VOORWAARDEN GON-DV2401
VOORWAARDEN GON-DV2401
GEZINSONGEVALLENVERZEKERING
Inhoud
Inleiding Leeswijzer
Algemene voorwaarden
Artikel 1 Algemene bepalingen
Artikel 2 Wanneer begint, verandert en eindigt deze verzekering? Artikel 3 Premiebetaling en terugbetaling
Artikel 4 Wijziging van premie en/of voorwaarden
Artikel 5 Opeisbaarheid van schadevergoeding of uitkering Artikel 6 Wat moet verzekerde doen bij schade?
Artikel 7 Terrorismeschade en (Inter)nationale wet- en regelgeving Artikel 8 Wat is niet verzekerd?
Artikel 9 Wat doen wij bij fraude? Artikel 10 Adres
Artikel 11 Persoonsgegevens
Artikel 12 Toepasselijk recht, klachten en geschillen
Bijzondere voorwaarden
Artikel 13 Wie zijn verzekerd? Artikel 14 Waar bent u verzekerd?
Artikel 15 Met een ongeval gelijkgestelde letsels Artikel 16 Begunstiging
Artikel 17 Wat is verzekerd?
Artikel 18 Ongevallen in-/opzittenden Artikel 19 Wat is niet verzekerd?
Artikel 20 Wat moet verzekerde doen bij schade? Artikel 21 Onopzegbaarheid
Artikel 22 Premievrijstelling Artikel 23 Medische geschillen
Artikel 24 Duur en einde van de verzekering
Begrippenlijst
Inleiding
Hierbij ontvangt u de voorwaarden voor uw Gezinsongevallenverzekering. Hierin leest u waarvoor u verzekerd bent, hoe de verzekering werkt en welke regels daarbij gelden. Er staat in wat u van DAK Volmacht mag verwachten en wat wij van u verwachten. Zo weet u waar u aan toe bent. Niet alleen bij het afsluiten van deze verzekering, maar ook als u iets wijzigt of als u schade heeft.
De DAK Gezinsongevallenverzekering in het kort.
Met de XXX Xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx zijn u, uw partner en kinderen verzekerd van een uitkering in geval van blijvende invaliditeit of overlijden door een ongeval. Een geruststellend idee.
Bijna 80% van de ongevallen vindt namelijk plaats in en om het huis. Bijvoorbeeld doordat u of iemand uit uw gezin van de trap valt en blijvend letsel oploopt.
U kunt op ons rekenen
Bij DAK Volmacht gaan wij uit van wederzijds vertrouwen. U kunt erop rekenen dat wij onze afspraken nakomen. En dat wij u goed en snel helpen. Andersom vertrouwen wij ook op u. Wij gaan ervan uit dat u ons altijd eerlijk en op tijd informeert over zaken die van belang zijn voor uw verzekering. En dat u uw premie op tijd betaalt.
Verandert uw situatie?
Het is belangrijk dat uw verzekering goed aansluit bij uw persoonlijke situatie. Als er iets verandert in uw situatie, bijvoorbeeld als u gaat samenwonen of als u gaat verhuizen, geef dat dan aan ons door. Dat kan via uw adviseur.
Neem in ieder geval contact op met uw adviseur in de volgende situaties:
▪ U of iemand uit uw gezin heeft een ongeval gehad;
- meldt dit direct, maar in ieder geval binnen drie maanden na het ongeval aan ons via uw adviseur;
- als er sprake is van overlijden door het ongeval dan dient u dit uiterlijk 48 uur voor de begrafenis of crematie aan ons door te geven;
▪ Uw persoonlijke situatie verandert. U gaat bijvoorbeeld samenwonen, scheiden, u krijgt kinderen of uw kinderen gaan het huis uit;
▪ U woont niet langer in Nederland;
▪ Uw IBAN, waarvan de premie wordt afgeschreven, verandert;
▪ Uw woonadres, e-mailadres of telefoonnummer wijzigt.
Leeswijzer
Deze voorwaarden bestaan uit algemene voorwaarden en bijzondere voorwaarden. De algemene voorwaarden gelden voor alle dekkingen, de bijzondere voorwaarden gelden per dekking. De woorden die cursief zijn gedrukt, zijn omschreven in de begrippenlijst.
In de algemene voorwaarden leest u wanneer u recht heeft op schadevergoeding, wanneer uw verzekering begint en eindigt en wat u moet weten over de premie. Daarna gaan we nog in op uw verplichtingen, wat er gebeurt als u ons niet juist of onvolledig informeert en waar u terecht kunt met uw klachten.
In de bijzondere voorwaarden leest u wat er onder de dekking valt, wat de voorwaarden zijn en welke vergoedingen wij bieden.
Op het polisblad leest u waarvoor u verzekerd bent.
Algemene voorwaarden
Deze algemene voorwaarden zijn van toepassing voor zover in de bijzondere voorwaarden en eventuele clausules als vermeld op het polisblad voor de betreffende dekking niet anders is bepaald. Zij vormen met het polisblad de inhoud van de verzekeringsovereenkomst.
Artikel 1 Algemene bepalingen
1. Grondslag van de verzekering
De verzekeringsovereenkomst is gebaseerd op de door u aan ons verstrekte informatie en verklaringen, in welke vorm dan ook. Deze informatie en verklaringen vormen één geheel met de verzekeringsovereenkomst.
2. Onzeker voorval
Door middel van de verzekering komen u en wij overeen dat wij een schadevergoeding verlenen als een verzekerde schade lijdt als gevolg van een gebeurtenis waarvan het op het moment van het sluiten van de verzekering voor de verzekerde en voor ons onzeker was dat zij zich al heeft voorgedaan of dat zij zich naar de normale loop van de omstandigheden zou voordoen. Als het op het moment van het sluiten van de verzekering aan een verzekerde bekend was dat zich een gebeurtenis heeft voorgedaan leidt dit ertoe dat de verzekering ten aanzien van die gebeurtenis niet van kracht is.
Artikel 2 Wanneer begint, verandert en eindigt deze verzekering?
Begindatum
De verzekering begint op de ingangsdatum die op uw polis staat.
Verlengingsdatum
De verzekering wordt ieder jaar verlengd op de hoofdvervaldatum die op uw polis staat.
Bedenkperiode
U kunt de verzekering binnen veertien dagen na ontvangst van het eerste polisblad en de voorwaarden, zonder boete en zonder opgaaf van reden, schriftelijk beëindigen. Hierdoor is de verzekering vanaf het begin niet van kracht geweest.
Einde van de verzekering
1. U kunt de verzekering op ieder moment opzeggen. Als u de verzekering wilt opzeggen, stuur ons dan minimaal één maand vóór de datum waarop u de verzekering wilt beëindigen, een brief of een e-mail waarin u het contract opzegt.
2. Wij kunnen de verzekering opzeggen:
a. op de verlengingsdatum. De opzegging is alleen geldig als wij deze schriftelijk doen. Er geldt voor
ons een opzegtermijn van minimaal twee maanden;
b. binnen één maand nadat wij kennis hebben genomen van een gebeurtenis die voor ons tot verplichtingen uit de verzekering kan leiden, of nadat wij een verzoek tot vergoeding van een schade hebben gehonoreerd of afgewezen. De verzekering eindigt op de in de opzegbrief genoemde datum, maar in ieder geval niet eerder dan twee maanden na de datum van dagtekening van de opzegbrief. Deze opzegtermijn geldt niet als de verzekering door ons wordt opgezegd omdat dit verband houdt met de opzet van de verzekerde om ons te misleiden (zie sub d. en e. van dit lid);
c. als u langer dan drie maanden de (aanvullende) premie en servicebijdrage niet heeft betaald. De verzekering eindigt dan op de datum die wij in onze opzeggingsbrief noemen;
d. binnen twee maanden na de ontdekking dat u de mededelingsplicht bij het aangaan van de verzekering niet bent nagekomen en u daarbij heeft gehandeld met de bedoeling ons te misleiden of wij de verzekering bij kennis van de ware stand van zaken niet zouden hebben gesloten. De verzekering eindigt op de in de opzegbrief genoemde datum;
e. als de verzekerde naar aanleiding van een gebeurtenis met opzet een onjuiste voorstelling van zaken heeft gegeven of heeft geprobeerd dat te doen. Wij hebben dan het recht de betreffende verzekering per direct te beëindigen.
3. Beëindiging zonder opzegging
Zonder dat een opzegging nodig is, eindigt de verzekering:
a. zodra u uw woon- of vestigingsplaats niet langer in Nederland heeft; dat wordt geacht in ieder geval zo te zijn als u gedurende zes maanden niet meer in Nederland verblijft;
Wilt u langer dan zes maanden buiten Nederland verblijven en toch graag uw verzekering bij ons voortzetten? Neem dan contact op met uw verzekeringsadviseur. Wij zullen dan kijken of wij aan uw wensen tegemoet kunnen komen.
b. zodra u of uw erfgenamen niet langer een verzekerd belang hebben.
4. Bijzondere bepalingen elders
In de bijzondere voorwaarden en clausules kunnen ten aanzien van deze verzekering aanvullende bepalingen over het einde van de verzekering zijn opgenomen.
5. Moment van beëindiging
Als de verzekering met ingang van een bepaalde dag eindigt, vindt de beëindiging plaats om 0.00 uur van die dag.
Artikel 3 Premiebetaling en terugbetaling
1. Premiebetaling
U moet de premie en servicebijdrage bij vooruitbetaling voldoen, uiterlijk op de premievervaldatum. Deze datum vindt u op uw polis.
2. Automatische premiebetaling
Ingeval van automatische premiebetaling worden de verschuldigde premie en servicebijdrage telkens automatisch van uw rekening, volgens de door u verleende machtiging, afgeschreven.
Bij de jaarlijkse verlenging van de verzekering streven wij, respectievelijk uw adviseur, er naar de vooraankondiging van de automatische incasso 14 dagen voor het incasseren van het openstaande bedrag aan u te versturen. Bij het afsluiten van een nieuwe verzekering of bij een tussentijdse wijziging op uw polis kan het voorkomen dat dit bericht minder dan 14 dagen van tevoren aan u wordt verzonden.
Indien door enige oorzaak, zoals bijvoorbeeld opheffing van uw rekening, onvoldoende saldo, te hoog debetsaldo of anderszins, betaling van de verschuldigde premie en servicebijdrage niet plaatsvindt en u het verschuldigde bedrag ook niet op andere wijze voldoet, uiterlijk op de veertiende dag nadat het verschuldigd is, schorten wij de dekking op. De schorsing gaat in op de vijftiende dag nadat wij u na de premievervaldag schriftelijk hebben aangemaand en betaling is uitgebleven. De schorsing werkt terug tot de eerste dag van de periode waarover de premie verschuldigd was.
3. Gevolgen van wanbetaling
a. Indien u de aanvangspremie niet uiterlijk op de dertigste dag na ontvangst van het betalingsverzoek betaalt, dan hebt u geen verzekering. Een nadere ingebrekestelling door ons is niet vereist en u kunt dan vanaf de ingangsdatum geen rechten ontlenen aan de verzekering.
b. Indien u een vervolgpremie weigert te betalen, schorten wij de dekking op en kunt u vanaf de eerste dag van de periode waarover de premie verschuldigd was geen rechten aan ontlenen aan de verzekering.
c. Indien u de vervolgpremie niet tijdig betaalt schorten wij de dekking op. U kunt geen rechten aan de verzekering ontlenen ten aanzien van gebeurtenissen die hebben plaatsgevonden vanaf de vijftiende dag nadat wij u na de premievervaldag schriftelijk hebben aangemaand en betaling is uitgebleven. De schorsing werkt terug tot eerste dag van de periode waarover de premie verschuldigd was.
d. Als de dekking is opgeschort blijft u verplicht om de premie te voldoen. Ook kunnen wij beslissen om uw
gegevens te registreren in (waarschuwings)registers.
4. Incassokosten
Als wij maatregelen moeten treffen om onze vordering op u te incasseren komen zowel de buitengerechtelijke als de gerechtelijke kosten voor uw rekening.
5. Herstel van de dekking
Als u onze vordering betaalt nadat de dekking van de verzekering is opgeschort wordt de dekking weer van kracht voor gebeurtenissen die hebben plaatsgevonden na de dag waarop wij het totale gevorderde bedrag, inclusief incassokosten en de wettelijke rente, als die is gevorderd, hebben ontvangen.
Als u met ons bent overeengekomen de premie in termijnen te betalen, gaat de dekking pas in op de dag volgend op de dag waarop alle onbetaald gebleven premies over de reeds verstreken termijnen, inclusief incassokosten en de wettelijke rente – als die is gevorderd – door ons zijn ontvangen.
6. Terugbetalen van premie
a. Bij opzegging tegen een andere dag dan de jaarlijkse hoofdpremievervaldatum verminderen wij de lopende premie naar billijkheid. Als wij de verzekering echter beëindigen omdat een verzekerde ons opzettelijk heeft misleid of heeft geprobeerd dat te doen betalen wij u de premie niet terug.
b. Indien het aantal verzekerde zaken vermindert of de verzekerde hoeveelheden afnemen wordt de premie vanaf de dag waarop wij van de vermindering of afname in kennis worden gesteld verlaagd naar evenredigheid met de vermindering van het verzekerde bedrag.
c. Blijkt achteraf dat wij geen risico hebben gelopen? Dan betalen wij de premie terug over een periode van maximaal 5 jaar.
Op xxx.xxx.xx/xxxxxxxxxxx/xxxxxxxxxxxxxxx kunt u zien welke servicebijdrage wij in rekening brengen bij aanvraag en aanpassing van uw verzekering.
Artikel 4 Wijziging van premie en/of voorwaarden
Onder omstandigheden kan het voor ons nodig zijn om de premie en/of de voorwaarden van deze verzekering te veranderen. Bijvoorbeeld door de premie te verhogen of de dekking aan te passen. Dat doen wij dan bij alle verzekeringen van eenzelfde soort. Wij kunnen de premie en/of de voorwaarden veranderen bij verlenging van deze verzekering of tussentijds.
1. Aanpassing bij verlenging van uw verzekering
Wanneer uw verzekering verlengd wordt, kunnen wij de premie en/of de voorwaarden veranderen. De veranderingen gaan dan in op de hoofdvervaldatum die op uw polis staat.
2. Aanpassing tijdens de looptijd van de verzekering
a. In bijzondere gevallen kan het nodig zijn dat wij tussentijds de premie en/of de voorwaarden voor al onze verzekerden van deze verzekering veranderen. Er kan zich namelijk een situatie voordoen waarbij wij niet met de verandering kunnen wachten tot de verzekering verlengd wordt. Bijvoorbeeld omdat dat zeer ernstige financiële gevolgen voor ons zou hebben of omdat wetgeving ons daartoe
verplicht.
b. Wij kunnen ook alleen bij uw verzekering tussentijds de premie en/of de voorwaarden veranderen. Dit doen wij als u (te) veel schade meldt of als de risico’s, die u loopt, veranderen.
3. Wanneer wij de premie en/of voorwaarden veranderen, sturen wij daarover voor het ingaan van de verandering een brief of een e-mail aan u. Daarin leggen wij uit waarom de verandering nodig is, wat er verandert en per wanneer.
4. Bent u het niet eens met de veranderingen? Dan kunt u de verzekering beëindigen. Dit kunt u doen door ons binnen één maand na de datum, die op het bericht staat over het aanpassen van de verzekering, ons een brief of een e-mail te sturen waarin u aangeeft dat u niet akkoord gaat met de aanpassing van uw verzekering. Als u ons binnen deze termijn van één maand geen bericht stuurt, dan gaat u automatisch akkoord met de verandering.
5. U kunt uw verzekering niet opzeggen als de aanpassing:
a. voortvloeit uit veranderingen in de wet of rechtspraak;
b. van de premie en/of de voorwaarden in uw voordeel is of voor uw situatie geen gevolgen heeft;
c. het gevolg is van indexering van het verzekerde bedrag of de premie.
Indexering premie
Jaarlijks kan door ons, bij verlenging van de verzekering, de premie worden aangepast. Dit gebeurt volgens het laatste consumentenprijsindexcijfer. Dit cijfer komt van het Centraal Bureau voor de Statistiek.
Artikel 5 Opeisbaarheid van schadevergoeding of uitkering
Met inachtneming van wat elders in de algemene en bijzondere voorwaarden is bepaald zijn wij niet verplicht tot schadevergoeding of uitkering voor wij alle noodzakelijke gegevens over de schade hebben ontvangen.
Artikel 6 Wat moet verzekerde doen bij schade?
Zodra hij op de hoogte is of hoort te zijn van een gebeurtenis die voor ons tot een verplichting kan leiden is een
verzekerde verplicht:
1. de schade zoveel mogelijk te voorkomen en te beperken en onze aanwijzingen hiertoe op te volgen;
2. deze gebeurtenis zo spoedig mogelijk, maar uiterlijk binnen 6 maanden na het ontstaan van de schade, aan ons te melden en alle gegevens te verstrekken en stukken door te zenden;
3. de schade aannemelijk te maken en, als wij daarom vragen een schriftelijke en ondertekende verklaring aan ons te geven over het ontstaan, de aard en de omvang van de schade. De informatie die de verzekerde mondeling of schriftelijk verstrekt, gebruiken wij om de omvang van de schade vast te stellen en om het recht op uitkering te bepalen;
4. zijn medewerking te verlenen aan onze afhandeling van de schade en zich te onthouden van gedragingen die onze belangen kunnen schaden;
5. zo spoedig mogelijk bij ons te melden dat er tegen een verzekerde een strafvervolging wordt ingesteld. Als wij dat wensen, moet de verzekerde zich laten bijstaan door een raadsman die wij aanwijzen. De verzekerde moet deze raadsman alle medewerking verlenen. De verzekerde is niet verplicht hoger beroep aan te tekenen of daarvan afstand te doen;
6. onmiddellijk aangifte te doen bij de politie als de verzekerde het slachtoffer is geworden van een misdrijf zoals (in)braak, poging tot (in)braak, vandalisme, diefstal, poging tot diefstal, verlies of vermissing, gewelddadige beroving en afpersing, verduistering, joyriding of doorrijden na een aanrijding zonder identiteit kenbaar te maken.
Zie ook de verplichtingen in de bijzondere voorwaarden.
Artikel 7 Terrorismeschade en (Inter)nationale wet- en regelgeving
1. Beperkte vergoeding bij terrorismeschade
a. Als de schade wordt veroorzaakt door een terroristische aanslag krijgt u misschien minder of geen vergoeding van schade. Wij vergoeden in dat geval alleen schade voor zover de Nederlandse Herverzekeringsmaatschappij voor Terrorismeschade (NHT) die verzekert. Meer informatie hierover leest u in het clausuleblad Terrorisme en het Protocol afwikkeling claims van de NHT. U vindt deze stukken op xxx.xxxxxxxxxxxxxxxxxxx.xx.
b. Meldt u de schade 2 jaar of later nadat de NHT heeft beslist of er sprake is van een terrorismeschade, dan vervalt elk recht op vergoeding van schade.
2. (Inter)nationale wet- en regelgeving
a. Wet- en regelgeving kan ons verbieden om u vanaf een bepaalde datum te verzekeren. Deze verzekering is dan vanaf die datum niet van kracht.
b. Wet- en regelgeving kan ons verbieden om schade aan u te vergoeden vanaf een bepaalde datum.
Wij vergoeden dan vanaf die datum geen schade aan u.
c. Wet- en regelgeving kan ons verbieden om vanaf een bepaalde datum schade te vergoeden aan
specifieke derden. Wij vergoeden dan vanaf die datum geen schade aan deze derden.
Met ‘wet- en regelgeving’ bedoelen wij hier alle nationale en internationale (sanctie)wet- en regelgeving.
3. Sanctiemaatregelen
Schade die wij niet mogen vergoeden op grond van de Sanctiewet of sanctieregelgeving vergoeden wij niet. Een land dat de mensenrechten schendt, oorlog voert of een gevaar vormt voor de internationale vrede en veiligheid, kan door de overheid worden gestraft met sancties. Vaak bestaan sancties tegen een land uit maatregelen tegen bepaalde personen en/of bedrijven in dat land. Zo kunnen bijvoorbeeld buitenlandse tegoeden worden bevroren of andere (financiële) handelsbeperkingen worden opgelegd.
Wij controleren bij het begin en tijdens de looptijd van de verzekering of de verzekeringnemer en verzekerde(n) voorkomen op de sanctielijsten van het Verenigd Koninkrijk, de Verenigde Naties, de Europese Unie of Nederland. Is dit het geval? Dan hebben wij het recht de verzekering per direct op te zeggen.
Artikel 8 Wat is niet verzekerd?
1. De verzekering geeft geen dekking als:
a. de schade is veroorzaakt door of samenhangt met vijandelijkheden;
b. de schade is veroorzaakt door of samenhangt met atoomkernreacties, ongeacht hoe deze zijn
ontstaan. Deze uitsluiting geldt niet voor gebeurtenissen veroorzaakt door radioactieve nucliden, die zich in overeenstemming met hun bestemming buiten een kerninstallatie bevinden en gebruikt worden of bestemd zijn om gebruikt te worden voor industriële, commerciële, landbouwkundige, medische, wetenschappelijke, onderwijskundige of (niet-militaire) beveiligingsdoeleinden, mits er voor één van deze zaken door een bevoegde overheid afgegeven vergunning (voor zover vereist) van kracht is voor vervaardiging, gebruik, opslag en het zich ontdoen van radioactieve stoffen;
c. een verzekerde een verplichting uit de verzekering niet of niet tijdig is nagekomen en ons daardoor in een redelijk belang heeft geschaad;
d. de dekking is opgeschort wegens wanbetaling, zoals omschreven in artikel 3 lid 3;
e. de gebeurtenissen die zijn ontstaan, toegenomen of verergerd door opzet of roekeloosheid van een
verzekerde of van iemand anders die belang heeft bij de uitkering;
f. bij schade een onvolledige of onware opgave wordt gedaan over het ontstaan, de aard of de omvang van de schade om ons opzettelijk te misleiden, kan de verzekerde geen enkel recht aan de verzekering ontlenen met betrekking tot de betreffende schade. Zie ook de uitsluitingen in de bijzondere voorwaarden van de betreffende verzekering. Ook hebben wij dan het recht om:
- de onderzoekskosten en de eventueel reeds uitgekeerde bedragen terug te vorderen;
- de (poging tot) misleiding te registreren in de databank van de Stichting CIS, zie artikel 11 van deze voorwaarden;
- aangifte te doen bij de politie.
2. Melding na meer dan drie jaar
Het recht op schadevergoeding verjaart als een verzekerde een gebeurtenis niet binnen drie jaar na de dag waarop hij met de gebeurtenis bekend was bij ons of bij de verzekeringsadviseur heeft gemeld.
3. Verjaringstermijn na gehele of gedeeltelijke afwijzing
Als wij naar aanleiding van een gebeurtenis de aanspraken van een verzekerde op schadevergoeding geheel of gedeeltelijk afwijzen dan moet een verzekerde, indien hij zich niet met ons standpunt kan verenigen, ons binnen zes maanden na de dag waarop hij van ons standpunt kennis heeft genomen per aangetekende brief ons hiervan op de hoogte stelt. Doet een verzekerde dat niet, dan verjaart zijn recht om in verband met de gebeurtenis een (verdere) schadevergoeding te ontvangen. Wij zullen ons niet op deze verjaringstermijn beroepen als wij een verzekerde in de mededeling over ons standpunt niet hebben gewezen op de verjaringstermijn en de gevolgen daarvan.
In artikel 19 staat omschreven in welke situaties wij ook niet tot uitkering overgaan.
Artikel 9 Wat doen wij bij fraude?
1. Vertrouwen is één van de uitgangspunten van verzekeren. Dit vertrouwen wordt soms misbruikt door fraude te plegen. Onder fraude verstaan wij het met opzet een oneerlijk verzoek om schadevergoeding, reparatie van schade of hulp doen. Bijvoorbeeld:
- niet eerlijk vertellen wat er is gebeurd;
- bedragen op (aankoop)nota’s veranderen;
- meer claimen dan de geleden schade;
- een afgewezen schade nogmaals opgeven;
- bij het aanvragen van de verzekering met opzet onjuiste gegevens invullen.
2. Bij fraude nemen wij de volgende maatregelen:
- wij doen aangifte bij de politie;
- wij verhalen alle (onderzoeks)kosten op u;
- wij vergoeden de schade niet en al uitbetaalde schadevergoedingen moet u aan ons terugbetalen;
- wij beëindigen de lopende verzekeringen per direct en wij sluiten u uit voor toekomstige verzekeringen;
- wij geven uw gegevens door aan de Stichting CIS (Centraal Informatie Systeem). Andere
financiële instellingen in Nederland kunnen nagaan of u hierin voorkomt met uw persoonsgegevens. Dit is toegestaan volgens het Protocol Incidentenwaarschuwingssysteem Financiële Instellingen. Meer informatie hierover vindt u op de website van Stichting CIS xxx.xxxxxxxxxxxx.xx;
- wij geven uw gegevens door aan het Centrum Bestrijding Verzekeringsfraude van het Verbond van Verzekeraars.
3. Als u of een medeverzekerde fraude heeft gepleegd, hebben wij of de op uw verzekering betrokken verzekeraar(s), zoals genoemd op het laatst afgegeven polisblad, het recht een verzekering van u direct te beëindigen. Ook als het gaat om een verzekering waarbij niet is gefraudeerd.
Ons fraudebeleid kunt u vinden op xxx.xxx.xx/xxxxxxxxxxxx
Artikel 10 Adres
Wij doen rechtsgeldig een kennisgeving aan u als wij die sturen aan het laatst door u bekend gemaakt adres. Het is dus van belang dat u adreswijzigingen tijdig aan ons doorgeeft, het liefst via uw verzekeringsadviseur zodat die ook van uw nieuwe adres op de hoogte is.
Artikel 11 Persoonsgegevens
1. Bij de aanvraag van een verzekering of financiële dienst vragen wij u om persoonsgegevens. Deze gebruiken wij binnen DAK Volmacht B.V. voor het aangaan en uitvoeren van verzekeringsovereenkomsten of financiële diensten en het beheren van de daaruit voortvloeiende relaties, met inbegrip van de voorkoming en bestrijding van fraude, voor statistische analyse en om te voldoen aan wettelijke verplichtingen.
Op het gebruik van uw persoonsgegevens is de Gedragscode “Verwerking Persoonsgegevens Verzekeraars” van toepassing. De volledige tekst van de gedragscode kunt u raadplegen via de website van het
Verbond van Verzekeraars, xxx.xxxxxxxxxxxx.xx. U kunt de gedragscode ook opvragen bij het Verbond van Verzekeraars, Xxxxxxx 00000, 0000 XX Xxx Xxxx. Wij houden ons ook aan de Algemene Verordening Gegevensbescherming. Onze regels over hoe wij omgaan met uw gegevens vind u terug in onze
privacy statement. Deze privacy statement kunt u inzien op onze website xxx.xxx.xx/xxxxxxx-xxxxxxxxx.
2. In verband met een verantwoord acceptatiebeleid raadplegen wij uw gegevens bij de Stichting Centraal Informatie Systeem (CIS) en worden de bij een schadebehandeling verstrekte gegevens door ons verwerkt in de databank van de Stichting CIS. In dit kader kunnen deelnemers van de Stichting CIS ook onderling gegevens uitwisselen. Doel hiervan is risico’s te beheersen en fraude tegen te gaan. Het
privacyreglement van de Stichting CIS is van toepassing. Meer informatie vindt u op xxx.xxxxxxxxxxxx.xx. Hier leest u hoe de stichting omgaat met persoonlijke gegevens, hoe u ze kunt bekijken en wat u kunt doen als de gegevens niet kloppen.
3. Inschakeling derden
Soms schakelen wij derden in om diensten voor ons uit te voeren die te maken hebben met de uitvoering van uw verzekeringsovereenkomst. Bijvoorbeeld een expertise- of onderzoeksbureau als u schade hebt geleden. Met deze partijen maken wij afspraken over de omgang met uw gegevens, zodat uw privacy gewaarborgd blijft.
4. Privacy beleid
DAK Volmacht B.V. is een onderdeel van de Coöperatie Dienstverlening Assurantie Kantoren u.a. Voor alle bedrijfsonderdelen van de Coöperatie DAK geldt een privacy beleid. Meer informatie hierover kunt u vinden op: xxx.xxx.xx/xxxxxxx-xxxxxxxxx
Artikel 12 Toepasselijk recht, klachten en geschillen
1. Toepasselijk recht
Op deze verzekering is uitsluitend Nederlands recht van toepassing.
2. Intern klachtenbureau
Vanzelfsprekend doen wij onze uiterste best om onze verzekerden zo goed mogelijk van dienst te zijn. Toch is het mogelijk dat een verzekerde ergens ontevreden over is. Wij raden u aan in zo´n geval eerst contact op te nemen met uw adviseur of contactpersoon. Als u toch een klacht wil indienen dan kan dit per e-mail via xxxxxxxx@xxx.xx of schriftelijk aan DAK Volmacht B.V. t.a.v. de klachtencoördinator, Xxxxxxx 000, 0000 XX Xxxxxxxxxx
3. Stichting Klachteninstituut Financiële Dienstverlening
Als wij er naar de mening van verzekerde niet in slagen om het probleem tot tevredenheid op te lossen kan een verzekerde zich wenden tot: Stichting Klachteninstituut Financiële Dienstverlening (KiFiD), Xxxxxxx 00000, 0000 XX Xxx Xxxx, telefoon 070-333 89 99, xxx.xxxxx.xx.
4. Bevoegde rechter
Als een verzekerde geen gebruik wil maken van de hiervoor genoemde mogelijkheden tot klachtenbehandeling of de uitkomst daarvan onbevredigend vindt kan hij het geschil voorleggen aan de bevoegde rechter, tenzij er sprake is geweest van een bindend advies.
Bijzondere voorwaarden
Artikel 13 Wie zijn verzekerd?
1. Eenpersoonshuishouden
Staat op het polisblad bij ‘gezinssamenstelling’, eenpersoonshuishouden, dan bent u verzekerd.
2. Meerpersoonshuishouden
Staat op het polisblad bij ‘gezinssamenstelling’, meerpersoonshuishouden, dan zijn verzekerd:
- u;
- uw echtgenote/echtgenoot of (geregistreerd) partner met wie u samenwoont;
- uw inwonende of voor studie uitwonende ongehuwde eigen kinderen en stief-, adoptie- en pleegkinderen tot 27 jaar.
Artikel 14 Waar bent u verzekerd?
De verzekering is geldig in de gehele wereld.
Artikel 15 Met een ongeval gelijkgestelde letsels
Als ongeval in de zin van deze voorwaarden worden mede verstaan de volgende, in betrekkelijk korte tijd, ontstane letsels:
1. acute vergiftiging, tenzij dit is veroorzaakt door het gebruik van geneesmiddelen, bedwelmende, verdovende, opwekkende middelen of genotmiddelen, anders dan op medisch voorschrift tenzij het gebruik overeenkomt met het voorschrift dat een arts heeft verstrekt en verzekerde zich aan de gebruiksaanwijzing heeft gehouden;
2. besmetting door ziektekiemen of een allergische reactie, mits deze besmetting of reactie een rechtstreeks gevolg is van een onvrijwillige val in het water of een andere stof, of het zich daarin begeven in verband met het redden van mens of dier;
3. het ongewild en plotseling binnenkrijgen van stoffen of voorwerpen in het spijsverteringskanaal, de luchtwegen of de ogen waardoor inwendig letsel ontstaat. Dit geldt niet in geval van het binnendringen van ziekteverwekkers;
4. verstuiking, ontwrichting en scheuring van spier- en bandweefsel, mits deze letsels plotseling zijn ontstaan en hun aard en plaats geneeskundig zijn vast te stellen;
5. verstikking, verdrinking, bevriezing, zonnesteek, hitteberoerte;
6. uitputting, verhongering, verdorsting als gevolg van onvoorziene omstandigheden;
7. wondinfectie, bloedvergiftiging door het binnendringen van ziektekiemen ontstaan door een gedekt
ongeval;
8. complicaties of verergering van het ongeval/letsel als rechtstreeks gevolg van eerstehulpverlening of van geneeskundige behandeling;
9. zonnebrand, uitputting, verhongering en verdorsting als gevolg van het onvrijwillig geïsoleerd raken zoals door schipbreuk, noodlanding, instorting, natuurramp, watersnood, insneeuwing, invriezing, aardbeving alsmede het dichtvallen van een kluisdeur.
Artikel 16 Begunstiging
Als begunstigden worden aangemerkt:
1. Voor de uitkering krachtens de dekking voor overlijden, respectievelijk:
a. de echtgenote/echtgenoot of (geregistreerd) partner met wie de verzekerde samenwoont;
b. de kinderen van de verzekerde;
c. de ouders van de verzekerde;
d. de wettelijke erfgenamen van de verzekerde, met uitzondering van de Staat.
Later genoemde begunstigden komen eerst in aanmerking indien alle eerder genoemde begunstigden ontbreken, overleden zijn of de uitkering hebben geweigerd.
2. Niemand als alle genoemde begunstigden ontbreken. Er vindt dan geen uitkering plaats;
3. Voor de uitkering op basis van blijvende invaliditeit de verzekerde zelf.
Artikel 17 Wat is verzekerd?
17.1 Xxxxxxx bij overlijden (Xxxxxxx A)
1. Bij overlijden van de verzekerde door een ongeval, keren wij het voor overlijden verzekerde bedrag uit. Op deze uitkering brengen wij in mindering de bedragen die wij voor hetzelfde ongeval hebben uitgekeerd wegens blijvende invaliditeit (Rubriek B). Als de uitkering wegens blijvende invaliditeit hoger is dan het voor overlijden verzekerde bedrag vindt geen terugvordering plaats.
2. Bij overlijden door een ongeval van beide verzekerde ouders, of wanneer er sprake is van een eenoudergezin, de verzekerde ouder, binnen drie maanden na het ongeval wordt de uitkering verdubbeld, mits zij ten minste één verzekerd kind achterlaten.
17.2 Dekking bij blijvende invaliditeit (Rubriek B)
1. Blijvende invaliditeit
In geval van blijvende invaliditeit van de verzekerde als rechtstreeks gevolg van een ongeval, verstrekken wij een uitkering die overeenkomt met de mate van invaliditeit. De mate van blijvende invaliditeit wordt uitsluitend vastgesteld door middel van medisch onderzoek dat in Nederland is uitgevoerd. Voor de bepaling van de mate waarin de verzekerde blijvend invalide is, hanteren wij de gliedertaxe.
Als de mate van blijvende invaliditeit niet is vast te stellen conform de gliedertaxe dan hanteren wij maatstaven die vastgelegd zijn in de laatste uitgave van de Guides to the Evaluation of Permanent Impairment. Dit is een uitgave van de American Medical Association (A.M.A.). De richtlijnen die daarin staan, worden aangevuld met richtlijnen van de Nederlandse specialistenverenigingen.
Gliedertaxe
Bij volledig (functie-)verlies van | Uitkeringspercentage |
Hoofd: | |
Beide ogen | 100 |
Een oog | 50 |
Het gehele gehoorvermogen | 60 |
Het gehoorvermogen van een oor | 25 |
Een oorschelp | 5 |
Het spraakvermogen | 50 |
De reuk of smaak | 10 |
De neus | 10 |
Een natuurlijk blijvend gebitselement | 1 |
Halswervelkolom als gevolg van whiplashsyndroom | 5 |
Inwendig orgaan: | |
De milt | 10 |
Een nier | 20 |
Een long | 30 |
Ledematen: | |
Beide armen | 100 |
Beide handen | 100 |
Beide benen | 100 |
Beide voeten | 85 |
Een arm of hand en een been of voet | 100 |
Arm in het schoudergewricht | 80 |
Arm in het ellebooggewricht | 75 |
Hand in polsgewricht | 70 |
Een duim | 25 |
Een wijsvinger | 15 |
Een middelvinger | 12 |
Een van de overige vingers | 10 |
Een been of voet | 70 |
Een grote teen | 10 |
Een van de andere tenen | 5 |
2. Gedeeltelijk (functie-)verlies
Bij blijvend gedeeltelijk (functie)verlies stellen wij een evenredig deel van de genoemde percentages vast. In de gevallen van blijvende invaliditeit die hierboven niet genoemd zijn, is de uitkering afhankelijk van het percentage van het verzekerde bedrag dat evenredig is aan de mate van blijvende invaliditeit, zonder rekening te houden met het beroep van de verzekerde.
a. Bij het vaststellen van de mate van blijvende invaliditeit wordt geen rekening gehouden met psychische aandoeningen, van welke aard ook, tenzij die medisch aantoonbaar het rechtstreekse gevolg zijn van bij het ongeval ontstaan hersenletsel.
b. Bij een combinatie van letsels als gevolg van één en hetzelfde ongeval stellen wij het uitkeringspercentage vast door de invaliditeitspercentages van de verschillende letsels volgens de A.M.A.-richtlijnen te combineren.
3. Meerdere lichaamsdelen
Bij verlies of blijvende onbruikbaarheid van meerdere lichaamsdelen of organen worden de percentages opgeteld tot een maximum van 100%.
4. Maximale uitkering
Voor blijvende invaliditeit ontstaan door één of meerdere ongevallen worden de percentages blijvende invaliditeit opgeteld tot een maximum van 100%.
5. Bestaande invaliditeit
Als een bestaande blijvende invaliditeit door een ongeval wordt verergerd dan wordt de uitkering verleend op grond van het verschil tussen de mate van blijvende invaliditeit voor en na het ongeval.
6. Eerder overlijden als gevolg van een ongeval
Mocht verzekerde voor het vaststellen van de invaliditeit als gevolg van het ongeval zijn overleden, dan zijn wij geen uitkering verschuldigd voor blijvende invaliditeit.
7. Moment van vaststellen blijvende invaliditeit
Wij stellen de mate van blijvende invaliditeit vast zodra een onveranderlijke toestand is aangebroken, maar in ieder geval twee jaar na de datum van het ongeval. De hoogte van de uitkering wordt bepaald volgens de op grond van medische rapporten te verwachten definitieve graad van invaliditeit. Deze termijn van twee jaar kan naar keuze van de verzekerde worden verlengd tot drie jaar, wat verzekerde uiterlijk dertig dagen voor het verstrijken van de termijn van twee jaar schriftelijk aan ons dient te berichten.
8. Vergoeding rente
Indien binnen één jaar na de datum van het ongeval nog geen blijvende invaliditeit is vastgesteld vergoeden wij de wettelijke rente over de uitkering verminderd met de eventuele voorschotuitkeringen. Deze rente wordt berekend vanaf de 366e dag na de datum van het ongeval. Wij keren de rente gelijktijdig met de uitkering wegens blijvende invaliditeit uit. Geen recht op wettelijke rente bestaat indien verzekerde kiest voor verlenging van de termijn omschreven in lid 7 gerekend vanaf de 731e dag na het ongeval.
9. Verhoogd uitkeringspercentage
Bij een mate van blijvende invaliditeit van 26% of meer zal een uitkering worden verleend overeenkomstig het hieronder vermelde desbetreffende percentage.
Uitkeringstabel
Invaliditeitsgraad | Verhoogd uitkeringspercentage |
26 t/m 30% | 40% |
31 t/m 35% | 55% |
36 t/m 40% | 70% |
41 t/m 45% | 85% |
46 t/m 50% | 100% |
51 t/m 55% | 125% |
56 t/m 60% | 150% |
61 t/m 65% | 175% |
66 t/m 70% | 200% |
71 t/m 75% | 225% |
76 t/m 80% | 250% |
81 t/m 85% | 275% |
86 t/m 90% | 300% |
91 t/m 95% | 325% |
96 t/m 100% | 350% |
17.3 Dekking daguitkering bij ziekenhuisopname (Xxxxxxx E)
1. Omschrijving van de dekking
Indien een verzekerde als uitsluitend en rechtstreeks gevolg van een ongeval in een ziekenhuis wordt verpleegd gedurende ten minste drie achtereenvolgende dagen, vergoeden wij € 50,- per dag vanaf de eerste dag van opname tot en met de dag van ontslag uit het ziekenhuis, met een maximum van veertien dagen.
2. Twee jaar termijn
De dekking eindigt twee jaar na de datum van het ongeval.
17.4 Dekking vergoeding eigen risico verplichte Nederlandse zorgverzekering bij ambulancevervoer en ziekenhuisopname
1. Omschrijving van de dekking
Indien een verzekerde als uitsluitend en rechtstreeks gevolg van een ongeval per ambulance moet worden vervoerd en/of in het ziekenhuis wordt opgenomen, vergoeden wij het hiervoor verschuldigde verplichte eigen risico van de wettelijk verplichte Nederlandse zorgverzekering.
2. Heeft u geen verplichte Nederlandse zorgverzekering? Of biedt uw zorgverzekering geen vergoeding in het land of de plaats van het ongeval. Xxx ontvangt u geen vergoeding via deze dekking.
3. Het vrijwillig eigen risico van uw zorgverzekering vergoeden wij niet via deze dekking.
Artikel 18 Ongevallen in-/opzittenden
De dekking Ongevallen in-/opzittenden is alleen meeverzekerd als deze op het polisblad staat vermeld.
Met de dekking Ongevallen in-/opzittenden verzekerd u andere personen dan uw gezinsleden. Uw gezinsleden zijn al verzekerd via de Gezinsongevallenverzekering.
1. Wat is verzekerd?
Met deze dekking zijn verzekerd:
a. de passagiers die meerijden in uw gezinsauto voor overlijden of blijvende invaliditeit als gevolg van een ongeval. Het aantal verzekerde passagiers is gelijk aan het aantal officiële zitplaatsen van uw gezinsauto. Als er op het moment van het ongeval meer personen in uw gezinsauto zitten dan er officiële zitplaatsen zijn, dan verlagen wij de verzekerde bedragen naar verhouding.
b. de bijrijders die op uw motor (mee)rijden voor overlijden of blijvende invaliditeit als gevolg van een
ongeval;
voor de verzekerde bedragen bij overlijden en bij blijvende invaliditeit die op het polisblad staan vermeld.
2. Wat is niet verzekerd?
1. Na een ongeval betalen wij geen uitkering voor een passagier of bijrijder als de bestuurder:
a. geen geldig rijbewijs heeft, behalve als hij of zij is vergeten het rijbewijs te verlengen en dit nog geen twaalf maanden verlopen is;
b. geen rijbevoegdheid (meer) heeft op het moment van het ongeval.
2. Ook verlenen wij geen uitkering als de gezinsauto of motor wordt gebruikt:
a. op een andere manier dan waar deze voor bedoeld is;
b. voor rijles, verhuur of voor beroeps- of bedrijfsmatig vervoer van personen of zaken;
c. zonder toestemming van de eigenaar of kentekenhouder;
d. tijdens een (poging tot) misdrijf.
3. Wie is de begunstigde?
a. Voor de uitkering op basis van blijvende invaliditeit door een ongeval de passagier of de bijrijder;
b. Voor de uitkering op basis van overlijden door een ongeval de wettige erfgenamen van de passagier
of de bijrijder.
Artikel 19 Wat is niet verzekerd?
Naast de uitsluitingen die staan in artikel 8 van de algemene voorwaarden gaan wij niet tot uitkering over in aantal specifieke situaties. Deze zijn hieronder vermeld.
1. Wij zijn niet tot uitkering verplicht voor ongevallen die ontstaan of bevorderd zijn of waarvan de gevolgen verergerd zijn door:
a. overmatig gebruik van alcohol door de verzekerde, of door gebruik door de verzekerde van bedwelmende, verdovende, opwekkende of soortgelijke middelen, waaronder soft- en harddrugs zijn begrepen, tenzij het gebruik overeenkomt met het voorschrift dat een arts heeft verstrekt en verzekerde zich aan de gebruiksaanwijzing heeft gehouden. Hiermee wordt gelijkgesteld het weigeren van de verzekerde om mee te werken aan een bloed-, adem- of urinetest;
b. gebruik van alcohol door de verzekerde, of door gebruik door de verzekerde van bedwelmende, verdovende, opwekkende of soortgelijke middelen, waaronder soft- en harddrugs zijn begrepen waarbij verzekerde als bestuurder betrokken is. Deze uitsluiting geldt als verzekerde dusdanig onder invloed is dat hij niet in staat kon worden geacht het voer- of vaartuig naar behoren te besturen, dan wel dat dit hem door de wet of overheid is of zou zijn verboden. Als de bestuurder een ademtest, urinetest of bloedproef weigert, staat dat gelijk aan het bepaalde in de vorige zin;
c. een gepleegd misdrijf door verzekerde of een poging daartoe;
d. het ondernemen van een waagstuk waarbij het leven of het lichaam bewust roekeloos in gevaar wordt gebracht, tenzij dit redelijkerwijs noodzakelijk is ter vervulling van een beroep, ter rechtmatige zelfverdediging of bij een poging tot redding van personen of zaken;
e. een bestaande ziekte of een abnormale lichaams- of geestesgesteldheid, behalve als deze het gevolg is van een eerder ongeval, waarvoor op grond van deze verzekering een uitkering verschuldigd was of is. Wij keren nooit méér uit dan wij zouden doen als hetzelfde ongeval een geheel valide en gezond persoon zou hebben getroffen;
f. training, oefening of deelname aan snelheidswedstrijden of rally’s met motorrijtuigen of motorvaartuigen, tenzij het gaat om betrouwbaarheids-, puzzel- en oriëntatieritten waarbij het snelheidsaspect geen rol van betekenis speelt;
g. het verblijf in een luchtvaartuig anders dan als passagier;
h. het beoefenen van enige sport anders dan als amateur;
i. het ondernemen van gletsjer- en bergtochten tenzij deze tochten plaatsvinden op gebaande wegen of paden en onder begeleiding van een erkende gids.
2. Het recht op uitkering vervalt als de verzekerde of in geval van zijn overlijden de begunstigde, één van de verplichtingen die zijn vermeld in het artikel "Wat moet u doen bij schade" niet is nagekomen en ons daardoor in een redelijk belang heeft geschaad;
3. Het recht op uitkering vervalt als het ongeval niet binnen drie jaar na ongevalsdatum bij ons is gemeld;
4. Wij zijn niet tot vergoeding verplicht als het gevolg van het ongeval uitsluitend bestaat uit een uitstulping van een tussenwervelschijf (hernia nuclei pulposi) of periartritis humeroscapularis (P.H.S.), tennisarm (epicondylitis lateralis) of golfersarm (epicondylitis medialis) of spontane peesruptuur (peesverscheuring), salmonella en legionella.
In de algemene voorwaarden is o.a. uitgesloten schade die het gevolg is van opzet of roekeloosheid van de verzekerde of van degene die belang heeft bij de uitkering. Deze uitsluiting geldt niet voor kinderen die jonger zijn dan 15 jaar.
5. Uitsluiting beroepsrisico
Er zal geen uitkering worden verleend bij overlijden of blijvende invaliditeit veroorzaakt door het uitoefenen van een van de onderstaande beroepen door verzekerde of de echtgeno(o)t(e) of (geregistreerd) partner met
wie verzekerde samenwoont.
▪ Brandweerman / -vrouw;
▪ Cargadoor;
▪ Classificeerder;
▪ Dakdekker;
▪ Lijfwacht;
▪ Militair;
▪ Paardentrainer / pikeur;
▪ Personeel op een booreiland;
▪ Politieagent(e);
▪ Portier café / dancing;
▪ Slachter;
▪ Slager (abattoir / loonslager);
▪ Sloper;
▪ Stuwadoor;
▪ Uitbener;
▪ Visfileerder;
▪ Zeevarende(n).
Artikel 20 Wat moet verzekerde doen bij schade?
Naast de verplichtingen genoemd in de algemene voorwaarden gelden ook onderstaande verplichtingen:
1. verzekerde is verplicht een ongeval binnen drie maanden aan ons te melden.
2. verder is verzekerde verplicht:
a. zich direct geneeskundig te laten behandelen en al het mogelijke te doen om het herstel te bevorderen;
b. medewerking te verlenen die wij verlangen, zoals het zich laten onderzoeken door een arts die door ons is aangewezen;
c. ons alle gegevens te verstrekken die van belang zijn en ons te machtigen bij derden inlichtingen in te winnen;
d. overlijdt de verzekerde door een ongeval dan bent u of de begunstigde verplicht ons dit ten minste 48 uur voor de begrafenis of de crematie te melden;
e. zich niet zonder onze toestemming naar het buitenland te begeven;
f. ons onmiddellijk op de hoogte te stellen van zijn geheel of gedeeltelijk herstel;
3. overlijdt de verzekerde door een ongeval dan bent u of de begunstigde verplicht ons dit ten minste 48 uur voor de begrafenis of de crematie te melden;
4. de begunstigde is verplicht zijn toestemming of medewerking te verlenen tot alle maatregelen, die nodig zijn voor het vaststellen van de doodsoorzaak.
Artikel 21 Onopzegbaarheid
In afwijking van het bepaalde in de algemene voorwaarden kunnen wij deze verzekering niet opzeggen na een ongeval of wegens verslechterende gezondheid van de verzekerde, behalve wanneer u niet aan de in de verzekeringsvoorwaarden vermelde verplichtingen voldoet.
Artikel 22 Premievrijstelling
1. Indien wij wegens een u overkomen ongeval een uitkering verlenen op basis van overlijden (rubriek A) of wegens volledige blijvende invaliditeit (rubriek B), zal de verzekering voor de overige verzekerden van kracht blijven zonder de plicht tot premiebetaling.
2. De voorwaarden voor het beëindigen van de verzekering en dekking, zoals genoemd in artikel 21 en 24 van deze voorwaarden, blijven onverminderd van kracht.
Artikel 23 Medische geschillen
1. In afwijking van de geschillenregeling in de algemene voorwaarden geschiedt het beslechten van geschillen van medische aard en alle geschillen over de omvang van de uitkering door arbitrage.
2. De arbitrage geschiedt door twee medisch deskundigen, waarvan één door u aan te wijzen en één door ons. Voordat zij met hun werkzaamheden beginnen moeten zij een derde medisch deskundige benoemen. Als de twee eerste deskundigen niet tot overeenstemming kunnen komen, stelt de derde deskundige de schade vast. Deze derde deskundige blijft daarbij binnen de grenzen van de beide eerdere uitkomsten. Zijn vaststelling is bindend, zowel voor u als voor ons. De aan de arbitrage verbonden kosten komen voor onze rekening.
Artikel 24 Duur en einde van de verzekering
1. In aanvulling op de algemene voorwaarden eindigt de verzekering zonder opzegging ook:
a. zodra uitsluitend kinderen op de polis verzekerd zijn;
b. zodra krachtens artikel 17.1. lid 2 een dubbele uitkering is verstrekt. De verzekering wordt in dit geval beëindigd drie maanden na het ongeval.
2. Verder eindigt de verzekering ook:
a. bij overlijden van de verzekerde;
b. op de eerste dag van de maand nadat een verzekerde 75 jaar wordt;
c. op de eerste dag van de maand nadat een verzekerd kind 27 jaar wordt;
d. aan het einde van het verzekeringsjaar waarin overeenkomstig het bepaalde in Rubriek B de invaliditeitsgraad is vastgesteld op 100%.
3. Verder heeft u het recht de verzekering op te zeggen indien verzekerde lijdt aan een ernstige ziekte of een ernstig geestelijk of lichamelijk gebrek, uitsluitend ten aanzien voor de betreffende verzekerde.
Begrippenlijst
Deze begrippenlijst is van toepassing op de algemene en bijzondere voorwaarden.
Begrip | Uitleg |
Atoomkernreacties | Alle kernreacties waarbij energie vrijkomt, zoals kernfusie, kernsplijting, kunstmatige en natuurlijke radioactiviteit. |
Blijvende invaliditeit | Het rechtstreeks en zonder medewerking van andere oorzaken geheel of gedeeltelijk blijvend verlies of functieverlies van enig deel, vermogen of orgaan van het lichaam van verzekerde, als gevolg van een ongeval. |
Bijrijder | Met een bijrijder bedoelen wij een op de motor of in het zijspan meerijdende persoon en de bestuurder van de motor, die geen gezinslid is. Met een bijrijder bedoelen wij ook personen, die op de motor of in het zijspan zaten en die zich na een ongeval met de motor in de directe omgeving van de motor op de openbare weg bevinden of die zich tijdens een noodreparatie of oponthoud bij een tankstation in directe omgeving van de motor op de openbare weg bevinden. |
Duurzaam samenwonen of samenleven | U wordt geacht duurzaam samen te wonen/samen te leven indien dit is vastgelegd in een samenlevingscontract of bij het ontbreken hiervan, indien de samenleving met een persoon minimaal vijf jaar onafgebroken heeft geduurd en zij gedurende die periode op een gemeenschappelijk adres waren ingeschreven in het bevolkingsregister. |
Gezinsauto | Een personen- of bestelauto waarvan u de eigenaar of de houder bent. Het maximale gewicht van de lege personen- of bestelauto, inclusief laadruimte mag niet meer zijn dan 3.500 kg). Hiertoe rekenen wij ook de daaraan gekoppelde aanhangwagen. |
Joyriding | Elk wederrechtelijk gebruik van een motorrijtuig of vaartuig, zonder dat de gebruiker de bedoeling heeft zich dit motorrijtuig of vaartuig toe te eigenen. |
Kerninstallatie | Onder kerninstallatie wordt verstaan een kerninstallatie in de zin van de Wet Aansprakelijkheid Kernongevallen (Staatsblad 1979-225), evenals een kerninstallatie aan boord van een schip. |
Kwaadwillige besmetting | Het – buiten het kader van een van de zes in artikel 3:38 van de Wet op het financieel toezicht genoemde vormen van molest – (doen) verspreiden van ziektekiemen en/of stoffen die als gevolg van hun (in)directe fysische, biologische, radioactieve of chemische inwerking letsel en/of aantasting van de gezondheid, al dan niet de dood ten gevolge hebbend, bij mensen of dieren kunnen veroorzaken en/of schade aan zaken kunnen toebrengen dan wel anderszins economische belangen kunnen aantasten, waarbij aannemelijk is dat het (doen) verspreiden – al dan niet in enig organisatorisch verband – is beraamd en/of uitgevoerd met het oogmerk om bepaalde politieke en/of religieuze en/of ideologische doelen te verwezenlijken. |
Motor | Een motor of een motorscooter waarvan u de eigenaar of de houder bent. Hiertoe rekenen wij ook de daaraan gekoppelde zijspan. |
Ongeval | Het gevolg van een geweld dat plotseling en onverwacht van buiten af op het lichaam inwerkt en dat rechtstreeks lichamelijk letsel veroorzaakt. De aard en de plaats van het letsel moeten wel geneeskundig zijn vast te stellen. Het geweld moet tijdens de geldigheidsduur van de verzekering plaatsvinden. In artikel 15 van deze voorwaarden worden uitbreidingen van dit begrip vermeld |
Passagier | Met een passagier bedoelen wij de personen die op een officiële zitplaats zitten of die in of uit uw gezinsauto stappen. Ook beschouwen wij als passagiers: ▪ de bestuurder van uw gezinsauto, die geen gezinslid is; ▪ personen die in de gezinsauto zitten en na een ongeval met dit voertuig in de directe omgeving van het voertuig op de openbare weg staan; ▪ personen die in de gezinsauto zitten en tijdens een noodreparatie of door oponthoud bij een tankstation in de directe omgeving van het voertuig op de openbare weg aanwezig zijn. |
Premie | Het bedrag dat u voor de verzekering betaalt. Dit is: a. de aanvangspremie de premie die wij u voor de eerste maal in rekening brengen na het sluiten van de verzekeringsovereenkomst of na een tussentijdse wijziging; óf |
b. de vervolgpremie iedere door u verschuldigde premie, niet zijnde de aanvangspremie. Onder vervolgpremie wordt ook verstaan de door u verschuldigde premie bij verlenging van de verzekering. Bij deze bedragen kunnen ook servicebijdragen, assurantiebelasting, buitengerechtelijke kosten en wettelijke rente worden opgeteld. | |
Preventieve maatregelen | Maatregelen, die de overheid, verzekerden of derden treffen, om het onmiddellijk dreigend gevaar van terrorisme of kwaadwillige besmetting te voorkomen, of in het geval het gevaar zich al heeft voorgedaan om de gevolgen daarvan te beperken. |
Terrorisme | Gewelddadige handelingen en/of gedragingen – begaan buiten het kader van één van de zes in artikel 3:38 van de Wet op het financieel toezicht genoemde vormen van molest – in de vorm van een aanslag of een reeks van in tijd en oogmerk met elkaar samenhangende aanslagen als gevolg waarvan letsel en/of aantasting van de gezondheid, al dan niet de dood ten gevolge hebbend, en/of schade aan zaken ontstaat dan wel anderszins belangen worden aangetast, waarbij aannemelijk is dat deze aanslag of reeks – al dan niet in enig organisatorisch verband – is beraamd en/of uitgevoerd met het oogmerk om bepaalde politieke en/of religieuze en/of ideologische doelen te verwezenlijken. |
Terrorismerisico | Terrorisme, kwaadwillige besmetting of preventieve maatregelen dan wel handelingen of gedragingen ter voorbereiding daarvan. |
U/uw | De verzekeringnemer, de persoon die de verzekering met ons heeft gesloten. |
Verzekerde | Iedereen die rechten aan de verzekering kan ontlenen; wie tot de kring van verzekerden behoort wordt per verzekering bepaald en staat in de bijzondere voorwaarden vermeld. |
Verzekeringsadviseur | Xxxxxx die bemiddelt tussen u en ons. |
Vijandelijkheden | Hieronder wordt verstaan wat in officiële verzekeringstermen 'molest' wordt genoemd. Onder molest vallen: gewapend conflict, burgeroorlog, opstand, binnenlandse onlusten, oproer en muiterij. Voor de precieze betekenis van molest verwijzen wij naar de tekst die door het Verbond van Verzekeraars in Nederland op 2 november 1981 onder nummer 136/1981 is gedeponeerd ter griffie van de Rechtbank van Den Haag. |
Wij/ons | DAK Volmacht B.V., handelend als gevolmachtigde namens de op uw verzekeringen betrokken verzekeraar(s), die worden genoemd op het laatst afgegeven polisblad. DAK Volmacht B.V. is ingeschreven bij de Kamer van Koophandel in Utrecht onder nummer 30237792. DAK Volmacht B.V. staat als gevolmachtigde geregistreerd bij de Autoriteit Financiële Markten AFM onder nummer 12008537. Bezoekadres: Xxxxxxxxxxx 00, 0000 XX Xxxxxxxxxx Postadres: Xxxxxxx 000, 0000 XX Xxxxxxxxxx E-mail: xxxxxxxx@xxx.xx |
Ziekenhuis | Een in Nederland gelegen inrichting voor verpleging en behandeling van zieken, die als ziekenhuis door de bevoegde overheidsinstantie is erkend evenals een in het buitenland gelegen en ter plaatse erkend algemeen ziekenhuis. |