ALGEMENE VOORWAARDEN SCHOOLVERZEKERING VOOR ONDERWIJSINSTELLINGEN VAN HET GEMEENSCHAPSONDERWIJS
ALGEMENE VOORWAARDEN SCHOOLVERZEKERING VOOR ONDERWIJSINSTELLINGEN VAN HET GEMEENSCHAPSONDERWIJS
Inhoudstafel
Blz.
Defınıtıes 5
Afdelıng A : burgerlıjke aansprakelıjkheıd 7
Artikel 1 : Doel en omvang van de waarborg 7
Artikel 2 : Burgerlijke aansprakelijkheid na levering
Artikel 3 : Waarborg « burgerlijke aansprakelijkheid van de verzekeringsnemer
uit hoofde van de vrijwilligers » - Wet van 3 juli 2005 7
Artikel 4 : Verzekerde bedragen 8
Artikel 5 : Kosten en interesten 8
Artikel 6 : Uitsluitingen 9
Artikel 7 : Uitgestrektheid in de tijd - Burgerlijke aansprakelijkheid 12
Afdelıng B : Rechtsbıjstand 13
Artikel 8 : Strafrechtelijke verdediging 13
Artikel 9 : Xxxxxxxxxxxx 00
Artikel 10 : Extracontractueel burgerlijk verhaal 13
Artikel 11 : Onvermogen van derden 14
Artikel 12 : Uitsluitingen 14
Artikel 13 : Vrije keuze en belangenconflicten 14
Artikel 14 : Objectiviteitsclausule 15
Artikel 15 : Samenloop van belangen 15
Artikel 16 : Uitgestrektheid in de tijd - Rechtsbijstand 15
Afdelıng C : lıchamelıjke ongevallen 16
Artikel 17 : Doel en omvang van de waarborg 16
Artikel 18 : Begrip lichamelijk ongeval 16
Artikel 19 : Behandelings- en begrafeniskosten 16
Artikel 20 : Vaste vergoedingen 17
Artikel 21 : Schade veroorzaakt door een daad van terrorisme 18
Artikel 22 : Uitsluitingen 18
Bepalıngen gemeen aan het geheel van de waarborgen
voorzıen door deze verzekerıngsovereenkomst 20
Artikel 23 : Nadere bepalingen i.v.m. de gewaarborgde risico’s 20
Artikel 24 : Omschrijving en wijziging van het risico 20
Artikel 25 : Inwerkingstelling en duur van de verzekering 21
Artikel 26 t.e.m. 29 : Premie 21
Artikel 30 t.e.m. 43 : Schadegevallen 22
Artikel 44 : Einde van de verzekeringsovereenkomst - Opzegging 24
Artikel 45 : Taksen, belastingen en kosten 25
Artikel 46 t.e.m. 47 : Rechtsmacht - Xxxxxxxxxx 00
Artikel 48 t.e.m. 49 : Algemene bepalingen 25
Defınıtıes
Voor de toepassing van deze verzekeringsovereenkomst, dient verstaan te worden onder:
1. Ethias
Ethias nv, xxx xxx Xxxxxxxxx 00, 0000 Xxxx
Verzekeringsonderneming toegelaten onder het nr. 0196 voor de beoefening van alle verzekeringstakken Niet-Leven, de levensverzekeringen, de bruidsschats- en geboorteverzekeringen (KB van 4 en 13 juli 1979, BS van 14 juli 1979) alsook de kapitalisatieverrichtingen (Beslissing CBFA van 9 januari 2007,
BS van 16 januari 2007)
RPR Luik BTW BE 0404.484.654
Rekening Ethias Bank: 000-0000000-00 IBAN: XX00 0000 0000 0000 BIC: XXXXXXXX;
2. verzekeringsnemer
de scholengroep van het Gemeenschapsonderwijs die de verzekeringsovereenkomst afsluit;
3. verzekerden
de natuurlijke of de rechtsperso(o)n(en) die genieten van de waarborgen verleend door de verzekeringsovereenkomst;
4. personeel
de schooldirectie, de leden van het onderwijzend, administratief, toezichthoudend en dienstpersoneel van de verzekeringsnemer, evenals elke persoon die, bezoldigd of niet, door de verzekeringsnemer of de schooldirectie belast wordt met een opdracht die kadert binnen de schoolactiviteit;
5. schadegeval
elk feit waardoor schade veroorzaakt wordt welke aanleiding kan geven tot de toepassing van de waarborg van de verzekeringsovereenkomst;
6. derden
alle natuurlijke of rechtspersonen andere dan de verzekeringsnemer en zijn organen. Bovendien worden de verzekerden, met uitzondering van de verzekeringsnemer en zijn organen, onderling en ten opzichte van deze laatste als derden beschouwd;
7. schoolactiviteit
het gehele schoolleven intra en extra muros, tijdens en na de klasuren, zelfs gedurende de verlofdagen en vakanties in België of in het buitenland, zonder een andere algemene beperking dan:
• wat de leerlingen betreft, dat zij onder toezicht staan of moesten staan van de onderwijsinrichting;
• wat de directie en het personeel betreft, dat zij zich bevinden in de uitoefening van hun normale dienst.
De activiteiten die uitsluitend op persoonlijk initiatief van de leerlingen en/of van de personeelsleden plaatsvinden vallen dus niet onder de gewaarborgde schoolactiviteiten;
8. schoolweg
het normale traject dat de verzekerde moet afleggen om zich van zijn verblijfplaats te begeven naar de plaats waar de schoolactiviteit plaatsvindt en omgekeerd.
Het begrip « schoolweg » wordt geïnterpreteerd naar analogie met het begrip « weg van het werk » zoals vastgesteld in de arbeidsongevallenwetgeving;
9. materiële schade
elke vernieling, beschadiging, verlies van een goed of aantasting van een dier;
10. lichamelijke schade
de geldelijke en morele gevolgen van iedere aantasting van de fysieke integriteit van een persoon (medische kosten, begrafeniskosten, inkomensverlies, …);
11. immateriële schade
alle schade andere dan lichamelijke of materiële (zoals onroerende gebruiksderving, aantasting van de eer, verlies van cliënteel, …);
12. immateriële gevolgschade aan gedekte schade
alle schade andere dan lichamelijke of materiële, die het gevolg is van een door deze overeenkomst gedekte lichamelijke of materiële schade;
13. zuiver immateriële schade
de immateriële schade die niet het gevolg is van lichamelijke of materiële schade;
14. verzekeringsjaar
de periode tussen:
• hetzij de aanvangsdatum van de waarborgen van het contract en de eerste vervaldag;
• hetzij twee jaarlijkse opeenvolgende vervaldagen;
15. levering
de vrijwillige materiële overdracht van een product vanaf het ogenblik dat de verzekerden werkelijk de beschikkingsmacht of de controle over het goed hebben verloren;
16. de Dienst Rechtsbijstand
interne dienst van Ethias belast met het afzonderlijke beheer en de regeling van de schadegevallen rechtsbijstand.
Afdeling A Burgerlijke aansprakelijkheid
Artıkel 1 Doel en omvang van de waarborg
Deze verzekeringsovereenkomst waarborgt de algemene burgerlijke aansprakelijkheid die ten laste gelegd kan worden van:
a. de verzekeringsnemer en zijn organen in hun hoedanigheid van aansprakelijke voor de organisatie en de administratie van de schoolactiviteiten;
b. het personeel, hetzij persoonlijk, hetzij in de hoedanigheid van burgerlijk aansprakelijke;
c. de leerlingen;
d. de natuurlijke personen die het oudercomité, de schoolraad en de participatieraad vormen;
e. de eigenaar en de verhuurder als burgerlijke aansprakelijke voor goederen of dieren ter beschikking gesteld voor de schoolactiviteiten;
f. de ouders en de voogden van de minderjarige leerlingen voor zover zij er burgerlijk aansprakelijk voor zijn; de rechtstreekse aansprakelijkheid van deze personen is dus in geen enkel geval verzekerd,
ingevolge lichamelijke, materiële en immateriële gevolgschade aan gedekte schade veroorzaakt aan derden tijdens de schoolactiviteit.
Deze waarborg is eveneens van toepassing op de schadegevallen veroorzaakt door de leerlingen aan derden op de schoolweg.
Er wordt nader bepaald dat deze verzekeringsovereenkomst ook de burgerlijke aansprakelijkheid van de verzekeringsnemer en van GO! onderwijs van de Vlaamse Gemeenschap dekt welke voortvloeit uit schadegevallen die te wijten zijn aan de schoolgebouwen en -domeinen, waar zij eigenaar, vruchtgebruiker, huurder of gebruiker van zijn.
Artıkel 2 Burgerlıjke aansprakelıjkheıd na leverıng
Deze polis waarborgt de burgerlijke aansprakelijkheid, die ten laste gelegd kan worden van de verzekerden hierboven opgesomd in littera a., b., c. en d. van artikel 1 ingevolge lichamelijke, materiële en immateriële gevolgschade aan gedekte schade veroorzaakt aan derden door een levering of een product na zijn levering of door een werk na zijn uitvoering indien deze prestatie voortvloeit uit de verzekerde activiteiten.
De waarborg is verworven in geval van schade voortvloeiend uit gebreken of fouten in de levering of de werken alsook vergissingen, fouten of nalatigheden bij het ontwerp, de fabricage, transformatie, montage, plaatsing, herstelling, het onderhoud, de oppuntstelling, verpakking, etikettering, instructies, aanbevelingen, opslag, levering, verzending. De overeenkomst waarborgt de aansprakelijkheid krachtens de wet van 25 februari 1991 met betrekking tot de aansprakelijkheid van gebrekkige producten.
Deze waarborg is geenszins van toepassing op de activiteiten van de afdeling « garage » (automechaniek en/of carrosserie) van de verzekeringsnemer. Deze activiteiten kunnen het voorwerp uitmaken van een afzonderlijke verzekeringsovereenkomst.
Artıkel 3
Waarborg « burgerlıjke aansprakelıjkheıd van de verzekerıngsnemer
uıt hoofde van de vrıjwıllıgers » - Wet van 3 julı 2005
Deze verzekering strekt zich uit tot de burgerlijke extracontractuele aansprakelijkheid die ten laste gelegd kan worden van de verzekeringsnemer uit hoofde van schade veroorzaakt door de vrijwilligers en voortspruitend uit hun prestaties voor rekening van de verzekeringsnemer, overeenkomstig de wet van 3 juli 2005 betreffende de rechten van vrijwilligers.
Verzekerde bedragen (KB van 19 december 2006)
• Lichamelijke schade: 20 787 293,44 euro (dit bedrag is geïndexeerd - het betreft hier het waarborgbedrag op basis van de index van december 2006);
• Materiële schade: 1 039 364,67 euro (dit bedrag is geïndexeerd - het betreft hier het waarborgbedrag op basis van de index van december 2006).
Deze bedragen zijn gekoppeld aan de evolutie van het indexcijfer der consumptieprijzen. De basisindex is die van de maand december 1983, zijnde 119,64 (basis 1981 = 100).
Uitsluitingen (KB van 19 december 2006)
Zijn enkel uitgesloten van deze waarborg:
1. de schade veroorzaakt aan de organisatie;
2. de schade die rechtstreeks of onrechtstreeks het gevolg is van een wijziging van de atoomkern, van radioactiviteit en van de voortbrenging van ioniserende stralingen;
3. de schade veroorzaakt door de personen- of goederenliften;
4. de stoffelijke schade veroorzaakt door vuur, brand, ontploffing of ingevolge vuur of brand die ontstaat of veroorzaakt wordt door het gebouw waarvan de verzekerde eigenaar of huurder is, met uitzondering evenwel van schade veroorzaakt ingevolge een tijdelijk of occasioneel verblijf van de verzekerde in een hotel of gelijkaardig logement;
5. de schade veroorzaakt door de gebouwen ter gelegenheid van hun opbouw, wederopbouw of verbouwing;
6. de stoffelijke schade veroorzaakt door grondverschuivingen;
7. de schade veroorzaakt door het gebruik van zeilboten van meer dan 200 kg of van motorboten die aan de verzekerde toebehoren of door hem gehuurd worden;
8. de schade veroorzaakt door het gebruik van luchtvaartuigen die eigendom zijn van de verzekerde of door hem gehuurd worden;
9. de schade veroorzaakt door het beoefenen van de jacht alsmede de wildschade;
10. alle schade welke rechtstreeks of onrechtstreeks voortvloeit uit asbest en/of zijn schadelijke eigenschappen, alsmede uit elk materiaal dat asbest bevat onder om het even welke vorm;
11. de schade voortvloeiend uit het verlies, de verdwijning of de diefstal van een informatiedrager, met inbegrip van de opgeslagen informatie en de onstoffelijke schade die hieruit voortvloeien;
12. de schade veroorzaakt aan derden door de verontreiniging van de bodem, het water of de atmosfeer die niet het rechtstreeks gevolg is van een ongeval, dit wil zeggen een plotse en in hoofde van de verzekerden onvoorziene en ongewilde gebeurtenis;
13. de gerechtelijke, minnelijke, administratieve of economische boeten, dwangsommen en de schadevergoedingen als strafmaatregel of afschrikmiddel in sommige buitenlandse rechtstelsels, evenals de gerechtskosten inzake strafvervolgingen;
14. de schade als gevolg van de burgerlijke aansprakelijkheid van de sociale lasthebbers van verzekerde rechtspersonen wanneer deze aansprakelijkheid uitsluitend voortvloeit uit hoofde van een beheersfout begaan door deze sociale lasthebbers in hun hoedanigheid van bestuurder of zaakvoerder;
15. de schade voortspruitend uit oorlogen, burgeroorlogen of feiten van dezelfde aard.
Artıkel 4 Verzekerde bedragen
De waarborgen « Burgerlijke aansprakelijkheid » worden verleend tot de sommen vastgesteld in de speciale voorwaarden van deze verzekeringsovereenkomst.
Artıkel 5 Kosten en ınteresten
A. Burgerlıjke verdedıgıngskosten
Vanaf het ogenblik dat de waarborg « Burgerlijke aansprakelijkheid » verschuldigd is en voor zover dat er beroep op wordt gedaan, heeft Ethias de verplichting zich achter zijn verzekerden te scharen. In dit opzicht betaalt Ethias, zelfs boven de dekkingsgrenzen, de kosten betreffende de burgerlijke rechtsvorderingen evenals de kosten en honoraria van de advocaten en experts, overeenkomstig artikel 82, alinea 3 van de wet van 25 juni 1992 op de landverzekeringsovereenkomst.
B. Interesten
Ethias betaalt, zelfs boven de dekkingsgrenzen, de interesten op de in hoofdsom verschuldigde schadevergoeding.
C. Reddıngskosten
Ethias neemt ten laste, zelfs boven de verzekerde som, de reddingskosten die betrekking hebben op de gedekte schade. De dekking wordt verleend rekening houdend met zowel de definitie als het bedrag van elke betrokken waarborg.
Zijn alleen gedekt:
1. de kosten die voortvloeien uit de maatregelen die Ethias heeft gevraagd om de gevolgen van de gedekte schadegevallen te voorkomen of te beperken;
2. de kosten die voortvloeien uit de redelijke maatregelen die de verzekerde uit eigen beweging en als een goed huisvader heeft genomen overeenkomstig de regels van de zaakwaarneming, ofwel om een gedekt schadegeval te voorkomen, ofwel om de gevolgen ervan te voorkomen of te beperken, voor zover dat:
• deze maatregelen dringend zijn, dat wil zeggen dat de verzekerde verplicht is ze onmiddellijk te nemen, zonder mogelijkheid om Ethias te verwittigen en voorafgaand haar akkoord te verkrijgen, op gevaar af de belangen van deze te schaden;
• indien het gaat om maatregelen om een gedekt schadegeval te voorkomen, er nakend gevaar is, dat wil zeggen dat er op zeer korte termijn zeker een gedekt schadegeval zou volgen indien deze maatregelen niet werden genomen.
De verzekerde verbindt er zich toe Ethias onmiddellijk op de hoogte te brengen van elke reddingsmaatregel die genomen is.
Voor zover nodig wordt gepreciseerd dat ten laste van de verzekerde blijven:
• de kosten die voortvloeien uit maatregelen om een gedekt schadegeval te voorkomen bij ontstentenis van nakend gevaar of wanneer het nakend gevaar afgewend is;
• de kosten die voortvloeien uit de laattijdigheid van de verzekerde, uit zijn nalatigheid om preventiemaatregelen te nemen die hij eerder had moeten nemen.
D. Beperkıng van de tussenkomst van Ethıas ınzake de reddıngskosten enerzıjds en de ınteresten en kosten anderzıjds, boven het ın hoofdsom verzekerde bedrag
Boven het verzekerde totaalbedrag zijn de reddingskosten enerzijds en de interesten en kosten anderzijds, overeenkomstig artikel 3 en 4 van het Koninklijk Besluit van 29 december 1994 ter uitvoering van artikel 52 en 82 van de wet van 25 juni 1992 op de landverzekeringsovereenkomst, beperkt tot:
1. 495 787,05 euro wanneer het verzekerd totaalbedrag lager is dan of gelijk is aan 2 478 935,25 euro;
2. 495 787,05 euro plus 20% van het deel van het verzekerd totaalbedrag gelegen tussen 2 478 935,25 euro en 12 394 676,24 euro;
3. 2 478 935,25 euro plus 10% van het deel van het verzekerd totaalbedrag gelegen boven 12 394 676,24 euro met een maximumbedrag van 9 915 740,99 euro.
Deze bedragen zijn gekoppeld aan het indexcijfer der consumptieprijzen met als basisindexcijfer dat van november 1992, namelijk 113,77 (basis 1988 = 100).
E. Eventuele vrıjstellıng
In het geval dat de speciale voorwaarden van de verzekeringsovereenkomst een vrijstelling ten laste van de verzekerde voorzien, zal deze zowel van toepassing zijn op de in hoofdsom verschuldigde vergoeding als op de reddingskosten, de interesten en kosten.
Artıkel 6 Uıtsluıtıngen
Zijn uitgesloten van de waarborgen van Afdeling A - Burgerlijke aansprakelijkheid:
a) de schade die onder toepassing valt van de wettelijk verplichte verzekeringen zoals de burgerlijke aansprakelijkheid motorrijtuigen of voortvloeiend uit een regime van aansprakelijkheid zonder fout.
Nochtans blijft de waarborg verworven voor schade veroorzaakt door de verzekerden die, zonder hiervoor de wettelijke leeftijd bereikt te hebben, een motor- of spoorrijtuig besturen buiten medeweten van hun ouders, van de personen die hen onder hun hoede hebben of van de houder van het motorrijtuig.
Is eveneens gedekt de vergoeding van eventuele schade veroorzaakt aan het in deze omstandigheden gebruikte motorrijtuig voor zover dit niet toebehoort aan de verzekeringsnemer, aan de verzekerde schoolinstelling of aan de ouders of voogden van de aansprakelijke verzekerde.
De waarborg strekt zich eveneens uit tot de burgerlijke aansprakelijkheid die ten laste gelegd kan worden van de verzekeringsnemer in zijn hoedanigheid van opdrachtgever voor de schade veroorzaakt door zijn aangestelden ingevolge het gebruik van een motorrijtuig dat toebehoort aan of in huur of leasing is genomen door ieder andere persoon dan de verzekeringsnemer, wanneer dit voertuig niet verzekerd is door een verplichte verzekering der burgerlijke aansprakelijkheid inzake motorrijtuigen. Ethias behoudt zich het recht op verhaal voor tegenover de persoon verantwoordelijk voor de niet-verzekering.
De persoonlijke aansprakelijkheid van de bestuurder - aangestelde en de schade aan het voertuig gebruikt door de aangestelde zijn uitgesloten van de waarborg;
b) de burgerlijke beroepsaansprakelijkheid die ten laste gelegd kan worden van de verzekerden ingevolge lichamelijke, materiële, immateriële gevolgschade aan gedekte schade en zuiver immateriële schade veroorzaakt aan derden door vergissingen, nalatigheden, verzuimen, vergetelheden, vertragingen en onjuistheden begaan in de uitoefening van hun intellectuele en administratieve beroepsactiviteiten.
Is eveneens uitgesloten, de burgerlijke beroepsaansprakelijkheid die eventueel ten laste gelegd kan worden van de verzekeringsnemer, de schooldirectie of elke andere verzekerde met betrekking tot fouten of nalatigheden in het kader van de aanstelling van een personeelslid of van onterecht ingerichte lestijden en die aanleiding geven tot een eis van de subsidiërende overheid tot volledige of gedeeltelijke terugbetaling (of inhouding op de dodatie) van de wedde van het betrokken personeelslid.
De burgerlijke beroepsaansprakelijkheid maakt deel uit van een afzonderlijke verzekeringsovereenkomst;
c) de schade veroorzaakt door brand, ontploffing, rook en water:
• aan de gebouwen waarvan de verzekeringsnemer eigenaar, vruchtgebruiker, huurder of gebruiker zou zijn en aan de inhoud van deze gebouwen;
• aan de gebouwen die grenzen aan deze hiervoor genoemd en hun inhoud. Deze risico's kunnen door een brandverzekering gedekt worden.
Nochtans blijft, tot 20 % van het waarborgbedrag voorzien inzake materiële schade, de waarborg verworven voor schade veroorzaakt door brand, ontploffing, rook en water gedurende een tijdelijk of toevallig verblijf in een lokaal dat, voor door onderhavige verzekeringsovereenkomst gewaarborgde activiteiten, gratis ter beschikking gesteld wordt van de verzekeringsnemer alsook in hotels of gelijkaardige logementshuizen; er wordt voor zover nodig afgeweken van eventuele tegenstrijdige bepalingen opgenomen in littera g) hierna;
d) onverminderd hetgeen vermeld staat onder artikel 23.5 hierna, de schade rechtstreeks of onrechtstreeks voortvloeiend uit:
1. de wijziging van de atoomkern;
2. de radioactiviteit;
3. de productie van ioniserende stralingen van alle aard;
4. de manifestatie van schadelijke eigenschappen van kernbrandstof of radioactieve substanties of van radioactieve producten of afval;
5. het gebruik van explosieven;
e) de burgerlijke aansprakelijkheid voortspruitend uit schade met opzet of door een zware fout veroorzaakt. Xxxxxx beschouwd als « zware fouten »:
1. elke tekortkoming aan wetten, regels, of aan gebruiken eigen aan de verzekerde activiteiten waarbij voor ieder met de materie vertrouwde persoon het duidelijk moet zijn dat hieruit haast onvermijdelijk schade moet ontstaan;
2. het aanvaarden en uitvoeren van werken wanneer de verzekerde zich ervan bewust moest zijn niet te beschikken over de nodige bekwaamheid, technische kennis, menselijke of materiële middelen om de aangegane verbintenissen te kunnen uitvoeren;
3. daden gepleegd in staat van dronkenschap of onder invloed van verdovende middelen, gebruikt zonder medisch voorschrift;
4. elke schade of aansprakelijkheid ingevolge verduistering.
Blijft verzekerd, de persoonlijke burgerlijke aansprakelijkheid van een verzekerde die de leeftijd van 16 jaar niet heeft bereikt en schade heeft veroorzaakt hetzij opzettelijk, hetzij ingevolge dronkenschap of een analoge staat te wijten aan het gebruik van andere producten dan alcoholische dranken;
f ) de louter contractuele aansprakelijkheid, d.w.z. deze die voortspruit uit eisen ingesteld door een medecontractant van een verzekerde en steunend op de niet, onjuiste of laattijdige uitvoering van een contract.
Deze uitsluiting is niet van toepassing op de waarborg burgerlijke aansprakelijkheid na levering. Blijft dus ondermeer gewaarborgd de aansprakelijkheid tegenover derden veroorzaakt door drank, voeding en schoolbenodigdheden welke door de school verstrekt worden;
g) de schade veroorzaakt aan goederen (roerende en onroerende), voorwerpen en dieren eigendom van derden en tijdelijk toevertrouwd, geleend of verhuurd aan een verzekerde of die hem zouden overhandigd worden om gebruikt, bewaakt, bewerkt, hersteld of vervoerd te worden in het kader van een schoolactiviteit.
Nochtans blijft, tot het bedrag voorzien in de speciale voorwaarden, de waarborg verworven voor de schade welke de verzekerden zouden veroorzaken aan de voorwerpen die hun worden toevertrouwd, geleend of verhuurd door de natuurlijke of rechtspersonen bij wie zij een schoolstage volbrengen;
h) de schade voortspruitend uit diefstal;
i) de schade voortvloeiend uit het beoefenen van luchtsporten zoals parachutisme, parasailing, zweefvliegen, delta-plane;
j) de burgerlijke aansprakelijkheid voortvloeiend uit financiële verrichtingen of geschillen inzake de fiscale wetgeving;
k) de burgerlijke aansprakelijkheid voortvloeiend uit elke procedure gebaseerd op of het gevolg van elk geschil betreffende tewerkstelling zoals het onrechtmatig ontslag, de rechtstreekse of onrechtstreekse discriminatie, het pesten met inbegrip van ongewenste intimiteiten, het moreel kwellen en geweld op het werk, lasterlijke uitlatingen, vernederingen, de schending van het privéleven van een aangestelde, het onrechtmatig weigeren van werk, van een aanstelling of van een benoeming, de onrechtmatige toepassing van een disciplinaire maatregel of elk rechtsmisbruik met betrekking tot tewerkstelling;
l) de burgerlijke aansprakelijkheid gebaseerd op of het gevolg van elk geschil met betrekking tot de toepassing van de wetgeving op de overheidsopdrachten;
m) de burgerlijke aansprakelijkheid voortvloeiend uit de oneerlijke concurrentie of inbreuken op de intellectuele eigendomsrechten zoals brevetten, handelsmerken, tekeningen of plannen, alsook de auteursrechten;
n) de schade te wijten aan alle oprichtings-, verbouwings- of afbraakwerken van gebouwen of bouwwerken, aan alle berekeningen van stevigheid en weerstand, aan het opmaken van plannen, lastenkohieren en andere technische documenten betreffende de uitvoering van werken;
o) de schade die bestempeld wordt als « burenhinder » en onder toepassing van artikel 544 van het Burgerlijk Wetboek valt of uit hoofde van buitenlandse rechtsbepalingen met eenzelfde inhoud alsmede de schade ten gevolge van vervuiling of bezoedeling van grond, water en atmosfeer, die niet rechtstreeks gevolg zou zijn van een ongeval, zijnde een plotse en in hoofde van de verzekerden onvoorziene en ongewilde gebeurtenis;
p) de gerechtelijke, minnelijke, administratieve of economische boeten, de schadevergoedingen als strafmaatregel of afschrikmiddel zoals « punitive damages » of « exemplary damages » in sommige buitenlandse rechtstelsels, evenals de gerechtskosten inzake strafvervolgingen;
q) het ten laste nemen van dwangsommen, vertragingsvergoedingen en andere strafbepalingen;
r) de beschadiging, de vernietiging, het verlies, de verdwijning, de diefstal van informatiedragers van elektronische apparatuur met inbegrip van de opgeslagen informatie en de immateriële schade die hieruit voortvloeit, indien deze beschadiging, deze vernietiging, dit verlies, deze verdwijning of deze diefstal rechtstreeks of onrechtstreeks veroorzaakt wordt of het gevolg is van het elektronische verkeer van gegevens van datatransmissiesystemen zoals internet, intranet, extranet of andere gelijkaardige systemen, de verspreiding van een virus of de inbraak in deze systemen.
Blijft evenwel verzekerd, de andere reeds door deze polis gedekte lichamelijke en/of materiële schade die hieruit rechtstreeks voortvloeit, en de immateriële schade die hiervan het gevolg is;
s) alle schade welke rechtstreeks of onrechtstreeks voortvloeit uit asbest en/of zijn schadelijke eigenschappen, alsmede uit elk ander materiaal dat asbest bevat onder om het even welke vorm;
t) de schade voortspruitend uit oorlogen (met inbegrip van burgeroorlogen), stakingen, lock-out, oproer, daden van terrorisme of sabotage, elke gewelddaad met collectieve inslag, al dan niet gepaard gaande met verzet tegen de overheid.
Deze uitsluiting is niet van toepassing indien de verzekerden bewijzen dat er geen oorzakelijk verband is tussen de uitgesloten gebeurtenissen en de schade;
u) Blijven uitgesloten van de waarborg burgerlijke aansprakelijkheid na levering (artikel 2 hierboven):
1. de schade voortvloeiend uit het feit dat de geleverde producten of uitgevoerde werken niet de functies vervullen of niet aan de behoeften beantwoorden waartoe ze bestemd zijn, bijvoorbeeld het gebrek aan prestatie, doeltreffendheid, kwaliteit, rendement, …;
2. de schade voortvloeiend uit een zichtbaar of bij de levering gekend gebrek;
3. de geleverde producten die aangetast zijn met een gebrek en/of de gebrekkig uitgevoerde werken;
4. de schade veroorzaakt door genetisch gemanipuleerde organismen, door overdraagbare spongiforme encefalopathieën, alsook door elektromagnetische velden of stralingen.
Artıkel 7 Uıtgestrektheıd ın de tıjd - Burgerlıjke aansprakelıjkheıd
Inzake burgerlijke aansprakelijkheid, strekt de waarborg van de huidige polis zich uit tot de vorderingen tot vergoeding die worden ingesteld tijdens de duur van de overeenkomst voor schade voorgevallen tijdens diezelfde duur.
Worden ook in aanmerking genomen, de vorderingen tot vergoeding die schriftelijk worden ingesteld tegen de verzekerde of tegen Ethias binnen 36 maanden te rekenen van het einde van de polis en die betrekking hebben op:
• schade die zich tijdens de duur van deze overeenkomst heeft voorgedaan indien bij het einde van deze overeenkomst het risico niet door een andere verzekeraar is gedekt;
• daden of feiten die aanleiding kunnen geven tot schade, die tijdens de duur van deze overeenkomst zijn voorgevallen en aan Ethias zijn aangegeven.
Afdeling B Rechtsbijstand
Artıkel 8 Strafrechtelıjke verdedıgıng
Tot het bedrag voorzien in de speciale voorwaarden, breidt de waarborg van deze verzekeringsovereenkomst zich uit, zelfs indien de burgerlijke belangen reeds geregeld zijn, tot de kosten van de strafrechtelijke verdediging van de verzekerden, naar aanleiding van een schadegeval gewaarborgd op grond van de waarborg burgerlijke aansprakelijkheid van deze verzekeringsovereenkomst.
Onder strafrechtelijke verdedigingskosten verstaat men de honoraria en kosten (gerechtelijke en buitengerechtelijke) voor onderzoek, expertise, advocaat en procedure met het oog op het vertegenwoordigen van de verzekerde in zijn hoedanigheid van verweerder in elke strafrechtelijke procedure voor elke Belgische of buitenlandse rechtsmacht.
Ethias neemt, na voorlegging van de stavingstukken, eveneens de terugbetaling van de reiskosten per openbaar vervoer en de verblijfskosten ten laste wanneer de verzekerde wettig bevolen wordt te verschijnen voor elke buitenlandse rechtsmacht, wanneer deze verschijning voorgeschreven is door de op de procedure toepasselijke wet.
Artıkel 9 Borgstellıng
Wanneer, naar aanleiding van een door deze verzekeringsovereenkomst gewaarborgd schadegeval, een verzekerde aangehouden is of zijn goederen in beslag genomen zijn en een borgsom wordt geëist door de gerechtelijke overheden voor vrijlating van de aangehoudene of teruggave van zijn goederen, zal Ethias zich persoonlijk borg stellen of de borgsom voorschieten.
Indien de borgsom door de verzekerde gestort werd, stelt Ethias haar persoonlijke borg ervoor in de plaats of, indien deze niet aanvaard wordt, betaalt zij de verzekerde terug.
Zodra de gestorte borgsom vrijkomt, moet de verzekerde, op straffe van schadeloosstelling en interesten tegenover Ethias, alle formaliteiten vervullen nodig voor de terugbetaling van de borgstelling binnen de beste tijdspanne.
Wanneer de door Ethias gestorte borgsom in beslag genomen wordt of geheel of gedeeltelijk gebruikt wordt voor betaling van een burgerlijke of strafrechtelijke veroordelingen is de verzekerde verplicht Ethias, op haar eerste verzoek, terug te betalen.
Artıkel 10 Extracontractueel burgerlıjk verhaal
Ethias waarborgt, tot beloop van het bedrag voorzien in de speciale voorwaarden, de betaling van alle honoraria en kosten (gerechtelijke en buitengerechtelijke) van onderzoek, expertise, advocaat en procedure met het oog op het uitoefenen van een verhaal tegen een derde waarvan de burgerlijke extracontractuele aansprakelijkheid betrokken is teneinde vergoeding te bekomen van lichamelijke, materiële schade en immateriële gevolgschade aan gedekte schade geleden door:
• de verzekeringsnemer, zijn organen en raden;
• het personeel;
• de leerlingen;
• de natuurlijke personen die het oudercomité, de schoolraad en de participatieraad vormen, tijdens de schoolactiviteit en op de schoolweg.
Er wordt geen verhaal uitgeoefend:
• tegen een persoon die op het ogenblik van het schadegeval verzekerd is door de waarborg « burgerlijke aansprakelijkheid » van onderhavige verzekeringsovereenkomst, met uitzondering van het personeel wanneer het verhaal uitoefent tegen een ander personeelslid of een leerling ingevolge een schadegeval dat rechtstreeks verband houdt met de uitoefening van zijn beroepsactiviteit;
• inzake materiële schade waarvan het bedrag lager is dan 125,00 euro.
De verzekerde heeft de vrije keuze van advocaat, van expert of van iedere andere persoon die de vereiste beroepskwalificaties heeft krachtens de op de procedure toepasselijke wet.
Ethias neemt, na voorlegging van de stavingsstukken, eveneens de terugbetaling van de reiskosten en de verblijfskosten ten laste wanneer een verzekerde wettig bevolen wordt voor een buitenlandse rechtsmacht te verschijnen.
Artıkel 11 Onvermogen van derden
Ethias vergoedt, tot beloop van het bedrag voorzien in de speciale voorwaarden, de schade (met uitsluiting nochtans van de interesten) geleden door de verzekerden en rechtgevend op de waarborg « Extracontractueel burgerlijk verhaal », wanneer deze schade veroorzaakt is door een behoorlijk geïdentificeerde derde, onvermogend ingevolge proces-verbaal van gebrek aan baten.
Deze waarborg is niet van toepassing op de materiële schade voortvloeiend uit een opzettelijk feit.
De waarborg is slechts van toepassing voor zover elke tussenkomst van een eventuele verzekeraar uitgesloten is.
Zo de aansprakelijke derde opnieuw vermogend wordt, kan Ethias haar verhaal pas uitoefenen nadat de verzekerde volledig vergoed is.
Artıkel 12 Uıtsluıtıngen
Zijn uitgesloten van de waarborgen « Extracontractueel burgerlijk verhaal » en « Onvermogen van derden »:
a) de vorderingen met betrekking tot het gebruik door de verzekerden van rijtuigen die onder toepassing vallen van de wet op de verplichte motorrijtuigenverzekering, alsmede met betrekking tot het gebruik van voor het publiek toegankelijke spoorvoertuigen;
b) de vorderingen voortspruitend uit mijnverzakkingen;
c) de vorderingen met betrekking tot feiten van oorlog (met inbegrip van burgeroorlog), stakingen, lock-out, oproer, daden van terrorisme of sabotage, elke gewelddaad met collectieve inslag, al dan niet gepaard gaande met verzet tegen de overheid;
d) de vorderingen voortvloeiend uit het gebruik van springstoffen of kernenergie;
e) de vorderingen van dwangsommen, vertragingsvergoedingen en andere strafbepalingen; f ) de vorderingen van een personeelslid tegen een ander personeelslid of een leerling:
• met betrekking tot lichamelijke schade waarvan het personeelslid aanspraak kan maken op uitkeringen krachtens de arbeidsongevallenverzekering;
• voortvloeiend uit schade ingevolge verbale agressie, bedreigingen, pesterijen, spot, laster en smaad;
• voortvloeiend uit schade ingevolge deelname van het personeelslid aan uitdagingen, weddenschappen, vechtpartijen, provocaties en roekeloze daden.
Artıkel 13 Vrıje keuze en belangenconflıcten
De verzekerde beschikt over de vrije keuze van expert, advocaat of iedere andere persoon die de vereiste kwalificaties heeft krachtens de op de procedure toepasselijke wet, alsook elke keer dat er een belangenconflict ontstaat tussen Ethias en genoemde verzekerde.
Onder belangenconflict moet verstaan worden, het feit dat, in eenzelfde geschil, Ethias eveneens rechtsbijstand verleent aan de tegenpartij of Ethias, aan de verzekerde zowel de waarborg rechtsbijstand verleent als een andere waarborg, ondermeer de burgerlijke aansprakelijkheid, hetzij krachtens eenzelfde verzekeringsovereenkomst hetzij krachtens een afzonderlijke overeenkomst.
Wanneer in de loop van de procedure en behoudens overmacht, de verzekerde verandert van expert en/of advocaat, is Ethias slechts gehouden tot betaling van de honoraria en kosten waartoe ze verplicht zou zijn geweest indien de aanvankelijk aangestelde expert en/of advocaat de zaak had afgerond.
Wanneer er zich een belangenconflict voordoet is de Dienst Rechtsbijstand belast met het afzonderlijke beheer en de regeling van de schadegevallen rechtsbijstand. Deze dienst neemt het beheer van alle besprekingen, onderhandelingen en minnelijke schikkingen op zich.
Indien tot een gerechtelijke procedure dient overgegaan te worden, moet Ethias over het verloop van de procedure ingelicht worden. Bij ontstentenis verliest de verzekerde het recht op de waarborg in de mate dat Ethias een nadeel ondervond.
Artıkel 14 Objectıvıteıtsclausule
Ethias behoudt zich het recht voor haar tussenkomst te weigeren of te onderbreken wanneer:
a) zij de stelling van een verzekerde onhoudbaar of het geding nutteloos acht;
b) zij oordeelt dat een voorstel tot dading door de derde billijk en voldoende is;
c) volgens haar een beroep tegen een gerechtelijke beslissing geen ernstige kansen op slagen biedt;
d) uit de inlichtingen die zij ingewonnen heeft, blijkt dat de als aansprakelijk beschouwde derde onvermogend is.
Indien nochtans de verzekerden de mening van Ethias niet delen, hebben zij het recht, ter staving van hun stelling, een schriftelijk en gemotiveerd advies van een advocaat naar keuze voor te leggen, onverminderd de mogelijkheid tot het instellen van een gerechtelijke procedure.
Indien de advocaat daarentegen de stelling van de verzekerden bevestigt, verleent Ethias, ongeacht de afloop van de procedure, haar waarborg en draagt alle kosten en honoraria van voornoemde raadpleging.
Indien de advocaat de stelling van Ethias bevestigt, betaalt deze laatste 50 % van de kosten en honoraria voor het voornoemde advies en beëindigt haar tussenkomst.
Wanneer de verzekerden, ondanks het negatief advies van hun advocaat, een rechtsvordering instellen en een beter resultaat behalen dan hetgeen zij zou verkregen hebben indien zij het standpunt van Ethias zouden aanvaard hebben, verleent deze laatste haar waarborg en neemt het saldo van de kosten en honoraria van voornoemd advies ten laste.
Artıkel 15 Samenloop van belangen
Wanneer naar aanleiding van eenzelfde schadegeval, meerdere verzekerden aanspraak maken op een tussenkomst van de waarborg Rechtsbijstand, wordt het gewaarborgd bedrag tussen hen proportioneel verdeeld tot beloop van de respectievelijke belangen.
Artıkel 16 Uıtgestrektheıd ın de tıjd - Rechtsbıjstand
Inzake rechtsbijstand komt Ethias tussen wanneer het schadegeval zich heeft voorgedaan tussen de datum van inwerkingtreding en de einddatum van de overeenkomst.
Afdeling C Lichamelijke ongevallen
Artıkel 17 Doel en omvang van de waarborg
Bij een lichamelijk ongeval overkomen tijdens de schoolactiviteit of op de schoolweg aan een leerling of aan een andere persoon waarvoor een premie betreffende deze waarborg aangerekend wordt, zijn gedekt tot beloop van de bedragen vermeld in de speciale voorwaarden :
• de terugbetaling van behandelings- en begrafeniskosten;
• de betaling van vaste vergoedingen, zoals hierna omschreven in artikels 19 en 20.
Artıkel 18 Begrıp lıchamelıjk ongeval
Onder lichamelijk ongeval dient te worden verstaan, een plotselinge gebeurtenis die lichamelijk letsel veroorzaakt en waarvan de oorza(a)k(en) vreemd is (zijn) aan het organisme van het slachtoffer.
Worden met lichamelijke ongevallen gelijkgesteld en zijn bijgevolg verzekerd:
1. ziekten, besmettingen en infecties welke het rechtstreeks gevolg zijn van een ongeval;
2. bevriezing, zonnesteek, verdrinking, hydrocutie, alsook alle andere gevolgen van onvrijwillige onderdompeling;
3. vergiftiging of toevallige of misdadige verstikking;
4. lichamelijke letsels opgelopen bij wettige zelfverdediging of ingevolge het redden van in gevaar verkerende personen, dieren of goederen;
5. letsels voortspruitend uit aanslagen of aanrandingen waarvan een verzekerde het slachtoffer is;
6. xxxxxxxx, tetanus of miltvuur;
7. beten van dieren of steken van insecten en hun gevolgen;
8. de gevolgen van een lichamelijke inspanning voor zover zij zich onmiddellijk en plotseling manifesteren inzonderheid hernia’s, liesbreuken, gedeeltelijke of volledige spierscheuringen, verrekkingen, peesscheuringen, verstuikingen en ontwrichtingen;
9. lichamelijke letsels welke het gevolg zijn van een uiting eigen aan een ziekelijke toestand van het slachtoffer; er wordt nader bepaald dat de pathologische gevolgen voortspruitend uit deze ziekelijke toestand niet verzekerd zijn.
Artıkel 19 Behandelıngs- en begrafenıskosten
a) Bij een gewaarborgd lichamelijk ongeval, neemt Ethias binnen de in dit artikel en de hierbijgevoegde speciale voorwaarden aangeduide perken, de kosten ten laste:
1. voor geneeskundige verstrekkingen welke opgenomen zijn in de nomenclatuur van het RIZIV-tarief zoals deze voor geneesheer, chirurg, apotheker, ziekenhuis, bloedtransfusie, radiografie, orthopedie, prothese, massage, fysiotherapie, mecanotherapie, enz.
De schade aan brillen is alleen gedekt op voorwaarde dat zij gedragen worden op het ogenblik van het ongeval. Op de schoolweg is deze waarborg daarenboven slechts toegestaan voor zover het slachtoffer lichamelijk letsel heeft opgelopen;
2. voor geneeskundige verstrekkingen welke niet voorkomen in de nomenclatuur van het RIZIV-tarief. Deze kosten worden alleen ten laste genomen mits voorgeschreven door een geneesheer;
3. voor begrafenis;
4. voor vervoer van de verzekerde in zover dit vervoer noodzakelijk is voor de verzorging en het geschiedt met een vervoermiddel dat aangepast is aan de aard en de ernst van de letsels. Zijn eveneens gewaarborgd de vervoerskosten welke, ingevolge een lichamelijk ongeval overkomen tijdens een verblijf in het buitenland, zouden voortspruiten uit de repatriëring van:
- een verzekerde voor zover deze om medische redenen en met een geschreven attest van een dokter ter plaatse, niet gelijktijdig en met hetzelfde transportmiddel als de groep waarvan hij deel uitmaakt naar België kan terugkeren;
- het stoffelijk overschot van een verzekerde.
b) De tegemoetkoming van Ethias gebeurt ter aanvulling van de wettelijke uitkeringen van de ziekte- en invaliditeitsverzekering of van het organisme welke deze vervangt. Indien de slachtoffers of hun vertegenwoordigers van een dergelijke uitkering genieten, zal Ethias op vertoon van de nodige stavingsstukken en van de afrekening van het ziekenfonds of van het vervangend organisme, de kosten vergoeden tot de in de speciale voorwaarden vermelde limiet.
Kunnen de slachtoffers of hun vertegenwoordigers geen beroep doen op de limiet van een ziekenfonds of van een organisme welke dit vervangt, dan moeten zij Ethias daarvan op de hoogte brengen, de reden ervan opgeven en haar de nodige stavingsstukken sturen; Ethias zal de rekeningen vereffenen tot de in de speciale voorwaarden vermelde limiet.
c) Wanneer de gevolgen van een gewaarborgd ongeval verergerd zijn door een vroeger of tussentijds opgetreden ongeval, ziekte of ziekelijke toestand, zonder verband met het gewaarborgd ongeval, dan worden alleen de kosten in aanmerking genomen die waarschijnlijk het gevolg geweest waren van dat ongeval, zonder tussenkomst van het vroegere ongeval, de ziekte of ziekelijke toestand.
d) De in dit artikel vermelde kosten zijn ten laste van Ethias tot op het ogenblik van de consolidatie van de letsels van het slachtoffer, zonder een maximum termijn van drie jaar te rekenen vanaf de dag van het ongeval, te overschrijden.
e) De slachtoffers of hun vertegenwoordigers hebben de vrije keuze van geneesheer, van apotheker en van hospitaal- en verzorgingsinstelling.
f ) De in dit artikel vermelde vergoedingen kunnen niet gecumuleerd worden met de vergoeding die verschuldigd zou zijn op grond van artikel 1 hiervoor (Afdeling A - Burgerlijke aansprakelijkheid).
Artıkel 20 Vaste vergoedıngen
Bij een gewaarborgd lichamelijk ongeval dat de dood of een blijvende invaliditeit veroorzaakt, verzekert Ethias de betaling van een kapitaal waarvan het bedrag is vastgesteld in de speciale voorwaarden.
Overeenkomstig de bepalingen van de wet op de landverzekeringsovereenkomst, is het bij overlijden verzekerd kapitaal niet verschuldigd indien de verzekerde op de dag van het ongeval de leeftijd van vijf jaar niet heeft bereikt.
Voor verzekerden beneden deze leeftijd zal het in geval van overlijden voorziene kapitaal ter verhoging overgedragen worden naar het waarborgbedrag verleend bij blijvende invaliditeit.
De betaling gebeurt op volgende grondslagen:
A. Overlijden
Bij overlijden rechtstreeks veroorzaakt door een gewaarborgd lichamelijk ongeval en overkomen binnen een termijn van drie jaar te rekenen vanaf de dag van het ongeval betaalt Ethias het overeengekomen kapitaal:
1. indien het een ongehuwde verzekerde betreft, aan de ouders. Indien de ouders feitelijk of uit de echt gescheiden zijn, wordt het kapitaal verdeeld in twee gelijke delen wanneer beide ouders de bewaking hadden van het slachtoffer (in welke verhouding dan ook); indien slechts één van de ouders de bewaking had van het slachtoffer komt het kapitaal toe aan deze ouder. Bij ontstentenis van de ouders of wanneer deze laatste zijn ontheven uit de ouderlijke macht, wordt het kapitaal betaald aan de andere wettige erfgenamen;
2. indien het een gehuwde verzekerde betreft, aan de echtgeno(o)t(e) die niet feitelijk of uit de echt gescheiden is en, bij ontstentenis, aan de andere wettige erfgenamen. Worden gelijkgesteld met de echtgeno(o)t(e), de « wettelijk samenwonende » in de zin van artikels 1475 en volgende van het Burgerlijk Wetboek of, bij gebreke, de « samenwonende partner », van hetzelfde geslacht of niet, die samenleeft met de verzekerde en waarmee hij een gezin vormt; de samenwonende dient Ethias een bewijs van domicilie, afgeleverd door zijn gemeentebestuur, te bezorgen dat de samenwoonst met verzekerde op het ogenblik van het ongeval aantoont.
Indien de verzekerde overlijdt zonder erfgenamen achter te laten, betaalt Ethias de medische, farmaceutische en begrafeniskosten die haar in artikel 19 bepaalde verplichtingen te boven gaan, op basis van de bewijsstukken en tot het kapitaal verzekerd in geval van overlijden.
B. Blijvende invaliditeit
1. Indien een ongeval een blijvende invaliditeit veroorzaakt, betaalt Ethias aan de verzekerde een kapitaal dat bepaald wordt naar rato van de graad van invaliditeit en op basis van het voor volledige blijvende invaliditeit verzekerde kapitaal, zoals dit vastgesteld is in de speciale voorwaarden.
De graad van invaliditeit wordt vastgesteld volgens de officiële Belgische schaal ter bepaling van de graad van invaliditeit van kracht op het ogenblik van de consolidatie. In geen geval zal de graad van invaliditeit, waarvoor een uitkering plaatsvindt, 100 % overschrijden.
2. Ingeval de gevolgen van een gewaarborgd ongeval zouden verergerd zijn door een vroeger ongeval, ziekte of ziekelijke toestand, onafhankelijk van het gewaarborgd ongeval, zal Ethias slechts gehouden zijn tot de schade die het gevolg van het ongeval is, dus zonder de tussenkomst van het vroeger ongeval, de ziekte of genoemde ziekelijke toestand.
3. Verlies of verminking van ledematen of organen die vóór het ongeval buiten gebruik waren, geeft geen recht op vergoeding.
4. De uitbetaling van een kapitaal voor blijvende invaliditeit maakt een definitief einde aan elke verdere verplichting van Ethias uit hoofde van de door het slachtoffer ondergane kwetsuren.
5. Na een periode van drie jaar die ingaat op de datum van het ongeval, zal de toestand van het slachtoffer als definitief beschouwd en de vergoeding geregeld worden.
6. Onverminderd de bepalingen hiervoor, zal Ethias indien het slachtoffer een minderjarige verzekerde is, het voor bestendige invaliditeit gewaarborgde kapitaal uitbetalen middels een op naam van de verzekerde gereserveerde belegging. Er wordt nader bepaald dat het slachtoffer over het aldus gestorte kapitaal en de interesten slechts mag beschikken bij zijn meerderjarigheid of ontvoogding, behoudens machtiging van Ethias.
C. Cumulatie van vergoedingen
Eénzelfde ongeval kan geen aanleiding geven tot uitbetaling van een vergoeding voor overlijden en voor bestendige invaliditeit.
Er is geen cumulatie mogelijk van de in dit artikel opgesomde vergoedingen met deze die verschuldigd zouden zijn op grond van de waarborgen van Afdeling A - Burgerlijke aansprakelijkheid.
Artıkel 21 Schade veroorzaakt door een daad van terrorısme
De waarborgen van Afdeling C - Lichamelijke ongevallen van onderhavige verzekeringsovereenkomst zijn van toepassing wanneer het ongeval veroorzaakt is door een daad van terrorisme zoals gedefinieerd en geregeld door de wet van 1 april 2007 (BS 15 mei 2007). In dit kader is Ethias toegetreden tot de vzw TRIP (Terrorism Reinsurance and Insurance Pool). Zowel het principe als de modaliteiten met betrekking tot de vergoeding van een schadegeval voortvloeiend uit een daad van terrorisme worden voortaan bepaald door een Comité dat losstaat van de verzekeringsondernemingen en dat is opgericht overeenkomstig artikel 5 van de wet van 1 april 2007.
Artıkel 22 Uıtsluıtıngen
Zijn uitgesloten van de waarborgen van Afdeling C - Lichamelijke ongevallen:
a) de letsels die noch beantwoorden aan het begrip « lichamelijk ongeval » omschreven in artikel 18 hiervoor noch gelijkgesteld kunnen worden met de uitbreidingsgevallen voorzien in ditzelfde artikel;
b) vrijwillige verminkingen, zelfdoding of poging tot zelfdoding, alsook de lichamelijke ongevallen die een verzekerde zichzelf veroorzaakt terwijl hij/zij zich bevindt in dronkenschap of in een analoge staat te wijten aan het gebruik van andere producten dan alcoholische dranken, tenzij de verzekerde of zijn rechthebbenden bewijzen dat er geen oorzakelijk verband bestaat tussen het ongeval en deze toestand;
c) ongevallen ten gevolge van opstand en staking behalve indien bewezen is dat het slachtoffer er niet actief aan deelgenomen heeft;
d) onverminderd hetgeen voorzien is in artikel 23.5 hierna, alle schade rechtstreeks of onrechtstreeks voortvloeiend uit:
1. de wijziging van de atoomkern;
2. de radioactiviteit;
3. de productie van ioniserende stralingen van alle aard;
4. de manifestatie van schadelijke eigenschappen van kernbrandstof of radioactieve substanties of van radioactieve producten of afval;
5. het gebruik van explosieven;
e) zonder voorafgaande instemming van Ethias, het beoefenen van luchtsporten zoals parachutisme, parasailing, zweefvliegen, delta-plane;
f ) de lichamelijke ongevallen overkomen aan de verzekerde leerlingen tijdens schoolstages. Met « stage » wordt bedoeld, elke werkzaamheid uitgeoefend bij een werkgever, in omstandigheden vergelijkbaar met deze van toepassing op de werknemers in dienst van deze werkgever, met de bedoeling beroepservaring op te doen.
De verzekering van lichamelijke ongevallen overkomen in die omstandigheden dient het voorwerp uit te maken van een polis « arbeidsongevallen » conform de voorschriften van het Koninklijk Besluit van 13 juni 2007 tot wijziging van het Koninklijk Besluit van 25 oktober 1971 tot uitbreiding van het toepassingsgebied van de arbeidsongevallenwet van 10 april 1971 (BS 25 juni 2007);
g) de lichamelijke ongevallen voortspruitend uit gebeurtenissen die verband houden met al of niet verklaarde oorlogen (met inbegrip van burgeroorlogen). Na voorafgaande melding van de te verzekeren activiteit, kan Ethias dit risico eventueel aanvaarden mits opmaak van een bijvoegsel en betaling van een bijpremie.
Bepalingen gemeen aan het geheel van de waarborgen voorzien door deze verzekeringsovereenkomst
Artıkel 23 Nadere bepalıngen ı.v.m. de gewaarborgde rısıco’s
1. Vervoermıddelen
De verzekerden mogen gebruik maken:
a) tijdens de schoolactiviteit, van alle vervoermiddelen te land, te water, op zee alsmede in de lucht (deze laatste verplaatsingen worden enkel uitgevoerd als passagier aan boord van vliegtuigen, watervliegtuigen of helikopters die over een geldige vergunning voor personenvervoer beschikken);
b) op de schoolweg, van alle vervoermiddelen te land.
2. Reızen en stages
Alle in het schoolprogramma opgenomen stages en alle schoolreizen zowel in België als in het buitenland zijn gewaarborgd binnen het kader en de limieten van deze polis.
3. Afstand van verhaal
Ethias doet automatisch afstand van alle verhaal dat zij bij ongeval, overkomen aan de leerlingen tijdens het bezoeken van instellingen, landbouw- of andere bedrijven, zou kunnen uitoefenen tegen de uitbater, zijn familieleden en personeel, het geval van kwaadwilligheid en opzet uitgesloten. Bedoelde verhaalsafstand is uitsluitend geldig bij ontstentenis of na uitputting van de waarborgen van een eventueel door of ten gunste van de verantwoordelijke(n) afgesloten verzekeringsovereenkomst burgerlijke aansprakelijkheid. Voor de andere gevallen wordt er verwezen naar het hiernavermelde artikel 42.
4. Brand en ontploffıng
De verzekeringsovereenkomst is eveneens van toepassing op de lichamelijke en materiële schade voortspruitend uit brand, ontploffing, rook en water, onder voorbehoud nochtans van de bepalingen opgenomen in artikel 7 b) hiervoor.
5. Atoomrısıco
Onder voorbehoud van de bepalingen opgenomen in artikel 7 c) en 21 d) hiervoor waarborgt deze verzekerings- overeenkomst eveneens de lichamelijke ongevallen waarvan de verzekerden het slachtoffer zouden zijn en de burgerlijke herstellingen waartoe de verzekerden gehouden zouden zijn in toepassing van het Koninklijk Besluit van 20 juli 2001 (BS 30 augustus 2001) tot inwerkingstelling van de wet van 15 april 1994 betreffende de bescherming van de bevolking en van het leefmilieu tegen de uit ioniserende stralingen voortspruitende gevaren en betreffende het Federaal Agentschap voor nucleaire controle. Deze waarborg wordt toegestaan voor zover de bestaande reglementering in verband met het bezit, het gebruik of het vervoer wordt nageleefd.
Artıkel 24 Omschrıjvıng en wıjzıgıng van het rısıco
De verzekeringsovereenkomst is opgesteld volgens de inlichtingen verstrekt door de verzekeringsnemer.
A. Bij de totstandkoming van de overeenkomst
De verzekeringsnemer is verplicht alle hem bekende omstandigheden nauwkeurig mee te delen die hij redelijkerwijze moet beschouwen als gegevens die van invloed kunnen zijn bij de beoordeling van het risico door Ethias en ondermeer de andere verzekeringen die hetzelfde voorwerp hebben.
B. In de loop van de overeenkomst
• Verzwaring van het risico
De verzekeringsnemer is verplicht de nieuwe omstandigheden of de wijzigingen van de omstandigheden aan te geven die van aard zijn om een aanmerkelijke en blijvende verzwaring van het risico dat het verzekerde voorval zich voordoet, te bewerkstelligen.
De overeenkomst zal in gemeenschappelijk akkoord worden aangepast.
• Vermindering van het risico
Wanneer het risico dat het verzekerde voorval zich voordoet, aanmerkelijk en blijvend verminderd is in die mate dat Ethias, indien de vermindering bij het sluiten van de overeenkomst had bestaan, onder andere voorwaarden zou hebben verzekerd, staat Ethias, op vraag van de verzekeringsnemer, een premievermindering toe.
Artıkel 25 Inwerkıngstellıng en duur van de verzekerıng
De verzekering wordt van kracht op de dag vermeld in de verzekeringsovereenkomst, onder uitdrukkelijk voorbehoud dat de eerste premie werd betaald.
Behoudens andersluidende verklaring in de speciale of bijzondere voorwaarden van de verzekeringsovereenkomst, wordt de verzekering afgesloten voor een eerste periode welke afloopt op de eerstvolgende jaarlijkse premievervaldag. De verzekering wordt vervolgens stilzwijgend vernieuwd voor opeenvolgende periodes van één jaar, zonder enige formaliteit, en onder dezelfde bepalingen en voorwaarden, behalve indien één van de partijen zich er tegen verzet door een aangetekend schrijven dat minstens drie maanden voor de jaarlijkse vervaldag van de overeenkomst ter post is afgegeven.
• Premıe
Artıkel 26
De premie is de prijs der verzekering; in geval van opzegging, opheffing of vermindering van de verzekering betaalt Ethias, binnen een termijn van vijftien dagen te rekenen vanaf het van kracht worden, de betaalde premies met betrekking tot de opgezegde of verminderde waarborgen en de niet-gelopen verzekeringstermijn terug.
De premies zijn vooraf betaalbaar bij aanbieding van de factuur of het vervaldagbericht.
Artıkel 27
De jaarpremie wordt vastgesteld op basis van het juiste aantal leerlingen dat op 1 februari van het lopende verzekeringsjaar voorkomt op de inschrijvingsregisters.
In de loop van de maand februari van elk jaar zal Ethias de verzekeringsnemer verzoeken haar in kennis te stellen van dit aantal leerlingen. Na ontvangst van deze inlichting zal Ethias de verzekeringsnemer de factuur ter betaling aanbieden.
Artıkel 28
In geval van niet-betaling van de premie wordt de waarborg geschorst of de verzekeringsovereenkomst opgezegd per aangetekende ingebrekestelling houdende een aanmaning tot betaling binnen een termijn van vijftien dagen, te rekenen vanaf de dag volgend op de afgifte ter post van de aangetekende ingebrekestelling.
De schorsing of de opzegging hebben slechts uitwerking na het verstrijken van een termijn van vijftien dagen vanaf de dag volgend op de verzending van de aangetekende ingebrekestelling.
Als de waarborg geschorst is:
a) wordt als gevolg van de betaling door de verzekeringsnemer van de achterstallige premies, in voorkomend geval vermeerderd met de interesten, een einde gemaakt aan de schorsing;
b) wordt de overeenkomst in geval van niet-betaling opgezegd. De opzegging gaat automatisch in na het verstrijken van een termijn van vijftien dagen te rekenen vanaf de eerste dag van de schorsing indien Ethias zich dit recht heeft voorbehouden in haar ingebrekestelling.
De onbetaalde premie en de premies die vervallen tijdens de schorsing komen aan Ethias toe bij wijze van forfaitaire vergoeding. Het recht van Ethias op premies vervallen tijdens de schorsing is evenwel beperkt tot twee opeenvolgende jaren.
Geen enkele gebeurtenis voorgevallen tijdens de periode van de schorsing kan bindend zijn voor Ethias en de betaling van de premie gedurende of na een eventueel schadegeval ontheft de verzekeringsnemer niet van verval.
Indien Ethias haar tarief verhoogt zonder wijziging van het verzekerd risico, kan zij het nieuwe tarief opleggen.
Deze tariefaanpassing zal van toepassing zijn vanaf de jaarlijkse vervaldag die volgt op de betekening ervan aan de verzekeringsnemer.
De verzekeringsnemer kan nochtans de overeenkomst in haar geheel opzeggen binnen de dertig dagen na de betekening. Ingevolge hiervan eindigen de gevolgen van de verzekeringsovereenkomst ten opzichte van de verzekerden vanaf de eerstvolgende jaarlijkse vervaldag, op voorwaarde dat een termijn van tenminste vier maanden deze vervaldag scheidt van de betekening van deze wijziging.
Indien Ethias haar tarief vermindert, zal de verzekeringsnemer ervan genieten vanaf de volgende jaarlijkse vervaldag.
• Schadegevallen
Artıkel 30
Zo zich een gewaarborgd schadegeval voordoet moet de verzekeringsnemer of de schooldirectie daarvan zodra mogelijk aangifte doen en in elk geval binnen de acht dagen vanaf het ogenblik waarop hij er kennis van had.
Nochtans zal Ethias zich niet op deze termijn beroepen indien de aangifte zo snel als redelijkerwijze mogelijk was, werd gedaan.
De aangifte moet gedateerd en ondertekend zijn en vermelden: plaats, datum en uur van het schadegeval; oorzaken en aard; omstandigheden waarin het zich voorgedaan heeft; naam, voornamen en woonplaats van de voornaamste getuigen.
Indien het slachtoffer een verzekerde is die lichamelijke letsels heeft opgelopen, dient een gedetailleerd medisch getuigschrift bij de schadeaangifte gevoegd.
De verzekeringsnemer en/of verzekerde verbindt zich ertoe Ethias in het bezit te stellen van elke inlichting welke het onderzoek met betrekking tot het schadegeval zou kunnen vergemakkelijken.
De verzekeringsnemer en/of de verzekerde moet alle redelijke maatregelen nemen om de gevolgen van het schadegeval te voorkomen of te beperken.
Artıkel 31
De aangifte waarvan sprake in artikel 29 hiervoor kan zowel schriftelijk als elektronisch gebeuren. In het laatste geval stelt Ethias, mits ondertekening van een gebruikersovereenkomst door de verzekeringsnemer, haar
« Extranet » systeem (online aangifte, raadpleging van dossiers en beheer van allerlei gegevens) ter beschikking van de verzekeringsnemer en zijn scholen.
Artıkel 32
Indien de verzekeringsnemer en/of de verzekerde één van de verplichtingen voorzien in artikel 29 hiervoor niet nakomt en er daardoor een nadeel ontstaat voor Ethias kan deze aanspraak maken op een vermindering van haar prestatie tot beloop van het door haar geleden nadeel.
Ethias kan haar dekking weigeren indien de verzekeringsnemer en/of de verzekerde de verplichtingen vermeld in artikel 29 van deze verzekeringsovereenkomst met bedrieglijk opzet niet is nagekomen.
Artıkel 33
Ethias behoudt zich een recht van verhaal voor tegen de verzekeringsnemer en, indien daartoe grond bestaat, tegen een verzekerde die niet de verzekeringsnemer is, voor zover zij volgens de wet of onderhavige verzekeringsovereenkomst de prestaties had kunnen weigeren.
Ethias is, op straffe van verval van haar recht op verhaal, verplicht de verzekeringsnemer of, in voorkomend geval, de verzekerde die niet de verzekeringsnemer is, kennis te geven van haar voornemen om verhaal uit te oefenen zodra zij op de hoogte is van de feiten waarop dat besluit gegrond is.
Artıkel 34
Alle gerechtelijke en buitengerechtelijke stukken betreffende een schadegeval moeten onmiddellijk na de kennisgeving, de betekening of de terhandstelling aan de verzekerde, doorgestuurd worden aan Ethias, bij verzuim waarvan de verzekerde Ethias moet vergoeden voor de schade die deze geleden heeft.
Wanneer de verzekerde bij verzuim niet verschijnt of zich niet onderwerpt aan een door de rechtbank bevolen onderzoeksmaatregel, moet hij de schade die Ethias zou hebben geleden, vergoeden.
Artıkel 35
De vergoeding van of de toezegging van vergoeding aan de benadeelde door de verzekerde zonder het akkoord van Ethias, kan niet aan deze laatste tegengesteld worden.
Het erkennen van feiten of het verstrekken van eerste geldelijke hulp of dringende medische zorgen door de verzekerde kunnen voor Ethias geen grond opleveren om haar dekking te weigeren.
Artıkel 36
De verzekering geeft de benadeelde een eigen recht tegen Ethias.
De door Ethias verschuldigde schadevergoeding komt toe aan de benadeelde, met uitsluiting van de overige schuldeisers van de verzekerde.
Ethias kan slechts de excepties, de nietigheid en het verval van recht voortvloeiend uit de wet of de overeenkomst tegenwerpen aan de benadeelde persoon voor zover deze hun oorzaak vinden in een feit dat het schadegeval voorafgaat.
Artıkel 37
Overeenkomstig het vergoedingsprincipe, moeten de verdedigingskosten alsook de rechtsplegingsvergoedingen die de verzekerde bekomt van een derde, terugbetaald worden aan Ethias.
Artıkel 38
Een vonnis kan aan Ethias, aan de verzekerde of aan de benadeelde slechts tegengeworpen worden, indien zij in het geding partij zijn geweest of daarin zijn geroepen.
Niettemin kan het vonnis dat in een geschil tussen de benadeelde en de verzekerde is gewezen, worden tegengeworpen aan Ethias indien vaststaat dat deze laatste in feite de leiding van het geding op zich heeft genomen.
Artıkel 39
Ethias kan vrijwillig tussenkomen in een geding dat door de benadeelde tegen de verzekerde is ingesteld. De verzekerde kan vrijwillig tussenkomen in een geding dat door de benadeelde tegen Ethias is ingesteld.
Ethias kan de verzekerde in het geding roepen dat door de benadeelde tegen haar is ingesteld. De verzekerde kan Ethias in het geding roepen dat door de benadeelde tegen hem is ingesteld.
Artıkel 41
De verzekeringsnemer, als hij niet de verzekerde is, kan vrijwillig tussenkomen of in het geding worden geroepen dat tegen Ethias of een andere verzekerde van deze overeenkomst is ingesteld.
Artıkel 42
Wanneer het geding tegen de verzekerde is ingesteld voor het strafgerecht, kan Ethias door de benadeelde of door de verzekerde in de zaak betrokken worden en kan zij vrijwillig tussenkomen, onder dezelfde voorwaarden als zou de vordering voor het burgerlijk gerecht gebracht zijn, maar zonder dat het strafgerecht uitspraak kan doen over de rechten die Ethias kan doen gelden tegenover de verzekerde of de verzekeringsnemer.
Artıkel 43
Behalve wat de waarborg « vaste vergoedingen bij overlijden en bij blijvende invaliditeit » betreft, treedt Ethias in de plaats van de verzekerde voor al zijn rechten en rechtsvorderingen ten belope van de uitgaven die hij voor een verzekerd ongeval doet:
• tegen elke rechts- of natuurlijke persoon aansprakelijk of objectief aansprakelijk voor het ongeval en zijn verzekeraar;
• tegen de schuldenaar van vergoedingen voorzien in het kader van artikel 29bis van de wet van
21 november 1989 betreffende de verplichte aansprakelijkheidsverzekering inzake motorrijtuigen,
• tegen elke schuldenaar van vergoedingen en zijn verzekeraar;
en zulks tot het bedrag van de sommen welke betaald worden of moeten worden wegens het schadegeval.
Op aanvraag van Ethias zullen zij deze indeplaatsstelling herhalen op een afzonderlijke akte. Het is nochtans wel te verstaan dat Ethias geen verhaal uitoefent tegen de verzekerden, zelfs niet tegen de ouders of voogden van de leerlingen behalve zo de bewuste aansprakelijkheid terzake gedekt is door een andere verzekering of voortspruit uit een opzettelijke fout.
Artıkel 44 Eınde van de verzekerıngsovereenkomst - Opzeggıng
De overeenkomst kan worden opgezegd bij een ter post aangetekende brief, bij deurwaardersexploot of door afgifte van de opzeggingsbrief tegen ontvangstbewijs.
De opzegging heeft, behoudens tegenstrijdige bepaling, uitwerking na het verstrijken van de in de opzegging bepaalde termijn. Deze termijn mag niet korter zijn dan één maand te rekenen van de dag volgend op de betekening of de datum van het ontvangstbewijs of, in geval van aangetekende brief, te rekenen vanaf de datum die volgt op zijn afgifte ter post.
Ethias kan de overeenkomst geheel of gedeeltelijk opzeggen, op één van de hiervoor voorziene wijzen:
a) gedurende de periode van de schorsing van de waarborg te wijten aan het niet-betalen van de premie. De opzegging heeft pas uitwerking vijftien dagen na de datum van de eerste dag van de schorsing;
b) na elke aangifte van een schadegeval en ten laatste één maand na de uitbetaling of de weigering tot uitbetaling van de schadevergoeding.
Nochtans wordt de opzegging van kracht bij de betekening ervan, wanneer de verzekerde één van zijn verplichtingen, ontstaan door het schadegeval, niet is nagekomen met de bedoeling Ethias te misleiden;
c) indien de verzekeringsnemer de waarborg met betrekking tot één of meer prestaties opzegt;
d) in geval van faillissement van de verzekeringsnemer, en ten vroegste, drie maanden na de faillietverklaring.
De verzekeringsnemer kan de overeenkomst geheel of gedeeltelijk opzeggen op één van de hiervoor voorziene wijzen:
a) na elk aangegeven schadegeval en ten laatste binnen de maand na de uitbetaling of de weigering tot uitbetaling van de schadevergoeding;
b) indien Ethias de waarborg met betrekking tot één of meer prestaties opzegt;
c) in geval van faillissement. De curator kan de verzekeringsovereenkomst opzeggen gedurende drie maanden na de faillietverklaring.
Artıkel 45 Taksen, belastıngen en kosten
Vervolgingskosten voor betaling der premies en aanvullende premies, kosten van verzekeringsovereenkomsten en bijvoegsels, zegel- en registratierechten, boeten en dergelijke zijn ten laste van de verzekeringsnemer.
Zo ook de prijs der stukken en documenten die de verzekeringsnemer moet overleggen ter gelegenheid van een schadegeval.
Alle onder gelijk welke benaming en door ongeacht welke autoriteit ten laste van Ethias uit hoofde van geïnde premies of verzekerde kapitalen geheven of te heffen taksen, belastingen en kosten zijn en blijven uitsluitend voor rekening van de verzekeringsnemer en worden tegelijk met de premies geïnd.
• Rechtsmacht - Woonplaats
Artıkel 46
Alle betwistingen tussen de verzekerden en Ethias waartoe de uitvoering van deze verzekeringsovereenkomst aanleiding zou geven, hetzij als aanlegger of als verweerder, zullen voorgelegd worden aan de bevoegde rechtbanken.
Fiscale boeten en registratierechten die verschuldigd zouden zijn om reden van overlegging voor het gerecht van de verzekeringsovereenkomst, bijvoegsels en, gebeurlijk, van het verzekeringsvoorstel, zullen ten laste vallen van de verliezende partij.
Artıkel 47
De voor Ethias bestemde mededelingen en kennisgevingen moeten, om geldig te zijn, aan haar zetel in België gedaan worden; die welke voor de verzekeringsnemer bestemd zijn, worden geldig gedaan aan het adres dat door hem in de overeenkomst is opgegeven of aan het adres dat hij nadien aan Ethias zou hebben bekend gemaakt.
• Algemene bepalıngen
Artıkel 48
Er wordt uitdrukkelijk tussen de partijen overeengekomen dat de aangetekende brief waarvan sprake is in verschillende artikels van de verzekeringsovereenkomst, in afwijking van artikel 1139 van het Burgerlijk Wetboek, een voldoende aanmaning vormt en dat de verzending ervan definitief bewezen is door het afgiftebewijs van de post en de inhoud ervan door de briefdoorslagen of de dossiers van Ethias.
Artıkel 49
De verzekerde verplicht zich tot het aanvaarden van alle aangetekende brieven en correspondentie of dergelijke die hem zouden toegezonden worden door Ethias of haar gerechtigde afgevaardigden; hij zal verantwoordelijk zijn voor elke inbreuk op deze verplichting. In geval van weigering van deze brieven en correspondentie, zullen zij worden beschouwd als door hem ontvangen.
Voor meer informatie
Ethias
Zetel voor Vlaanderen
Xxxxx-Xxxxxxxxxxxxxxx 00 - 0000 Xxxxxxx
Tel. 000 00 00 00
Fax 000 00 00 00
2154-554 • 08/11
> Elke klacht over de verzekeringsovereenkomst of over het beheer van een schadegeval kan worden gericht aan:
• Ethias « Dienst 1000 »
Xxxxx-Xxxxxxxxxxxxxxx 00 - 0000 Xxxxxxx - Fax 000 00 00 00 - xxxxxxxxxxxxxx@xxxxxx.xx
• Ombudsdienst Xxxxxxxxxxxxx
xx Xxxxxxxxxxx 00 - 0000 Xxxxxxx - Fax 00 000 00 00 - xxxx@xxxxxxxxx.xx