Common use of Ketenaanpak bij overgewicht en obesitas voor verzekerden tot 18 jaar Clause in Contracts

Ketenaanpak bij overgewicht en obesitas voor verzekerden tot 18 jaar. Xxxx u jonger dan 18 jaar? En heeft u een matig verhoogd gewichtsgerelateerd gezondheidsrisico (GGR) of hoger volgens het Addendum voor kinderen op de Zorgstandaard Overgewicht en Obesitas van Partnerschap Overgewicht Nederland (PON)? Dan heeft u in het kader van een ketenaanpak voor kinderen met overgewicht en obesitas dat twee domeinen (het sociale domein en het domein van de Zorgverzekeringswet (Zvw)/Basisverzekering) beslaat, recht op zorg en ondersteuning voor zover deze door het Zorginstituut Nederland als basisverzekeringszorg zijn geduid. Bij vaststelling van een matig verhoogd GGR of hoger volgt verwijzing naar een Centraal Zorgverlener (CZV) die een brede anamnese (oftewel een uitgebreide intake en analyse van de problematiek) uitvoert en een plan van aanpak opstelt. Als uit het plan van aanpak gemotiveerd blijkt dat u op een Gecombineerde Leefstijlinterventie (GLI) aangewezen bent, heeft u naast recht op een GLI ook recht op verdere begeleiding en coördinatie van de CZV. De CZV begeleidt en coördineert binnen de keten de juiste ondersteuning en zorg op het juiste moment door de juiste professional voor het kind en gezin en zorgt voor samenhang in de ketenaanpak. De GLI is een interventie die gericht is op het verminderen van de energie-inname, het verhogen van de lichamelijke activiteit en eventuele toevoeging op maat van psychologische interventies ter ondersteuning van de gedragsverandering. 1. Kinderen tot 18 jaar hebben recht op een GLI op basis van dit artikel. Xxxx u 16 of 17 jaar? Xxx heeft u ook recht op de GLI voor volwassenen uit B.36 wanneer de huisarts deze zorg voor u als passend acht. Zorg op grond van dit artikel en B.36 kan niet tegelijkertijd plaatsvinden. 2. U moet doorverwezen zijn door een huisarts, kinderarts, jeugdarts of jeugdverpleegkundige, waarbij de jeugdverpleegkundige, gelet op punt 8 hieronder, niet naar zichzelf mag verwijzen. 3. Een matig verhoogd, sterk verhoogd of extreem verhoogd GGR moet door de huisarts, kinderarts, jeugdarts, of jeugdverpleegkundige zijn vastgesteld volgens het Addendum voor kinderen op de Zorgstandaard Overgewicht en Obesitas van PON. 4. U heeft recht op een GLI en de verdere begeleiding en coördinatie van de Centrale Zorgverlener (CZV) vanaf een matig verhoogd gewichtsgerelateerd gezondheidsrisico (GGR) of hoger én als een GLI-programma (onderbouwd) onderdeel is van het zorgplan. 5. Het GLI-programma heeft een doorlooptijd van maximaal 24 aaneengesloten maanden. 6. De inzet van de Centrale Zorgverlener kan binnen deze ketenaanpak in zijn totaliteit maximaal 3,5 jaar duren. 7. De fase tussen het uitvoeren van de anamnese en de start van de GLI (tussenfase) heeft een maximale duur van 6 maanden. Verlenging van de tussenfase is alleen mogelijk als daar duidelijke argumenten voor zijn en wij hier vooraf toestemming voor hebben verleend. De Centrale Zorgverlener moet daartoe een gemotiveerde aanvraag bij ons indienen via onze website. 8. De Centrale Zorgverlener (CZV) is een (jeugd)verpleegkundige met een HBO+ opleiding aangevuld met een specifieke opleiding tot CZV met aandacht voor kennis van het sociaal- en zorgdomein, specifiek gericht op jeugd en gezin. De CZV moet deze opleidingen aantoonbaar met goed gevolg hebben afgerond. 9. De GLI moet worden uitgevoerd door een HBO geschoolde kinderleefstijlcoach. De vereiste competenties waar de kinderleefstijlcoach over moet beschikken, worden nog nader uitgewerkt door de Beroepsvereniging Leefstijlcoaches Nederland (BLCN). De BLCN moet in dat kader inzichtelijk maken welke aanvullende eisen gelden voor de opleiding tot kinderleefstijlcoach ten opzichte van de opleiding tot leefstijlcoach voor volwassenen (bijvoorbeeld de ‘systemische’ benadering), hiervoor opleidingen accrediteren en een register voor kinderleefstijlcoaches opstellen. Zodra de BLCN een register voor kinderleefstijlcoaches heeft opgesteld, dienen de kinderleefstijlcoaches daarin geregistreerd te staan. 10. De kinderleefstijlcoaches werken met GLI-programma’s voor kinderen, waarvan de effectiviteit door het RIVM op een voldoende niveau is vastgesteld en bewezen en die zijn aangemerkt als verzekerde zorg door Zorgverzekeraars Nederland/het Zorginstituut Nederland en ons. U heeft geen recht op: a. een anamnese en het opstellen van een plan van aanpak wanneer de GGR volgens het Addendum voor kinderen op de Zorgstandaard Overgewicht en Obesitas van Partnerschap Overgewicht Nederland (PON) door de huisarts of kinderarts is ingeschat als licht verhoogd. b. een GLI en de verdere begeleiding en coördinatie van de CZV wanneer de GLI – ondanks dat u een matig verhoogd GGR of hoger heeft – geen (onderbouwd) onderdeel uitmaakt van het plan van aanpak van de CZV. Wilt u zorg van een zorgverlener met wie wij geen contract hebben afgesloten? Dan kan de vergoeding lager zijn dan bij een zorgverlener die wij wél gecontracteerd hebben. Of dit zo is en hoe hoog de vergoeding dan is, is afhankelijk van de basisverzekering die u heeft. Meer hierover leest u in artikel A.4 Wat wordt vergoed? En naar welke zorgverlener, zorginstelling of leverancier kunt u gaan? Wilt u weten met welke zorgverleners wij een contract hebben? Gebruik dan de Zorgzoeker op xx.xx/xxxxxxxxxx of neem contact met ons op.

Ketenaanpak bij overgewicht en obesitas voor verzekerden tot 18 jaar. Xxxx u jonger dan 18 jaar? En heeft u een matig verhoogd gewichtsgerelateerd gezondheidsrisico (GGR) of hoger volgens het Addendum voor kinderen op de Zorgstandaard Overgewicht en Obesitas van Partnerschap Overgewicht Nederland (PON)? Dan heeft u in het kader van een ketenaanpak voor kinderen met overgewicht en obesitas dat twee domeinen (het sociale domein en het domein van de Zorgverzekeringswet (Zvw)/Basisverzekering) beslaat, recht op zorg en ondersteuning voor zover deze door het Zorginstituut Nederland als basisverzekeringszorg zijn geduid. Bij vaststelling van een matig verhoogd GGR of hoger volgt verwijzing naar een Centraal Zorgverlener (CZV) die een brede anamnese (oftewel een uitgebreide intake en analyse van de problematiek) uitvoert en een plan van aanpak opstelt. Als uit het plan van aanpak gemotiveerd blijkt dat u op een Gecombineerde Leefstijlinterventie (GLI) aangewezen bent, heeft u naast recht op een GLI ook recht op verdere begeleiding en coördinatie van de CZV. De CZV begeleidt en coördineert binnen de keten de juiste ondersteuning en zorg op het juiste moment door de juiste professional voor het kind en gezin en zorgt voor samenhang in de ketenaanpak. De GLI is een interventie die gericht is op het verminderen van de energie-inname, het verhogen van de lichamelijke activiteit en eventuele toevoeging op maat van psychologische interventies ter ondersteuning van de gedragsverandering. 1. Kinderen tot 18 jaar hebben recht op een GLI op basis van dit artikel. Xxxx u 16 of 17 jaar? Xxx heeft u ook recht op de GLI voor volwassenen uit B.36 wanneer de huisarts deze zorg voor u als passend acht. Zorg op grond van dit artikel en B.36 kan niet tegelijkertijd plaatsvinden. 2. U moet doorverwezen zijn door een huisarts, kinderarts, jeugdarts of jeugdverpleegkundige, waarbij de jeugdverpleegkundige, gelet op punt 8 hieronder, niet naar zichzelf mag verwijzen. 3. Een matig verhoogd, sterk verhoogd of extreem verhoogd GGR moet door de huisarts, kinderarts, jeugdarts, of jeugdverpleegkundige zijn vastgesteld volgens het Addendum voor kinderen op de Zorgstandaard Overgewicht en Obesitas van PON. 4. U heeft recht op een GLI en de verdere begeleiding en coördinatie van de Centrale Zorgverlener (CZV) vanaf een matig verhoogd gewichtsgerelateerd gezondheidsrisico (GGR) of hoger én als een GLI-programma (onderbouwd) onderdeel is van het zorgplan. 5. Het GLI-programma heeft een doorlooptijd van maximaal 24 aaneengesloten maanden. 6. De inzet van de Centrale Zorgverlener kan binnen deze ketenaanpak in zijn totaliteit maximaal 3,5 jaar duren. 7. De fase tussen het uitvoeren van de anamnese en de start van de GLI (tussenfase) heeft een maximale duur van 6 maanden. Verlenging van de tussenfase is alleen mogelijk als daar duidelijke argumenten voor zijn en wij hier vooraf toestemming voor hebben verleend. De Centrale Zorgverlener moet daartoe een gemotiveerde aanvraag bij ons indienen via onze website. 8. De Centrale Zorgverlener (CZV) is een (jeugd)verpleegkundige met een HBO+ opleiding aangevuld met een specifieke opleiding tot CZV met aandacht voor kennis van het sociaal- en zorgdomein, specifiek gericht op jeugd en gezin. De CZV moet deze opleidingen aantoonbaar met goed gevolg hebben afgerond. 9. De GLI moet worden uitgevoerd door een HBO geschoolde kinderleefstijlcoach. De vereiste competenties waar de kinderleefstijlcoach over moet beschikken, worden nog nader uitgewerkt door de Beroepsvereniging Leefstijlcoaches Nederland (BLCN). De BLCN moet in dat kader inzichtelijk maken welke aanvullende eisen gelden voor de opleiding tot kinderleefstijlcoach ten opzichte van de opleiding tot leefstijlcoach voor volwassenen (bijvoorbeeld de ‘systemische’ benadering), hiervoor opleidingen accrediteren en een register voor kinderleefstijlcoaches opstellen. Zodra de BLCN een register voor kinderleefstijlcoaches heeft opgesteld, dienen de kinderleefstijlcoaches daarin geregistreerd te staan. 10. De kinderleefstijlcoaches werken met GLI-programma’s voor kinderen, waarvan de effectiviteit door het RIVM op een voldoende niveau is vastgesteld en bewezen en die zijn aangemerkt als verzekerde zorg door Zorgverzekeraars Nederland/het Zorginstituut Nederland en ons. U heeft geen recht op: a. een anamnese en het opstellen van een plan van aanpak wanneer de GGR volgens het Addendum voor kinderen op de Zorgstandaard Overgewicht en Obesitas van Partnerschap Overgewicht Nederland (PON) door de huisarts of kinderarts is ingeschat als licht verhoogd. b. een GLI en de verdere begeleiding en coördinatie van de CZV wanneer de GLI – ondanks dat u een matig verhoogd GGR of hoger heeft – geen (onderbouwd) onderdeel uitmaakt van het plan van aanpak van de CZV. Wilt u zorg van een zorgverlener met wie wij geen contract hebben afgesloten? Dan kan de vergoeding lager zijn dan bij een zorgverlener die wij wél gecontracteerd hebben. Of dit zo is en hoe hoog de vergoeding dan is, is afhankelijk van de basisverzekering die u heeft. Meer hierover leest u in artikel A.4 Wat wordt vergoed? En naar welke zorgverlener, zorginstelling of leverancier kunt u gaan? Wilt u weten met welke zorgverleners wij een contract hebben? Gebruik dan de Zorgzoeker op xx.xx/xxxxxxxxxx of neem contact met ons op.

Ketenaanpak bij overgewicht en obesitas voor verzekerden tot 18 jaar. Xxxx u jonger dan 18 jaar? En heeft u een matig verhoogd gewichtsgerelateerd gezondheidsrisico (GGR) of hoger volgens het Addendum voor kinderen op de Zorgstandaard Overgewicht en Obesitas van Partnerschap Overgewicht Nederland (PON)? Dan heeft u in het kader van een ketenaanpak voor kinderen met overgewicht en obesitas dat twee 2 domeinen (het sociale domein en het domein van de Zorgverzekeringswet (Zvw)/Basisverzekering) beslaat, recht op zorg en ondersteuning voor zover deze door het Zorginstituut Nederland als basisverzekeringszorg zijn geduid. Bij vaststelling van een matig verhoogd GGR of hoger volgt verwijzing naar een Centraal Zorgverlener (CZV) die een brede anamnese (oftewel een uitgebreide intake en analyse van de problematiek) uitvoert en een plan van aanpak opstelt. Als uit het plan van aanpak gemotiveerd blijkt dat u op een Gecombineerde Leefstijlinterventie (GLI) aangewezen bent, heeft u naast recht op een GLI ook recht op verdere begeleiding en coördinatie van de CZV. De CZV begeleidt en coördineert binnen de keten de juiste ondersteuning en zorg op het juiste moment door de juiste professional voor het kind en gezin en zorgt voor samenhang in de ketenaanpak. De GLI is een interventie die gericht is op het verminderen van de energie-inname, het verhogen van de lichamelijke activiteit en eventuele toevoeging op maat van psychologische interventies ter ondersteuning van de gedragsverandering. 1. Kinderen tot 18 jaar hebben recht op een GLI op basis van dit artikel. Xxxx u 16 of 17 jaar? Xxx heeft u ook recht op de GLI voor volwassenen uit B.36 wanneer de huisarts deze zorg voor u als passend acht. Zorg op grond van dit artikel en B.36 kan niet tegelijkertijd plaatsvinden. 2. U moet doorverwezen zijn door een huisarts, kinderarts, jeugdarts of jeugdverpleegkundige, waarbij de jeugdverpleegkundige, gelet op punt 8 hieronder, niet naar zichzelf mag verwijzen. 3. Een matig verhoogd, sterk verhoogd of extreem verhoogd GGR moet door de huisarts, kinderarts, jeugdarts, of jeugdverpleegkundige zijn vastgesteld volgens het Addendum voor kinderen op de Zorgstandaard Overgewicht en Obesitas van PON. 4. U heeft recht op een GLI en de verdere begeleiding en coördinatie van de Centrale Zorgverlener (CZV) vanaf een matig verhoogd gewichtsgerelateerd gezondheidsrisico (GGR) of hoger én als een GLI-programma (onderbouwd) onderdeel is van het zorgplan. 5. Het GLI-programma heeft een doorlooptijd van maximaal 24 aaneengesloten maanden. 6. De inzet van de Centrale Zorgverlener kan binnen deze ketenaanpak in zijn totaliteit maximaal 3,5 jaar duren. 7. De fase tussen het uitvoeren van de anamnese en de start van de GLI (tussenfase) heeft een maximale duur van 6 maanden. Verlenging van de tussenfase is alleen mogelijk als daar duidelijke argumenten voor zijn en wij hier vooraf toestemming voor hebben verleend. De Centrale Zorgverlener moet daartoe een gemotiveerde aanvraag bij ons indienen via onze website. 8. De Centrale Zorgverlener (CZV) is een (jeugd)verpleegkundige met een HBO+ opleiding aangevuld met een specifieke opleiding tot CZV met aandacht voor kennis van het sociaal- en zorgdomein, specifiek gericht op jeugd en gezin. De CZV moet deze opleidingen aantoonbaar met goed gevolg hebben afgerond. 9. De GLI moet worden uitgevoerd door een HBO geschoolde kinderleefstijlcoach. De vereiste competenties waar de kinderleefstijlcoach over moet beschikken, worden nog nader uitgewerkt door de Beroepsvereniging Leefstijlcoaches Nederland (BLCN). De BLCN moet in dat kader inzichtelijk maken welke aanvullende eisen gelden voor de opleiding tot kinderleefstijlcoach ten opzichte van de opleiding tot leefstijlcoach voor volwassenen (bijvoorbeeld de ‘systemische’ benadering), hiervoor opleidingen accrediteren en een register voor kinderleefstijlcoaches opstellen. Zodra de BLCN een register voor kinderleefstijlcoaches heeft opgesteld, dienen de kinderleefstijlcoaches daarin geregistreerd te staan. 10. De kinderleefstijlcoaches werken met GLI-programma’s voor kinderen, waarvan de effectiviteit door het RIVM op een voldoende niveau is vastgesteld en bewezen en die zijn aangemerkt als verzekerde zorg door Zorgverzekeraars Nederland/het Zorginstituut Nederland en ons. U heeft geen recht op: a. een anamnese en het opstellen van een plan van aanpak wanneer de GGR volgens het Addendum voor kinderen op de Zorgstandaard Overgewicht en Obesitas van Partnerschap Overgewicht Nederland (PON) door de huisarts of kinderarts is ingeschat als licht verhoogd. b. een GLI en de verdere begeleiding en coördinatie van de CZV wanneer de GLI – ondanks dat u een matig verhoogd GGR of hoger heeft – geen (onderbouwd) onderdeel uitmaakt van het plan van aanpak van de CZV. Wilt u zorg van een zorgverlener met wie wij geen contract hebben afgesloten? Dan kan de vergoeding lager zijn dan bij een zorgverlener die wij wél gecontracteerd hebben. Of dit zo is en hoe hoog de vergoeding dan is, is afhankelijk van de basisverzekering die u heeft. Meer hierover leest u in artikel A.4 Wat wordt vergoed? En naar welke zorgverlener, zorginstelling of leverancier kunt u gaan? Wilt u weten met welke zorgverleners wij een contract hebben? Gebruik dan de Zorgzoeker op xx.xx/xxxxxxxxxx of neem contact met ons op.