Contract

Dersom du dør i løpet av avtaleperioden, utbetales 101% av forsikringsverdien som et engangsbeløp. Med mindre du velger å foreta egne oppnevnelser av begunstigede, vil standardoppsettet i forsikringsavtaleloven § 15-1 regulere hvem som skal motta beløpet: ektefelle, subsidiært arvinger etter lov eller testament. Dersom du velger å foreta egne oppnevnelser, må du benytte blanketten Endring av begunstigelse. Du finner blanketten på xxx.xxxxxxx.xx

BEGUNSTIGELSE

02111

Søknad om flytting av kapitalforsikringsavtale via forsikringsagent NIL NUF 2010:1

(MÅ SENDES NORDNET PER POST I ORIGINAL)

FORSIKRINGS- TAKER

		Forsikringsnr. (fylles ut av Nordnet)
		Depotnummer (fylles ut av Nordnet)
Navn (etternavn, fornavn)		Fødselsnummer(11 siffer)
Gateadresse, postboks eller tilsv. (folkeregistrert adresse/enhetsregistrert forretningsadresse)
Postnummer Poststed		Land (hvis annet enn Norge)
Statsborgerskap (hvis annet enn norsk)	Skattemessig bosted (hvis annet enn Norge)	Telefon privat
E-postadresse		Telefon mobil

Jeg sier herved opp min kapitalforsikring i                     (selskap) med avtalenummer           , og jeg gir Nordnet Pensjon fullmakt till å overføre flytteverdien.

Nordnet Pensjon gis fullmakt til å innhente alle relevante opplysninger vedrørende min nåværende kapitalforsikring.

Nordnet Pensjon skal håndtere flytteprosessen på mine vegne, herunder ivareta kontakten med mitt nåværende selskap. Jeg ber derfor om ikke å bli kontaktet av mitt nåværende selskap i denne anledning

FLYTTEFULLMAKT

OPPLYSNINGER OM NÅVÆRENDE FORSIKRING (FYLLES UT AV OVERFØRENDE SELSKAP)		Forsikringstakers navn		Fødselsnr.
		Overførende selskaps navn		Forsikringsnr. hos overførende selskap
		Overført beløp til Nordnet Pensjon, kr.		Herunder avkastning, kr.
		Evt. endelige begunstigelser
		Evt. flyttegebyr
		Saksbehandler	E-post	Telefon
		Overførende selskaps underskrift		Dato

Jeg innehar/har innehatt et høytstående offentlig verv eller stilling i en annen stat enn Norge. eller

Jeg er nært familiemedlem/kjent medarbeider til slik person.

JA, jeg fyller derfor også ut blanketten “Politisk eksponert person”

POLITISK EKSPONERT PERSON

YTTERLIGERE AVTALEOPPSETT OG INNBETALING

Når denne søknad er godkjent av Nordnet Pensjon, vil du motta avtaledokumentene per post, herunder dine innloggingsopplysninger. Når du er innlogget på ditt forsikringsdepot, kan du fastlegge avtalens oppsett etter dine egne ønsker, samt foreta innbetaling og plassering i verdipapirer.

Herved gis                      (fullmaktshaver) fullmakt som angitt nedenfor.

Fullmaktshaver gis anledning til å innhente opplysninger om:

1. Innholdet i nærværende forsikringsavtale mellom forsikringstaker og Nordnet Pensjon, herunder eventuelle endringer i denne.

2. Innehav på nærværende depot med tilhørende konto hos Nordnet Bank.

Fullmaktshaver gis også fullmakt til på mine vegne å:

3. Kjøpe, selge og på annet vis disponere over verdipapirer og andre rettigheter samt disponere over de likvide midlene i depotet.

4. Motta innloggingsopplysninger for handel via Internett.

5. Kreve utbetaling fra depotet til forhåndsanmeldt konto.

Det er ikke tillatt å foreta endringer i fullmaktens innhold. Fullmaktshaver kan ikke oppnevne annen fullmaktshaver i sitt sted. Fullmakten erstatter eventuelle tidligere fullmakter knyttet til samme forsikringsavtale og gjelder til den blir tilbakekalt av forsikringstaker. Firmaattest (ikke eldre enn 3 måneder) for fullmaktshaver må vedlegges dersom Nordnet Pensjon ikke allerede har mottatt dette. Med depot som nevnt ovenfor, siktes det til det depot som Nordnet Pensjon vil åpne for kunden i forbindelse med flytting av kapitalforsikringen.

FULLMAKT

FORSIKRINGS- TAKERS UNDERSKRIFT		Sted og dato	Forsikringstakers underskrift
			BLOKKBOKSTAVER
FYLLES UT AV NORDNET		Sted og dato	Nordnet Pensjonsforsikring NUF
		Legitimasjon Førerkort Pass Bankkort Annet Personlig utlevering mottakingsbevis (Posten)

Ved å undertegne denne søknadsblankett bekrefter jeg følgende:

Forhåndsinformasjon

Jeg bekrefter med dette at jeg har lest dokumentet Forhåndsinformasjon Nordnet Investeringskonto Link, som blant annet inneholder informasjon om produktet, vilkår, risiko, kostnader og beskatning. Dokumentet er bilag 1 til denne blankett.

Avtalevilkår

Jeg har lest og akseptert avtalens vilkår, som utgjøres av følgende dokumenter:

- Allmenne forsikringsvilkår for privatpersoner Nordnet Investeringskonto Link

- Allmenne bestemmelser (forretningsvilkår) for depot/konto i Nordnet Bank NUF

- Allmenne vilkår for handel med finansielle instrumenter

- Informasjon om egenskaper og risiko knyttet til finansielle instrumenter

- Retningslinjer for utførelse av ordre samt sammenslåing og fordeling av ordre Avtalevilkårene er tilgjengelige på Nordnets hjemmeside xxx.xxxxxxx.xx

Personopplysninger

Jeg samtykker med dette til at de personopplysninger som fremgår på denne blankett, eller som blir innhentet fra overførende selskap eller forsikringsmegler, vil bli behandlet av Nordnet Pensjon. Jeg bekrefter å ha lest dokumentet ”Informasjon om behandling av person- opplysninger”, som er bilag 2 til denne blankett.

Jeg samtykker særskilt til at mine personopplysninger kan inngå som grunnlag for markedsføringstiltak hos Nordnetkonsernet.

Elektronisk kommunikasjon

Jeg samtykker til at Nordnet Pensjon i all hovedsak vil kommunisere med meg via Internett, enten via informasjon på xxx.xxxxxxx.xx, eller via elektroniske e-postmeldinger. En forutsetning for at søknaden om forsikring skal kunne innvilges er derfor at jeg har tilgang til Internett og en personlig e-postadresse. Jeg vil sørge for at Nordnet Pensjon alltid har min korrekte e-postadresse.

ERKLÆRINGER

02111

Søknad om flytting av kapitalforsikringsavtale via forsikringsagent NIL NUF 2010:1

FORHÅNDSINFORMASJON

Nordnet Investeringskonto Link

(Kapitalforsikring med investeringsvalg)

PRODUKTET

Nordnet Investeringskonto Link er et kombinert produkt som innehol- der både sparing og forsikring, og som gir deg skattefordeler knyttet til avkastningen på kapitalen.

Sparingen er lagt opp så fleksibelt som mulig: Du sparer på ditt nett- baserte forsikringsdepot hvor du har løpende oversikt over innestå- ende midler. Du bestemmer selv hvor mye og hvor ofte du vil sette inn penger, og når du vil ta ut hele eller deler av spareverdien. Altså: ingen bindingstid og ingen uttaksbegrensninger. Minsteinnskudd er kun kr 1000,- for engangsbeløp.

Du bestemmer også selv hvordan pengene dine skal investeres ved at du gis tilgang til Nordnets brede produktspekter; vårt omfattende fondstorg, og ikke minst enkeltaksjer på en rekke internasjonale bør- ser. Få andre kan tilby slike valgmuligheter innenfor en kapitalforsi- kring.

Forsikringselementet i avtalen blir aktuelt hvis du skulle falle fra i løpet av avtaleperioden. I så fall utbetales spareverdien med et for- sikringstillegg på 1% – totalt 101% av spareverdien – til din ektefelle, subsidiært til dine arvinger etter lov eller testament, eller til den eller de begunstigede du måtte ønske å oppnevne.

Hvis du i dag har en kapitalforsikringsavtale hos en annen tilbyder, har du rett til å flytte denne til en Nordnet Investeringskonto Link, forutsatt at dette er et tilsvarende produkt.

RISIKO

Nordnet Investeringskonto Link er en kapitalforsikring med investe- ringsvalg, også kalt unit link. Du forvalter selv din kapital, og dermed inngår det ingen avkastningsgaranti.

Nordnet tilbyr investeringsrådgivning i form av vår nettbaserte Investeringsguide på xxx.xxxxxxx.xx. For øvrig inngår ingen råd om investeringer.

Avkastningen kan bli både positiv og negativ. Historisk avkastning for fond og enkeltaksjer gir ingen garantier om fremtidig utvikling eller fremtidig avkastning.

BESKATNING

Skattefordelen ved Nordnet Investeringskonto Link består i at be- skatningen av avkastningen utsettes – hvilket innebærer mer kapital som du kan investere her og nå. Skatten på avkastningen beregnes og forfaller til betaling først når du foretar uttak fra forsikringsdepotet, i stedet for ved den enkelte transaksjon, eller ved den enkelte utbytte- utbetaling. Skatten utgjør 28% av den andel av uttaket som utgjør av- kastning. Denne andelen beregnes forholdsmessig. Tilsvarende vil tap være fradragsberettiget med 28%.

Innestående midler på depotet er gjenstand for årlig formuesbeskat- ning.

Innskudd er ikke fradragsberettiget, og dermed betaler du heller ikke inntektsskatt på den del av uttaket som tilsvarer innskuddet.

Du har selv ansvar for å innbetale skatt til norske myndigheter.

Kildeskatt vil eventuelt bli trukket i emittentlandet ved utbetaling av utbytte på utenlandske aksjer.

KOSTNADER

Ettersom du selv forvalter midlene på ditt depot, kan vi tilby et kost- nadsnivå som er blant markedets laveste. Vi gir deg fullt innsyn i vår kostnadsstruktur. Du skal enkelt kunne forutsi dine kostnader, og en- kelt kunne sammenligne oss med andre aktører. Hos Nordnet Pensjon skiller vi tydelig mellom kostnader knyttet til administrasjon, for- sikringsrisiko og transaksjoner.

Administrasjonsrelaterte kostnader:

Administrasjonskostnad: 0,99% av depotverdi, per år Innskuddskostnad: 0,05 – 1,5%

Kostnad ved uttak: 0

Kostnad ved endring av avtalens oppsett: 0

Flyttekostnad (fra Nordnet Pensjon): 200,-

Forsikringsrelatert kostnad:

Risikokostnad (beregnet ut fra forsikringstakers alder, kjønn og depotverdi):

F.eks. mann 50 år: ca. 3 kr. per måned per million kr. i depotverdi.

Transaksjonsrelaterte kostnader:

Aksjehandel: kurtasje, se prislisten

Fondshandel: gratis med visse unntak, se prislisten. Det tas ut forvalt- ningskostnader for alle fond. Disse kostnadene er inkludert i fondets netto andelsverdi (kurs).

Kostnadene trekkes fra depotet dels løpende, dels månedsvis. Du har selv ansvar for at det finnes tilstrekkelige likvide midler på ditt depot når kostnadene skal trekkes. Se vår prisliste på xxx.xxxxxxx.xx for nærmere informasjon.

NÆRMERE OM NORDNET PENSJON

Nordnet Pensjonsforsikring NUF (Nordnet Pensjon) er en norsk filial av det svenske livsforsikringsselskapet Nordnet Pensionsförsäkring AB. Vi inngår i Nordnet-konsernet, som er Nordens største internett- megler. Nordnet er utfordreren som revolusjonerer sparingen, og vi tilbyr fleksible og kostnadseffektive tjenester for sparing i aksjer, fond og pensjon på internett.

Nordnet Pensjon er underlagt tilsyn av Finansinspektionen, som er det svenske motstykket til Finanstilsynet. Vår virksomhet i Norge er underlagt norsk rett med verneting i Norge.

Forhåndsinformasjon NIL NUF 2010:1

Vi kommuniserer med deg via vår hjemmeside xxx.xxxxxxx.xx og e-post, i visse tilfeller via post. Vår kundeservice via telefon, Meldingssentralen og e-post står til din disposisjon. Det gjøres opp- merksom på at noe skriftlig informasjon på hjemmesiden vil kunne foreligge på svensk.

DIVERSE

Forsikringsavtalen kan sies opp til enhver tid. Avtalen kan flyttes til et tilsvarende produkt hos et annet selskap.

Forsikringsavtalen er ikke underlagt angrerett etter Lov om opplys- ningsplikt og angrerett m.v. ved fjernsalg og salg utenfor fast utsalgs- sted.

02107

Eventuelle tvister med Nordnet Pensjon kan meldes til Forsikrings- klagekontoret.

Ovennevnte opplysninger er gyldige inntil videre.

INFORMASJON OM BEHANDLING AV PERSONOPPLYSNINGER I HENHOLD TIL PERSONOPPLYSNINGSLOVEN

NORDNET PENSJONSFORSIKRING NUF

Personopplysningslovens formål er å beskytte privatpersoner mot at deres personlige integritet blir krenket ved behandling av personopp- lysninger. En viktig del av denne beskyttelsen er at den som opplys- ningene gjelder, blir informert om de behandlinger som finner sted.

Nordnet Pensjonsforsikring NUF (Nordnet Pensjon) er av Datatilsynet tildelt konsesjon for behandling av personopplysninger.

INNHENTING OG UTVEKSLING AV OPPLYSNINGER

Nordnet Pensjon behandler i første rekke personopplysninger som du selv oppgir. For å kunne i vareta bestemte formål som angitt nedenfor, og innenfor rammen av gjeldende regler om taushetsplikt, kan perso- nopplysninger iblant gis til eller hentes fra selskaper som konsernet er i kontakt med, f.eks. andre norske eller utenlandske forsikringsselska- per, banker, verdipapirselskaper, depotbanker, clearingorganisasjoner eller tilsvarende.

For å kunne opprettholde et godt kunde- og registervedlikehold supp- lerer Nordnet Pensjon personopplysningene med informasjon fra pri- vate og offentlige registre, for eksempel oppdatering av adresseopp- lysninger via Folkeregisteret. Til bruk for kundekontroll i henhold til hvitvaskingsloven kan personopplysninger utleveres til andre selska- per i Nordnet-konsernet.

Nordnet Pensjon behandler ikke sensitive personopplysninger, som for eksempel helseopplysninger, med mindre du har gitt eksplisitt samtykke til dette.

FORMÅL MED BEHANDLINGEN

Informasjon om behandling av personopplysninger NUF 2010:1

Formålet med Nordnet Pensjons behandling av personopplysninger er å oppfylle inngåtte avtaler, iverksette tiltak du har krevet før eller etter avtaleinngåelse, oppfylle visse rettslige forpliktelser, samt tilhørende administrasjon. Videre må Nordnet Pensjon behandle personopplys- ninger for å kunne informere om bl.a. regel- og vilkårsendringer, pro- dukter og tjenester, samt for å kunne registrere spørsmål og klager. Dine kontaktopplysninger (navn, adresse, fødselsnummer m.m.) og produktkategori behandles av Nordnet Bank, ettersom alle transaks- joner utført av Nordnet Pensjons kunder finner sted i Nordnet Banks handelssystemer.

Personopplysningene kan dessuten utgjøre et underlag for Nordnet Pensjons markeds- og kundeanalyser, forretnings- og metodeutvikling samt for risikohåndtering og statistikk.

I noen tilfeller vil Nordnet være lovpålagt å utlevere opplysninger til offentlige myndigheter, som f.eks. Finanstilsynet, Skatteetaten og NAV.

SPESIELT OM MARKEDSFØRING SOM FORMÅL

Forutsatt at samtykke er innhentet fra forsikringstaker, vil behandling av personopplysninger kunne skje i morselskapet Nordnet AB (publ.) og i tilhørende datterselskaper til bruk i aktiviteter som gjelder mar- kedsføring om Nordnetkonsernets produkter og tjenester.

INFORMASJON OM BEHANDLINGEN

Nordnet Pensjon har ansvaret for å holde deg orientert om hvordan dine personopplysninger behandles. Men du har når som helst rett til å få informasjon om behandlingen av dine personopplysninger ved å rette en skriftlig, undertegnet forespørsel til adressen nedenfor. Det er også til denne adressen du henvender deg hvis du ønsker at feil eller misvisende personopplysninger skal korrigeres.

Nordnet Pensjonsforsikring NUF Postboks 33 Majorstuen

0330 Oslo

02302

Nordnet Pensjonsforsikring NUF Xxxxxxxxxxxxxx 00 D Postboks 33 Majorstuen 0330 Oslo Tel: x00 00 00 00 00 Faks: x00 00 00 00 00

E-mail: xxxxxxx@xxxxxxx.xx xxx.xxxxxxx.xx Org. nr 991 008 144 Nordnet Pensionsförsäkring AB SE516406-0286 Hovedkontor: Stockholm