De aanvraag voor verzekeringstegemoetkoming. In de aanvraag voor verzekeringstegemoetkoming omschrijft de erkend verstrekker het gevraagde mobiliteitshulpmiddel en de individuele aanpassingen. Dit voorstel beschrijft zowel de verstrekkingen die in de nomenclatuur zijn opgenomen, alsook de aanpassingen of onderdelen die niet door de ziekteverzekering kunnen worden vergoed. Dit voorstel moet conform zijn met de gegevens, zoals vermeld op de productfiche in de lijst van erkende producten. In geen geval mogen er aan de rechthebbende andere kosten worden aangerekend, dan vermeld op dit voorstel. Voor het opmaken van de aanvraag voor verzekeringstegemoetkoming moet het model vastgesteld door het Comité van de verzekering voor geneeskundige verzorging gebruikt worden." "3.5. Het getuigschrift van aflevering Het getuigschrift van aflevering wordt door de verstrekker in tweevoud opgemaakt. Beide documenten worden door de rechthebbende of zijn wettelijke vertegenwoordiger ondertekend bij aflevering. Het serienummer van het basisproduct dient op dit formulier vermeld te worden. Dit is niet van toepassing op de zitkussens ter preventie van doorzitwonden en op de modulair aanpasbare rugsystemen" "Voor het opmaken van het getuigschrift van aflevering moet het model vastgesteld door het Comité van de verzekering voor geneeskundige verzorging gebruikt worden. De verzekeringstegemoetkoming kan nooit meer bedragen dan de publieksprijs van het product en van de aanpassingen zoals opgenomen op de informatiefiche voorzien in 4., 4.1., f)." "Het serienummer van het afgeleverde basisproduct moet worden bijgehouden door de erkende verstrekker en aan de Dienst voor geneeskundige verzorging van het RIZIV worden overgemaakt volgens de bepalingen vastgesteld door het Comité van de verzekering voor geneeskundige verzorging. Deze regel is niet van toepassing voor de zitkussens ter preventie van doorzitwonden en op het modulair aanpasbaar systeem ter ondersteuning van de zithouding." "3.6. Test van de elektronische rolstoel of van de elektronische scooter Voor de elektronische rolstoel of voor de elektronische binnen/buiten scooter of de elektronische buitenscooter moet een test zijn uitgevoerd die aantoont dat de rechthebbende bekwaam is het elektronische toestel zinvol te gebruiken. De bekwaamheid tot zinvol gebruik moet blijken uit een uitgebreid verslag van de erkend verstrekker over de resultaten van de test die dient uitgevoerd te worden in de woonplaats van de rechthebbende. Deze test gaat de fysieke en cognitieve gebruiksm...