Common use of Beperking van de tussenkomst Clause in Contracts

Beperking van de tussenkomst. Deze verzekering laat de verzekerde vrij om te kiezen voor verzorging in een één-, twee- of meerpersoonskamer. De tussenkomst is beperkt in de volgende gevallen: • Wij komen voor de volgende hospitalisatiekosten tussen voor de kosten zoals die worden aangerekend in een twee- of meerpersoonskamer. Wij komen voor deze kosten niet tussen voor de verblijfssupplementen, de ereloonsupplementen en het medische materiaal waarvoor de ZIV niet voorziet in terugbetaling: − De kosten voor behandeling in het daghospitaal; − De kosten voor behandelingen in de thuisomgeving die door de ZIV worden erkend als een hospitalisatie (thuishospitalisatie); − De kosten voor plastisch-esthetische chirurgie van functionele aard, voor zover er een tussenkomst van de ZIV is; − De kosten voor obesitasbehandelingen met medicatie of heelkunde, en hun gevolgen; − De kosten voor de behandeling in geriatrie, revalidatie en functionele re-educatie vanaf de 31e hospitalisatienacht. Indien tussen twee verblijven op de dienst geriatrie of revalidatie of functionele re-educatie geen dertig dagen zijn verstreken, worden deze beschouwd als deel uitmakend van één enkele hospitalisatie. • Voor de kosten van een thuisbevalling is onze tussenkomst beperkt tot € 650. • Voor de kosten voor een bilaterale mastectomie ter preventie van borstkanker en de borstreconstructie na een preventieve mastectomie, komen wij tussen ten belope van maximum 1 maal de ZIV tussenkomst per prestatie. • Voor de hospitalisatiekosten die verband houden met neurologische of psychische aandoeningen komen wij tussen voor een hospitalisatieduur van in het totaal maximum twee jaar. Wij berekenen deze duurtijd door alle aan de neurologische of psychische aandoening gerelateerde hospitalisatieperiodes samen te tellen vanaf de aanvang van de eerste hospitalisatie, ook wanneer deze periodes niet opeenvolgen. • Voor de prothesen, de implantaten, medische technieken en behandelingen, medisch materiaal gebruikt tijdens de operatie en orthopedische toestellen, komen wij tussen ten belope van de volgende grensbedragen per schadejaar: - Indien er een ZIV tussenkomst is: 100% van de kosten ten laste van de patiënt tot een maximum van € 10.000 per jaar voor het geheel van de gemaakte kosten; - Indien er geen ZIV tussenkomst is: 50% van de kosten ten laste van de patiënt tot maximum € 10.000 per jaar voor het geheel van de gemaakte kosten. Het totaal van onze tussenkomst bedraagt nooit meer dan de beperkingen en plafonds aangegeven in de algemene en bijzondere voorwaarden.