In deze openbare versie van de aanvraag voor goedkeuring zijn delen van de tekst vervangen of weggelaten om redenen van vertrouwelijkheid. Vervangen of weggelaten delen zijn met vierkante haken […] aangegeven.
In deze openbare versie van de aanvraag voor goedkeuring zijn delen van de tekst vervangen of weggelaten om redenen van vertrouwelijkheid. Vervangen of weggelaten delen zijn met vierkante haken […] aangegeven.
Zorgspecifieke concentratietoets
Aanvraagformulier
Ten behoeve van de aanvraag voor het verkrijgen van goedkeuring voor een concentratie als bedoeld in artikel 49a, eerste lid, van de Wet marktordening gezondheidszorg.
Hierbij verklaren de rechtsgeldig vertegenwoordigers van de in dit document genoemde betrokken organisaties dat dit document naar waarheid is ingevuld.1
Stichting Triade […]- raad van bestuur 23 augustus 2017 Handtekening | Stichting ’s Heeren Loo Zorggroep […], voorzitter Raad van Bestuur Handtekening |
Indien de aanvraag namens de betrokken organisaties wordt ingediend door een gemachtigde, verklaart deze gemachtigde namens de betrokken organisaties dat dit document volledig en naar waarheid is ingevuld.2
Handtekening
[…]Bestuurssecretaris
Amersfoort, 23 augustus 2017
Artikel 49a van de Wet marktordening gezondheidszorg (Wmg) bepaalt dat het voor zorgaanbieders verboden is een concentratie tot stand te brengen voordat de concentratie is goedgekeurd door de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa). Dit formulier dient ertoe de goedkeuring van een concentratie bij de NZa aan te vragen. De aanvraag tot goedkeuring van de concentratie is een aanvraag zoals bedoeld in de Algemene wet bestuursrecht. Dit aanvraagformulier bevat tevens de vragen die beantwoord moeten worden in de effectrapportage, zoals vereist op grond van artikel 49b Wmg.
1 Dit formulier gaat uit van maximaal twee betrokken organisaties. Indien meer organisaties betrokken zijn, kunt u de handtekeningvelden kopiëren.
2 In een dergelijk geval dient een door de rechtsgeldige vertegenwoordigers van de betrokken organisaties ondertekende machtiging en een uittreksel uit de handelsregister te worden overgelegd waaruit blijkt dat de ondertekenaars van de machtiging bevoegd zijn de organisatie te vertegenwoordigen.
PROCEDURE
− Per onderdeel vult u het formulier volledig en naar waarheid in.
− Het aanvraagformulier dient zelfstandig leesbaar te zijn. Er kan niet worden volstaan met verwijzingen naar bijlagen en andere documenten.
− Het aanvraagformulier, inclusief bijlagen, kan per e-mail worden verzonden aan xxxx@xxx.xx, onder vermelding van “Zorgspecifieke concentratietoets”.
Een e-mail kan niet groter zijn dan 20mb. U kunt de aanvraag in meerdere e-mails sturen.
− Wij verzoeken u ons het aanvraagformulier zowel in PDF-format als in Word-format toe te sturen. Indien deze versies van elkaar afwijken, wordt de PDF versie als origineel gehanteerd.
− Indien gewenst kunt u het aanvraagformulier, inclusief bijlagen, ook per post versturen aan: Nederlandse Zorgautoriteit
T.a.v. team zorgspecifieke concentratietoets
Xxxxxxx 0000
0000 XX XXXXXXX
− De NZa besluit, conform artikel 49c, eerste lid, Wmg, in beginsel binnen vier weken na ontvangst van de aanvraag.
− Indien de aanvraag onvoldoende informatie bevat voor de beoordeling, zal de NZa de aanvrager in de gelegenheid stellen de aanvraag aan te vullen. De hierboven genoemde termijn voor het nemen van het besluit wordt daarmee opgeschort.
PUBLICATIE
In geval de NZa goedkeuring verleent aan de concentratie, wordt naast het besluit ook de aanvraag gepubliceerd, conform artikel 49c, vierde lid, Wmg.
Gegevens die ingevolge artikel 10 van de Wet openbaarheid van bestuur niet voor verstrekking in aanmerking komen, worden niet openbaar gemaakt. U dient de informatie die u als vertrouwelijk beschouwt duidelijk herkenbaar te maken. Van iedere passage die u vertrouwelijk acht dient u de vertrouwelijkheid ervan te motiveren.
CONTACT
Voor vragen over de zorgspecifieke concentratietoets kunt u telefonisch contact opnemen met de NZa (000 000 00 00) of contact opnemen via e-mail (xxxx@xxx.xx), onder vermelding van
“Zorgspecifieke concentratietoets”.
ONDERDEEL I – Bij de concentratie betrokken organisaties
Dit formulier gaat uit van maximaal twee betrokken organisaties. Indien meer organisaties betrokken zijn, kunt u de vragenlijst van onderdeel I.1 kopiëren.
Als betrokken organisaties worden beschouwd (meer informatie vindt u in paragraaf 1.2 van de Toelichting):
− Bij fusie: de fuserende organisaties.
− Bij verkrijging van zeggenschap over een organisatie of een deel daarvan: de organisatie die zeggenschap verkrijgt en de organisatie, of het deel daarvan, waarover zeggenschap wordt verkregen.
− Bij een openbaar bod: de organisatie die beoogt zeggenschap te verkrijgen en de organisatie die doelwit is van het bod.
− Bij een nieuw op te richten gemeenschappelijke organisatie: de oprichtende organisaties.
− Bij een wijziging in de zeggenschap in een bestaande gemeenschappelijke organisatie: de organisaties die na de concentratie zeggenschap hebben over de gemeenschappelijke organisatie en de gemeenschappelijke organisatie zelf.
I.1 Organisatie 1
(statutaire) naam organisatie: Stichting Triade |
Nummer Kamer van Koophandel: 39059711 |
Zorgaanbieder: Ja |
Indien zorgaanbieder: deze zorgaanbieder doet door meer dan 50 personen zorg verlenen. |
Meer informatie over het aantal personen vindt u in paragraaf 1.4 van de Toelichting
Contactpersoon
Indien de contactpersoon niet de rechtsgeldig vertegenwoordiger is: voeg machtiging bij.
De heer/mevrouw | […] |
Initialen | […] |
Naam | […] |
E-mailadres | […] |
Xxxxxxxxx | Xxxxxxxxx 00 00, 0000 XX Xxxxxxxx |
Telefoonnummer | […] |
Voorzitter ondernemingsraad
De heer/mevrouw | […] |
Initialen | […] |
Naam | […] |
E-mailadres | […] |
Xxxxxxxxx | Xxxxxxxxx 00 00, 0000 XX Xxxxxxxx |
Telefoonnummer | […] |
Voorzitter cliëntenraad
De heer/mevrouw | […] |
Initialen | […] |
Naam | […] |
E-mailadres | […] |
Postadres | […] |
Telefoonnummer | […] |
Geef een beschrijving van de bedrijfsactiviteiten van deze organisatie en in welke zorgsector de organisatie actief is.
Stichting Triade is actief in de gehandicaptenzorg. De stichting levert begeleiding en behandeling in de langdurige zorg in de vorm van wonen en dagbesteding. Triade valt samen met Stichting
Boschhuis onder de Stichting Bestuur en Toezicht Triade. Binnen deze “groep” zijn 820 fte hulpverleners en 35 fte gedragsdeskundigen en paramedici werkzaam. De hulp die geboden wordt is op basis van de Wlz, Wmo of Jeugdwet. Ongeveer 650 fte hulpverleners zijn werkzaam op basis van de Wlz. De overige hulpverleners werken op basis van de Wmo of Jeugdwet. Onder de hulpverleners zijn 14 BIG-geregistreerden.
Geef aan in welke regio(‘s) de organisatie actief is en welke locatie(s) de organisatie heeft.
Stichting Triade is werkzaam in de provincie Flevoland. In deze provincie heeft de stichting meer dan 50 woonlocaties.
I.2 Organisatie 2
(statutaire) naam organisatie: Stichting ’s Heeren Loo Zorggroep |
Nummer Kamer van Koophandel: 41190166 |
Zorgaanbieder: Ja |
Indien zorgaanbieder: deze zorgaanbieder doet door meer dan 50 personen zorg verlenen. |
Meer informatie over het aantal personen vindt u in paragraaf 1.4 van de Toelichting
Contactpersoon Emailadressen en telefoonnummers vertrouwelijk
Indien de contactpersoon niet de rechtsgeldig vertegenwoordiger is: voeg machtiging bij.
De heer/mevrouw | […] |
Initialen | […] |
Naam | […] |
E-mailadres | […] |
Postadres | Xxxxxxxxx 00, 0000 XX Xxxxxxxxxx |
Telefoonnummer | […] |
Voorzitter ondernemingsraad
De heer/mevrouw | […] |
Initialen | […] |
Naam | […] |
E-mailadres | […] |
Postadres | […] |
Telefoonnummer | […] |
Voorzitter cliëntenraad
De heer/mevrouw | […] |
Initialen | […] |
Naam | […] |
E-mailadres | […] |
Postadres | […] |
Telefoonnummer | […] |
Geef een beschrijving van de bedrijfsactiviteiten van deze organisatie en in welke zorgsector de organisatie actief is.
Stichting ’s Heeren Loo Zorggroep is actief in (m.n.) de gehandicaptensector en levert zorg op de over te dragen locatie. Binnen ’s Heeren Xxx zijn ongeveer 13.550 medewerkers werkzaam. 30 medewerkers hiervan zijn werkzaam op locatie Geldersehout. Hiervan verlenen 28 zorg op basis van de Wlz. De overige medewerkers zijn ondersteuning en management.
Geef aan in welke regio(‘s) de organisatie actief is en welke locatie(s) de organisatie heeft.
De over te dragen locatie bevindt zich in Lelystad, Geldersehout
I.3 Beschrijf het karakter van de concentratie en vermeld de overeenkomsten en andere documenten waar de concentratie op berust (voeg deze overeenkomsten en andere documenten bij).
Gaat het om een fusie, verkrijging van zeggenschap, de totstandbrenging van een gemeenschappelijke organisatie (zie artikel 27 Mededingingswet)?
Meer informatie over het begrip concentratie vindt u in paragraaf 1.1 van de Toelichting
a. De voorgenomen concentratie betreft een concentratie in de zin van:
☐ artikel 27, eerste lid, onder a, van de Mededingingswet (fusie).
☒ artikel 27, eerste lid, onder b, van de Mededingingswet (wijziging van zeggenschap).
☐ artikel 27, tweede lid, van de Mededingingswet (gemeenschappelijke onderneming).
b. Beschrijf het karakter in de zin van artikel 27 van de Mededingingswet.
Stichting Triade krijgt zeggenschap over de activiteiten die ’s Heeren Loo uitvoert binnen de maatschap Geldersehout.
Momenteel leveren Triade en 's Heerenloo in deze maatschap leveren samen de zorg op de locatie Geldersehout. Dit samenwerkingsverband bestaat sinds 2011. De zorg geleverd in Geldersehout bestaat uit wonen, dagbesteding en behandeling van verstandelijk beperkten met moeilijk verstaanbaar gedrag. Triade en 's Heerenloo brengen beiden mensen en middelen in ten behoeve van de zorg geleverd door de maatschap. De inbreng van Triade bestaat uit cliënten en personele inzet. De inbreng van 's Heerenloo bestaat uit cliënten, personele inzet en het gebruik van het onroerend goed. Beide organisaties hebben hun eigen productieafspraken met het zorgkantoor.
Partijen beogen de samenwerking in de maatschap te stoppen, waarna Xxxxxx de gehele zorgverlening in Gelderse Hout voor haar rekening zal nemen. Aldus zal het deel van de huidige samenwerking ingebracht door 's Heerenloo bij de beeindiging worden overgedragen aan Triade. Dit kwalificeert als de overdracht van (de zeggenschap over) een deel van een onderneming door 's Heerenloo aan Triade. Dit is een concentratie in de zin van artikel 27 lid 1 Mw.
Op de locatie Geldersehout wonen 37 cliënten. Binnen Triade wordt zorg geleverd aan ongeveer 1400 cliënten. Ongeveer 550 daarvan ontvangen zorg met verblijf.
Xxxxxx ’s Heeren Xxx zijn 30 medewerkers werkzaam op de locatie Geldersehout. Xxxxxxx zijn 28 werkzaam als hulpverlener. De overige 2 zijn werkzaam in de ondersteuning. Al deze medewerkers blijven werkzaam op de locatie Geldersehout.
De voorgenomen concentratie behoeft op grond van de statuten van ’s Heeren Xxx geen goedkeuring van de raad van toezicht. Het betreft een zeer gering onderdeel van de organisatie.
De raad van toezicht is desondanks wel geïnformeerd en akkoord met de overgang. De
voorgenomen concentratie behoeft op grond van de statuten van ’s Heeren Xxx geen goedkeuring van de raad van toezicht. Artikel 6 lid 6 onder G spreekt over het verbreken van duurzame samenwerkingen die 'van ingrijpende betekenis' zijn voor 's Heeren Loo. De actuele statuten van 's Heeren Loo zijn bijgevoegd. De samenwerking inzake Geldersehout is niet 'van ingrijpende betekenis' voor 's Heeren Loo. De raad van toezicht van 's Heeren Loo is wel geïnformeerd.
De raad van toezicht van Triade heeft in haar vergadering van 28 juni 2017 het besluit tot opheffen van de maatschap en de overname van de activiteiten goedgekeurd. Het deel van het verslag waaruit dit blijkt is opgenomen als bijlage 20 (vertrouwelijk).
De afspraken rondom de opheffing en overgang zijn opgenomen in de bijgevoegde overeenkomst. Deze overeenkomst is definitief en zal ondertekend worden door partijen
na de goedkeuring van de NZa. Het streven is om te komen tot een opheffing en overgang per 1 september 2017. De bijgevoegde overeenkomst is vertrouwelijk te behandelen, omdat de daarin opgenomen bedragen en aantallen concurrentiegevoelig zijn.
Onderdeel van de overeenkomst is dat 3 gezinshuizen van Triade overgaan naar ’s Heeren Loo.
In telefonisch overleg op 21 augustus met de NZa heeft de NZa aangegeven dat het overgaan van de drie gezinshuizen van Triade naar ‘s Heeren Loo gezien wordt als een afzonderlijke concentratie met een afzonderlijk traject met de NZa.
c. Op welke documenten berust de concentratie.
☐ Intentieovereenkomst (bijvoegen).
☐ Koopovereenkomst (bijvoegen).
☐ Statuten(wijziging) (bijvoegen).
☒ Xxxxxx, namelijk: overeenkomst opheffen en afwikkelen maatschap (bijlage 6).Vertrouwelijk
ONDERDEEL II – Effectrapportage
Dit onderdeel bevat de effectrapportage, zoals bedoeld in artikel 49b Wmg.
De NZa zal beoordelen of deze rapportage voldoende inzicht biedt in de verwachte effecten van de beoogde concentratie.
II.1 Vermeld de doelstellingen van de voorgenomen concentratie.
Wat willen de betrokken organisaties bereiken met de concentratie? (Zie paragraaf 2.1 van de Toelichting)
Door de zorg te regelen is een maatschap is destijds beoogd de aansturing van de locatie goed te regelen. In de praktijk is gebleken dat dit een bestuurlijke complexiteit met zich meebrengt. De locatie heeft weliswaar een directeur en een maatschapsbestuur, maar daarboven handelen twee raden van bestuur, raden van toezicht en medezeggenschapsraden. Dit maakt de aansturing complex en niet ondersteunend aan de zorg. Met het opheffen van de maatschap en het overdragen van de zorg naar Triade beogen partijen om de bestuurlijke complexiteit van de locatie Geldersehout weg te nemen.
II.2 Vermeld de redenen om te kiezen voor een concentratie.
Welke alternatieven zijn in beschouwing genomen? Waarom heeft de concentratie de voorkeur gekregen? (Zie paragraaf 2.1 van de Toelichting)
Partijen kiezen voor de overdracht naar Triade vanwege de brede kennis die zij hebben met de doelgroep van verstandelijk beperkten met moeilijk verstaanbaar gedrag. Tijdens de gesprekken over de opheffing van de maatschap is ook gesproken over een overgang naar ’s Heeren Loo.
Uiteindelijk is vastgesteld dat een overdracht naar Triade meer voor de hand liggend was.
Overdracht van het aandeel van ’s Heeren Xxx naar een andere zorgaanbieder zou de complexiteit niet opheffen, omdat dan een constructie van een maatschap wederom voor de hand ligt.
Daarnaast zou dit de zorg niet ten goede komen, omdat dan ook andere hulpverleners in beeld zouden kunnen komen.
II.3 Beschrijf de structuur van de organisatie, voor en na de concentratie. Voeg organogrammen toe van de oude en de nieuwe structuur.
Het gaat hier zowel om de structuur van eigendom, de bestuurlijke structuur en de bijbehorende verantwoordelijkheidsverdeling, alsook de organisatiestructuur. (Zie paragraaf 2.2 van de Toelichting)
Het betreft in dit geval de overdracht van een locatie naar de Stichting Triade vanuit de maatschap. De locatie Geldersehout wordt opgenomen in de Stichting Triade. De maatschap wordt opgeheven.
De structuur van de organisatie op de locatie Geldersehout blijft nagenoeg ongewijzigd. Het enige verschil is dat er niet langer een regiodirecteur boven de regiomanagers werkzaam is en dat er nog maar één Ondernemingsraad en nog maar één Cliëntenraad bij Geldersehout is betrokken.
Raad van bestuur
's Heeren Loo
Maatschapsbestuur
Geldersehout
Raad van bestuur
Triade
Directeur Geldesehout
regiomanger
Geldersehout
medewerkers/cliënten
Geldersehout
Oude structuur
Raad van Bestuur
regiomanager
Geldersehout en overige regiomanagers
stafafdelingen Centraal
Bureau
medewerkers/clienten
Geldersehout en overige medewerkers/cliënten overige teams
Nieuwe structuur
II.4 Beschrijf onder a t/m i de gevolgen van de concentratie voor de cliënt en het integratie-
/veranderproces met betrekking tot de zorgverlening.
Ga bij beantwoording van de vragen a t/m h uit van het tijdsbestek waarbinnen alle uit de concentratie voortkomend veranderingen in de zorgverlening zijn gerealiseerd. (Zie paragraaf 2.3 van de Toelichting)
a. Geef aan wat er verandert in het aanbod van zorg en welke gevolgen dit heeft voor de zorgverlening aan de cliënt.
Denk hierbij aan de vraag of (een deel van het) zorgaanbod vervalt, of dat het zorgaanbod juist wordt uitgebreid als gevolg van de concentratie.
Het aanbod van zorg verandert niet. De zorgverlening aan de cliënt gaat onverminderd door na het opheffen van de maatschap en de overdracht naar Triade.
b. Geef aan of zorgprocessen worden (her)ingericht en welke gevolgen dit heeft voor de cliënt. Denk bijvoorbeeld aan de volgende vragen: In hoeverre verschillen de zorgprocessen van de betrokken organisaties van elkaar? Hoe wordt hiermee omgegaan? In hoeverre worden de zorgprocessen gewijzigd en/of op elkaar afgestemd?
De zorgprocessen op de locatie Geldersehout worden niet heringericht. Doordat reeds lange tjid wordt samen gewerkt in de maatschap zijn de zorgprocessen eerder al in onderlinge afstemming tot stand gekomen. Er is geen reden deze processen te herzien in het licht van/als gevolg van de onderhavige concentratie. Er zijn geen gevolgen voor de cliënten.
c. Geef aan of het aantal locaties waar zorg wordt verleend wijzigt en welke gevolgen dit heeft voor de cliënt.
Denk bijvoorbeeld aan de vragen: Komen er locaties bij, worden er locaties afgestoten of blijft het aantal locaties gelijk? Welke gevolgen heeft dit voor de cliënt (bijvoorbeeld in reistijd, andere zorgverleners, andere processen)?
De zorg wordt geleverd op de locatie Geldersehout en blijft daar in zijn geheel behouden. De locatie en de omvang blijft gelijk. Voor andere cliënten van Triade heeft dit geen gevolgen voor het wonen. Voor de dagbesteding ontstaan nieuwe mogelijkheden zoals verwoord hieronder bij e.
d. Geef aan welke verplaatsingen van zorgaanbod zijn voorzien en welke gevolgen dit heeft voor de cliënt.
Denk bijvoorbeeld aan de vraag hoe het zorgaanbod wordt verdeeld tussen locaties?
Zoals hierboven aangegeven wordt het zorgaanbod niet verplaatst.
e. Geef aan of er wijzigingen van de schaalgrootte van de zorgverlening op de locaties worden voorzien en welke gevolgen dit heeft voor de cliënt.
Denk bijvoorbeeld aan de vragen: In hoeverre wordt zorgverlening samengevoegd als gevolg van de concentratie? Verandert de schaalgrootte om een andere reden? Wat merkt de cliënt van de wijziging van de schaalgrootte?
De reeds geleverde zorg op de locatie Geldersehout blijft behouden en zal niet veranderen qua schaalgrootte. […]
f. Beschrijf de veranderingen in de organisatie van zorgverlening.
Denk bijvoorbeeld aan integratie van maatschappen en/of medische afdelingen.
Zoals aangegeven onder a verandert er niks in het aanbod van zorg en daarmee ook niet in de organisatie van zorgverlening. Daargelaten dat de maatschap wordt opgeheven en nog maar één Cliëntenraad zal zijn belast met de behartiging van de belangen van de cliënten op Geldersehout. Zoals eerder aangegeven zal in de toekomst de locatie worden aangestuurd door een regiomanager welke rechtstreeks onder de raad van bestuur van Triade valt. In de praktijk zal dit weinig verschil maken. De functie van regiodirecteur is bij Triade niet aanwezig vanwege de kleinere omvang van de organisatie. De regiomanagers sturen de dagelijkse praktijk aan en leggen na de overname slechts aan een andere persoon verantwoording af.
g. Geef aan of andere wijzigingen worden voorzien met gevolgen voor de cliënt en welke gevolgen deze wijzigingen hebben voor de cliënt.
Voor cliënten worden geen andere wijzigingen verwacht.
h. Beschrijf per kwartaal de te zetten stappen om de veranderingen zoals beschreven onder a tot en met f hierboven te realiseren en welke gevolgen dit heeft voor de cliënt.
Periode | Verandering | Stap |
Q3 2017 | Opheffen maatschap | Tekenen overeenkomst |
Q4 2017 | […] | […] |
Q1 2018 | […] | […] |
Alle stappen hebben geen gevolgen voor de cliënt. | ||
i. Beschrijf de belangrijke risico’s die zich tijdens en na het integratie-/veranderproces kunnen voordoen en geef per risico aan op welke wijze deze risico’s zullen worden ondervangen. Geef aan welke gevolgen dit heeft voor de cliënt.
Besteed hierbij specifiek aandacht aan de risico’s voor de kwaliteit en bereikbaarheid van zorg.
Het enige risico dat aanwezig is dat de beschikking van de cliënt niet wordt omgezet naar Triade. Hierdoor zou Triade de geleverde zorg niet van het zorgkantoor vergoed krijgen. […]. Indien dit risico zich voordoet […] De cliënt zal hier geen hinder van ondervinden. | |||
Risico | Kans | Maatregel | Gevolgen cliënt |
Niet tijdig omzetten beschikking | Zeer klein | Afspraken over bekostiging | Beperkt |
[…]Zodra de goedkeuring van de NZa binnen is, zal dit afgerond worden. Het risico beperkt zich tot de administratieve handelingen die hiervoor nodig zijn om dit tijdig te doen. | |||
II.5 Beschrijf het integratie-/veranderproces met betrekking tot de ondersteunende afdelingen/processen (onder meer HR, ICT, (zorg)administratie, facilitair bedrijf, financiën). (Zie paragraaf 2.3 van de Toelichting)
a. Beschrijf de belangrijke veranderingen die gaan plaatsvinden na de concentratie.
Bij de overdracht zijn geen ondersteunende afdelingen betrokken. Daar is dus geen integratie nodig.
De locatie Gedersehout is via de maatschap reeds verbonden aan de ondersteunende processen van Xxxxxx en derhalve bekend met de werkwijzen. Voor de financiën en het facilitair bedrijf zal vanaf de overdracht uitsluitend gebruik gemaakt gaan worden van de diensten van Triade. Dit vraagt geen specifieke aanpassingen. Voor de zorgadministratie is de belangrijkste aanpassing dat alle beschikkingen van de cliënten van ’s Heeren Xxx verkregen moeten worden en ingevoerd bij Triade. Aangezien alle medewerkers van ’s Heeren Xxx die werkzaam zijn op de locatie Geldersehout overgaan naar Triade, zullen zij verwerkt worden in de HR-administratie.
b. Beschrijf de belangrijke keuzes die nog moeten worden gemaakt in het kader van het integratie-/veranderproces.
Geen
c. Beschrijf het afwegingskader op grond waarvan de in onder b genoemde keuzes zullen worden gemaakt.
N.v.t.
d. Beschrijf per kwartaal de te zetten stappen om de veranderingen zoals beschreven onder a te realiseren en/of tot de keuzes te komen zoals beschreven onder b.
N.v.t.
e. Beschrijf de belangrijke risico’s die zich tijdens en na het integratie-/veranderproces kunnen voordoen en geef per risico aan op welke wijze deze risico’s zullen worden ondervangen.
Binnen de locatie Geldersehout wordt gewerkt in één EPD. Dit is het EPD van Triade. Hierdoor hoeven de cliëntdossiers niet te worden overgedragen. De aanvullende stukken die niet aanwezig waren in dit EPD worden door de medewerkers van ’s Heeren Loo verwerkt en overgedragen aan Triade. Door het werken met één EPD en de nauwe samenwerking wordt hierin geen risico gezien.
II.6 Beschrijf de verwachte financiële gevolgen van de voorgenomen concentratie voor de betrokken zorgaanbieders na de concentratie.
Denk hierbij aan de vraag welke financiële gevolgen de concentratie heeft. Hoe wordt de concentratie gefinancierd? Welke synergievoordelen ontstaan door de concentratie? (Zie paragraaf 2.4 van de Toelichting)
Door het opheffen van de maatschap en de overdracht naar Triade zullen de omzet en kosten van de Stichting Triade toenemen en van Stichting ’s Heeren Loo Zorggroep afnemen. Andere financiële gevolgen zijn niet aan de orde. De omzet en kosten van de locatie Geldersehout worden verwerkt in de financiële gegevens van de Stichting Triade en niet langer apart gepresenteerd.
Doordat de locatie Geldersehout een relatief klein onderdeel is van de gehele organisatie Triade en geen zelfstandige cijfers oplevert, is gekozen om hieronder de jaarrekening ter toelichting mee te sturen. Uit de jaarrekening blijkt dat Xxxxxx een financieel gezonde organisatie is en een goed
rendement heeft. Ook is een meerjarenprognose opgesteld, maar deze geeft beperkt antwoord op de financiële gevolgen voor de voorgenomen concentratie omdat in een deze prognose de financiële effecten van de hele organisatie zijn verwerkt. Uit de cijfers blijkt een consistent beeld.
II.7 Waar blijken de verwachte financiële gevolgen uit, zoals beschreven bij randnummer II.6 (meerdere antwoorden mogelijk)?
De prognoses dienen ten minste de vijf jaren vanaf de concentratie te betreffen. (Zie paragraaf 2.4 van de Toelichting)
☐
☐
Prognose van de balans (bijlage 7).
Prognose van de winst en verliesrekeningen (bijlage 8).
☐ Analyse synergievoordelen (bijvoegen).
☐ Integratiekosten (bijvoegen).
☐ Businessplan (bijvoegen).
☐ Begroting van de organisatie na concentratie (bijvoegen).
☐ Prognose van de financiële ratio’s (bijvoegen).
☒ Xxxxxx, namelijk: Jaarrekening Triade 2016 en meerjarenprognose
II.8 Beschrijf de wijze waarop de cliënten, personeel en andere stakeholders zijn betrokken bij het voornemen om een concentratie tot stand te brengen.
Door beantwoording van deze vraag kan de NZa beoordelen of cliënten, personeel en andere stakeholders op een zorgvuldige wijze zijn betrokken bij de voorbereiding van de concentratie.
Stakeholders dienen in ieder geval tijdig en op begrijpelijke wijze op de hoogte te zijn gebracht van de inhoud van de concentratieplannen en de manier waarop oordelen en/of aanbevelingen hierover kenbaar worden gemaakt.
Voorts beoordeelt de NZa of het oordeel en de aanbevelingen van cliënten, personeel en andere stakeholders overtuigend en beargumenteerd zijn meegewogen in de besluitvorming tot concentratie. (Zie paragraaf 2.5 van de Toelichting)
a. Beschrijf de wijze waarop cliënten zijn betrokken bij het voornemen om een concentratie tot stand te brengen. Voeg de adviesaanvragen, de adviezen, reacties op de adviezen en andere relevante documenten als bijlagen toe aan dit formulier.
Hierbij dient te worden aangesloten bij de procedures die worden voorgeschreven door de Wet medezeggenschap cliënten zorginstellingen. Van belang is ook te beschrijven hoe is omgegaan met de inbreng van de cliënten.
Gedurende het proces is vanuit de locatie Geldersehout contact onderhouden met de familieraad en de overige verwanten over de voortgang. In het kader van de medezeggenschap is aan de
cliëntenraden van zowel Xxxxxx als ’s Heeren Xxx advies gevraagd over het voorgenomen besluit. […]Alle inbreng en vragen van cliënten is besproken en meegenomen in de voorbereidingen rondom de opheffing en afwikkeling van de maatschap. Vanuit beide cliëntenraden is een positief advies ontvangen. (bijlage 9 t/m 14)
b. Beschrijf de wijze waarop het personeel is betrokken bij het voornemen om een concentratie tot stand te brengen. Voeg adviesaanvragen, de adviezen, reacties op de adviezen en andere relevante documenten als bijlage toe aan dit formulier.
Hierbij dient te worden aangesloten bij de procedures die worden voorgeschreven door de Wet op de ondernemingsraden. Van belang is ook te beschrijven hoe is omgegaan met de inbreng van het personeel.
Aan de ondernemingsraden van beide organisaties is advies gevraagd. Bij ’s Heeren Loo omtrent het opheffen van de maatschap. Bij Triade naast het opheffen van de maatschap ook over de overname van het deel van ’s Heeren Loo. De adviesaanvragen zijn besproken in een overlegvergadering. Beide ondernemingsraden hebben positief geadviseerd. (bijlage 15 t/m 18)
c. Geef aan welke andere stakeholders bij de concentratie zijn betrokken, vermeld hierbij ook de contactgegevens.
Andere stakeholders kunnen bijvoorbeeld zijn: zorgverzekeraars/-kantoren, banken, (lokale/regionale) overheden, et cetera.
Zorgkantoor: […]
Ser: […]
College Sanering Zorginstellingen: […]
Waarborgfonds Zorg: […]
[…](namens het banken consortium van ’s Heeren Loo)
d. Beschrijf de wijze waarop de bij c genoemde stakeholders zijn betrokken bij het voornemen om een concentratie tot stand te brengen. Voeg de correspondentie, gespreksverslagen, et cetera, toe aan dit formulier.
Zorgkantoor: Het zorgkantooris is geïnformeerd over de voorgenomen overdracht naar Triade. Tijdens een overleg op dinsdag 30 mei (bijlage 19) is gesproken over de overdracht en het overzetten van de beschikkingen. Het zorgkantoor heeft aangegeven geen problemen te hebben tegen de overdracht en het overzetten van de beschikkingen.
Ser: Middels een melding op basis van de fusiegedragsregels is de overgang van het personeel van ’s Heeren Loo dat werkzaam is op de locatie Geldersehout naar Triade gemeld (bijlage 20). De overgang komt tot stand op basis van de Wet overgang ondernemingen en is derhalve met behoud van alle rechten en plichten.
College Sanering Zorginstellingen: De verkoop van het registergoed is met het College Sanering voorbesproken. De stukken voor de behandeling zijn bij het College ingediend en de verwachting is gewekt dat de goedkeuring tijdig voorafgaand aan 1 september wordt verleend. (bijlage 21 en 22 vertrouwelijk). Inmiddels is de goedkeuring van het College Sanering Zorginstellingen ontvangen (bijlage 21a).
Financiering Triade: Vanuit Triade zijn geen financiële stakeholders betaald omdat zij de overname van het registergoed uit eigen middelen zullen bekostigen. Hierdoor is zowel de bank als het waarborgfonds niet betrokken bij de overname. Wel zijn beide partijen geïnformeerd door Xxxxxx.
ONDERDEEL III – Cruciale zorg
Door de beantwoording van de vragen in dit onderdeel kan de NZa beoordelen of de continuïteit van de cruciale zorg met de voorgenomen concentratie in gevaar komt.
III.1 Geef aan welke vormen van cruciale zorg door de betrokken organisaties worden aangeboden.
Meerdere antwoorden mogelijk (Zie hoofdstuk 3 van de Toelichting).
☐ ambulancezorg
☐ spoedeisende hulp
☐ acute verloskunde
☐ crisisopvang geestelijke gezondheidszorg
☒ Wlz-zorg
☐ geen cruciale zorg
III.2 Beschrijf, indien de betrokken organisaties ambulancezorg aanbieden, de verandering bij ambulancezorg van spreiding en capaciteit per locatie en geef aan of de ambulancezorg na de concentratie binnen de daarvoor geldende normen blijft. Motiveer uw antwoord met onder andere een reistijdenanalyse.
Ten minste 97% van de bevolking moet binnen 15 minuten responstijd bereikt kunnen worden en in ten minste 95% van de spoedmeldingen moet een ambulance binnen 15 minuten na aanname van de melding door een centrale post ambulancevervoer ter plaatse zijn.
Ambulancezorg
III.3 Beschrijf, indien de betrokken organisaties spoedeisende hulp (SEH) aanbieden, de verandering bij SEH van spreiding en capaciteit per locatie en geef aan of de SEH na de concentratie binnen de daarvoor geldende normen blijft. Motiveer uw antwoord met onder andere een reistijdenanalyse. Een afdeling SEH moet binnen 45 minuten per ambulance bereikbaar zijn en moet 7 x 24 uur over minimaal één SEH-arts en één SEH-verpleegkundige beschikken.
Spoedeisende hulp (SEH)
III.4 Beschrijf, indien de betrokken organisaties acute verloskunde aanbieden, de verandering bij acute verloskunde van spreiding en capaciteit per locatie en geef aan of de acute verloskunde na de concentratie binnen de daarvoor geldende normen blijft. Motiveer uw antwoord met onder andere een reistijdenanalyse.
De zorgaanbieder moet binnen 45 minuten per ambulance bereikbaar zijn en binnen 30 minuten na vaststelling van de diagnose van een spoedeisende situatie moet door een gynaecoloog of geautoriseerd obstetrisch professional de benodigde medisch specialistische behandeling kunnen worden gestart.
Acute verloskunde
III.5 Indien de betrokken organisaties crisisopvang geestelijke gezondheidszorg aanbieden, geef dan aan wat na de concentratie regionaal wordt vastgelegd met betrekking tot de borging van de geestelijke gezondheidszorg in crisissituaties.
Voor crisisopvang geestelijke gezondheidszorg geldt dat regionaal moet zijn vastgelegd door welke zorgaanbieders de geestelijke gezondheidszorg in crisissituaties wordt geborgd.
Crisisopvang geestelijke gezondheidszorg
III.6 Geef aan, indien de betrokken organisaties Wlz-zorg aanbieden, welke gevolgen de concentratie heeft voor de sociale context van de Wlz-zorg.
Denk bij de sociale context onder meer aan aansluiting bij een bepaalde godsdienst of levensovertuiging, wonen (na)bij de partner, de geografische ligging van het zorgaanbod, et cetera.
De sociale achtergrond van beide organisaties sluiten op elkaar aan. Hieruit komen geen gevolgen voort. ’s Heeren Loo is een landelijke aanbieder, waar Xxxxxx zich richt op het aanbod in de provincie Flevoland. Aangezien het hier een specifieke locatie in Lelystad betreft, heeft dit geen gevolgen.
Doordat de hulpverleners die werkzaam zijn werkzaam blijven op de locatie Geldersehout is de continuïteit van de zorg gewaarborgd. Dit maakt dat de cliënten niks zullen merken van de overgang naar Triade. De sociale context van de Wlz-zorg zal niet veranderen.
De concentratie heeft voor het overige geen gevolgen voor de sociale context van de Wlz-zorg.
ONDERDEEL IV – Overige informatie en bijlagen
IV.1 Welke overige informatie die hiervoor nog niet is genoemd, is voor de NZa relevant voor de beoordeling?
De NZa heeft een vraag gesteld over twee medewerkers die mogelijk niet over willen naar Triade. Met deze medewerkers is, in overleg met hen en beide organisaties, overeengekomen dat zij in dienst blijven bij ’s Heeren Xxx en op basis van detachering hun werkzaamheden op de locatie Geldersehout zullen uitvoeren. Op deze wijze is de zorg gecontinueerd en blijft voor de
medewerkers de mogelijkheid open om binnen ’s Heeren Loo zich verder te ontwikkelen.
IV.2 Geef een genummerde opsomming van de bijlagen die aan dit formulier zijn toegevoegd.
Denk bijvoorbeeld aan de volgende bijlagen:
− Een schriftelijk bewijsstuk waaruit blijkt dat de contactperso(o)n(en) de betrokken organisaties kunnen vertegenwoordigen.
− Een gedateerd exemplaar van de meest recente stukken op grond waarvan de concentratie tot stand zal komen (zoals een intentieovereenkomst, een koopovereenkomst, een statutenwijziging, et cetera.).
− De documenten met betrekking tot het medezeggenschapsproces, zoals genoemd bij randnummer
− De financiële onderbouwing, zoals genoemd bij randnummer
(Zie voor meer informatie over publicatie van de bijlagen paragraaf 5.1 van de Toelichting)
1. Kvk Triade (inclusief nevenvestigingen) 2. Kvk Bestuur en Toezicht Triade 3. Machtiging Triade (Vertrouwelijk) 4. Kvk ’s Heeren Loo (inclusief nevenvestigingen) 5. Machtiging ’s Heeren Xxx Vertrouwelijk) 6. Overeenkomst tot opheffen en afwikkelen maatschap Vertrouwelijk | ||
a. Definitieve overeenkomst tot opheffen en afwikkelen maatschap (vertrouwelijk) | ||
7. Jaarrekening Triade 2016 | ||
7a meerjarenprognoses Triade Vertrouwelijk | ||
8. Adviesaanvraag regionale cliëntenraad ’s Heeren Loo Vertrouwelijk 9. Advies regionale cliëntenraad ’s Heeren Loo Vertrouwelijk 10. Adviesaanvraag centrale cliëntenraad Triade Vertrouwelijk 11. Vragen van centrale cliëntenraad Xxxxxx Vertrouwelijk 12. Antwoorden op vragen centrale cliëntenraad Triade Vertrouwelijk 13. Advies centrale cliëntenraad Triade Vertrouwelijk 14. Adviesaanvraag ondernemingsraad ’s Heeren Loo Vertrouwelijk 15. Advies ondernemingsraad ’s Heeren Loo Vertrouwelijk 16. Adviesaanvraag ondernemingsraad Triade Vertrouwelijk 17. Advies ondernemingsraad Triade Vertrouwelijk 18. Verslag gesprek zorgkantoor Vertrouwelijk 19. Bevestiging melding SER 20. Passage uit verslag rvt Triade goedkeuring besluit (vertrouwelijk) 21. Brief van College Sanering Zorginstellingen over procedure (vertrouwelijk) | ||
22. Statuten ’s Heeren Loo Zorggroep
21a. Beschikking goedkeuring College Sanering Zorginstellingen
IV.3 Geef aan welke van de onder IV.2 genoemde bijlagen verstrekt zijn aan de ondernemingsraden, cliëntenraden en/of overige stakeholders van de betrokken organisaties voordat zij hun oordelen en aanbevelingen hebben kunnen geven.
Cliëntenraad ’s Heeren Loo: 8 Cliëntenraad Triade: 10
Ondernemingsraad ’s Heerenloo: 14 Ondernemingsraad Triade: 16