ONDERHANDSE SCHENKINGSOVEREENKOMST Stichting De Duif,

ONDERHANDSE XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX

Stichting De Duif,

Oecumenische Basisgemeente De Duif Overeenkomst periodieke gift in geld

1. Verklaring Gift

De ondergetekende (naam schenker) ………………………………………………………..

Verklaart een gift te doen aan Stichting De Xxxx Xxxxxxxxxx van de gift: € ……………………

De gift bestaat uit vaste en gelijkmatige periodieke bedragen van € ….…………, …..

Bedrag in letters euro

Per 🞎 maand 🞎 kwartaal 🞎 jaar * ,

die gedurende minimaal vijf jaar worden betaald en uiterlijk eindigen bij:

NB: slechts één keuze is mogelijk

🞎 het overlijden van de xxxxxxxx

🞎 het overlijden van een ander dan de xxxxxxxx naam van die persoon:

………………………………………………………………………………………......

Of indien de schenker geheel of gedeeltelijk arbeidsongeschikt of onvrijwillig werkloos wordt gedurende de looptijd van de gift zoals vermeld bij 2.

Hierover moet de schenker Stichting De Duif in kennis stellen.

* Aankruisen wat van toepassing is

2. Looptijd van de gift

a. Wat is de looptijd van de gift:

🞎 5 jaar, 🞎 langer dan 5 jaar en wel …….. jaar, 🞎 onbepaalde tijd.

2 | 0 | |

b. In welk jaar vindt de eerste gift plaats?

3. Gegevens Schenker

Naam …………………………………………………………………………………………………

Voornamen (voluit) …………………………………………………………………………………

BSN/Sofinummer ……………………………… Geboortedatum ………………..…………...

Geboorteplaats ……………………………………………………………………………………..

Straat en huisnummer ……………………………………………………………………………..

Postcode ……………………….. Woonplaats …………………………………………………..

Land ………………………………………… Telefoonnummer …………………………...

4. Gegevens Stichting De Duif (in te vullen door bestuurslid stichting De Duif)

Naam: Stichting De Duif

Transactienummer: Xxxx (aangevuld met initialen schenker + geboortedatum j/m/d)

RSIN / Fiscaal nummer: 8052.39.716

5. Ondertekening Schenker

Plaats…………………………………. Datum ……………………

Handtekening schenker …………………………………………

6. Gegevens en ondertekening partner van de schenker (indien aanwezig)

Naam …………………………………………………………………………………………………

Voornamen (voluit)………………………………… ………………………………………………

BSN/Sofinummer ……………………………… Geboortedatum ………………..………….

Geboorteplaats ………………………………… Land …..……………………………………..

Ondertekening

Plaats…………………………………. Datum ……………………

Handtekening partner xxxxxxxx …………………………………………

7. Ondertekening namens Stichting De Duif (in te vullen door bestuurslid stichting De Duif)

Naam: Gerrard Boot Functie: Voorzitter

Plaats: Amsterdam Datum: ……………………

Handtekening namens ontvanger ……………………………………………..

Machtiging tot automatische incasso aan

Naam: Stichting De Duif

Adres: Utrechtsedwarsstraat 7

Postcode: 1017 WB Woonplaats: Amsterdam

Land: Nederland Incassant ID: ………………….. (in te vullen door penningmeester Stichting De Duif)

Kenmerk machtiging: Xxxx (aangevuld met initialen van de schenker + geboortedatum j/m/d)

Reden betaling: Periodieke donatie

Door ondertekening van dit formulier geeft u toestemming aan Stichting De Duif om doorlopende incasso-opdrachten te sturen naar uw bank om een bedrag van uw rekening af te schrijven en aan uw bank om doorlopend een bedrag van uw rekening af te

schrijven overeenkomstig de opdracht van Stichting De Duif.

Als u het niet eens bent met deze afschrijving kunt u deze laten terugboeken. Neem hiervoor binnen 30 dagen na afschrijving contact op met uw bank.

Vraag uw bank naar de voorwaarden.

Naam …………………………………………………………………………………………………

Adres ………………………………………………………………………………………………....

Postcode …………………….….. Woonplaats ……………………………………………….

Land …………………………………………

IBAN (bankrekeningnummer) …………………………………………

Bank Identificatie (BIC)* ……………………………………………….

Plaats …………………………..… Datum …………………………

Handtekening ……………………………………………………………