Beperkingen van de tegemoetkoming voor vooraf bestaande ziektes, aandoeningen of toestanden. De Medische Adviseur van MLOZ Insurance kan, op basis van de medische vra- genlijst, bij de aansluiting aan de verzekeringsnemer meedelen dat de tege- moetkoming beperkt is voor de ziekenhuis- en dagopnames die rechtstreeks verband houden met de vooraf bestaande ziektes, aandoeningen of toestan- den (zoals zwangerschap): geen terugbetaling van de aangerekende kamer- en honorariumsupplementen bij een verblijf in een eenpersoonskamer. Deze beperking geldt niet voor de opname in een gemeenschappelijke kamer of in een tweepersoonskamer. Tijdens de eerste 24 maanden aansluiting bij het product zal de Medische Adviseur kunnen beslissen om deze beperking toe te passen (uitsluiting van supplementen bij een verblijf in een eenpersoonskamer) wegens een onop- zettelijk verzwijgen of een onopzettelijke onjuistheid betreffende zijn gezond- heidstoestand op de medische vragenlijst. Deze beperking is vastgelegd voor minimaal 5 jaar, na afloop waarvan de ver- zekeringsnemer desgewenst kan vragen om zijn toestand opnieuw te bekijken op basis van een nieuw medisch dossier. Het begrip ‘vooraf bestaande toestand die verband houdt met een zwanger- schap’ zal als volgt toegepast worden: • voor bevallingen tijdens de eerste zes maanden van de aansluiting is er geen terugbetaling. De opnamekosten worden echter wel terugbetaald, met uitsluiting van de aangerekende kamersupplementen en honorariumsup- plementen bij een verblijf in een eenpersoonskamer en als er op het mo- ment van de bevalling een afwijking op de wachttijd was; • voor de bevallingen die plaatsvinden in de 7de, 8ste, 9de aansluitingsmaand bij de hospitalisatiedienst, worden de hospitalisatiekosten ten laste geno- men met uitsluiting van de aangerekende kamersupplementen en honorari- umsupplementen bij een verblijf in een eenpersoonskamer. Het begrip ‘vooraf bestaande toestand die verband houdt met een zwanger- schap’ zal niet toegepast worden: • op de bevallingen die plaatsvinden vanaf de 10de maand aansluiting; • voor bevallingen van verzekerden die eerder gedekt waren door een gelijk- aardige mutualistische hospitalisatiedienst of door een mutualistische hos- pitalisatiedienst die een voordeligere dekking aanbiedt.
Beperkingen van de tegemoetkoming voor vooraf bestaande ziektes, aandoeningen of toestanden. De Medische Adviseur van MLOZ Insurance kan, op basis van de medische vragenlijst in geval van een vooraf bestaande ziekte of aandoening of toe- stand, voor de ziekenhuisopnames die hier rechtstreeks verband mee hou- den, beslissen om een beperking van de verzekering toe te passen (uitslui- ting van de supplementen die gepaard gaan met de keuze voor een verblijf in een eenpersoonskamer) bij de overgang achteraf naar het product Hospi- talia en, eventueel, naar het product Hospitalia Medium of Hospitalia Plus. Tijdens de eerste 24 maanden aansluiting bij het product zal de Medische Adviseur kunnen beslissen om deze beperking toe te passen (uitsluiting van supplementen bij een verblijf in een eenpersoonskamer) wegens een onopzettelijk verzwijgen of een onopzettelijke onjuistheid betreffende zijn gezondheidstoestand op de medische vragenlijst. De medische vragenlijst zal pas ingaan bij de overgang achteraf naar het product Hospitalia, Hospitalia Medium of Hospitalia Plus, indien die laatste dekking hoger is dan de dekking die de verzekerde genoot vóór zijn aanslui- ting bij Hospitalia Continuïteit. Op het ogenblik van de overgang zal de Medische Adviseur beslissen of het al dan niet nodig is om die beperking te behouden.