PIETEIKUMS

3. pielikums

Iepirkuma (identifikācijas Nr.RD IKSD 2019/30) nolikumam

PIETEIKUMS

dalībai Rīgas domes Izglītības, kultūras un sporta departamenta iepirkumā “Ēdināšanas pakalpojumi Rīgas 7.pamatskolā” (identifikācijas Nr.RD IKSD 2019/30)

1.tabula – pretendenta rekvizīti

Pretendenta nosaukums:
Reģistrācijas numurs:
Juridiskā adrese:
Biroja adrese:
Tālr. numurs:
E-pasts:
Kontaktpersona:
Tālr. numurs, e-pasta adrese:
Bankas nosaukums:
Bankas kods:
Konta numurs:
Uzņēmums atbilst	mazā vai vidējā uzņēmuma definīcijai1 (lieko dzēš)

Pretendenta nosaukums iesniedz savu piedāvājumu dalībai Rīgas domes Izglītības, kultūras un sporta departamenta iepirkumā “Ēdināšanas pakalpojumi Rīgas 7.pamatskolā” (identifikācijas Nr.RD IKSD 2019/30) (turpmāk – Iepirkums), kas sastāv no šī pieteikuma, kam pievienoti atlases (kvalifikācijas) dokumenti, tehniskais un finanšu piedāvājums, kā arī pārējie Iepirkuma nolikumā noteiktie dokumenti.

Pretendenta nosaukums apliecina visu iesniegto dokumentu atvasinājumu un tulkojumu pareizību.

2.tabula – pretendenta finanšu rādītāji

Pretendenta nosaukums apliecina, ka ___.gada pārskatā (pretendents norāda Valsts ieņēmumu dienestā līdz piedāvājuma iesniegšanas termiņa pēdējai dienai iesniegtā pēdējā gada pārskata gadu) tā finanšu rādītāji atbilst Iepirkuma nolikuma 2.1.2. un 2.1.3.punktā noteiktajām pretendentu atlases prasībām un tie ir:

pozitīvs pašu kapitāls, EUR

likviditātes kopējais koeficients (bilances postenis “Apgrozāmie līdzekļi kopā” dalīts ar bilances posteni “Īstermiņa kreditori kopā”) ir ne mazāks par 1

Ja piedāvājumu iesniedz piegādātāju apvienība, 2.tabulu aizpilda par katru apvienības dalībnieku.

3.tabula

Pretendenta nosaukums piedāvā sniegt ēdināšanas pakalpojumus:

Nr.	Iepirkuma nosaukums	Paredzamā līgumcena (katras daļas kopējā summa par ēdināšanas pakalpojumiem vienam gadam) bez PVN, EUR
	Ēdināšanas pakalpojumi Rīgas 7.pamatskolā	39277.92
201_.gada finanšu apgrozījums
201_.gada finanšu apgrozījums
201_.gada finanšu apgrozījums
Vidējais finanšu apgrozījums trīs iepriekšējos finanšu gados
Vidējā finanšu apgrozījuma trīs iepriekšējos finanšu gados un Iepirkuma viena gada paredzamās līgumcenas starpība

Ja piedāvājumu iesniedz piegādātāju apvienība, tad par katru apvienības dalībnieku norāda šādu informāciju:

Apvienības dalībnieka nosaukums

201_.gada finanšu apgrozījums

201_.gada finanšu apgrozījums

201_.gada finanšu apgrozījums

Vidējais finanšu apgrozījums trīs iepriekšējos finanšu gados

un tad aizpilda 3.tabulu, kurā summē visu dalībnieku finanšu apgrozījumus.

4.tabula – komersanta dalība Iepirkumā vairākās personu apvienībās (ja attiecināms šo tabulu aizpilda par katru komersantu, kas Iepirkumā iesniedz piedāvājumu kā vienas vai vairāku personu apvienību dalībnieks)

Gads	Komersanta (norāda nosaukumu) gada finanšu apgrozījums, EUR	Komersanta (norāda nosaukumu) finanšu apgrozījuma daļa, kuru attiecina uz dalību personu apvienībā Nr.1 (norāda nosaukumu), EUR	Komersanta (norāda nosaukumu) finanšu apgrozījuma daļa, kuru attiecina uz dalību personu apvienībā Nr.2 vai uz piedāvājumu, kuru iesniedz pats (norāda nosaukumu), EUR
201_.gada finanšu apgrozījums
201_.gada finanšu apgrozījums
201_.gada finanšu apgrozījums
Kopsumma, EUR

Apliecinājums par neatkarīgi izstrādātu piedāvājumu

Ar šo, sniedzot izsmeļošu un patiesu informāciju, Pretendenta nosaukums (turpmāk – Pretendents) attiecībā uz Iepirkumu apliecina, ka:

1. Pretendents ir iepazinies un piekrīt šī apliecinājuma saturam.

2. Pretendents apzinās savu pienākumu šajā apliecinājumā norādīt pilnīgu, izsmeļošu un patiesu informāciju.

3. Pretendents ir pilnvarojis katru personu, kuras paraksts atrodas uz Iepirkuma piedāvājuma, parakstīt šo apliecinājumu Pretendenta vārdā.

4. Pretendents informē, ka (pēc vajadzības, atzīmējiet vienu no turpmāk minētajiem):

☐	4.1. ir iesniedzis piedāvājumu neatkarīgi no konkurentiem2 un bez konsultācijām, līgumiem vai vienošanām, vai cita veida saziņas ar konkurentiem;
☐	4.2. tam ir bijušas konsultācijas, līgumi, vienošanās vai cita veida saziņa ar vienu vai vairākiem konkurentiem saistībā ar Iepirkumu, un tādēļ Pretendents šī apliecinājuma pielikumā atklāj izsmeļošu un patiesu informāciju par to, ieskaitot konkurentu nosaukumus un šādas saziņas mērķi, raksturu un saturu.

5. Pretendentam, izņemot gadījumu, kad pretendents šādu saziņu ir paziņojis saskaņā ar šī apliecinājuma 4.2. apakšpunktu, ne ar vienu konkurentu nav bijusi saziņa attiecībā uz:

5.1. cenām;

5.2. cenas aprēķināšanas metodēm, faktoriem (apstākļiem) vai formulām;

5.3. nodomu vai lēmumu piedalīties vai nepiedalīties iepirkumā (iesniegt vai neiesniegt piedāvājumu); vai

5.4. tādu piedāvājuma iesniegšanu, kas neatbilst iepirkuma prasībām;

5.5. kvalitāti, apjomu, specifikāciju, izpildes, piegādes vai citiem nosacījumiem, kas risināmi neatkarīgi no konkurentiem, tiem produktiem vai pakalpojumiem, uz ko attiecas šis iepirkums.

6. Pretendents nav apzināti, tieši vai netieši atklājis un neatklās piedāvājuma noteikumus nevienam konkurentam pirms oficiālā piedāvājumu atvēršanas datuma un laika vai līguma slēgšanas tiesību piešķiršanas, vai arī tas ir īpaši atklāts saskaņā šī apliecinājuma ar 4.2. apakšpunktu.

7. Pretendents apzinās, ka Konkurences likumā noteikta atbildība par aizliegtām vienošanām, paredzot naudas sodu līdz 10% apmēram no pārkāpēja pēdējā finanšu gada neto apgrozījuma, un Publisko iepirkumu likums paredz uz 12 mēnešiem izslēgt pretendentu no dalības iepirkuma procedūrā. Izņēmums ir gadījumi, kad kompetentā konkurences iestāde, konstatējot konkurences tiesību pārkāpumu, ir atbrīvojusi pretendentu, kurš iecietības programmas ietvaros ir sadarbojies ar to, no naudas soda vai naudas sodu samazinājusi.

Apliecinājuma pielikums saskaņā ar 4.2. apakšpunktu

Informācija par Pretendenta saziņu ar konkurentiem saistībā ar konkrēto iepirkumu

Nr.	Uzņēmums – konkurents, ar kuru ir bijusi saziņa	Saziņas veids, mērķis, raksturs un saturs
	[Komersanta nosaukums, reģ. Nr.]

Apliecinājumā papildu sniegtā informācija Konkurences padomei var kalpot kā pamats, lai uzsāktu izpētes lietu par iespējamu aizliegtu vienošanos. Apliecinājuma prasīšana pati par sevi vēl nenodrošina aizliegtas vienošanās nepastāvēšanu vai uzņēmumu, kuri tiks atzīti par šādās vienošanās dalībniekiem, saukšanu pie atbildības par minēto pārkāpumu.

Pretendenta nosaukums:

Pilnvarotās personas vārds, uzvārds, amats:

Pilnvarotās personas paraksts un zīmogs:

1 Mazais uzņēmums ir uzņēmums, kurā nodarbinātas mazāk nekā 50personas un kura gada apgrozījums un/vai gada bilance kopā nepārsniedz 10 miljonus euro. Vidējais uzņēmums ir uzņēmums, kas nav mazais uzņēmums, un kurā nodarinātas mazāk nekā 250 personas un kura gada apgrozījums nepārsniedz 50 miljonus euro, un/vai kura gada bilance kopā nepārsniedz 43 miljonus euro. Saskaņā ar Iepirkumu uzraudzības biroja 09.03.2017. apstiprināto skaidrojumu xxxxx://xxx.xxx.xxx.xx/xxxxx/xxxxxxx/xxxxx/xxxxxx/xxxxxxxxxxx_xxxxxxx_xxxxxxx_xxx.xxx

2 Šī apliecinājuma kontekstā ar terminu „konkurents” apzīmē jebkuru fizisku vai juridisku personu, kura nav Pretendents un kura:

1) iesniedz piedāvājumu šim iepirkumam;

2) ņemot vērā tās kvalifikāciju, spējas vai pieredzi, kā arī piedāvātās preces vai pakalpojumus, varētu iesniegt piedāvājumu šim iepirkumam.

4