēmija, kas jau samaksāta, netiks atmaksāta.
9. Sūdzību procedūra
9.1. Ja Jums ir sūdzība par to, kā ir izskatīta Jūsu prasība, saistībā ar Jūsu Apdrošināšanas polises pārdošanu vai to, kā ir tikusi administrēta Jūsu Apdrošināšanas polise, lūdzu, sazinieties ar Administratoru / Prasību administratoru.
9.2. Administrators / Prasību administrators Xxxx vārdā izskata ar šo Apdrošināšanas polisi saistītās sūdzības. Ja vēlaties iesniegt sūdzību, lūdzu, dariet to:
• rakstot e-pasta ziņojumu uz adresi xxxx.xxxxxxxxxx@xxx.xx;
• rakstiski, adresējot to UADBB “Aon Baltic” Latvijas filiāle, Xxxxxxxx xxxx 000, Xxxx.
9.3. Administrators / Prasību administrators centīsies atrisināt Xxxx sūdzību piecpadsmit (15) darba dienu laikā no Jūsu
sūdzības pirmā paziņojuma.
9.4. Ja Administrators / Prasību administrators nevarēs atrisināt Jūsu sūdzību minētajā termiņā, Administrators / Prasību administrators Jūs rakstiski informēs par iemesliem un centīsies atrisināt Xxxx sūdzību papildu divdesmit (20) darba dienu laikā no konkrētā brīža.
9.5. Ja esat fiziska persona un Jūs joprojām neapmierina atbilde uz Jūsu sūdzību vai ja tā nav atrisināta iepriekš minēto termiņu laikā,
Jums ir tiesības savu sūdzību sūtīt Latvijas Bankai, adrese: K. Xxxxxxxxx 0X, Xxxx, XX-0000, e-pasta adrese: xxxx@xxxx.xx.
SVARĪGI! Latvijas Banka pieprasīs, lai Jūs būtu īstenojis iepriekš aprakstīto procedūru, pirms pieņems Jūsu lietu. Plašāka informācija: xxxxx://xxx.xxxx.xx/xxxxxxxx-xxxxx/xxxxxxx-xxxxxxxxxxx/xxxxxxxx-xx-xxxxxxxxxxx/xxx-xxxxxxxx. Šīs sūdzību procedūras ievērošana neietekmē Jūsu likumīgās tiesības.
Kā alternatīvu varat izmantot Eiropas Komisijas Strīdu izšķiršanu tiešsaistē mājaslapā: xxxxx://xx.xxxxxx.xx/xxxxxxxxx/xxx/.
10. Vispārīgi administrēšanas noteikumi
10.1. Mazumtirgotājs administrē Jūsu Polisi, un Administrators / Prasību administrators izskata un nokārto Jūsu prasības un sūdzības saskaņā ar Mūsu norādījumiem un šiem Noteikumiem.
10.2. Jūs nevarat šo Apdrošināšanas polisi nodot citai personai.
10.3. Kad beidzas Jūsu segums šīs Apdrošināšanas polises satvarā, tam nav naudas vai atpirkšanas vērtības.
10.4. Mēs varam grozīt šos Noteikumus tikai būtisku juridisku vai regulatīvu iemeslu dēļ. Ja šīs izmaiņas sniedz Jums ieguvumus, mēs tās ieviesīsim nekavējoties un paziņosim Jums par izmaiņām 7 dienu laikā. Visos pārējos gadījumos Mēs rakstīsim Jums, lai informētu par izmaiņām, vismaz 30 dienas pirms izmaiņu stāšanās spēkā. Ja neesat ar tām mierā un vēlaties izbeigt savu Apdrošināšanas polisi, lūdzu, skatiet 14. sadaļu “Līguma izbeigšana un atmaksa”. Pēc izmaiņu ieviešanas Noteikumos Mēs neveiksim nekādas izmaiņas vismaz nākamo 2 mēnešu laikā.
10.5. Šo Apdrošināšanas polisi reglamentē Latvijas tiesību akti. Strīda gadījumā to nodod izskatīšanai Latvijas tiesās.
10.6. Mēs varam nodot savas tiesības un pienākumus, kas izriet no Apdrošināšanas polises, citam apdrošinātājam saskaņā ar procedūru, kas paredzēta šādai nodošanai piemērojamajos tiesību aktos. Jums ir tiesības saskaņā ar tiesību aktos noteikto procedūru iesniegt rakstisku iebildumu pret šajā Apdrošināšanas polisē noteikto tiesību un pienākumu nodošanu. Xxxx Xxxx iebildums nav Mums saistošs. Ja iebilstat pret šajā Jūsu Apdrošināšanas polisē noteikto tiesību un pienākumu nodošanu, Jums ir tiesības izbeigt Apdrošināšanas polisi.
11. Darījumi, ar kuriem tiek pārkāpti piemērojamie sankciju noteikumi
11.1.Apdrošinātājs nekad nenodrošinās nekādus ieguvumus saskaņā ar šo Apdrošināšanas polisi tādā mērā, ka šāda seguma nodrošināšana, jebkuras prasības apmaksāšana vai jebkāda ieguvuma nodrošināšana būtu pretrunā jebkādiem piemērojamiem sankciju noteikumiem vai jebkādam embargo, ko apstiprinājusi Eiropas Savienība vai Latvija. Tas attiecas arī uz visiem sankciju noteikumiem un embargo, ko apstiprinājušas Amerikas Savienotās Valstis, ciktāl šādi noteikumi nepārkāpj ES vai valsts tiesību aktus.
11.2. Ja Apdrošinātājs ir veicis maksājumu Apdrošinātajam, bet maksājums ir apturēts sankciju noteikumu dēļ, vienalga tiek uzskatīts, ka Apdrošinātājs ir izpildījis savus pienākumus saskaņā ar Apdrošināšanas polisi. Ja Apdrošinātājs atklāj, ka Apdrošinātais pēc Apdrošināšanas polises noslēgšanas ir iekļauts sankciju vai tamlīdzīgā sarakstā, Apdrošinātājam ir tiesības nekavējoties izbeigt Apdrošināšanas polisi.
12. Datu aizsardzība
12.1. Datu aizsardzība
Apdrošinātājs (Datu pārzinis) ir apņēmies aizsargāt un ievērot Jūsu privātumu saskaņā ar spēkā esošajiem datu aizsardzības tiesību aktiem (“Tiesību akti”). Turpmāk ir sniegts kopsavilkums par galvenajiem veidiem, kā Mēs apstrādājam Jūsu personas datus.
12.2. Kā mēs izmantojam Jūsu personas datus
Mēs varam izmantot mūsu rīcībā esošos personas datus par Jums, Apdrošināto vai Labuma guvēju, lai izpildītu Jūsu apdrošināšanas līgumu; tas ietver tādas apdrošināšanas nodrošināšanu, ko Jūs pieprasāt no mums, un tās administrēšanu, tostarp prasību un jebkādu citu saistītu nolūku izskatīšanu, risku parakstīšanu (kas var ietvert ar automatizētu līdzekļu starpniecību pieņemtu lēmumu parakstīšanu), atjaunošanas noteikumu piedāvāšanu, cenu noteikšanu vai statistikas datu apkopošanu. Mēs varam izmantot Jūsu datus arī tādēļ, lai novērstu krāpšanu un nelikumīgi iegūtu naudas līdzekļu legalizāciju un lai izpildītu mūsu vispārīgos juridiskos un regulatīvos pienākumus.
12.3. Jūsu personas datu izpaušana
Mēs varam izpaust Jūsu personas datus trešām personām, kas iesaistītas produktu vai pakalpojumu sniegšanā Jums, vai pakalpojumu sniedzējiem, kuri sniedz pakalpojumus Mums vai Mūsu vārdā. Tās ietver Mūsu grupas uzņēmumus, saistītus partnerus, brokerus, aģentus, administratorus-trešās personas, citus apdrošinātājus, pārapdrošinātājus, citus apdrošināšanas starpniekus, apdrošināšanas references birojus, kredītaģentūras, krāpšanas atklāšanas aģentūras, zaudējumu regulētājus, ārējas juridiskās firmas, ārējos grāmatvežus un revidentus, regulatīvas iestādes un citas struktūras, kā paredz tiesību akti.
12.4. Datu starptautiska pārsūtīšana
Jūs personu dati netiks pārsūtīti ārpus Eiropas Ekonomikas zonas (EEZ).
12.5. Jūsu tiesības
Jums, Apdrošinātajam vai Labuma guvējam ir tiesības pieprasīt mums neapstrādāt Jūsu datus mārketinga nolūkos, aplūkot to savu personas datu kopiju, ko Mēs glabājam par Xxxx, pieprasīt savu datu dzēšanu (uz to attiecas konkrēti izņēmumi), pieprasīt neprecīzu vai maldinošu datu labošanu vai dzēšanu, ierobežot personas datu apstrādi, pieprasīt Mums iesniegt personas datu kopiju jebkuram pārzinim un iesniegt sūdzību vietējai datu aizsardzības iestādei, kas Latvijā ir Datu valsts inspekcija, adrese: Xxxxxx xxxx 00, Xxxx, XX-0000, e-pasts: xxxxx@xxx.xxx.xx.
12.6. Glabāšana
Jūsu dati netiks glabāti ilgāk, nekā vajadzīgs, un tiks pārvaldīti saskaņā ar Mūsu datu uzglabāšanas politiku. Vairumā gadījumu datu glabāšanas periods būs desmit (10) gadi pēc Apdrošināšanas polises vai mūsu komercattiecību ar Jums beigām, ja vien Mums nav jāglabā dati ilgāku laiku komerciālu, juridisku vai regulatīvu prasību dēļ.
Plašāka informācija par to, kā Mēs izmantojam Jūsu personas datus, ir atrodama mūsu Privātuma politikas pilnajā versijā, kas pieejama tīmekļa lapā xxxxx://xxx.xxxxxxxxxxxx.xxx/xx/xxxxxxxxxxx.xxxx. Jūs varat sazināties ar datu aizsardzības speciālistu Quantum Leben vai rakstot uz e-pasta adresi xxxx@xxxxxxxxxxxx.xxx.