In deze openbare versie van de aanvraag voor goedkeuring zijn delen van de tekst vervangen of weggelaten om redenen van vertrouwelijkheid. Vervangen of weggelaten delen zijn met vierkante haken […] aangegeven.
In deze openbare versie van de aanvraag voor goedkeuring zijn delen van de tekst vervangen of weggelaten om redenen van vertrouwelijkheid. Vervangen of weggelaten delen zijn met vierkante haken […] aangegeven.
Zorgspecifieke concentratietoets
Aanvraagformulier
Ten behoeve van de aanvraag voor het verkrijgen van goedkeuring voor een concentratie als bedoeld in artikel 49a, eerste lid, van de Wet marktordening gezondheidszorg.
Hierbij verklaren de rechtsgeldig vertegenwoordigers van de in dit document genoemde betrokken organisaties dat dit document volledig en naar waarheid is ingevuld. 1
Stichting Zorgcentrale Noord vertegenwoordigd door Stichting Espria, die vertegenwoordigd wordt door […] Beilen, Handtekening | Naast BV vertegenwoordigd door Sensire Participaties B.V., die vertegenwoordigd wordt door Sensire, die vertegenwoordigd wordt door […] Varsseveld, Handtekening |
Indien de aanvraag namens de betrokken organisaties wordt ingediend door een gemachtigde, verklaart deze gemachtigde namens de betrokken organisaties dat dit document volledig en naar waarheid is ingevuld.2
Niet van toepassing Functie gemachtigde Plaats en datum Handtekening | Niet van toepassing Functie gemachtigde Plaats en datum Handtekening |
Artikel 49a van de Wet marktordening gezondheidszorg (Wmg) bepaalt dat het voor zorgaanbieders verboden is een concentratie tot stand te brengen voordat de concentratie is
1 Dit formulier gaat uit van maximaal twee betrokken organisaties. Indien meer organisaties betrokken zijn, kunt u de handtekeningvelden kopiëren.
2 In een dergelijk geval dient een door de rechtsgeldige vertegenwoordigers van de betrokken organisaties ondertekende machtiging en een uittreksel uit de handelsregister te worden overgelegd waaruit blijkt dat de ondertekenaars van de machtiging bevoegd zijn de organisatie te vertegenwoordigen.
goedgekeurd door de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa). Dit formulier dient ertoe de goedkeuring van een concentratie bij de NZa aan te vragen. De aanvraag tot goedkeuring van de concentratie is een aanvraag zoals bedoeld in de Algemene wet bestuursrecht. Dit aanvraagformulier bevat tevens de vragen die beantwoord moeten worden in de effectrapportage, zoals vereist op grond van artikel 49b Wmg.
PROCEDURE
− Per onderdeel vult u het formulier volledig en naar waarheid in.
− Het aanvraagformulier dient zelfstandig leesbaar te zijn. Er kan niet worden volstaan met verwijzingen naar bijlagen en andere documenten. Bijlagen kunnen als ondersteunend aan het aanvraagformulier worden meegezonden.
− Het aanvraagformulier, inclusief bijlagen, kan per e-mail worden verzonden aan xxxx@xxx.xx, onder vermelding van “Zorgspecifieke concentratietoets”.
Een e-mail kan niet groter zijn dan 20mb. U kunt de aanvraag in meerdere e-mails sturen.
− Wij verzoeken u ons het aanvraagformulier ondertekend, voorzien van de juiste datum en zowel in PDF-format als in Word-format toe te sturen. Indien deze versies van elkaar afwijken, wordt de PDF versie als origineel gehanteerd.
− Indien gewenst kunt u het aanvraagformulier, inclusief bijlagen, ook per post versturen aan: Nederlandse Zorgautoriteit
T.a.v. team zorgspecifieke concentratietoets
Xxxxxxx 0000
0000 XX XXXXXXX
− Xxx besluiten, conform artikel 49c, eerste lid, Wmg, in beginsel binnen vier weken na ontvangst van de aanvraag.
− Indien de aanvraag onvoldoende informatie bevat voor de beoordeling, zullen wij de aanvrager in de gelegenheid stellen de aanvraag aan te vullen. De hierboven genoemde termijn voor het nemen van het besluit wordt daarmee opgeschort.
− Wij dienen een besluit te nemen op grond van een ondertekende versie van het meest recente aanvraagformulier.
PUBLICATIE
In geval de NZa goedkeuring verleent aan de concentratie, wordt naast het besluit ook de aanvraag gepubliceerd, conform artikel 49c, vierde lid, Wmg.
Gegevens die ingevolge artikel 10 van de Wet openbaarheid van bestuur niet voor verstrekking in aanmerking komen, worden niet openbaar gemaakt. U dient de informatie die u als vertrouwelijk beschouwt duidelijk herkenbaar te maken in het Word-format van het aanvraagformulier. Van iedere passage die u vertrouwelijk acht dient u de vertrouwelijkheid ervan te motiveren.
Persoonsgegevens in het aanvraagformulier laten wij weg bij openbaarmaking, zie ook ‘Privacyverklaring’.
PRIVACYVERKLARING
Informatie over het verwerken van persoonsgegevens
Op een aantal plekken in dit formulier vragen wij om persoonsgegevens of om documenten waar deze in staan. We gebruiken deze om uw melding te behandelen.
Waarom vragen wij deze gegevens?
We hebben deze gegevens nodig om de zorgspecifieke concentratietoets uit te voeren. Deze toets is een taak van de NZa op grond van de wet. Zonder deze gegevens kunnen wij uw melding niet beoordelen.
Hoe verwerken we de persoonsgegevens?
Onze eigen medewerkers behandelen uw melding en gebruiken daarbij de gegevens die u heeft aangeleverd. Daarnaast kan het nodig zijn dat we deze gegevens delen met medewerkers van de Autoriteit Consument en Markt (ACM). Bij het publiceren van ons besluit op uw verzoek tot goedkeuring van een voorgenomen concentratie maken we uw aanvraagformulier openbaar. In dat geval laten we de persoonsgegevens weg. In voorkomende gevallen kan het zijn dat wij de gegevens die u in het kader van de zorgspecifieke concentratietoets heeft aangeleverd, gebruiken voor andere toezichtsdoeleinden die onder onze wettelijke taak vallen. Hiertoe zijn wij bevoegd op grond van artikel 69, tweede lid, Wet marktordening gezondheidszorg.
Hoe lang bewaren wij deze gegevens?
Na het besluit bewaren we de gegevens uit uw melding in ons archief. Tien jaar na het besluit vernietigen we de gegevens, behalve als we ze dan nog nodig hebben voor ons werk.
Wat zijn uw rechten?
De Algemene Verordening Gegevensbescherming (AVG) geeft u een aantal rechten. Meer hierover leest u in de privacyverklaring van de NZa.
CONTACT
Voor vragen over de zorgspecifieke concentratietoets kunt u telefonisch contact opnemen met de NZa (000 000 00 00) of contact opnemen via e-mail (xxxx@xxx.xx), onder vermelding van “Zorgspecifieke concentratietoets”.
ONDERDEEL I – Bij de concentratie betrokken organisaties
Als betrokken organisaties worden beschouwd (meer informatie vindt u in paragraaf 1.2 van de Toelichting):
− Bij fusie: de fuserende organisaties.
− Bij verkrijging van zeggenschap over een organisatie of een deel daarvan: de organisatie die zeggenschap verkrijgt en de organisatie, of het deel daarvan, waarover zeggenschap wordt verkregen.
− Bij een openbaar bod: de organisatie die beoogt zeggenschap te verkrijgen en de organisatie die doelwit is van het bod.
− Bij een nieuw op te richten gemeenschappelijke organisatie: de oprichtende organisaties.
− Bij een wijziging in de zeggenschap in een bestaande gemeenschappelijke organisatie: de organisaties die na de concentratie zeggenschap hebben over de gemeenschappelijke organisatie en de gemeenschappelijke organisatie zelf.
I.1 Organisatie 13
Statutaire naam organisatie: | Stichting Zorgcentrale Noord |
Nummer Kamer van Koophandel: | 04068020 |
Zorgaanbieder: | Ja |
Indien zorgaanbieder: | Niet van toepassing |
Contactpersoon
Indien de contactpersoon niet de rechtsgeldig vertegenwoordiger is: voeg machtiging bij.
De heer/mevrouw | […] |
Initialen | […] |
Naam | […] |
E-mailadres | […] |
Postadres | Xxxxxxx 000 0000 XX XXXXXX |
Telefoonnummer | […] |
Voorzitter ondernemingsraad4
De heer/mevrouw | […] |
Initialen | […] |
Naam | […] |
E-mailadres | […] |
Postadres | Xxxxxxx 00 0000 XX XXXXXX |
Telefoonnummer | […] |
Voorzitter cliëntenraad5
De heer/mevrouw | […] |
Initialen | […] |
Naam | […] |
E-mailadres | […] |
Postadres | Xxxxxxx 000 0000 XX XXXXXX |
Telefoonnummer | […] |
Geef een beschrijving van de bedrijfsactiviteiten van deze organisatie en in welke zorgsector de organisatie actief is.
Zorgcentrale Noord (ZCN) verleent zorg op afstand. Zij doet dit met bijna 150 medewerkers gedurende 24 uur per dag, 7 dagen per week. Dat doen we met telefonische en online bereikbaarheid, persoonsalarmering, medicatiecheck op afstand en zorg- en leeftechnologie. ZCN is onderdeel van het concern Espria. Stichting Espria is de bestuurder van ZCN. Espria is een zorgconcern met meerdere zorgorganisaties en ondersteunende bedrijfsonderdelen zoals het Shared Service Center. De verschillende zorgorganisaties bieden verpleging, verzorging, thuiszorg, geestelijke gezondheidszorg, jeugdgezondheidszorg, zorg aan mensen met een verstandelijke beperking en zorg op afstand door technologie. |
3 Dit formulier gaat uit van maximaal twee betrokken organisaties. Indien meer organisaties betrokken zijn, kunt u de vragenlijst van onderdeel I.1 kopiëren.
4 De NZa kan contact opnemen met de ondernemingsraad om de betrokkenheid van personeel in het kader van vraag
II.8 van dit aanvraagformulier te beoordelen.
5 De NZa kan contact opnemen met de cliëntenraad om de betrokkenheid van cliënten in het kader van vraag II.8 van dit aanvraagformulier te beoordelen.
Espria biedt meerwaarde voor de aangesloten zorgorganisaties door samen te werken aan zorgkwaliteit, vitale medewerkers, goed werkgeverschap, innovaties, en centraal geregelde kosten- efficiënte financiële administratie, personeels- en salarisadministratie, inkoop, automatisering en informatievoorziening. De schaalvoordelen dragen bij aan een optimalisatie van de inzet van middelen voor de directe cliëntenzorg. De grootschaligheid in het beheer ondersteunt zo de kleinschaligheid in de directe cliëntenzorg. Dit alles om cliënten zo lang mogelijk zelfstandig en in een zelfgekozen omgeving te laten functioneren en waar nodig passende zorg te bieden. Hierbij is het welbevinden van cliënten het uitgangspunt. Onder Espria vallen negen rechtspersonen. Het bestuur van deze rechtspersonen, waaronder derhalve ZCN, wordt gevoerd door Stichting Espria. Stichting Espria heeft een raad van bestuur en een raad van commissarissen. Elke groepsmaatschappij heeft een eigen directie die verantwoordelijk is voor de integrale dagelijkse bedrijfsvoering. De volgende rechtspersonen vallen onder Espria: 1. - Stichting Icare (verpleging, verzorging en thuiszorg); 2. - Stichting De Trans (gehandicaptenzorg); 3. - Stichting Evean Zorg (verpleging, verzorging en thuiszorg); 4. - Stichting GGZ Drenthe (geestelijke gezondheidszorg); 5. - Stichting Zorggroep Meander (verpleging, verzorging en thuiszorg); 6. - Stichting Zorgcentrale Noord 7. - Stichting Icare Jeugdgezondheidszorg 8. - Espria Participaties B.V. 9. - Stichting Thuiszorg Service Espria |
Geef aan in welke regio(‘s) de organisatie actief is en welke locatie(s) de organisatie heeft.
Werkgebied van ZCN: Heel Nederland. Concentratie in Drenthe, Overijssel, Gelderland, Noord- Holland, Groningen, Brabant en Limburg. Locatie: Xxxxxxxxxxx 0 XXXXXX (kantoorgebouw) |
I.2 Organisatie 2
Statutaire naam organisatie: Naast B.V. |
Nummer Kamer van Koophandel: 70483698 |
Zorgaanbieder: Ja |
Indien zorgaanbieder: Niet van toepassing |
Contactpersoon
Indien de contactpersoon niet de rechtsgeldig vertegenwoordiger is: voeg machtiging bij.
De heer/mevrouw | […] |
Initialen | […] |
Naam | […] |
E-mailadres | […] |
Postadres | Xxxxxxx 000, 0000 XX |
Xxxxxxxxxxxxxx | […] |
Voorzitter ondernemingsraad6
6 De NZa kan contact opnemen met de ondernemingsraad om de betrokkenheid van personeel in het kader van vraag
II.8 van dit aanvraagformulier te beoordelen.
De heer/mevrouw | […] |
Initialen | […] |
Naam | […] |
E-mailadres | […] |
Postadres | Xxxxxxx 000, 0000 XX Xxxxxxxxx |
Telefoonnummer | […] |
Voorzitter cliëntenraad7
De heer/mevrouw | […] |
Initialen | […] |
Naam | […] |
E-mailadres | […] |
Postadres | Xxxxxxx 000, 0000 XX Xxxxxxxxxx |
Telefoonnummer | […] |
Geef een beschrijving van de bedrijfsactiviteiten van deze organisatie en in welke zorgsector de organisatie actief is.
Naast is een middelgrote zorgcentrale. Met ruim 90 vakkundige medewerkers draagt Naast bij aan het langer veilig thuis wonen van cliënten. Naast levert met 81 personen zorg (34 verpleegkundigen en 47 verzorgenden). Dit zijn cliënten van de B-2-B klanten, overwegend extramurale zorgorganisaties. De dienstverlening bestaat uit: telefonische bereikbaarheid, personenalarmering, medicatie inname bewaking, medicatie controle, beeldzorg, thuismeten van patiënten van het ziekenhuis in geval van COPD, Hartfalen en leefstijlmonitoring. Hiermee bedient Naast ruim 16000 eindklanten en zo’n 8000 telefoonoproepen per jaar. Naast is gelieerd aan Sensire. Sensire is een zorgorganisatie die haar roots heeft in de Achterhoek en zorg levert aan jong en oud. De expertise van Sensire ligt in het verlenen van wijkzorg (thuiszorg), intramurale zorg (verpleeghuis en verzorgingshuizen), eerstelijnsverblijf, geriatrische revalidatiezorg en gespecialiseerde zorg en zorg op afstand. Daarnaast biedt Sensire een breed scala aan diensten aan, waaronder personenalarmering, ergotherapie, logopedie, maatschappelijk werk en thuisbegeleiding. Onder Sensire valt Stichting Yunio, die jeugdgezondheidszorg levert alsmede Sensire Participaties B.V., de aandeelhouder en bestuurder van Naast. Het dagelijks bestuur van Sensire ligt in handen van de Raad van Bestuur bestaande uit twee bestuurders. De Raad van Toezicht houdt integraal toezicht op het beleid en algemene gang van zaken binnen de organisatie. Aangezien zowel binnen het concern Espria als binnen het concern Sensire met meer dan 50 personen zorg wordt verleend, melden wij deze fusie bij de NZa melden. |
Geef aan in welke regio(‘s) de organisatie actief is en welke locatie(s) de organisatie heeft.
Werkgebied: Heel Nederland. Concentratie in Oost Nederland. Locatie: Varsseveld (kantoorgebouw) |
7 De NZa kan contact opnemen met de cliëntenraad om de betrokkenheid van cliënten in het kader van vraag II.8 van dit aanvraagformulier te beoordelen.
I.3 Beschrijf het karakter van de concentratie.
Gaat het om een fusie, verkrijging van zeggenschap, de totstandbrenging van een gemeenschappelijke organisatie (zie artikel 27 Mededingingswet)?
Meer informatie over het begrip concentratie vindt u in paragraaf 1.1 van de Toelichting
a. De voorgenomen concentratie betreft een concentratie in de zin van:
☐ artikel 27, eerste lid, onder a, van de Mededingingswet (fusie).
☐ artikel 27, eerste lid, onder b, van de Mededingingswet (wijziging van zeggenschap).
☒ artikel 27, tweede lid, van de Mededingingswet (totstandbrenging gemeenschappelijke onderneming).
b. Beschrijf het karakter van de voorgenomen transactie in de zin van artikel 27 van de Mededingingswet. Beschrijf de stappen die achtereenvolgens zullen worden gezet om de voorgenomen concentratie tot stand te brengen, het globale tijdspad en de veranderingen in de structuur van betrokken organisaties als gevolg van de voorgenomen transactie.
Er is sprake van een gemeenschappelijke onderneming in de zin van artikel 27 lid 2 van de Mededingingswet. Er zal namelijk sprake zijn van een gemeenschappelijke onderneming die duurzaam alle functies van een zelfstandige economische eenheid vervult. De gemeenschappelijke onderneming heeft voldoende middelen om onafhankelijk op een markt werkzaam te zijn. De gemeenschappelijke onderneming heeft een eigen bestuur, bestaande uit één bestuurder, dat zich aan haar dagelijkse bedrijfsvoering wijdt en heeft toegang tot voldoende middelen, waaronder financiën en personeel. In eerste instantie worden nog bepaalden diensten afgenomen van de moeders, maar is het de gedachte dat deze op termijn zullen worden uitgevoerd door de gemeenschappelijke onderneming. De gemeenschappelijke onderneming voert op duurzame wijze zelfstandig haar (digitale) zorg op afstand uit. Het voert derhalve werkzaamheden uit voor haar moeders. Ook aan derden wordt (digitale) zorg op afstand geleverd. Voor ZCN is de omzetverhouding groepsmaatschappijen Xxxxxx versus niet-groepsmaatschappijen: 1/3e Espria versus 2/3e niet-Espria (derde partijen). Bij Naast is de omzetverhouding groepsmaatschappijen Sensire versus niet groepsmaatschappijen: 4/10 Sensire versus 6/10 niet Sensire (derde partijen). Voor de toekomst is de verwachting dat de omzetverhouding meer richting derde partijen zal bewegen, nu door de fusie meer innovatie mogelijk is en er nieuwe diensten aangeboden kunnen worden aan andere organisaties zoals ziekenhuizen. De omzetverhouding is echter lastig in te schatten. De nieuwe dienstverlening die wordt ontwikkeld zal ondersteunend en niet concurrerend zijn aan de bedrijfsvoering van de zorgbedrijven. Hiermee wordt bedoeld, dat de gemeenschappelijke organisatie wel nieuwe diensten zal ontwikkelen maar deze diensten zullen altijd diensten zijn op het gebied van zorg op afstand. Zij kan met deze diensten de moeders en gerelateerde zorgorganisaties ondersteunen. De gemeenschappelijke onderneming zal niet zelf de handen aan het bed hebben en in die zin ook geen concurrent worden van de moeders dan wel gerelateerde zorgorganisaties (die wel de handen aan het bed hebben). De moeders en gerelateerde zorgbedrijven zullen aan de andere kant de komende jaren zelf geen zorg op afstand diensten gaan ontwikkelen en dus in die zin niet concurreren met de gemeenschappelijke onderneming. Dit heeft dus te maken met het soort organisatie. De gemeenschappelijk onderneming zal aan de moeders onder marktconforme voorwaarden leveren, waarbij logischerwijs rekening wordt gehouden met de hoeveelheid die wordt afgenomen. Bij ZCN worden nu al marktconforme tarieven berekend aan haar groepsmaatschappijen. |
Bij Naast moet dit nog gebeuren. Bij Naast vindt een interne tarief herijking plaats op basis van een benchmark, zodat het tarief marktconform is. Uiterlijk eind van dit kalenderjaar wordt het tarief vastgesteld en contractueel vastgelegd.
Vanaf de fusiedatum kunnen partijen de tarieven harmoniseren, omdat vanaf dat moment de tarieven pas vergeleken kunnen worden. Ook dat zullen marktconforme tarieven zijn.
De gemeenschappelijke onderneming ontstaat na de juridische fusie, waarbij Naast de verkrijgende vennootschap en ZCN de verdwijnende vennootschap zal zijn. Kortheidshalve verwijzen partijen naar de aandelenovereenkomst tussen Xxxxxx en Sensire, thans de enige aandeelhouders van ZCN en Naast, welke aandelenovereenkomst als bijlage is aangehecht. Beide partijen zullen voor 50% aandeelhouder zijn. De aandelenovereenkomst is tussen partijen afgestemd en bevat geen discussiepunten meer. Dit geldt ook voor de statuten. Beide documenten zijn op 10 mei 2021 opgesteld. Er is overeenstemming over alle essentiële onderdelen van de aandelenovereenkomst en de statuten. De fusie zal plaatsvinden per 1 januari 2022 dan wel indien goedkeuring van NZa en ACM is verkregen. Na de juridische fusie zullen de vennootschappen geïntegreerd worden.
c. Beschrijf de eventuele (opschortende of ontbindende) voorwaarden die in de transactiedocumentatie of anderszins zijn gesteld aan het tot stand brengen van de voorgenomen concentratie. Vermeld van iedere voorwaarde de status en beschrijf of die status een belemmering vormt voor doorgang van de transactie.
De aandelenovereenkomst bevat een tweetal opschortende voorwaarden:
- goedkeuring door NZa
- goedkeuring door ACM
De overeenkomst is pas getekend na goedkeuring door de raad van toezicht/raad van commissarissen en na goedkeuring door de medezeggenschapsorganen. Het niet verkrijgen van goedkeuring door Nza en goedkeuring van de ACM zijn derhalve nog de enige voorwaarden waar een beroep op kan worden gedaan om de overeenkomst te ontbinden.
d. Motiveer of de benodigde goedkeuring van toezichthoudende organen is verkregen. Hierbij kunt u denken aan benodigde goedkeuring van de raad van toezicht of de raad van comissarissen.
De Raad van Commissarissen van Xxxxxx heeft op 17 mei 2021 goedkeuring verleend. De Raad van Toezicht van Sensire heeft op 20 mei 2021 goedkeuring verleend. De besluitenlijst/notulen van beide raden waaruit de goedkeuring blijkt zijn bijgevoegd als bijlage.
e. Geef aan op welke documenten de concentratie berust en voeg deze documenten bij.
☒ Intentieovereenkomst (bijvoegen).
☐ Koopovereenkomst (bijvoegen).
☒ Statuten(wijziging) (bijvoegen).
☐ Oprichtingsakte (bijvoegen).
☒ Aandeelhoudersovereenkomst (bijvoegen).
☒ Voorstel tot fusie ex. art. 2:312 BW (bijvoegen).
☒ Xxxxxx, namelijk: besluitvormingsdocument (bijvoegen).
ONDERDEEL II – Effectrapportage
Dit onderdeel bevat de effectrapportage, zoals bedoeld in artikel 49b Wmg.
Wij beoordelen of deze rapportage voldoende inzicht biedt in de verwachte effecten van de beoogde concentratie.
II.1 Licht toe waarom betrokken organisaties kiezen voor een concentratie en motiveer de doelstellingen van betrokken organisaties bij de voorgenomen concentratie.
Welke alternatieven anders dan een concentratie zijn in beschouwing genomen? Wat willen de betrokken organisaties bereiken met de concentratie? (Zie paragraaf 2.1 van de Toelichting)
Een toenemende zorgvraag (die door de Corona crisis nog meer is toegenomen), het tekort aan arbeidskrachten en de zelfstandigheid van de patiënt (‘eigen regie’) vergt een nieuwe manier van zorgverlening. Juiste Zorg Op de Juiste Plek (JZOJP) is dé grote transformatie van de zorg.
Hierdoor ontstaat een markt voor digitale zorg op afstand, zowel in medisch specialistische zorg (cure) als in de verpleging en verzorging (care). Vrijwel alle partijen (zoals patiënten/ cliënten, overheid, zorgverzekeraars en zorgverleners) staan positief tegenover JZOJP en zetten zich in voor de inzet van meer digitale zorg.
In 2019 is een traject gestart (‘Strategische verkenning samenwerking ZCN en NAAST’, onder begeleiding van IG&H) waarin de markt voor digitale care en digitale cure nader is verkend en ook de traditionele markt is bekeken. Daarbij is gekeken welke synergie de samenwerking zou bieden en welke positie ZCN en NAAST gezamenlijk zouden kunnen innemen in de markt voor digitale cure en care. Vervolgens is gekeken welke investeringen, financieel en organisatorisch, dit vergt.
Uit de marktanalyse ten aanzien van de digitale verpleging en verzorging (care) op afstand is gebleken dat de groeipotentie in de kerndienst personenalarmering beperkt is, terwijl de markt voor medicatiecontrole en triage groeit. Alle diensten in deze ‘traditionele’ markt kenmerken zich door stevige prijsconcurrentie en aanhoudende margedruk. Om te overleven in deze ‘vechtmarkt’ met lage marges is het voor zorgcentrales belangrijk om voldoende schaal te hebben. De markt voor medisch specialistische digitale zorg (cure) op afstand groeit volgens de marktanalyse naar schatting in de komende 5 tot 10 jaar van €100 miljoen naar € 2 tot 3 miljard. Zorgcentrales hebben een unieke uitgangspositie om in de nieuwe markt een verbindende rol te spelen en de markt (mede) vorm te geven, door het op afstand monitoren, behandelen en in contact staan met bijvoorbeeld chronische patiënten. Zowel ZCN als NAAST zijn in beide marktsegmenten (cure en care) actief en NAAST heeft van oorsprong al een belangrijke positie in de digitale cure markt.
NAAST en ZCN vullen elkaar goed aan. Volumebundeling van beide partijen leidt tot besparingen en het bundelen van competenties zorgt voor een stevigere positie in de traditionele markt (bijvoorbeeld personenalarmering) en een goede uitgangspositie om verder te groeien in de markt voor digitale (cure en care) zorg op afstand.
Bovendien geeft een fusie een voorsprong in de ontwikkeling van deze nieuwe markt, door:
• de langjarige expertise die NAAST en ZCN hebben in zowel de cure als care markt betreffende zorg op afstand
• marktleiderschap en naamsbekendheid wordt een duidelijk signaal afgegeven naar toekomstige (zorg)klanten
• investeringen in de nieuwe markt te financieren vanuit de financiële ruimte die ontstaat na realisatie van de fusie én de gezamenlijke synergievoordelen
• verder doorontwikkelen van een in praktijk geteste en werkende infrastructuur en applicatielandschap
Daarnaast heeft de samenwerking tussen NAAST en ZCN als voordeel dat er een goede verstandhouding is tussen beide partijen, dat er een gelijkwaardige relatie is tussen beide organisaties en dat beide organisaties de expertise binnen de zorg graag willen inzetten om zorg op afstand door te ontwikkelen. Dit vanuit de overtuiging dat dit echt nodig is om de komende jaren de juiste zorg te kunnen blijven leveren.
ZCN en NAAST hebben gezamenlijk de volgende fusiedoelen:
1. Behoud van marktpositie - in de bestaande markt waarin personenalarmering, bereikbaarheid en medicatieverificatie de belangrijkste aangeboden (volume)diensten zijn
2. Versnellen van innovatie – doorontwikkelen en (verder) digitaliseren van bestaande en nieuwe producten, zowel in de medisch specialistische zorg (cure) als in de verpleging en verzorging (care)
3. Realiseren van kostensynergie - door het realiseren van inkoopvoordeel uit volume, betere bezettingsgraad van personeel en relatief efficiëntere overhead
4. Verhogen van de kwaliteit doordat er een betere bezettingsgraad is voor 24/7 uur dienstverlening en het bundelen van expertise
Beide partijen zijn ervan overtuigd dat ZCN en NAAST samen uiteindelijk door kunnen groeien tot één van de toonaangevende digitale zorgbedrijven in Nederland.
Espria (ZCN) en Sensire (Naast) beogen met deze fusie de volgende doelen te bereiken:
1 Het leveren en ontwikkelen van (digitale) zorg op afstand met menselijke maat en bijdragen aan duurzame en betaalbare zorg.
2 We zien een grote rol weggelegd voor digitale platformen om zorg op afstand mogelijk te maken. Dit kan niet zonder een persoonlijke benadering en expertise van medische professionals. Wij willen een marktpartij zijn die:
• zorg op afstand (ZOA) verleent (schaal en kennis)
• zorg op afstand faciliteert (platform en technologie)
• zorg op afstand doorontwikkelt (innoveren/doorontwikkelen)
3 Om onze missie te realiseren en onze visie uit te kunnen dragen, zijn een zestal strategische speerpunten geformuleerd:
1. Medische expertise en menselijke maat - iedere klant heeft (de mogelijkheid tot) persoonlijk contact met verpleegkundige(n)
2. Groot volume als efficiënte en stabiele basis - laag complex, hoog volume bereikbaarheid is de basis van ons aanbod
3. Bewezen ketenimpact met landelijke dekking - al onze diensten zorgen voor verlaging van zorggebruik elders in de keten
4. First-mover door executie- en innovatiekracht - nieuwe producten en diensten ontwikkelen we samen met partners en brengen we als eerste naar de markt
5. Fit-for-future door snel opschalen - zodra nieuwe producten en diensten op de markt zijn, schalen we snel op door gebruik te maken van onze 24/7 operatie
6. Aantrekkelijke en uitdagende werkgever - we bieden onze mensen uitdagend werk en de mogelijkheid zichzelf te ontwikkelen
II.2 Neem organogrammen op van de betrokken organisaties die de (eigendoms- en organisatie)structuur voorafgaand aan én na de voorgenomen concentratie weergeven. Maak middels de organogrammen en eventuele toelichting daarop inzichtelijk waar de (activiteiten van) betrokken organisaties na de voorgenomen concentratie ten opzichte van elkaar worden gepositioneerd. U kunt verschillende organogrammen van één organisatie opnemen om zodoende zowel de eigendomsstructuur als de organisatiestructuur weer te geven. (Zie paragraaf 2.2 van de Toelichting)
De organogrammen zijn in de bijlagen opgenomen.
II.3 Beschrijf, aan de hand van onderdelen a t/m h, wat de gevolgen zijn van de concentratie voor de zorgverlening aan de cliënt en de zorgprocessen van betrokken organisaties. Ga voor
beantwoording van onderdelen a t/m j uit van een termijn van vijf jaar na effectuering van de voorgenomen concentratie. (Zie paragraaf 2.3 van de Toelichting)
a. Vermeld wat er verandert in de organisatie van de zorgverlening en in het aanbod van zorg en welke gevolgen dit heeft voor de zorgverlening aan de cliënt.
Denk hierbij aan de vraag of maatschappen/afdelingen worden geïntegreerd, of (een deel van het) zorgaanbod vervalt, of dat het zorgaanbod juist wordt uitgebreid als gevolg van de concentratie.
De dienstverlening van ZCN en Naast is vergelijkbaar. Beide entiteiten verrichten werkzaamheden rondom zorg op afstand zoals beeldzorg, bereikbaarheid (gericht op zorgorganisaties), dubbele medicatiecontrole en personenalarmering. In laatste geval gaat het om B2B dienstverlening (aan zorgorganisaties) alsmede B2C dienstverlening (rechtstreeks aan cliënten). Deze dienstverlening zal in stand blijven. De labels ZCN en Naast blijven beide in stand. Huidige cliënten zullen derhalve niets van de fusie merken. Inhoudelijk zal de zorgverlening aan cliënten ook niet veranderen.
Naast levert namelijk thans zorg op afstand onder het label Naast. ZCN levert zorg op afstand onder de labels ZCN en Connectzorg. Deze labels zullen vooralsnog in stand blijven. De cliënten (zowel particuliere cliënten als zorgbedrijven) behouden hun eigen contract met het bestaande label en bijvoorbeeld ook hun eigen contactpersonen. Als een cliënt belt, wordt altijd opgenomen met de naam van het bedrijf waarmee de cliënt een contract heeft. Ongeacht of de medewerker die opneemt in Beilen of in Varsseveld werkt. Voor een particuliere cliënt is dit dus ZCN, Connectzorg of Naast. Voor een cliënt van een zorgbedrijf, is dit de naam van het zorgbedrijf. Dit is nu de praktijk en dit zal niet veranderen.
De focus zal de komende vijf jaar met name gelegen zijn in het monitoren van patiëntenstromen vanuit de ziekenhuizen alsmede innovatie dienstverlening rondom zorg op afstand. Er worden dus nieuwe diensten geïntroduceerd .
ZCN heeft een eigen kwaliteitsadviseur in dienst welke toeziet op naleving van werkprocessen en de kwaliteit van werkprocessen. Zo zijn er bijvoorbeeld diverse procesafspraken rondom MIC (Melding incident cliënt)-en MIM (Meldingen incident medewerker) ingesteld. Ook bij Naast als entiteit binnen Sensire zijn dergelijke procesafspraken. Beide partijen zullen de hun werkafspraken op elkaar afstemmen. Datzelfde geldt voor prestatie indicatoren. Deze indicatoren zijn voor de supervisors van beide entiteiten een aandachtspunt. De kwaliteitsadviseur neemt één en ander mee binnen het integratieplan.
ZCN en Naast beschikken over diverse certificeringen zoals ISO 9001:2015 en het WDTM- Ketenkeurmerk alarmering. Op 30 april 2020 heeft ZCN als eerste zorgcentrale in Nederland het Ketenkeurmerk Personenalarmering 3.0 behaald voor de rollen aanbieder, zorgcentrale en leverancier. Op 29 september 2020 is ZCN gehercertificeerd voor ISO 9001:2015. Naast is momenteel NEN 7510 gecertificeerd en ZCN is hiermee bezig. Met deze certificerende instanties zal overleg plaatsvinden over hoe en op welke beide entiteiten geïntegreerd kunnen worden in deze certificeringen / keurmerken.
Dienstverlening binnen de centrales heeft altijd plaats onder regie van verpleegkundigen. Op elke locatie zijn 24 uur per dag, zeven dagen per week fysiek verpleegkundigen aanwezig.
Naast dat werkprocessen op elkaar afgestemd worden, zal ook nadrukkelijk ingezet worden op verbetering van rendement binnen Naast. Hierbij wordt geput uit ervaringen opgedaan binnen ZCN. Tot ongeveer 2015 had ook ZCN moeite een gezonde bedrijfsvoering in te vullen. Diverse interventies op bijvoorbeeld verkooptarieven, dedicated accountmanagement en bewustwording van prestatie indicatoren hebben verbetering gebracht. Dergelijke interventies zijn ook voorzien binnen Naast. Dit met name op de korte termijn (eerste drie jaar). Met bestaande opdrachtgevers zullen gesprekken worden gevoerd over de rol en relevantie van zorgcentrales, maar ook de zakelijke ontwikkeling welke zij moeten doormaken.
Eerste benchmark van de bedrijfsvoering Naast en ZCN toont ook dat het vergroten van de efficiency in de bestaande werkprocessen leidt tot effectievere dienstverlening. Door werk beter te verdelen binnen beide bedrijven zal er positieve spin-off ontstaan. Er zijn straks namelijk meer medewerkers om telefoontjes op te nemen. Taken en opdrachtgevers worden over al deze medewerkers verdeeld, hetgeen leidt tot verdere integratie. De ervaren werkdruk vanwege de hoeveelheid opdrachtgevers wordt hiermee verlaagd doordat de dienstverlening kan worden ingericht op vaardigheden van medewerkers. Medewerkers kunnen telefoontjes met bepaalde onderwerpen toegedeeld krijgen waardoor zij minder protocollen hoeven te kennen, zij de telefoontjes sneller af kunnen handelen en de kans op fouten kleiner wordt. Door te integreren ontstaat de mogelijkheid om het werk anders in te delen en neventaken weg te halen met als resultaat een duurzame inzetbaarheid van medewerkers en lager ziekteverzuim door verlaging van de werkdruk.
Door de concentratie ontstaat eveneens meer ruimte om te investeren in platformtechnologie waardoor het werk meer gestroomlijnd kan worden uitgevoerd. Systeem en organisatie kunnen beter worden ingericht, zo zijn we beter in staat om piekmomenten op te vangen, we zijn beter in staat aanbod te stroomlijnen. Daarnaast levert het werken op verschillende locatie ook meer ruimte op waar het werving van verpleegkundigen betreft.
Op de langere termijn is voornamelijk acquisitie voorzien (met uiteindelijk doel schaalgrootte te realiseren en hiermee samenhangend eigenstandige efficiency te bereiken) en speelt het bedrijf een belangrijke rol als het gaat om aansluiting bij innovatieprojecten op het gebied van e-health en domotica in Nederland.
Efficiency kan onder andere bereikt worden door uitvoering van nachtdiensten op één plek te organiseren. Dit betekent dat nachtdiensten soms vanuit Beilen en soms vanuit Varsseveld gedraaid zullen worden. Om de nachtdiensten goed te kunnen draaien is er besloten dat de deze functies op beide locaties in stand blijven. Wel kan - door de nachtdiensten samen uit te voeren – er een efficiëntieslag worden gemaakt. Tijdens een nachtdienst zijn er zowel bij Naast als bij ZCN medewerkers bereikbaar. Dit betekent dat bij beide organisaties elke nacht medewerkers ingeroosterd staan. Er moeten altijd voldoende mensen aanwezig zijn, omdat een cliënt altijd snel iemand aan de lijn moet krijgen. Door de nachtdiensten samen uit te voeren, kan de overloop (het extra aanwezig zijn van een medewerker voor de extra telefoontjes) samen opgepakt worden. Dit bespaart tenminste één medewerker per nacht.
Dit heeft geen gevolgen voor de medewerkers van beide organisaties. Mocht dit gevolgen hebben voor de afbouw van onregelmatigheidsuren (hetgeen vooralsnog niet aan de orde is) dan zal dit geschieden volgens cao.
De directeur bestuurder van de nieuwe entiteit heeft straks de eindverantwoordelijkheid over beide centrales. De operationele aansturing vindt plaats door de manager operations.
Beide labels blijven vooralsnog in stand. Voor de medewerkers en cliënten zal er niets veranderen.
b. Geef aan of zorgprocessen van de organisaties voorafgaand aan de voorgenomen concentratie van elkaar verschillen, en of deze worden (her)ingericht/op elkaar worden afgestemd. Beschrijf concreet hoe zorgprocessen worden ingericht en welke gevolgen dit heeft voor de cliënt.
Er zijn voor de fusie 3 stappen te nemen:
- ZCN heeft vorig jaar de aandelen in Connectzorg B.V. overgenomen. Aangezien binnen het concern Espria gekozen wordt voor een zo eenvoudig mogelijke structuur, is besloten om ZCN en Connectzorg te laten fuseren. De medezeggenschapsorganen en de raad van commissarissen van Espria hebben hier akkoord op gegeven. De akte van fusie zal één dezer dagen gepasseerd worden.
- ZCN is een stichting. Naast is een besloten vennootschap. Aangezien een stichting en een besloten vennootschap niet kunnen fuseren, dient de stichting ZCN om te worden gezet in een besloten vennootschap. De medezeggenschapsorganen en de raad van commissarissen van Espria hebben ook hier akkoord op gegeven. Voor het omzetten
van een stichting naar een besloten vennootschap is toestemming van de rechter nodig. Het verzoek tot omzetting ligt op dit moment bij de rechter.
- Na de fusie met Connectzorg en de omzetting van ZCN van stichting naar besloten vennootschap (en akkoord van de toezichthoudende organen NZa en ACM) kan de concentratie tussen ZCN en Naast plaatsvinden.
De werkprocessen zijn vergelijkbaar. ZCN maakt op dit moment gebruik van de primaire systemen […] en […]. Naast maakt op dit moment van […] en […]. In […]worden de vragen van cliënten geregistreerd en liggen de protocollen vast voor de afhandeling van gesprekken. In […] komen de alarmmeldingen van cliënten binnen en ligt bijvoorbeeld vast welke mantelzorger of professionele achterwacht ingeschakeld moet worden. ZCN zal migreren naar […] als (volledig geïntegreerd) systeem. Medewerkers zullen op dit punt bijgeschoold worden. Voor de cliënt heeft dit verder geen gevolgen.
c. Geef aan of het aantal locaties waar zorg wordt verleend wijzigt en of zorgverlening wordt herverdeeld over verschillende locaties. Licht toe welke gevolgen dit heeft voor de cliënt (bijvoorbeeld in toegankelijkheid van zorg, reistijd, andere zorgverleners, andere zorgprocessen).
Aangezien er sprake is van zorg op afstand is er enkel sprake van kantoorruimte. Zowel ZCN als Naast huren kantoorruimte van waaruit de diensten geleverd worden. Beide kantoorruimtes zullen in stand worden gehouden. Er verandert voor de cliënten als ook voor de medewerkers derhalve niets.
d. Geef aan of er wijzigingen van de schaalgrootte van de zorgverlening op locaties worden voorzien en beschrijf welke gevolgen dit heeft voor de cliënt.
Denk bijvoorbeeld aan de vragen: In hoeverre wordt zorgverlening samengevoegd als gevolg van de concentratie? Verandert de schaalgrootte om een andere reden? Wat merkt de cliënt van de wijziging van de schaalgrootte?
De zorgverlening optimaliseert doordat er beter kan worden geroosterd, meer op skills kan worden gewerkt, flexibiliteit toeneemt en de aannametijd wordt verlaagd. Daarnaast blijft de werkgelegenheid gegarandeerd. De cliënt zal hier niets van merken.
e. Geef aan welke andere wijzigingen worden voorzien met gevolgen voor de cliënt en welke gevolgen deze wijzigingen hebben voor de cliënt.
Dienstverlening blijft op dezelfde wijze doorgaan dus er zijn geen wijzigingen voor de cliënt.
f. Beschrijf welke cultuurverschillen er bestaan tussen de betrokken organisaties. Motiveer of deze cultuurverschillen integratierisico’s met zich meebrengen en zo ja, welke maatregelen zullen worden genomen om deze risico’s te ondervangen.
De regionale verschillen tussen Varsseveld en Beilen verschillen niet significant. In beide gevallen spreken we over een callcenter omgeving welke dezelfde werk en meetmethodieken hanteren. Gezien de organisaties elkaars dienstverlening en type opdrachtgevers goed kennen is de verwachting dat de integratie soepel zal verlopen. Hierin worden geen specifieke risico’s onderkend.
Er is wel sprake van een cultuurverschil. Deze komen voort uit de verschillende regio’s waar de bedrijven gevestigd zijn. Echter; gezien het feit dat de instelling in Oost Gelderland en Drenthe niet veel anders zijn, worden geen grote cultuurverschillen verwacht. Verder zal ook de werkwijze en de wijze van aansturing op onderdelen verschillen. Feit is ook dat sommige medewerkers met andere systemen moeten gaan werken. Met betrekking tot andere werkwijzen en processen zullen we medewerkers zorgvuldig in een nader te bepalen tijdsframe opleiden. Daar is ook de academie die al bestaat binnen Espria een belangrijk instrument voor. Deze academie wordt nu al gebruikt voor
nieuwe medewerkers en bijscholing. Verder zullen we regelmatig medewerkers met elkaar samen in Beilen of Varsseveld laten samenwerken. Er zal zeer regelmatig (fysiek en digitaal) overleg plaatsvinden tussen de supervisors om zo ook voorkomende problemen direct te herkennen en op te lossen.
Dit gebeurt in gezamenlijke dag-starts met medewerkers en bilateraal overleg tussen leidinggevenden. Verder zullen leidinggevenden ook regelmatig op de andere locatie zijn om een en ander ook goed te begrijpen. Bij ZCN vindt nu periodiek een medewerkersbelevingsonderzoek plaats. Dit instrument kan na de concentratie ook integraal worden ingezet. Vier keer per jaar vindt dit plaats en geeft inzicht in de thema’s: leiderschap, vrijheid, structuur, teamsfeer, gedrag, bevlogenheid, communicatie en werkvoorwaarden. Verder volgt ook nog een eNPS score (score die aangeeft in hoeverre jouw medewerkers het bedrijf aanbevelen) uit deze monitor. Tot slot wordt er gewerkt aan een integratieprogramma om de beide organisaties soepel te laten integreren. Dit programma heeft ten doel de eventuele cultuurverschillen zichtbaar te maken en op te lossen.
g. Beschrijf per kwartaal de te zetten stappen om de veranderingen zoals beschreven onder a tot en met f hierboven te realiseren en welke gevolgen dit heeft voor de cliënt.
De concentratie heeft geen directe gevolgen in termen van dienstverlening en klantcontact. Medewerkers blijven werkzaam vanuit de hoofdlocaties (met hieraan verbonden mogelijkheden tot thuiswerken). De cliënt zal op dezelfde wijze via bestaande protocollen bediend blijven worden.
h. Beschrijf de belangrijke risico’s die zich tijdens en na het integratie-/veranderproces kunnen voordoen en geef per risico aan op welke wijze deze risico’s zullen worden ondervangen. Geef aan welke gevolgen dit heeft voor de cliënt.
Besteed hierbij specifiek aandacht aan de risico’s voor de kwaliteit en bereikbaarheid van zorg.
Zoals hierboven aangegeven verandert de dienstverlening voor de zorgvrager in principe niet. Het integratie-/veranderproces zal in eerste instantie met name gericht zijn op integratie van systemen en werkprocessen. Xxxxxx’x die zich daarbij voor kunnen doen zijn waarschijnlijk met name van technische aard, zoals dat van toepassing is bij IT integraties in zijn algemeenheid. Deze risico’s kunnen worden beperkt door eenduidige keuzes te maken voor een enkel systeem per toepassingsgebied zoals beschreven in b.
Daarnaast zal hierbij rekening worden gehouden met fallback scenrio’s waarbij kan worden teruggevallen op de bestaande systemen, op het moment dat een nieuw geïntegreerd systeem onvoldoende blijkt te presteren. Wij gaan ook niet in één keer over op een nieuw systeem maar klant voor klant. Dit is ‘common-practice’ bij dergelijke IT projecten.
II.4 Beschrijf het integratie-/veranderproces met betrekking tot de ondersteunende afdelingen/processen (onder meer HR, ICT, (zorg)administratie, facilitair bedrijf). (Zie paragraaf 2.3 van de Toelichting)
a. Beschrijf de veranderingen die gaan plaatsvinden in de ondersteunende afdelingen na de voorgenomen concentratie.
Worden er ondersteunende afdelingen/processen van organisaties geïntegreerd? Worden anderszins ondersteunende processen aangepast? Gaat één organisatie bepaalde ondersteunende processen verzorgen voor alle betrokken organisaties?
De huidige ondersteunende functies en afdelingen binnen ZCN en Naast gaan één op één mee over. In de organisatiestructuur en in de begroting is hiermee rekening gehouden. Daarmee zijn een aantal ondersteunende processen dus geborgd en verankerd voor de toekomst. Deze zullen, wanneer de organisatie de groei laat zien die is geprognosticeerd, dan ook meebewegen met de toegenomen vraag voor de komende vijf jaar. Er is op dit moment geen overlap in ondersteunende functie die
meegaan en die nopen tot reorganisatie of afvloeiing van medewerkers. Zij behouden derhalve allen hun functie en werkplek.
Verder worden zowel bij Naast als bij ZCN een groot aantal ondersteunende diensten van de moedermaatschappijen afgenomen. Ook na de concentratie zullen deze diensten in eerste instantie
van de moedermaatschappijen afgenomen blijven worden. Na de concentratie zal gekeken worden welke diensten op termijn door de organisatie zelf uitgevoerd gaan worden. Dit zal pas plaatsvinden als beide organisaties geïntegreerd zijn omdat pas dan beoordeeld kan worden welke diensten zelf uitgevoerd kunnen gaan worden en welke diensten beter afgenomen kunnen worden. Mocht besloten worden dat bepaalde diensten door de fusieorganisatie zelf uitgevoerd gaan worden, dan zullen hiervoor gesprekken plaatsvinden met de shared services centers van de
moedermaatschappijen om deze dienstverlening op een geordende wijze af te bouwen zodat ook de bezetting die daar op is ingericht kan worden aangepast zonder ingrijpende consequenties.
Xxxxx Naast als ZCN nemen de volgende ondersteunende diensten op dit moment af van hun moederorganisatie:
- HR: […]
- ICT: […]
- (Zorg)Administratie: […]
- Facilitair bedrijf: […] […]
[…]
- Planning- / Roostering: […]
- Overhead / Management: […]
- Kwaliteit: […]
b. Beschrijf de belangrijke keuzes die nog moeten worden gemaakt in het kader van het integratie-/veranderproces.
- Invulling van communicatie richting stakeholders
- Invulling / integratie van medezeggenschap
- Invulling verdeling dienstverlening / opdrachtgevers over beide locaties
- Werving en selectie nieuwe directeur/bestuurder?
- Hoe gaan we om met twee merklabels?
c. Beschrijf het afwegingskader op grond waarvan de in onder b genoemde keuzes zullen worden gemaakt.
- Invulling van communicatie richting stakeholders: Dit is afhankelijk van de rol welke ze vervullen. Bijvoorbeeld voor opdrachtgevers is het afhankelijk van afname en strategische relevantie. Hier zal onderscheid gemaakt worden tussen persoonlijk informeren of communiceren via andere middelen. Verzekeraars en vakbonden zijn geïnformeerd met als boodschap de continuering van de
dienstverlening / werkgelegenheid en bevestiging van ZCN en Naast als belangrijke spelers in de markt, ook in de toekomst.
- Invulling / integratie van medezeggenschap: Dit is afhankelijk van wettelijk kader en pragmatische afstemming met de huidige medezeggenschapsorganen. ZCN heeft een ondernemingsraad en heeft veel aandacht voor medezeggenschap en vernieuwende werkwijzen om de medewerkers hier optimaal bij te betrekken en te laten meebeslissen. Naast heeft op dit moment geen eigen ondernemingsraad en valt onder de Sensire brede ondernemingsraad. Gekeken wordt hoe de medewerkers van Naast in de ondernemingsraad van ZCN geïntegreerd kunnen worden. Naast heeft in tegenstelling tot ZCN al een cliëntenraad. Er wordt gekeken of cliënten van ZCN aan deze cliëntenraad toegevoegd kunnen worden.
- Invulling verdeling dienstverlening / opdrachtgevers over beide locaties: Primair is hier de operatie verantwoordelijk voor invulling. Dit is een afweging tussen kennis / ervaring en beschikbare capaciteit op beide locaties. Data-analyse van inkomende (bel-)verkeer door de trafficers zal hier ook nadrukkelijk uitwerking aan moeten geven.
d. Beschrijf per kwartaal de te zetten stappen om de veranderingen in de ondersteunende processen te realiseren en/of tot de keuzes te komen zoals beschreven onder b.
- Invulling van communicatie richting stakeholders: Na de bestuurlijke fusie zal op grond van het nader te maken implementatieplan een planning worden gemaakt waarin is opgenomen hoe en op welk moment de verschillende stakeholders worden geïnformeerd
- Invulling / integratie van medezeggenschap: Medewerkersparticipatie is een belangrijk thema binnen ZCN. Enige tijd geleden is de ondernemingsraad binnen ZCN herzien. Er is een klein kernteam geformeerd. Op onderwerpen welke advies / instemming behoeven kunnen eventueel zogenaamde focusgroepen geïnstalleerd worden (kernteam met uitbreiding). Herziene invulling van het kernteam moet overwogen worden. Dit zal na de fusie besproken worden met de medewerkers. Verdere invulling van de route is dan afhankelijk van de uitkomst van deze bespreking.
- Invulling verdeling dienstverlening / opdrachtgevers over beide locaties: De inventarisatie van capaciteit en kennis / ervaring kan pas na effectuering van de fusie worden uitgevoerd binnen Naast en ZCN. Dit moet snel na de fusie resulteren in een concreet stappenplan om te komen tot verdeling dienstverlening / opdrachtgevers over beide locaties. Belangrijke momenten in dit plan zijn:
- Technische ontsluiting van beide datacentra: Voorbereidende stappen worden meteen na de fusieondernomen. Feitelijke uitvoering is hopelijk geregeld op 1 juli 2022.
- Inwerken medewerkers op wederzijdse dienstverlening / protocollen: Vanaf eerste kwartaal 2022 worden medewerkers ingewerkt op wederzijdse dienstverlening / protocollen. Vanuit beide entiteiten zal dit onder andere plaats vinden door door een gezamenlijk inwerkteam en programma voor alle medewerkers op de beide locaties..
- Wezenlijk onderdeel in de dienstverlening is het actief sturen op servicelevels in relatie tot capaciteit. Effecten vanuit het verdelen van dienstverlening / opdrachtgevers over beide locaties zullen vanaf ook het eerste kwartaal gemonitord moeten worden en eventueel leiden tot bijsturing in de planvorming. Dit zal door actief overleg op het niveau van supervisors vorm en inhoud moeten krijgen.
e. Beschrijf de belangrijke risico’s die zich tijdens en na het integratie-/veranderproces kunnen voordoen en geef per risico aan op welke wijze deze risico’s zullen worden ondervangen.
- Technische ontsluiting naar het datacentrum wordt niet (tijdig) geregeld: Technische integratie tussen Naast en ZCN is randvoorwaardelijk om efficiënt werkprocessen te kunnen afhandelen over de twee locaties. Ontsluiting naar het gemeenschappelijk datacentrum betekent dat op de locaties in Varsseveld en Beilen toegang wordt verkregen tot de telefoon- en alarmeringscentrale van ZCN en Naast. […]. Zolang technische integratie naar het gemeenschappelijk datacentrum niet is georganiseerd, zullen beide bedrijven blijven werken op de eigen systemen om dienstverlening te borgen.
- Ontsluiting op dienstverlening Shared Service Centrum van Espria en Sensire is niet (tijdig) geregeld: De Shared Service Centrum van Espria en Sensire zijn een belangrijke toeleveranciers voor ondersteunende processen voor beide entiteiten. Zij faciliteren bijvoorbeeld de personeels- en salarisadministratie. Met individuele managers van de afdelingen binnen beide Shared Service Centra worden meteen na de fusie gesprekken gepland om te komen tot integratieplannen op die onderdelen. Zo zullen bijvoorbeeld voorbereidende stappen worden ondernomen tot aanpassingen binnen de financiële administratie.
- Harmonisatie certificering: In gesprek met diverse certificeringsorganen zal moeten worden gesproken over het harmoniseren en of toevoegen van de dienstverlening van beide bedrijven aan de scope van het certificaat. Naar alle waarschijnlijkheid zullen hier geen additionele verplichtingen uit voort vloeien, maar dit zal na de fusie nog wel met met de certificerende instantie dienen te worden afgestemd. Terugkoppeling hierop zal verder uitwijzen wat de mogelijke consequenties en aanvullende maatregelen / acties zijn.
Beschrijf hoe de voorgenomen concentratie wordt gefinancierd en wat de verwachte financiële gevolgen zijn van de voorgenomen concentratie voor de betrokken zorgaanbieders na de concentratie
II.5 Sensire en Espria worden ieder voor 50% aandeelhouder van de nieuwe organisatie. Aangezien beide partijen reeds aandelen houden, is hier geen financiering voor nodig. Er zijn wel een aantal financiële afspraken gemaakt door de aandeelhouders.
a. Het is de bedoeling dat er zoveel als mogelijk in innovatie geïnvesteerd wordt. Er wordt daarom de eerste drie jaren geen dividend uitgekeerd. Daarna kunnen de aandeelhouders besluiten dividend uit te keren. Mocht de resultaatontwikkeling het investeren in innovatie niet toelaten (ofwel indien innovatie tot een exploitatietekort zou leiden), dan kan de fusie-organisatie een onderbouwd businessplan aan de aandeelhouders voorleggen waarna de aandeelhouders kunnen beslissen bij te dragen aan de beoogde investering voor innovatie.
b. Aandeelhouders brengen de huidige activiteiten in conform de afspraken zoals deze gemaakt zijn rondom de inbrengbalans. Deze is als bijlage bijgevoegd bij de aandeelhoudersovereenkomst. […]. Dit startbedrag wordt ingebracht door ofwel het positieve resultaat over 2020 ofwel door een kapitaalstorting.
Indien het bedrag niet uit het positieve resultaat voldaan kan worden, dan kunnen beide partijen dit bedrag inbrengen zonder hiervoor aanvullende financiering te behoeven.
c. De aandeelhouders en de aan hun concern gelieerde ondernemingen zullen de huidige dienstverlening, die de fusie-organisatie en haar rechtsvoorgangers verrichten aan de aandeelhouders en de aan de aandeelhouders gelieerde ondernemingen gedurende drie jaren na de datum van de fusie blijven afnemen, mits er sprake is van marktconforme tarieven.
d. De vennootschap zal afzonderlijk afspraken maken met de aandeelhouders over het afnemen van diensten van de aandeelhouders of gelieerde organisaties.
Voor de betrokken zorgaanbieders zijn er als gevolg van de fusie wel financiële gevolgen. Aangezien ZCN en Naast nu onderdeel zijn van een concern en derhalve van een fiscale eenheid BTW, geldt dat voor levering van diensten binnen het concern geen BTW plicht is. Na fusiedatum valt de vennootschap buiten enige fiscale eenheid BTW zodat de aan de aandeelhouders gelieerde
zorgorganisaties wel BTW zullen moeten voldoen over de door de vennootschap geleverde diensten. De betrokken zorgorganisaties zijn hierover reeds geïnformeerd. Er wordt getracht de fiscale consequenties te mitigeren door vrijstelling te vragen bij de fiscus voor BTW belaste producten en diensten. Vice versa geldt dat ook voor de diensten die de moederorganisaties leveren aan de fusie-organisatie BTW moeten worden betaald. De verwachting is dat de gevolgen hiervan beperkt zullen zijn, gezien de BTW grotendeels aftrekbaar is.
II.6 Beschrijf welke synergievoordelen ontstaan als gevolg van de voorgenomen concentratie. Indien van toepassing: beschrijf hoe een negatieve financiële situatie van (één van) de betrokken organisatie(s) wordt omgebogen na de voorgenomen concentratie. (Zie paragraaf 2.4 van de Toelichting)
[…]. In zijn algemeenheid is van toepassing binnen callcenter omgevingen dat een hoger volume bijdraagt aan een hogere efficiency en verbetering van marges. Schaalvergroting in combinatie met ZCN en efficiënt aanbod verdelen over twee locaties moet het financieel perspectief van het label Naast ombuigen. Vanuit historisch perspectief heeft het management van ZCN reeds dergelijke beweging doorgemaakt.
Tot 2015 was ZCN een coöperatie welke op basis van kostprijs acteerde richting leden. Inmiddels is door ingrijpen in de bedrijfsvoering en acquireren van additionele opdrachtgevers (aanbod = schaalvergroting) een organisatie ontstaan met een gezonde bedrijfsvoering.
Schaalvergroting draagt verder bij aan het verkrijgen van een betere onderhandelingspositie met toeleveranciers. De afgelopen jaren heeft ZCN meer zakelijke inkooptarieven bedongen bij toeleveranciers. Dit samenhangend met de doorgemaakte groei de afgelopen jaren. De inkooptarieven van ZCN liggen beduidend lager dan de huidige inkooptarieven van Naast. Ook hier zal verbetering van rendement binnen de bedrijfsvoering gerealiseerd kunnen worden.
II.7 Neem een geconsolideerde meerjarenprognose op (minimaal 5 jaren vanaf de voorgenomen concentratie). Overleg eventuele andere documenten waaruit de verwachte financiële gevolgen blijken. (Zie paragraaf 2.4 van de Toelichting)
☒ Prognose van de balans (bijvoegen).
☒ Prognose van de winst en verliesrekeningen (bijvoegen).
☐ Analyse synergievoordelen (bijvoegen).
☒ Integratiekosten (bijvoegen).
☒ Businessplan (bijvoegen).
☒ Begroting van de organisatie na concentratie (bijvoegen).
☒ Prognose van de financiële ratio’s (bijvoegen).
☐ Xxxxxx, namelijk: Meerdere documenten mogelijk (bijvoegen).
II.8 Beschrijf bij onderdelen a t/m d de wijze waarop de cliënten, personeel en andere stakeholders zijn betrokken bij het concentratievoornemen.
Wij beoordelen of cliënten, personeel en andere stakeholders op een zorgvuldige wijze zijn betrokken bij de voorbereiding van de concentratie. Wij sluiten hierbij aan bij de regels die voortvloeien uit de Wet medezeggenschap cliënten zorginstellingen (Wmcz) en de Wet op de ondernemingsraden (WOR).
Dit betekent dat wij onder andere beoordelen of:
1. stakeholders tijdig en op begrijpelijke wijze zijn betrokken bij de concentratieplannen, en;
2. hun oordelen en/of aanbevelingen hierover kenbaar hebben kunnen maken, en;
3. dat zij weten hoe hun eventuele oordelen en/of aanbevelingen zijn meegenomen in de besluitvorming.
a. Beschrijf de wijze waarop cliënten zijn betrokken bij het voornemen om een concentratie tot stand te brengen en hoe is omgegaan met de inbreng van cliënten. Beschrijf hiertoe het proces dat met clïenten is doorlopen en overleg de adviesaanvragen, de adviezen, reacties op de adviezen en andere relevante documenten.8
Belangrijk hierbij is dat wordt beschreven of het oordeel en de aanbevelingen van cliënten overtuigend en beargumenteerd zijn meegewogen. (Zie paragraaf 2.5 van de Toelichting)
ZCN/Espria heeft de adviesaanvraag op 11 mei 2021 aan de CCR Espria voorgelegd. Zij hebben op
@ een positief advies gegeven.
Naast/Sensire heeft met de CR van Naast
ontvangen.
28 mei een adviesaanvraag aan de CCR van Sensire voorgelegd, die dat
heeft besproken.
Op
12 juli 2021 een positief
advies
Beide cliëntenraden hadden geen bijzondere aandachtspunten waar op teruggekomen hoefden te
worden.
b. Beschrijf de wijze waarop het personeel is betrokken bij het voornemen om een concentratie tot stand te brengen en hoe is omgegaan met de inbreng van het personeel. Beschrijf hiertoe het proces dat met het personeel is doorlopen en overleg de adviesaanvragen, de adviezen, reacties op de adviezen en andere relevante documenten.
Belangrijk hierbij is dat wordt beschreven of het oordeel en de aanbevelingen van medewerkers overtuigend en beargumenteerd zijn meegewogen. (Zie paragraaf 2.5 van de Toelichting).
ZCN/Espria heeft op 4 juni 2021 een adviesaanvraag bij de COR ingediend. Na een in eerste instantie negatief preadvies van de Ondernemingsraad van ZCN zijn de directeur van ZCN en één van de leden van de raad van bestuur van Espria met de Ondernemingsraad van ZCN in gesprek gegaan. De vragen van de Ondernemingsraad zijn besproken, er is gesproken over de bezwaren en er is door de directeur van ZCN op deze bezwaren ingegaan in een powerpoint presentatie. Deze beantwoording heeft aldus de ondernemingsraad geleid tot het eerder ontbrekende inzicht en beantwoording van openstaande vragen. Zodanig dat de ondernemingsraad alsnog op 12 augustus 2021 tot een positieve advisering is gekomen. De COR heeft een aantal aandachtspunten meegegeven, welke meegenomen worden. De raad van bestuur van Xxxxxx heeft de aandachtspunt mondeling met de Centrale Ondernemingsraad van Espria besproken. Met betrekking tot de door de Centrale Ondernemingsraad geuite aandachtspunten is aangegeven dat de ondernemingsraad van de fusieorganisatie uiteraard bij deze onderwerpen betrokken zal worden.
Naast/Sensire heeft op 28 mei 2021 een adviesaanvraag bij de OR ingediend en op 9 juli 2021 een positief advies ontvangen. De OR heeft een aantal aandachtspunten meegegeven.
De Raad van bestuur ondersteunt beide aandachtspunten. Dit is ook aan de
ondernemingsraad gecommuniceerd. Over de communicatie richting medewerkers geldt dat bij ontwikkelingen medewerkers worden geïnformeerd door de directeur […]. Er vindt minimaal één keer per kwartaal een (digitale) medewerkersbijeenkomst plaats. Wat betreft het bekendmaken van medewerkers met de medezeggenschap geldt dat de leden van de ondernemingsraad de mogelijkheid hebben om medewerkers van Naast hierover te benaderen. Daarnaast heeft […] in november een bijeenkomst gepland voor medewerkers en (een afvaardiging van) de ondernemingsraad om het belang van medezeggenschap te bespreken, zodat na de fusie de ondernemingsraad van de fusieorganisatie uit medewerkers van Naast en ZCN bestaat.
8 Wij sluiten aan bij de Wmcz. Dit betekent dat wij de betrokkenheid van cliënten beoordelen indien uw organisatie op grond van de Wmcz gehouden is een cliëntenraad in te stellen en onder de zorgspecifieke concentratietoets valt omdat uw organisatie door minimaal 50 personen zorg doet verlenen.
c. Geef aan welke andere stakeholders bij de concentratie dienen te zijn betrokken. Xxxxxxx daarnaast of goedkeuring van deze stakeholders is vereist voor de voorgenomen concentratie en neem de contactgegevens van deze stakeholders op.
Andere stakeholders kunnen bijvoorbeeld zijn: zorgverzekeraars/-kantoren, banken, (lokale/regionale) overheden, et cetera.
- Opdrachtgevers: De opdrachtgevers zijn geïnformeerd over de fusie. Er is geen goedkeuring nodig. De contracten gaan van rechtswege mee over.
- Leveranciers: De leveranciers van ZCN en Naast dienen geïnformeerd te worden over de fusie. Met leveranciers welke op dit moment aan beide partijen leveren zullen gesprekken gevoerd worden over leveringscondities. In beginsel gaan de contracten van rechtswege mee over. Er is geen goedkeuring nodig.
- Medewerkers van ZCN en Naast: De medewerkers zijn geïnformeerd over borging van werkgelegenheid, behoud van arbeidsvoorwaarden en behoud van de locatie alsmede over de borging van dienstverlening richting opdrachtgevers en cliënten. Advies is verkregen via de ondernemingsraad.
- (Regionele) samenwerkingspartners: Samenwerkingspartners dienen geïnformeerd te worden over de fusie. Er is geen goedkeuring van deze partijen nodig.
- Vakbonden: Vakbonden zijn op 2 september 2021 geïnformeerd over de aandelenovername.
- Verzekeraars: Noch Naast noch ZCN contracteert rechtstreeks met verzekeraars. Zij zijn hierover dan ook niet direct geïnformeerd.
d. Beschrijf de wijze waarop de bij c genoemde stakeholders zijn betrokken bij het voornemen om een concentratie tot stand te brengen en beschrijf hoe is omgegaan met de inbreng van de stakeholders. Neem hiertoe een korte inhoudelijke weergave op van het traject dat is doorlopen met betrokken stakeholders. Overleg onderbouwende documentatie.
Medewerkers zijn al sinds 2 jaar gedurende de lopende gesprekken periodiek geïnformeerd over de voornemens mbt fusie. Dit gebeurt tijdens de zgn directiebijeenkomsten. Dat zijn bijeenkomsten waar iedereen voor wordt uitgenodigd en belangrijke zaken worden toegelicht met betrekking tot de organisatie, de bedrijfsvoering, het concern, de markt en innovatie
ONDERDEEL III – Cruciale zorg
Door de beantwoording van de vragen in dit onderdeel kan de NZa beoordelen of de continuïteit van de cruciale zorg met de voorgenomen concentratie in gevaar komt.
III.1 Geef aan welke vormen van cruciale zorg door de betrokken organisaties worden aangeboden.
Meerdere antwoorden mogelijk (Zie hoofdstuk 3 van de Toelichting).
☐ ambulancezorg
☐ spoedeisende hulp
☐ acute verloskunde
☒ crisisopvang geestelijke gezondheidszorg
☒ Wlz-zorg
☐ geen cruciale zorg
III.2 Beschrijf, indien de betrokken organisaties ambulancezorg aanbieden, de verandering bij ambulancezorg van spreiding en capaciteit per locatie en geef aan of de ambulancezorg na de concentratie binnen de daarvoor geldende normen blijft. Motiveer uw antwoord met onder andere een reistijdenanalyse.
Ten minste 97% van de bevolking moet binnen 15 minuten responstijd bereikt kunnen worden en in ten minste 95% van de spoedmeldingen moet een ambulance binnen 15 minuten na aanname van de melding door een centrale post ambulancevervoer ter plaatse zijn.
Niet van toepassing.
III.3 Beschrijf, indien de betrokken organisaties spoedeisende hulp (SEH) aanbieden, de verandering bij SEH van spreiding en capaciteit per locatie en geef aan of de SEH na de concentratie binnen de daarvoor geldende normen blijft. Motiveer uw antwoord met onder andere een reistijdenanalyse. Een afdeling SEH moet binnen 45 minuten per ambulance bereikbaar zijn en moet 7 x 24 uur over minimaal één SEH-arts en één SEH-verpleegkundige beschikken.
Niet van toepassing.
III.4 Beschrijf, indien de betrokken organisaties acute verloskunde aanbieden, de verandering bij acute verloskunde van spreiding en capaciteit per locatie en geef aan of de acute verloskunde na de concentratie binnen de daarvoor geldende normen blijft. Motiveer uw antwoord met onder andere een reistijdenanalyse.
De zorgaanbieder moet binnen 45 minuten per ambulance bereikbaar zijn en binnen 30 minuten na vaststelling van de diagnose van een spoedeisende situatie moet door een gynaecoloog of geautoriseerd obstetrisch professional de benodigde medisch specialistische behandeling kunnen worden gestart.
Niet van toepassing.
III.5 Indien de betrokken organisaties crisisopvang geestelijke gezondheidszorg aanbieden, geef dan aan wat na de concentratie regionaal wordt vastgelegd met betrekking tot de borging van de geestelijke gezondheidszorg in crisissituaties.
Voor crisisopvang geestelijke gezondheidszorg geldt dat regionaal moet zijn vastgelegd door welke zorgaanbieders de geestelijke gezondheidszorg in crisissituaties wordt geborgd.
Niet van toepassing.
III.6 Geef aan, indien de betrokken organisaties Wlz-zorg aanbieden, of de voorgenomen concentratie veranderingen met zich mee zal brengen in de sociale context waarin betrokken organisatie(s) Wlz- zorg levert of leveren.
Denk bij de sociale context onder meer aan aansluiting bij een bepaalde godsdienst of levensovertuiging, wonen (na)bij de partner, de geografische ligging van het zorgaanbod, et cetera.
Niet van toepassing.
ONDERDEEL IV – Overige informatie en bijlagen
IV.1 Welke overige informatie die hiervoor nog niet is genoemd, is voor de NZa relevant voor de beoordeling?
Relevant is wellicht toe te lichten hoe ZCN en Naast en hun aandeelhouders aankijken tegen de ontwikkeling van de zorgmarkt gerelateerd aan de klassieke zorgcentrales.
Ontwikkelingen zorgmarkt
De zorgmarkt is nadrukkelijk in beweging. Een aantal dilemma's :
- Naar verwachting stijgt de zorguitgave jaarlijks met 3%, ten opzichte van het BBP groeit de zorguitgave in 25 jaar van 12,7% naar 16,4% in 2040;
- Het aantal 65-plussers zal van 3,1 miljoen (peil: 2015) toenemen naar 4,8 miljoen in 2040. Tegelijkertijd zal het aantal 90-plussers toenemen van 117.000 (peil: 2015) naar 340.000 in 2040. Indien de zorg niet anders georganiseerd gaat worden, zal naar verwachting niet één op de zeven werkenden actief moeten zijn in de zorg (peil: 2015), maar één op de vier werkenden in 2040;
- Het aantal afgestudeerden in de zorg groeit met 5%, dit is onvoldoende om aan de vraag te voldoen. Het tekort aan zorgpersoneel loopt naar verwachting binnen een aantal jaren op tot
100.000 mensen;
- Door onder andere een tekort aan professionals zullen de wachtlijsten verder oplopen. Toegankelijkheid van zorg komt hiermee in het gedrang;
- Dienstverlening, flexibiliteit en kwaliteit worden steeds belangrijker voor cliënten. Daarbij kunnen en willen zij steeds meer zorg en gezondheid in eigen hand nemen.
Deze dilemma's zorgen ervoor dat organisaties op zoek moeten naar andere manieren van zorgverlening, de inzet van zorgtechnologie moeten versnellen en processen moeten optimaliseren. Enkele relevante ontwikkelingen:
- De overtuiging groeit dat invulling van digitale zorg / zorg op afstand oplossingen kan bieden voor betaalbaarheid en arbeidsmarktkrapte. Informatietechnologie kan relatief dure inzet van personeel vervangen en leidt hiermee tot lagere kosten. Ook zorgt informatietechnologie ervoor dat zorg voor iedereen laagdrempelig wordt. Informatie-uitwisseling verloopt sneller, reistijd wordt voorkomen en wachttijden zijn niet aan de orde. De overheid benoemt in het regeerakkoord specifiek de inzet van digitale zorg / zorg op afstand: “Bij zorg op de juiste plek gaat het om zorg op maat dichtbij huis, het voorkomen van duurdere zorg en het inzetten van innovatieve manieren van zorg, zoals e-health. Zorg en ondersteuning moeten steeds vaker en langer thuis geboden worden in plaats van in de verpleeg- en ziekenhuizen.
- Het Ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport stimuleert samenwerking tussen zorgpartijen steeds meer en eist op sommige plekken al zorgcoördinatie van deze samenwerking door een onafhankelijke partij. Daarnaast ontstaan vanuit zorgpartijen zelf steeds meer initiatieven om de wijze van zorgverlening aan te passen naar huidige behoeften. Voorbeelden hiervan zijn:
o Springplankproject Zwolle of varianten hierop
o Gemeentelijke steunpunten
o Avond, nacht en weekenddiensten door zorgpartijen in dezelfde regio
o Regionale samenwerking tussen eerste- en tweedelijns zorgorganisaties
Ontwikkelingen zorgcentrales
In het licht van voorgaande is het onze overtuiging dat de rol van zorgcentrales in de keten binnen afzienbare tijd zal veranderen. Waar zorgcentrales op dit moment basis dienstverlening pretenderen (bereikbaarheid, personenalarmering), lijken zij voor de langere termijn een unieke uitgangspositie te hebben om in de nieuwe markt van digitale zorg een verbindende rol te claimen en wellicht de markt te kunnen bepalen.
Zorgcentrales hebben verpleegkundigen in dienst voor de zorgverlening, kunnen dit combineren met brede technologische kennis en hebben in meerdere of mindere mate een directe relatie met cliënten.
Probleem waar de zorgcentrales veelal tegen aanlopen is dat de transitie naar digitaal zorgbedrijf vraagt om forse investeringen. Van oudsher zijn rendementen echter beperkt geweest en zijn middelen om zelfstandig te investeren dus niet aanwezig. Samenvoegingen / overnames van zorgcentrales zijn niet uit te sluiten. Dit eventueel gefinancierd met extern kapitaal van bijvoorbeeld investeerders of technologiebedrijven.
De transitie naar digitaal zorgbedrijf betekent ook dat dienstverlening van zorgcentrales minder gericht zal zijn op VVT-organisaties. Naar schatting bedraagt op dit moment het omzetaandeel vanuit VVT-organisaties zo’n 50% van de totale omzet van zorgcentrales. De rol binnen de geestelijke gezondheidszorg en gehandicaptenzorg met producten zoals alarmering in diverse vormen en videomonitoring op afstand zal verder toenemen. Ook dienstverlening richting kraamzorg en huisartsenzorg voor bereikbaarheid en triage zullen meer wezenlijk worden.
Een rol voor zorgcentrales binnen zorgcoördinatiecentra ligt voor de hand. Deze coördinatiecentra lijken de volgende rollen te gaan vervullen:
• Multidisciplinaire triage
• Aansturen van de inzet van zorgprofessionals die naar de cliënt toe komen
• Het coördineren van het verplaatsen van cliënten tussen verschillende zorglocaties
Triage vanuit een callcenter omgeving en samenwerking met diverse zorgorganisaties in de keten zijn disciplines welke zorgcentrales op dit moment al invullen.
IV.2 Geef een genummerde opsomming van de bijlagen die aan dit formulier zijn toegevoegd.
(Zie voor meer informatie over publicatie van de bijlagen paragraaf 5.1 van de Toelichting)
Bijlagen:
1. Aandeelhoudersovereenkomst
2. Statuten
3. Prognose van de balans
4. Prognose van de winst en verliesrekening
5. Integratiekosten
6. Strategisch meerjarenplan
7. Prognose van de financiële ratio’s
8. Organogram Espria voor overname en organogram Sensire voor overname
9. Besluitenlijst RvC Espria en notulen RvT Sensire
10. Adviesaanvragen en Adviezen OR en CCR
11. Getekende intentieovereenkomst
12. Geconsolideerde meerjarenprognose
13. Pre advies OR ZCN
14. Powerpoint voor bespreking OR