Waarborgen & verzekerde kapitalen
COLLECTIEVE VERZEKERING HOSPITALISATIE AFGESLOTEN TUSSEN DKV BELGIUM NV & CRONOS NV PLAN IS+ - nr. 42002687 | |
Waarborgen & verzekerde kapitalen
• Verzekerde risico’s : ziekte, ongeval en bevalling
• Hospitalisatiekosten (kamer & medische prestaties) Onbeperkt
• Vrije keuze van kamer, arts en ziekenhuis
• Zwangerschappen en bevallingen Onbeperkt
• De ambulante zorgen 30 dagen voor en 90 dagen na de hospitalisatie Onbeperkt
• De ambulante zorgen ten gevolge van 27 zware ziekten Onbeperkt
kanker, leukemie, ziekte van Parkinson, ziekte van Hodgkin, ziekte van Pompe, ziekte van Crohn, ziekte van Alzheimer, AIDS, diabetes, tuberculose, multiple sclerose, amyotrofische laterale sclerose, cerebrospinale meningitis, poliomyelitis, progressieve spierdystrofie, encephalitis, tetanus, virale hepatitis, malaria, vlektyfus, tyfus, paratyfus, difterie, cholera, miltvuur, mucoviscidose, nierdialyse.
• Transport per ziekenwagen in België Onbeperkt
• Helihulp in België van de plaats van het ongeval naar het ziekenhuis voor zover dit medisch noodzakelijk is en er geen ander vervoermiddel gebruikt kan worden
• Palliatieve zorgen zijn gedekt
• Amateursporten zijn gedekt
• De donorkosten met een max. van € 1.250 (geen periode pre/post)
• Rooming-in (aanwezigheid van een ouder bij het kind jonger dan 18 jaar)
• Mortuariumkosten (vermeld op de hospitalisatiefactuur)
• Repatriëring (cfr. DKV ASSISTANCE). Tel. nr. 24 uur op 24 : 02/000.00.00.
• Kraamhulp binnen de grenzen opgenomen in een tussen de kraamzorginstelling en DKV afgesloten overeenkomst
• “Second Opinion”
Hospitalisaties zonder overnachting zijn voorzien in onze waarborgen op voorwaarde dat er een deel van de ligdagprijs gefactureerd werd (= de wettelijke voorziene A, B, C, D en mini- en maxiforfaits, uitgezonderd gipskamer).
De vrijstelling bedraagt € 175 per verzekerde persoon, per verzekeringsjaar.
• De aansluiting is verplicht voor de personeelsleden.
• Voor de gezinsleden is de aansluiting facultatief. Indien een werknemer één van zijn gezinsleden wenst aan te sluiten, heeft hij echter de verplichting alle leden van het gezin aan te sluiten (behalve voor de familieleden die reeds een gelijkaardige dekking genieten).
• De personen die niet aansluiten binnen de 2 maanden nadat zij het recht op aansluiting verworven hebben, worden aangesloten de eerste dag van de 13de maand die volgt op de aanvraag tot aansluiting.
• De verzekerbare gezinsleden zijn : de echtgeno(o)t(e) of de samenwonende levenspartner en hun kinderen die fiscaal ten laste zijn.
• Elke wijziging in de gezinssituatie dient aan de personeelsdienst van de werkgever gemeld te worden (huwelijk - geboorte - echtscheiding - kind dat fiscaal niet meer ten laste is - samenwonende levenspartner).
Deze tekst is een samenvatting. Hieraan kunnen geen rechten ontleend worden. Enkel de polisvoorwaarden zijn bindend.
DKV BELGIUM XX, Xxxxxxxxxxxxxxxxx 0-0 0000 Xxxxxxx tel.: 02/000.00.00 fax: 02/000.00.00 000-0000000-00 - 000-0000000-00 - 000-0000000-00 - 000-0000000-00
Voordelen van onze aansluitingsvoorwaarden
• Geen medische vragenlijst.
• Dekking van voorafbestaande ziekten en aandoeningen.
• Geen wachttijden, zelfs niet voor bevallingen.
Van zodra de wettelijke ziekteverzekering geheel of gedeeltelijk tussenkomt in de verblijfkosten (kamer) van een hospitalisatie, betaalt DKV, na aftrek van de vrijstelling, 100% van alle kosten terug die ten laste zijn gebleven van de patiënt, zelfs indien er geen wettelijke tussenkomst was voor bepaalde medische prestaties. DKV herleidt zijn tussenkomst tot 50 % indien er bij een hospitalisatie helemaal geen tussenkomst is van de wettelijke ziekteverzekering.
Indien er geen wettelijke tussenkomst is in de ambulante kosten tijdens de pre/post periode en in geval van zware ziekte, bedraagt de tussenkomst 50%.
Van zodra een verzekerde een anciënniteit van 36 maanden heeft bereikt in een DKV-groepscontract, verwerft deze persoon het recht op een individuele verderzetting van de verzekeringswaarborgen, zonder dat hem aansluitingsformaliteiten of uitsluitingen kunnen opgelegd worden. De individuele verderzetting dient aangevraagd te worden binnen de twee maanden na het verlaten van de groep en gebeurt aan het individueel tarief dat van toepassing is op het moment van de overgang. De dekking dient in te gaan de 1ste dag volgend op het einde van de groepsdekking.
Alle landen van de Europese Unie.
Elk ander land voor zover bewezen is dat de reis niet ondernomen werd met de bedoeling er een medische behandeling te ondergaan.
Behandelingen die medisch niet noodzakelijk zijn; zuiver esthetische ingrepen zonder verband met een ziekte of een ongeval; sterilisaties en kunstmatige bevruchtingen; alle preventieve behandelingen alvorens er ziekte is (bv. inentingen); poging tot zelfmoord; dronkenschap en toxicomanie; contraceptiva; opnames naar aanleiding van een depressie, behalve in geval van een stationaire psychotherapeutische en/of psychosomatische behandeling in een verpleeginstelling wordt de tussenkomst beperkt tot 120 dagen per verzekerde en per verzekeringsjaar.
Xxxxxxxxxxx in verband met de terugbetaling van uw medische kosten
a. Hospitalisatiekosten
Opname in één van de 210 ziekenhuizen die de DKV Medicard erkennen
De Medicard voorleggen bij de opname. De patiënt dient noch voorschotten noch andere facturen te betalen daar de hospitalisatiekosten rechtstreeks afgerekend worden tussen het ziekenhuis en DKV.
Opname in een ziekenhuis dat de DKV Medicard niet erkent
- De hospitalisatie aan DKV melden door middel van het schade-aangifteformulier (S28/1).
- De originele hospitalisatiefactuur naar DKV opsturen.
b. Ambulante kosten bij zware ziektes/Ambulante kosten pré & post
- Kopij maken van alle documenten m.b.t. de medische prestaties en kostennota’s/facturen.
- De originelen aan uw ziekenfonds bezorgen.
- De kopijen en de afrekening van het ziekenfonds naar dkv opsturen.
- De originele documenten aan dkv bezorgen indien er geen tussenkomst is van het ziekenfonds.
In elke briefwisseling met DKV, het polisnummer vermelden alsook uw naam en voornaam.
Voor al uw vragen en wijzigingen kan u mailen naar :
Bestandsbeheer: XXXXXXXX@XXX.XX - Schades: XXXXXX.XXX@XXX.XX
23/02/06 - Deze tekst is een samenvatting. Hieraan kunnen geen rechten ontleend worden. Enkel de polisvoorwaarden zijn bindend.