BIJLAGE VIII
BIJLAGE VIII
CERTIFICAAT BETREFFENDE EEN AUTHENTIEKE AKTE OF EEN OVEREENKOMST INZAKE ECHTSCHEIDING OF SCHEIDING VAN TAFEL EN BED
(Artikel 56, lid 1, onder a), van Verordening (EU) 2019/1111 van de Raad (1))
BELANGRIJK
Af te geven, op verzoek van een partij, enkel indien de lidstaat die de overheidsinstantie of andere autoriteit heeft gemachtigd, de authentieke akte formeel te verlijden of te registreren of de overeenkomst te registeren, daartoe de bevoegdheid had krachtens hoofdstuk II, afdeling 1, van de verordening, als vermeld in punt 2 hieronder, en de authentieke akte of de overeenkomst juridisch bindend is in die lidstaat, als vermeld in punt 7.5 of 8.4 hieronder.
1. LIDSTAAT VAN HERKOMST* (2) België
Bulgarije Tsjechië Duitsland Estland Griekenland Ierland Spanje Frankrijk Kroatië Italië Cyprus Letland Litouwen Luxemburg Hongarije Malta Nederland Oostenrijk Polen Portugal Roemenië Slovenië Slowakije Finland Zweden
Verenigd Koninkrijk
2. DE LIDSTAAT VAN HERKOMST WAS BEVOEGD KRACHTENS HOOFDSTUK II, AFDELING 1, VAN DE VERORDENING*
2.1. Ja
3. GERECHT DAT OF BEVOEGDE AUTORITEIT DIE HET CERTIFICAAT AFGEEFT*
3.1. Naam*
3.2. Adres*
3.3. Tel./fax/e-mail* Telefoon
Fax
4. SOORT STUK*
4.1. Authentieke akte (vul dan punt 7 in)
4.2. Overeenkomst (vul dan punt 8 in)
5. VOORWERP VAN DE AUTHENTIEKE AKTE OF DE OVEREENKOMST*
5.1. Echtscheiding
5.2. Scheiding van tafel en bed
6. HUWELIJK*
6.1. Echtgenoten* 6.1.1.
6.1.1.1. Achterna(a)m(en)*
6.1.1.2. Voorna(a)m(en)*
6.1.1.3. Geboortedatum (dd/mm/jjjj)*
6.1.1.4. Geboorteplaats
6.1.1.5. Identiteitskaartnummer of socialezekerheidsnummer (indien van toepassing en beschikbaar)
6.1.1.6. Adres (indien beschikbaar)
6.1.1.6.1. zoals vermeld in de authentieke akte of de overeenkomst …
6.1.1.6.2. eventuele aanvullende informatie (bijvoorbeeld betreffende een ander huidig adres) …
6.1.2.
6.1.2.1. Achterna(a)m(en)*
6.1.2.2. Voorna(a)m(en)*
6.1.2.3. Geboortedatum (dd/mm/jjjj)*
6.1.2.4. Geboorteplaats
6.1.2.5. Identiteitskaartnummer of socialezekerheidsnummer (indien van toepassing en beschikbaar)
6.1.2.6. Adres (indien beschikbaar)
6.1.2.6.1. zoals vermeld in de authentieke akte of de overeenkomst …
6.1.2.6.2. eventuele aanvullende informatie (bijvoorbeeld betreffende een ander huidig adres) …
6.2. Datum, land en plaats van huwelijk*
6.2.1. Datum (dd/mm/jjjj)*
6.2.2. Land*
6.2.3. Plaats (indien beschikbaar)
7. AUTHENTIEKE AKTE
7.1. Daartoe bevoegde overheidsinstantie of andere autoriteit die de authentieke akte heeft verleden of geregistreerd (indien dat een andere is dan het gerecht of de bevoegde autoriteit vermeld bij punt 3)
7.1.1. Naam
7.1.2. Adres
7.2. Datum (dd/mm/jjjj) waarop de authentieke akte is verleden door de autoriteit vermeld bij punt 3 of punt 7.1
7.3. Referentienummer van de authentieke akte (indien van toepassing)
7.4. Datum (dd/mm/jjjj) waarop de authentieke akte in de lidstaat van herkomst is geregistreerd (indien dat een andere datum is dan de datum vermeld bij punt 7.2)
7.4.1. Referentienummer in het register (indien van toepassing)
7.5. Datum (dd/mm/jjjj) vanaf welke de authentieke akte juridisch bindend is in de lidstaat van herkomst
8. OVEREENKOMST
8.1. Overheidsinstantie die de overeenkomst heeft geregistreerd (indien dat een andere is dan het gerecht of de bevoegde autoriteit vermeld bij punt 3)
8.1.1. Naam
8.1.2. Adres
8.2. Datum (dd/mm/jjjj) van registratie van de overeenkomst
8.3. Referentienummer in het register (indien van toepassing)
8.4. Datum (dd/mm/jjjj) vanaf welke de overeenkomst juridisch bindend is in de lidstaat van herkomst Gedaan te
datum (dd/mm/jjjj)
Handtekening en eventueel stempel
(1) Verordening (EU) 2019/1111 van de Raad van 25 juni 2019 betreffende de bevoegdheid, de erkenning en tenuitvoerlegging van beslissingen in huwelijkszaken en inzake de ouderlijke verantwoordelijkheid, en betreffende internationale kinderontvoering, tot intrekking van Verordening (EG) nr. 2201/2003 (PB L 178 van 2.7.2019, blz. 1) („de verordening”).
(2) Velden met een (*) moeten verplicht worden ingevuld.