Begeleidingsovereenkomst en Algemene voorwaarden
Begeleidingsovereenkomst en Algemene voorwaarden
Praktijk Puizel
Ik vraag u onderstaande algemene voorwaarden door te lezen en bij akkoord door beide gezaghebbende ouders te ondertekenen en mee te sturen / e-mailen naar: xxxxxxxxxxxxxx@xxxxx.xxx
• Tenzij anders afgesproken start het traject met een intake in mijn praktijk van 1.5 uur
• De daarop volgende afspraken duren eveneens 1.5 uur, tenzij anders afgesproken. Afhankelijk van de hulpvraag vinden vervolgafspraken wekelijks plaats of met een langere tussenliggende periode.
• Afhankelijk van de hulpvraag kunnen bepaalde langere behandelingsprotocollen worden toegepast die 2 uur of langer kunnen duren. Hiervoor zal ik maximaal 2 uur in rekening brengen.
• Verslaglegging van de screening en sessies gebeurt mondeling. U bent vrij om aantekeningen te maken.
• Het tarief van een sessie bedraagt EUR 75,- per uur (inclusief BTW). Tariefswijzigingen worden minimaal 1 maand van te voren aangekondigd.
• Na ontvangst van de factuur dient u het geld binnen 14 dagen over te maken.
• Beide ouders geven toestemming tot lichamelijk contact voor de uitvoering van o.a. Reflexintegratie.
• Is het kind jonger dan twaalf jaar dan oefenen de gezaghebbende ouders de rechten uit. Tussen de twaalf en de zestien jaar oud oefenen kind én de gezaghebbende ouders rechten uit. Vanaf zestien jaar oefent een kind de rechten zelfstandig uit.
• Naast de begeleiding in de praktijk is het voor reflexintegratie van belang dat er thuis geoefend wordt, als het oefenen lukt kan zal er er effectief ook meer resultaat geboekt worden. Als er om welke reden dan ook thuis niet geoefend kan worden, dan zullen de afspraken vaker plaatsvinden of er kan bij uitblijven van vooruitgang besloten worden de begeleiding te beëindigen.
• Afspraken kunnen tot 24 uur van tevoren kosteloos afgezegd worden; dit mag per e-mail/telefoon/voicemail en/of tekstbericht. Mocht een afspraak vergeten of te laat afgemeld worden, dan zal dit in rekening worden gebracht tegen het normale tarief van Puizel à EUR 75 per uur.
• De afspraken vinden plaats in de praktijkruimte van Praktijk Puizel te Werkhoven. Afspraken op een andere locatie met een reistijd van maximaal 10 minuten worden niet doorberekend. Daarboven worden er reiskosten in rekening gebracht à 29 ct/km voor benzinekosten plus een reistijdvergoeding tegen het uurtarief.
• Praktijk Puizel heeft een inspanningsverplichting, in plaats van een resultaatverplichting. Dat wil zeggen dat ik, Xxxxxxxxx Xxxxx
– van Dijk, mijn uiterste best zal doen, maar geen resultaat kan garanderen.
• Praktijk Puizel werkt samen met andere disciplines. Soms kan het nodig zijn om (tijdelijk) door te verwijzen.
• Voor lichamelijke en psychische klachten, raadt Praktijk Puizel u eerst aan om contact op te nemen met uw huisarts.
• Praktijk Puizel sluit elke aansprakelijkheid uit ter zake van schade of letsel voortvloeiende uit of in verband met de geboden diensten door praktijk Puizel, tenzij sprake is van opzet of grove schuld aan de zijde van Praktijk Puizel.
• De aansprakelijkheid van Praktijk Puizel is beperkt tot zaken die binnen de Beroeps- en bedrijfsaansprakelijkheidsverzekering vallen en deze is ondergebracht bij Beroepsverzekeraar Aanvullende Therapeuten (BAT).
• Praktijk Puizel staat vermeld in het SKJ Kwaliteitsregister Jeugd nr. 140006537.
• Vergoeding via de gemeente is soms mogelijk via de zorgcoöperatie Zorgrondom als de gemeente van de klant een contract heeft afgesloten met Zorgrondom. Hiervoor is een verwijzing nodig van de huisarts of een verwijzing vanuit de gemeente.
• Soms vindt vergoeding plaats via een andere organisatie. Xxx regelt Praktijk Xxxxxx dit rechtstreeks met deze partij.
• (Deel)vergoeding via PGB is soms mogelijk, informeer hiervoor bij Centrum Jeugd en Gezin van uw gemeente.
• Vergoeding vanuit de aanvullende verzekering (alternatieve geneeskunde) is soms mogelijk, vraag uw verzekering ernaar. (Gegevens waar verzekeraar om kan vragen: Registratienr. beroepsvereniging CAT: CM3026-01-01-20 AGBcode
zorgverlener: 94106584 / 90108206 AGB-code onderneming 98103090 / 41410557. Prestatiecodes: 24513 lichaamsgerichte psychotherapie).
• In contracten met cliënten gelden de bepalingen (Praktijk Puizel/algemene-voorwaarden), beroepscode en klacht- en tuchtregeling van Geschilleninstantie GAT (Praktijk Puizel/wet-kwaliteit-klachten-en-geschillen-zorg).
• Praktijk Puizel werkt conform de AVG wetgeving; met persoonsgegevens wordt zorgvuldig en vertrouwelijk omgegaan.
• Zonder toestemming van ouders wordt geen informatie ingewonnen bij of verstrekt aan derden. Dossiers worden 15 jaar bewaard (vanaf de leeftijd van 18 jaar), tenzij je verzoekt het dossier te vernietigen aan het einde van het traject.
De (beide) gezaghebbende ouders van geven door ondertekening toestemming aan
Praktijk Xxxxxx, Xxxxxxxxx Xxxxx – van Dijk, om met hun kind te mogen werken en hebben kennis genomen van de bovenstaande bepalingen, de algemene voorwaarden en de klachten- en geschillenregeling.
Naam ouder/verzorger: Handtekening ouder/gezaghebber:
Naam ouder/verzorger: Handtekening ouder/gezaghebber:
Naam kind:… Handtekening kind (vanaf 12 jaar):
Datum: ……………………………………………………..… Plaats: ………………………………....................................................……………………………………...
Praktijk | ||
Puizel | Telefoon: x00 (0)000000000 | BTW-nummer: NL001997794B41 |
Xxxxxxxx 00 | KVK-nummer: 65488210 (Utrecht) | |
0000XX Xxxxxxxxx | Website: xxxxx://xxxxxx.xx/ | Bankrekening: XX00XXXX0000000000 |