AANVRAAGFORMULIER
AANVRAAGFORMULIER
1. Voorwerp
AG Vespa biedt een concessieovereenkomst aan voor een ligplaats voor een woonschip, gelegen aan de Zuidkaai in het Houtdok te Antwerpen.
Geïnteresseerden doen aan de hand van dit formulier een aanvraag voor een concessie.
2. Ontvankelijkheid aanvraag
De aanvrager zorgt voor een correcte invulling en ondertekening van het aanvraagformulier. De aanvraag is formeel geldig als cumulatief:
• het aanvraagformulier gedagtekend is
• het aanvraagformulier de volledige rechtsgeldige verschijning van de aanvrager vermeldt
• het aanvraagformulier op elke bladzijde is geparafeerd
• het aanvraagformulier voorzien is van geldige handtekeningen
• de aanvrager verklaart door het indienen van het aanvraagformulier de voorwaarden van de aanvraagprocedure en van de overeenkomst te aanvaarden.
Het aanvraagformulier is vergezeld van volgende bijlagen:
• het ontwerp van xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx, met paraaf op elke bladzijde, evenals de drie geparafeerde bijlagen van de overeenkomst
• indien de aanvraag wordt ingediend door een vennootschap: een exemplaar van de statuten en de stukken waaruit de machtiging van de ondertekenaar(s) blijkt
• recente foto’s en plannen van het woonschip in kwestie die de jury toelaten het esthetische karakter van het woonschip te beoordelen
• afhankelijk van het type vaartuig en zijn parameters, een kopie van de documenten vermeld in de tabel onder Titel C in bijlage 3 van de concessieovereenkomst. De aanvraag kan slechts worden beoordeeld wanneer al deze attesten worden voorgelegd en het dossier volledig is
• indien de aanvrager het woonschip wenst te verbouwen, dient hij de toekomstige nautisch- technische conformiteit en het esthetische karakter van het schip aan te tonen. Hij zal dit aantonen aan de hand van minstens volgende documenten:
o Plan van aanpak en timing van de werken/verbouwingen
o Plannen/beschrijving/beeldmateriaal/schetsen/…. van de werken/verbouwingen die zowel voor het casco als de indeling van het woonschip het eindresultaat beschrijven
o Verklaring van de scheepswerf welke werken zullen uitgevoerd worden en wanneer deze zullen worden gestart en uitgevoerd.
Twee of meer personen die samen bieden, zijn solidair verbonden.
De aanvrager bezorgt dit formulier met bijlagen via e-mail op het mailadres xxxxxxxx.xxxxxxxxxx@xxxxxxxxx.xx met als onderwerp “Aanvraag ligplaats woonschip Houtdok”. Enkel volledig en correct ingevulde aanvraagformulieren (met ontwerp van xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx met bijlagen) die door de aanvrager zijn ondertekend en vergezeld zijn van alle gevraagde bijlagen, worden in aanmerking genomen.
3. Uitsluitingsgronden
De aanvraag kan worden geweerd in de volgende gevallen:
1. de aanvrager verkeert in staat van faillissement of van gerechtelijke reorganisatie, heeft zijn werkzaamheden gestaakt of verkeert in een overeenstemmende toestand als gevolg van een gelijkaardige procedure die bestaat in de nationale wetgevingen en reglementeringen;
2. de aanvrager heeft aangifte gedaan van zijn faillissement, er is voor hem een procedure van vereffening of gerechtelijke reorganisatie aanhangig of hij is het voorwerp van een gelijkaardige procedure bestaande in de nationale wetgevingen en reglementeringen;
3. de aanvrager is bij een vonnis dat in kracht van gewijsde is gegaan veroordeeld geweest voor een misdrijf dat zijn professionele integriteit aantast;
4. de aanvrager heeft bij zijn beroepsuitoefening een ernstige fout begaan, vastgesteld op elke grond die de aanbestedende overheden aannemelijk kunnen maken;
5. de aanvrager heeft niet voldaan aan zijn verplichtingen inzake betaling van de bijdragen voor de sociale zekerheid;
6. de aanvrager is niet in orde met de betaling van zijn belastingen overeenkomstig de Belgische wetgeving of die van het land waar hij gevestigd is;
7. de aanvrager heeft zich in ernstige mate schuldig gemaakt aan het afleggen van valse verklaringen bij het verstrekken van inlichtingen;
8. de aanvrager heeft huurachterstallen of openstaande schulden bij de stad Antwerpen of het OCMW Antwerpen of bij de aan de stad of het OCMW gerelateerde autonome
gemeentebedrijven of vzw’s, uitgezonderd de aanvrager die een afbetalingsplan heeft afgesloten en dit stipt naleeft;
9. de aanvrager is personeelslid van het OCMW of de stad Antwerpen of bij de aan haar
gerelateerde autonome gemeentebedrijven of vzw’s, en maakt gebruik van informatie of voorkennis verkregen uit zijn job bij één van de voorgenoemde instanties of de aanvrager werkt samen met een personeelslid dat gebruik maakt van informatie of voorkennis verkregen uit zijn job bij één van de voornoemde instanties.
Door ondertekening van dit aanvraagformulier verklaart de aanvrager dat hij zich niet in één van deze gevallen bevindt.
4. Beoordelingscriteria
Bij de beoordeling van de dossiers houdt AG Vespa rekening met de volgende criteria, zoals beschreven in de informatiebundel.
1. De nautisch-technische conformiteit van het woonschip
2. Esthetische waarde van het woonschip
5. Toewijzing
De toewijzing gebeurt zoals beschreven in de informatiebundel.
6. Aanvraag
Ondergetekende(n), in deze aanvraagprocedure “de aanvrager” genoemd, De heer en/of Mevrouw
Voornaam en naam ................................................................................
Wonende te Straat……………………………………………………………………………….
nr…………………
Postcode……………………………………
Gemeente…………………………………………………………………………………………….
Rijksregisternummer …………………………………………………………………………...
Tel.: ……………………………………………………………………………………………………..
GSM:…………………………………………………………………………………………...........
Email ……………………………………………………………………………………………………
En de heer en/of mevrouw
Voornaam en naam …………………………………………………………………………….
Wonende te Straat………………………………………………………………………………
nr………………………….
Postcode……………………………………
Gemeente…………………………………………………………………………………………..
Rijksregisternummer ………………………………………………………………………….
Tel.: ……………………………………………………………………………………………………
GSM:………………………………………………………………………………………….........
Email ………………………………………………………………………………………………….
Handelend in eigen naam of in naam van volgende vennootschap: Naam:…………………………………………………………………………………………………
Zetel: …………………………………………………………………………………….…………..
Btw- of ondernemingsnummer ………………………………………………………….
verklaart kennis te hebben genomen van de voorwaarden van de ontwerpovereenkomst met bijlagen, van de inhoud van dit formulier en van de informatiebundel en verklaart zich hiermee akkoord.
De aanvrager stelt zich kandidaat om de concessie te verkrijgen van de ligplaats met het huisnummer 51 in het Houtdok (Zuidkaai) voor een woonschip van het type Pleziervaartuig.
De aanvrager verklaart te weten dat AG Vespa het recht heeft om de concessie te beëindigen indien:
• binnen de twee weken na de kennisgeving van de beslissing van de bevoegde overheid tot toekenning van de ligplaats de waarborg niet wordt gestort;
• de aanvrager nalaat de instapvergoeding te betalen binnen de 30 dagen na de factuurdatum;
• de overeenkomst niet binnen de twee weken ondertekend is terugbezorgd aan AG Vespa.
Naam, datum en handtekening
Bijlagen, die integraal deel uitmaken van deze aanvraag:
• het ontwerp van xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx, met paraaf op elke bladzijde, evenals de drie geparafeerde bijlagen van de overeenkomst
• indien de aanvraag wordt ingediend door een vennootschap: een exemplaar van de statuten en de stukken waaruit de machtiging van de ondertekenaar(s) blijkt
• recente foto’s en plannen van het woonschip in kwestie die toelaten het esthetisch karakter van het woonschip te evalueren op basis van de in de informatiebundel vermelde criteria
• afhankelijk van het type vaartuig en zijn parameters, een kopie van de documenten vermeld in de tabel onder Titel C in bijlage 3 van de concessieovereenkomst, al dan niet vergezeld van de motivering waarom één of meerdere van deze documenten niet kan worden aangeleverd, samen met de timing van de eventuele keuringen die daarvoor nog nodig zouden zijn
• indien de aanvrager het woonschip wenst te verbouwen:
o Plan van aanpak en timing van de werken/verbouwingen
o Plannen/beschrijving/beeldmateriaal/schetsen/…. van de werken/verbouwingen die zowel voor het casco als de indeling van het woonschip het eindresultaat beschrijven
o Verklaring van de scheepswerf welke werken zullen uitgevoerd worden en wanneer deze zullen worden gestart en uitgevoerd.