Forhandlingene om den nye rammeavtalen for allmennpraksis i fastlegeordningen for leger i Oslo kommune er i mål.
Revisjon av fastlegeavtale i Oslo
Forhandlingene om den nye rammeavtalen for allmennpraksis i fastlegeordningen for leger i Oslo kommune er i mål.
Av de viktigste endringer som er gjort i den nye avtalen kan nevnes:
Ansvar for kurativ praksis
I avtalen presiseres det at legens kurative forpliktelser gjelder innenfor åpningstid. Dette er ikke en realitetsendring i forhold til tidligere, men det var likevel en nødvendig klargjøring i avtalen for å skape forutsigbar- het og klare ansvarsforhold mellom leger og kommunen.
Øyeblikkelig hjelp
Den tidligere bestemmelsen om akutt lege- hjelp er korrigert slik at den blir mer i sam- svar med formålet. Den nye bestemmelsen bruker betegnelsen øyeblikkelig hjelp, og med dette forstås øyeblikkelig hjelp slik det- te er definert i helsepersonelloven § 7 («på- trengende nødvendig»). Det fremkommer nå av avtalen at fastlegens øyeblikkelig hjelp-ansvar for pasienter på listen, er be- grenset til den avtalte åpningstid. Utenfor den avtalte åpningstid, eller i de tilfeller fast- legen av ulike årsaker ikke selv kan gi den nødvendige undersøkelse og behandling in- nenfor åpningstiden, skal kommunens lege- vaktsystem benyttes. Det samme gjelder for pasienter som ikke har fastlege i kommunen eller står utenfor ordningen.
Administrasjon av praksis ved fastleges avslutning av praksis og ved fastleges død
Det har i noen konkrete saker oppstått tvil om kommunens forpliktelser ved praksis- innehavers død og gjenværende legers rett til midlertidig å videreføre praksisen. Det er på denne bakgrunn inntatt en bestemmelse som slår fast at gjenværende leger i gruppeprak- sis midlertidig kan overta ansvaret for avdø- des pasienter, herunder motta basistilskudd, frem til overdragelse av praksisen. Det er også fastsatt at dersom gjenværende leger ikke ønsker dette, skal kommunen skaffe vi- kar i praksisen.
Tilsvarende gjelder når en lege etter utløpt oppsigelsestid avslutter praksisen og bydels- administrasjonen ikke har inngått avtale med ny lege om drift av praksis med virk- ning fra tidspunktet for uttreden.
Sentralt partssammensatt utvalg
Det er nedsatt et sentralt partssammensatt utvalg mellom kommunen og Den norske lægeforening som skal bidra til at praktise- ringen av fastlegeordningen skjer på en hen- siktsmessig måte. Utvalget møtes ved behov og behandler spørsmål om forståelsen av av- talen og andre spørsmål av betydning for driften av fastlegeordningen.
Deleliste
Det er inntatt et nytt punkt om deleliste. Det- te innebærer at en lege over 60 år har rett til å dele fastlegeliste med en annen lege med sikte på nedtrapping og overføring av prak- sisen til denne legen. Forutsetningene for slik deling er at praksisinnehaver skal fratre senest ved fylte 67 år og at legenes praksis drives i samme legesenter. Maksimal liste- lengde er til sammen 2 500, men listeleng- den kan ikke økes med mer enn 25 % bereg- net ut fra listelengden ved etableringen.
Ved deling skal kommunen formelt fore- stå kunngjøring og tildeling. Praksisinneha- vers uttalelse om hvem som skal tilbys den delte hjemmel skal imidlertid tillegges av- gjørende vekt. Dette vil sikre at praksisinne- haver får tilstrekkelig innflytelse i proses- sen. De to legene må på vanlig måte seg imellom ble enig om de økonomiske betin- gelsene for den ordinære driften og overfø- ringen av praksisen.
Kvalitetskrav til vikarer ved legevakt Det har vist seg nødvendig å sette opp visse basiskrav til de vikarer som kan benyttes ved den kommunalt organiserte legevakten når fastlegen selv ikke dekker vakten. Som kva- lifisert vikar regnes heretter:
– annen fastlege
– annen fastleges egen vikar
– allmennpraktiker uten fastlegeavtale
– lege som kan dokumentere tilstrekkelig allmennpraksis i Norden
– lege med annen klinisk spesialistkompe- tanse
– lege med annen klinisk stilling i sykehus og minimum to års praksis
– lege som kommunen etter særskilt søknad anser kvalifisert
Legevaktetaten skal opprette og vedlikehol- de et register over kvalifiserte vikarer som er tilgjengelig for fastlegene. Skulle praktise- ringen av fritaksbestemmelsene føre til man- gel på fastleger/allmennleger i Oslo som kan dekke vaktordningen, kan det inntas uten- forstående kvalifiserte leger i ordningen, et- ter forutgående drøftinger i samarbeidsut- valget for legevakten.
Økninger i honorarsatser
Godtgjøring for legevakt er økt med 6,4 % i tråd med endringene i normaltariffoppgjø- ret i år. Beredskapsgodtgjørelsen blir etter dette:
mandag–fredag: kr 64
lørdag–søndag: kr 85
helg–høytid: kr 96
For godtgjøring ved legevaktsentral i tids- rommet kl 23–08 vil bare spesialister i all- mennmedisin ha krav på høyere godtgjø- ringssats (spesialisttillegget). Følgende sat- ser gjelder i den nye avtalen:
Ikke-spesialist i allmennmedisin: kr 745 Spesialist i allmennmedisin: kr 851
Også betalingen for allmennmedisinsk of- fentlig legearbeid er økt i samsvar med den prosentvise endringen av basistilskuddet. Den nye satsen er kr 497 per time. Merk at de nye satsene gjelder fra 1.7. 2002. Det innebærer at den enkelte har krav på etterbe- taling for arbeid som har funnet sted etter 1.7. 2002.
Avtalen ute på nett
Du finner avtalen på Legeforeningens Inter- nett-sider. Klikk på Lønn og avtaler i den horisontale menyen på åpningssiden, og velg deretter Lønn og avtaler: Privatprakti- serende leger fra menyen på venstre side.
Xxxx Xxxxxxx Xxxxxxx Xxxx X. Xxxxxxx Forhandlingsavdelingen
2412 Fra foreningen Tidsskr Nor Lægeforen nr. 24, 2002; 122