Common use of Medische kosten in België Clause in Contracts

Medische kosten in België. In geval van een hospitalisatie in België ten gevolge van een niet geplande medische operatie of “ongeval” in het buitenland, komt “de verzekeraar” tussen in de medische, chirurgische en hospitalisatiekosten in België tot maximaal € 6.000 per gedekte persoon. De tussenkomst is beperkt tot maximaal 3 maanden na de medisch vastgelegde ontslagdatum uit de verzorgingsinstelling in het buitenland. Indien een ziekenhuisopname in België niet medisch voorgeschreven is, dan komt “de verzekeraar” tussen in de medische ambulante kosten ten gevolge van een medische operatie of “ongeval” in het buitenland tot maximaal € 745 per “verzekerde” (de massage, kinesitherapie- en fysiotherapiekosten worden beperkt tot maximaal € 125 per gedekte persoon). Deze tussenkomst is beperkt tot één jaar na het voorval. Zowel voor de ambulante medische kosten in België als de hospitalisatiekosten in België is er een tussenkomst van “de verzekeraar” voorzien, op voorwaarde dat tijdens het verblijf in het buitenland er een medisch dossier werd opgestart bij de centrale van “de verzekeraar” en waarbij medische kosten werden betaald. De vergoedingen worden terugbetaald na tussenkomst van de sociale zekerheid of van het ziekenfonds. Voorzien in geneesmiddelen, prothesen, brillen of ander medisch materiaal‌ Indien er een medische nood is aan geneesmiddelen, prothesen, brillen of ander medisch materiaal om een medische reden voorafgaand aan de reis, staat “de verzekeraar” in voor het informeren rond en de terugbetaling van het doktersbezoek om hiervoor een doktersvoorschrift te verkrijgen. De kosten voor de geneesmiddelen of het materiaal blijven steeds ten laste van de “verzekerde”. Vervroegde terugreis‌ “De verzekeraar” organiseert en neemt de reiskosten heen en terugreis ten laste van één “verzekerde” die naar België wenst terug te komen voor één van de hierna vermelde gevallen en die daarna naar zijn vakantieverblijfplaats in het buitenland terugkeert. De “verzekerde” kan ook kiezen voor enkel de heenreis en de “verzekerde familieleden” tot de 2e graad laten genieten van een enkele reis om terug naar België te gaan (niet van toepassing bij de Individuele formule), voor zover deze “verzekerden” geen voertuig en andere “verzekerde(n)” ter plaatse laten zonder bestuurder om het voertuig en de personen die ter plaatse gebleven zijn terug te brengen. Dit geldt eveneens voor één “verzekerde” indien deze de reis alleen zou moeten verderzetten. “De verzekeraar” behoudt zich het recht voor het origineel transportticket van de te repatriëren persoon te gebruiken. Indien dit niet het geval is, behoudt “de verzekeraar” zich het recht voor om u een volmacht te vragen om de tickets te gebruiken of om in uw naam de omwisseling of de terugbetaling te vragen van de originele transporttickets. “De verzekeraar” behoudt zich het recht voor om de keuze van vervoerwijze en moment van “repatriëring” binnen de 72 uur te bepalen, afhankelijk van hoe dringend het is. De heen- en terugreis moeten worden uitgevoerd binnen de 7 dagen na de gebeurtenis, ofwel per trein in 2de klasse, ofwel per lijnvliegtuig in economy class, ofwel per chartervliegtuig, ofwel met het “gedekte voertuig”. Indien de heen- en terugreis met het “gedekte voertuig” worden uitgevoerd, dan zal “de verzekeraar” de werkelijk gemaakte onkosten terugbetalen (autosnelwegtol en brandstofverbruik), na voorlegging van de nodige bewijsstukken. Deze waarborg wordt niet toegekend in geval van een definitieve terugkeer naar België met het eigen voertuig. Worden alleen als gedekte gevallen voor een “vervroegde” terugreis beschouwd: • De vervroegde terugkeer in geval van de hospitalisatie in België van een “familielid” tot de 2de graad van de “verzekerde” of de persoon die op dezelfde “woonplaats” gedomicilieerd is als de “verzekerde” kinderen en die de kinderen ten laste heeft: - Indien de behandelende geneesheer bevestigt dat deze hospitalisatie langer zal duren dan minstens 5 dagen, dat zij onvoorzien was en dat de ernst van de gezondheidstoestand van de patiënt (levensbedreigend) uw aanwezigheid aan zijn/haar ziekbed rechtvaardigt. De “verzekerde” zal een vrijwaringsverklaring moeten tekenen bij “de verzekeraar” om de kosten op zich te nemen indien blijkt dat de voorwaarden niet voldaan zijn om van deze waarborg te genieten; - Indien de gehospitaliseerde persoon jonger is dan 18 jaar en indien de aanwezigheid van de “verzekerde” als de vader of de moeder xxxxxxxxx is. In dit geval geldt de beperking van 5 dagen niet. In beide gevallen moet men een medisch getuigschrift overhandigen; • Vervroegde terugkeer bij het overlijden in België van een familielid tot de 2de graad; • Vervroegde terugkeer bij een zwaar schadegeval aan uw “woonplaats”: diefstal, brand of waterschade die de “woonplaats” onbewoonbaar maken en die uw aanwezigheid vereisen voor de vrijwaring van zijn belangen;‌ • Vervroegde terugkeer in geval van verdwijning van uw minderjarig kind van jonger dan 16 jaar, voor zover het kind langer dan 48 uur vermist is en een officiële verklaring is afgelegd bij de desbetreffende instanties (politie en eventueel Child Focus). De waarborg vervroegde terugkeer wordt enkel toegekend op vertoon van de bewijsstukken van de uitgaven en een attest dat de vervroegde terugkeer rechtvaardigt (bijvoorbeeld: overlijdensakte en schadeaangifte). Terugkeer van de minderjarige kinderen‌ In geval van hospitalisatie of overlijden in het buitenland van de begeleider van uw “minderjarige kinderen” en voor zover geen enkele andere aanwezige (mede)begeleider deze rol kan overnemen, organiseert en staat “de verzekeraar” in voor het zenden van een begeleider (familielid of hostess) die uw “minderjarige kinderen” zal repatriëren. De verblijfskosten, in een hotel, van deze begeleider zullen vergoed worden tot een bedrag van € 65 per dag (logies + ontbijt). De maximale tussenkomst is beperkt tot € 500 per geval. Bezoek aan de verzekerde opgenomen in een buitenlands ziekenhuis‌ Indien u langer dan 5 dagen in een buitenlands ziekenhuis verblijft, bezorgt “de verzekeraar” aan een familielid één vervoerbiljet heen en terug. Al naar gelang de noodzaak zal “de verzekeraar” bepalen om ofwel een 2de klasse treinbiljet, ofwel een vliegtuigticket economy class, ofwel een ticket voor een chartervliegtuig, met vertrek uit België te bezorgen. Wanneer de heen- en terugreis gebeuren met de eigen wagen, zal “de verzekeraar” de reëel gemaakte onkosten terugbetalen (autosnelwegtol en brandstofverbruik), zonder evenwel de kostprijs van een treinreis 2de klasse te overschrijden en na voorlegging van de nodige bewijsstukken. De verblijfskosten, in een hotel, van deze bezoeker zullen vergoed worden tot een bedrag van maximaal € 65 per dag (logies + ontbijt). De maximale tussenkomst wordt beperkt tot € 500 per persoon. Indien “de verzekerde” in het ziekenhuis jonger dan 18 jaar is, geldt de beperking van 5 dagen niet.