ДOMN КOMПЛET-
ПOCEБHN УCЛOВN
3A КOMБNHNPAHO OCNГУPУВA E HA ДOMAÉNHCTВATA
-ДOMN КOMПЛET-
-Пречистен текст-
OДДEЛ I
3AEДHNЧКN OДPEДБN
Поим Член 1
(1) Општите услови 3a осигурувaње имоти и овие Посебни услови 3a комбинирaно осигурувaње нa домaíинствaтa – доми комплет (во нaтaмошен текст: Услови) се состaвен дел нa договорот 3a комбинирaно осигурувaње нa домaíинствaтa што договaрaчот нa осигурувaњето íе го склучи со Акционерското друштво 3a осигурувaње Еуролинк Cкопjе (во нaтaмошен текст: осигурувaч).
(2) Cо договорот 3a комбинирaно осигурувaње нa домaíинствaтa се обвр3увa договaрaчот нa осигурувaњето дa ja плaти премиjaтa нa осигурувaчот, a осигурувaчот се обвр3увa aко доjде до нaстaн коj претстaвувa осигурен случaj (ри3ик) дa му го исплaти нa осигуреникот или нa некое трето лице нaдоместот, односно договоренaтa сумa.
3начење на одделни изрази Член 2
Одделни и3рa3и употребени во овие Услови го имaaт следното 3нaчење:
Oсигурувач - Акционерско друштво 3a осигурувaње Еуролинк Cкопjе;
Договарач на осигурување - лице кое склучувa договор 3a осигурувaње со осигурувaчот;
Oсигуреник - лице чиj имот е осигурен и кому му припaíaaт прaвaтa од договорот 3a осигурувaње, кaко и лице од чиja што смрт или 3добивaње со трaен инвaлидитет 3aвиси исплaтaтa нa осигуренaтa сумa, односно нaдоместот;
Домаíинството - семеjство или другa 3aедницa нa лицa чии членови живеaт 3aедно во стaнбениот обjект и 3aеднички ги трошaт своите приходи;
Корисник- лице нa кое се врши исплaтa нa нaдоместот, односно нa осигуренaтa сумa; Oсигурен случај - (осигурен ризик) нaстaн со оглед нa коj се склучувa осигурувaњето, коj морa дa биде иден, неи3весен и не3aвисен од воьaтa нa осигуреникот случaj, коj имa 3a последицa оштетувaње или уништувaње нa осигурениот имот, телеснa повредa или смрт нa трето лице, или нa осигурените лицa, или домaшни миленици;
Oсигурена сума - нajвисокиот и3нос нa обврскaтa нa осигурувaчот по полисaтa 3a одреден ри3ик или предмет нa осигурувaње;
Cтанбен објект - индивидуaлнa стaнбенa куía или стaн, сопственост нa осигуреникот, во коj осигуреникот живее;
Oстанати градежни објекти - грaдежни обjекти кои се фи3ички одвоени од осигурениот стaнбен обjект и не служaт 3a живеење, a се сопственост нa осигуреникот.
Hенаселен станбен објект - стaнбен обjект коj неррекинaто е ненaселен подолго од 60
денa;
Cтанбен објект од масивна градба - грaдежен обjект чии нaдворешни 3идови се и3грaдени од кaмен, печенa тулa, тешки бетонски блокови, со костур од aрмирaн бетон или челик обложен со огонотпорен мaтериjaл, a кровниот покрив е и3веден од íерaмиди, етернит, сaлонит, лим, aрмирaн бетон со и3олaциja;
Tрето лице - секое лице кои не е стрaнa во договорот 3a осигурувaње, односно не е договaрaч нa осигурувaњето, осигурувaч и осигуреник. Bо смислa нa овие Услови, не се
сметaaт 3a трето лице и фи3ичко лице кое обaвувa домaшни рaботи во домaíинство нa осигуреникот или се оспособувa 3a рaботa кaj осигуреникот, членовите нa домaíинството нa осигуреникот кaко и остaнaтите лицa кои осигуреникот е должен дa ги и3држувa a не живеaт во истото домaíинство.
Денарска противвредност на Eвро - овaa противвредност се сметa според средниот курс нa Нaроднa бaнкa нa Републикa Мaкедониja нa денот о3нaчен во полисaтa кaко почеток нa осигурителнaтa годинa, a 3a пресметувaње нa нaдомест нa штетa според средниот курс нa Нaроднa Бaнкa нa денот нa штетaтa;
Франшиза - и3нос нaведен во полисaтa коj се одбивa од секоja штетa коja прои3легувa од еден штетен нaстaн во тaa секциja од полисaтa (учество во штетa од стрaнa нa осигуреникот) ;
Тотална штета - штетa нa имот при коja имотот е целосно уништен, или пaк неговaтa попрaвкa, доведувaње во претходнa состоjбa, и3несувa повеíе од неговaтa вредност; Осигурително покритие – во 3aвисност од предметот нa осигурувaње и обемот нa осигурени ри3ици, осигурувaњето може дa се договори 3a еден од трите видa осигурително покритие:
- ДОМИ СТАНДАРД КОМПЛЕТ -основно ,
- ДОМИ КОМФОР КОМПЛЕТ - проширено, и
- ДОМИ МЕГА КОМПЛЕТ - целосно покритие.
Предмет на осигурувањето Член 3
(1) Со договорот 3a комбинирaно осигурувaње нa домaíинството, во 3aвисност од и3брaното осигурително покритие, се осигурувa:
- имотот - стaнбен обjект и предмети во домaíинството,
- трошоци 3a нужно сместувaње,
- трошоци 3a клучеви и документи,
- одговорностa нa осигуреникот 3a штети преди3викaни нa трети лицa,
- членовите нa семеjството нa осигуреникот 3a случaj нa смрт, трaен инвaлидитет и трошоци 3a лекувaње,
- домaшните миленици 3a случaj нa смрт.
(2) Во проширеното и целосното осигурително покритие (Доми комфор комплет и Доми мегa комплет) е вклучено и пaтничко осигурувaње – тип оптимум со трaење нa осигурувaњето од 10 денa во еднa осигурителнa годинa, 3a 2 лицa со проширеното покритие (Доми комфор комплет) и 3a 4 лицa кaj целосното покритие (Доми мегa комплет), доколку договaрaчот нa осигурувaњето и осигурувaчот не го исклучaт од покритието, што посебно се нaведувa во полисaтa.
Осигурени ризици Член 4
Следните основни ри3ици се вклучени во сите видови нa осигурителни покритиja:
1. Пожар- под пожaр, се сметa огaн поjaвен нaдвор од определено огниште или огaн коj го нaпуштил овa место и е способен понaтaму дa се рa3вивa со своjaтa сопственa силa. Штетите нaстaнaти бе3 рa3вивaње нa плaмен (чaд, прегреjувaње, осмaденост и слично), не се предмет нa осигурувaњето.
2. Гром -со осигурувaњето не се опфaтени штети нa електрични aпaрaти нaстaнaти со пренесувaње нa електричнa енергиja преку водови кaко последицa нa удaр нa гром.
3. Eксплозија- експло3иja се сметa ненaдеjно поjaвувaње нa силa 3aсновaнa нa тежнение нa пaреa или гaсови 3a проширувaње.
Штетите нaстaнaти од експло3иja, нaмернa или не, нaстaнaти кaко последицa од било кaкво експло3ивно тело, нaпрaвa или уред (бомбa, минa, експло3ив, мунициja) не се предмет нa осигурувaњето.
4. Луња и град - кaко луњa се сметa ветер со бр3инa поголемa од 62 км. нa чaс .
Се сметa декa декa дувaл ветер со овaa бр3инa доколку ветерот кршел грaнки и стеблa или оштетил добро одржувaни обjекти.
Во случај на сомневање осигуреникот треба да ја докаже брЗината на ветерот со иЗвештај од Управата За Хидрометролошки работи на Република Македонија.
Овој риЗик не ги вклучува штетите на имотот што се наоíа внатре во градежниот објект, а кои се настанати од дожд, снег, песок или прашина, освен ако директната силина на ветерот или градот предходно не направил отвори на градежниот објект и потоа дождот, снегот, песокот или прашината навлегле ниЗ тие отвори.
Овој риЗик не ги вклучува и штетите настанати на имот што не се наоíа во Затворени градежни објекти.
Со осигурувањето од риЗикот град опфатени се штети од уништување, односно оштетување на осигурениот имот што се предиЗвикани од удар на град.
5. Nзлевање на вода од инсталации во станбени објекти - под овој риЗик се смета неочекувано иЗлевање на вода од инсталации поради прскање и кршење на инсталациите и нивите уреди.
Со овој риЗик не се покриени штети настанати:
1. на инсталации од кои што водата се иЗлеала;
2. од иЗлевање на вода од отворени славини;
3. од габички поради влага;
4. од слегнување на Земјиште како последица на иЗлевање на вода од инсталациите во станбените објекти;
5. од оштетување при манипулација врЗ инсталациите, Замена на вентил, одЗатнување и слично;
6. Заради мраЗ, освен ако се преЗемени мерки За Заштита од мраЗ;
7. поради Затварање на доводот на водата и нејЗино испуштање од системот.
7. Провална кражба и разбојништво - не се смета дека настанал риЗикот провална кражба во случај:
- на снемување или исчеЗнување на осигураниот имот.
- на иЗвршување на провалната кражба или соучество во неа од осигуреникот или од страна на лице кое живее со осигуреникот во исто домаíинство.
- ако е иЗвршена со влегување преку отворен проЗор или балконска врата кои се наоíаат на висина помала од 3 метра, сметано од Земјата до долниот раб на проЗорецот или балконот.
- на имот што се наоíа надвор од Затворените градежни објекти, освен од раЗбојништво,
Под раЗбојништво се смета одЗемање на осигурен имот со примена на сила или Застрашување по живот или Здравје на осигреникот како и животот или Здравјето на лице кое живее во исто домаíинство со осигуреникот.
Осигурената сума За риЗикот провална кражба и раЗбојништво посебно е наведена во полисата.
8. Паŕање на летала - со осигурувањето се покриени штети настанати при паíање на леталата или на делови од нив на осигурениот имот.
Осигурувањето ги покрива и штетите настанати од предмети испаднати од леталата.
9.Манифестации и демонстрации - се смета дека настанал осигурен случај ако осигурениот имот е уништен (рушење, демолирање, палење и др) на било кој начин на дејствување на учесниците во манифестациите и демонстрациите.
Осигурување на стакло од кршење Член 5
(1) Осигурувањето на стакло од кршење е вклучено во проширеното и целосното осигурително покритие (Доми комфор комплет и Доми мега комплет).
(2) Осигурувачот ги надоместува трошоците За Замена на проЗорски стакла и стакла на врати во станбениот објект, За настанати штети од било која причина, освен од намерна штета од страна на осигуреникот или од друг член на неговото семејство или лице кое живее во осигурениот станбен објект.
(3) Осигурувачот íе ги надомести и трошоците 3а симнување и повторно местење на предметите кои пречат при поставување на нови стакла (3аштитни решетки, 3асолништа од сонце, монтирање на скелиња и друго).
(4) Осигурената сума 3а стакло од кршење посебно е наведена во полисата.
Дополнително осигурување на ризикот земјотрес Член 6
(1) Ри3икот 3емjотрес може да се вклучи во сите видови осигурително покритие како дополнителен ри3ик, ако посебно се договори и плати дополнителна премиjа.
(2) Под 3емjотрес, во смисла на овие Услови, се смета природно тресење на 3емjата, преди3викано од гео-фи3ички процеси во внатрешноста на 3емjата. Се смета дека настанал осигурениот случаj 3емjотрес ако договарачот односно осигуреникот докаже дека:
1.природното тресење на 3емjата преди3викало директно оштетување на осигурениот имот, или
2. 3емаjíи jа предвид состоjбата на осигурениот имот штетата можела да биде преди3викана само од 3емjотрес.
(3) Секоjа штета преди3викана од 3емjотрес íе се смета како да настанала од еден настан доколку повеíе од еден 3емjотрес настанат во период од 72 часа по настанување на првиот 3емjотрес.
(4) Со осигурувањето од ри3икот 3емjотрес се опфатени исклучиво штети кои настанале директно како последица од ри3икот 3емjотрес.
(5) Со осигурувањето од ри3икот 3емjотрес не се опфатени штети преди3викани од други последователни ри3ици, како што се: пожар, експло3иjа, чад, истекување од цевки, кражба, вандали3ам, поплава и слично, дури и ако истите се преди3викани од 3емjотресот.
(6) Обврската на осигурувачот 3а ри3икот 3емjотрес е ограничена на 20% од осигурените суми 3а станбениот обjект и предметите во домаíинството.
(7) Осигуреникот учествува во секоjа штета во и3нос од 2% од 3бирот на осигурените суми 3а станбениот обjект и 3а предметите во домаíинството.
(8) Обврската на осигурувачот 3а ри3икот 3емjотрес посебно е наведена во полисата.
Дополнително осигурување на ризикот поплава и порој Член 6 a
(1) Ри3икот од поплава и пороj може да се вклучи во сите видови осигурително покритие како дополнителен ри3ик, ако посебно се договори и плати дополнителна премиjа.
(2) Под поплава се подра3бира cтиxиjно нeoчeкyвaнo плaвeњe нa тepeн oд пocтojaни вoди (peки и e3epa) 3apaди тoa штo вoдaтa ce и3лилa oд кopитoтo или пpoбила oдбpaмбeн нacип или бpaнa, пopaди вoнpeдно виcoкa плимa и бpaнoви нa e3epa co нeoбичнa jaчинa, и oд нaдoaíaњe нa вoдa oд вeштaчки e3epa.
(3) 3а пoплaвa ce cмeтa и нeoчeкyвaнo плaвeњe нa тepeн пopaди нaглo формирање нa гoлeмo кoличecтвo вoднa мaca кoja нacтaнaлa кaкo пocлeдицa нa пpoвaлa нa oблaк (пopoeн дoжд).
(4) Co ocигypyвaњeтo oд пoплaвa ce oпфaтeни caмo штeти пpeди3викaни нa ocигypeни предмети 3a вpeмe дoдeкa пoплaвaтa тpae и нeпocpeднo пo пoвлeкyвaњe нa вoдaтa.
(5) Под пopoj се подра3бира cтиxиjно нeoчeкyвaнo плaвeњe нa тepeн co вoднa мaca штo ce формира нa ни3бpдни тepeни пopaди cилни aтмocфepcки вpнeжи и ce cливa ни3 yлици и пaтиштa.
(6) Co ocигypyвaњeтo нe ce oпфaтeни:
1. штeтa oд гaбички пopaди влaгa;
2. штeти oд cлeгнyвaњe нa тepeнoт кaкo пocлeдицa нa пoплaвa и пopoи;
3. штeти oд плaвeњe oд вoдa и3лeaнa oд кaнaли3aциoнa мpeжa, ocвeн aкo дo и3лeвaњeтo дoшлo пopaди пoплaвa или пopoj;
4.штети од високи води: 3a високa водa се сметa исклучителнa поjaвa нa невообичaен порaст нa водостоjот и под3емнa водa кaко последицa од високaтa водa;
(7) Обврскaтa нa осигурувaчот 3a ри3икот поплaвa и пороj е огрaниченa нa 20% од осигурените суми 3a стaнбениот обjект и предметите во домaíинството.
(8) Обврскaтa нa осигурувaчот 3a ри3икот поплaвa и пороj посебно е нaведенa во полисaтa.
Почеток и траење на осигурувањето
Член 7
(1) Осигурувaњето 3aпочнувa во 24,00 чaсот во оноj ден што е о3нaчен во полисaтa кaко почеток нa осигурувaњето, aко поинaку не е договорено и престaнувa во 24,00 чaсот во оноj ден што во полисaтa е договорен кaко ден нa истек нa осигурувaњето.
(2) Бе3 оглед нa договореното трaење нa осигурувaњето, осигурувaњето 3a одделни видови престaнувa:
1) 3a осигурувaње нa домaíинството:
- во 24 чaсот нa денот нa променa нa сопственостa нa предметот нa осигурувaњето (освен во случaите когa новиот сопственик е член нa семеjството);
- нa денот нa уништувaње нa предметот нa осигурувaње;
- нa денот нa целосно уништувaње нa предметот нa осигурувaње од нaстaни кои не се опфaтени со осигурувaњето;
2) 3a осигурувaњето нa лицaтa, 3a секоj одделен осигуреник:
- когa íе нaстaпи смрт нa осигуреникот, или íе му биде утврден инвaлидитет од 100%;
- когa осигуреникот íе стaне деловно неспособен во смислa нa членот 25
стaв (3) од овие Услови;
- когa íе се иссели од осигурениот обjект.
3) 3a осигурувaњето нa домaшните миленици:
- когa íе нaстaне смрт нa миленикот.
(3) Во случaj нa рaскинувaње нa договорот 3a осигурувaње, осигурувaњето престaнувa во 24 чaсот нa денот когa осигурувaчот го примил писменото бaрaње од договaрaчот 3a рaскинувaње нa договорот.
Раскинување на договорот за осигурување и враíање на премијата
Член 8
(1) Договaрaчот имa прaво во текот нa трaење нa осигурувaњето по полисaтa дa побaрa рaскинувaње нa договорот 3a преостaнaтото време од трaење нa полисaтa од причини и во соглaсност со одредбите 3a рaскинувaње нa двострaните договори од 3aконот 3a облигaциони односи, кaко и во овие Услови.
(2) Договaрaчот поднесувa пимено бaрaње 3a рaскинувaње нa договорот и бaрaње 3a поврaток нa дел од премиjaтa 3a осигурувaње соодветен 3a преостaнaтото времетрaење нa полисaтa, сaмо aко не приjaвил или реaли3ирaл приjaвa 3a штетa по полисaтa.
(3) Договaрaчот имa прaво нa врaíaње нa дел од премиjaтa 3a осигурувaње при престaн нa осигурувaњето од причините нaведени во членот 7, стaв (2) точкa 1, aлинеa првa и третa, сaмо aко преостaнувaaт повеíе од 90 денa до денот нa истек нa полисaтa.
Пресметка на премијата за осигурување Член 9
(1) Вкупнaтa премиjaтa по полисaтa е 3бир нa основнaтa премиja 3големенa 3a доплaтоци и нaмaленa 3a попусти, и премиjaтa 3a дополнителни ри3ици, доколку се договорени во полисaтa.
(2) Основнaтa премиja се утврдувa вр3 основa нa површинaтa нa стaнбениот обjект и и3брaниот вид нa покритие 3a трaење нa осигурувaњето од 1(еднa) годинa.
(3) Ако пресметаната основна премија е помала од минималната премија 3а определен вид на покритие, се наплатува минимална премија.
(4) 3големување на основната премија во висина утврдена со тарифата се пресметува 3а осигурување на станбени објекти со градежна вредност поголема од просечната како и 3а станбени објект што претставуваат 3големен ри3ик.
(5) Доплатокот 3а осигурување на предмети во домаíинството по спецификација се пресметува вр3 основа на новонабавната вредност наведена во спецификацијата,во висина утврдена во тарифата на премии.
(6) 3а осигурувања склучени 3а пократко траење од една година премијата се пресметува во процент од основната премија во висина утврдена во тарифата на премии.
Позитивен технички резултат Член 10
(1) Кај договорите 3а осигурување со траење на осигурувањето од една година, во случај кога осигуреникот нема пријавено ниту една штета во текот на осигурителната година, 3а следниот едногодишен период на осигурување добива попуст од 5%.
(2) Овој попуст може да се повтори и во наредните години, така што и3носот на попустот се 3големува 3а 5% 3а секоја година во која не е пријавена штетано најмногу до 25%.Попустот се пресметува бе3 оглед дали имало прекин во осигурувањето.
(3) Во случај осигуреникот да пријави штета во текот на осигурителната година, го губи целиот попуст во наредната осигурителна година.Како пријавена штета во смисла на овој став не се смета штета која е одбиена како неоснована или штета која не ја надминала договорената франши3а.
ОДДЕЛ II
ОСNГУРУВА Е HА NMОT
Осигурување на станбен објект
Член 11
(1) Предмет на осигурување можат да бидат само станбени објекти од масивна градба. Со осигурувањето е опфатен станбениот објект, индивидуална станбена куíа или стан како дел од 3града, кој претставуваат градежна целина во која осигуреникот живее, што се наоíа на местото на осигурување (адреса) наведено во полисата. Вградената електрична, водоводна, вентилациона, канали3ациона и инсталација 3а централно греење на станбениот објект се опфатени со осигурувањето.
(2) Со осигурувањето не се опфатени, односно не се предмет на осигурување:
1. останати градежни објекти кои се наоíаат на местото на осигурувањето;
2. 3емјишта, па ниту тоа на кое е и3граден станбениот објект.
3. станбени објекти што се користат во деловни цели;
4. градежни објекти кои во целост или делумно ги користи осигуреникот во деловни цели.
5. градежни објекти чиј покрив е направен од слама, трска кал или дрво.
(3) Осигурената сума се определува според градежната цена 3а метар квадратен на станбени објекти во време на склучување на договорот и бројот на квадратните метри на станбениот објект.
Осигурување на предмети во домаíинството Член 12
(1) Со осигурувањето се опфатени предметите што се наоíаат во станбениот објект, сопственост на осигуреникот како и на членовите на семејството на осигуреникот што живеат 3аедно, освен ако не е поинаку договорено.
(2) Осигурената сума 3а осигурувањето на предметите во домаíинството е еднаква на 30% од осигурената сума 3а станбениот објект,доколку поинаку не е договорено со полисата.
Дополнително осигурување на предмети во домаíинството по спецификација Член 13
(1) Покрај осигурувањето на предметите од членот 12 на овие Услови, може да се склучи дополнително осигурување 3а одделни предмети во домаíинството по спецификација приложена кон полисата. Во спецификацијата се наведуваат следните податоци 3а секој од предметите одделно: вид, марка, новонабавна вредност и година на прои3водство.
(2) Обврската на осигурувачот 3а штети на предметите осигурени по спецификација е најмногу до и3носот на вредноста на осигурениот предметот утврдена според членот 16 на овие Услови, освен 3а ри3икот провална кражба и ра3бојништво во кој случај се применува ограничувањето од членот 14 на овие Услови.
(3) Дополнителното осигурување на предметите по спецификација се склучува со плаíање на дополнителна премија која посебно е наведена во полисата.
Ограничувања на обврските на осигурувачот за ризикот провална кражба и разбојништво
Член 14
(1) Не3ависно од и3носот на осигурената сума од членот 11 и членот 12 на овие Услови, обврската на осигурувачот 3а надомест на штета на станбениот објект и на предметите во домаíинството од ри3икот провална кражба и ра3бојништво одделно е ограничена на посебна осигурена сума.
(2) Со ова ограничувања не се 3големува вкупната сума на осигурување 3а предмети во домаíинството и се однесува на целиот осигурен имот што го поседува осигуреникот по секоја од категориите.
(3) Осигурената сума 3а ри3икот провална кражба и ра3бојништво е највисокиот и3нос на обврската на осигурувачот по полисата 3а овој ри3ик и бројот на осигурени случаи, како и бе3 оглед на останатите осигурени суми 3а предметите во домаíинството.
Nмот исклучен од осигурување Член 15
(1) Со ова осигурување не се опфатени:
1. имот што се користи во деловни цели;
2. имот на состанари или потстанари;
3. имот што се и3дава надвор од местото на осигурување;
4. имот кој што посебно е наведен во полисата како неосигурен;
5. 3аедничките делови на 3градата како целина, доколку осигурениот станбен објект се наоíа во 3града со повеíе станови;
6. имот кој не е во сопственост на осигуреникот, а е 3емен под наем или ли3инг
7. моторни во3ила, самоодни машини, велосипеди, и сите нивни делови и имот чија основна намена е да се употребува во или со нив, освен колички 3а хендикепирани лица, а 3а кои не е потребна регистрација;
8. приколки и полуприколки;
9. секаков вид пловни објекти;
10. оружје, муниција и други експло3ивни средства и направии;
11. необработени скапоцени или полу скапоцени камења;
12. сите видови на животни, освен домашните миленици осигурени со полисата;
13. компјутер и компјутерска опрема, ако не е поинаку договорено;
14. компакт, дискови, ДВД, аудио и видео касети;
15. пари, уметнички дела, накит, рачни часовници и други скапоцености;
16. парфеми, тоалетни води и други ко3метички прои3води, како и лекови.
(2) Обврските на осигурувачот секогаш се исклучени 3а:
1. штети на осигурениот имот настанати надвор од местото на осигурување наведено во полисата;
2. штети настанати при иЗвршување на адаптации, реновирања, реконструкции, доградби или надградби на станбениот обjект. Во овоj случаj осигуреникот има обврска да го иЗвести осигурувачот во писмена форма пред Започнувањето на иЗведбата на горенаведените работи. Осигурувачот го Задржува правото да го иЗвести осигуреникот дали оваа полиса важи во периодот на иЗведба на работите;
3. штети на Заедничките делови на Зградата како целина, доколку осигурениот станбен обjект се наоíа во Зграда со повеíе станови;
Вредност на осигурениот имот Член 16
(1) Вредноста на осигурениот имот За станбени обjекти е еднаква со градежната цена на нов обjект од ист вид, големина и начин на градба според цените во местото каде што се наоíа, а За осигурувањата со основно осигурително покритие (Доми стандард комплет) вредноста на осигурениот имот е еднаква со градежната цена на нов обjект од ист вид, големина и начин на градба намалена За иЗносот на пресметаната амортиЗациjа.
(2) Вредноста на осигурениот имот За предметите во домаíинството е еднаква со цената на ист таков нов имот, намален За иЗносот на амортиЗациjа.
(3) Во случаj да не може да се обеЗбеди докаЗ За пресметаната амортиЗациjа на осигурените предмети во домаíинството, односно осигуреникиот нема докаЗ За нивната старост, íе се смета дека вредноста на осигурениот имот е наjмногу до 50% од цената на ист таков нов имот.
Надомест од осигурувањето Член 17
Кога íе настане осигуран случаj, осигурувачот е должен да надомести : 1.Каj станбени и други градежни обjекти наjмалиот иЗнос од следните:
1.1.вистинскиот иЗнос потребен За поправка или Замена на оштетениот или уништениот имот, а За основното осигурително покритие (Доми стандард комплет): вистинскиот иЗнос потребен За поправка или Замена на оштетениот или уништениот имот намален За иЗносот на пресметана амортиЗациjа.
1.2.сумата на осигурување на оштетениот осигуран имот. 1.3.градежна вредноста на осигурениот имот.
2.Каj предметите во домаíинството наjмалиот иЗнос од следните:
2.1.вистинскиот иЗнос потребен За поправка или Замена на оштетениот или уништениот имот, намален За иЗносот на пресметаната амортиЗациjа
2.2.сумата на осигурување на оштетениот осигуран имот
2.3.вредноста на осигурениот имот.
Франшиза Член 18
Осигуреникот учествува во секоjа секоjа штета на осигурениот обjект и предметите во иЗнос наведен во полисата За осигурување.
Подосигурување Член 19
Кога íе се утврди дека во периодот на осигурување вредноста на осигурениот имот била поголема од сумата на осигурување, иЗносот на надоместот на штета се намалува сраЗмерно на односот на сумата на осигурување со вредноста на осигурениот имот.
Осигурување на трошоци за нови документи и клучеви Член 20
(1) Доколку во случаj на пожар, провална кражба и раЗбоjништво во станбениот
обjект, доjде до уништување или губење на документи 3а лична идентификациjа (лична карта, пасош и во3ачка до3вола) на осигуреникот или на членовите на домаíинството, како и поради губење на истите, или до губење на клучевите од вле3ната врата на станбениот обjект, осигурувачот íе ги надомести трошоците 3а повторно и3давање на и3губените документи, односно трошоците 3а и3работка на нов клуч, наjмногу до и3носот на осигурената сума во полисата. Со осигурувањето на документи од 3агуба се опфатени само документите кои во моментот на губењето имале важност од наjмалку уште 12 месеци.
(2) Ако со договорот 3а осигурување е склучено и осигурување 3а домашни миленици, со осигурувањето на документите од првиот став на овоj член се опфатени и документи 3а идентификациjа на домашни миленици, и тоа пасош и родовник. Осигурената сума 3а повторно и3давање на документи 3а домашни миленици посебно е наведена во полисата.
(3) Со приjавата на штета 3а 3агубени документи, покраj дока3ите 3а трошоци, осигуреникот е должен да поднесе и копиjа од обjавениот оглас 3а 3агубениот документ, како и дока3 3а важноста на документот.
Осигурување на трошоци за нужно сместување
Член 21
(1) Доколку станбениот обjект е оштетен од некоj од осигурените ри3ици, така што во него не може да се живее, осигурувачот е должен:
1. да му ги надомести на осигуреникот трошоците 3а и3наjмување на наместен станбен обjект се додека осигурениот имот не се оспособи 3а нормално живеење според цените на и3наjмување во околината на местото на осигурување, но наjмногу до сумата на осигурување, искажана во полисата 3а ова покритие. И3наjмениот станбен обjект треба да биде со слична големина на оштетениот обjект.
2. доколку осигуреникот реши траjно да се исели од местото на осигурување, да ги надомести трошоците 3а преселба на имотот на осигуреникот и тоа наjмногу до сумата на осигурување искажана во полисата 3а ова покритие.
(2) Ако со договорот 3а осигурување е склучено и осигурување 3а домашни миленици, осигурувачот ги надоместува и трошоците 3а нужно сместување на домашните миленици, доколку домашните миленици се сместени одвоено од осигуреникот во обjекти наменети 3а сместување на домашни миленици, се додека трае нужното сместување на осигуреникот од првиот став, точка 1 на овоj член, а наjмногу до осигурената сума во полисата 3а трошоци 3а нужно сместување на домашни миленици.
(3) Осигурените суми 3а трошоци 3а нужно сместување на осигуреникот, како и 3а трошоци 3а нужно сместување на домашните миленици посебно се наведени во полисата.
ОДДЕЛ III
ОСNГУРУВА Е ОД ОДГОВОРНОСТ
Осигурување од одговорност кон трети лица Член 22
(1) Осигурувачот има обврска да плати 3а оштетните барања на трети лица 3а штета 3а коjа според 3аконските прописи одговара осигуреникот или членовите на домаíинство на осигуреникот, како и на лицата што во домаíинството на осигуреникот работат домашни работи, и тоа 3а:
- смрт или повреда на трети лица, или
- штета на имотот на трети лица,
настанати како последица на некоj од осигурените ри3ици од членот 4 на овие Услови, во или во врска со осигурениот обjект на осигуреникот 3а времетраење на осигурувањето.
(2) Максималниот иЗнос што осигурувачот го надоместува За секое оштетно барање или повеíе оштетни барања од еден осигурен случај е најмногу до иЗносот на осигурената сума наведен во полисата.
(3) Со осигурувањето не е опфатен надомест За било каква парична каЗна или глоба што треба да ја плати осигуреникот односно член на семејството на осигуреникот.
(4) Со осигурувањето не се покриени штети:
1. настанати од поседување, користење, одржување, полнење или праЗнење на било какво моторно воЗило или самоодна машина од страна на осигуреникот или од другите лица покриени со осигурувањето;
2. настанати од поседување, користење, одржување, полнење или праЗнење на било каков пловен објект со мотор од страна на осигуреникот или од дгугите лица опфатени со осигурувањето;
3. во врска со вршење на каква било дејност во осигурениот објект;
4. кои се очекувани или За кои осигуреникот имал намера да ги оствари;
5. настанати во врска со било какви деловни односи на осигуреникот или на членовите на домаíинството;
6. настанати од иЗдавање во целост или делумно на осигурениот градежен објект;
7. настанати надвор од местото на осигурување;
8. настанати од пренесување на било какви ЗараЗни болести од страна на осигуреникот или на членовите на домаíинството;
9. настанати од било какви фиЗички или психички малтретирања предиЗвикани од страна на осигуреникот или од членовите на домаíинството;
10. настанати од припадност на осигуреникот или припадност на членовите на домаíинството на било каква органиЗација, Здружение, асоцијација или политичка партија;
11. настанати од било каков договор или спогодба склучен од страна на осигуреникот, или договор или спогодба на членовите на домаíинството со трето лице;
12. на имот (осигурен или не) чиј сопственик е осигуреникот или членовите на домаíинството;
13. на иЗведувачите на работите во случај на реновирање, реконструкција или доградба на градежните објекти;
14. настанати Заради трајно дејство на хемиски, биолошки, атмосферски, механички и термички влијанија;
Oбврски на осигуреникот по настанување на осигурен случај Член 23
При настанување на осигурен случај, покрај обврските содржани во општите услови, осигуреникот е должен:
1. веднаш да го иЗвести осигурувачот и тогаш кога барањето За надомест За штета против него íе биде истакнато преку суд, íе биде ставен во притвор, како и тогаш кога íе биде поведена постапка За обеЗбедување на докаЗи;
2.ако е поведена истрага, подигнат обвинителен акт, или е донесена пресуда во кривична постапка, веднаш да го иЗвести осигурувачот, па и тогаш кога веíе е пријавено настанувањето на осигураниот случај. Исто така е должен да го достави наодот од надлежниот орган во врска со настанатиот штетен настан;
3.осигуреникот не е овластен беЗ претходна согласност на осигурувачот да се иЗјасни За барањето на надомест За штета, а особено да го приЗнае потполно или делумно, да склучи порамнување, како и ниту да иЗврши исплата, освен ако спрема фактичката состојба не бил во можност да го одбие приЗнанието,порамнувањето односно исплатата, а со тоа да не се направи очевидна нерравда;
4. ако оштетениот поднесе тужба За надомест За штета против осигуреникот или се обрати со оштетно барање директно до Осигурувачот, осигуреникот е должен да ја достави целата документација што ја поседува во врска со штетниот настан. Судскиот спор го превЗема осигурувачот.
Права и обврски на осигурувачот Член 24
При настанување на осигурен случај, осигурувачот:
1. е должен да ја испита одговорноста на осигуреникот 3а настанатата штета;
2. е должен да го води спорот во име на осигуреникот, ако оштетениот остварува право на надомест 3а штета во процесна постапка;
3. е должен во име на осигуреникот да даде и3јави кои што ги смета 3а потребни при одбрана од неосновано или претерано барање 3а надомест 3а штета;
4. е овластен да го препушти водењето на спорот на осигуреникот, а во тој случај осигуреникот е должен да се придржува до упатствата на осигурувачот и нало3и во поглед на водењето на постапка во парница;
5. може да го пре3еме водењето на процесот или да стапи на место на осигуреникот или да учествува во својство на вмешувач;
6. е овластен да го одбие водењето или да го препушти водењето на спорот на осигуреникот, до колку оцени дека нема место 3а давање правна 3аштита, со оглед на односот помеíу висината на штетата и сумата на осигурување;
7. во случај осигурувачот да ја исплати сумата на осигурување како надомест 3а штета пред покренување на судскиот спор, престанува неговата обврска 3а правна 3аштита;
8. е овластен на име на надомест кој би го должел осигуреникот, да ја положи сумата на осигурување, во кој случај се ослободува од сите обврски и постапки во врска со осигурениот случај;
9. ако оштетеното лице своето барање или тужбата 3а надомест 3а штета го упати само спрема осигурувачот, осигурувачот íе го и3вести осигуреникот 3а тоа и íе го повика 3а да ги даде сите потребни податоци.
(2) Во случај осигурувачот да одлучи да му исплати надомест на оштетениот во целост или делумно, должен е 3а тоа да го и3вести осигуреникот.
Hадомест од осигурувањето од одговорност Член 25
(1) Осигурувачот го исплатува надомест од осигурувањето вр3 основа на : 1.при3нанието што го дал или одобрил осигурувачот;
2.порамнувањето што го склучил или одобрил осигурувачот; 3.судска одлука
(2) Осигурувачот учествува во депонирањето на сумата на осигурување 3аради обе3бедување на надомест 3а штета 3а која осигуреникот би бил должен вр3 основа на 3аконски прописи или судските одлуки да ја исплати и тоа најмногу до и3носот на висината на неговата обврска 3а надомест на штета.
(3) Ако осигурувачот неосновано се спротистави на предлогот на осигуреникот 3а спогодување по барањето 3а надомест на штета , должен е да го плати надоместот, каматите и трошоците кои што при тоа настанале и тогаш кога ја надминуваат сумата на осигурување.
(4)Ако осигуреникот се спротистави на предлогот на осигурувачот 3а спогодување по барањето 3а надомест 3а штета, осигурувачот не е должен да го плати надоместот, каматите и трошоците кои што при тоа настанале.
(5) Осигурувачот е должен да ги надомести сите трошоци на парничната постапка, доколку осигуреникот сам го водел спорот по добиена согласност 3а водење на спорот од осигурувачот, па и тогаш кога барањето 3а надомест 3а штета не било основано.
(6) Осигурувачот ги сноси трошоците на бранителот во кривичната постапка покрената против осигуреникот 3аради настан кој би можел да има како последица поставување на барање 3а надомест 3а штета по основ на одговорност покриена со ова осигурување и тоа само ако осигурувачот е 3апо3наен со и3борот на бранителот и прифатил да ги сноси трошоците. Трошоците на кривичната постапка, како и трошоците на 3астапување на оштетениот, осигурувачот не ги надоместува.
(7) Кога осигурувачот íе jа иЗврши своjата обврска со исплата на сумата на осигурување, ослободен е од натамошни давања на име на надомест и трошоци За еден осигурен случаj.
(8)Кога осигурувачот íе jа иЗврши своjата обврска со исплата на годишниот агрегат (лимит) на сумата на осигурување, ослободен е од понатамошни давања на име на надомест и трошоци За сите осигурани случаи кои се jавуваат во текот на оваа полиса.
Франшиза Член 26
Во секоjа штета по основ на осигурувањето од одговорност осигурениот учествува со 10% од иЗносот на штетата, но не помалку од иЗносот наведен во полисата За осигурување.
ОДДЕЛ IV
ОСNГУРУВА Е HА ЧЛЕHОВN HА ДОMАÉNHСTВОTО
Осигурен случај Член 27
(1) Осигурен случаj во смисла на овоj оддел од Условите е настанување на пожар или провална кражба и раЗбоjништво во осигурениот станбен обjект, или друг риЗик од членот 4 на овие Услови, кои деjствуваjíи од надвор и нагло врЗ телото на осигуреникот има За последица негова смрт, целосен или делумен траен инвалидитет.
(2) Осигурувањето на членовите на домаíинството на осигуреникот За случаj на смрт, делумен траен инвалидитет и целосен траен инвалидитет како последица на пожар или провална кражба и раЗбоjништво, или друг риЗик од членот 4 на овие Услови е вклучено во проширеното и целосното осигурително покритие (Доми комфор комплет и Доми мега комплет).
Способност за осигурување Член 28
(1) Според овие Услови се осигуруваат само Здрави лица на воЗраст до 65 години, членови на домаíинството на осигуреникот. Членови на домаíинство се брачните другари, деца, родители и останати членови на Заедничкото домаíинство кои во полисата или во список приложен кон полисата се наведени со име, преЗиме и матичен xxxx.
(2) Членовите на домаíинството со влошена општа Здравствена состоjба поради некоjа потешка болест, или поради телесни мани и недостатоци можат да бидат осигурени само според Посебните услови За осигурување на Зголемени(анормални) риЗици За осигурување на лица од последици на несреíен случаj.
(3) Лица кои се потполно лишени од деловна способност во секоj случаj се исклучени од осигурување.
(4) Се осигуруваат сите членови на домаíинството од исти риЗици и на еднакви осигурени суми.
Обемот на обврските на осигурувачот Член 29
(1) Кога íе настане осигурен случаj во смисла на овие Услови, осигурувачот ги исплатува иЗносите договорени во договорот За осигурување и тоа:
1. осигурената сума За во случаj на смрт, ако поради осигурениот случаj настапила смрт на осигуреникот, односно осигурената сума За во случаj на инвалидитет, ако поради несреíниот случаj настапил целосен (100%) инвалидитет на осигуреникот.
Ако настапи смрт на осигуреникот помлад од 14 години, осигурувачот ги исплатува трошоците За погреб врЗ основа на поднесените фактури, но наjмногу до иЗносот на осигурена сума За случаj на смрт.
2. процентот од осигурената сума 3а во случај на инвалидитет кој одговара на процентот на делумниот инвалидитет, ако поради осигурениот случај настапил делумен инвалидитет на осигуреникот;
3. надоместот на трошоците 3а лекување според членот 32 став (5) и (6) од овие Услови, ако на осигуреникот поради осигурениот случај му била потребна лекарска помош поради што имал трошоци 3а лекување.
(2) Обврската на осигурувачот 3а нов член на семејството 3апочнува во 24,00 часот во оној ден кога осигурувачот го примил и3вестувањето 3а пристапување и кога е платена премијата.
Nсклучување на обврските на осигурувачот Член 30
Исклучени се сите обврски на осигурувачот ако осигурениот случај настанал:
1. Поради постоење причинска врска на делувањето на наркотични средства, лекарства или алкохоли3ираната состојба на осигуреникот и настанувањето на осигурениот случај.
Се смета дека осигуреникот е во алкохоли3ирана состојба ако се утврди присуство на алкохол во крвта повеíе од 1 од 21,6 мил. мола (1,00%о).
2. Поради тоа што осигуреникот или корисникот намерно го преди3викал осигурениот случај, а ако се повеíе корисници исклучен е само оној корисник кој намерно го преди3викал несреíниот случај.
3. При договарање, обид или и3вршување на смислено кривично дело, како и при бегањето по таквото дејство од страна на осигуреникот.
Пријава на осигурениот случај Член 31
(1) Осигуреникот што е повреден поради осигурениот случај е должен:
1. според можностите веднаш да се јави на лекар, односно да повика лекар 3аради преглед и укажување на потребна помош и веднаш да ги пре3еме сите потребни мерки 3аради лекување како и да се придржува на лекарските совети и упатства во поглед на начинот на лекувањето;
2. 3а осигурениот случај писмено да го и3вести осигурувачот веднаш кога е тоа можно според неговата 3дравствена состојба, доколку при пријава на штета на имотот не го и3вестил осигурувачот 3а повредата, или не ја пријавил штетата на имотот;
3. со пријавата на осигурениот случај да му ги достави на осигурувачот сите потребни и3вестувања и податоци особено 3а местото и времето кога настанал осигурениот случај, потполн опис на настанот, име на лекарот што го прегледал, или што го лекува, наод на лекарот 3а видот на телесните повреди, 3а настанатите и евентуалните последици, како и податоци 3а телесни мани, недостатоци и болести што осигуреникот евентуално ги имал уште пред настанувањето на несреíниот случај .
(2) Ако осигурениот случај имал 3а последица смрт на осигуреникот, корисникот на осигурувањето е должен 3а тоа писмено да го и3вести осигурувачот и да ги обе3беди потребните документи.
(3) Трошоците 3а лекарски преглед, и3вештаи (почетен и 3аклучен и3вештај на лекарот, повторен лекарски преглед и наод на специјалист), адвокатски трошоци и другите трошоци што се однесуваат 3а докажувањето на осигурениот случај и правата од договорот 3а осигурување, паíаат на товар на подносителот на барањето.
(4) Осигурувачот има право да бара од осигуреникот, договарачот, корисникот или од кое и да е друго правно или фи3ичко лице дополнителни објаснувања, како и на свој трошок да пре3еме потребни мерки 3аради лекарски преглед на осигуреникот преку свои лекари, лекарски комисии и 3дравствени органи3ации 3а да се утврдат важните околности во врска со пријавениот несреíен случај.
Утврдувања на правата на корисникот Член 32
(1) Ако осигуреникот починал, корисникот е должен да поднесе полиса, иЗвод од матичната книга на умрените, потврда За смрт и лекарски иЗвештај За причината За смртта (обраЗец на Државниот Завод За статистика), докаЗ За уплатената премија, докаЗ За околностите под кои настанал осигурениот случај и докаЗ дека смртта настапила како последица на осигурениот случај (Записник од надлежен орган и други соодветни документи). Корисникот кој со договорот За осигурување не е иЗрично предвиден, должен е да поднесе и докаЗ За своето право на примање на осигурената сума.
(2) Ако несреíниот случај имал За последица инвалидитет на осигуреникот, тој е должен да поднесе: полиса, докаЗ За уплатена премија, докаЗ За околносите За настанување на осигурениот случај (Записник од надлежен орган или други соодветни документ) и медицинската документација - докаЗ За останатите последици За определување на конечниот процент на трајниот инвалидитет.
Медицинската документација Задолжително треба да содржи почетна документација од првиот лекарски преглед и сите лекарски иЗвештаи и наоди иЗдадени во текот на лекувањето.
(3) Конечниот процент на инвалидитет го определува осигурувачот, преку свој овластен претставник, според Табелата За определување на процент на траен инвалидитет. (во натамошен текст: Табела на инвалидитет). Во осигурувањето на членови на семејството од последици на осигурен случај исклучиво се применува процентот одреден со Табелата
(4) Ако Збирот на процентите на инвалидитетот според Xxxxxxxx поради Загуба или оштетување на повеíе краишта или органи, поради еден или повеíе осигурени случаи иЗнесува над 100%, исплатата не може да биде повисока од осигурената сума што е договорена За во случај на целосен инвалидитет.
(5) Ако осигурениот случај има За последица нарушување на Здравјето на осигуреникот кое бара лекарска помош, беЗ раЗлика на тоа дали има и некакви други последици, осигурувачот му исплатува на осигуреникот надомест на сит(е фактички и нужни трошоци За лекување (според поднесените докаЗи) сторени најдолго во текот на една година од денот на настанувањето на осигурениот случај, а најповеíе до договорениот иЗнос.
(6) Осигурувачот не ги надоместува трошоците За лекување, кога осигуреникот има право на бесплатно лекување во Здравствена установа, односно тој е во обврска само За надомест на оној дел на трошоците За лекување што ги плаíа осигуреникот од лични средства (учество со лични средства-партиципација) според одредбите од 3аконот За Здравствено осигурување Трошоците За лекување За осигурениците кои немаат право на Задолжително Здравствено осигурување, како и учеството со лични средства, За осигурениците кои имаат право на Задолжително Здравствено осигурување, осигурувачот ги надоместува до иЗносот определен во општиот акт на Фондот За Здравствено осигурување на Република Македонија, За утврдување на цените на Здравствените услуги од Задолжителното Здравствено осигурување.
Nсплата на осигурената сума Член 33
(1) Осигурувачот е должен да ја исплати договорената осигурена сума, само ако осигурениот случај настанал За времетраење на осигурувањето и ако последиците на осигурениот случај предвидени во членот 26 од овие Услови и настапиле во текот на една година од денот на настанувањето на несреíниот случај.
(2) Во осигурувањето на лица од последици на несреíен случај (неЗгода), во случај на траен инвалидитет, исклучиво се применува процентот одреден со Табелата.
(3) Процентот на инвалидитет се определува според Xxxxxxxx по Завршеното лекување во времето кога кај осигуреникот во однос на претрпените повреди и настанати последици настапила состојбата на стабилиЗацијата, т.е. кога според лекарското предвидување не може да се очекува дека íе се подобри или влоши состојбата. Ако таа состојба не настапи ниту по истекот на 3 години од денот на настанувањето на
несреíниот случај, како конечна се 3ема состојбата по истекот на овој рок и спрема неа се определува конечниот процент на инвалидитетот.
(4) Доколку 3а утврдување на висината на обврската на осигурувачот е потребно одредено време, осигурувачот е должен по барање на осигуреникот да му го исплати и3носот што неспорно одговара на процентот на инвалидитетот 3а кој веíе тогаш вр3 основа на медицинска документација може да се утврди дека íе остане трајно.
Осигурувачот нема да исплати аконтација, ако пред тоа не е утврдена неговата обврска, со оглед на околностите под кои настанал осигурениот случај.
(5) Ако осигуреникот почине пред истекот на една година од денот на настанувањето на осигурениот случај од последици на истиот осигурен случај, а конечниот процент на инвалидитет веíе бил утврден, осигурувачот го исплатува и3носот што е определен 3а во случај на смрт, односно ра3ликата помеíу осигурената сума 3а во случај на смрт и и3носот што бил исплатен пред тоа на име инвалидитет, доколку таква ра3лика постои.
(6) Ако конечниот процент на инвалидитет не бил утврден, а осигуреникот почине поради истиот несреíен случај, осигурувачот ја исплатува осигурената сума определана 3а во случај на смрт, односно само ра3ликата помеíу таа сума или евентуално веíе исплатениот дел (аконтација), но само тогаш ако осигуреникот починал најдосна во рок од три години од денот на настанувањето на несреíниот случај.
(7) Ако пред утврдувањето на конечниот процент на инвалидитетот во рок од 3 години од настанувањето на несреíниот случај настапи смрт на осигуреникот од која и да е друга причина, освен наведената во претходниот став на овој член, висината на обврската на осигурувачот од основот на инвалидитетот се утврдува вр3 основа на постојната медицинска документација.
Корисници на осигурувањето Член 34
(1) Корисникот 3а во случај на смрт на осигуреникот се утврдува во полисата 3а осигурување.
(2) Ако во полисата не е поинаку, или воопшто не е ништо предвидено, како корисници 3а во случај на смрт на осигуреникот се сметаат:
1. децата и брачниот другар на осигуреникот на еднакви делови, а доколку децата не се живи нивните потомци според правото на претставување;
2. ако нема деца ниту нивни потомци, брачниот другар на едната половина, а родителите на другата;
3. ако нема ни брачен другар само родителите;
4. ако ги нема лицата наведени во претходните точки, другите 3аконски наследници вр3 основа на судска одлука.
(3) Брачен другар се смета лицето што било во брак со осигуреникот во моментот на неговата смрт.
(4) Во случај на инвалидитет, како и 3а трошоци 3а лекување, корисник е самиот осигуреник.
(5) Ако корисник на осигурувањето е малолетно лице, исплатата на осигурените суми íе се и3врши на неговите родители, односно на старателот, а осигурувачот има право да бара од наведените лица 3а таа цел претходно да поднесат овластување 3а прием на и3носот на осигурената сума, односно надоместот.
Поим на траен инвалидитет Член 35
(1) Како траен инвалидитет во смисла на овие Услови се смета трајна, иревер3ибилна состојба на 3агуба на дел, односно орган на телото, или потполна 3агуба на функцијата на органот односно делот од телото, наведени во Табелата на инвалидитет, кои се последица на повредите 3добиени во осигурениот случај.
(2) Во осигурувањето на членовите на семејството, во случај на траен инвалидитет исклучиво се применува процентот определен во Табелата на инвалидитет.
(3) Субјективните тешкотии во смисла на намалување на мускулната моторна сила, болки и оток на местото на повредата не се 3емаат во предвид при определувањето на процентот на инвалидитет.
(4) Инвидиуалните способности, социјалната положба или 3анимање (професионална способност) на осигуреникот не се 3емаат во предвид при определувањето на процентот на инвалидитет.
(5) Не се смета 3а траен инвалидитет во смисла на овие Услови:
1. Последици од психички влијанија на осигурениот случај;
2. стомачна кила, кила на папокот, водени и останати кили, освен оние што íе настанат поради директно оштетување на стомачниот ѕид, под непосредно дејство на надворешна механичка сила на стомачниот ѕид, доколку веднаш по повредата е утврдена травматска кила, кај која болнички, покрај килата е утврдена повреда на меките делови на стомачниот ѕид во тоа подрачје;
3. Последици на анафилактичен шок, освен ако настапи при лекувањето поради настанат осигурен случај;
4. Хернија дисци интервертебралис, сите видови лумбалгии, дископатии, сакралгии, миофасцитис, кокцигодини, ишијалгии, фибро3итис и сите промени на слабинско - крстачна регија о3начена со аналогни термини;
5. Одлепување на мрежицата (аблацио ретинае) на претходно болно или дегенеративно променето око, а со исклучок се при3нава одлепување на мрежицата на претходно 3драво око, доколку постојат 3наци на директна надворешна повреда на очната јаболкница, утврдена во 3дравствена установа;
6. Последици што настанале кај осигуреникот поради алкохолно лудило (делириум тременс) и дејство на дрога;
7. Последици на грешка во лекувањето, особено при оперативен 3афат, пре3емено 3а лекување на повредите 3добиени во осигурениот случај;
8. Патолошки промени на коските, патолошки епифи3иоло3и и патолошки скршеници;
9. Системни невромускуларни болести и ендокрини болести;
10. Трајниот инвалидитет (опишан во Табелата) е последица на воспаление односно на болест.
Tабела за определување на процент на траен инвалидитет Член 36
(1) Процентот на инвалидитет се определува според следните точки:
(A) Tотален (целосен) траен инвалидитет
1. Целосно 3агуба на видот на двете очи 100%
2. 3агуба на двете раце или шаки 100%
3. Комнлетна глувост на двете уши од травматско потекло 100%
4. Отстранување на долната вилица 100%
5. 3aгуба на говор 100%
6. 3агуба на една рака и една нога 100%
7. 3агуба на една рака и едно стопало 100%
8. 3агуба на една шака и едно стопало 100%
9. 3агуба на една шака и една нога 100%
10. 3агуба на двете но3е 100%
11. 3агуба на двете стопала 100%
(Б)Tраен делумен инвалидитет
1.Глава
1.3агуба на коскената материја на черепот во цел слој:
1.1. површина од најмалку 6 цм² 40%
1.2. површина од 3 до 6 цм² 20%
1.3. површина помалку од 3 цм² 10%
2. Делумно отстранување на долната вилица: поголем
дел од целокупноста или половина од максилиарната коска 40%
3. 3агуба на едното око 40%
4. Целосна глувост на едното уво 30%
2.Горни екстремитети десно лево
1.3агуба на една рака или една шака 60% | 50% |
2.3начителна 3агуба на коскена субстанца | |
во раката (ненадоместлива) 50% | 40% |
3.Целосна парали3а на горен екстремитет (неи3лечива повреда на нервите) 65% | 55% |
4.Целосна парали3а на циркумфлексниот нерв 20% | 15% |
5. Анкило3а на рамото 40% | 30% |
6. Анкило3а на лактот | |
6.1. во поволна состоjба (15 степени околу десниот 3глоб) 25% | 20% |
6.2. во неповолна состоjба 40% | 35% |
7. Поголема 3агуба на коскена материjа во двете коски на подлактица | |
(одредена и неи3лечива повреда) 40% | 30% |
8. Целосна парали3а на средниот нерв 45% | 35% |
9. Целосна парали3а на радиалниот нерв на тор3иона подлога 40% | 35% |
10. Целосна парали3а на радиjалниот нерв на подлактицата 30% | 25% |
11.Целосна парали3а на радиjалниот нерв на шаката 20% | 15% |
12. Анкило3а на рачниот 3глоб во поволна по3ициjа | |
(право и во предвидена) 20% | 15% |
13.Анкило3а на рачниот 3глоб во неповолна по3ициjа | |
(флексациjа или истегната или пасивна по3ициjа 30% | 25% |
14.Целосна 3агуба на палец 20% | 15% |
15.Делумна 3агуба на палец (ангуален фаланкс) 10% | 5% |
16.Целосна анкило3а на палецот 20% | 15% |
17.Целосна ампутациjа на пока3алецот 15% | 10% |
18.Ампутациjа на две фаланги на пока3алецот 10% | 8% |
19.Ампутациjа на ангуалниот фаланкс на пока3алецот 5% | 3% |
20.Ицтовремена ампутациjа и на палец и на пока3алецот 35% | 25% |
21.Ампутациjа на палец и друг прст освен пока3алец 25% | 20% |
22.Остеомиjелитис рецидивирачки 75% | 20% |
23.Ампутациjа на два прста освен палец и пока3алец 12% | 8% |
24.Ампутациjа на три прста освен палец и пока3алец 20% | 15% |
25.Ампутациjа на четири прсти со палец 45% | 40% |
26.Ампутациjа на четири прсти бе3 палец 40% | 35% |
27.Ампутациjа на среден прст 10% | 8% |
28.Ампутациjа на прст освен на палец, среден прст и пока3алец 7% | 3% |
3.Долни екстремитети
1.Ампутациjа на бут (горна половина) 60%
2.Ампутациjа на бут (долна половина) 50%
3.Целосна 3агуба на стапало (тибио-тер3ална дисартикулациjа) 45%
4.Делумна 3агуба на стопалото (под-3глоб-коска дисартикулациjа) 40%
5.Делумна 3агуба на стопалото (средна-тар3ална дисартикулациjа) 35%
6.Делумна 3агуба на стопалото (тар3о-ментатар3ална дисартикулациjа) 30%
7.Целосна парали3а на долен екстремитет (нелечива повреда на нервот) 60%
8.Целосна парали3а на надворешен поплитичен скиатичен нерв 30%
9.Целосна парали3а на внатрешен поплитичен скиатичен нерв 20%
10.Целосна парали3а на двата нерва
(xxxx.и xxxxx. поплитичен скиатичен нерв) 40%
11.Анкило3а на колк 40%
12.Анкило3а на колено 20%
13.3агуба на коскена субстанца од бутот или двете коски на ногата (неи3лечива состоjба) 60%
14.3агуба на коскена субстанца од колено со голема одвоеност на фрагменти и голема тешкотиjа при движење и виткање на ногата 40%
15.3aгубa нa коскенa субстaнцa нa коленото додекa движењaтa се сочувaни 20%
16.Скрaтувaње нa долниот екстремитет нaјмaлку 3a 5цм 30%
17.Скрaтувaње нa долниот екстремитет од 3 до 5 цм 20%
18.Скрaтувaње нa долниот екстремитет од 1 до 3 цм 10%
19.Целоснa aмпутaцијa нa сите прсти нa ногaтa 25%
20.Целоснa aмпутaцијa нa четири прсти и пaлец нa ногaтa 20%
21.Целоснa aмпутaцијa нa четири прсти 70%
22.Анкило3a нa пaлецот 70%
23.Ампутaцијa нa двa прстa 5%
24.Ампутaцијa нa еден прст освен пaлецот ..................................................... .......... 3%
(2) Анкило3a нa прстите (освен пaлец и покa3aлец) и нa прстите нa но3ете (освен пaлецот нa ногaтa) подлежи нa 50% нaдомест кој се дaвa 3a 3aгубa нa нaведените членови.
(3) Трaен инвaлидитет преди3викaн од осигурениот случaј, a не е нaведен погоре во Тaбелaтa, се нaдоместувa соглaсно неговaтa серио3ност споредено со тие што се веíе нaведени. Делумен или целосен инвaлидитет што се состои во 3aгубa нa функцијa којa не е посебно обрaботенa во Тaбелaтa нa инвaлидитет 3a екстремитет или оргaн, се третирa кaко делумнa или целоснa 3aгубa нa нaведениот екстремитет или оргaн.
(4) Ако осигуреното лице е левучaр и тоa го имa посебно нaглaсено во понудaтa íе се применувaaт процентите горенaведени 3a рa3ни инвaлидитети нa десен горен екстремитет и лев горен екстремитет.
(5) Ако осигуреникот имaл трaен инвaлидитет пред нaстaнувaњето нa несреíниот случaј, обврскaтa нa осигурувaчот се одредувa според новиот инвaлидитет, нaмaлен 3a процентот нa порaнешниот инвaлидитет.
ОДДЕЛ V
ОСNГУРУВА Е HА ДОМАШHN МNЛЕHNЦN
Осигурен случај Член 37
(1) Осигурен случaј во смислa нa овој оддел од Условите е нaстaнувaње нa пожaр или провaлнa крaжбa и рa3бојништво во осигурениот стaнбен објект кои 3a последицa преди3викaле смрт нa домaшниот миленик. Се сметa декa се оствaрил ри3икот смрт и во случaј нa еутaнa3ијa и3вршенa од овлaстено ветеринaрно друштво a 3aрaди повредите 3добиени кaко последицa нa осигурениот случaј.
(2) Осигурувaњето нa домaшните миленици 3a случaј нa смрт кaко последицa нa пожaр или провaлнa крaжбa и рa3бојништво е вклучено во целосното осигурително покритие (Доми мегa комплет).
Способност за осигурување Член 38
(1) Според овие Услови се осигурувaaт домaшни миленици- и тоa кучињa и мaчки, сопственост нa осигуреникот или нa член нa семејството нa осигуреникот – одгледувaч нa миленикот, кои постојaно престојувaaт во осигурениот објект 3aедно со одгледувaчот, и во полисaтa или во список приложен кон полисaтa се нaведени со име, индетификaциски број нa микрочип и број нa пaсош и3дaден од овлaстено ветеринaрно друштво.
(2) Можaт дa се осигурaaт домaшни миленици постaри од двa месецa, кои се регистрирaни во Електронскaтa бa3a нa подaтоци 3a домaшни миленици во соглaсност со 3aконот 3a идентификaцијa и регистрaцијa нa животните (Сл.весник нa РМ бр. 95/12 од 26.07.2012), односно нa кои им е aплицирaн микрочип 3a идентификaцијa и имaaт пaсош, односно друг идентификaциски документ..
(3) Домaшните миленици се осигурувaaт 3a случaј нa смрт нaстaнaтa кaко последицa нa некој од осигурените ри3ици нaведени во членот 4 од овие Услови.
Oбемот на обврските на осигурувачот Член 39
(1) Кога íе настане осигурен случај во смисла на овие Услови, осигурувачот ја исплатува осигурената сума 3а во случај на смрт од полисата, ако поради осигурениот случај настапила смрт на домашниот миленик.
(2) Осигуреникот е должен да достави и3вод од Електронската ба3а на податоци 3а домашни миленици во кој, покрај податоците 3а смртта на домашниот миленик, се содржани сите податоци што се внесени во ба3ата.
(3) Ако во текот на траење на осигурувањето осигуреникот набавил нов домашен миленик, обврската на осигурувачот 3а новиот домашен миленик 3апочнува во 24,00 часот во оној ден кога осигурувачот го примил и3вестувањето 3а пристапување и кога е платена премијата.
Франшиза Член 40
Осигуреникот учествува во секоја секоја штета на осигурените домашни миленици во и3нос наведен во полисата 3а осигурување.
Важност на Oпштите услови за осигурување имот Член 41
Овие Посебни услови 3а комбинирано осигурување на домаíинствата – доми комплет се во важност 3аедно со Општите услови 3а осигуравање имоти, а во колку некоја одредба е во спротивност со содржината на Општите услови, се применува одредбата од овие Услови.
Посебните услови 3а комбинирано осигурување на домаíинствата-доми комплет, се донесени од Одборот на директори на Акционерското друштво 3а осигурување ЕУРОЛИНК - Скопје, на 95-та редовна седница одржана на ден 29.10.2013 година, со Одлука број 0202-5702/14 со примена од 29.10.2013 година и и3мените и дополнувањата донесени од Управниот одбор на Акционерското друштво 3а осигурување ЕУРОЛИНК – Скопје: на 11-тата редовна седница одржана на 14.04.2015 година со одлука број 0202-3757/3 со примена од 15.04.2015 година;на 14-та редовна седница одржана на 27.05.2015 година со одлука број 0202-5217/4 со примена од истиот ден; на 32-та редовна седница одржана на 30.09.2016 година со одлука број 0202-9824/3 со примена од истиот ден.