Common use of Gegevens cliënt Clause in Contracts

Gegevens cliënt. Uw naam, mevrouw / de heer: ……………………………… …………………………………………..….... Adres: ………………………………………………………………………………… Postcode / plaats: …………………………………................................................................. Geboortedatum: ……………………………………………………………………..…………. Burgerservicenummer (BSN): …………………………………………………………………………….…… Legitimatie d.m.v. (en nummer):……………………………………………………………………………….... Telefoonnummer:. …………………………………………………………………………….…... Email-adres: ……………………………………………………………………………..….. Iban banknummer: ……………………………………………………………………………….... Naam Zorgverzekeraar: ……………………………………………………………………………..…. Zorgverzekering polisnummer: …………………………………………………………………………….…...