SAK NR 103 – 2021
Sykehuset Innlandet HF Styremøte 16.12.21
SAK NR 103 – 2021
SØKNAD OM FULLMAKT TIL INNGÅELSE AV LEIEAVTALE MED VALDRES LOKALMEDISINSKE SENTER EIENDOM IKS
Forslag til
VEDTAK:
Styret godkjenner at søknaden om fullmakt til å inngå leieavtale med Valdres lokalmedisinske senter Eiendom IKS oversendes Helse Sør-Øst RHF for videre behandling.
Brumunddal, 9. desember.2021
Xxxxx Xxxxxx Xxxxxxxxxxx administrerende direktør
SAKSFREMSTILLING
SAK NR. 103 – 2021
Bakgrunn
Nasjonal Helse- og sykehusplan legger til grunn at spesialisthelsetjenesten i større grad skal møte pasientene nærmere der de bor i samarbeid med den kommunale helse- og omsorgstjenesten. Det er forutsatt at helseforetakene og kommunene inngår avtaler om lokalt tilpassede måter å løse oppgavene på til det beste for pasientene. Lovverk for informasjonsdeling, finansieringsløsninger og styringsdata skal være tilpasset disse arbeidsformene.
Sykehuset Innlandet har over mange år arbeidet med å utvikle desentraliserte tjenester i samarbeid med kommunene og de lokalmedisinske sentrene i Nord-Gudbrandsdal og Valdres og spesialisthelsesenteret på Hadeland. En sterkere utvikling av de desentraliserte tjenestene er et sentralt element i det framtidige målbildet for Sykehuset Innlandet.
I henhold til fullmaktregimet i Helse Sør-Øst RHF skal helseforetakene søke om godkjenning fra Helse Sør-Øst RHF for inngåelse av avtaler om finansiell leie av lokaler der leieforpliktelsen fra kontrakten overstiger 50 millioner kroner eller leieperioden er lenger enn 10 år. Denne søknaden gjelder fullmakt til å inngå intensjonsavtale om leie for lokaler til å samlokalisere psykisk helsevern på Valdres lokalmedisinske senter.
Saksframstilling
Formål og behov for leieavtale
Styret i Sykehuset Innlandet behandlet i styresak 068-2019 «Utvikling av tilbudet ved DPS Gjøvik, Valdres og samlokalisering med Valdres Lokalmedisinske senter» og tok administrerende direktørs beslutning om ny modell for tilbudet innenfor psykisk helsevern til befolkningen i Valdres til etterretning. Fra saksframstillingen:
Administrerende direktør beslutter ny modell for tilbudet innenfor psykisk helsevern i Valdres samlokalisert på Valdres lokalmedisinske senter i tråd med arbeidsgruppens anbefaling. Etablering av FACT-team, samarbeid om døgnplasser på Valdres lokalmedisinske senter og tett samhandling mellom DPS Gjøvik, Valdres, kommunene og Valdres lokalmedisinske senter er en forutsetning for gjennomføring av modellen.
Ny modell anses gjennomført når døgntilbudet på Valdres lokalmedisinske senter er etablert og nye lokaler er tilgjengelig for poliklinikker BUP og DPS Gjøvik, Valdres. Det skal utarbeides kriterier for evaluering av ny modell og gjennomføres en evaluering av driften etter ett-to år.
Det vises også til foretaksmøtet 8. mars 2019 med Helse Sør-Øst RHF:
Foretaksmøtet godkjenner at Helse Sør-Øst RHF kan endre framtidig sykehusstruktur i Sykehuset Innlandet i tråd med sitt framtidige målbilde for Sykehuset Innlandet HF, jf. sak 005-2019 med tilhørende vedtak i styret i Helse Sør- Øst RHF. Dette innebærer en samling av spesialiserte funksjoner innen somatikk,
psykisk helsevern og tverrfaglig spesialisert rusbehandling i et nytt akuttsykehus, Mjøssykehuset, et akuttsykehus på Tynset og fortsatt sykehusdrift ved to av dagens somatiske sykehus i form av ett akuttsykehus og ett elektivt sykehus med døgnfunksjoner. Prehospitale tjenester og lokalmedisinske sentra skal videreutvikles.
Samlokaliseringen på Valdres lokalmedisinske senter vil kreve et areal på omlag 2.000 kvm, hvorav Sykehuset Innlandet vil leie 89 prosent av det nye tilbygget.
Søknaden gjelder fullmakt til å inngå intensjonsavtale om leie av lokaler til psykisk helsevern for barn/ungdom og voksne på Valdres lokalmedisinske senter. Foreløpig kalkyle viser en estimert husleie på kr. 2.580,- per kvm/år i tillegg til felleskostnader på kr. 632,85,- per kvm/år. Resultatet av anbudskonkurransen vil gi et mer nøyaktig grunnlag for utarbeidelse av endelig leiekontrakt. Det legges til grunn en investeringsramme for tilbygget på 87 millioner kroner.
Økonomisk bæreevne på prosjekt- og foretaksnivå
Sykehuset Innlandet vil avhende lokalene i Aurdal når tilbudet innenfor psykisk helsevern blir samlokalisert med Valdres lokalmedisinske senter.
Sykehuset Innlandet hadde i 2019, 40 årsverk i Aurdal. Bemanningen er gradvis redusert til 24,5 årsverk i forbindelse med avvikling av døgnfunksjonen i Aurdal.
Leie av lokaler i tilbygget på Valdres lokalmedisinske senter vil gi en styrking av Sykehuset Innlandet sin økonomiske bæreevne.
Sykehuset Innlandet vil avsette midler til husleie for nye polikliniske lokaler på Valdres lokalmedisinske senter.
Nåverdien på beslutningstidspunktet er beregnet til 99 millioner kroner igjennom Helse Sør-Øst RHF sin mal for leieavtaler versjon 1.2.
Vurdering av eventuell merkostnad ved å leie fremfor å eie
Sykehuset Innlandet vurderer at denne utbyggingen og deretter leiemodellen satt opp mot dagens alternativ gir et så positivt bidrag til foretakets bæreevne at denne kostnaden er akseptabel. Helseforetaket har ikke evne til å finansiere denne utbyggingen over eget budsjett samtidig med andre mer presserende investeringsbehov. Således er denne utbyggingsplanen sammen med Valdres lokalmedisinske senter Eiendom IKS som et finansieringsverktøy, godt tilpasset det behovet Sykehuset Innlandet har nå.
Leie kan over lengre tid være mer kostbart enn å bygge selv, men det vil gi Sykehuset Innlandet en større fleksibilitet. Samtidig er samlokalisering en forutsetning for at den nye modellen som er besluttet, skal ansees som gjennomført.
Sykehuset Innlandet har en begrenset ramme for investeringer i bygg og utstyr, og må gjennomføre en stram prioritering for bruk av midlene. Gjennomføring av store og kapitalkrevende anskaffelser er derfor utfordrende, samtidig som det er nødvendig å sikre midler til gjenanskaffelse av mindre utstyr og til bygg for løpende drift.
Anskaffelse av leide lokaler og samlokalisering av funksjoner anses derfor som spesielt aktuelt når investeringsmidlene er begrenset.
Kontroll mot fullmakter
I henhold til Finansstrategien for Helse Sør-Øst RHF er hovedregelen at helseforetakene ikke skal inngå finansielle leieavtaler som medfører en total årlig finansiell leie over 0,2 prosent av årlig samlet inntekt i helseforetaket. Finansstrategien åpner imidlertid opp for unntak fra denne regelen. Dette gjelder for regionalt prioriterte prosjekter og kan også være aktuelt for andre mindre byggeinvesteringer. Særlig der andre hensyn oppveier for intensjonen om at langsiktige behov skal eies selv fordi det antas å være økonomisk mer gunstig.
Sykehuset Innlandet ønsker å inngå en leieavtale med en varighet på 15 år pluss opsjoner. Anskaffelsesprosessen for utbyggingen av Valdres lokalmedisinske senter skal gjennomføres av Valdres lokalmedisinske senter Eiendom IKS. Priser fra ulike leverandører vil bli innhentet i forbindelse med anbudsprosessen for utbyggingen.
Foreløpige leiepriser som er forespeilet Sykehuset Innlandet er estimert til omlag 4,6 millioner kroner per år og leieperioden er satt til 15 år med opsjoner på åtte år fordelt på fire opsjoner av to år. Til sammen en leieperiode på 23 år dersom Sykehuset Innlandet velger å benytte seg av alle opsjonene.
Administrerende direktørs vurdering
Sykehuset Innlandet har over mange år arbeidet med å utvikle desentraliserte tjenester i samarbeid med kommunene og de lokalmedisinske sentrene i Nord-Gudbrandsdal og Valdres og spesialistsenteret på Hadeland. En sterkere utvikling av de desentraliserte tjenestene er også et sentralt element i det framtidige målbildet for Sykehuset Innlandet.
Styret i Sykehuset Innlandet vedtok i styresak 068-2019 å samlokalisere tilbudet innenfor psykisk helsevern i Valdres med det somatiske tilbudet på Valdres lokalmedisinske senter. Samlokalisering på Valdres lokalmedisinske senter vil kreve et areal på omlag 2.000 kvm, hvorav Sykehuset Innlandet vil leie 89 prosent av det nye tilbygget.
I henhold til Finansstrategien for Helse Sør-Øst RHF er hovedregelen at helseforetakene ikke skal inngå finansielle leieavtaler som medfører en total årlig finansiell leie over 0,2 prosent av årlig samlet inntekt i helseforetaket, men det er åpnet opp for å gi unntak for dette. Valdres lokalmedisinske senter er et godt eksempel på offentlig-offentlig samarbeid i distriktene – med kommunen eller samlokalisering med andre instanser – og svarer godt til målbildet for Sykehuset Innlandet. I dialog med Helse Sør-Øst RHF er det avklart at det regionale helseforetaket er innstilt på å gi unntak for 0,2 prosent- regelen om bruk av finansiell leie i denne saken.
Administrerende direktør anbefaler for styret at søknaden om fullmakt oversendes Helse Sør-Øst RHF for videre behandling.