OPPLÆRINGSPLAN MODUL 4.

Minimumskrav til innhold i

AVTALE OM PRAKTISK OPPLÆRING MELLOM BEDRIFT OG SERTIFISERT OPPLÆRINGSVIRKSOMHET OM OPPLÆRING IHT. GJELDENDE

OPPLÆRINGSPLAN MODUL 4.

KRAN, TRUCK, MASSEFORFLYTNINGSMASKINER

1. Type arbeidsutstyr: 🞎 Kran

🞎 Truck

🞎 Masseforflytningsmaskin

Side | 16

2. Opplæringsplan:

Modul 4.

3. Kandidat/Elev som skal læres opp:

Navn:

Kandidaten/Elevens navn

Kandidaten/Elevens fødselsdato

4. Opplæringsvirksomhet:

Fødselsdato:            

Navn: _SIKKERHETSRÅDGIVER XXXXXXX AS

Adr.

SKOLEPARKEN 0, 0000 XXXXXXXX

Arbeidsgiver/Firma

Sertifikat-nr.     ATS-276       

5. Opplæringsbedrift: Bedriftens navn:

Adr.

Arbeidsgiver/Firma sin postadresse

Arbeidsgiver/Firma sitt organisasjons nummer

Xxx.xx. :             

6. Godkjent fadder/faddere:

Legg ved kopi av kompetansebevis

7. Verneombud i bedrift:

Navn: Navn:

Navn på fadder/faddere

Navn på verneombud

8. Forsikringer:

Dekkes av opplæringsbedrift (pkt. 5).

9. Opplæringsperiode: Fra dato: Etter kurs

Til dato: Praktisk prøve

Kjøreopplæring skal gjennomføres i henholdt til vedlegg 2 til Modul 4.x – Bedriftsopplæring: kjøring med fadder – krav til gjennomføringen som er fastsatt av Arbeidstilsynet som vedlegges denne avtalen.

Nedenstående signaturer bekrefter at vedlegg 2 er lest og forstått.

Kandidat / Elev som skal læres opp:

Signatur Kandidat/Elev

Underskrift

Opplæringsvirksomhet: Opplæringsbedrift:

Faglig leder SRE

Ansvarlig person Fadder/Faddere Verneombud

Signatur SRE AS

Underskrift

Signatur Ansvarlig i bedrift

Underskrift

Signatur Fadder/Faddere

Underskrift

Signatur Verneombud

Underskrift

Sted: Hvor er avtale skrevet Dato: _Dagens dato

Modul 4.X - Praktisk kjøreopplæring med prøve

Arbeidstilsynet 20.01.2021 utg. 2.0