NB! Husk original underskrift i felt 27. For nærmere forklaring og utdyping av de enkelte feltene - se egen veiledning.

1. Navn/foretaksnavn

Samordnet registermelding

Del 1 – Hovedblankett

for registrering i Enhetsregisteret, Foretaksregisteret, Merverdiavgiftsregisteret, NAV Aa-registeret, SSBs Bedrifts- og foretaksregister, Stiftelsesregisteret og Skattedirektoratets register over upersonlige skattytere

1.1 Enhetens fullstendige navn/foretaksnavn (fylles alltid ut)	Organisasjonsnummer:
	ı	ı	ı	ı	ı	ı	ı	ı	ı	ı
1.2 Eventuelt nytt navn/foretaksnavn. For enheter registrert i Foretaksregisteret er navne-/foretaksnavneendringen gebyrbelagt
1.3 Eget navn på virksomheten (oppgis bare hvis selve virksomheten drives under et annet navn enn enhetens fullstendige navn/foretaksnavn)

NB! Husk original underskrift i felt 27. For nærmere forklaring og utdyping av de enkelte feltene - se egen veiledning.

BR – 1010 B – 03.2011

2. Meldingen gjelder

2.1 Enhet som ikke er registrert tidligere

(enhet som ikke har eget organisasjonsnummer)

2.2 Endringer/nye opplysninger

(fyll bare ut de felt endringen gjelder)

2.3 Beslutning om oppløsning av enhet

2.4 Sletting av enhet

Ved kjøp, salg eller nedleggelse

🡪 av virksomhet må felt 9 og 10 fylles ut.

3. Registrering i andre registre (i tillegg til registrering i Enhetsregisteret)

3.1 Skal enheten registreres i Foretaksregisteret? Det er gebyr på registreringen.

3.2 Har virksomheten omsetning som kommer inn under merverdiavgiftslovens bestemmelser?

3.3 Enheten

- har eller venter å få arbeidstakere

- betaler/skal betale andre enn arbeidstakere vederlag som det skal betales arbeidsgiveravgift av etter folketrygdloven § 23-2

3.4 Har eller venter enheten å få virksomhet på flere adresser?

Nei Nei

Nei Nei

Nei

Ja 🡪 Se veiledningen om registrerings- rett/-plikt i Foretaksregisteret.

Ja 🡪 Hvis ja, sender du inn blankettens del 2 når beløpsgrensen er nådd. Se egen veiledning for del 2.

Ja

Ja 🡪 Hvis ja, får du nærmere informasjon tilsendt.

Ja

4. Hovedkontorets adresse (forretningsadresse/besøksadresse)

Gate, husnummer eller sted
Postnummer	Poststed	Kommune	Land
Telefonnummer		Telefaksnummer	Mobiltelefonnummer	Hjemmeside

5. Postadresse

Postboks, gate, husnummer eller sted		E-postadresse
Postnummer	Poststed	Kommune

6. Virksomhetens beliggenhetsadresse (oppgis bare hvis virksomheten foregår på annet sted enn oppgitt i felt 4)

Gate, husnummer eller sted
Postnummer	Poststed	Kommune

7. Innsender/gebyransvarlig

Innsenderen vil bli brukt som mottaker for tilbakemeldinger om saken, og vil blant annet få tilsendt krav om gebyr ved registrering i Foretaksregisteret.

Navn/foretaksnavn	Kundenummer i Brønnøysundregistrene
Postboks, gate, husnummer eller sted	Telefonnummer	Telefaksnummer
Postnummer	Poststed	Saksreferanse/attention for innsender

Med sikte på å redusere bedriftenes skjemavelde, kan opplysninger du gir i dette skjemaet i medhold av lov om Oppgaveregisteret §§ 5

og 6, helt eller delvis bli benyttet også av andre offentlige organer som har hjemmel til å hente inn de samme opplysningene. Opplysninger om eventuell samordning kan du få ved å henvende deg til Oppgaveregisteret eller Enhetsregisteret på telefon 00 00 00 00.

Side 1

8. Organisasjonsform (fylles bare ut ved melding om enhet som ikke er registrert tidligere) Kryss av for enhetens organisasjonsform

Enkeltpersonforetak (eneinnehaver)	1	Gjensidig forsikrings- selskap	2	Forening/lag/innretning	3	1 Se veiledningen til felt 3.1 om regi- streringsrett/ -plikt i Foretaks- registeret 2 Skal registreres i Foretaksregisteret 3 Skal registreres i Foretaksregisteret hvis enheten driver næringsvirksomhet 4 Skal ikke regi- streres i Foretaks- registeret
Ansvarlig selskap med solidarisk ansvar (ANS)	2	Sparebank	2	Eierseksjonssameie	1
Ansvarlig selskap med delt ansvar (DA)	2	Statsforetak (SF)	2	Tingsrettslig sameie	4
Partrederi	2	Interkommunalt selskap	2	Bo	4
Kommandittselskap (KS)	2	Kommunalt foretak/ Fylkeskommunalt foretak	2	Verdipapirfond	4
Aksjeselskap (AS)	2	Norskregistrert utenlandsk foretak	1	Offentlig sektor (må spesifiseres i felt 26)	4
Allmennaksjeselskap (ASA)	2	Europeisk foretak/selskap (SE, SCE, EØFG – må spesifiseres i felt 26)	2	Pensjonskasser	2
Boligbyggelag Borettslag	2 2	Foretak med begrenset ansvar (BA) Samvirkeforetak (SA)	3 2	Annen juridisk person, for eksempel ambassade og fjellstyre (må spesifiseres i felt 26)	4
		Stiftelse	3

NB! Husk original underskrift i felt 27. For nærmere forklaring og utdyping av de enkelte feltene - se egen veiledning.

9a. Stiftelse av enhet. Start eller kjøp av virksomhet 9b. Salg eller nedleggelse av virksomhet

Dato for stiftelse av enheten:

Dato

År

Ja Nei Dato

År

Er enhetens virksomhet

- solgt/overdratt?

(oppgi ny eier under 10b)

Ja Nei Dato

År

Har enheten

- startet ny virksomhet?

- kjøpt/overtatt virksomhet? (oppgi tidligere eier under 10a)

Ja

Nei Dato

År

- nedlagt?

Ja

Nei Dato

År

Ved kjøp av mva.-pliktig virksomhet, må blankettens del 2 også Ved salg eller opphør av mva.-pliktig virksomhet, må blankettens fylles ut. del 2 også fylles ut.

10a. Kjøp/overtakelse av virksomhet fra 10b. Salg/overdragelse av virksomhet til

Tidligere eier:	Organisasjonsnr.: (hvis registrert) ı ı ı ı ı ı ı ı ı ı	Ny eier:	Organisasjonsnr.: (hvis registrert) ı ı ı ı ı ı ı ı ı ı
Navn/foretaksnavn		Navn/foretaksnavn
Gate, husnummer eller sted		Gate, husnummer eller sted
Postnummer	Poststed	Postnummer	Poststed

11. Virksomhet/bransje

Beskriv den virksomheten/aktiviteten som utføres eller skal utføres så nøyaktig som mulig. Hvis enheten driver virksomhet/aktivitet i flere bransjer, må du oppgi hver enkelt av dem i rekkefølge etter størrelsen på omsetning eller sysselsetting.

	Ved endring av virksomhet/ bransje, oppgi dato for da endringen trådte i kraft.
		Dato	År

Enkeltpersonforetak oppgir alltid innehaver. Hvis enheten har daglig leder og/eller forretningsfører, oppgir du dette i tillegg. For norskregistrert utenlandsk foretak med forretningssted i Norge: oppgi eventuell daglig leder i Norge og/eller eventuell innehaver. For mva.-pliktig norskregistrert utenlandsk foretak uten forretningssted i Norge: oppgi norsk representant.

Hvis enheten ikke har innehaver, daglig leder eller forretningsfører: oppgi en annen kontaktperson.

Hvis daglig leder, forretningsfører eller norsk representant er en juridisk person: oppgi i tillegg en kontaktperson. Utenlandske personer uten norsk fødselsnummer må søke om/oppgi D-nummer.

Fødselsnr./D-nr.(11 siffer)/organisasjonsnr. Navn (personer angir navnet slik: fornavn, mellomnavn, etternavn)

Kryss av

Adresse

Postnummer Poststed

Fødselsnr./D-nr.(11 siffer)/organisasjonsnr. Navn (personer angir navnet slik: fornavn, mellomnavn, etternavn)

Adresse

Postnummer Poststed

Innehaver

Daglig leder

Forretningsfører

Norsk representant

Xxxxx kontaktperson

12. Daglig leder, innehaver, forretningsfører eller annen kontaktperson

          13.           Ønsket           målform                               

Bokmål Nynorsk

Side 2

Videre utfylling av blanketten:

Enkeltpersonforetak skal ikke fylle ut feltene 14-20.

Andre organisasjonsformer fyller ut disse feltene hvis opplysningene finnes.

14. Vedtekter/selskapsavtale

Fylles bare ut hvis enheten skal registreres eller er registrert i Foretaksregisteret og/eller Stiftelsesregisteret.

Gjeldende vedtekter/selskapsavtale vedtatt: Dato År Må vedlegges

15. Kapital i aksjeselskap, allmennaksjeselskap, kommandittselskap, stiftelser med ffere

Fylles bare ut hvis enheten skal registreres eller er registrert i Foretaksregisteret og/eller Stiftelsesregisteret.

Kapital i henhold til vedtekter/selskapsavtale Totalt innbetalt kapital i kommandittselskap Bunden kapital i kommandittselskap

NB! Husk original underskrift i felt 27. For nærmere forklaring og utdyping av de enkelte feltene - se egen veiledning.

Kapitaltegningen omfattes av verdipapirhandelloven § 7-2 om prospektplikt.

Kapitalendringen gjelder:

Kapitalforhøyelse*

Gjennomføring av kapitalnedsettelse

Innbetaling (KS)

* Gi nærmere opplysninger i blankettens felt 26 når aksjekapitalen forhøyes ved bruk av styrefullmakt, konvertering av lån som gir rett til å kreve utstedt aksjer, utstedte tegningsrettsaksjer eller frittstående tegningsretter.

16. Beslutning om kapitalnedsettelse

I generalforsamling/selskapsmøte	Xxxx	Xx	ble det besluttet å sette ned aksjekapitalen/selskaps- kapitalen/grunnkapitalen
	fra NOK	med NOK			til NOK

Beløpet skal anvendes til (kryss av):

Dekning av tap som ikke kan dekkes på annen måte Avskrivning på deltakernes innskuddsplikt Tilbakebetaling til aksjeeierne/deltakerne Avsetning til fond

17. Fusjon

Foretaket har besluttet oppløsning for å fusjonere med:	gjennomføring av fusjon med:	å overta:	Kryss av dersom det gjelder fusjon mellom: Mor og heleid Selskap med datterselskap samme eier
Navn/foretaksnavn		Organisasjonsnr.:
		ı	ı	ı	ı	ı	ı	ı	ı	ı	ı
Adresse	Postnummer	Poststed

Allmennaksjeselskap angir om meldingen gjelder fusjonsplan

18. Fisjon

Foretaket har besluttet

kapitalnedsettelse i forbindelse med fisjon*:

* Fyll ut:

oppløsning for å fisjonere med:

å skille ut del(er) av foretaket til:

å overta:

fra NOK med NOK til NOK

gjennomføring av fisjon med:

Navn/foretaksnavn		Organisasjonsnr.:
ı ı ı ı ı ı ı ı ı ı
Adresse	Postnummer	Poststed
Navn/foretaksnavn		Organisasjonsnr.:
ı ı ı ı ı ı ı ı ı ı
Adresse	Postnummer	Poststed

Allmennaksjeselskap angir om meldingen gjelder fisjonsplan

Side 3

19. Styre, deltakere og annet (legg ved dokumentasjon)

Styrets leder Nestleder Styremedlem Varamedlem Observatør Komplementar

Deltaker/sameier/eierkommune Ansvarsandel

Spesielle opplysninger

Tilleggsopplysninger i forbindelse med styrevalg skal du angi i feltet for spesielle opplysninger helt til høyre.

I foretak med ansatterepresentasjon i styret, må du merke disse med D for «valgt av de ansatte».

I aksjeselskap og allmennaksjeselskap med flere aksjeklasser, kan det gis opplysning om hvilken aksjeklasse vedkommende er valgt av: A for «valgt av A-aksjonærene», B for «valgt av B-aksjonærene», C for «valgt av C-aksjonærene».

Ansvarlig selskap med delt deltakeransvar (DA) og interkommunalt selskap skal oppgi ansvarsandel i prosent eller brøk i feltet for ansvarsandel.

Norskregistrert utenlandsk foretak oppgir eventuelt særskilt styre for virksomheten i Norge. Utenlandske personer uten norsk fødselsnummer må søke om/oppgi D-nummer (11 siffer).

Kryss av hvis foretaket er underlagt krav til kjønnsrepresentasjon i styret.

Både ved nyregistrering og ved endring av styre, deltakere og annet må du oppgi alle medlemmene. Kryss av for riktig rolle

Fødselsnr./D-nr. (11 siffer)/xxx.xx. Navn/foretaksnavn (personer angir navnet slik: fornavn, mellomnavn, etternavn)

NB! Husk original underskrift i felt 27. For nærmere forklaring og utdyping av de enkelte feltene - se egen veiledning.

Adresse

Postnr.

Poststed

Fødselsnr./D-nr. (11 siffer)/xxx.xx. Navn/foretaksnavn (personer angir navnet slik: fornavn, mellomnavn, etternavn)

Adresse

Postnr.

Poststed

Fødselsnr./D-nr. (11 siffer)/xxx.xx. Navn/foretaksnavn (personer angir navnet slik: fornavn, mellomnavn, etternavn)

Adresse

Postnr.

Poststed

Fødselsnr./D-nr. (11 siffer)/xxx.xx. Navn/foretaksnavn (personer angir navnet slik: fornavn, mellomnavn, etternavn)

Adresse

Postnr.

Poststed

Fødselsnr./D-nr. (11 siffer)/xxx.xx. Navn/foretaksnavn (personer angir navnet slik: fornavn, mellomnavn, etternavn)

Adresse

Postnr.

Poststed

Fødselsnr./D-nr. (11 siffer)/xxx.xx. Navn/foretaksnavn (personer angir navnet slik: fornavn, mellomnavn, etternavn)

Adresse

Postnr.

Poststed

Fødselsnr./D-nr. (11 siffer)/xxx.xx. Navn/foretaksnavn (personer angir navnet slik: fornavn, mellomnavn, etternavn)

Adresse

Postnr.

Poststed

Fødselsnr./D-nr. (11 siffer)/xxx.xx. Navn/foretaksnavn (personer angir navnet slik: fornavn, mellomnavn, etternavn)

Adresse

Postnr.

Poststed

Fødselsnr./D-nr. (11 siffer)/xxx.xx. Navn/foretaksnavn (personer angir navnet slik: fornavn, mellomnavn, etternavn)

Adresse

Postnr.

Poststed

Fødselsnr./D-nr. (11 siffer)/xxx.xx. Navn/foretaksnavn (personer angir navnet slik: fornavn, mellomnavn, etternavn)

Adresse

Postnr.

Poststed

Fødselsnr./D-nr. (11 siffer)/xxx.xx. Navn/foretaksnavn (personer angir navnet slik: fornavn, mellomnavn, etternavn)

Adresse

Andre merknader

Postnr.

Poststed

Du kan bruke eget bilag hvis det ikke er plass til alle opplysningene i feltet.

Side 4

20. Signatur

Oppgi hvem som er tildelt signatur. Du kan benytte standardalternativene nedenfor. Pass på at avkryssingen er i samsvar med eventuelle vedtekter/avtale.

Styret i fellesskap Styrets leder og nestleder hver for seg Deltakerne hver for seg Styrets medlemmer hver for seg Styrets leder og ett styremedlem i fellesskap Deltakerne i fellesskap To styremedlemmer i fellesskap Daglig leder alene Komplementaren alene Styrets leder alene Daglig leder og styrets leder i fellesskap

Annen signaturbestemmelse:

Er signatur tildelt fysiske personer eller enheter, må du oppgi navn, adresser, fødselsnummer/D-nummer (11 siffer) eller organisasjonsnummer. Hvis flere har signaturrett, må det gå fram om de har retten hver for seg eller i fellesskap. Begrensninger utover dette kan ikke registreres. Ved endring må du oppgi samtlige signaturberettigede.

NB! Husk original underskrift i felt 27. For nærmere forklaring og utdyping av de enkelte feltene - se egen veiledning.

21. Prokura

Standardalternativene nedenfor kan du bruke hvis det er tildelt prokura.

Daglig leder alene

Xxxxxxx leder alene

Annen prokurabestemmelse:

Er prokura tildelt navngitte personer, må du oppgi navn, adresser, fødselsnummer/D-nummer (11 siffer). Hvis flere har prokura, må det gå fram om de har retten hver for seg eller i fellesskap. Begrensninger utover dette kan ikke registreres.

Ved endring må du oppgi samtlige prokurister.

22. Revisor (må være godkjent av Finanstilsynet)

Organisasjonsnr.

Navn/foretaksnavn

ı

ı

ı

ı

ı

ı

ı

ı

ı

ı

Adresse

Postnummer

Poststed

Jeg bekrefter å ha påtatt meg oppdraget som revisor (underskrift). Bekreftelse kan også gis i en egen vedlagt erklæring.

23. Regnskapsfører (må være autorisert av Finanstilsynet)

Organisasjonsnr./fødselsnr./D-nummer (11 siffer)

Navn/foretaksnavn (personer angir navnet slik: fornavn, mellomnavn, etternavn)

ı

ı

ı

ı

ı

ı

ı

ı

ı

ı

Adresse

Postnummer

Poststed

Jeg bekrefter å ha påtatt meg oppdraget som regnskapsfører (underskrift). Bekreftelse kan også gis i en egen vedlagt erklæring.

24. Navn og adresse med mer for virksomheten i Norge

Navn/foretaksnavn		Organisasjonsnr.:
ı ı ı ı ı ı ı ı ı ı
Gate, husnummer eller sted		Telefonnummer	Mobiltelefonnummer
Postnummer	Poststed	Kommune	Telefaksnummer
E-postadresse

25. Konsern/foretaksgruppe

Kryss av hvis:

Enheten inngår i konsern/foretaksgruppe

Det har skjedd endringer i konsernstrukturen Nærmere informasjon vil bli tilsendt

Side 5

26. Andre merknader/opplysninger

Her oppgir du for eksempel fullmakt til styret, nedsettelse av overkursfond, utdeling av utbytte, utdeling av konsernbidrag, opptak av konvertibelt lån, utstedelse av tegningsrettsaksjer og frie tegningsretter, meldepliktig avtale med aksjeeiere eller medlemmer av selskapets ledelse med videre, egenfratreden og særskilt sletting fra Foretaksregisteret. Kommandittselskap melder endring av kommandittister.

Norskregistrert utenlandsk foretak melder opplysning om virksomheten i hjemlandet.

NB! Husk original underskrift i felt 27. For nærmere forklaring og utdyping av de enkelte feltene - se egen veiledning.

27. Underskrifter

Hvem som skal underskrive meldingen, avhenger av hvor enheten skal registeres.

Hvis meldingen bare gjelder Enhetsregisteret, skal den underskrives av styret, signaturberettiget, daglig leder, forretningsfører eller annen kontaktperson. For enkeltpersonforetak skal innehaver skrive under.

Melding til Foretaksregisteret skal underskrives av signaturberettiget eller samtlige styremedlemmer. Hvis foretaket ikke har styre skal meldingen underskrives av signaturberettiget eller innehaveren i enkeltpersonforetak, av samtlige deltakere i ansvarlig selskap og av komplementaren i kommandittselskap. Nyvalgte styremedlemmer som ikke har underskrevet meldingen, må vedlegge villighetserklæring som bekrefter at de har påtatt seg vervet. Ved nyregistrering og endring av deltakere i ansvarlig selskap, må deltakere som ikke har underskrevet meldingen vedlegge samtykkeerklæring til registrering i Foretaksregisteret.

Dato År

Ved registrering i Stiftelsesregisteret skal meldingen underskrives av signaturberettiget eller samtlige styremedlemmer. Vi bekrefter at de meldte opplysningene er riktige

Underskrift

Gjenta med blokkbokstaver

Må fylles ut!

Husk de nødvendige vedleggene. Se veiledningen for oversikt.

Brønnøysundregistrene	xxx.xxxxx.xx	Elektronisk registrering:
Enhetsregisteret	xxxxxxxxx@xxxxx.xx	xxx.xxxxxx.xx
Postboks 900
8910 Brønnøysund

En samlet oversikt over blanketter med tilhørende veiledninger: xxxx://xxx.xxxxx.xx/xxxxxxxxxx/xxxxxxxxxxxxxxxx.xxxx

Side 6