Algemene verzekeringsvoorwaarden voor de " Travel Care Basic " verzekering
Algemene en bijzondere verzekeringsvoorwaarden voor de " Travel Care Basic " verzekering |
2022 |
Geldig vanaf: 01/07/2022 Status: 08/06/2022 |
Algemene verzekeringsvoorwaarden voor de " Travel Care Basic " verzekering
Beste verzekerde,
Met de volgende voorwaarden willen wij, Inter Partner Assistance S.A., u op de hoogte brengen van de regelingen die van toepassing zijn op de contractuele relatie tussen Deutsche Lufthansa AG (hierna te noemen de "Verzekeringnemer") en ons als Verzekeraar. Deutsche Lufthansa AG is de Verzekeringnemer van de met ons gesloten collectieve verzekeringsovereenkomst, die ook voor u als verzekerde bindend is. Op grond van uw functie als verzekerde verzoeken wij u in het bijzonder de bij een schadegeval na te komen verplichtingen in acht te nemen, omdat anders onze verplichting tot uitkering kan worden verminderd of geheel kan komen te vervallen.
Deze verzekeringsvoorwaarden zijn geldig vanaf 01/07/2022. Zij zullen van toepassing zijn op alle boekingen waarop dit verzekeringspakket werd bijgeboekt. De betreffende reis moet worden aangevangen in de periode tussen 01/03/2021 , 00:00 CET en 30/04/2023, 24:00 CET.
I. Voorwerp van de overeenkomst
Het voorwerp van het groepsverzekeringscontract is de verzekeringsdekking voor de houders van het verzekeringspakket. Het verzekeringspakket kan worden gekocht als aanvulling op alle vluchten van de Lufthansa Groep(Lufthansa, Eurowings, Eurowings Discover, Austrian Airlines, SWISS, Edelweiss, Air Dolomiti, Brussels Airlines).
II. Aanvang en duur van de verzekeringsdekking
De verzekeringsdekking gaat in met de effectieve aankoop van het verzekeringspakket tijdens de boeking van de vlucht van de Lufthansa Groep en het afsluiten van het overeenkomstige luchtvervoerscontract, maar niet eerder dan bij het begin van de reis of, in geval van de dekking voor medische bijstand (zie sectie 3) niet eerder dan 48 uur voor het begin van de reis. In geval van verzekerde gebeurtenissen die zich vóór het begin van de verzekeringsdekking voordoen, wordt geen uitkering verleend. De verzekeringsdekking eindigt in ieder geval met de annulering van het verzekeringspakket, met het beëindigen van de geboekte reis of uiterlijk 45 dagen na het begin van de reis. Reizen die langer duren dan 45 dagen zijn niet verzekerd. De terugreis moet plaatsvinden voor 15/06/2023 zoals gepland.
De verzekeringsdekking wereldwijd. De verzekerde moet woonachtig zijn binnen de Europese Economische Ruimte.Voor vluchten binnen de Europese Economische Ruimte en vluchten naar bestemmingen buiten de Europese Economische Ruimte zijn ook personen verzekerd die niet woonachtig zijn binnen de Europese Economische Ruimte. In dat geval worden onze diensten uitsluitend binnen de Europese Economische Ruimte verleend.
III. Definities
– Ongeval
Gebeurt een ongeval:
a) indien de begunstigde onvrijwillig schade aan zijn gezondheid lijdt ten gevolge van een plotselinge gebeurtenis die van buitenaf op zijn lichaam inwerkt;
b) indien een gewricht ontwricht is of spieren, pezen, ligamenten of kapsels verrekt of gescheurd zijn ten gevolge van een verhoogde krachtsuitoefening;
c) in geval van aantasting van de gezondheid als gevolg van wettige verdediging of in een poging om mensenlevens, dieren of eigendommen te redden.
– Air Dolomiti
Air Dolomiti verwijst naar AIR DOLOMITI S.p.A.Linee Aeree Regionali Europee, Xxx Xxxxx Xxxxx, 00, 00000 Xxxxxxxx xx Xxxxxxxxxx - Xxxxxxxxxxx xx Xxxxxx,Xxxxxx
– Austrian Airlines
Austrian Airlines verwijst naar Austrian Airlines AG, met zetel te Xxxxxx Xxxx 0, XX xxx 000, 0000 Xxxxx, Xxxxxxxxxx.
– BrusselsAirlines
BrusselsAirlines verwijst naarBrussels Airlines SA/NV, met maatschappelijke zetel teAirport bld 26 bus 1b.5,General Aviation - Xxxxxxxx,0000 Xxxxxx,Xxxxxx.
– Dokter
Een arts is een medisch geschoolde en erkende beoefenaar van de geneeskunde na het behalen van een medische licentie.
– Edelweiss
Edelweissverwijst naarEdelweiss Air AG, gevestigd in Xxxxxxxxx Xxxxxx 0, Xxxxxxxxxx, 0000 Xxxxxx, Xxxxxxxxxxx
– EER/Europese Economische Ruimte
Hiermee worden de landen van de Europese Economische Ruimte bedoeld. De volgende landen behoren tot de Europese Economische Ruimte:
België, Bulgarije, Xxxxxxxxxx, Xxxxxxxxx, Xxxxxxx, Xxxxxxx, Xxxxxxxxx, Xxxxxxxxxxx, Xxxxxxx, Xxxxxx, Xxxxxxx, Xxxxxxx, Xxxxxxxx, Xxxxxxxxx, Xxxxx, Xxxxxxxxx, Xxxxxxxxxx, Xxxxx, Xxxxxxxx, Roemenië, Zweden, Slowakije, Slovenië, Spanje, Tsjechische Republiek, Hongarije, Cyprus, IJsland, Liechtenstein, Noorwegen
Alleen personen met een officiële verblijfplaats in een land van de Europese Economische Ruimte kunnen worden verzekerd.Voor vluchten binnen de Europese Economische Ruimte en vluchten naar bestemmingen buiten de Europese Economische Ruimte zijn ook personen verzekerd die niet binnen de Europese Economische Ruimte xxxxx.Xx dat geval worden onze diensten uitsluitend binnen de Europese Economische Ruimte verleend.
– Eurowings
Eurowings verwijst naar Eurowings GmbH, die haar maatschappelijke zetel heeft in Xxxxxxxx-Xxxx 0, Xxxxxxxxxxxxxx Xxx, Xxxxxxxxxx Xxxxxxxxxx, 00000 Xxxxxxxxxx, Xxxxxxxxx
– Eurowings Ontdekt
Eurowings Discover verwijst naar EW Discover GmbH, Hugo-Eckener-Ring 1, FAC, Gebouw 234, D7.01, 00000 Xxxxxxxxx xx Xxxx, Xxxxxxxxx.
– Vluchten uitgevoerd door de Lufthansa Groep
Dit betreft vluchten met officiële vluchtnummers van Lufthansa (beginnend metLH), Eurowings (beginnend met EW), Eurowings Discover (met4Y), Austrian Airlines (beginnend metOS), SWISS (beginnend metLX), Edelweiss (beginnend metWK), Air Dolomiti (beginnend met EN) of Brussels Airlines (beginnend met SN) .
– Door de regering bevolen quarantaine
Voor de toepassing van deze voorwaarden is een door de overheid opgelegde quarantaine een wettelijk bevel tot verplichte isolatie dat door een plaatselijke overheidsinstantie aan een persoon wordt uitgevaardigd indien is vastgesteld dat die persoon Covid-19 bij zich draagt of in nauw contact staat met bevestigde gevallen van Covid-19.Schriftelijke bevestiging van de overheidsinstantie van het type en de periode van quarantaine moet worden verkregen om de vergoeding van kosten rechtvaardigen.
Een algemene aanbeveling van de plaatselijke overheid of instantie van het land van doorreis om zich gedurende enkele dagen af te zonderen, die algemeen of grotendeels van toepassing is op een groep personen, op passagiers van een vervoermiddel of schip, of op geografische gebieden, of die gebaseerd is op de plaats waarheen, waaruit of waardoor de verzekerde voor de toepassing van deze voorwaarden niet een van overheidswege opgelegde quarantaine.
– Groepsverzekeringsovereenkomst
. De verzekeringnemer heeft met ons een groepsverzekeringsovereenkomst gesloten. De groepsverzekeringsovereenkomst is een bijzondere vorm van verzekeringsovereenkomst. U wordt automatisch ingeschreven voor de groepsverzekeringsovereenkomst als u een "Classic" of "Flex" vliegticket krijgt van de verzekeringnemer, of als een dergelijk ticket door u wordt omgeboekt.
– Medische toestand
De medische toestand wordt gedefinieerd als de som van alle reeds bestaande symptomen en aandoeningen op grond waarvan de verzekerde vóór de aanvang van de reis raadpleging en/of behandeling door een arts of een beroepsbeoefenaar in de gezondheidszorg nodig heeft.
– Medisch noodzakelijke repatriëring
Een repatriëring is medisch noodzakelijk als er sprake is van een medische tekortkoming op de plaats van reis. Een medisch tekort betekent dat de medische zorg ter plaatse niet overeenkomt met de norm in Duitsland of met de norm in het land waar de verzekerde woont. Het is aan onze medische staf om te beoordelen of er sprake is van een medisch tekort.
– Verplichtingen
Wij verlenen een uitkering als aan de voorwaarden voor een aanspraak volgens de verzekeringsvoorwaarden is voldaan. Als verzekerde heeft u verplichtingen om in uw eigen belang mee te werken (verplichtingen), zodat wij de aanspraak kunnen onderzoeken. Als niet aan deze verplichtingen wordt voldaan, kan het zijn dat wij niet of slechts gedeeltelijk verplicht zijn een uitkering te doen. Die verplichtingen staan in de verzekeringsvoorwaarden.
– Reizen
Voor de toepassing van deze verzekeringsvoorwaarden worden als reizen beschouwd privé- of zakenreizen (van maximaal 45 dagen) in binnen- of buitenland, d.w.z. naar een land waar de verzekerde geen officiële woonplaats heeft. De uitkeringen voor binnenlandse reizen kunnen verschillen van die voor internationale reizen, zie de bijzondere verzekeringsvoorwaarden voor details.
Zowel pakketreizen als individueel geboekte vervoers- of huurdiensten worden beschouwd als een verzekerde reis. Alle reisonderdelen en afzonderlijke diensten waarvan qua tijd en plaats op gecoördineerde wijze gebruik wordt gemaakt, worden als één reis beschouwd.
Onder binnenlandse reis in de zin van deze voorwaarden wordt verstaan een reis in het land waar de verzekerde woont, die ten minste één overnachting omvat.
De geplande terugreis moet plaatsvinden vóór 15/06/2023. Xxxxxx met een latere retourdatum zijn niet verzekerd.
– Reisdienst
Reisdiensten in de zin van deze voorwaarden zijn vluchten, pakketreizen, logies, de terbeschikkingstelling van een huurauto en soortgelijke diensten.
– SWISS
SWISS verwijst naar SWISS International Air Lines AG met maatschappelijke zetel te Xxxxxxxxx 00, 0000 Xxxxx, Xxxxxxxxxxx.
– Onverwachte ziekte
Een ziekte wordt als onverwacht beschouwd als zij zich voor het eerst voordoet na het begin van de reis en als de concrete symptomen van de ziekte het begin van de reis of de voortzetting van de reis of het geplande einde van de reis verhinderen.
– Onverwachte verergering van reeds bestaande ziekten
Verslechtering van reeds bestaande ziekten wordt als onverwacht beschouwd als er in de laatste zes maanden voor het begin van de reis geen behandeling heeft plaatsgevonden, met uitzondering van routineonderzoeken.
– Verzekerde personen:
Als u uw officiële verblijfplaats binnen de Europese Economische Ruimte hebt, uw reis aanvangt met een Lufthansa Groepsvlucht (van of naar het land waar de betreffende luchtvaartmaatschappij is gevestigd) binnen de periode van 01/03/2021 tot 30/04/2023 en het verzekeringspakket "Travel Care Basic" hebt geboekt tijdens de boeking van uw vlucht, bent u een verzekerde persoon. U bent dan verzekerd overeenkomstig de bepalingen van de collectieve verzekeringsovereenkomst en de verzekeringsvoorwaarden en wordt in de hierna volgende tekst ook "u" genoemd.
– Verzekerde gebeurtenis:
Een verzekerde gebeurtenis is de gebeurtenis die aanleiding geeft tot onze verplichting om te presteren. De gebeurtenis moet zich voordoen tijdens de duur van de verzekeringsdekking.
– Verzekeringnemer:
De verzekeringnemer is Deutsche Lufthansa AG (ook "Lufthansa" genoemd), Xxxxxxx Xxxxxx 000-000, 00000 Xxxx. De verzekeringnemer is onze contractuele partner als verzekeraar en tevens uw contractuele partner als verzekerde.
– Opzettelijk:
Je handelt opzettelijk als je iets opzettelijk of met wilskracht doet. Dit moet bewust gebeuren. Dat is bijvoorbeeld het geval als je jezelf bewust pijn doet.
IV. Sanctieclausule
Onverminderd de overige contractuele bepalingen bestaat de verzekeringsdekking slechts voor zover en zolang deze niet wordt tegengewerkt door economische, commerciële of financiële sancties of embargo's van de Europese Unie of van de Bondsrepubliek Duitsland (sanctieverordeningen) die rechtstreeks op de verzekeringnemer of de verzekerde van toepassing zijn. Dit geldt ook voor economische, handels- of financiële sancties of embargo's van de Verenigde Staten van Amerika ten aanzien van Iran, voor zover Europese of Duitse wettelijke regelingen zich hier niet tegen verzetten.
V. Verzekeraar
De verzekeraar is:
Inter Partner Assistance S.A. Xxxxxxxxx xx Xxxxxx 0
0000 Xxxxxxx Xxxxxx
Handelsregister (RPR) Brussel: Nr. BE 0415591055.
De volgende maatschappijen zijn belast met de afhandeling van hulp- en verzekeringsdiensten: AXA Assistance Deutschland GmbH
Colonia-Allee 10-20
51067 Keulen en
Inter Partner Assistance Service GmbH Xxxxx Xxxxxxxxxxxxx 00
00000 Xxxxxxxxx (Xxxx) en
AXA Reisverzekering 000-000 Xxxxxxx Xxxx Xx xxxxxxxx
Xxxxxxx XX0 0XX Xxxxxxxx Xxxxxxxxxx
VI. Toepasselijk recht en bevoegde rechter
De uit de groepsverzekeringsovereenkomst voortvloeiende aanspraken zijn onderworpen aan het Duitse recht. Voor vorderingen tegen ons uit hoofde van de verzekeringsovereenkomst is de rechtbank in wiens arrondissement de verzekeraar zijn zetel heeft (Keulen) of de rechtbank in wiens arrondissement de verzekeringsdekking werd gesloten, bevoegd. Daarnaast is ook bevoegd de rechtbank in wiens arrondissement de verzekerde zijn woonplaats heeft of - bij gebreke daarvan - zijn gewone verblijfplaats op het tijdstip waarop de vordering wordt ingesteld. Indien de woonplaats van de verzekerde zich buiten de Bondsrepubliek Duitsland bevindt, is de rechtbank bevoegd waar onze maatschappelijke zetel in Keulen is gevestigd.
VII. Aangiften, kennisgevingen en schaderapporten
Bel de volgende nummers, afhankelijk van bij welke luchtvaartmaatschappij u uw verzekeringspakket heeft geboekt:
• Duitsland: +49 (0) 221802471 869
• Oostenrijk: x00 0 000 0000
• België: x00 0 0000000
• Zwitserland: x00 00 000 00 00
• Italië: x00 000 0000 000
• Rest van de EER: x00 0 0000000
VIII. Gebruik van uw persoonlijke gegevens
Door uw persoonsgegevens te verstrekken in de loop van het gebruik van onze diensten, erkent u dat de verzekeraar uw persoonsgegevens kan verwerken. U stemt ook in met het gebruik van uw gevoelige informatie door de verzekeraar. Indien u ons gegevens van andere personen verstrekt, stemt u ermee in hen op de hoogte te brengen van ons gebruik van hun gegevens zoals hier beschreven en in de privacyverklaring van de website van de verzekeraar die beschikbaar is op www.axa- xxxxxxxxxx.xxx/xx.xxxxxxxxxxxxx.
De verwerking van uw persoonsgegevens is noodzakelijk om u de verzekerde diensten te verlenen. De verzekeraar gebruikt uw gegevens ook om te voldoen aan zijn wettelijke verplichtingen, of wanneer het in zijn rechtmatige belangen is bij het beheer van zijn bedrijf. Indien u deze informatie niet verstrekt, zal de verzekeraar uw schadeclaim niet kunnen behandelen.
De verzekeraar gebruikt uw informatie voor een aantal legitieme doeleinden, waaronder:
• Behandeling van claims, verlenen van reisbijstand, klachtenbehandeling, controle op sancties en fraudepreventie.
• Gebruik van gevoelige informatie over de gezondheid of kwetsbaarheid van u of anderen wanneer dit relevant is voor een claim of verzoek om bijstand, om de diensten te verlenen die in de AV worden beschreven.
• het volgen en/of opnemen van uw telefoongesprekken in verband met de dekking met het oog op archivering, opleiding en kwaliteitscontrole.
• Technische studies voor de analyse van schadegevallen en premies, de aanpassing van de prijsstelling, de ondersteuning van het inschrijvingsproces en de consolidatie van de financiële verslaglegging (inclusief regelgeving). Gedetailleerde analyse van schadegevallen om aanbieders en activiteiten beter te controleren. Analyse van klanttevredenheid en opbouw van klantsegmenten om producten beter af te stemmen op de marktbehoeften.
• Het verkrijgen en opslaan van alle relevante en geschikte bewijsstukken voor uw claim, met het oog op het verlenen van diensten onder deze polis en het valideren van uw claim.
• U verzoeken om feedback of enquêtes in verband met onze diensten toe te sturen, en andere mededelingen in verband met klantenzorg.
De verzekeraar kan informatie over u en uw verzekeringsdekking bekendmaken aan bedrijven binnen de AXA-groep, aan haar dienstverleners en agenten om uw verzekeringsdekking te beheren en uit te voeren, om u reisbijstand te verlenen, voor fraudepreventie, en anderszins zoals vereist of toegestaan door de toepasselijke wetgeving.
De verzekeraar zal apart uw toestemming vragen voordat hij uw persoonsgegevens gebruikt of doorgeeft aan een andere partij met als doel contact met u op te nemen over andere producten of diensten (direct marketing). U kunt uw toestemming voor marketing op elk moment intrekken, of u afmelden voor verzoeken om feedback, door contact op te nemen met de functionaris voor gegevensbescherming (zie onderstaande contactgegevens).
Bij het uitvoeren van deze activiteiten kan de verzekeraar uw persoonsgegevens doorgeven buiten het Verenigd Koninkrijk of de Europese Economische Ruimte (EER). Wanneer dit gebeurt, zal de verzekeraar ervoor zorgen dat de nodige waarborgen zijn geïmplementeerd om uw persoonsgegevens te beschermen. Dit houdt onder meer in dat ervoor wordt gezorgd dat normen van kracht zijn die vergelijkbaar zijn met die in het Verenigd Koninkrijk en de EER en dat de partij waaraande verzekeraar persoonlijke informatie doorgeeft contractueel verplicht wordt deze informatie volgens adequate normen te beschermen.
De verzekeraar bewaart uw persoonsgegevens zo lang als redelijkerwijs noodzakelijk is om de in deze kennisgeving vermelde relevante doeleinden te verwezenlijken en om aan zijn wettelijke en reglementaire verplichtingen te voldoen.
U hebt het recht om een kopie te vragen van de informatie die de verzekeraar over u bewaart. U hebt ook andere rechten met betrekking tot de manier waarop de verzekeraar uw gegevens gebruikt, zoals uiteengezet in onze privacyverklaring op de website. Laat het de verzekeraar weten als u denkt dat de informatie die hij over u bewaart onjuist is, zodat de verzekeraar deze kan corrigeren.
Als u wilt weten hoe u een klacht kunt indienen bij de Information Commissioner van het Verenigd Koninkrijk of als u andere verzoeken of problemen hebt met betrekking tot het gebruik van uw gegevens door de verzekeraar, inclusief het verkrijgen van een gedrukt exemplaar van de privacyverklaring van de website, schrijf dan naar de verzekeraar op:
Functionaris voor gegevensbescherming AXA Reisverzekering
000-000 Xxxxxxx Xxxx Xxxxxxx
XX0 0XX
E-mail: xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx@xxx-xxxxxxxxxx.xx.xx
1. Medische repatriëring onder de " Travel Care Basic " verzekering
1.1. Voorwerp van de overeenkomst
Het voorwerp van de medische repatriëring is de hieronder beschreven verzekeringsdekking voor de houder van het verzekeringspakket.
1.2. Aanvang en beëindiging van de medische repatriëring
De dekking van de verzekering gaat in op het overeengekomen tijdstip overeenkomstig artikel II van de Algemene Voorwaarden, doch niet voor het overschrijden van de grens naar het buitenland. Een reis in deze zin is iedere afwezigheid van de officiële verblijfplaats van de verzekerde tot een maximumperiode van 45 dagen. Het nationale grondgebied waar de verzekerde zijn officiële woonplaats heeft, wordt niet als buitenland beschouwd. Indien de terugreis om medische redenen niet mogelijk is tegen het einde van de verzekeringsdekking, wordt de verplichting tot het verlenen van prestaties voor verzekerde gebeurtenissen die vergoeding behoeven, verlengd tot na de overeengekomen periode, doch tot maximaal 365 dagen.
De officiële woonplaats van de verzekerde bevindt zich in het land waar de verzekerde voor belastingdoeleinden is gevestigd. Indien de verzekerde een officiële woonplaats heeft in meerdere landen, worden deze landen eveneens uitgesloten van de verzekeringsdekking.
1.3. Omvang van de verzekering
1.3.1 De verzekeraar biedt verzekerden dekking voor de kosten van geneeskundige behandeling van onvoorziene besmettingen met het SARS-COV-2-virus en de daaruit voortvloeiende ziekte van Covid-19. Medische behandelingen voor andere ziekten of ongevallen zijn niet gedekt.
1.3.2 Indien zich tijdens de buitenlandse reis een verzekerd voorval voordoet, vergoedt de verzekeraar alle kosten voor de medische behandeling en verleent hij, indien nodig, andere overeengekomen diensten, waaronder:
a) geneesmiddelen, verbandmiddelen en remedies, indien zij door een arts zijn voorgeschreven;
b) medisch voorgeschreven hulpmiddelen, voor zover deze voor de eerste maal als gevolg van ziekte noodzakelijk zijn.
1.3.3 Wij organiseren voor u de medische repatriëring van de plaats van de reis naar het land waar u woont en nemen de kosten van deze repatriëring voor onze rekening. De voorwaarden voor medische repatriëring staan beschreven in paragraaf 1.3. 4. Debesmetting met het SARS-COV-2 virus en de daaruit voortvloeiende ziekte Covid-19 die tot medische repatriëring leidt, moet onverwacht zijn ontstaan en kan niet door opzet of grove schuld zijn veroorzaakt.
1.3.4 In geval van ziekte met het coronavirus (COVID-19) is het volgende van toepassing op de kosten van retourtransport en de overdrachtskosten:
a) De kosten voor het terugbrengen van een verzekerde worden gedekt indien dit medisch noodzakelijk en op medisch voorschrift geschiedt naar de officiële woonplaats van de verzekerde of naar een geschikt ziekenhuis dat het dichtst bij deze woonplaats is gelegen.
b) Indien een verzekerde tijdens de reis in het buitenland overlijdt, zijn de overbrengingskosten gedekt. Overbrengingskosten zijn de directe kosten voor het overbrengen van het stoffelijk overschot van een verzekerde naar de officiële woonplaats van de verzekerde die bij de verzekeringsmaatschappij bekend is.
c) Op verzoek van de nabestaanden van de verzekerde neemt de verzekeraar als alternatief ook de kosten van een begrafenis ter plaatse ten laste, tot ten hoogste het bedrag van de kosten die in geval van overbrenging zouden zijn gemaakt.
d) Indien de verzekerde na herstel van de vervoerbaarheid bezwaar maakt tegen medische repatriëring naar de officiële woonplaats of naar het dichtstbijzijnde geschikte ziekenhuis bij de officiële woonplaats, eindigt de verplichting van de verzekeraar om prestaties te verlenen op de dag van het bezwaar van de verzekerde.
1.3.5 De verzekeraar neemt de kosten van een PCR-test in het land van reis ten laste indien de verzekerde, na een officiële controle van de lichaamstemperatuur op de luchthaven van bestemming, een PCR-test moet ondergaan wegens abnormale waarden,of indien de PCR-test wordt bevolen door een arts.Vanaf het moment dat de test wordt afgenomen tot het moment dat
het testresultaat bekend is, vergoedt de verzekeraar aanvullend de kosten van conventionele mond- en neusmaskers tot een bedrag van 25 EUR.
1.3.6 De verzekeraar neemt de kosten van een PCR-test bij terugkeer naar het land van de woonplaats van de verzekerde ten laste, mits het land van de reis na de aanvang van de reis door hetzij het federale ministerie van Buitenlandse Zaken, een officiële instantie van de deelstaat waar de verzekerde woont of een gelijkwaardige instantie in het land van herkomst van de verzekerde tot risicogebied is verklaard en een PCR-test noodzakelijk is om een langere quarantaine te vermijden.
1.4. Uitsluitingen
Er bestaat geen verplichting tot nakoming:
1.4.1 In geval van een medische aandoening die de verzekerde van tevoren bekend was en die bij aanvang van de reis bekend was. Hieronder vallen met name medische aandoeningen waardoor de verzekerde:
a) in de afgelopen 12 maanden in het ziekenhuis opgenomen werd.
b) Testresultaten verwacht of op de wachtlijst staat voor een operatie, raadpleging of onderzoek.
c) Is begonnen met medicatie of is binnen de laatste drie maanden van medicatie veranderd of met een behandeling begonnen.
d) een medisch, chirurgisch of psychiatrisch onderzoek om de 12 maanden of vaker vereist.
e) gediagnosticeerd is als "ongeneeslijk" en/of "chronisch", tenzij er sprake is van een onverwachte verergering van een reeds bestaande chronische of ongeneeslijke ziekte.
1.4.2 Als je tegen het advies van een praktiserend arts in reist.
1.4.3 Voor ziekten en de gevolgen daarvan, alsmede voor de gevolgen van ongevallen ten gevolge van oorlogshandelingen of burgerlijke onlusten. Er wordt echter wel een verzekering afgesloten en service geboden indien de gebeurtenis zich onverwacht voordoet na het begin van de reis. De verzekeringsdekking vervalt aan het einde van de zevende dag na de aanvang van het evenement. De gevolgen van actieve deelname aan een van deze gebeurtenissen zijn van de verzekeringsdekking uitgesloten.
1.4.4 In gebieden waarvoor het Federale Ministerie van Buitenlandse Zaken (of de respectievelijke officiële instantie van het land waar de verzekerde zijn woonplaats heeft) bij het begin van de reis officieel een reiswaarschuwing heeft uitgevaardigd, is er in principe geen verzekeringsdekking. Kosten die rechtstreeks verband houden met een COVID-19 ziekte worden echter wel onder deze overeenkomst gedekt binnen de normale verzekeringsomvang verleend en service geboden indien een gebeurtenis die tot een reiswaarschuwing heeft geleid zich onverwacht voordoet na aanvang van de reis. Landen met een negatief reisadvies blijven uitgesloten van verzekeringsdekking.
1.4.5 Voor bewust en/of opzettelijk veroorzaakte ziekten en ongevallen, met inbegrip van de gevolgen daarvan, alsmede voor ontwenningsbehandelingen.
1.4.6 Voor kuur- en sanatoriumbehandelingen en voor revalidatiemaatregelen.
1.4.7 Voor ambulante behandeling in een kuuroord of sanatorium.
Van deze beperking wordt niet afgeweken indien tijdens een tijdelijk verblijf medische behandeling nodig is wegens een medische omstandigheid die losstaat van het doel van het verblijf.
1.4.8 Voor wetenschappelijk niet erkende onderzoeks- of behandelingsmethoden en geneesmiddelen.
1.4.9 Voor ziekten waarvan de behandeling in het buitenland de enige reden of een van de redenen voor de reis is.
1.4.10 Voor gevaren van kernenergie of andere ioniserende straling.
1.4.11 Voor schade veroorzaakt door een poging tot zelfmoord en de gevolgen daarvan, alsmede door voltooide zelfmoord.
1.4.12 Voor schade veroorzaakt door de verzekerde door of tijdens het opzettelijk plegen van een strafbaar feit of de opzettelijke poging tot het plegen van een strafbaar feit.
1.4.13 Medische repatriëringen naar een land buiten de Europese Economische Ruimte en Zwitserland zijn uitgesloten.
1.4.14 Wij dekken geen medische behandelingskosten of medische zorg voor ziekten die niet aan de ziekte Covid 19 worden gelinkt.
1.5. Verzekerd bedrag
De verzekeraar is aansprakelijk tot een maximum schadevergoeding van 100.000 EUR.
1.6. Rechten in geval van schade
1.6.1 Vorderingen op derden:
Indien de verzekerde in verband met de verzekerde gebeurtenis jegens derden aanspraken op schadevergoeding van niet-verzekeringsrechtelijke aard heeft, is de verzekerde verplicht, niettegenstaande de wettelijke subrogatie overeenkomstig § 86 VVG, deze aanspraken schriftelijk aan de verzekeraar over te dragen tot ten hoogste het bedrag van de vergoeding van de kosten krachtens de verzekeringsovereenkomst. Indien de verzekerde zonder toestemming van de verzekeraar afstand doet van een dergelijke vordering of van een recht dat strekt tot waarborging van een dergelijke vordering, is de verzekeraar ontheven van de verplichting uitkeringen te doen, voor zover hij uit hoofde van die vordering of dat recht vergoeding had kunnen eisen.
1.6.2 Vorderingen op verzekeringsuitkeringen mogen niet worden overgedragen of verpand.
1.7. Verplichtingen in geval van schade
1.7.1 Elke ziekenhuisbehandeling moet onmiddellijk na de aanvang ervan aan de verzekeraar worden gemeld via de contactgegevens vermeld in artikel VII van de Algemene Voorwaarden.
1.7.2 Schade moet tot een minimum worden beperkt en onnodige kosten moeten worden vermeden.
1.7.3 Op verzoek van de verzekeraar verstrekt de verzekerde alle inlichtingen die nodig zijn voor de vaststelling van het verzekerde voorval of van de verplichting van de verzekeraar om uitkeringen te doen en de omvang daarvan.
1.7.4 Op verzoek van de verzekeraar is de verzekerde verplicht zich door een door de verzekeraar aangewezen arts te laten onderzoeken.
1.7.5 Bovendien is de verzekerde verplicht de verzekeraar in staat te stellen de nodige inlichtingen in te winnen (met name om de behandelende geneesheren van hun geheimhoudingsplicht te ontheffen).
1.7.6 Indien een contractuele verplichting die ten aanzien van de verzekeraar moet worden nagekomen, opzettelijk wordt geschonden, zal de verzekeraar worden ontslagen van de verplichting om uitkeringen te betalen. In geval van grove nalatigheid bij de schending van een verplichting zal de verzekeraar gerechtigd zijn de uitkering te verminderen in verhouding tot de xxxxx xxx xx xxxx. Indien kan worden bewezen dat de verplichting niet door grove nalatigheid werd geschonden, blijft de verzekeringsdekking van kracht. De verzekeringsdekking blijft eveneens van kracht indien kan worden bewezen dat de schending van de verplichting niet de oorzaak was van het ontstaan of de vaststelling van het verzekerde voorval, noch van de vaststelling of de omvang van de uitkering. De kennis en schuld van de verzekerde worden gelijkgesteld met de kennis en schuld van de verzekeringnemer.
1.8. Subsidiariteit
Indien er aanspraak bestaat op prestaties van een ziekte-, ongevallen- of pensioenverzekering, op wettelijke curatieve zorg, op ongevallenzorg of op prestaties van een andere vergoedingsplichtige, is de
verzekeraar slechts gehouden tot uitkeringen voor het bedrag waarmee de verplichting van de vergoedingsplichtige tot betaling van de noodzakelijke kosten wordt overschreden.
In geval van een vordering op derden ontvangt de verzekerde een voorschot van de verzekeraar.
2. Verzekering voor quarantainekosten in het kader van de " Travel Care Basic " verzekering
2.1. Voorwerp van de overeenkomst
Het voorwerp van de quarantaine kostenverzekering is de hieronder beschreven verzekeringsdekking voor de houder van het verzekeringspakket.
2.2. Verzekerde schadegevallen
Er bestaat verzekeringsdekking voor de volgende schadegevallen:
2.2.1 Na een officiële controle van de lichaamstemperatuur op de luchthaven van bestemming wordt de verzekerde de toegang tot het land van reis ontzegd wegens abnormale waarden.
2.2.2 De verzekerde is na aanvang van de reis besmet geraakt met het coronavirus (COVID-19 incl. varianten).
2.2.3 De verzekerde moet wegens een werkelijke of vermoede besmetting met het coronavirus (COVID-19 incl. variaties) in het land van reis in een officieel bevolen quarantaine gaan en kan om die reden niet op het geplande tijdstip naar het land van zijn officiële woonplaats terugkeren.
2.2.4 Verzekerde of medeverzekerde wordt getroffen door een Covid-19 infectie en is als gevolg daarvan niet meer in staat om te reizen of kan redelijkerwijs niet worden geacht de reis te voltooien zoals gepland na algemene levenservaring. Op deze aanspraak zijn uitsluitend de in
2.3.7 omschreven verzekeringsuitkeringen van toepassing.
2.3. Omvang van de verzekering
2.3.1 Elke verzekeringsprestatie moet vooraf telefonisch met ons worden overeengekomen. Kosten die niet vooraf aan ons zijn gemeld, worden niet gedekt.
2.3.2 Zo nodig vergoedt de verzekeraar de kosten van extra vervoermiddelen in het land van reis die ontstaan als gevolg van een verzekerde schadegebeurtenis. De kosten van openbaar vervoer, huurauto's en taxi's worden tot 250 EUR vergoed.
2.3.3 Indien een vlucht moet worden omgeboekt ten gevolge van een verzekerde schadegebeurtenis, betaalt de verzekeraar de verzekerde de gemaakte omboekingskosten terug tot een bedrag van 50 EUR.
2.3.4 Indien een retourvlucht met een vlucht van de Lufthansa Groep niet mogelijk is binnen 72 uur wegens onbeschikbaarheid, vergoedt de verzekeraar de kosten van een retourticket met een andere luchtvaartmaatschappij tot een bedrag van 500 EUR.
2.3.5 De verzekeraar vergoedt de verblijfskosten van een verlengd verblijf ten gevolge van quarantaine alsook bijkomende verblijfskosten inclusief maaltijden ten gevolge van quarantaine tot 175 EUR/nacht en met een maximum van 14 nachten. De verzekeraar betaalt alleen de extra verblijfskosten die niet worden gedekt door derden (bv. touroperators of autoriteiten die een lockdown hebben bevolen). De prijs van de geboekte accommodatie voor deze extra accommodatie mag niet significant verschillen van de eerder geboekte accommodatie.
2.3.6 De verzekeraar vergoedt de annuleringskosten of de werkelijke kosten van niet-gebruikte accommodatie zoals hotelkamers en gemiste excursies en evenementen indien deze niet
kunnen worden gebruikt als gevolg van quarantaine. Om voor deze service in aanmerking te komen, moeten terugbetalingen van de aanbieders van accommodatie en excursies/evenementen zijn uitgesloten. In het geval van een onvolledige terugbetaling, zullen wij het verschil tussen de werkelijke boekingskosten en de gedane terugbetaling terugbetalen. Onze service is beperkt tot 175 EUR/nacht en tot een maximum van 14 nachten voor accommodatie en 200 EUR voor excursies en evenementen. De kosten voor excursies en evenementen worden alleen terugbetaald als deze excursies en evenementen hebben plaatsgevonden.
2.3.7 In geval van een claim overeenkomstig 2.2. 4, vergoeden wij de terugreiskosten alsmede alle andere extra kosten die aantoonbaar zijn ontstaan als gevolg van een onderbreking van de reis, mits aankomst en vertrek geschieden met vluchten van de Lufthansa Groep ; dit geldt ook in geval van een latere terugkeer.
Bij de vergoeding van deze kosten worden het type en de klasse van het vervoermiddel, de accommodatie en de maaltijden gebaseerd op de geboekte kwaliteit. Indien, in tegenstelling tot de geboekte reis, de terugreis per vliegtuig moet plaatsvinden, worden alleen de kosten van een "Economy"-stoel vergoed.
Medische kosten, kosten voor begeleiders en kosten voor repatriëring van een overleden verzekerde zijn niet gedekt.
2.3.8 Onze totale prestatie voor alle diensten onder sectie 2.3.2 tot 2.3.7 is beperkt tot EUR 3.500 per reis.
2.4. Uitsluitingen
2.4.1. In gebieden waarvoor het Federale Ministerie van Buitenlandse Zaken (of de respectievelijke officiële instantie van het land waar de verzekerde zijn woonplaats heeft) bij het begin van de reis officieel een reiswaarschuwing heeft uitgevaardigd, is er in principe geen verzekeringsdekking. De kosten die rechtstreeks verband houden met een COVID-19 ziekte zullen echter onder dit contract worden gedekt in het kader van de normale verzekeringsomvang Er zal echter verzekeringsdekking worden verleend en service worden geboden indien een gebeurtenis die tot een reiswaarschuwing heeft geleid zich onverwacht voordoet na aanvang van de reis. De verzekeringsdekking vervalt aan het einde van de zevende dag nadat de reiswaarschuwing is afgegeven. Landen met een negatief reisadvies blijven uitgesloten van verzekeringsdekking.
2.4.2. De verzekeraar wordt vrijgesteld van de verplichting uitkeringen te verlenen indien het verzekerde voorval voor de verzekerde te voorzien was bij aanvang van de reis of opzettelijk door de verzekerde teweeggebracht werd. Indien de verzekerde het verzekerde voorval veroorzaakt door grove nalatigheid, heeft de verzekeraar het recht zijn uitkeringen te verminderen in verhouding tot de xxxxx xxx xx xxxx van de verzekerde.
2.4.3. Reizen die worden gemaakt tegen het advies van een praktiserend arts in, zijn van verzekeringsdekking uitgesloten.
2.4.4. De verzekeraar betaalt alleen de kosten die niet door derden worden gedekt (bv. touroperators of autoriteiten).
2.4.5. De verzekeraar is niet aansprakelijk voor gemaakte quarantainekosten indien het vakantieland na binnenkomst quarantaine voorschrijft voor alle personen die het land binnenkomen en indien de verzekerde hiervan op de hoogte moet zijn geweest voor aanvang van de reis.
2.4.6. De onder 2.3 genoemde uitkeringen zijn gebaseerd op de plaatselijke omstandigheden in de vakantiebestemming. Uiteraard zal de verzekeraar in iedere situatie trachten een oplossing te vinden voor de situatie van de verzekerde. Indien een uitkering echter wegens plaatselijke omstandigheden niet kan worden verleend, geldt onze verplichting tot uitkering niet.
2.4.7. Er is geen verzekeringsdekking in geval van een gezamenlijke repatriëringsoperatie van de staat. Onder een gezamenlijke repatriëringsoperatie van een staat in de zin van deze voorwaarden wordt verstaan een door de staat geïnitieerde repatriëring van alle reizigers van een nationaliteit uit een of meer gebieden naar het land van verblijf.
2.5. Rechten in geval van schade
2.5.1. De verzekerde heeft het recht zijn rechten uit te oefenen in geval van een schadegeval.
2.5.2. Indien de reden en het bedrag van de verplichting van de verzekeraar tot betaling van uitkeringen zijn vastgesteld, wordt het bedrag van de schadevergoeding binnen twee weken na ontvangst van de betalingskennisgeving betaald door overschrijving op een door de verzekerde op te geven bankrekening.
2.6. Verplichtingen in geval van schade
2.6.1. De verzekerde is verplicht:
a) de verzekeraar onverwijld in kennis te stellen van het zich voordoen van een verzekerd voorval en passende maatregelen te nemen om de schade zoveel mogelijk te beperken,
b) de verzekeraar alle gevraagde relevante inlichtingen te verstrekken en hem alle nodige documenten te bezorgen, met name medische attesten en documenten in verband met de besmettelijke ziekte die hij tijdens de vakantie heeft opgelopen,
c) de artsen te ontheffen van hun geheimhoudingsplicht ten aanzien van het verzekerde voorval, voor zover aan dit verzoek met rechtsgevolg kan worden voldaan.
2.6.2. Indien een contractuele verplichting die ten aanzien van de verzekeraar moet worden nagekomen, opzettelijk wordt geschonden, zal de verzekeraar worden ontslagen van de verplichting om uitkeringen te betalen. In geval van grove nalatigheid bij de schending van een verplichting zal de verzekeraar gerechtigd zijn de uitkering te verminderen in verhouding tot de xxxxx xxx xx xxxx. Indien kan worden bewezen dat de verplichting niet door grove nalatigheid werd geschonden, blijft de verzekeringsdekking van kracht. De verzekeringsdekking blijft eveneens van kracht indien de houder van het vervoerbewijs bewijst dat de schending van de verplichting niet de oorzaak is geweest van het zich voordoen of het tot stand komen van het verzekerde voorval, noch van het tot stand komen of de omvang van de uitkering.
2.7. Subsidiariteit
Indien de verzekerde recht heeft op uitkeringen uit hoofde van andere verzekeringen (bv. een reisannulatie- en inperkingsverzekering in de reis- of huurovereenkomst), is de verzekeraar alleen verplicht uitkeringen te betalen voor het bedrag dat de verplichting van de schadeloossteller om de noodzakelijke kosten te betalen te boven gaat.
3. Medische bijstand in het kader van de " Travel Care Basic " verzekering
3.1. Doel van de bijstand
Het voorwerp van de bijstandsdiensten zijn de hieronder beschreven diensten voor de houder van het verzekeringspakket.
3.2. Bijstandsdiensten
Als de tickethouder vragen heeft over gezondheidsaangelegenheden in het buitenland of over de voorbereiding van een reis, staan medische professionals klaar om de tickethouder te adviseren.
De raadpleging omvat:
a) Informatie en tips over de onderwerpen "vaccinatie" en "tropische geneeskunde".
b) Informatie over de aard en de verspreiding van ziekten op reisplaatsen.
c) Informatie en tips over het samenstellen van een eerstehulpkit voor specifieke bestemmingen.
d) Informatie en tips over algemene medische voorzorgsmaatregelen.
e) Informatie en tips over identieke of vergelijkbare geneesmiddelen in het buitenland.
f) Informatie en tips over poliklinische en intramurale behandelingsmogelijkheden in het buitenland.
g) Algemene begeleiding van risicopatiënten in het buitenland.
De artsen en het medisch personeel kunnen geen diagnose stellen of ziekten behandelen via de
telefoon. De raadpleging vervangt niet een noodzakelijk bezoek aan de arts.
De informatie over de dienstverleners op medisch gebied is gebaseerd op de medische vereisten van het individuele geval en op objectieve criteria (beroepskwalificatie, plaatselijke nabijheid, technische uitrusting van de praktijk, enz.) Indien mogelijk worden ten minste drie dienstverleners genoemd. Er wordt niet ingegrepen in de medische vrijheid van de therapie.
4. Telemedische hulp in het kader van de " Travel Care Basic " verzekering
4.1. Doel van de bijstand
Het voorwerp van de bijstandsdiensten zijn de hieronder beschreven diensten voor de houder van het verzekeringspakket.
4.2. Bijstandsdiensten
Indien u zich tijdens uw reis onwel wordt en twijfelt of u uw reis kunt voortzetten, biedt de verzekeraar u de mogelijkheid om met een arts te spreken om uw klachten te bespreken. De arts zal een diagnose stellen en een aanbeveling doen voor verdere stappen indien de klachten dit toelaten en het medisch verantwoord is. Zo'n diagnose of aanbeveling moet u een indicatie geven voor de verdere procedure en u en uw medereizigers zekerheid bieden voor de resterende reistijd.
Een raadpleging door de doorverwezen arts is mogelijk in het Duits en het Engels. In het Engels kan een consult de klok rond plaatsvinden, in het Duits op werkdagen (behalve op feestdagen) van 8.00 tot
21.00 uur. Videoconsulten zijn alleen mogelijk in het Engels en kunnen alleen via de "Doctor Please!"- app worden geboekt.
U kunt gebruik maken van telegeneeskundige hulp per telefoon of via app. Voor een telefonisch consult belt u de verzekeraar op het nummer dat vermeld staat in rubriek VII. De verzekeraar regelt dan een afspraak voor u en informeert u over het tijdstip waarop u door de arts wordt teruggebeld.
In het geval van telegeneeskundige hulp via de "Doctor Please!" app, kunt u zelf een afspraak inplannen. De "Doctor Please!" app is gratis te downloaden in de Google Play Store en de Apple App Store. U heeft een toegangscode nodig voor de app, die de verzekeraar u zal toesturen. Let op: meeverzekerde afhankelijke kinderen vanaf 18 jaar moeten een eigen account aanmaken in deze app. De consultatiebureauarts kan via de app ook privérecepten uitschrijven, waarvan u de kosten zelf moet betalen.
Indien de arts tijdens de telegeneeskundige hulpverlening vaststelt dat uw gezondheidstoestand een persoonlijk bezoek aan een arts ter plaatse vereist om de diagnose te verduidelijken en, indien nodig, voor een verdere behandeling, eindigt de telegeneeskundige hulpverlening. In dat geval zal de door de verzekeraar aangewezen arts u aanbevelen contact op te nemen met een plaatselijke medische dienstverlener (arts, ziekenhuis of apotheek) om de verdere behandelingsstappen met hen te coördineren.
Opgelet: de verzekeraar biedt met deze prestatie geen medische spoeddienst aan. Er wordt geen onmiddellijke behandeling of anamnese aangeboden. Indien u acute klachten heeft, dient u altijd spoedeisende hulp ter plaatse te zoeken.
De diensten van telegeneeskundige hulp zijn beperkt tot telegeneeskundig advies voor twee verschillende diagnoses (ziekten) per reis. Voor elke diagnose (ziekte) kunt u indien nodig maximaal twee keer gebruik maken van telegeneeskundige hulp.
De telegeneeskundige hulp wordt rechtstreeks verleend door de arts die door de verzekeraar is aangesteld en die als enige verantwoordelijk is voor zijn medisch advies.
In het kader van de telegeneeskundige hulpverlening verleent de verzekeraar geen andere diensten dan die welke hierboven zijn beschreven.Bij deze dienstverlening dekt de verzekeraar niet de kosten van een medische behandeling of de kosten van verdere medische maatregelen.
4.3. Verzekerd bedrag
De kosten van telegeneeskundige hulp worden volledig gedekt door de verzekeraar.
5. Reisaansprakelijkheidsverzekeringin het kader van de "Travel Care Basic" verzekering
5.1. Omvang van de verzekeringsdekking
De verzekerde is gedekt door een reisaansprakelijkheidsverzekering voor de duur van zijn reis naar het buitenland. Deze dekking wordt echter voorafgegaan door een eventuele particuliere aansprakelijkheidsverzekering van de betrokkene, of door bestaande bedrijfsaansprakelijkheidsverzekeringen of andere aansprakelijkheidsverzekeringen waardoor de verzekeringsdekking wordt uitgebreid tot de verzekerde persoon.
De verzekeringsdekking wordt uitsluitend geregeld door de in de onderstaande rubrieken omschreven overeenkomsten.
De verzekeraar biedt de verzekerde dekking voor het geval dat hij door een derde wordt aangesproken tot vergoeding van schade ten gevolge van een schadegebeurtenis die zich tijdens de geldigheidsduur van de verzekering heeft voorgedaan en die de dood, letsel of aantasting van de gezondheid van personen (lichamelijk letsel) dan wel beschadiging of vernietiging van zaken (zaakschade) tot gevolg heeft gehad, en de betrokkene voor deze gevolgen wordt aangesproken op grond van wettelijke privaatrechtelijke aansprakelijkheidsbepalingen.
De verplichting van de verzekeraar om uitkeringen te verstrekken bestaat in het onderzoek van de aansprakelijkheid, de betaling van schadevergoeding en de verdediging tegen ongegronde vorderingen.
5.2. Schade aan gehuurde voorwerpen
Dit omvat de wettelijke aansprakelijkheid voor schade aan woonruimten en kamers in gebouwen die voor andere doeleinden worden gehuurd, en alle daaruit voortvloeiende financiële verliezen.
De verzekeringsdekking wordt slechts uitgebreid indien aan de voorwaarden van afdeling 2 van deze verzekeringsvoorwaarden is voldaan.
5.3. Uitsluitingen
5.3.1. Er bestaat een algemene uitsluiting voor aansprakelijkheidsvorderingen
- van schade die niet in het buitenland is ontstaan;
- voor schade ten gevolge van deelname aan sportevenementen, sportcompetitie en de voorbereiding daarop (training);
- als gevolg van de actieve deelname van de verzekerde aan oorlogshandelingen van welke aard ook, burgerlijke onlusten, demonstraties, stakingen, lock-outs, sabotage, terreuraanslagen, moordaanslagen en andere criminele handelingen;
- van schade die opzettelijk en/of wederrechtelijk door de verzekerde is veroorzaakt;
- van het gevaar van het besturen of bezitten van elk type voertuig, water en vliegtuig;
- voor schade veroorzaakt door dieren, ongeacht of de verzekerde de eigenaar of de houder van het dier was;
- ten gevolge van schade aan zaken van buitenaf die de verzekerde heeft gehuurd, geleased, geleend of door verboden handelingen heeft verkregen, of die onder zijn hoede zijn gelaten;
- voor schade, van welke aard ook, die is ontstaan als gevolg van of tijdens een beroeps- of bedrijfsactiviteit van de verzekerde;
- door gezinsleden van de verzekerde, bloedverwanten in opgaande en in neergaande lijn, en eventuele begeleiders;
- tussen verschillende verzekerde personen die overeenkomstig deze verzekeringsovereenkomst verzekerd zijn;
- van schade aan gebouwen of onderdelen van gebouwen, of ten gevolge van gebouwen of onderdelen van gebouwen, ongeacht of deze in eigendom of bezit van de verzekerde zijn of door hem werden gehuurd. Deze bepaling is niet van toepassing op hotelinrichtingen;
- van schade die is ontstaan op grond van de effecten van alcohol, drugs, gereguleerde stoffen, soortgelijke stoffen of medicijnen die niet door een arts zijn voorgeschreven.
5.3.2. Voor schade aan gehuurde voorwerpen zijn de volgende aansprakelijkheidsclaims uitgesloten:
- Slijtage en overmatig gebruik,
- schade aan verwarmings-, machine-, boiler- en waterverwarmingsapparatuur, alsmede elektrische en gasapparatuur,
- glasschade, voor zover de verzekeringnemer hiervoor een speciale verzekering kan afsluiten,
- regresvorderingen die onder de regresvrijstelling vallen op basis van het akkoord van de brandverzekeraars in geval van overlappende verzekerde gebeurtenissen.
5.4. Verantwoordelijkheden
5.4.1. Een verzekerde gebeurtenis in de zin van dit contract is een schadegebeurtenis die kan leiden tot privaatrechtelijke aansprakelijkheidsclaims tegen de verzekerde persoon. Elke verzekerde gebeurtenis moet onmiddellijk, uiterlijk binnen een week, schriftelijk aan de verzekeraar worden gemeld.
5.4.2. Wanneer een vooronderzoek wordt ingesteld of een strafbeschikking of een gerechtelijk bevel wordt uitgevaardigd, moet de verzekerde onmiddellijk aangifte doen bij de verzekeraar, ook als hij het verzekerde voorval reeds heeft gemeld.
5.4.3. Indien de benadeelde zijn vorderingen tegen de verzekerde geldend maakt, is deze verplicht binnen een week na de geldendmaking van de vordering aangifte te doen.
5.4.4. Indien een vordering in rechte tegen de verzekerde wordt ingesteld, een verzoek om bijstand in de proceskosten wordt ingediend of hem een proces-verbaal van een derde wordt betekend, is hij eveneens verplicht onmiddellijk aangifte te doen bij de verzekeraar. Hetzelfde geldt in het geval van een aanhouding, een voorlopige voorziening of een procedure tot bewaring van bewijsmateriaal.
5.4.5. Met inachtneming van de aanwijzingen van de verzekeraar is de verzekerde verplicht ervoor te zorgen dat schade wordt voorkomen en waar mogelijk beperkt, en alles te doen wat tot opheldering van de schade dient, voor zover dit redelijkerwijs van de verzekerde kan worden verlangd. Hij dient de verzekeraar te ondersteunen bij het verweer tegen schade en de vaststelling van de schade en de afwikkeling van een schade, gedetailleerde en waarheidsgetrouwe schaderapporten in te dienen, alle feiten van de zaak die betrekking hebben op de schadegebeurtenis mee te delen en al het schriftelijke materiaal toe te zenden dat naar het oordeel van de verzekeraar van belang is voor de beoordeling van de schadegebeurtenis.
5.4.6. Indien de aansprakelijkheidsvordering voor de rechter komt, is de verzekerde verplicht de leiding van de zaak aan de verzekeraar over te dragen en aan de door de verzekeraar aangewezen of aangewezen advocaat een volmacht en alle door deze of door de verzekeraar noodzakelijk geachte inlichtingen te verstrekken. De verzekerde is verplicht tijdig, zonder de instructies van de verzekeraar af te wachten, in beroep te gaan tegen rechterlijke uitspraken of beschikkingen van administratieve instanties inzake schadevergoeding, of de vereiste rechtsmiddelen aan te wenden.
5.4.7. De verzekeraar wordt geacht gemachtigd te zijn alle aangiften in te dienen die naar zijn oordeel passend zijn om het schadegeval in naam van de verzekerde te regelen of zich ertegen te verweren.
5.4.8. Indien de verzekerde deze verplichtingen niet nakomt, is de uitkering van de verzekeraar uitgesloten.
5.5. Verzekerd bedrag
De verzekeraar is aansprakelijk tot een maximum schadevergoeding van 1.000.000 EUR.
5.6. Subsidiariteit
Indien de verzekerde recht heeft op uitkeringen uit hoofde van andere verzekeringspolissen (andere aansprakelijkheidsverzekeringen),de verzekeraar alleen verplicht uitkeringen te betalen voor het bedrag dat verplichting van de schadeloossteller om de noodzakelijke kosten te betalen te boven gaat.
6. Reisongevallenverzekeringin het kader van "Travel Care Basic" verzekering
6.1. Voorwerp van de overeenkomst
Het voorwerp van de reisongevallenverzekering is de hieronder beschreven verzekeringsdekking voor
de houder van het verzekeringspakket.
6.2. Verzekerde gebeurtenissen
6.2.1. De verzekeraar verstrekt de hieronder opgesomde verzekeringsprestaties in geval van ongevallen tijdens de verzekerde reis die de dood of blijvende invaliditeit van de verzekerde tot gevolg hebben.
6.2.2. De verzekering wordt wereldwijd aangeboden.
6.3. Uitkeringen in geval van overlijden van de verzekerde
6.3.1. Indien het ongeval binnen een jaar tot het overlijden van de verzekerde leidt, betaalt de verzekeraar een verzekeringsuitkering van 50.000 euro aan de erfgenamen. Het verzekerde bedrag is beperkt tot dit bedrag.
6.3.2. Zodra de verzekeraar de stukken heeft ontvangen die moeten worden overgelegd als bewijs van het verzekerde voorval ten gevolge van het overlijden van de verzekerde, verklaart hij binnen een maand of en in hoeverre hij een vordering erkent.
6.3.3. Indien de verzekeraar het schadegeval erkent, wordt de verzekeringsuitkering binnen twee weken na ontvangst van de kennisgeving van betaling van de verzekeraar betaald door overschrijving op een door de verzekerde op te geven bankrekening.
6.4. Uitkeringen in geval van invaliditeit van de verzekerde
6.4.1. De voorwaarden voor uitkeringen zijn:
a) de verzekerde als gevolg van het ongeval blijvend in zijn lichamelijk of geestelijk functioneren is beperkt (invaliditeit) en
b) de invaliditeit is binnen een jaar na het ongeval ontstaan en binnen nog eens uiterlijk drie maanden door een arts schriftelijk is vastgesteld en bij de verzekeraar is gedeclareerd.
6.4.2. De verzekeringsuitkering voor invaliditeit is beperkt tot een maximum van 100.000 euro en wordt toegekend op basis van de mate van invaliditeit die door het ongeval is veroorzaakt.
In geval van verlies of volledige functionele onbekwaamheid van de volgende lichaamsdelen of zintuiglijke organen, zijn alleen de hier aangegeven graden van invaliditeit van toepassing.
Aangetast lichaamsdeel / zintuig | Mate van invaliditeit |
Arm | 70% |
Arm tot boven het ellebooggewricht | 65% |
Arm onder het ellebooggewricht | 60% |
Hand | 55% |
Duim | 20% |
Wijsvinger | 10% |
Andere vinger | 5% |
Been boven het midden van de dij | 70% |
Been tot het midden van de dij | 60% |
Been tot onder de knie | 50% |
Been tot het midden van het onderbeen | 45% |
Voet | 40% |
Grote teen | 5% |
Andere teen | 2% |
Oog | 50% |
Gehoor in één oor | 30% |
Geurzin | 10% |
Gevoel voor smaak | 5% |
In geval van gedeeltelijk verlies of gedeeltelijke functiebeperking is het overeenkomstige deel van de bovengenoemde graden van invaliditeit van toepassing.
6.4.3. Voor andere lichaamsdelen of zintuiglijke organen wordt de mate van invaliditeit bepaald door de mate waarin het normale fysieke of mentale vermogen over het geheel genomen blijvend is aangetast. De maatstaf is een gemiddelde persoon van dezelfde leeftijd en hetzelfde geslacht.
De beoordeling geschiedt uitsluitend op basis van medische aspecten.
6.4.4. Als er sprake is van een eerdere invaliditeit (als de aangetaste lichaamsdelen of zintuigen al voor het ongeval blijvend beschadigd waren), wordt de mate van invaliditeit verminderd met deze eerdere invaliditeit.
6.4.5. Verschillende lichaamsdelen of zintuiglijke organen kunnen door een ongeval beschadigd zijn.
In dit geval worden de overeenkomstig de bovenstaande bepalingen vastgestelde graden van invaliditeit bij elkaar opgeteld. Meer dan 100% wordt echter niet in aanmerking genomen.
6.4.6. Er bestaat geen recht op invaliditeitsuitkeringen als de verzekerde binnen een jaar na het ongeval als gevolg van het ongeval overlijdt.
6.4.7. Indien de verzekerde binnen een jaar na het ongeval of - ongeacht de oorzaak - later dan een jaar na het ongeval overlijdt ten gevolge van een oorzaak die geen verband houdt met het ongeval, en een vordering tot uitkering wegens invaliditeit overeenkomstig 6.4 was ontstaan, worden uitkeringen gedaan overeenkomstig de mate van invaliditeit die op grond van de meest recente medische bevindingen te verwachten zou zijn geweest.
6.4.8. De arbeidsongeschiktheidsuitkering wordt betaald als een forfaitair bedrag van het voor de verzekerde gebeurtenis overeengekomen bedrag.
6.4.9. De berekening van de uitkering is gebaseerd op het verzekerde bedrag en de mate van invaliditeit.
6.5. Aanvullende bepalingen voor uitkeringen bij arbeidsongeschiktheid van de verzekerde
6.5.1. Er kan geen aanspraak worden gemaakt op een arbeidsongeschiktheidsuitkering binnen een jaar na het ontstaan van het ongeval, voordat de medische behandeling is voltooid.
6.5.2. Zodra de verzekeraar de stukken heeft ontvangen die moeten worden overgelegd bij de voltooiing van de medische behandeling die nodig is voor de beoordeling van de invaliditeit, verklaart hij binnen drie maanden of en in hoeverre hij de vordering zal aanvaarden.
6.5.3. Als de verzekeraar de claim aanvaardt, zal de verzekeringsuitkering binnen twee weken worden uitbetaald.
6.5.4. De verzekerde en de verzekeraar hebben het recht de mate van invaliditeit jaarlijks opnieuw te laten vaststellen door een arts, tot maximaal drie jaar na het ongeval. Dit recht moet worden uitgeoefend door de verzekeraar met een verklaring en door de verzekerde binnen een maand na ontvangst van deze verklaring. Indien de definitieve beoordeling resulteert in een hogere invaliditeitsuitkering dan die welke reeds door de verzekeraar is uitbetaald, is over het extra bedrag een rente verschuldigd van 5% per jaar.
6.6. Uitsluitingen
6.6.1. Ongevallen die de verzekerde overkomen tijdens het opzettelijk plegen van een strafbaar feit of een poging daartoe, zijn niet verzekerd.
6.6.2. Ongevallen die de verzekerde overkomen ten gevolge van bewustzijnsstoornissen, beroertes, epileptische aanvallen of andere aanvallen die het gehele lichaam van de verzekerde treffen, zijn niet verzekerd.
6.6.3. Ongevallen veroorzaakt door alcohol of door verdovende middelen veroorzaakte stoornissen van het bewustzijn zijn niet verzekerd.
6.6.4. Ongevallen die direct of indirect het gevolg zijn van oorlogshandelingen of burgeroorlog zijn niet verzekerd.
6.6.5. Ongevallen die de verzekerde overkomen als gevolg van deelname aan wedstrijden met motorrijtuigen zijn niet verzekerd.
6.6.6. Schade aan tussenwervelschijven alsmede bloedingen uit inwendige organen en hersenbloedingen zijn niet verzekerd.
6.6.7. Schade aan de gezondheid veroorzaakt door curatieve maatregelen of ingrepen op het lichaam van de verzekerde is niet verzekerd. Radiodiagnostische en radiotherapeutische maatregelen worden eveneens als curatieve maatregelen of ingrepen beschouwd.
6.6.8. Infecties zijn niet verzekerd. Uitzonderingen hierop zijn infecties met hondsdolheid, tetanus, ziekteverwekkers die het lichaam niet zijn binnengedrongen door kleine accidentele verwondingen of infecties door tekenbeten.
6.6.9. Vergiftiging als gevolg van het inslikken van vaste of vloeibare stoffen isniet verzekerd.
6.7. Voorwaarden voor de verzekeringsuitkering
6.7.1. Na het plaatsvinden van de verzekerde gebeurtenis is de verzekerde verplicht
a) de schade onmiddellijk (zonder verwijtbare vertraging), doch uiterlijk binnen 30 dagen na de datum van de schade, bij de verzekeringsdienst te melden;en
b) de arbeidsongeschiktheid binnen een jaar te melden door overlegging van het besluit van de autoriteit die bevoegd is de mate van arbeidsongeschiktheid vast te stellen,en
c) de behandelende of beoordelende geneesheren, de andere verzekeraars en de autoriteiten machtigen om aan de verzekeraar en de door de verzekeraar aangewezen geneesheren alle nodige inlichtingen te verstrekken, de originele ontvangstbewijzen voor te leggen en, in
geval van overlijden, de overlijdensakte voor te leggen. Ingeval de verzekerde zelf is overleden, gaan de rechten en verplichtingen over op de erfgenamen van de verzekerde.
6.7.2. Indien de verzekerde deze verplichtingen niet nakomt, zijn de uitkeringen van de verzekeraar uitgesloten.
6.8. Verplichtingen na het plaatsvinden van een verzekerde gebeurtenis
6.8.1. De verzekerde moet worden onderzocht door de artsen die door de verzekeraar zijn aangewezen. De verzekeraar neemt de daarvoor noodzakelijke kosten voor zijn rekening.
6.8.2. Indien de verzekerde deze verplichtingen niet nakomt, betaalt de verzekeraar geen uitkeringen.