Artikel 1.1 Voor de interpretatie van dit contract wordt bedoeld met:
Verzekering arbeidsongevallen wet 67 Overheidspersoneel
1. BEGRIPSOMSCHRIJVINGEN
Artikel 1.1 Voor de interpretatie van dit contract wordt bedoeld met:
De wet: De Belgische wet van 3 juli 1967 op de arbeids ongevallen in de overheidssector, alsook alle uitbreidingen, wijzigingen en uitvoeringsbesluiten ervan.
Belfius Insurance NV : De gemachtigde verzekeringsonderneming waarbij het contract gesloten wordt.
Geneeskundige dienst : De Administratieve Gezondheidsdienst of een andere geneeskundige dienst die bevoegd is tot medische controle na arbeidsongeval in de publieke sector.
Het ongeval: het arbeidsongeval zoals gedefinieerd in artikel 2 van de wet van 3 juli 1967. Hiertoe behoort eveneens het ongeval op de weg naar of van het werk en het ongeval dat een personeelslid buiten de uitoefening van zijn dienst is overkomen, maar dat veroorzaakt is door een derde naar aanleiding van een vroegere handeling door dat personeelslid verricht tijdens de uitoefening van zijn dienst.
De verzekeringnemer: de onderschrijver van dit contract, natuurlijke persoon of rechtspersoon, die in zijn hoedanigheid van werkgever aan de wet onderworpen is.
De verzekerden: de door de verzekeringnemer tewerkgestelde personen voor wie de verzekeringnemer deze verzekering afsluit. De waarborg van het contract wordt verleend voor de leden van het definitief, stage-, tijdelijk of hulppersoneel, zoals omschreven in de bijzondere voorwaarden, zelfs wanneer ze onder arbeidsovereenkomst zijn aangeworven. De waarborg geldt voor alle activiteiten waarvoor ze door de verzekeringnemer worden tewerkgesteld.
2. OMVANG VAN DE BASISDEKKING
Artikel 2.1
§ 1. Bij een ongeval overkomen aan de verzekerden tijdens de duur van dit contract en voor zover de wet van toepassing is, waarborgt Belfius Insurance NV, tenzij anders bepaald, de vergoedingen en kosten die voorgeschreven zijn door de wet.
Beroepsziektes zijn niet verzekerd.
De verzekering ontslaat de verzekeringnemer geenszins van de verplichtingen hem opgelegd door de wet.
De vergoedingen worden terugbetaald aan de verzekeringnemer, in de mate dat hij deze zelf dient te betalen aan het slachtoffer of de rechthebbende nabestaanden.
§ 2. Volgende vergoedingen worden uitgekeerd :
Nadere specifiëring is te vinden in de uittreksels uit de wet die opgenomen zijn onder rubriek 3.
1. OVERLIJDEN
Bij overlijden wordt een geïndexeerde rente uitgekeerd op basis van de bezoldiging van het slachtoffer op het moment van het ongeval. De in aanmerking te nemen bezoldiging wordt gelimiteerd tot het wettelijk plafond.
Er is tevens vergoeding voor de begrafeniskosten.
2. BLIJVENDE ONGESCHIKTHEID
Bij blijvende ongeschiktheid wordt een geïndexeerde rente uitgekeerd in functie van de graad van ongeschiktheid. Deze rente wordt berekend op basis van de bezoldiging op het ogenblik van het ongeval. De in aanmerking te nemen bezoldiging wordt gelimiteerd tot het wettelijk plafond.
Bij een blijvende arbeidsongeschiktheid kleiner dan 16% worden de renten niet geïndexeerd.
Indien de verzekeringnemer overeenkomstig art 9 van het KB van 13 juli 1970 het percentage van blijvende ongeschiktheid, zoals vastgesteld door de geneeskundige dienst, zou verhogen, wordt de financiële last van deze verhoging niet ten laste genomen door Belfius Insurance NV.
Dit geldt eveneens indien de verzekeringnemer overeenkomstig een gerechtelijke beslissing gedwongen wordt het percentage te verhogen.
3. TIJDELIJKE ONGESCHIKTHEID
Ingeval van tijdelijke ongeschiktheid bedraagt de dagvergoeding 100% van de dagbezoldiging van het slachtoffer op de dag van het ongeval. De in aanmerking te nemen bezoldiging wordt gelimiteerd tot het wettelijk plafond.
Verzekering arbeidsongevallen wet 67 Overheidspersoneel
De vergoeding is evenredig aan de graad van tijdelijke ongeschiktheid.
4. MEDISCHE KOSTEN EN AANVERWANTE
Er is een vergoeding voorzien van de kosten voor dokter, chirurg, apotheker , verpleging, prothese en orthopedie.
Deze kosten worden vergoed ten belope van maximaal de RIZIV- barema’s.
Protheses en orthopedische toestellen worden vergoed volgens de tarievenlijst van het Fonds voor Arbeidsongevallen.
Bij verplaatsingen door het slachtoffer, diens kinderen, echtgeno(o)t(e) en ouders is er onder bepaalde voorwaarden eveneens vergoeding voorzien voor de verplaatsingskosten.
MEDISCHE CONTROLE
Art 2.2 Het percentage van blijvende ongeschiktheid en de consolidatiedatum worden bepaald door de bevoegde geneeskundige dienst en bij betwisting door de rechtbank.
De raadgevende geneesheren van Belfius Insurance NV hebben het recht om alle medische dossiers waarover de verzekeringnemer beschikt in te kijken en via de verzekeringnemer eventuele suggesties te maken naar de geneeskundige dienst toe.
De verzekeringnemer verbindt er zich toe om van elk document van de geneeskundige dienst kopie te (laten) bezorgen aan Belfius Insurance NV.
Het medisch toezicht inzake tijdelijke ongeschiktheid wordt door de werkgever toevertrouwd aan Belfius Insurance NV.
Het percentage van tijdelijke ongeschiktheid wordt bepaald door de raadsgeneesheren van Belfius Insurance NV.
TERRITORIALE UITGESTREKTHEID
Art 2.3 De waarborg geldt in de gehele wereld voor zover op het ogenblik van het ongeval de wet van toepassing is of blijft overeenkomstig de internationale overeenkomsten in voege op dat ogenblik.
SUBROGATIE
Art 2.4 Bij een ongeval waarvoor een andere persoon aansprakelijk kan worden gesteld, subrogeert de verzekeringnemer Belfius Insurance NV in al haar rechten.
Belfius Insurance NV oefent die rechten uit tegen de personen en onder de voorwaarden die inzake burgerrechtelijke aansprakelijkheid en subrogatie bepaald zijn in de wet.
Verzekering arbeidsongevallen wet 67 Overheidspersoneel
3. UITTREKSEL UIT DE ARBEIDSONGEVALLENWET
WEIGERING ARBEIDSONGEVAL
Art 3.1 Uittreksel uit de wet van 3 JULI 1967 betreffende de preventie van of de schadevergoeding voor arbeidsongevallen en voor ongevallen op de weg naar en van het werk in de overheidssector.
DEFINITIE ARBEIDSONGEVAL
Art. 2. Onder arbeidsongeval wordt verstaan het ongeval dat zich tijdens en door de uitoefening van het ambt heeft voorgedaan en dat een letsel veroorzaakt.
Het ongeval overkomen tijdens de uitoefening van het ambt wordt, behoudens tegenbewijs, geacht door de uitoefening van het ambt te zijn overkomen.
Worden eveneens beschouwd als arbeidsongevallen :
1. het ongeval overkomen op de weg naar en van het werk dat aan de vereisten voldoet om dit karakter te hebben in de zin van artikel 8 van de arbeidsongevallenwet van 10 april 1971
2. het ongeval dat een personeelslid als bedoeld in artikel 1 buiten de uitoefening van zijn dienst is overkomen maar dat veroorzaakt is door een derde naar aanleiding van een vroegere handeling door dat personeelslid tijdens de uitoefening van zijn dienst verricht.
Wanneer de getroffene of zijn rechthebbenden, benevens het bestaan van een letsel, het bestaan van een plotselinge gebeurtenis aanwijzen, wordt het letsel, behoudens tegenbewijs, vermoed door een ongeval te zijn veroorzaakt.
Het personeelslid bedoeld in artikel 1 wordt geacht zich te bevinden op de plaats waar hij zijn dienst uitoefent wanneer hij :
1. een verlof of een vrijstelling van dienst bekomt om deel te nemen aan de werkzaamheden van de commissies en comités opgericht in de vakorganisatie waarvan hij lid is;
2. een syndicale opdracht vervult als erkend syndicaal afgevaardigde of als vertegenwoordiger van het personeel als zodanig door de overheid erkend;
3. uitdrukkelijk vergunning krijgt om deel te nemen aan beroepsvormingsactiviteiten
Art. 2bis. Wanneer de overheid die door de Koning aangewezen is om de aangiften van ongeval te ontvangen, weigert het geval ten laste te nemen van een personeelslid dat niet de hoedanigheid van vastbenoemde ambtenaar heeft, of wanneer zij oordeelt dat er twijfel bestaat inzake de toepassing van de wet op het ongeval van dit personeelslid, verwittigt zij binnen de dertig dagen na ontvangst van de aangifte, het slachtoffer of zijn rechthebbende en de verzekeringsinstelling waarbij het slachtoffer aangesloten of ingeschreven is overeenkomstig de wetgeving op de verplichte verzekering tegen ziekte en invaliditeit.
Deze kennisgeving, die vergezeld gaat van een afschrift van de aangifte, wordt beschouwd als een aangifte van arbeidsongeschiktheid die binnen de gestelde tijd bij de verzekeringsinstelling is ingediend.
De vergoedingen voor arbeidsongeschiktheid die door de verplichte verzekering tegen ziekte en invaliditeit zijn vastgesteld, zijn door de overheid die nalaat binnen de in het eerste lid bedoelde termijn te verwittigen, verschuldigd van het begin van de ongeschiktheid tot en met de dag van de aangifte, aan het personeelslid dat, behalve de vormvereiste van de aangifte, alle voorwaarden vervult om ze te verkrijgen.
De voormelde vergoedingen wegens arbeidsongeschiktheid worden aan het slachtoffer uitbetaald door de verzekeringsinstelling van de verplichte verzekering tegen ziekte en invaliditeit en door haar rechtstreeks van de overheid teruggevorderd.
DIVERSE VERGOEDINGEN.
Art. 3. Volgens de in artikel 1 bepaalde regelen :
1. heeft degene die getroffen is door een arbeidsongeval, een ongeval op de weg naar en van het werk recht op :
a) een vergoeding van de kosten voor dokter, chirurg, apotheker, verpleging, prothese en orthopedie;
b) een rente in geval van blijvende arbeidsongeschiktheid
2. hebben de rechthebbenden van een overleden slachtoffer recht op :
a) een vergoeding wegens begrafeniskosten;
b) een rente van overlevende echtgenoot, wees of rechthebbende in een andere hoedanigheid;
Verzekering arbeidsongevallen wet 67 Overheidspersoneel
3. hebben het slachtoffer, de echtgenoot, de kinderen en de ouders recht op schadeloosstelling van de verplaatsingskosten die het gevolg zijn van het ongeval
De vergoedingen van de kosten voor dokter, chirurg, apotheker, verpleging, prothese en orthopedie, alsook de begrafeniskosten worden uitgekeerd aan hen die deze kosten ten laste hebben genomen.
Art. 3bis. Onder voorbehoud van de toepassing van een meer gunstige wets- of verordeningsbepaling genieten de personeelsleden op wie deze wet van toepassing werd verklaard, gedurende de periode van tijdelijke ongeschiktheid tot de datum van volledige hervatting van het werk, het voordeel van de bepalingen die voor een tijdelijke volledige ongeschiktheid door de wetgeving op de arbeidsongevallen zijn vastgesteld.
Art. 3ter. Het slachtoffer heeft recht op de herstellings- en vervangingskosten van de prothese en orthopedische toestellen waaraan het ongeval schade heeft veroorzaakt.
Zo het slachtoffer ten gevolge van de in het eerste lid bedoelde schade een tijdelijke arbeidsongeschiktheid oploopt, heeft hij tijdens de periode die voor het herstellen of het vervangen van die prothese en orthopedische toestellen nodig is, recht op de vergoedingen verleend overeenkomstig artikel 3bis.
AFDELING II. - RENTEN.
A. - Renten in geval van blijvende arbeidsongeschiktheid.
Art. 4.
§1. De rente wegens blijvende arbeidsongeschiktheid wordt vastgesteld op grond van de jaarlijkse bezoldiging waarop het slachtoffer recht heeft op het tijdstip dat het ongeval zich heeft voorgedaan. Zij is evenredig met het aan het slachtoffer toegekende percentage aan arbeidsongeschiktheid.
Overschrijdt de jaarlijkse bezoldiging 24.332,08 EUR, dan wordt zij slechts tot dat bedrag in aanmerking genomen voor de berekening van de rente.
Naar aanleiding van een algemene herwaardering van de wedden in de overheidssector en in de mate van die herwaardering kan de Koning dit bedrag wijzigen.
§2. Als de toestand van het slachtoffer absoluut de geregelde hulp van een derde vereist, kan het aanspraak maken op een bijkomende vergoeding die vastgesteld wordt volgens de noodzaak van deze hulp, berekend op basis van het gewaarborgd maandloon of van het gemiddelde maandelijks minimuminkomen dat gewaarborgd wordt volgens de bezoldigingsregeling die op het slachtoffer toepasselijk is in de dienst waar het aangeworven of in dienst genomen is. Het jaarlijks bedrag van deze bijkomende vergoeding mag niet meer bedragen dan de bovenvermelde vergoeding vermenigvuldigd met 12.
In geval van opname van het slachtoffer ten laste van Belfius Insurance NV in een ziekenhuis of een verlengings- en rustinstelling, wordt de vergoeding voor hulp door een derde, zoals bedoeld in het vorige lid, opgeschort vanaf de 91ste dag van ononderbroken opname.
Onverminderd artikel 19 stelt de Koning de wijze vast waarop de arbeidsongeschiktheid wordt bepaald
§3. De renten voortspruitend uit ongevallen die zich hebben voorgedaan vanaf 1 april 1984, en vastgesteld overeenkomstig § 1, worden verminderd met 50 pct. voor de invaliditeiten van minder dan 5 pct. en met 25 pct. voor de invaliditeiten die ten minste gelijk zijn aan 5 pct. maar minder bedragen dan 10 pct.
Art. 4bis. Wanneer het slachtoffer een rust- of overlevingspensioen geniet dat slechts wordt uitbetaald op voorwaarde dat de wettelijk vastgestelde perken van toegelaten arbeid niet worden overschreden, wordt de basisbezoldiging vastgesteld uitsluitend met inachtneming van het loon dat verschuldigd is ingevolge het verrichten van de toegelaten arbeid.
Art. 5. Onverminderd de bepalingen van de artikelen 6 en 7, kan de in artikel 4 bedoelde rente worden gecumuleerd met de bezoldiging en met het rustpensioen, toegekend krachtens de wets- en reglementsbepalingen eigen aan de overheidsdiensten. Wanneer het slachtoffer echter om toepassing van deze wet verzoekt, mag zijn pensioen niet worden gevestigd volgens de ten behoeve van de getroffenen van arbeidsongevallen uitgewerkte bevoorrechte berekeningswijze.
Verzekering arbeidsongevallen wet 67 Overheidspersoneel
Art. 6.
§ 1. Zolang het slachtoffer de uitoefening van ambten behoudt, mag de rente niet hoger liggen dan 25 pct. van de bezoldiging op grond waarvan zij is vastgesteld.
§ 2. Het slachtoffer die ongeschikt is bevonden om zijn ambt uit te oefenen maar die andere, met zijn gezondheidstoestand verenigbare ambten kan vervullen, kan volgens de regelen en binnen de grenzen die zijn statuut bepaalt, weder tewerkgesteld worden in een betrekking welke met zulk een ambt overeenkomt.
Het wedertewerkgestelde slachtoffer behoudt het voordeel van de bezoldigingsregeling welke hij genoot toen het ongeval zich voordeed.
§ 3. Indien de blijvende arbeidsongeschiktheid die in hoofde van het slachtoffer erkend wordt, dusdanig verergert dat het zijn nieuwe betrekking tijdelijk niet meer kan uitoefenen, heeft het tijdens deze afwezigheidsperiode recht op de in artikel 3bis vastgestelde schadeloosstelling.
Art. 7.
§ 1. Indien het slachtoffer zijn ambt neerlegt en een in artikel 5 bedoeld rustpensioen verkrijgt, kan de rente met het pensioen alleen worden gecumuleerd tot 100 pct. van de laatste bezoldiging, nadat deze in voorkomend geval is aangepast volgens de voor rust- en overlevingspensioenen geldende regelen.
Dat maximum kan tot méér dan 100 pct., echter niet tot méér dan
150 pct., worden opgevoerd voor slachtoffers wier toestand volstrekt de geregelde hulp van een andere persoon vergt.
De rente wordt in voorkomend geval tot het passend bedrag verminderd.
§ 2. Het slachtoffer die zijn ambt neerlegt zonder recht op een in artikel 5 bedoeld rustpensioen te hebben, geniet de totale in artikel 4 bepaalde rente.
B. Renten in geval van overlijden.
Art. 8. Indien het ongeval het overlijden van het slachtoffer tot gevolg heeft gehad, wordt een rente gelijk aan 30 pct. van de in artikel 4 bepaalde bezoldiging toegekend :
1. aan de echtgenoot die op het tijdstip van het ongeval noch uit de echt noch van tafel en bed is gescheiden;
2. aan de echtgenoot die op het tijdstip van het overlijden van het slachtoffer noch uit de echt noch van tafel en bed gescheiden is op voorwaarde dat :
a) het huwelijk na het ongeval ten minste één jaar voor het overlijden van het slachtoffer plaats vond of
b) uit het huwelijk een kind is geboren of
c) bij het overlijden een kind ten laste was waarvoor een van de echtgenoten kinderbijslag ontving.
De overlevende die uit de echt of van tafel en bed gescheiden is en die een wettelijk of conventioneel onderhoudsgeld ontving ten laste van het slachtoffer heeft eveneens recht op de rente bedoeld in het eerste lid zonder dat die rente meer mag bedragen dan het onderhoudsgeld.
Art. 9.
§ 1. De kinderen die halve wezen zijn, hebben recht op een tijdelijke rente indien het ongeval het overlijden van het slachtoffer tot gevolg heeft gehad. De tijdelijke rente is voor ieder kind gelijk aan 15 % van de in artikel 4 bepaalde bezoldiging zonder dat het totaal 45 % van die bezoldiging mag overschrijden. Dit, indien de kinderen:
1. wettige kinderen zijn, geboren of verwekt voor het overlijden van het slachtoffer;
2. wettige kinderen zijn, geboren uit een vorig huwelijk van de overlevende echtgenoot;
3. kinderen zijn, door het slachtoffer of zijn echtgenoot uiterlijk op de datum van het overlijden erkend;
4. niet-erkende kinderen zijn, die een pensioen hebben verkregen in toepassing van artikel 336 van het Burgerlijk Wetboek;
§ 2. De in § 1 bedoelde kinderen, die wees zijn van vader en moeder, en de kinderen niet erkend door de ingevolge een arbeidsongeval overleden moeder, ontvangen een rente die voor ieder kind gelijk is aan 20 pct. der in artikel 4 bepaalde bezoldiging zonder dat het totaal 60 pct. van die bezoldiging mag overschrijden.
§ 3. De rente die bij toepassing van § 1 wordt toegekend aan de wettige kinderen geboren uit een vorig huwelijk van de overlevende echtgenoot, en aan de door hem voor het overlijden van het slachtoffer erkende kinderen, wordt verminderd met het bedrag van de rente die aan voornoemde kinderen wegens een ander arbeidsongeval werd toegekend.
Verzekering arbeidsongevallen wet 67 Overheidspersoneel
De zodanig verminderde rente en de andere rente mogen samen evenwel niet lager zijn dan het bedrag van de rente toegekend aan de kinderen van het slachtoffer.
§ 4. De kinderen die voor het overlijden door één persoon zijn geadopteerd ontvangen een rente die voor ieder kind gelijk is aan 20 pct. van de in artikel 4 bepaalde bezoldiging van de overleden adoptant zonder dat het totaal 60 pct. van die bezoldiging mag overschrijden.
De kinderen die door twee personen zijn geadopteerd ontvangen voor ieder kind, een rente gelijk aan :
a) 15 pct. van de in artikel 4 bepaalde bezoldiging zo één van de adoptanten de andere overleeft, zonder dat het totaal 45 pct. van die bezoldiging mag overschrijden;
b) 20 pct. van de in artikel 4 bepaalde bezoldiging zo één van de adoptanten vooroverleden is, zonder dat het totaal 60 pct. van die bezoldiging mag overschrijden..
De geadopteerden die overeenkomstig de bepalingen van artikel 365 van het Burgerlijk Wetboek rechten kunnen doen gelden in hun oorspronkelijke familie en in hun adoptieve familie, mogen de rechten, waarop zij in elke van deze families aanspraak kunnen maken, niet samenvoegen. Zij mogen echter kiezen tussen de rente waarop zij recht hebben in hun oorspronkelijke of in hun adoptieve familie. De geadopteerden kunnen steeds op hun keuze terugkomen wanneer zich in hun oorspronkelijke of in hun adoptieve familie een nieuw ongeval met dodelijke afloop voordoet.
Zo de belangen van de geadopteerde kinderen samenvallen met die van in § 1 bedoelde kinderen mag de rente toegekend aan de geadopteerden niet hoger zijn dan deze toegekend aan de andere kinderen.
De bepalingen van deze paragraaf vinden eveneens toepassing op de gevallen bedoeld bij artikel 355 van het Burgerlijk Wetboek.
§ 5. Indien er meer dan drie kinderen zijn, wordt het bedrag van 15 pct. of van 20 pct. voor ieder kind verminderd door het te vermenigvuldigen met een breuk, waarvan de teller gelijk is aan 3 en de noemer gelijk aan het aantal kinderen.
De maximumbedragen van 45 pct. en van 60 pct. blijven toepasselijk op al de kinderen samen zolang hun aantal niet beneden drie daalt. Blijven er niet meer dan twee kinderen over dan heeft ieder recht op een rente van 15 pct. of 20 pct.
§ 6. De kinderen hebben recht op de rente zolang zij gerechtigd zijn op kinderbijslag en alleszins tot hun 18 jaar.
De rente is verschuldigd tot op het einde van de maand waarin het recht vervalt.
§ 7. Gerechtelijke vaststelling van afstamming komt voor de toepassing van dit artikel slechts in aanmerking voor zover de procedure tot vaststelling van de afstamming werd ingeleid voor de datum van het overlijden ten gevolge van een arbeidsongeval, behalve indien het kind verwekt maar nog niet geboren was
Art. 10. Indien het ongeval het overlijden van het slachtoffer tot gevolg heeft gehad, kan aan andere rechthebbenden dan de in de artikelen 8 en 9 genoemden een lijfrente of een tijdelijke rente worden toegekend onder de voorwaarden bepaald in de arbeidsongevallenwet van 10 april 1971.
Art. 11. De krachtens deze wet toegekende renten van overlevende echtgenoot en van wees kunnen gecumuleerd worden met de weduwen- en wezenpensioenen, toegekend krachtens de wets- en reglementsbepalingen eigen aan de overheidsdiensten. Ingeval de rechthebbenden van het slachtoffer om toepassing van deze wet verzoeken, mag hun pensioen niet worden gevestigd volgens de ten behoeve van de slachtoffers van arbeidsongevallen uitgewerkte bevoorrechte berekeningswijze.
C. - Regels gemeen aan beide soorten van renten.
Art. 12.
§ 1. Op aanvraag van het slachtoffer of van de overlevende echtgenoot, wordt ten hoogste een derde van de waarde van de rente in kapitaal omgezet.
Het eerste lid is niet van toepassing wanneer de graad van blijvende arbeidsongeschiktheid geen 16 pct. bereikt.
§ 2. De in § 1 bedoelde omzetting in kapitaal vindt plaats op de eerste dag van de derde maand die volgt op de indiening van de aanvraag, doch ten vroegste op de eerste dag van de maand die volgt op de door de Koning vastgestelde herzieningstermijn.
Verzekering arbeidsongevallen wet 67 Overheidspersoneel
Art. 13. De renten worden vermeerderd of verminderd overeenkomstig de wet van 1 maart 1977 houdende inrichting van een stelsel waarbij sommige uitgaven in de overheidssector aan het indexcijfer van de consumptieprijzen van het Rijk worden gekoppeld. De Koning bepaalt hoe zij aan de spilindex 138,01 worden gekoppeld.
Het eerste lid is evenwel niet van toepassing wanneer de permanente arbeidsongeschiktheid geen 16 pct. bereikt.
HOOFDSTUK III. - CUMULATIES EN BURGERLIJKE AANSPRAKELIJKHEID.
Art. 14.
§ 1. Ongeacht de uit deze wet voortvloeiende rechten blijft de rechtsvordering inzake burgerlijke aansprakelijkheid mogelijk voor de getroffene of zijn rechthebbenden :
1. tegen de personeelsleden die het arbeidsongeval opzettelijk hebben veroorzaakt;
2. tegen de in artikel 1 bedoelde rechtspersonen of instellingen voor zover het arbeidsongeval aan de goederen van het slachtoffer schade heeft veroorzaakt
3. tegen de personen, behalve de in artikel 1 bedoelde rechtspersonen of instellingen en de leden van hun personeel, die voor het ongeval aansprakelijk zijn;
4. tegen de in artikel 1 bedoelde rechtspersonen of instellingen tot wier personeel het slachtoffer behoort of tegen de andere leden van dat personeel wanneer het ongeval zich op de weg naar en van het werk heeft voorgedaan.
§ 2. Onverminderd de bepalingen van § 1, zijn de in artikel 1 bedoelde personen of instellingen verplicht de vergoedingen en renten die voortvloeien uit deze wet te betalen.
De volgens het gemeen recht toegekende schadevergoeding kan evenwel niet samengevoegd worden met de krachtens deze wet toegekende vergoedingen.
§ 3. Toepassing van het bepaalde in deze wet brengt van rechtswege mede dat de hierboven bedoelde rechtspersonen of instellingen die de last van de rente dragen, in alle rechten, vorderingen en rechtsmiddelen treden welke het slachtoffer of zijn rechthebbenden, overeenkomstig § 1 mochten kunnen doen gelden tegen de persoon die verantwoordelijk is voor het arbeidsongeval en zulks tot het bedrag van de renten en vergoedingen door deze bepaald en van het bedrag gelijk aan het kapitaal dat die renten vertegenwoordigt.
Bovendien treden de hierboven bedoelde rechtspersonen of instellingen die de last van de bezoldiging dragen van rechtswege in alle rechten, vorderingen en rechtsmiddelen die het slachtoffer overeenkomstig § 1 mocht kunnen doen gelden tegen de persoon die verantwoordelijk is voor het arbeidsongeval tot het bedrag van de bezoldiging uitgekeerd gedurende de periode van tijdelijke ongeschiktheid.
Wat de personeelsleden betreft die bedoeld zijn in artikel 1, 5°, 6° en 7°, wordt de Gemeenschap of de Gemeenschapscommissie van rechtswege in de plaats gesteld tot beloop van de weddetoelage of van het loon, dat aan het slachtoffer tijdens de periode van tijdelijke ongeschiktheid uitbetaald wordt.
Art. 14bis.
§ 1. Onverminderd de bepalingen van artikel 29bis van de wet van
21 november 1989 betreffende de verplichte aansprakelijkheidsverzekering inzake motorrijtuigen, blijven de in artikel 1 bedoelde rechtspersonen of instellingen alsook degenen die de in artikel 1bis bedoelde personeelscategorieën tewerkstellen, verplicht de uit deze wet voortvloeiende vergoedingen en renten uit te betalen.
§ 2. De overeenkomstig artikel 29bis van de voormelde wet van 21 november 1989 toegekende vergoeding, die geen betrekking kan hebben op de vergoeding van de lichamelijke schade zoals zij gedekt is door deze wet, mag samengevoegd worden met de krachtens deze wet toegekende vergoedingen.
Verzekering arbeidsongevallen wet 67 Overheidspersoneel
§ 3. De in artikel 1 bedoelde rechtspersonen of instellingen alsook degenen die de in artikel 1bis bedoelde personeelscategorieën tewerkstellen, kunnen een rechtsvordering instellen tegen Belfius Insurance NV die de aansprakelijkheid dekt van de eigenaar of de houder van het motorvoertuig of tegen het Gemeenschappelijk Waarborgfonds bedoeld in artikel 80 van de wet van 9 juli 1975 betreffende de controle der verzekeringsondernemingen, tot beloop van de krachtens § 1 gedane uitkeringen en de ermee overeenstemmende kapitalen.
Ze kunnen die vordering instellen op dezelfde wijze als het slachtoffer of zijn rechthebbenden en worden vervangen in de rechten die het slachtoffer of zijn rechthebbenden bij niet- vergoeding overeenkomstig § 1 hadden kunnen uitoefenen krachtens artikel 29bis van de voormelde wet van 21 november 1989.
HOOFDSTUK IV. ALGEMENE BEPALINGEN.
Art. 15. De renten en andere vergoedingen door deze wet bepaald, zijn niet verschuldigd als het slachtoffer het ongeval opzettelijk heeft veroorzaakt.
Geen rente of vergoeding is verschuldigd aan die rechthebbende, die het ongeval opzettelijk heeft veroorzaakt.
Art. 17.
§ 1. De vernietiging van een benoeming of de nietigverklaring van de arbeidsovereenkomst kunnen niet worden ingeroepen ten aanzien van de toepassing van deze wet, wanneer zij geschieden na het ongeval.
§ 2. Elke overeenkomst, strijdig met de bepalingen van deze wet, is van rechtswege nietig.
Art. 18. De krachtens deze wet aan de slachtoffers of hun rechthebbenden verschuldigde renten zijn niet voor overdracht of beslag vatbaar dan om dezelfde redenen en binnen dezelfde perken als die welke van toepassing zijn op de in uitvoering van de wetten inzake herstel van schade uit arbeidsongevallen toegekende renten en vergoedingen.
Art. 19. Alle geschillen met betrekking tot de toepassing van deze wet, ook die over de vaststelling van het percentage van blijvende arbeidsongeschiktheid, worden verwezen naar de rechterlijke overheid die bevoegd is om kennis te nemen van de vorderingen met betrekking tot de vergoedingen, waarin de wetgeving inzake herstel van schade uit arbeidsongevallen voorziet.
Art. 20. Vorderingen tot betaling van vergoedingen verjaren na het verstrijken van een termijn van drie jaar te rekenen van de dag waarop de betwiste administratieve rechtshandeling ter kennis werd gebracht.
De verjaringen die gelden voor de in het voorgaande lid bedoelde vorderingen worden gestuit of geschorst op dezelfde wijze en op dezelfde gronden als bepaald door de wetgeving op de arbeidsongevallen.
Die verjaringen lopen mede tegen minderjarigen en onbekwaamverklaarden.
Art. 20 bis De renten en kapitalen bepaald bij deze Wet brengen van rechtswege intrest op vanaf de eerste dag van de derde maand die volgt op de maand waarin zij eisbaar worden.
Art. 20sexies. De besturen, diensten, instellingen, inrichtingen of personen die zijn opgesomd in de artikelen 1 en 1bis en waarop deze wet toepasselijk is gemaakt, delen het Fonds voor arbeidsongevallen de elementen mede die voorkomen in de aangiften van arbeidsongevallen of ongevallen op de weg naar en van het werk, alsook die welke betrekking hebben op de regeling van deze ongevallen, voor statistische verwerking mede.
Verzekering arbeidsongevallen wet 67 Overheidspersoneel
Art 3.2 Uittreksel uit het Koninklijk besluit van 13 JULI 1970 betreffende de schadevergoeding ten gunste van sommige personeelsleden van provincies, gemeenten, openbare centra voor maatschappelijk welzijn, en andere, voor arbeidsongevallen en voor ongevallen op de weg naar en van het werk
-----
Kosten van dokter, chirurg, apotheker, verpleging, prothese en orthopedie alsmede begrafeniskosten.
Art. 4. Het slachtoffer heeft recht op de vergoeding :
1. van de kosten voor dokter, chirurg, apotheker en verpleging binnen de grenzen van het tarief door de Koning vastgesteld ter uitvoering van de arbeidsongevallenwet van 10 april 1971 of van enige andere wetsbepaling tot wijziging of tot vervanging van dat tarief;
2. van de kosten voor prothesen en orthopedische toestellen waarvan het gebruik op geneeskundig gebied als noodzakelijk is erkend, alsmede voor herstelling en vervanging van de toestellen.
Art. 4bis.
§ 1. Het slachtoffer heeft recht op vergoeding van de reiskosten die het gevolg zijn van het ongeval, telkens als het een verplaatsing moet doen :
1. op verzoek van de overheid of van de geneeskundige dienst;
2. op verzoek van de gerechtelijke overheid, bedoeld in artikel 19 van de wet of van de door die overheid aangeduide expert;
3. op zijn verzoek, met toestemming van de geneeskundige dienst;
4. om medische redenen.
Op het slachtoffer zijn van toepassing de bepalingen van artikel 36, tweede tot en met zesde lid, van het koninklijk besluit van 21 december 1971 houdende uitvoering van sommige bepalingen van de arbeidsongevallenwet van 10 april 1971 of van enige andere bepaling tot wijziging of vervanging ervan.
§ 2. De echtgenoot, de kinderen en de ouders van het slachtoffer hebben recht op vergoeding van de reiskosten die het gevolg zijn van het ongeval onder de voorwaarden en binnen de perken bepaald bij artikel 37 van het voormeld koninklijk besluit van 21 december 1971 of van enige andere bepaling tot wijziging of vervanging ervan.
In afwijking van het voormelde artikel 37, § 4, van dit besluit, wordt evenwel de toestemming van Belfius Insurance NV vervangen door de toestemming van de geneeskundige dienst.
Art. 5. De rechtverkrijgenden van de in artikel 1 bedoelde personeelsleden hebben recht op een vergoeding wegens begrafeniskosten, vastgesteld volgens de regelen bepaald in de artikelen 2 tot 6 van Ons besluit van 21 december 1965 betreffende het toekennen van een vergoeding wegens begrafeniskosten in geval van overlijden van een lid van het provincie- of gemeentepersoneel, of in enig andere bepaling tot wijziging of vervanging van dat besluit.
De "laatste bruto-activiteitswedde" bedoeld in artikel 2 van dat besluit is die welke door het slachtoffer laatstelijk verkregen werd bij het bestuur of de instelling waartoe het heeft behoord.
De overheid zorgt voor de overbrenging van het stoffelijk overschot naar de plaats van de begrafenis alsmede voor de vervulling van de administratieve formaliteiten.
Administratieve procedure. Aangifte van het ongeval.
Art. 6. Elk ongeval dat als arbeidsongeval of als ongeval op de weg naar en van het werk kan worden beschouwd, moet door het slachtoffer, zijn rechtverkrijgenden, de chef van het slachtoffer of ieder ander belanghebbende persoon worden aangegeven, bij de dienst of de ambtenaar, die daartoe aangewezen is door de overheid. Deze aanduiding wordt ter kennis van het personeel en van de geneeskundige dienst gebracht.
Art. 7. De aangifte van het ongeval wordt zo spoedig mogelijk schriftelijk gedaan door middel van het formulier "aangifte van ongeval" dat bij dit besluit is gevoegd.
Het formulier waarbij een doktersattest overeenkomstig het bij dit besluit gevoegde model dient te worden gevoegd indien het ongeval een arbeidsongeschiktheid van meer dan één dag veroorzaakt of kan veroorzaken, moet in tweevoud aan de in artikel 6 bedoelde dienst of ambtenaar worden gezonden, die onverwijld één exemplaar ervan aan de geneeskundige dienst doet toekomen. Ontvangst wordt gemeld aan de aangever.
Geneeskundig onderzoek.
Verzekering arbeidsongevallen wet 67 Overheidspersoneel
Art. 8. De geneeskundige dienst oordeelt of er een oorzakelijk verband bestaat tussen het ongeval en de letsels en bepaalt overeenkomstig de voorschriften van het door de Sociaal-Medische Rijksdienst toegepast reglement betreffende de arbeidsongevallen, het percentage van de blijvende invaliditeit die het gevolg is van het fysiologisch letsel dat door het ongeval werd veroorzaakt.
Hij maakt aan de overheid zijn oordeel over het oorzakelijk verband tussen het ongeval en de letsels, zomede zijn met redenen omklede beslissing omtrent de vaststelling van het percentage van de blijvende invaliditeit bekend.
Art. 8bis. In geval van subrogatie van rechtswege, zoals bepaald in artikel 14, § 3, van de wet, kan de overheid een beroep doen op de geneeskundige dienst.
Deze is in iedere procedure, zowel in der minne als in een geschil, verplicht daaraan gevolg te geven, behoudens hetgeen vereist is ter bewaring van het medisch beroepsgeheim.
Administratief onderzoek van het dossier.
Art. 9. De overheid gaat na of de voorwaarden tot toekenning van de vergoedingen vervuld zijn. In bevestigend geval onderzoekt zij de bestanddelen van de overkomen schade en oordeelt of er aanleiding bestaat het percentage van de blijvende invaliditeit, vastgesteld door de geneeskundige dienst, te verhogen.
Indien het ongeval een blijvende invaliditeit tot gevolg heeft gehad, stelt de overheid bij een ter post aangetekende brief, aan het slachtoffer of aan diens rechthebbenden de betaling van een rente voor. Dat voorstel moet melding maken van de bezoldiging, welke als grondslag dient voor de berekening van de rente, de aard van het letsel, de verminderde arbeidsgeschiktheid en de datum van de consolidatie.
Indien het ongeval geen blijvende invaliditeit tot gevolg heeft gehad, deelt de overheid bij een ter post aangetekende brief, het resultaat van haar onderzoek, waarbij geen enkele verminderde arbeidsgeschiktheid is vastgesteld, aan het slachtoffer of aan diens rechthebbenden, voor akkoordbevinding mede.
Beslissing omtrent de betaling van een rente.
Art. 10. Wanneer het slachtoffer of zijn rechtverkrijgenden met het voorstel, bedoeld in artikel 9, instemmen, wordt het voorstel integraal opgenomen in een beslissing van de overheid. De beslissing wordt aan de getroffene of aan zijn rechtverkrijgenden bij een ter post aangetekende brief ter kennis gebracht.
Eventuele herziening van de beslissing.
Art. 11. Gedurende drie jaar te rekenen vanaf de kennisgeving van de in artikel 10 bedoelde beslissing of van een beslissing die in kracht van gewijsde is gegaan, kunnen de overheid en de rentegerechtigde een aanvraag tot herziening van de rente indienen op grond van een verergering of vermindering van de gebrekkigheid van het slachtoffer, of op grond van dezes overlijden, te wijten aan de gevolgen van het ongeval.
Art. 12.
§ 1. De aanvraag tot herziening, vergezeld van alle verantwoordingsstukken, worden in tweevoud gericht aan de dienst of de ambtenaar bedoeld in artikel 6, die onverwijld een exemplaar ervan aan de geneeskundige dienst doorzendt. Deze dienst of ambtenaar meldt eveneens, zonder verwijl, ontvangst aan de aanvrager bij een ter post aangetekende brief, wanneer de aangevraagde herziening uitgaat van het slachtoffer of zijn rechthebbenden, of, stelt onmiddellijk het slachtoffer of zijn rechthebbenden ervan in kennis bij een ter post aangetekende brief wanneer de aanvraag uitgaat van de overheid.
§ 2. Indien geen aanvraag tot herziening is ingediend, vraagt de overheid ambtshalve en uiterlijk zes maanden voor het verstrijken van de herzieningstermijn aan de geneeskundige dienst dat hij de getroffene onderzoekt.
De geneeskundige conclusies worden ten minste drie maanden voor het verstrijken van de herzieningsperiode aan de overheid en aan de getroffene medegedeeld. Op grond van die conclusies kunnen de getroffene of de overheid een aanvraag tot herziening indienen overeenkomstig § 1.
Art. 13.
§ 1. Uiterlijk drie maanden na het indienen van de herzieningsvraag, onderzoekt de geneeskundige dienst het slachtoffer en handhaaft of wijzigt hij het percentage van blijvende invaliditeit.
Hij maakt zijn beslissing onverwijld aan de overheid bekend.
De overheid brengt de beslissing van de geneeskundige dienst ter kennis van de getroffene.
Verzekering arbeidsongevallen wet 67 Overheidspersoneel
§ 2.Ingeval de getroffene zich zonder geldige reden en na twee opeenvolgende bij de post aangetekende oproepingsbrieven niet aanmeldt bij de geneeskundige dienst ten gevolge van de aanvraag tot herziening of van het verzoek om geneeskundig onderzoek die onderscheidelijk in artikel 12, § 1 en § 2 worden bedoeld, wordt de betaling van de vergoedingen en renten geschorst met ingang van de 1e van de maand volgend op de maand waarin de in § 1 bedoelde termijn verstrijkt, tot op de datum dat het slachtoffer zich aanmeldt.
Art. 14. De overheid stelt aan het slachtoffer of aan diens rechtverkrijgenden voor de rente te handhaven, te verhogen, te verlagen of op te heffen.
Dit voorstel moet desgevallend ook melding maken van de bezoldiging welke als grondslag dient voor de berekening van de rente, van de aard van het letsel, van de gewijzigde arbeidsgeschiktheid en van de datum van consolidatie.
Art. 15. Xxxxx met het slachtoffer of met diens rechtverkrijgenden een akkoord bereikt, dan wordt het voorstel, bedoeld in artikel 14, integraal opgenomen in een beslissing van de overheid.
Art. 16. De herziening heeft uitwerking met ingang van de eerste dag van de maand die volgt op het indienen van de aanvraag.
Bedrag van de renten.
Art. 18. Voor de vaststelling van het bedrag der renten in geval van blijvende invaliditeit of van overlijden, moet onder jaarlijkse bezoldiging worden verstaan iedere wedde, loon of als wedde of loon geldende vergoeding door de getroffene op het tijdstip van het ongeval verkregen, vermeerderd met de toelagen of vergoedingen die geen werkelijke lasten dekken en die hem uit hoofde van de arbeidsovereenkomst of van het wettelijke of reglementair statuut zijn verschuldigd. Voor het bepalen van die bezoldiging, wordt echter geen rekening gehouden met de bezoldigingsverminderingen wegens de leeftijd van het slachtoffer. Art. 19. In geval van cumulatie van betrekkingen, ambten of functies in één of meer besturen, diensten of inrichtingen bedoeld in artikel 1 van de wet, wordt de rente, onverminderd het bepaalde in artikel 4, § 1, tweede, derde en vierde lid, van de wet, berekend op de samengevoegde bezoldigingen welke betrekking hebben op die verschillende bezigheden en welke verschuldigd zijn overeenkomstig de cumulatiewetgeving die erop van toepassing is.
Art. 20. Indien de arbeidsduur van de getroffene in één of meer besturen, diensten of inrichtingen bedoeld in artikel 1 van de wet op het ogenblik van het ongeval geregeld minder beloopt dan de normale jaarlijkse arbeidsduur van een ambt met volledige prestaties, wordt de eventueel volgens artikel 19 vastgestelde jaarlijkse bezoldiging vermeerderd met een hypothetische bezoldiging die betrekking heeft op de periode zonder prestatie.
Die hypothetische bezoldiging wordt berekend met inachtneming van de bezoldiging of de bezoldigingen welke aan de getroffene worden uitbetaald en binnen de grenzen welke vereist zijn om tot de normale jaarlijkse arbeidsduur van een ambt met volledige prestaties te komen.
Gehele of gedeeltelijke omzetting van de rente in kapitaal.
Art. 23. De waarde van de rente die krachtens artikel 12 van de wet in kapitaal wordt uitbetaald wordt berekend op grond van de rente waarop vooraf de verhoging ingevolge de koppeling aan het indexcijfer der kleinhandelsprijzen toegepast is, overeenkomstig de regeling bepaald in de arbeidsongevallenwet van 10 april 1971
De in aanmerking te nemen leeftijd voor de omzetting van de rente in kapitaal is die welke de gerechtigde heeft op het ogenblik waarop de aanvraag tot omzetting uitwerking heeft
Art. 24. Indien de gerechtigde gebruik maakt van het recht, bepaald in artikel 12, § 1, van de wet, wordt het deel van de rente dat als kapitaal betaalbaar is, vastgesteld op grond van de totale rente, berekend overeenkomstig de bepalingen van artikel 4 van de wet :
1. wanneer, bij toepassing van artikel 6 van de wet, de rente beperkt is tot 25 pct. van de bezoldiging op grond waarvan zij vastgesteld is;
2. wanneer, bij toepassing van artikel 7 van de wet, de rente slechts tot 100 pct. of tot 150 pct. van de laatste bezoldiging met het rustpensioen mag gecumuleerd worden
In geen geval mag het deel van de in kapitaal omgezette rente, eventueel vermeerderd met het overblijvende gedeelte van de rente, de in de artikelen 6, § 1, en 7, § 1 van de wet bedoelde percentages overschrijden.
Art. 25. Het kapitaal wordt uitgekeerd binnen zestig dagen volgend op de bij artikel 12, § 2, van de wet bepaalde datum.
Last en betaling van vergoedingen en renten.
Art. 26.
Verzekering arbeidsongevallen wet 67 Overheidspersoneel
§ 1. De last van de vergoedingen en renten, welke bij toepassing van dit besluit aan het slachtoffer worden toegekend, van de kosten van de administratieve procedure, van de gerechtskosten, behalve wanneer de aanvraag roekeloos of tergend is, alsmede van de kosten vermeld in de artikelen 4, 4bis en 5, komt ten bezware van het bestuur of van de instelling, waarbij het slachtoffer op het ogenblik van het ongeval in dienst was.
Onverminderd artikel 3 van de wet, worden die verschillende vergoedingen en renten door dat bestuur of die instelling rechtstreeks aan het slachtoffer of aan zijn rechthebbenden uitbetaald.
§ 2. Indien het slachtoffer op het ogenblik van zijn overlijden een pensioen geniet hetzij ten laste van een bestuur of van instelling als bedoeld in artikel 1, hetzij ten laste van de Schatkist, worden de begrafeniskosten betaald door de dienst of de instelling die het pensioen uitbetaalt of door het Bestuur van de Pensioenen.
Het eventueel afsluiten van een verzekeringscontract.
Art. 27. De in artikel 1 bedoelde besturen en instellingen kunnen, ten einde de door hen te dragen lasten geheel of gedeeltelijk te dekken, verzekeringsovereenkomsten sluiten hetzij met een erkende verzekeringsmaatschappij tegen vaste premie, hetzij met een erkende gemeenschappelijke verzekeringskas, overeenkomstig de arbeidsongevallenwet van 10 april 1971.
Verzekering arbeidsongevallen wet 67 Overheidspersoneel
4. XXXXXXXX EXCEDENT
Art 4.1 Deze waarborg is facultatief en geldt enkel voorzover vermeld in de bijzondere voorwaarden.
De waarborg geldt enkel ten aanzien van de personeelsleden vermeld in de bijzondere voorwaarden.
VOORWERP VAN DE DEKKING
Art 4.2 Bij ongeval overkomen aan de verzekerde personeelsleden tijdens de duur van dit contract en voor zover de wet van toepassing is, waarborgt Belfius Insurance NV de vergoedingen en kosten ingeval van overlijden, blijvende en tijdelijke ongeschiktheid zoals die voorgeschreven zijn door de wet.,
De vergoedingen worden berekend op het verschil tussen het werkelijk jaarloon van de getroffene, vastgesteld overeenkomstig de wet, en het wettelijk maximum basisloon, zoals vastgesteld in art 4 §1 van de wet.
Het in aanmerking te nemen werkelijke jaarloon wordt per verzekerde nochtans beperkt tot het bedrag dat vermeld is in de bijzondere voorwaarden.
Deze vergoedingen worden geïndexeerd.
Bij een blijvende arbeidsongeschiktheid kleiner dan 16% worden de renten niet geïndexeerd.
Indien de verzekeringnemer overeenkomstig art 9 van het KB van 13 juli 1970 het percentage van blijvende ongeschiktheid, zoals vastgesteld door de geneeskundige dienst, zou verhogen, wordt de financiële last van deze verhoging niet ten laste genomen door Belfius Insurance NV. Dit geldt eveneens indien de verzekeringnemer overeenkomstig een gerechtelijke beslissing gedwongen wordt het percentage te verhogen.
UITSLUITINGEN
Artikel 4.3 Zijn onder deze waarborg niet gedekt:
1. Het ongeval veroorzaakt door grove schuld van het slachtoffer. Onder grove schuld wordt verstaan :
- het zich bevinden in een staat van dronkenschap of alcoholintoxicatie
- het zich bevinden in een gelijkaardige toestand die het gevolg is van het gebruik van producten andere dan alcoholische dranken
- de betrokkenheid bij vechtpartijen
Het ongeval blijft gedekt indien het slachtoffer of de rechthebbenden bewijzen dat er geen oorzakelijk verband is tussen deze feiten en het ongeval.
2. Ongevallen opzettelijk veroorzaakt of verergerd door de verzekeringnemer, de verzekerde of een rechthebbende.
3. Zelfdoding en de gevolgen van een poging tot zelfdoding.
4. Ongevallen te wijten aan natuurrampen. Natuurrampen die gebeuren bij een tijdelijk verblijf buiten België en bliksemslag blijven evenwel verzekerd.
5. Ongevallen veroorzaakt door een oorlogsfeit, burgeroorlog, opstoot, oproer of staat van beleg. Deze uitsluiting geldt niet voor ongevallen in het buitenland tot veertien dagen na het begin van de vijandelijkheden, voor zover België daarbij niet betrokken is en de verzekerde door die gebeurtenissen wordt verrast. Ongevallen overkomen tijdens een toevallige aanwezigheid bij opstoten of oproer blijven gedekt.
6. Ongevallen veroorzaakt door kernreacties, radioactiviteit en ioniserende straling. Medisch vereiste bestralingen ingevolge een verzekerd ongeval zijn wel in de verzekering begrepen.
TERRITORIALE UITGESTREKTHEID
Art 4.4 De waarborg geldt in de gehele wereld voor zover op het ogenblik van het ongeval de wet van toepassing is of blijft overeenkomstig de internationale overeenkomsten in voege op dat ogenblik.
SUBROGATIE
Art 4.5 Bij een ongeval waarvoor een andere persoon aansprakelijk kan worden gesteld treedt Belfius Insurance NV, tot beloop van haar uitgaven, in de rechten van de begunstigde.
Belfius Insurance NV oefent nochtans die rechten niet uit tegen de verzekeringnemer en zijn gezinsleden of tegen een gezinslid van de getroffene die het ongeval onopzettelijk hebben veroorzaakt, tenzij deze personen zich daadwerkelijk kunnen beroepen op een aansprakelijkheidsverzekering.
Verzekering arbeidsongevallen wet 67 Overheidspersoneel
5. WAARBORG LO BASIS WET
Art 5.1 Deze waarborg is facultatief en geldt enkel voorzover vermeld in de bijzondere voorwaarden.
De waarborg geldt enkel ten aanzien van de personen vermeld in de bijzondere voorwaarden.
BEGRIPSOMSCHRIJVINGEN
Art 5.2 Afwijkend aan de begripsomschrijvingen in de algemene bepalingen wordt voor de interpretatie van deze waarborg bedoeld met:
Het ongeval : een plotse gebeurtenis waarvan de oorzaak of één van de oorzaken buiten het organisme van de verzekerde gelegen is en die een objectief vast te stellen lichamelijk letsel of de dood tot gevolg heeft.
De verzekeringnemer : de onderschrijver van dit contract.
De verzekerden : de in de bijzondere voorwaarden vermelde personen. Deze personen verliezen de hoedanigheid van verzekerde op de eerste vervaldag na hun zeventigste verjaardag.
VOORWERP EN OMVANG VAN DE DEKKING
Art 5.3 Bij een ongeval overkomen aan de verzekerden, waarborgt Belfius Insurance NV:
1. In geval van overlijden of van blijvende of tijdelijke arbeidsongeschiktheid : de vergoedingen en kosten die voorgeschreven zijn door de wet ; Belfius Insurance NV betaalt evenwel niet de bijslagen na het verstrijken van de herzieningstermijn en de vergoedingen wegens tijdelijke verergeringstoestanden.
De vergoedingen worden berekend op het ( conventioneel ) jaarloon vermeld in de bijzondere voorwaarden.
Deze vergoedingen worden niet geïndexeerd.
2. De terugbetaling van de kosten voor geneeskundige verzorging en van aanverwante kosten die voorgeschreven zijn door de wet tot op de dag van de volledige genezing of, in geval van blijvende arbeidsongeschiktheid, tot drie jaar na de datum van de overeenkomst waarin deze ongeschiktheid werd vastgesteld.
De kosten voor prothesen en orthopedische toestellen waarvan het gebruik noodzakelijk is ingevolge het ongeval, worden betaald overeenkomstig de wet.
Deze kosten worden terugbetaald na uitputting van de tussenkomst vanwege de sociale zekerheid of andere verzekeringsorganismen zoals het ziekenfonds.
UITSLUITINGEN
Art 5.4 Zijn door deze verzekering niet gedekt :
1. a. Verergeringen van de gevolgen van een ongeval wegens voorafbestaande letsels of ziekten.
b. Het ongeval veroorzaakt door grove schuld van het slachtoffer. Onder grove schuld wordt verstaan :
- het zich bevinden in een staat van dronkenschap of alcoholintoxicatie
- het zich bevinden in een gelijkaardige toestand die het gevolg is van het gebruik van producten andere dan alcoholische dranken
- de betrokkenheid bij vechtpartijen
Het ongeval blijft gedekt indien het slachtoffer of de rechthebbenden bewijzen dat er geen oorzakelijk verband is tussen deze feiten en het ongeval.
2. a. Ongevallen opzettelijk veroorzaakt of verergerd door de verzekeringnemer, de verzekerde of een rechthebbende.
b. Zelfdoding en de gevolgen van een poging tot zelfdoding.
3. a. Ongevallen te wijten aan natuurrampen. Natuurrampen die gebeuren bij een tijdelijk verblijf buiten België en bliksemslag blijven evenwel verzekerd.
b. Ongevallen veroorzaakt door een oorlogsfeit, burgeroorlog, opstoot, oproer of staat van beleg.
Deze uitsluiting geldt niet voor ongevallen in het buitenland tot veertien dagen na het begin van de vijandelijkheden, voor zover België daarbij niet betrokken is en de verzekerde door die gebeurtenissen wordt verrast.Ongevallen overkomen tijdens een toevallige aanwezigheid tijdens opstoten of oproer blijven gedekt.
c. Ongevallen veroorzaakt door kernreacties, radioactiviteit en ioniserende straling.
Medisch vereiste bestralingen ingevolge een verzekerd ongeval zijn wel in de verzekering begrepen.
4. Ongevallen die het gevolg zijn van:
Verzekering arbeidsongevallen wet 67 Overheidspersoneel
a. Winstgevende sportbeoefening;
b. Beoefening van gevechtssporten;
c. Het beoefenen van alpinisme, bobslee, deltavliegen, diepzeeduiken, schansspringen, skeleton, speedsail, speleologie, steeplechase, valschermspringen, waterski en zweefvliegen;
d. Het in competitieverband beoefenen van ski;
e. Het gebruik van zeil- en motorboten op meer dan 3 zeemijl van de kust.
5. a. Ongevallen overkomen tijdens het besturen van een luchtvaartuig.
b. Ongevallen tijdens het deelnemen of voorbereiden van wedstrijden met motorvoertuigen.
Xxxxxx toeristische en ontspanningsrally's zijn evenwel verzekerd.
MEDISCH GESCHIL
Artikel 5.5 Bij gebrek aan overeenkomst of twijfel over de aard van de letsels of hun gevolgen, zal de graad van ongeschiktheid medisch vastgesteld worden door twee dokters: de eerste gekozen door het slachtoffer, de tweede door Belfius Insurance NV.
Zijn de dokters het niet eens met mekaar dan zal er door hen een derde dokter aangesteld worden.
Deze dient zich uit te spreken over de aard van de letsels en hun gevolgen. De beslissing, genomen door de derde dokter, zal bindend en onherroepelijk zijn.
Elke partij draagt de kosten en honoraria van de door haar aangestelde dokter en de helft van de kosten en honoraria van de eventueel aangestelde derde dokter.
Stelt één van de partijen haar dokter niet aan of worden de twee dokters het niet eens over de keuze van een derde, dan wordt deze laatste op verzoek van de eersthandelende partij aangesteld door de Rechtbank van Eerste Aanleg van de woonplaats van de verzekerde.
TERRITORIALE UITGESTREKTHEID
Art 5.6 Deze verzekering geldt over heel de wereld voor de verzekerden die hun gewone verblijfplaats in België hebben.
SUBROGATIE
Art 5.7 Bij een ongeval waarvoor een andere persoon aansprakelijk kan worden gesteld treedt Belfius Insurance NV, tot beloop van haar uitgaven, in de rechten van de begunstigde.
Belfius Insurance NV oefent nochtans die rechten niet uit tegen de verzekeringnemer en zijn gezinsleden of tegen een gezinslid van de getroffene die het ongeval onopzettelijk hebben veroorzaakt, tenzij deze personen zich daadwerkelijk kunnen beroepen op een aansprakelijkheidsverzekering.
Verzekering arbeidsongevallen wet 67 Overheidspersoneel
6. WAARBORG BUITEN-BEROEP
Art 6.1 Deze waarborg is facultatief en geldt enkel voorzover vermeld in de bijzondere voorwaarden.
De waarborg geldt enkel ten aanzien van de personen vermeld in de bijzondere voorwaarden.
BEGRIPSOMSCHRIJVINGEN
Art 6.2 Afwijkend aan de begripsomschrijvingen in de algemene bepalingen wordt voor de interpretatie van deze waarborg bedoeld met:
Het ongeval : een plotse gebeurtenis waarvan de oorzaak of één van de oorzaken buiten het organisme van de verzekerde gelegen is en die een objectief vast te stellen lichamelijk letsel of de dood tot gevolg heeft.
De verzekeringnemer : de onderschrijver van dit contract.
De verzekerden : de in de bijzondere voorwaarden vermelde personeelsleden tewerkgesteld in het omschreven bestuur. Deze personeelsleden verliezen de hoedanigheid van verzekerde op de eerste vervaldag na hun zeventigste verjaardag.
Privé-leven : De waarborgen van dit contract gelden voor ongevallen gebeurd in het privé-leven. Privé-leven is de situatie waarin de verzekerde zich bevindt als hij geen bezoldigde activiteit of beroep uitoefent, noch op de arbeidsweg vertoeft.
VOORWERP EN OMVANG VAN DE DEKKING
Art 6.3 Bij een ongeval overkomen aan de verzekerden in hun privé-leven, waarborgt Belfius Insurance NV:
In geval van overlijden of van blijvende of tijdelijke arbeidsongeschiktheid : de vergoedingen en kosten die voorgeschreven zijn door de wet ; Belfius Insurance NV betaalt evenwel niet de bijslagen na het verstrijken van de herzieningstermijn en de vergoedingen wegens tijdelijke verergeringstoestanden.
De vergoedingen worden berekend op het basisloon vastgesteld overeenkomstig de wet, met als maximum het bedrag dat vermeld is in de bijzondere voorwaarden.
Deze vergoedingen worden niet geïndexeerd.
Wanneer de getroffene echter tewerkgesteld is krachtens één of meerdere arbeidsovereenkomsten voor deeltijdse arbeid wordt het basisloon voor de berekening van alle vergoedingen vastgesteld uitsluitend met inachtneming van het loon dat verschuldigd is krachtens de arbeidsovereenkomst gesloten met de verzekeringnemer.
2. De terugbetaling van de kosten voor geneeskundige verzorging en van aanverwante kosten die voorgeschreven zijn door de wet tot op de dag van de volledige genezing of, in geval van blijvende arbeidsongeschiktheid, tot drie jaar na de datum van de overeenkomst waarin deze ongeschiktheid werd vastgesteld.
De kosten voor prothesen en orthopedische toestellen waarvan het gebruik noodzakelijk is ingevolge het ongeval, worden betaald overeenkomstig de wet.
Deze kosten worden terugbetaald na uitputting van de tussenkomst vanwege de sociale zekerheid of andere verzekeringsorganismen zoals het ziekenfonds.
UITSLUITINGEN
Art 6.4 Zijn door deze verzekering niet gedekt:
1. a. Ongevallen overkomen tijdens een periode van afwezigheid waarvoor geen loon wordt uitgekeerd.
b. Ongevallen waarop de wet van toepassing is.
2. a. Verergeringen van de gevolgen van een ongeval wegens voorafbestaande letsels of ziekten.
b. Het ongeval veroorzaakt door grove schuld van het slachtoffer. Onder grove schuld wordt verstaan :
- het zich bevinden in een staat van dronkenschap of alcoholintoxicatie
- het zich bevinden in een gelijkaardige toestand die het gevolg is van het gebruik van producten andere dan alcoholische dranken
- de betrokkenheid bij vechtpartijen
Het ongeval blijft gedekt indien het slachtoffer of de rechthebbenden bewijzen dat er geen oorzakelijk verband is tussen deze feiten en het ongeval.
Verzekering arbeidsongevallen wet 67 Overheidspersoneel
3. a. Ongevallen opzettelijk veroorzaakt of verergerd door de verzekeringnemer, de verzekerde of een rechthebbende.
b. Zelfdoding en de gevolgen van een poging tot zelfdoding.
4. a. Ongevallen te wijten aan natuurrampen. Natuurrampen die gebeuren bij een tijdelijk verblijf buiten België en bliksemslag blijven evenwel verzekerd.
b. Ongevallen veroorzaakt door een oorlogsfeit, burgeroorlog, opstoot, oproer of staat van beleg.
Deze uitsluiting geldt niet voor ongevallen in het buitenland tot veertien dagen na het begin van de vijandelijkheden, voor zover België daarbij niet betrokken is en de verzekerde door die gebeurtenissen wordt verrast. Ongevallen overkomen tijdens een toevallige aanwezigheid tijdens opstoten of oproer blijven gedekt.
c. Ongevallen veroorzaakt door kernreacties, radioactiviteit en ioniserende straling. Medisch vereiste bestralingen ingevolge een verzekerd ongeval zijn wel in de verzekering begrepen.
5. Ongevallen die het gevolg zijn van:
a. Winstgevende sportbeoefening;
b. Beoefening van gevechtssporten;
c. Het beoefenen van alpinisme, bobslee, deltavliegen, diepzeeduiken, schansspringen, skeleton, speedsail, speleologie, steeplechase, valschermspringen, waterski en zweefvliegen;
d. Het in competitieverband beoefenen van ski;
e. Het gebruik van zeil- en motorboten op meer dan 3 zeemijl van de kust.
6. a. Ongevallen overkomen tijdens het besturen van een luchtvaartuig.
b. Ongevallen tijdens het deelnemen of voorbereiden van wedstrijden met motorvoertuigen. Xxxxxx toeristische en ontspanningsrally's zijn evenwel verzekerd.
MEDISCH GESCHIL
Art 6.5 Bij gebrek aan overeenkomst of twijfel over de aard van de letsels of hun gevolgen, zal de graad van ongeschiktheid medisch vastgesteld worden door twee dokters: de eerste gekozen door het slachtoffer, de tweede door Belfius Insurance NV.
Zijn de dokters het niet eens met mekaar dan zal er door hen een derde dokter aangesteld worden. Deze dient zich uit te spreken over de aard van de letsels en hun gevolgen.
De beslissing, genomen door de derde dokter, zal bindend en onherroepelijk zijn. Elke partij draagt de kosten en honoraria van de door haar aangestelde dokter en de helft van de kosten en honoraria van de eventueel aangestelde derde dokter.
Stelt één van de partijen haar dokter niet aan of worden de twee dokters het niet eens over de keuze van een derde, dan wordt deze laatste op verzoek van de eersthandelende partij aangesteld door de Rechtbank van Eerste Aanleg van de woonplaats van de verzekerde.
TERRITORIALE UITGESTREKTHEID
Art 6.6 Deze verzekering geldt over heel de wereld voor de verzekerden die hun gewone verblijfplaats in België hebben.
SUBROGATIE
Art 6.7 Bij een ongeval waarvoor een andere persoon aansprakelijk kan worden gesteld treedt Belfius Insurance NV, tot beloop van haar uitgaven, in de rechten van de begunstigde.
Belfius Insurance NV oefent nochtans die rechten niet uit tegen de verzekeringnemer en zijn gezinsleden of tegen een gezinslid van de getroffene die het ongeval onopzettelijk hebben veroorzaakt, tenzij deze personen zich daadwerkelijk kunnen beroepen op een aansprakelijkheidsverzekering.
MEDEDELINGSPLICHT
Verzekering arbeidsongevallen wet 67 Overheidspersoneel
7. ADMINISTRATIEVE BEPALINGEN
1. het aanvatten van nieuwe activiteiten of het oprichten van nieuwe entiteiten ;
2. het wijzigen van de verzekerde categoriën van personeelsleden
Art 7.1
1. Bij het tot stand komen van de verzekering dient u ons alle inlichtingen te verstrekken waarvan u redelijkerwijs kunt veronderstellen dat ze van belang zijn voor onze beoordeling van het risico. De verzekering wordt opgemaakt op basis van uw verklaringen en beperkt zich dus tot het risico dat voortvloeit uit de activiteiten beschreven in de bijzondere voorwaarden.
Als u onopzettelijk gegevens zou verzwijgen of verkeerd zou voorstellen, stellen wij u een aanpassing van de verzekering voor. Het staat u dan vrij dit voorstel te aanvaarden.
Als wij evenwel aantonen dat wij een dergelijk risico nooit verzekerd zouden hebben, kunnen wij de verzekering opzeggen.
Indien zich een schadegeval voordoet voordat de aanpassing of de opzegging van de polis van kracht wordt, zullen wij de overeengekomen tussenkomst verlenen indien het u niet kan verweten worden dat u uw mededelingsplicht niet bent nagekomen.
Kan u dit wel verweten worden, dan mogen wij onze tussenkomst beperken volgens de verhouding die bestaat tussen de betaalde premie en de premie die betaald had moeten worden indien wij naar behoren ingelicht waren. Als wij echter aantonen dat wij het werkelijke risico nooit verzekerd zouden hebben, dan mogen wij onze tussenkomst beperken tot het terugbetalen van alle betaalde premies.
Als u opzettelijk gegevens zou verzwijgen of verkeerd zou voorstellen, is de verzekering nietig en komen de vervallen premies ons toe. In dit geval moeten we geen tussenkomst verlenen.
2. In de loop van de verzekering dient u ons zo spoedig mogelijk alle wijzigingen en nieuwe omstandigheden mee te delen die een aanzienlijke en blijvende invloed hebben op het risico dat het verzekerde voorval zich voordoet.
Bij verzwaring van het risico zal op gelijkaardige wijze als bepaald in artikel 1.1 gehandeld worden. Bij vermindering van het risico stellen wij u een overeenkomstige premievermindering voor. Als hierover geen akkoord bereikt kan worden, kunt u de verzekering opzeggen.
U moet ondermeer aangifte doen van :
Belfius Insurance NV kan de verzekerde organisatie bezoeken om alle factoren die het risico kunnen beïnvloeden te onderzoeken, zoals onder andere de werkplaatsen, het materieel en de exploitatievoorwaarden.
Belfius Insurance NV mag de verzekeringnemer vragen haar een kopie van het jaarlijks verslag van het Comité voor Preventie en Bescherming op het Werk te bezorgen omtrent de evaluatie van de frequentie en de xxxxx xxx xx xxxxxxxxxx tijdens de laatste drie dienstjaren.
Belfius Insurance NV en haar afgevaardigden zijn tot strikte geheimhouding gehouden.
BEGIN, DUUR EN EINDE VAN HET CONTRACT BEGINDATUM
Art 7.2 De verzekering gaat in op de datum en het uur vermeld in de bijzondere voorwaarden.
DUURTIJD
Art 7.3 Behoudens afwijking bepaald in de bijzondere voorwaarden, wordt het contract gesloten voor een duur van 1 jaar. Het wordt stilzwijgend verlengd voor opeenvolgende periodes van één jaar, behalve wanneer het door een van de partijen wordt opgezegd ten laatste drie maanden vóór het verstrijken van de lopende periode.
VERANDERING VAN VERZEKERINGNEMER
Art 7.4 In geval van herstructurering door fusie, decentralisatie, opsplitsing van activiteiten of een gelijkaardige gebeurtenis, blijft de waarborg behouden voor de nieuwe verzekeringnemer,en wordt het contract in zijn naam voortgezet, tenzij het contract per aangetekende brief opgezegd wordt binnen een termijn van 3 maanden na deze wijziging.
Het contract wordt dan automatisch vernietigd vanaf de datum van verzending van de aangetekende opzegbrief. Belfius Insurance NV mag evenwel de overdracht van het contract weigeren en opzeggen. BEËINDIGING EN OPZEGGING
Art 7.5
Verzekering arbeidsongevallen wet 67 Overheidspersoneel
1. Het contract wordt automatisch beëindigd indien :
- Belfius Insurance NV niet meer gemachtigd is voor de verzekering van arbeidsongevallen.
- op de datum van de definitieve stopzetting van de activiteiten van het bestuur of de organisatie.
2. Belfius Insurance NV heeft het recht het contract op te zeggen:
- tegen het einde van elke verzekeringsperiode
- bij niet-betaling van de premie
- in het geval van kennelijk onvermogen van de verzekeringnemer
- wanneer de verzekeringnemer een uit het contract voortvloeiende verplichting niet nakomt
- in het geval van fundamentele verzwaring van het verzekerde risico
- in het geval van wijziging van de verzekeringnemer
- na een ongevalsaangifte, maar ten laatste één maand na de eerste betaling van de vergoeding of de weigering tot tussenkomst.
3. De verzekeringnemer kan het contract opzeggen :
- tegen het einde van elke verzekeringsperiode
- na een ongevalsaangifte, maar ten laatste één maand na de eerste betaling van de vergoeding of de weigering tot tussenkomst.
- in geval van risicovermindering
- in geval van verandering van verzekeringnemer
- in geval van verhoging van het tarief
4. Modaliteiten van de opzegging :
De opzegging gebeurt bij deurwaardersexploot, per aangetekende brief of door afgifte van de opzeggingsbrief tegen ontvangstbewijs.
De opzegging wordt van kracht één maand na de betekening, de datum op het ontvangstbewijs of de afgifte op de post.
Bij niet-betaling en opzeg tegen het einde van de verzekeringsperiode geldt de termijn van respectievelijk art 3 en 12. PREMIE EN BETALING VAN DE PREMIE
BEREKENING VAN DE PREMIE
Art 7.6
1. De premie wordt berekend op basis van het loon van de verzekerden, door het overeenstemmende loonbedrag te vermenigvuldigen met de premievoet die van toepassing is op elk van de risico's van het bestuur of de organisatie.
2. Met loon van de verzekerden wordt bedoeld het bruto jaarloon zonder enige afhouding, met inbegrip van alle voordelen die volgens de wet voor de vaststelling van het loon in aanmerking moeten worden genomen.
Dus inclusief de toelagen of vergoedingen die geen werkelijke lasten dekken en verschuldigd zijn wegens het wettelijk of reglementair statuut of de arbeidsovereenkomst.
3. Alle bedragen die een bestanddeel zijn van het loon maar niet rechtstreeks door de verzekeringnemer worden betaald, zoals het vakantiegeld van niet-statutaire arbeiders, hoeven niet vermeld te worden op de loonaangifte.
Belfius Insurance NV zal daarvoor bij de aangegeven lonen een percentage voegen dat overeenstemt met die sommen.
4. Voor alle personeelsleden samen wordt voor ieder nieuw verzekeringsjaar een minimumloon in aanmerking genomen gelijk aan 25 % van het op dat ogenblik laatst gekende maximum basisloon dat van toepassing is in de wet (wettelijk plafond).
5. Voor de berekening van de premies wordt het (gedeelte van het) jaarloon in aanmerking genomen waarop de vergoedingen worden gebaseerd.
BETALING VAN DE PREMIE
Art 7.7 De premie is vooruit betaalbaar en eisbaar op de vervaldag, tegen kwitantie.
Alle premies zijn betaalbaar binnen 30 dagen te rekenen vanaf de datum van het aanbieden van de kwitantie.
VOORLOPIGE PREMIE
Art 7.8 Bij de aanvang van het contract en op elke premievervaldag zoals bepaald in de bijzondere voorwaarden is de verzekeringnemer een voorlopige premie verschuldigd.
Verzekering arbeidsongevallen wet 67 Overheidspersoneel
Voor het eerste verzekeringsjaar, wordt de voorlopige premie bepaald in functie van de vermoedelijke definitieve premie.
Voor de volgende jaarlijkse premievervaldagen wordt de voorlopige premie aangepast aan de laatst gekende definitieve premie.
AANGIFTE VAN DE LONEN EN DE BEREKENING VAN DE DEFINITIEVE PREMIE
Art 7.9 Op het einde van het verzekeringsjaar geeft de verzekeringnemer of zijn lasthebber de lonen van de verzekerde organisatie aan, opgesplitst in het deel onder en boven het maximum basisloon dat van toepassing is in de wet (wettelijk plafond).
Deze aangifte dient gedaan te worden binnen 2 maanden na de vervaldag, bij voorkeur op de formulieren die Belfius Insurance NV ter beschikking stelt.
Op basis van deze aangifte berekent Belfius Insurance NV de definitieve premie en stelt de afrekening op onder aftrek van de reeds ontvangen voorlopige premie.
CONTROLE OP DE LOONAANGIFTE
Art 7.10 Belfius Insurance NV kan de verzekerde organisatie inspecteren, de aangiften van de verzekeringnemer controleren en zij kan zich zelfs in zijn plaats stellen om de loonaangifte op te maken.
Belfius Insurance NV en haar afgevaardigden kunnen daartoe over alle bescheiden beschikken die voor de sociale of fiscale controle moeten worden voorgelegd. Belfius Insurance NV behoudt dit recht tot 3 jaar na het einde van het contract. De verzekeringnemer houdt gedurende 3 jaar deze documenten bij ter rechtvaardiging van de aangegeven lonen.
Indien de verzekeringnemer deze verplichtingen niet nakomt kan Belfius Insurance NV het contract opzeggen.
Belfius Insurance NV en haar afgevaardigden zijn tot strikte geheimhouding gehouden.
NIET-AANGIFTE VAN DE LONEN
Art 7.11 Wanneer de verzekeringnemer de lonen niet tijdig aangeeft, dan heeft Belfius Insurance NV het recht de afrekening van de definitieve premie op te maken op basis van 150 % van de bedragen waarop de laatste definitieve of voorlopige premie werd berekend.
Deze afrekening van de premie ontslaat de verzekeringnemer niet van zijn verplichtingen om de lonen aan te geven.
Belfius Insurance NV behoudt haar recht om de aangifte van de lonen te eisen en de afrekening op te maken op basis van de aan te geven lonen van de verzekerde onderneming.
NIET-BETALING VAN DE PREMIE Art 7.12
Bij niet-betaling van de premie op de vervaldag kunnen wij de
dekking van de overeenkomst schorsen of de overeenkomst opzeggen, indien u in gebreke werd gesteld per aangetekende brief.
De schorsing of de opzegging gaat in na het verstrijken van een termijn van 15 dagen, te rekenen vanaf de dag nadat de aangetekende brief op de post werd afgegeven.
De schorsing van de dekking eindigt wanneer u de achterstallige premies betaalt, in voorkomend geval vermeerderd met de interesten.
Wanneer wij onze verplichting tot het verlenen van dekking hebben geschorst, kunnen wij de overeenkomst nog opzeggen indien wij ons dit recht hebben voorbehouden in de ingebrekestelling, zoals bedoeld in het eerste lid van dit artikel. In dit geval gaat de opzegging ten vroegste in na 15 dagen, te rekenen vanaf de eerste dag van de schorsing.
Indien wij ons in de ingebrekestelling de mogelijkheid om de overeenkomst op te zeggen niet hebben voorbehouden, gebeurt de opzegging door het versturen van een nieuwe aanmaning overeenkomstig het eerste en tweede lid van dit artikel.
De schorsing van de dekking doet geen afbreuk aan ons recht de later nog te vervallen premies te eisen, op voorwaarde dat u in gebreke werd gesteld overeenkomstig het eerste lid van dit artikel. Ons recht wordt evenwel beperkt tot twee opeenvolgende jaarpremies.
Verzekering arbeidsongevallen wet 67 Overheidspersoneel
De waarborg is terug verworven te nul uur op de dag die volgt op de dag van de volledige betaling van alle verschuldigde premies en de verwijlinteresten.
Zolang de schorsing duurt blijft de verzekeringnemer ertoe gehouden de lonen krachtens het contract aan te geven en stuurt Belfius Insurance NV de afrekeningen van de premies zonder daarom een bijkomende ingebrekestelling te moeten versturen.
BELASTINGEN EN KOSTEN
Art 7.13 Alle kosten, belastingen en heffingen, onder welke benaming ook, die uit hoofde van dit contract verschuldigd zijn worden door de verzekeringnemer gedragen.
TARIEFVERHOGINGEN EN WIJZIGINGEN VAN DE VERZEKERINGSVOORWAARDEN
Art 7.14 Wanneer Belfius Insurance NV haar tarief verhoogt of de verzekeringsvoorwaarden wijzigt, mag zij dit contract aanpassen vanaf de volgende jaarlijkse vervaldag.
De verzekeringnemer kan dan binnen de 30 dagen na de kennisgeving van de aanpassing het contract opzeggen per aangetekende brief.
De mogelijkheid tot opzegging voorzien in de tweede paragraaf bestaat niet wanneer de tariefaanpassing of de wijziging van de verzekeringsvoorwaarden voortvloeit uit een wettelijke of reglementaire bepaling.
SCHADEGEVALLEN AANGIFTE
Art 7.15 De verzekeringnemer is ertoe gehouden:
1. elk ongeval waarvoor de waarborg van dit contract kan gelden onmiddellijk maar uiterlijk binnen de tien werkdagen, te rekenen vanaf de dag die volgt op die van het ongeval, of van de kennisname ervan, schriftelijk aan Belfius Insurance NV te melden
2. ieder ongeval met dodelijke afloop onmiddellijk via telefoon, telex of telefax aan Belfius Insurance NV te melden.
3. indien mogelijk moet er een medisch attest bij de aangifte worden gevoegd of in ieder geval moet dit attest zo spoedig mogelijk aan Belfius Insurance NV worden bezorgd.
De verzekeringnemer stuurt een kopie door van de modelattesten die wettelijk voorzien zijn.
Indien de verzekerde zijn verplichtingen niet nakomt, hebben wij het recht:
- bij verzuim met bedrieglijk opzet, de dekking te weigeren
- in de andere gevallen, de vergoeding of de gemaakte kosten te verminderen of terug te vorderen ten belope van het door ons geleden nadeel.
PROCEDURE Art 7.16
1. Het schadebeheer alsook het beheer van de geschillen omtrent de ongevallen zijn voorbehouden aan Belfius Insurance NV, rekening houdend met de bevoegdheden die de wet aan de administratie verleent.
2. De verzekeringnemer en de verzekerden moeten zich onthouden van iedere erkenning van aansprakelijkheid, van een dading, van iedere betaling of belofte van betaling en geen afstand van verhaal doen, zowel ten aanzien van de verzekerden als ten aanzien van de voor het ongeval aansprakelijke derde.
De verlening van eerste hulp of de loutere erkenning van de feiten wordt niet beschouwd als een erkenning van aansprakelijkheid.
Verzekering arbeidsongevallen wet 67 Overheidspersoneel
De verzekeringnemer kan slechts met een voor het ongeval aansprakelijke derde een dading treffen zo Belfius Insurance NV vooraf haar goedkeuring heeft gegeven. Bij ontstentenis van die goedkeuring zijn alle handelingen, initiatieven of dadingen van de verzekeringnemer niet tegenstelbaar aan Belfius Insurance NV.
3. Alle dagvaardingen en in het algemeen alle gerechtelijke en buitengerechtelijke akten die betrekking hebben op het ongeval dienen binnen de 7 werkdagen na ontvangst aan Belfius Insurance NV te worden overgemaakt.
4. De verzekeringnemer stelt Belfius Insurance NV voorafgaandelijk in kennis van de gedingen voor de strafrechter.
Belfius Insurance NV is echter niet verplicht deze gedingen te volgen, noch de straffen, noch de kosten die daaruit voortvloeien ten laste te nemen.
5. De verzekeringnemer vergemakkelijkt zoveel mogelijk het onderzoek van de ongevallen waarvoor Belfius Insurance NV tussenkomt. Hij zal daartoe zo snel mogelijk alle inlichtingen en documenten verstrekken waarnaar Belfius Insurance NV vraagt.
Ook zal hij onder meer de afgevaardigden van Belfius Insurance NV in zijn organisatie toelaten om de omstandigheden van het ongeval te onderzoeken en hen toelaten alle personeelsleden te ondervragen.
Ook na de beëindiging van dit contract behoudt Belfius Insurance NV deze rechten.
VOORKOMING VAN ONGEVALLEN EN CONTROLE
Art 7.17 De verzekeringnemer verbindt zich ertoe alle passende maatregelen te nemen om arbeidsongevallen te voorkomen. Minstens moeten de reglementaire en contractuele bepalingen betreffende de bescherming, de veiligheid en de gezondheid van de werkplaatsen stipt worden nageleefd.
Belfius Insurance NV kan de verzekerde organisatie bezoeken om de preventiemaatregelen te evalueren en kan dwingende maatregelen opleggen inzake preventie.
Wanneer de verzekeringnemer in gebreke blijft met deze verplichtingen of een dwingende maatregel vanwege Belfius Insurance NV inzake preventie niet opvolgt, dan kan Belfius Insurance NV het contract opzeggen.
MEDEDELINGEN
Art 7.18 De voor Belfius Insurance NV bestemde mededelingen en kennisgevingen dienen, om geldig te zijn, aan haar maatschappelijke zetel in België of aan het adres aangeduid in het contract of aan het later door Belfius Insurance NV meegedeelde adres gericht te worden.
Degene die voor de verzekeringnemer bestemd zijn worden geldig gedaan aan het in het contract aangeduide adres of aan het adres dat hij nadien aan Belfius Insurance NV meldde.
OMBUDSDIENST
Art 7.19 Als uw verzekeringsbemiddelaar of de dossierbeheerder bij Belfius Insurance NV uw probleem of uw klacht niet kan oplossen, kunt u zich rechtstreeks wenden tot de ombudsdienst van onze maatschappij, Xxxxxxxxxxx 0 - 0000 Xxxxxxx, tel 02/000.00.00
Xxxxx u niet direct een oplossing bij ons, dan kunt u het geschil eveneens voorleggen aan de ombudsman van de Beroepsvereniging der Verzekeringsondernemingen, de Xxxxxxxxxxxxxx 00 - 0000 Xxxxxxx, of aan de Controledienst voor de Verzekeringen, Xxxxxxxxxxxxxx 00 - 0000 Xxxxxxx.
U kunt alle geschillen tussen u en ons in verband met dit contract ook voorleggen aan de bevoegde Belgische rechtbanken.