BIJLAGE 2 BIJ DE REVALIDATIEOVEREENKOMST BETREFFENDE INSTELLEN EN VERDER OPVOLGEN VAN CHRONISCHE MECHANISCHE ADEMHALINGSONDERSTEUNING THUIS (AOT)

BIJLAGE 2 BIJ DE REVALIDATIEOVEREENKOMST BETREFFENDE INSTELLEN EN VERDER OPVOLGEN VAN CHRONISCHE MECHANISCHE ADEMHALINGSONDERSTEUNING THUIS (AOT)

Identificatienummer van de inrichting : 7 . .

Het verslag betreft het jaar 200…

Modaliteiten van AOT	Al in de inrichting in behandeling voor 1-1-200... en		Nieuw in de inrichting in de loop van 200... en
			nieuwe rechthebbende in de overeen- komst		voordien al rechthebbende via een andere inrichting
	nog in behande- ling op 31-12- 200...	gestopt in de loop van 200...	In behandeling op 00-00-000...	Gestopt in de loop van 200...	In behandeling op 00-00-000...	Gestopt in de loop van 200...
A
B
C1
C2 a
C2 b
C2bis
E
D

Ter invulling van de tabel gelden de volgende instructies. In de tabel wordt verticaal een onderscheid gemaakt tussen:

ŁRechthebbenden bij wie reeds voor 1 januari van het betrokken jaar-200... AOT inge- steld werd vanuit uw inrichting en die

(1) nog steeds onder AOT waren vanuit uw inrichting op 31 december van hetzelfde jaar 200...;

(2) gestopt zijn in de loop van hetzelfde jaar 200...;

XXxxxxx rechthebbenden onder AOT vanuit uw inrichting in de loop van 200#

🡺die tevens nieuwe rechthebbenden waren van de overeenkomst in de loop van het jaar 200... en die

(3) nog steeds onder AOT waren vanuit uw inrichting op 31 december van hetzelfde jaar 200...;

(4) gestopt zijn in de loop van hetzelfde jaar 200...;

🡺die voordien reeds elders, vanuit een andere inrichting met overeenkomst, AOT genoten en die

(5) nog steeds onder AOT waren vanuit uw inrichting op 31 december van hetzelfde jaar 200...;

(6) gestopt zijn in de loop van hetzelfde jaar 200...;

Horizontaal wordt in de tabel een onderscheid gemaakt tussen de mogelijke modali- teiten AOT die uw overeenkomst voorziet, met name:

Code	Behandelingsmodaliteit	Referentie
A	Rechthebbenden onder continue AOT	Art. 3, A uit de overeenkomst
B	Rechthebbenden onder discontinue AOT	Art. 3, B uit de overeenkomst
C1	Rechthebbenden onder AOT s’ nachts met PAP of PNP	Art. 3, C1 uit de overeen- komst
C2 a	Rechthebbenden onder AOT s’ nachts met BiPAP	Art. 3, C2, a uit de overeen- komst
C2 b	Rechthebbenden met OHS onder AOT s’nachts met BiPAP	Art. 3, C2, b uit de overeen- komst
C2bis	Rechthebbenden van < 5 jaar onder disconti- nue AOT met BiPAP	Art. 3, C2bis uit de overeen- komst
D	Rechthebbenden nog niet onder AOT maar al wel onder intrapulmonale percussie	Art. 3, D uit de overeenkomst
E	Rechthebbenden nog niet onder AOT maar al                     wel onder Cough Assist	Art. 3, E uit de overeenkomst

Gelieve per cel, indien van toepassing, het aantal patiënten te vermelden. Met betrekking tot de behandelingsmodaliteit is het mogelijk dat een patiënt in de loop van het jaar 200... van modaliteit veranderde. In voorkomend geval dient U bij het invullen van de tabel enkel rekening te houden met de laatste behandelingsmodaliteit.