Beperkingen van de tegemoetkoming voor vooraf bestaande ziektes, aandoeningen of toestanden. De Medische Adviseur van MLOZ Insurance kan, op basis van de medi- sche vragenlijst, bij de aansluiting aan de verzekeringsnemer meedelen dat de tegemoetkoming beperkt is voor de ziekenhuis- en dagopna- mes die rechtstreeks verband houden met de vooraf bestaande ziektes, aandoeningen of toestanden (zoals zwangerschap): geen terugbetaling van de aangerekende kamer- en honorariumsupplementen bij een ver- blijf in een eenpersoonskamer. Deze beperking geldt niet voor de op- name in een gemeenschappelijke kamer of in een tweepersoonskamer. Tijdens de eerste 24 maanden aansluiting bij het product zal de Medi- sche Adviseur kunnen beslissen om deze beperking toe te passen (uit- sluiting van supplementen bij een verblijf in een eenpersoonskamer) wegens een onopzettelijk verzwijgen of een onopzettelijke onjuistheid betreffende zijn gezondheidstoestand op de medische vragenlijst. Deze beperking is vastgelegd voor minimaal 5 jaar, na afloop waarvan de verzekeringsnemer desgewenst kan vragen om zijn toestand op- nieuw te bekijken op basis van een nieuw medisch dossier. Het begrip ‘vooraf bestaande toestand die verband houdt met een zwangerschap’ zal als volgt toegepast worden: • voor bevallingen tijdens de eerste zes maanden van de aansluiting is er geen terugbetaling. De opnamekosten worden echter wel terugbe- taald, met uitsluiting van de aangerekende kamersupplementen en honorariumsupplementen bij een verblijf in een eenpersoonskamer en als er op het moment van de bevalling een afwijking op de wacht- tijd was; • voor bevallingen die plaatsvinden in de 7e, 8e en 9e aansluitings- maand bij de hospitalisatiedienst, worden de opnamekosten terug- betaald, met uitsluiting van de aangerekende kamersupplementen en honorariumsupplementen bij een verblijf in een eenpersoonskamer. Het begrip ‘vooraf bestaande toestand die verband houdt met een zwangerschap’ zal niet toegepast worden: • voor bevallingen die plaatsvinden vanaf de 10e maand aansluiting; • voor bevallingen van verzekerden die eerder gedekt waren door een gelijkaardige mutualistische hospitalisatiedienst of door een mutua- listische hospitalisatiedienst die een voordeligere dekking aanbiedt.
Beperkingen van de tegemoetkoming voor vooraf bestaande ziektes, aandoeningen of toestanden. De Medische Adviseur van MLOZ Insurance kan, op basis van de medische vragenlijst in geval van een vooraf bestaande ziekte of aandoening of toe- stand, voor de ziekenhuisopnames die hier rechtstreeks verband mee hou- den, beslissen om een beperking van de verzekering toe te passen (uitslui- ting van de supplementen die gepaard gaan met de keuze voor een verblijf in een eenpersoonskamer) bij de overgang achteraf naar het product Hospi- talia en, eventueel, naar het product Hospitalia Medium of Hospitalia Plus. Tijdens de eerste 24 maanden aansluiting bij het product zal de Medische Adviseur kunnen beslissen om deze beperking toe te passen (uitsluiting van supplementen bij een verblijf in een eenpersoonskamer) wegens een onopzettelijk verzwijgen of een onopzettelijke onjuistheid betreffende zijn gezondheidstoestand op de medische vragenlijst. De medische vragenlijst zal pas ingaan bij de overgang achteraf naar het product Hospitalia, Hospitalia Medium of Hospitalia Plus, indien die laatste dekking hoger is dan de dekking die de verzekerde genoot vóór zijn aanslui- ting bij Hospitalia Continuïteit. Op het ogenblik van de overgang zal de Medische Adviseur beslissen of het al dan niet nodig is om die beperking te behouden.