Algemene Voorwaarden Sazas Verzuimverzekering

Algemene Voorwaarden Sazas Verzuimverzekering

Deze Algemene Voorwaarden gelden voor de Sazas Verzuimverzekering. Ze gaan in op 1 januari 2023.

Vooraf

In deze Algemene Voorwaarden leest u over ‘u’, ‘wij’ en ‘hij’. Wie bedoelen we hiermee?

• u bent de verzekeringnemer. Met ‘u’ en ‘uw’ be- doelen we de persoon die deze overeenkomst met Sazas heeft afgesloten. De naam van de verze- keringnemer staat op het bewijs van verzekering en de overeenkomst verzuimmanagement.

• wij zijn Sazas, de verzekeraar waarmee u deze verzekeringsovereenkomst heeft afgesloten. Overal waar ‘wij’, ‘ons’ en ‘onze’ staat, gaat het over Sazas. Behalve in het deel over verzuimma- nagement. Daar bedoelen we Zorg van de Zaak, Stigas Services of ArboNed.

• overal waar ‘hij’ of ‘zijn’ staat, bedoelen we ook ‘zij/haar’.

Over deze verzekering

Het bewijs van verzekering, de overeenkomst ver- zuimmanagement en de Algemene Voorwaarden zijn bij elk risico één geheel. Soms zijn er Aanvullende Voorwaarden bij de Algemene Voorwaarden. Die horen er in dat geval ook bij.

151017 122022

Is er een verschil tussen een artikel uit de Aanvul- lende Voorwaarden en de Algemene Voorwaarden? Dan gaan de Aanvullende Voorwaarden vóór de Algemene Voorwaarden.

Bij het sluiten van deze verzekeringsovereenkomst

– die we hierna de verzekering noemen – gaan we ervan uit dat u ons de juiste informatie en verkla- ringen heeft gegeven. Ook gaan we ervan uit dat de informatie volledig is. Verzwijgt u informatie? Of

geeft u niet het complete antwoord op vragen die wij stellen? Dan kunnen wij besluiten om de verzekering nietig te verklaren. Dat wil zeggen dat wij de verze- kering onmiddellijk beëindigen. Dit betekent dat u aan de verzekering geen rechten of aanspraken kunt ontlenen.

Deze documenten horen bij de Algemene Voorwaar- den:

• Statuten OWM Sazas u.a.

• Algemene voorwaarden ArboNed B.V.

• Dienstverleningsvoorwaarden Zorg van de Zaak N.V.

• Algemene voorwaarden Stigas Services B.V.

U kunt deze documenten bekijken op xxx.xxxxx.xx. U kunt ze ook opvragen bij onze klantadviseurs via xxxx@xxxxx.xx of 088 56 79 100.

POSTADRES Xxxxxxx 0000 / 0000 XX Xxxxxxx TELEFOON 088 56 79 100

EMAIL xxxx@xxxxx.xx WEBSITE xxx.xxxxx.xx AFM 12000634 KvK 41158051

Inhoudsopgave op artikelnummer:

Begripsomschrijvingen

Artikel 1 Begripsomschrijvingen

Dit zijn de uitgangspunten van deze verzekering Artikel 2 Grondslag van de verzekering Artikel 3 Lidmaatschap OWM Sazas u.a.

Hieruit bestaat de dekking

Artikel 4 Inhoud van de verzekering

Artikel 5 Dit zijn de verplichtingen bij de start van de verzekering

Artikel 6 Dit zijn de overige verplichtingen Artikel 7 Wijzigingen in het loon

Artikel 8 Dit is de eigenrisicoperiode Artikel 9 Uitsluitingen

Artikel 10 Geen recht op uitkering

Artikel 11 Dekking voor werknemers in het buitenland

Over arbeidsongeschiktheid en uitkering

Artikel 12 Dit zijn de verplichtingen bij arbeidsongeschiktheid

Artikel 13 Dit zijn de gevolgen als u uw verplichtin- gen niet nakomt

Artikel 14 Opschorting (uitstel) van de verzekering Artikel 15 Arbodienstverlening en interventies (snel

ingrijpen)

Artikel 16 Poortwachtergarantie: doorbetalen bij een loonsanctie

Artikel 17 Berekening en betaling uitkering Artikel 18 In deze gevallen stopt de uitkering Artikel 19 Verval van recht: geen recht meer op

verzekering

Artikel 20 Vroeginstroom IVA: zo werkt dat

Premie en tarief

Artikel 21 Over het bepalen en betalen van de premie

Artikel 22 Over de eindafrekening Artikel 23 Over de premiebetaling

Artikel 24 Over de premie PLUS-verzekering OWM Sazas u.a.

Artikel 25 Bedrijven met hoog verzuim Artikel 26 Deelname handmatige agrarische

loonbedrijven

Wijziging van de verzekering

Artikel 27 Wijziging van premie en/of voorwaarden Artikel 28 Risicowijzigingen

Begin en einde van de verzekering

Artikel 29 Wanneer de verzekering begint en eindigt Artikel 30 Gevolgen einde verzekering

Artikel 31 Uitlooprisico: dit zijn uw rechten

Artikel 32 Royement: einde van het lidmaatschap

Tot slot

Artikel 33 Samenloop van verzekeringen Artikel 34 Aansprakelijkheid derde(n) Artikel 35 Uw adres

Artikel 36 Beslissingen

Artikel 37 Mandatering van bevoegdheden Artikel 38 Kennelijke onredelijkheid

Artikel 39 Onvoorziene gevallen Artikel 40 Klachten en geschillen Artikel 41 Toepasselijk recht

Artikel 42 (Sanctie)wet- en regelgeving

Artikel 43 Bescherming van persoonsgegevens Artikel 44 Geldigheid van deze voorwaarden

Voor meer informatie kijk op xxx.xxxxx.xx.

Uitleg bij de begrippen

Artikel 1. Begripsomschrijvingen

U leest verschillende afkortingen en begrippen in de voorwaarden van de Sazas Verzuimverzekering. Hieronder vindt u een uitleg.

1.1 Aansprakelijke derde en verhaalsrecht of regres

Is een ander persoon of bedrijf aansprake- lijk voor de arbeidsongeschiktheid van een werknemer? Dan noemen we dat een aan- sprakelijke derde. U heeft er recht op om deze

derde te laten meebetalen aan de kosten die u maakt vanwege de arbeidsongeschiktheid van de werknemer. Het gaat dan om de volgende kosten:

• maximaal het netto deel van het loon dat u moet doorbetalen;

• de re-integratiekosten die u maakt.

Als niet u het loon doorbetaalt, maar wij een uitkering voor uw werknemer aan u betalen, gaat dit verhaalsrecht wettelijk op ons over. Dat betekent dat wij de derde kunnen aan- spreken om de door ons aan u verstrekte uitkering zoveel als mogelijk aan ons te ver- goeden. In juridische termen heet dit ook wel ‘verhaalsrecht’ of ‘regres’. De overige ver- haalsmogelijkheden blijven bij u.

1.2 AOW

Algemene Ouderdomswet.

1.3 AOW-leeftijd

Dit is de pensioengerechtigde leeftijd die geldt voor een werknemer. We gebruiken hierbij de leeftijd die de AOW gebruikt. De leeftijd van 70 jaar is voor ons de bovengrens.

1.4 Arbeidsongeschiktheid

Kan een werknemer door ziekte of een onge- val zijn werk niet doen? Dan noemen we dat arbeidsongeschiktheid. In het Burgerlijk Wet- boek wordt het begrip “arbeidsongeschikt- heid” omschreven. Wij sluiten voor de eerste 104 weken (dat is 2 jaar) van de arbeidson-

geschiktheid van de werknemer aan bij de omschrijving van dit begrip uit het Burgerlijk Wetboek.

1.5 Arbodienst

De arbodienst ondersteunt werkgevers bij de uitvoering van hun afspraken en beleid over arbeidsomstandigheden en verzuim. In de Arbeidsomstandighedenwet 1998 staat waar de arbodienst aan moet voldoen. In elk geval moet de arbodienst gecertificeerd zijn.

Gecertificeerde of geregistreerde deskundi- gen zijn een bedrijfsarts, arbodienst, verze- keraar of re-integratiebedrijf (artikel 20 van de Arbeidsomstandighedenwet). Een bedrijfs- arts moet als arts staan ingeschreven in het register van de Wet BIG: de Wet beroepen in de individuele gezondheidszorg. Wij werken samen met de arbodiensten Zorg van de Zaak, ArboNed en Stigas Services.

1.6 Atoomkernreactie

Elke kernreactie waarbij energie vrijkomt, zoals kernfusie, kernsplijting en radioactiviteit.

1.7 Eerste arbeidsongeschiktheidsdag

Dit is de eerste werkdag waarop de werkne- mer niet kan werken omdat hij arbeidson- geschikt is. Dit kan een hele dag zijn of een gedeelte van de dag. Dit is ook de eerste dag van het tijdvak van 104 weken voordat de Wet WIA ingaat. Had de werknemer onbe- taald verlof op het moment dat hij arbeids- ongeschikt werd? Dan is de eerste werkdag na afloop van die verlofperiode de eerste arbeidsongeschiktheidsdag. Is de werknemer arbeidsongeschikt en meldt hij zich weer be- ter? En meldt hij zich binnen 4 weken opnieuw ziek? Dan tellen we door vanaf de eerste ziek- tedag voor het bepalen van de periode van 104 weken arbeidsongeschiktheid. Is de werk- nemer langer dan 4 weken beter en meldt hij zich dan weer ziek? Dan start er een nieuwe periode van 104 weken.

1.8 Eigenrisicoperiode

U spreekt met ons een eigenrisicoperiode af.

Voor meer informatie kijk op xxx.xxxxx.xx.

Een deel van de periode dat een werknemer arbeidsongeschikt is, moet u zelf het loon van deze werknemer doorbetalen zonder dat daar een uitkering vanuit deze verzekering tegenover staat. Dit heet de eigenrisicoperiode. Deze pe- riode begint op de eerste arbeidsongeschikt- heidsdag en loopt door tot en met de laatste dag van de afgesproken eigenrisicoperiode. Bij het berekenen van het aantal eigenrisicodagen dat voor u geldt, gaan we uit van 5 werkdagen per week. U kunt de afgesproken eigenrisicope- riode zien op uw bewijs van verzekering. U kunt dit ook navragen bij onze Klantenservice.

1.9 Eindafrekening

Na afloop van het kalenderjaar mag u de betaalde premie en verstrekte uitkeringen opnieuw laten berekenen. Wij maken dan een nieuwe berekening op basis van het jaarloon dat de werknemer werkelijk heeft ontvangen. Dit heet de eindafrekening.

1.10 Einddatum

De einddatum is de laatste dag van de con- tractduur van de verzekering. Wij verlengen deze verzekering automatisch. De nieuwe contractperiode is gelijk aan de duur van

de vorige. Wilt u de verzekering niet verlen- gen? Xxx zegt u de verzekering tijdig op. Wat precies de opzegtermijn voor uw verzekering is, leest u in artikel 29. De einddatum en de periode waarmee wij de verzekering verlen- gen, vindt u op uw bewijs van verzekering en de overeenkomst verzuimmanagement. De overeenkomst van verzuimmanagement is de overeenkomst voor verzuimbegeleiding die u met een van de arbodiensten heeft waarmee wij samenwerken. Maakt u gebruik van een andere arbodienst? Xxx ontvangt u enkel een bewijs van verzekering. In bepaalde situaties zeggen wij de verzekering op. Bijvoorbeeld als u de premie niet of niet op tijd betaalt. Of als u fraude pleegt.

1.11 Fraude

Fraude is bewust handelen om er zelf in fi- nancieel opzicht beter van te worden. In dit

geval bedoelen we, dat met opzet onjuiste en/of onvolledige informatie wordt gegeven, op basis waarvan iemand een uitkering krijgt of probeert te krijgen terwijl er geen recht op uitkering bestaat. Het is ook fraude als we opzettelijk worden misleid.

Als iemand fraude pleegt of probeert te ple- gen, is hij een fraudeur. Deze persoon krijgt dan geen uitkering. Heeft de fraudeur al een uitkering ontvangen? Dan moet hij die terug- betalen. Samen met de bijbehorende kosten.

Fraude kan nog meer gevolgen hebben:

• We doen aangifte bij de politie.

• We beëindigen de verzekering of verzeke- ringen.

• We registreren de fraude in ons interne incidentenregister. We informeren de frau- deur hierover.

• In het waarschuwingssysteem van verzeke- raars worden de persoonsgegevens van de fraudeur geregistreerd.

1.12 Hoog verzuim

In elke sector is er een gemiddeld verzuim. Is uw verzuim over een langere periode meer dan twee keer het gemiddelde verzuim in

uw sector? Dan heet dat hoog verzuim. Hoe lang deze periode precies is, is verschillend. Het hangt onder meer af van de hoeveelheid werknemers en van de werkgever.

1.13 Interventie

Snel en adequaat ingrijpen kan helpen om klachten die arbeidsongeschiktheid veroorza- ken, te voorkomen of te verminderen. Dit snel en adequaat ingrijpen noemen we interventie. Dankzij interventies kan een werknemer vaak weer sneller aan het werk.

1.14 IVA

Inkomensvoorziening volledig arbeidsonge- schikten. Dit is een onderdeel van de Wet WIA.

1.15 Kerninstallatie

Dit is een installatie die gebruikt wordt om kernenergie op te wekken. De kerninstallatie

Voor meer informatie kijk op xxx.xxxxx.xx.

staat beschreven in de Wet Aansprakelijkheid Kernongevallen (Staatsblad 1979225). Ook aan boord van een schip kan een kerninstal- latie aanwezig zijn.

1.16 Loondoorbetalingsverplichting

U bent verplicht het loon door te betalen van een werknemer die arbeidsongeschikt is. De doorbetaling geldt tot maximaal 104 weken na de eerste arbeidsongeschiktheidsdag. Deze loondoorbetalingsverplichting geldt op basis van artikel 7:629 lid 1 Burgerlijk Wetboek en wat daarover in de individuele arbeidsovereen- komst en/of collectieve arbeidsovereenkomst staat. De loondoorbetalingsplicht voor deze verzekering is gebaseerd op het verzekerde jaarloon. Geldt er een procentuele opslag voor werkgeverslasten? En staat die vermeld in het bewijs van verzekering en de overeenkomst verzuimmanagement? Dan valt deze opslag ook onder de dekking van de verzekering.

Dit valt niet onder de dekking van de verzeke- ring:

• vrijwillige loondoorbetaling – dus zonder dat de werknemer om welke reden dan ook recht op loondoorbetaling heeft – door u;

• een sanctie van loondoorbetaling die het UWV heeft opgelegd.

1.17 Molest

Dit is arbeidsongeschiktheid die is veroor- zaakt of ontstaan door een gewapend conflict, burgeroorlog, opstand, binnenlandse onlusten, oproer of muiterij. We leggen hieronder uit wat dit betekent.

Deze omschrijvingen maken deel uit van een tekst van het Verbond van Verzekeraars. Deze tekst is in Nederland gedeponeerd bij de griffie van de Arrondissementsrechtbank in Den Haag op 2 november 1981 onder nummer 136/1981 of een eventuele vervanging daarvan.

a. Gewapend conflict: elke situatie waarin sta- ten of andere georganiseerde partijen elkaar, of minstens de één de ander, bestrijden met militaire machtsmiddelen. Onder gewapend conflict wordt ook verstaan het gewapende

optreden van een vredesmacht van de VN.

b. Burgeroorlog: een min of meer georgani- seerde gewapende strijd tussen inwoners van dezelfde staat. Daarbij is een belangrijk deel van de inwoners van die staat betrok- ken.

c. Opstand: een georganiseerd gewelddadig verzet binnen een staat. Het verzet is ge- richt tegen het openbare gezag.

d. Binnenlandse onlusten: min of meer geor- ganiseerde gewelddadige handelingen op verschillende plaatsen binnen een staat.

e. Oproer: een min of meer georganiseerde gewelddadige plaatselijke beweging. De beweging is gericht tegen het openbare gezag.

f. Muiterij: een min of meer georganiseerde gewelddadige beweging van leden van een gewapende macht. De beweging is gericht tegen het gezag waaronder ze is gesteld.

1.18 No-riskpolis

Is een werknemer gedeeltelijk arbeidsgeschikt? En is hij nieuw in dienst gekomen? Of in dienst gehouden nadat door het UWV is vastgesteld dat hij gedeeltelijk arbeidsongeschikt blijft?

Dan zorgt de no-riskpolis voor een verminde- ring van de financiële risico’s voor de werk- gever bij ziekte en arbeidsongeschiktheid van deze werknemer. De no-riskpolis is geregeld in de artikelen 29b, 29c en 29d van de Ziekte- wet. Het UWV voert deze regeling uit en biedt deze werknemer in het geval van arbeidsonge- schiktheid een Ziektewetuitkering. Dat bete- kent dat u niet verplicht bent om het loon aan die werknemer door te betalen.

1.19 Onbetaald verlof

Dit is een periode van verlof waarin de werk- nemer geen loon krijgt doorbetaald. Welke periode dit is, spreekt u af met de werknemer. Onder deze afspraken vallen in ieder geval alle soorten van onbetaald verlof op grond van de Wet arbeid en zorg.

1.20 Passende arbeid

Het werk dat past bij de kennis en vaardighe-

Voor meer informatie kijk op xxx.xxxxx.xx.

den van een arbeidsongeschikte werknemer. Dit hangt af van onder meer de gezondheid van de werknemer, het werk dat hij eerder heeft gedaan en hoe lang die werknemer ziek is. De arbodienst, arbeidsdeskundige en/of de verzekeringsarts van het UWV bekijken welk werk passend is voor die werknemer. Soms zijn er redenen waarom een arbeidsongeschikte werknemer het passende werk niet kan doen. Dan gaat het om lichamelijke, geestelijke of sociale redenen die staan beschreven in arti- kel 7:658a van het Burgerlijk Wetboek.

1.21 PLUS-verzekering

De PLUS-verzekering vult het inkomen van de werknemer aan tijdens ziekte en arbeidsonge- schiktheid. Deze verzekering kan uitsluitend wor- den afgesloten in de sector agrarisch en groen en enkel samen met deze verzuimverzekering.

1.22 Premie/tarief

De premie voor de afgesloten verzuimver- zekering en het tarief voor het afgenomen verzuimmanagementpakket van Zorg van de Zaak, Stigas Services of ArboNed.

1.23 Premiepercentage

De premie over het totaal verzekerde jaarloon is een vastgesteld percentage van dit verze- kerde jaarloon. Dit percentage staat op uw bewijs van verzekering. U kunt het ook opvra- gen bij onze Klantenservice.

1.24 Premievervaldatum

U ontvangt een factuur voor de verzekering. Hierop staat op welke dag u de premie voor de verzekering betaald moet hebben. Deze dag is de premievervaldatum.

1.25 Re-integratie

Het proces en de activiteiten om een arbeids ongeschikte werknemer weer aan het werk te krijgen. Dit kan een terugkeer zijn naar zijn ei- gen werk. Maar het kan ook gaan om passend werk bij u of een andere werkgever.

1.26 RI&E

De Risico Inventarisatie en Evaluatie: u bent

verplicht om regelmatig te onderzoeken en vast te stellen wat uw bedrijfsrisico’s zijn en deze risico’s aan te pakken. Dit staat in de Arbeidsomstandighedenwet. Hoe vaak u dit moet doen en hoe u dit aanpakt, hangt af van de omvang van het bedrijf.

1.27 Sazas

Dit is de verkorte naam van de Onderlinge Waarborgmaatschappij Sazas u.a. De OWM Sazas u.a. staat onder nummer 12000634 geregistreerd bij de toezichthouder Autoriteit Financiële Markten als aanbieder van schade- verzekeringen. Het officiële vestigingsadres is Xxxxxxxxxxxx 0X, 0000 XX Xxxxxxx.

1.28 UWV

Uitvoeringsinstituut werknemersverzekeringen. Het UWV voert de sociale werknemersverze- keringen uit.

1.29 Verzekerd jaarloon / Verzekerde loonsom

Dit is het bruto jaarsalaris van de werknemer, met daarbij opgeteld de vaste toeslagen per jaar die gelden voor elke werknemer per jaar. Voorbeelden daarvan zijn: vakantiegeld, ein- dejaarsuitkering en winstuitkering. Ploegen- toeslag, provisie en overwerk vallen hieronder als dit structureel hoort tot het loon.

Het opgegeven verzekerd jaarloon mag niet minder zijn dan € 500,- bruto en niet meer dan € 125.000,- bruto. Is het verzekerd jaar- loon voor een werknemer meer dan

€ 125.000,- bruto? Xxx telt het bedrag dat daarbovenop komt, niet mee voor de bereke- ning van de premie en de uitkering.

1.30 Verzekeringnemer

Dit is degene die de verzekering met ons is aangegaan. De naam van deze verzekeringne- mer staat op het bewijs van verzekering en de overeenkomst verzuimmanagement vermeld.

1.31 Verzuimdagen

De eerste dag dat uw werknemer arbeids- ongeschikt is, is de eerste verzuimdag. De laatste verzuimdag is de dag voordat die werknemer weer aan het werk gaat of weer

Voor meer informatie kijk op xxx.xxxxx.xx.

kan beginnen met werken. Deze hele periode bestaat uit verzuimdagen. Hierbij gaan we uit van 5 werkdagen per week.

1.32 Wajong

Wet arbeidsongeschiktheidsvoorziening jong- gehandicapten.

1.33 Wazo

Wet arbeid en zorg.

1.34 Werkdag

Een werkdag is een dag waarop de werknemer recht heeft op doorbetaling van loon. Dit geldt ook als die werknemer op die dag niet werkt om een andere reden dan bij arbeidsonge- schiktheid. Bijvoorbeeld omdat die werknemer vakantie heeft.

1.35 Werkgeverslasten

Dit zijn de kosten boven de directe loonkosten. Deze kosten kunt u meeverzekeren binnen deze verzekering. Dit kan tot een bepaald maximum boven de verzekerde loonsom. De hoogte van de dekking voor de werkgeverslasten stellen

wij vast aan de hand van een percentage over het verzekerde jaarloon. Wilt u weten wat de geldende dekking voor uw werkgeverslasten is? Deze staat op uw bewijs van verzekering. U kunt dit ook bij onze Klantenservice opvragen.

1.36 Werknemer

Een werknemer is iemand:

• die tot de AOW-leeftijd werknemer is vol- gens de Ziektewet en de Wet WIA;

• bij u in dienst is met een arbeidsovereen- komst volgens het burgerlijk recht, of

• met wie u een fictieve arbeidsverhouding heeft en zo in de loonadministratie staat vermeld én als werknemer is aangemeld bij het UWV/de Belastingdienst.

• en die bij Sazas als verzekerde werknemer is aangemeld en door ons als verzekerde is geaccepteerd.

Ook iemand die vanaf zijn AOW-leeftijd tot 70 jaar bij u in dienst is, kan een werknemer zijn. Deze persoon moet dan ook een arbeidsover-

eenkomst hebben volgens het burgerlijk recht. Heeft iemand met u een arbeidsverhouding die gelijk is of wordt gesteld aan een dienstbetrek- king, dan kan die persoon een werknemer zijn. U kunt zelf kiezen of u een werknemer tot 70 jaar aanmeldt als een te verzekeren werknemer. De werknemer mag dan niet arbeidsongeschikt zijn op het moment van verzekeren.

Voor deze verzekering gelden niet als werknemer:

• de directeur-grootaandeelhouder;

• de stagiair die een onkostenvergoeding of loon ontvangt dat minder is dan het mini- mumloon dat voor deze persoon geldt;

• de oproepkracht, die niet verplicht is om op het werk te verschijnen en ook geen garan- tie heeft op werk. De oproepkracht heeft dit schriftelijk met u afgesproken;

• de ‘no-risk werknemer’: dit is een werkne- mer die onder de no-riskpolis valt.

Studenten en scholieren

Zijn scholieren of studenten voor u aan het werk op basis van een arbeidsovereenkomst? En vallen zij bij het begin van de arbeidsover- eenkomst onder de Studenten- en scholie- renregeling van de Belastingdienst? Dan kunt u ervoor kiezen om deze personen niet aan

te melden als te verzekeren werknemers. Dit geldt zolang die personen tijdens de looptijd van de arbeidsovereenkomst voldoen aan de voorwaarden van deze regeling.

1.37 Wet WIA

Wet Werk en inkomen naar arbeidsvermogen.

1.38 WGA

Regeling werkhervatting gedeeltelijk arbeids- geschikten.

Dit zijn de uitgangspunten van deze verzekering

Artikel 2. Grondslag van de verzekering

Deze verzekering is gebaseerd op deze uit- gangspunten:

Voor meer informatie kijk op xxx.xxxxx.xx.

• de gegevens die u aan ons heeft doorge- geven;

• het bewijs van verzekering en de overeen- komst verzuimmanagement die wij hebben afgegeven;

• deze voorwaarden en eventuele aanvul- lende voorwaarden.

Deze uitgangspunten samen noemen we de grondslag van de verzekering.

Artikel 3. Lidmaatschap OWM Sazas u.a.

3.1 Leden van Sazas zijn uitsluitend degenen die een of meer verzekeringen bij ons hebben afge- sloten.

3.2 De leden moeten zich aan de regels houden die wij hebben opgesteld. Deze regels staan te lezen in onze statuten en de bijbehorende besluiten.

3.3 De bepalingen uit de statuten horen bij deze verzekering.

Hieruit bestaat de dekking

Artikel 4. Inhoud van de verzekering

4.1 Deze verzekering betaalt een uitkering als een werknemer arbeidsongeschikt is en u verplicht bent om het loon door te betalen. Dit gebeurt onder de voorwaarden die gelden voor deze verzekering. Deze staan vermeld in deze Alge- mene Voorwaarden, op uw bewijs van verzeke- ring en de overeenkomst verzuimmanagement en de eventueel van toepassing zijnde aanvul- lende voorwaarden.

4.2 Heeft het UWV een sanctie opgelegd, met als gevolg een verlenging van de loondoorbeta- lingsplicht? Xxx valt dit niet onder de dekking van deze verzekering.

4.3 Spreekt u met uw werknemer af dat de loon- doorbetalingsplicht wordt verlengd nadat de periode van 104 weken is verstreken? Xxx valt dat niet onder de dekking van deze verzekering.

4.4 Is een werknemer afwezig, omdat hij af en toe of regelmatig tijdens werktijd een behandelaar bezoekt? Xxx geldt dat niet als verzuim in de

zin van de verzekering.

4.5 Krijgt een werknemer een periodieke (gedeel- telijke) uitkering? Bijvoorbeeld uit een pen- sioenregeling, een regeling voor vervroegde uittreding of een regeling die daarop lijkt? Dan bent u voor die werknemer beperkt verzekerd. Dit geldt vanaf de dag dat die regeling in- gaat tot het moment dat die regeling eindigt. Komt een werknemer in aanmerking voor een aanvullend inkomen op basis van deze verze- kering? Dan heeft u voor die werknemer recht op een gedeeltelijke uitkering. Bij zo’n gedeel- telijke uitkering verlagen wij het verzekerd jaarloon voor de vaststelling van de hoogte van de uitkering waarop u voor de werknemer recht heeft. Dit doen wij met de periodieke (gedeeltelijke) uitkering die de werknemer krijgt uit een pensioenregeling, een regeling voor vervroegde uittreding of een regeling die daarop lijkt. Dit geldt niet als het verzekerd jaarloon op de dag voor de eerste arbeids- ongeschiktheidsdag daarmee al door u was verlaagd.

Artikel 5. Dit zijn de verplichtingen bij de start van de verzekering

5.1 U bent verplicht om alle werknemers die bij u in dienst zijn aan te melden voor deze verze- kering.

5.2 Werknemers die al arbeidsongeschikt zijn op het moment dat de verzekering ingaat, vallen niet onder de dekking van deze verzekering. Zij zijn pas verzekerd vanaf het moment dat zij volgens de arbodienst langer dan 4 aaneen- gesloten weken hersteld zijn.

Artikel 6. Dit zijn de overige verplichtingen

6.1 Veranderingen in uw situatie kunnen invloed hebben op uw deelname aan de verzekering. Of op de beoordeling van het recht op uitke- ring en de hoogte van die uitkering. U moet dit soort zaken altijd aan ons laten weten: u heeft een informatieplicht.

Voor meer informatie kijk op xxx.xxxxx.xx.

Over de informatieplicht

6.2 Deze informatieplicht geldt in elk geval als:

a. de werkzaamheden van uw bedrijf wijzigen.

b. de juridische structuur van uw bedrijf verandert. Of als uw bedrijf gaat fuseren. Of bij reorganisatie, bedrijfsovername, splitsing of andere van dit soort wijzigingen.

c. u meer dan 10% van uw werknemers via detachering uitleent.

d. een werknemer tijdelijk buiten Nederland gaat werken.

e. uw bedrijfsactiviteiten gestopt zijn.

f. uw vestigingsplaats niet meer in Nederland is.

g. u surseance van betaling aanvraagt: dit is uitstel van betaling omdat uw bedrijf finan- ciële problemen heeft.

h. de rechter uw bedrijf failliet verklaart.

i. u de rechter verzoekt om failliet verklaard te worden, volgens artikel 1 van de Faillis- sementswet.

j. u wordt toegelaten tot de schuldsanerings- regeling op grond van de Wet Schuldsane- ring Natuurlijke Personen.

k. u het loon van uw werknemers niet meer kunt betalen bij arbeidsongeschiktheid en dus niet de verplichtingen kunt nakomen die staan beschreven in het Burgerlijk Wetboek.

l. werknemers in dienst treden en uit dienst treden.

m. een werknemer overlijdt.

n. een of meerdere werknemers onbetaald verlof hebben.

o. een werknemer een WAO- of WIA-uitkering krijgt. Of als deze uitkering van de werk- nemer wijzigt, opnieuw wordt toegekend of eindigt. U bewijst dit met een kopie van de beschikking van het UWV en een opgave van de gevolgen voor het loon van de werk- nemer.

p. een werknemer recht heeft of krijgt op een Ziektewetuitkering, Wajong- of Wazo-uitke- ring. U geeft in dit geval aan ons door wat er verandert in uw loondoorbetalingsplicht.

q. een tijdelijke arbeidsovereenkomst wordt verlengd.

Op tijd informeren

6.3 In alle hierboven vermelde gevallen moet u ons onmiddellijk en in ieder geval uiterlijk binnen 30 dagen informeren. Doet u dit niet op tijd? Dan kan dit het gevolg zijn:

a. Nieuwe werknemers hebben geen recht op uitkering als de eerste dag van arbeidson- geschiktheid op of voor de wijzigingsdatum ligt. De melding verwerken we op de datum dat we de informatie over de wijziging heb- ben ontvangen.

b. Als een werknemer uit dienst treedt, ver- werken we de melding met terugwerkende kracht tot uiterlijk 1 januari van dat kalen- derjaar.

6.4 Eindigt de arbeidsovereenkomst van een werknemer? Dan moet u dat meteen aan ons doorgeven, maar uiterlijk op de laatste dag van de arbeidsovereenkomst. Dit geldt ook bij verlenging van een tijdelijke arbeidsovereen- komst. U meldt ons dan de einddatum van de verlengde arbeidsovereenkomst of de omzet- ting naar een vast contract.

6.5 Gaat uw werknemer uit dienst tijdens een ver- zuimperiode? Dan moet u dit aan ons door- geven binnen 30 dagen vóór het einde van de arbeidsovereenkomst van die werknemer.

6.6 Gaat uw werknemer tijdelijk in het buitenland werken? Xxx moet u dit uiterlijk 5 dagen voor vertrek van die werknemer naar het buitenland bij ons melden.

6.7 Wordt uw werknemer arbeidsongeschikt als hij buiten werktijd in het buitenland is, bij- voorbeeld voor vakantie? Xxx zorgt u ervoor dat de werknemer de arbeidsongeschiktheid doorgeeft volgens de wettelijke regels die in dat land gelden. De werknemer laat de ar- beidsongeschiktheid in dat land vaststellen door een organisatie die daartoe bevoegd is. De organisatie geeft een verklaring af over de arbeidsongeschiktheid die door een arts is opgesteld en ondertekend. U zorgt ervoor dat wij en de arbodienst deze verklaring ontvan- gen. De verklaring moet in het Duits of Engels opgesteld zijn.

Voor meer informatie kijk op xxx.xxxxx.xx.

Volledig informeren

6.8 U geeft ons alle informatie die nodig is om de rechten uit de verzekering vast te stellen of te controleren. Ook als we aanvullende informa- tie nodig hebben, geeft u die. U geeft ook de machtigingen die nodig zijn om deze infor- matie te krijgen. Soms is medische informatie nodig om de rechten uit de verzekering vast te stellen of te controleren. Om deze informatie te krijgen, schakelen wij een onafhankelijke medisch adviseur in. Die vraagt de informatie op bij de bedrijfsarts/arboarts.

6.9 Als wij daarom vragen, moet u de opgaven laten waarmerken door een registeraccoun- tant of accountant-administratieconsulent. Bijvoorbeeld de opgave van het loon. Een ‘waarmerk’ is een bevestiging dat de inhoud van de opgave juist en volledig is. De kosten van de gewaarmerkte opgave moet u betalen.

Artikel 7. Wijzigingen in het loon

7.1 U kunt zelf individuele of collectieve loon- wijzigingen in de daarvoor bestaande portal doorvoeren.

7.2 Geeft u individuele loonsverhogingen aan ons door die ingaan op of na de eerste arbeids- ongeschiktheidsdag van de werknemer? Dan nemen we die loonsverhoging niet mee bij het vaststellen van de hoogte van de uitkering.

7.3 Geeft u collectieve loonsverhogingen aan ons door die ingaan op of na de eerste arbeids- ongeschiktheidsdag van de werknemer? Dan nemen we die loonsverhoging wel mee bij het vaststellen van de premie en de hoogte van de uitkering.

7.4 Geeft u loonsverlagingen aan ons door? Dan gaan die voor de premievaststelling en uitke- ring in op de datum van de verlaging.

7.5 Krijgt de werknemer op of na de eerste arbeidsongeschiktheidsdag een periodieke (gedeeltelijke) uitkering uit een pensioenrege- ling, een regeling voor vervroegde uittreding of een regeling die daarop lijkt? Dan brengen we deze uitkering voor de vaststelling van de hoogte van de uitkering en premie in minde- ring op het verzekerd jaarloon. Dit doen we

vanaf de dag dat die regeling ingaat en tot het moment dat die regeling eindigt.

Artikel 8. Dit is de eigenrisicoperiode

8.1 De eigenrisicoperiode is een vastgesteld aantal weken, waarin u geen uitkering van ons ontvangt. De periode die we met u af- spreken staat op het bewijs van verzekering en de overeenkomst verzuimmanagement. De vermelding geldt per geval van arbeidsonge-

schiktheid. De eigenrisicoperiode begint op de eerste werkdag waarop een werknemer niet werkte of tijdens de werkdag stopte met wer- ken wegens arbeidsongeschiktheid. Dit geldt alleen, als u of de arbodienst de arbeidsonge- schiktheid van die werknemer op tijd aan ons heeft doorgegeven. U doet dit zo snel moge- lijk, maar uiterlijk vóór 09.00 uur ’s morgens op de eerste werkdag na het ontstaan van die arbeidsongeschiktheid.

8.2 Gaat een werknemer na een periode van ar- beidsongeschiktheid weer werken? En wordt die werknemer opnieuw arbeidsongeschikt binnen vier weken daarna? Dan passen we de eigenrisicoperiode maar één keer toe.

8.3 U heeft de keuze uit een periode van 2, 4, 6, 13, 26 of 52 weken eigen risico. Voor onze MKB verzuim-ontzorgverzekering kunt u kiezen uit 2, 4, 6, 13 of 26 weken eigen risico. Elk jaar kunt u de gekozen eigenrisicoperiode wijzigen. U vraagt schriftelijk om deze periode te wijzigen, uiterlijk op 1 december. De wijziging gaat dan per 1 januari van het jaar daarop- volgend in. Wilt u wijzigen naar een kortere ei- genrisicoperiode? Dan kan dit alleen gewijzigd worden naar de voorliggende eigenrisicope- riode. Stel u heeft een eigenrisicoperiode van 52 weken, dan kunt u deze slechts wijzigen in een eigenrisicoperiode van 26 weken.

Wijzigingen in de eigenrisicoperiode

8.4 Wijzigt u de eigenrisicoperiode? Dan geldt deze wijziging niet voor de werknemer die al arbeidsongeschikt is op de dag voorafgaand aan de dag waarop de nieuwe eigenrisicope- riode ingaat. Voor deze werknemer blijft de

Voor meer informatie kijk op xxx.xxxxx.xx.

voorheen geldende eigenrisicoperiode gelden zolang die werknemer arbeidsongeschikt blijft. Tijdvakken van arbeidsongeschiktheid tellen we voor het berekenen van de eigenrisicoperi- ode bij elkaar op als zij elkaar met een onder- breking van minder dan 4 weken opvolgen.

8.5 Het kan gebeuren dat wij aanvullende voor- waarden stellen voor wijziging van de eigen- risicoperiode. Wij hebben het recht om dit te doen.

Artikel 9. Uitsluitingen

9.1 Algemene uitsluitingen: in sommige gevallen heeft u geen recht op een uitkering vanuit de verzekering. Waarom dit zo is, leest u hieron- der:

a. De oorzaak van de arbeidsongeschiktheid is opzet of roekeloosheid van u of van de werknemer. Of de arbeidsongeschiktheid is erger geworden door opzet of roekeloosheid van u of van die werknemer.

b. De arbeidsongeschiktheid is veroorzaakt of erger geworden door molest: een gewapend conflict, burgeroorlog, opstand, binnenland- se onlusten, oproer of muiterij.

c. De arbeidsongeschiktheid is veroorzaakt of erger geworden door atoomkernreac- ties. Het maakt daarbij niet uit hoe deze atoomkernreacties zijn ontstaan. Deze uitsluiting geldt niet voor arbeidsonge- schiktheid veroorzaakt of erger geworden

door radioactieve deeltjes (nucliden) die zich overeenkomstig hun bestemming buiten een kerninstallatie bevinden. Het gaat dan om nucliden die voor industriële, commerciële, landbouwkundige, medische, wetenschap- pelijke, onderwijskundige, of (niet-militaire) beveiligingsdoeleinden worden gebruikt.

Daarnaast moet de exploitant een vergun- ning van de overheid hebben (voor zover dat vereist is) om radioactieve stoffen te vervaardigen, te gebruiken en op te slaan en om zich te ontdoen van radioactieve stoffen.

d. De werknemer is gedetineerd. Zolang de werknemer gedetineerd is, heeft hij geen recht op uitkering. Dit geldt in Nederland en

in het buitenland, tijdens voorlopige hech- tenis, gevangenisstraf en Ter Beschikking Stelling door de Staat.

9.2 Bijzondere uitsluitingen: er bestaat geen recht op uitkering op grond van de verzekering in de volgende gevallen:

a. Als de werknemer al arbeidsongeschikt was bij het begin van de verzekering of bij het begin van de arbeidsovereenkomst. Dit geldt ook als bij het begin van de verze- kering een werknemer korter dan 4 weken hersteld is en binnen die 4 weken opnieuw ziek wordt.

b. Als u niet wettelijk verplicht bent tot loon- doorbetaling.

c. Als u zonder goede reden geen passend werk aanbiedt aan de werknemer. Wat we hiermee bedoelen, staat in artikel 7:658a Burgerlijk Wetboek. U heeft ook geen recht op een uit- kering vanuit deze verzekering als u de werk- nemer niet de kans geeft om het overeenge- komen werk uit te voeren, terwijl hij daartoe door de bedrijfsarts in staat wordt geacht. Dit staat los van de vraag of die werknemer het aangeboden werk uit wil voeren.

d. Als de werknemer bewust niet meewerkt aan zijn genezing of zijn genezing vertraagt tijdens de arbeidsongeschiktheid.

e. Als de werknemer zonder goede reden niet op een afspraak bij de arbodienst verschijnt voor een geneeskundig onderzoek. Dit geldt ook als het geneeskundig onderzoek niet door kan gaan door de schuld van de werk- nemer.

f. Komt de verzekerde werknemer na het bereiken van de AOW-leeftijd bij u in dienst volgens de voorwaarden in artikel 1.36? Dan heeft u voor die werknemer in het geval van arbeidsongeschiktheid recht op uitkering voor de duur van maximaal van 13 we-

ken, zoals bepaald in de Wet werken na de AOW-gerechtigde leeftijd. Voor het bepalen van die maximale uitkeringsduur tellen we tijdvakken van ongeschiktheid tot werken bij elkaar op als zij elkaar met een onder- breking van minder dan 4 weken opvolgen. We tellen de eerste ziekteperiode dan mee

Voor meer informatie kijk op xxx.xxxxx.xx.

bij het bepalen van de 13 weken.

g. Als de werknemer bij een bedrijfsovername of fusie bij u in dienst is getreden en zijn eerste ziektedag voor de datum van die bedrijfsovername of fusie ligt.

Artikel 10. Geen recht op uitkering

In deze gevallen heeft u voor arbeidsongeschiktheid van uw werknemer geen recht op uitkering op grond van deze verzekering:

a. bij orgaandonatie volgens artikel 29, twee- de lid, aanhef en onder e van de Ziektewet.

b. bij zwangerschap en bevalling volgens arti- kel 29, tweede lid, aanhef en onder f van de Ziektewet.

c. als de werknemer aanspraak heeft op uit- kering op grond van de no-riskpolis volgens de Ziektewet.

Artikel 11. Dekking voor werknemers in het buitenland

11.1 Zijn uw werknemers tijdelijk voor u aan het werk in het buitenland? Dan is de dekkings- duur van de verzekering maximaal 6 maanden. U moet daarnaast voldoen aan al deze voor- waarden:

• U heeft vooraf schriftelijk aan ons gemeld om welke werknemer(s) het gaat.

• Voor deze werknemer(s) is, bij arbeidson- geschiktheid, controle en begeleiding door een arbodienst mogelijk.

• Wij hebben u schriftelijk laten weten dat we dekking verlenen.

Zijn uw werknemers langer dan 6 maanden in het buitenland aan het werk? In overleg kun- nen wij schriftelijk toestemming geven voor dekking bij een langer verblijf in het buitenland.

11.2 Verblijft uw werknemer tijdens een arbeidson- geschiktheidsperiode langer dan 4 weken in het buitenland? Dan heeft hij alleen recht op een uitkering als wij en de arbodienst hierover van tevoren schriftelijk zijn geïnformeerd en de arbodienst hiervoor vooraf schriftelijk toe- stemming heeft gegeven.

Over arbeidsongeschiktheid en uitkering

Artikel 12. Dit zijn uw verplichtingen bij arbeidsongeschiktheid

12.1 Bij arbeidsongeschiktheid van één of meer van uw werknemers moet u dit zo snel mogelijk aan ons melden. U doet dit op de eerste dag dat de werknemer ongeschikt is om te werken, maar uiterlijk vóór 9.00 uur ’s morgens op de dag nadat de werknemer arbeidsongeschikt werd.

12.2 De eerste dag, die we noemen in 12.1, is geen zaterdag, zondag of officiële feestdag.

12.3 Is de werknemer weer geheel of gedeeltelijk geschikt om te werken? Dan moet u dit zo snel mogelijk aan ons laten weten. In elk geval niet later dan op de tweede dag van de ar- beidsgeschiktheid.

Als u niet op tijd een melding doet

12.4 Meldt u de arbeidsongeschiktheid van uw werknemer niet uiterlijk vóór 09.00 uur ’s morgens op de dag nadat de werknemer arbeidsongeschikt werd? Xxx heeft dat deze gevolgen:

• We verlengen de eigenrisicoperiode met het aantal dagen waarover u niet aan die verplichting heeft voldaan. Over de ver- lengde eigenrisicoperiode keren we geen uitkering uit. Verlenging van de eigenrisico- periode passen we toe over maximaal 27 kalenderdagen.

• Bij een nieuwe ziekmelding binnen 4 weken na werkhervatting na afloop van de vorige periode van arbeidsongeschiktheid, verlen- gen we de eigenrisicoperiode. Dat doen we met het aantal dagen waarover u niet aan die verplichting tot tijdig melden heeft vol- daan. Over de verlengde eigenrisicoperiode geven we geen uitkering. Verlenging van

de eigenrisicoperiode passen we toe over maximaal 27 kalenderdagen.

• Bij een nieuwe ziekmelding binnen 4 weken na werkhervatting in de eigenrisicoperiode van de vorige ziekmelding, verlengen we

Voor meer informatie kijk op xxx.xxxxx.xx.

de eigenrisicoperiode. Dat doen we met het aantal dagen waarover u niet aan die verplichting tot tijdig melden heeft vol- daan. Over de verlengde eigenrisicoperiode geven we geen uitkering. Verlenging van

de eigenrisicoperiode passen we toe over maximaal 27 kalenderdagen.

12.5 Heeft u ons later dan op de tweede dag van de arbeidsgeschiktheid laten weten dat een arbeidsongeschikte werknemer weer aan het werk is gegaan? En hebben we over deze dagen een uitkering uitbetaald? Dan kun- nen wij u een bedrag in rekening brengen. Dit bedrag berekenen wij zo: we vermenigvuldigen het aantal dagen waarop u zich niet aan uw verplichting tot tijdig melden heeft gehouden met ten hoogste de uitkering van de werkne- mer. Eventueel verhogen we dit bedrag met administratiekosten.

Verdere verplichtingen

12.6 U moet bij arbeidsongeschiktheid van één of meer werknemers de aanwijzingen van de arbodienst opvolgen.

12.7 Meldt u de arbeidsongeschiktheid van een werknemer? Dan moet u direct aan ons door- geven of die werknemer valt onder andere re- gelingen of uitkeringen waar bij arbeidsonge- schiktheid door u of de werknemer aanspraak op kan worden gemaakt.

12.8 Bij melding van arbeidsongeschiktheid van één of meer werknemers moet u zorgen voor alle benodigde (medische) machtigingen om ons in staat te stellen informatie met betrek- king tot de arbeidsongeschiktheid van die werknemer(s) op te vragen. Het opvragen van medische informatie is alleen noodzake- lijk in bepaalde gevallen om de rechten uit de verzekering vast te stellen of te controleren. Om deze informatie op te vragen en te laten beoordelen, schakelen wij een onafhankelijke medisch adviseur in. Die vraagt de informatie op bij de bedrijfsarts of arboarts.

12.9 U bent bij arbeidsongeschiktheid van één of meer werknemers verplicht uw volledige medewerking te verlenen. Dit geldt voor de

vaststelling van het recht op de uitkering en/

of het verhaal van uitkeringen op derden die aan u zijn betaald.

12.10 De werknemer moet meewerken aan het

re-integratieproces. U bent bij arbeidsonge- schiktheid van één of meer werknemers ver- plicht alles te doen wat nodig is om hiervoor te zorgen. Dit doet u binnen uw mogelijkheden.

12.11 Heeft u een verschil van mening met een werknemer die arbeidsongeschikt is over de mate van arbeidsongeschiktheid of de mogelijkheden tot re-integratie? Dan bent u verplicht een deskundigenoordeel aan te

vragen bij het UWV. Dit is een advies van de verzekeringsarts en/of arbeidsdeskundige van het UWV over de re-integratie-inspanningen van u en uw werknemer, de vraag of passende arbeid binnen uw onderneming kan worden verricht en de (mate van) arbeidsongeschikt- heid van de werknemer.

Artikel 13. Dit zijn de gevolgen als u uw verplichtingen niet nakomt

13.1 In deze Algemene Voorwaarden leest u wat uw verplichtingen zijn. Als u zich niet houdt aan deze verplichtingen, kunt u onze belangen schaden. Xxxxx u zich niet aan deze verplich- tingen en worden onze belangen geschaad? Dan hebben wij het recht om de verzekering op te zeggen, de dekking en/of het recht op uitkering op te schorten of een uitkering ge- heel of gedeeltelijk te weigeren. Dit geldt ook als u ons onjuiste of onvolledige informatie geeft.

13.2 Ontvangen wij de informatie die nodig is niet op tijd? Dan kunnen wij de verzekering en/

of de uitkeringsverplichting opschorten vanaf het moment dat onze deadline voorbij is. Dit uitstel geldt zolang u niet meewerkt aan ons verzoek om informatie te verstrekken. Vragen wij u opnieuw om informatie en reageert u niet binnen 30 dagen na dit herhaalde verzoek?

Dan hebben wij het recht om geen uitkering te verlenen en/of de verzekering op te zeggen.

Voor meer informatie kijk op xxx.xxxxx.xx.

Artikel 14. Opschorting van de verzekering

14.1 Betaalt u de premie niet of niet op tijd, zoals beschreven in artikel 21 en 22? Dan betalen wij de uitkeringen van uw werknemer(s) niet uit. Ook lopende betalingen van uitkeringen van uw werknemer(s) zetten we stop. Dit noe- men we opschorting van de dekking.

14.2 Heeft u de premie en de extra kosten zoals beschreven in artikel 23 lid 8 betaald? Dan beëindigen we de opschorting van de dekking. De datum van deze beëindiging is de datum waarop we het volledige bedrag hebben ont- vangen.

14.3 De periode van opschorting van de dekking heeft twee gevolgen:

a. Voor werknemers die arbeidsongeschikt zijn geworden in de periode van opschor- ting van de dekking komt de claim niet tot uitbetaling. Ook niet als de arbeidsonge- schiktheid na het herstel van de dekking voortduurt.

b. Voor werknemers die arbeidsongeschikt zijn geworden vóór de periode van opschorting van de dekking, komt de claim weer tot uitbetaling vanaf het moment waarop de opschorting van de dekking wordt beëin- digd. Ze krijgen de uitkering dan uitbetaald voor de periode dat ze er vanaf dan recht op hebben.

Artikel 15. Arbodienstverlening en interventies

15.1 Algemene bepalingen over de arbodienstver- lening zijn:

a. U moet verzuim- en herstelmeldingen aan ons doorgeven op de manier die in artikel 12 staat beschreven.

b. Blijkt tijdens de looptijd van de verzekering dat de controle en de begeleiding door de arbodienst niet volgens de voorschriften verlopen zijn? Dan hebben wij het recht om aanvullende eisen te stellen. Ook hebben we het recht om de uitkering af te wijzen.

c. De verzuimregistratie door de arbodienst is altijd leidend.

d. Eventueel kunnen we besluiten om nadere voorwaarden te stellen.

15.2 Voor de controle en verzuimbegeleiding van Sazas-uitkeringen werken wij samen met de arbodiensten Zorg van de Zaak, Xxxxxx Xxxxx- ces en ArboNed.

15.3 Maakt u gebruik van Zorg van de Zaak, Stigas Services of ArboNed? Dan geldt dit voor u:

a. De algemene voorwaarden/dienstverle- ningsvoorwaarden Zorg van de Zaak, Stigas Services of ArboNed zijn van toepassing. Deze voorwaarden gelden voor alle leverin- gen van producten en diensten door Zorg van de Zaak, Stigas Services of ArboNed. Ze gelden voor de verzekeringnemer die deelneemt aan de Sazas Verzuimverzeke- ring, waarvan verzuimbegeleiding onderdeel uitmaakt.

b. Als Zorg van de Zaak, Stigas Services of ArboNed interventietrajecten adviseert, worden deze in veel gevallen geheel of ge- deeltelijk vergoed. Wij bepalen vooraf hoe hoog de vergoeding is.

c. Gaat het om de Sazas MKB verzuim-ont- zorgverzekering in combinatie met ‘Ver- zuimmanagement Compleet’? Dan vergoe- den wij de geadviseerde interventietrajecten volledig als de dienstverlening is geadvi- seerd door de bedrijfsarts, de re-integratie- adviseur of onze casemanager.

d. Gaat het om de pakketten ‘Verzuimma- nagement Basis’ en ‘Verzuimmanagement Eigen Regie’? Xxx vergoeden wij de inter- ventietrajecten die Zorg van de Zaak advi- seert alleen tijdens het eerste ziektejaar.

15.4 Maakt u geen gebruik van de diensten van Zorg van de Zaak, Stigas Services of Ar- boNed? Dan gelden deze voorwaarden:

a. U kunt bewijzen dat u gebruikmaakt van de diensten van een andere arbodienst. U kunt ook aantonen dat u hierover overeenstem- ming heeft bereikt met uw werknemers. Dat geldt op brancheniveau (via CAO) of op bedrijfsniveau (via de ondernemingsraad of personeelsvertegenwoordiging).

b. De dienstverlening door die arbodienst moet ten minste voldoen aan onze eisen.

Voor meer informatie kijk op xxx.xxxxx.xx.

c. U levert zelf de administratieve gegevens aan die nodig zijn voor het vaststellen van het recht op uitkering op grond van de verzekering. Als wij deze gegevens hebben ontvangen, beoordelen wij de aanspraak op uitkering en stellen die vast.

d. U bent verplicht een controle- en verzuim- beleid te voeren volgens de wettelijke ver- plichtingen. Een arbodienst moet u daarbij helpen. U moet zich houden aan de voor- schriften van ons en van de arbodienst en aan alle wettelijke bepalingen.

e. U bent verplicht ons te informeren over de ontwikkeling van het ziekteverzuim van uw werknemer. Dit doet u binnen 10 dagen, nadat wij u dit hebben gevraagd. U moet de informatie laten waarmerken door de arbodienst. U mag ook aan de arbodienst vragen om ons de informatie te geven.

f. Voert de arbodienst het afgesproken werk niet uit? Of niet correct of niet op tijd? Xxx moet u ons dit meteen laten weten. Ook

als er iets verandert in de overeenkomst met deze arbodienst moet u ons dit met- een laten weten. Wij hebben het recht om voorwaarden te stellen aan deze wijziging. Of om de verzekering op te zeggen.

g. Wij hebben het recht om contact op te nemen met uw arbodienst om informatie te vragen over de voortgang van de verzuim- begeleiding en/of de inzet van interventies.

h. We kunnen besluiten tot een gehele of gedeeltelijke vergoeding van interventies. De vergoeding vraagt u bij ons aan voordat de interventie plaatsvindt. De hoogte van de vergoeding bepalen we aan de hand van twee zaken. In de eerste plaats is dat de besparing die we verwachten voor Sazas. In de tweede plaats: de mogelijke bijdragen uit wettelijke subsidieregelingen of andere private verzekeringen van de verzekering- nemer of zijn werknemer.

Artikel 16. Poortwachtergarantie: doorbetalen bij een loonsanctie

U bent in het geval van arbeidsongeschiktheid

van de werknemer(s) verplicht om 104 weken loon door te betalen. Dit is 2 jaar. Aan het einde van deze periode bekijkt het UWV of u voldoende heeft gedaan om de werknemer te laten re-integreren in of buiten uw eigen bedrijf. Dit gebeurt op basis van de zogenaamde ‘Poortwachtertoets’. Komt uit deze toets naar voren dat u onvoldoende heeft gedaan om de werknemer te laten re-integreren? Dan krijgt u van het UWV een ‘loonsanctie’: dat betekent dat u langer verplicht bent om het loon door te betalen. Deze loonsanctie duurt maximaal 1 jaar. Voor deze loonsanctie bent u niet verzekerd. Wel geven wij een Poortwachtergarantie af. Deze garantie houdt in dat wij de loonsanctie betalen als u deze sanctie

krijgt opgelegd. Hier zijn wel enkele voorwaarden aan verbonden.

16.1 Dit zijn de voorwaarden voor het kunnen doen van een beroep op de Poortwachtergarantie:

a. U heeft bij ons de Sazas Verzuimverzeke- ring afgesloten en het pakket ‘Verzuim- management Compleet (Zorg van de Zaak)’ of ‘Stigas Grip op Verzuim Compleet’ of ‘Ac- tiviteitenoverzicht Dienstverlening verzuim- ontzorg (ArboNed) of ‘Activiteitenoverzicht Re-integratieDesk Sazas Preventie- en verzuimloket (ArboNed).

b. U heeft een actuele risico-inventarisatie en -evaluatie (RI&E) voor uw bedrijf. Deze RI&E mag niet ouder zijn dan 3 jaar.

c. U heeft zich aan de verplichtingen gehou- den uit de Wet verbetering poortwachter en de Arbeidsomstandighedenwet.

d. Toen uw werknemer zich arbeidsongeschikt meldde, heeft u dit uiterlijk op de tweede ziektedag aan ons doorgegeven, zoals be- schreven in artikel 12.

e. U en uw werknemer zijn tijdens de arbeids- ongeschiktheid de verplichtingen nageko- men, zoals beschreven in deze algemene voorwaarden.

f. Het verzuimdossier is tijdens de hele peri- ode van arbeidsongeschiktheid bij ArboNed of Stigas Services of Zorg van de Zaak in behandeling geweest.

g. U heeft de adviezen van Sazas, Stigas Services, Zorg van de Zaak of ArboNed en andere partijen die wij hebben ingeschakeld,

Voor meer informatie kijk op xxx.xxxxx.xx.

opgevolgd. Dat deed u direct en zonder voorbehoud. Kon u zich niet aan het advies houden of waren er wijzigingen in de situ- atie? Xxx moet u dit meteen aan ons laten weten. Als dat nodig is, maakt u gebruik van wettelijke mogelijkheden als loonop- schorting en als dat nodig is verval van de loonaanspraak.

h. Is er een WIA-aanvraag ingediend en stelt het UWV u vragen over het verloop van de re-integratie? Dan betrekt u ons hier direct bij. Dit doet u uiterlijk op de vijfde werkdag nadat het UWV u deze vragen heeft gesteld.

i. Heeft het UWV u een loonsanctie opge- legd? Of heeft het UWV aangekondigd dat u misschien een loonsanctie krijgt? Xxx informeert u ons meteen hierover. U bent verplicht om de bezwaar- en eventueel beroepsmogelijkheden te gebruiken om de loonsanctie ongedaan te maken. Wij onder- steunen u hierbij op verzekeringstechnisch, medisch en arbeidskundig gebied.

j. Heeft het UWV geconstateerd dat u uw verplichtingen of re-integratie-inspannin- gen niet goed genoeg nakomt? Xxx heeft u een ‘schadebeperkingsplicht’. Dat betekent dat u er alles aan moet doen om dit zo snel mogelijk te herstellen. Dit doet u met on- dersteuning van Zorg van de Zaak, Stigas Services of ArboNed. Zo blijft een eventuele loonsanctie zo klein mogelijk.

16.2 U heeft geen recht op Poortwachtergarantie in deze gevallen:

a. De loonsanctie is het gevolg van verwijt- baar frustreren van de re-integratie door u.

b. De loonsanctie is het gevolg van admi- nistratieve onvolkomenheden waarvoor u of uw werknemer verantwoordelijk zijn. Er ontbreken bijvoorbeeld stukken in het re- (integratie)dossier.

c. De loonsanctie is het gevolg van een tekort- koming door een partij die u heeft ingescha- keld en die niet gerelateerd is aan ons, Zorg van de Zaak, Stigas Services of ArboNed. Bijvoorbeeld een re-integratiebureau.

16.3 De Poortwachtergarantie vervalt in deze ge- vallen:

a. Als u, om welke reden dan ook, kiest voor een andere verzekeraar of andere arbo- dienstverlener. En/of als u kiest voor een ander verzuimmanagementpakket dan vermeld in lid 1.a. Het maakt daarbij niet uit hoe lang de arbeidsongeschiktheid van uw werknemer(s) duurde.

b. Als wij merken dat tijdens het begelei- dingsproces een risico op een loonsanctie ontstaat vanwege onvolledige, trage of geweigerde medewerking van u. Of doordat u onvolledige of onjuiste informatie aan ons geeft. Wij laten u schriftelijk weten dat de Poortwachtergarantie vervalt.

c. Betaalt u niet op tijd uw premie voor de verzekering inclusief een van de in lid 1.a vermelde pakketten? En betaalt u ook niet nadat wij u schriftelijk hebben gemeld dat de dekking vervalt als u na de deadline betaalt? Dan heeft u geen recht op Poort- wachtergarantie. Dit geldt ook als namens u een betalende opdrachtgever niet op tijd betaalt. Wij laten u schriftelijk weten dat de Poortwachtergarantie vervalt.

16.4 Onder onze Poortwachtergarantie vergoeden wij de verlenging van de loonbetalingsver- plichting (loonsanctie) die het UWV u heeft opgelegd. Bijkomende kosten vergoeden

wij niet. Denk hierbij aan werkgeverslasten, pensioen, leaseauto en onkosten. Werkt uw werknemer in de loonsanctieperiode en geldt daarvoor een loonwaarde? Dan vergoeden wij de loonkosten in een onderlinge gelijke ver- houding met de arbeidsongeschiktheid.

16.5 Onze vergoeding onder onze Poortwachterga- rantie is nooit meer dan 70% van het jaarloon dat voor de werknemer geldt op de eerste ziektedag.

Artikel 17. Zo berekenen en betalen we de uitkering

17.1 Is uw werknemer arbeidsongeschikt en heeft u een loondoorbetalingsverplichting? En voldoet u aan alle overige voorwaarden? Dan stellen we de uitkering vast. Hoe wij de berekening maken van de uitkering die we verstrekken,

Voor meer informatie kijk op xxx.xxxxx.xx.

leest u in artikel 17.2.

17.2 De uitkering voor de arbeidsongeschikte werknemer berekenen we per dag aan de hand van:

a. het verzekerde jaarloon van de werknemer, gedeeld door 260 dagen,

b. de verzuimdagen van de werknemer,

c. het arbeidsongeschiktheidspercentage van de werknemer,

d. de dekkingshoogte die u gekozen heeft en die vermeld staat op het bewijs van ver- zekering en de overeenkomst verzuimma- nagement,

e. de eigenrisicoperiode die u gekozen heeft en die vermeld staat op het bewijs van verzekering en de overeenkomst verzuim- management,

f. eventueel de werkgeverslasten, waarover u meer leest in de artikelen 17.4 en 17.5.

17.3 Kan een werknemer niet werken wegens ar- beidsongeschiktheid? Xxx ontvangt u een uitkering van de 1ste t/m 104de week, zolang en voor zover die werknemer ongeschikt is om zijn werk te doen. Dit zijn de verschillende dek- kingshoogten van deze uitkering:

a. 70% in de eerste t/m 52ste arbeidsonge- schiktheidsweek en 70% in de 53ste t/m 104de arbeidsongeschiktheidsweek van het verzekerde jaarloon;

b. 85% in de eerste t/m 52ste arbeidsonge- schiktheidsweek en 70% in de 53ste t/m 104de arbeidsongeschiktheidsweek van het verzekerde jaarloon;

c. 100% in de eerste t/m 52ste arbeidsonge- schiktheidsweek en 70% in de 53ste t/m 104de arbeidsongeschiktheidsweek van het verzekerde jaarloon;

d. 100% in de eerste t/m 52ste arbeidson- geschiktheidsweek en 85% in de 53ste t/m 104de arbeidsongeschiktheidsweek van het verzekerde jaarloon;

e. 100% in de eerste t/m 52ste arbeidsonge- schiktheidsweek en 100% in de 53ste t/m 104de arbeidsongeschiktheidsweek van het verzekerde jaarloon.

17.4 U kunt het pakket dat u heeft gekozen, aanvul- len met een door u gekozen aanvullende dek-

king voor de werkgeverslasten die u betaalt.

17.5 Dit zijn de verschillende dekkingen voor de werkgeverlasten:

a. 20%

b. 25%

c. 30%

17.6 Het recht op uitkering is per dag 1/260e ge- deelte van het verzekerd jaarloon per werk- nemer. Dit recht wordt van dag tot dag per werknemer bij volledige arbeidsongeschikt- heid verkregen. Per week verstrekken we over maximaal 5 dagen uitkering. Bij beëindiging of verlaging van de uitkering, om welke reden dan ook, moet u te veel verleende uitkeringen aan ons terugbetalen.

17.7 De uitkering krijgt u per maand achteraf be- taald.

17.8 Bij arbeidsongeschiktheid van een werknemer krijgt u maximaal 104 weken een uitkering, gerekend vanaf de eerste dag van arbeids- ongeschiktheid. Hier gaat de door u gekozen eigenrisicoperiode vanaf. Perioden van zwan- gerschap- en bevallingsverlof tellen niet mee voor deze uitkeringsduur. Voor het bepalen van de maximale uitkeringsduur tellen we tijd- vakken van arbeidsongeschiktheid bij elkaar op als de werknemer arbeidsongeschikt is, zich weer beter meldt en zich binnen 4 weken opnieuw ziekmeldt. Dan tellen we door vanaf de eerste ziektedag voor het bepalen van

de 104 weken. Is de werknemer langer dan 4 weken hersteld en meldt hij zich dan weer

ziek? Dan start er een nieuwe periode van 104 weken.

17.9 Is een werknemer arbeidsongeschikt en gaat zij op bevallingsverlof op grond van de Wazo? En is deze werknemer na het bevallingsver- lof om dezelfde reden arbeidsongeschikt als daarvoor? Dan tellen wij de tijdvakken van

arbeidsongeschiktheid bij elkaar op om de pe- riode van arbeidsongeschiktheid te bepalen.

17.10 Gaat een werknemer weer gedeeltelijk aan het werk? Dan geldt voor de uitkering hetzelfde percentage van het verzekerd jaarloon als het percentage waarvoor de werknemer zijn werk nog niet kan uitvoeren wegens arbeidsonge- schiktheid. Bij gedeeltelijke werkhervatting

Voor meer informatie kijk op xxx.xxxxx.xx.

op basis van arbeidstherapie volgen wij de richtlijnen van STECR (xxx.xxxxx.xx), versie 1 december 2007 of eventuele vervanging van deze richtlijnen.

17.11 Bij een (gedeeltelijke) WAO/WIA-uitkering kunnen we een aanvullende uitkering geven wanneer er sprake is van een nieuwe arbeids- ongeschiktheidsperiode. In dat geval geldt de overeengekomen eigenrisicoperiode.

17.12 Als een verzekerde werknemer overlijdt, krijgt u een overlijdensuitkering. De uitkering be- staat uit het verzekerde loon over één maand, gerekend vanaf de dag na de overlijdensda- tum. Deze uitkering berekenen we aan de hand van het verzekerde jaarloon van de werknemer op de dag van overlijden.

17.13 Als u ons iets moet betalen, kunnen wij deze verschuldigde bedragen verrekenen met de uitkeringen die wij u betalen.

17.14 De dekking en aanvullende dekking, zoals beschreven in de artikelen 17.3 tot en met 17.5, kunt u elk jaar per 1 januari wijzigen. U moet dit wel schriftelijk doorgeven. Dit doet u uiterlijk 1 december voorafgaand aan het jaar waarin de wijziging ingaat.

17.15 Wijzigt u de dekking en/of de aanvullende dekking zoals beschreven in de artikelen 17.3 tot en met 17.5? Xxx geldt deze wijziging niet voor de werknemer die al arbeidsongeschikt is op de dag vóór de dag waarop de nieuwe dekking en/of aanvullende dekking ingaat. Voor deze werknemer blijft de voorheen gel- dende dekking en/of aanvullende dekking gelden zolang die werknemer arbeidsonge- schikt blijft. Voor het bepalen van de maxi- male uitkeringsduur tellen we tijdvakken van ongeschiktheid tot werken bij elkaar op als de werknemer arbeidsongeschikt is, zich weer beter meldt en zich binnen 4 weken opnieuw ziekmeldt. Dan tellen we door vanaf de eerste

ziektedag voor het bepalen van de 104 weken. Is de werknemer langer dan 4 weken beter en meldt deze persoon zich dan weer ziek? Dan start er een nieuwe periode van 104 weken.

Artikel 18. In deze gevallen stopt de uitkering

18.1 De uitkering aan u stopt in deze situaties:

a. Op de dag dat de termijn van 104 we- ken voorbij is, gerekend vanaf de eerste arbeidsongeschiktheidsdag. Het maakt

daarbij niet uit of de loondoorbetalingsver- plichting wordt verlengd.

b. Op de dag waarop de werknemer niet meer arbeidsongeschikt is.

c. Op de dag waarop de arbeidsovereenkomst van de werknemer bij u eindigt.

d. Op de dag waarop de werknemer zijn AOW- leeftijd bereikt.

e. Komt een werknemer na het bereiken van zijn AOW-leeftijd bij u in dienst volgens de voorwaarden zoals beschreven in arti- kel 1.36? Dan eindigt de uitkering op een ander moment. Dit is óf de dag waarop de arbeidsovereenkomst eindigt, of de dag

waarop uw verplichting tot doorbetaling van het loon eindigt. Of het is de eerste dag van de maand waarin de verzekerde werknemer 70 jaar wordt.

f. Op de dag die volgt op de dag waarop de werknemer is overleden.

g. Op de dag waarop een vertrekregeling in- gaat voor de werknemer, en die begint voor het bereiken van de AOW-leeftijd.

h. Op de dag dat u het loon van de werknemer stopt of de betaling van het loon uitstelt.

i. Als u gehele of gedeeltelijke fraude heeft gepleegd.

j. Als de werknemer arbeidsongeschikt was op de datum waarop de verlenging van de arbeidsovereenkomst voor bepaalde tijd in- ging. Dit geldt niet als u kunt aantonen dat de verlenging was overeengekomen voordat de werknemer arbeidsongeschikt werd.

Dit alles geldt onder voorbehoud van de be- palingen in deze voorwaarden.

Voor meer informatie kijk op xxx.xxxxx.xx.

Artikel 19. Verval van recht: geen recht meer op verzekering

19.1 Geeft u of uw werknemer onjuiste of mislei- dende informatie bij arbeidsongeschiktheid? Of laat u uw werknemer onjuiste of mislei- dende informatie geven om ons met opzet te misleiden? Dan vervallen alle rechten die u op grond van deze verzekering heeft. Behalve als de misleiding het verval van recht op uitkering niet rechtvaardigt. We bekijken dit per situatie.

19.2 Is uw aanspraak afgewezen? Xxx heeft u 3 jaar, te rekenen vanaf de datum van afwijzing van uw aanspraak door ons, de tijd om een rechtsvordering bij de Nederlandse rechter in te stellen tegen deze afwijzing. Doet u dit niet tijdig, dan heeft u geen recht meer op aan- spraak over het arbeidsongeschiktheidsgeval waar de vordering over gaat.

Artikel 20. Vroeginstroom IVA: zo werkt dat

Heeft u een werknemer die volledig en duurzaam arbeidsongeschikt is? En komt deze werknemer tussen de 13de en de 78ste arbeidsongeschikt- heidsweek vervroegd in aanmerking voor de regeling Inkomensvoorziening Volledig Arbeidsongeschikten (IVA)? Dan houdt u de aanspraken op een uitkering op grond van deze verzekering voor het gedeelte dat deze aanspraken hoger zijn dan het bedrag van de aan de werknemer toegekende IVA-uitkering.

Premie en tarief

Artikel 21. Over het bepalen en betalen van de premie

21.1 U betaalt een premie over het verzekerde jaarloon van de werknemers die in dienst zijn of in dienst zijn geweest. De premie bestaat uit het percentage dat wij elk jaar vaststellen.

21.2 Maakt u gebruik van de diensten van Zorg van de Zaak, Stigas Services of ArboNed? Dan betaalt u ook het tarief voor het gekozen verzuimmanagementpakket.

21.3 De premiegrondslag is het totaal van de jaar-

lonen die u heeft opgegeven. Dit gaat om de (gemaximeerde) verzekerde jaarlonen van de werknemers die bij u in dienst zijn of in dienst zijn geweest. Een gemaximeerd jaarloon is een jaarloon met een afgesproken bovengrens van

€ 125.000,- bruto.

Krijgt de werknemer op of na de eerste arbeidsongeschiktheidsdag een periodieke uitkering uit een pensioenregeling, een rege- ling voor vervroegde uittreding of een rege- ling die daarop lijkt? Dan brengen we deze uitkering voor de vaststelling van de hoogte van de uitkering en premie in mindering op het verzekerd jaarloon. Dit doen we vanaf de dag dat die regeling ingaat en tot het moment dat die regeling eindigt.

21.4 U moet de premiegrondslag actueel houden. Dat betekent dat u de jaarlonen aanpast als deze wijzigen, zie ook artikel 7.

21.5 Voor het einde van een kalenderjaar ontvangt u van ons bericht over het premiepercentage voor het volgende kalenderjaar.

21.6 Op 1 januari van elk jaar brengen wij de premie in rekening. Deze premie is gebaseerd op het (nieuwe) premiepercentage en de laatst be- kende premiegrondslag van het kalenderjaar daarvoor.

21.7 Als wij alle actuele gegevens per 1 januari van u hebben ontvangen, berekenen wij de pre- mie die u ons moet betalen. Veranderingen in werknemersgegevens en de premiegrondslag verwerken we gedurende het jaar in deze pre- mie.

21.8 Hebben wij ten onrechte geen bedrag aan premie vastgesteld? Of blijkt na de vaststel- ling van het bedrag aan premie dat wij een lager bedrag hebben vastgesteld dan u moet betalen? Dan stellen wij het bedrag vast dat u alsnog aan ons moet betalen over de verstre- ken betalingstermijnen. Hebben wij een hoger bedrag aan premie vastgesteld dan u ons moet betalen? Dan stellen we het juiste be- drag vast. Het te veel betaalde betalen we u terug. Of we verrekenen het met nog lopende of nieuwe bedragen die u ons moet betalen.

21.9 Heeft u ons een verzekerd jaarloon opgege- ven, en blijkt dat dit afwijkt van het werkelijke

Voor meer informatie kijk op xxx.xxxxx.xx.

jaarloon? Dan hebben wij het recht om het verzekerd jaarloon dat u ons heeft opgegeven met terugwerkende kracht te corrigeren.

21.10 Correctie vindt plaats over de periode waar- over het verzekerde jaarloon dat u ons heeft opgegeven afwijkt van het werkelijk verzeker- de jaarloon.

21.11 Op basis van de gecorrigeerde verzekerde jaarlonen (zie artikel 21.9) gaan we de premie opnieuw berekenen. Het verschil tussen de oorspronkelijke premie en de herberekende premie moet u ons betalen of als sprake is van vermindering van premie betalen wij aan u. Hebben wij u te veel uitgekeerd omdat er een verschil is tussen het opgegeven verzekerde jaarloon en het werkelijk verzekerde jaarloon? Dan moet u het te veel uitgekeerde bedrag aan ons terugbetalen.

21.12 Voor het vaststellen van de premie hebben wij informatie nodig. U bent verplicht ons deze informatie te geven op de momenten dat wij dit aan u vragen.

21.13 Als wij daarom vragen, moet u deze informatie laten waarmerken door een registeraccoun- tant of accountant-administratieconsulent. Een ‘waarmerk’ is een bevestiging dat de inhoud van de opgave juist en volledig is. De kosten van de gewaarmerkte opgave moet u betalen.

21.14 Sluit u een verzekering bij ons af na 1 januari? Dan start het verzekeringsjaar op de begin- datum van de verzekering en eindigt op 31 december van dat jaar. Daarna is de periode gelijk aan een kalenderjaar.

21.15 Wij stellen de hoogte van de premie en de manier waarop u de premie aan ons betaalt vast. In bijzondere gevallen kunnen we afwij- ken van de bepalingen die we hiervoor hebben omschreven.

Artikel 22. Over de eindafrekening

22.1 Als u dat wilt, kunt u na afloop van een kalen- derjaar een definitieve eindafrekening van ons ontvangen over dat jaar. Deze eindafrekening is gebaseerd op de verloonde (uitbetaalde) verzekerde jaarlonen uit dat kalenderjaar.

22.2 Wilt u van deze eindafrekening gebruikmaken? Dan meldt u dit vóór 1 januari van het kalen- derjaar waarover de eindafrekening plaats- vindt.

22.3 Deze manier van eindafrekening verlengen wij automatisch voor het volgende kalenderjaar. Behalve als u dit voor 1 januari opzegt.

22.4 Tijdens het kalenderjaar baseren we de premie en de uitkering op de verzekerde jaarlonen die u ons vooraf heeft opgegeven.

22.5 Na afloop van het kalenderjaar levert u de werkelijk verloonde verzekerde jaarlonen per werknemer aan. Dit doet u uiterlijk op 31 janu- ari van het opvolgende kalenderjaar.

22.6 Op basis van de werkelijk verloonde verze- kerde jaarlonen corrigeren we de opgelegde premie en de uitgekeerde bedragen.

22.7 Over deze correctie van premie en schade berekenen we geen rente.

22.8 Voor deze wijze van afrekening geldt een op- slag op de premie. Deze opslag stellen wij elk jaar opnieuw vast als dat nodig is. De gelden- de opslag kunt u bij ons opvragen.

Artikel 23. Over de premiebetaling

23.1 U moet de premie van uw verzekering uiterlijk binnen 14 dagen na de factuurdatum betalen.

23.2 U betaalt de premie aan ons. Een gedeeltelijke betaling betekent dat u niet betaald heeft.

23.3 De aanvangspremie is de eerste premie die u ons moet betalen bij de start van de verzeke- ring. Betaalt u de aanvangspremie niet op tijd, dus uiterlijk op de veertiende dag na ont- vangst van het betaalverzoek? Of weigert u te betalen? Dan verlenen wij geen dekking voor alle gebeurtenissen die na die datum hebben plaatsgevonden. Dit mogen wij doen zonder dat een ingebrekestelling door ons is vereist.

23.4 Betaalt u de vervolgpremie niet op tijd? En betaalt u ook niet nadat we u na de premie- vervaldatum schriftelijk een aanmaning (her- innering) hebben gestuurd? Dan verlenen wij geen dekking voor gebeurtenissen die hebben plaatsgevonden vanaf de 15de dag nadat we u hebben aangemaand.

23.5 We hebben het recht om openstaande pre-

Voor meer informatie kijk op xxx.xxxxx.xx.

mies te verrekenen met de uitkering die we u moeten betalen na het verstrijken van de genoemde termijn van 14 dagen.

23.6 De door u verschuldigde premie wordt per kwartaal in rekening gebracht. U ontvangt de factuur voor de premie voordat het kwartaal begint.

U kunt ook kiezen voor maandelijkse premie- facturen. Dit kan alleen als u met automati- sche incasso betaalt en als u ook de andere producten die u bij ons afneemt, per maand betaalt. Over maandelijkse premiefacturen betaalt u wel een opslag. Deze opslag stellen we elk jaar opnieuw vast als dat nodig is. De geldende opslag kunt u bij ons opvragen.

23.7 In enkele gevallen wijken we af van wat u las in artikel 23.6. Dat doen we als u failliet bent verklaard of toegelaten bent tot Wet Schuld- sanering Natuurlijke Personen. Of als u uitstel van betaling heeft gekregen. Of als u uw be-

xxxxx definitief heeft gestaakt. In al deze geval- len stellen we de premie onmiddellijk vast.

23.8 Moeten wij maatregelen nemen om een vor- dering bij u te incasseren? Dan moet u alle gerechtelijke en buitengerechtelijke kosten betalen. We berekenen de wettelijke rente over openstaande premiefacturen en/of andere bedragen die u ons moet betalen. Dit geldt vanaf het moment waarop (wettelijk of op basis van de gemaakte afspraken) betaald had moeten zijn tot aan de dag dat u volle- dig betaalt. Standaard gebruiken we hiervoor het geldende wettelijke rentepercentage voor niet-handelstransacties. We hebben volgens de wet recht op een volledige schadevergoe- ding als wij als gevolg van uw handelen of nalaten schade hebben geleden.

23.9 Wij stellen de premie en de manier waarop u de premie aan ons betaalt vast. In bijzondere gevallen kunnen we afwijken van de bepalin- gen die we hiervoor hebben omschreven.

Artikel 24. Over de premie PLUS- verzekering OWM Sazas u.a.

24.1 Uw werknemer die deelneemt aan de PLUS- verzekering van Sazas is verplicht een premie

te betalen. Dit is nodig om de regelingen uit de Algemene Voorwaarden PLUS-verzekering OWM Sazas u.a. (PLUS-pakket) te kunnen uitvoeren.

24.2 De premie berekenen we over het verzekerd jaarloon van de werknemer. U bent verant- woordelijk voor de correcte opgave en het actueel houden van het verzekerd jaarloon van uw werknemer.

Krijgt de werknemer een periodieke (gedeel- telijke) uitkering? Bijvoorbeeld uit een pen- sioenregeling, een regeling voor vervroegde uittreding of een regeling die daarop lijkt? Dan brengen we deze periodieke uitkering voor

de vaststelling van de hoogte van premie in mindering op het verzekerd jaarloon. Dit doen we vanaf de dag dat die regeling ingaat en tot het moment dat die regeling eindigt.

24.3 De premie bestaat uit een percentage dat we jaarlijks vaststellen voor alle werknemers die deelnemen aan de PLUS-verzekering.

24.4 U houdt de premie voor de PLUS-verzekering in op het loon van uw werknemer. U bent verplicht deze premie vervolgens aan ons te betalen.

24.5 Heeft u het verzekerde jaarloon van een werk- nemer niet correct opgegeven of niet actueel gehouden? En hebben we als gevolg daarvan een gedeelte van de premie niet ontvangen? Dan hebben we het recht om dit gedeelte van de uitkering op grond van de PLUS-verze- kering bij u in rekening te brengen en bent u verplicht dit aan ons te betalen.

Artikel 25. Bedrijven met hoog verzuim

25.1 Heeft u veel verzuim binnen uw bedrijf? Dan noemen we dat hoog verzuim. We hebben dan het recht om aanvullende voorwaarden te stellen. Bijvoorbeeld een verhoging van de

afgesproken eigenrisicoperiode en/of een ver- hoging van het premiepercentage en/of een aangepaste uitkeringscombinatie. Een com- binatie van voorwaarden is dus mogelijk. Dit hangt af van de omstandigheden van de situ- atie die zich voordoet. Dit kunnen we onmid- dellijk laten ingaan of op een later moment.

Voor meer informatie kijk op xxx.xxxxx.xx.

25.2 Heeft u veel werknemers die verzuimen, dan kunnen wij u adviseren of ondersteunen bij het terugdringen van dit verzuim.

Artikel 26. Deelname handmatige agrarische loonbedrijven

26.1 Heeft u een handmatig agrarisch loonbedrijf (HAL-bedrijf)? Dan kunt u alleen deelnemen aan deze verzekering als uw bedrijf gecertifi- ceerd is volgens de Nederlandse Norm (NEN) 4400-1 of opvolgers daarvan. Inspecties voor de certificering mogen uitsluitend wor- den uitgevoerd door certificatie-instellingen die een erkenning hebben op basis van de eisen in NEN-EN-ISO/IEC 17020. Of door

certificatie-instellingen met een gelijkwaardige status. De certificatie-instellingen moeten ook voldoen aan de onafhankelijkheidscriteria voor een type A-keuringsinstelling zoals beschre- ven staat in NEN-EN-ISO/IEC 17020. De certificatie-instelling moet verder voldoen aan de eisen uit de norm NEN 4400 of opvolgers daarvan. Voor de registratie van de onder- neming moet de certificatie-instelling een samenwerkingsovereenkomst hebben met de Stichting Normering Arbeid.

26.2 Naast de eisen uit artikel 26.1 gelden tijdens de looptijd van de verzekering nog 3 eisen:

a. U betaalt de premie op tijd.

b. U meldt de arbeidsovereenkomsten op tijd aan en af bij ons.

c. U levert gegevens die nodig zijn voor de verzekering op tijd bij ons aan.

26.3 U mag niet deelnemen aan de verzekering als u niet aan de eisen voor certificering voldoet.

26.4 Voldoet u niet aan de eisen voor certificering en wordt u afgewezen? Dan kunt u opnieuw een aanvraag voor certificering doen bij de certificatie-instelling. Krijgt u het certificaat alsnog? Dan kunt u niet meteen weer deel- nemen aan de Verzuimverzekering. U moet wachten tot het volgende verzekeringsjaar.

26.5 Voldoet u niet aan één van de eisen en wordt uw certificaat ingetrokken? Dan vervalt de deelname aan deze verzekering direct.

26.6 U betaalt zelf de kosten voor certificering.

Wijziging van de verzekering

Artikel 27. Wijziging van de premie en/of de voorwaarden

In sommige situaties kunnen we besluiten om de voorwaarden en/of premie op een ander tijdstip aan te passen dan op 1 januari . Dit geldt voor omstan- digheden waarop wij geen invloed hebben, bijvoor- beeld:

• als er een wetswijziging komt waardoor uw verze- kering niet meer aansluit op een nieuwe situatie die door die wetswijziging is ontstaan;

• bij financieel-economische ontwikkelingen waar- door wij in redelijkheid de bestaande premie en/of voorwaarden niet meer kunnen handhaven. Dit is bijvoorbeeld zo als er onverwacht een economi- sche recessie komt. Of plotselinge ontwikkelingen op het gebied van rente en inflatie;

• bij een gebeurtenis met grote financiële gevolgen voor ons, zoals een pandemie.

Als we op basis van dit soort situaties de voorwaar- den en/of premie aanpassen, doen we dat dat niet alleen voor uw verzekering. We doen dat dan voor alle bestaande en nieuwe verzekeringen van dezelfde soort. Of voor alle klanten uit dezelfde doelgroep als u.

27.1 Wijzigen wij de geldende premie en/of voor- waarden? Dan hebben wij het recht om u voor te stellen dat we ook uw verzekering aanpas- sen aan de gewijzigde premie en/of voorwaar- den. Dat doen we met ingang van een datum die wij bepalen.

27.2 Wijzigingen geven wij op tijd aan u door. We gaan ervan uit dat u het eens bent met de wijzigingen. Bent u het niet eens met de wijzi- gingen? Dan laat u ons schriftelijk weten dat u de wijzigingen weigert. U moet dit doen binnen een termijn die wij aangeven. Uw verzekering eindigt dan op de datum die wij hebben ge- noemd in het bericht dat wij u stuurden over de wijzigingen. De mogelijkheid van opzegging van de verzekering geldt niet als:

x. xx xxxxxxxxx van de premie en/of voorwaar- den voortkomt uit wettelijke regelingen of bepalingen;

b. de premie lager wordt na de wijziging, terwijl

Voor meer informatie kijk op xxx.xxxxx.xx.

de dekking hetzelfde blijft;

c. de wijziging betekent dat de dekking wordt uitgebreid, terwijl de premie hetzelfde blijft.

Artikel 28. Risicowijzigingen

28.1 In artikel 6 staan wijzigingen beschreven in de situaties van u of uw werknemer. We noemen dit risicowijzigingen. Dit soort risicowijzingen moet u altijd schriftelijk aan ons doorgeven. Hebben deze wijzigingen volgens ons tot ge- volg dat er een duidelijk verhoogd risico ont- staat op ziekteverzuim? Dan hebben wij het recht om de premie en/of de voorwaarden te herzien of de verzekering op te zeggen. Bent u het niet eens met de wijzigingen van de pre- mie en/of de voorwaarden? Xxx heeft u het

recht om binnen 30 dagen na ons bericht over deze wijzigingen de verzekering op te zeggen. Dit doet u altijd schriftelijk.

28.2 Heeft u de risicowijziging niet aan ons doorge- geven? Dan beoordelen wij bij een ziekmelding of die risicowijziging ook een risicoverzwaring inhoudt. Dit betekent dat het verzekerd risico voor ons groter is geworden. Beoordelen wij dat er een risicoverzwaring is? En heeft dat tot gevolg dat de verzekering alleen tegen een verhoogde premie of op andere voorwaar- den kan worden voortgezet? Dan betalen wij een uitkering die is berekend op basis van de verhouding tussen de betaalde premie en de verschuldigde premie vanwege de risicover- zwaring. Is een risicoverzwaring volgens ons

zo groot dat wij vinden dat de verzekering niet kan worden voortgezet? Xxx heeft u geen recht op uitkering.

Begin en einde van de verzekering

Artikel 29. Wanneer de verzekering begint en eindigt

29.1 De verzekering begint op de datum die staat op het bewijs van verzekering en de overeen- komst verzuimmanagement. Dit noemen we de ingangsdatum.

29.2 De verzekering verlengen we met de con- tractstermijn die op het bewijs van verzekering en de overeenkomst verzuimmanagement staat. Dit doen we stilzwijgend: dat bete-

xxxx dat we u er geen bericht over sturen. We verlengen de verzekering niet als u of wij de verzekering opzeggen.

29.3 Wilt u de verzekering opzeggen? Dan gelden deze voorwaarden:

a. U zegt de verzekering schriftelijk op, met ingang van de einddatum die op het be- wijs van verzekering en de overeenkomst verzuimmanagement staat. Uw opzegging moeten wij uiterlijk twee maanden voor deze datum hebben ontvangen.

b. Is de verzekering verlengd? Dan kunt u de verzekering dagelijks opzeggen met een opzegtermijn van één maand.

c. In artikel 27 en 28 las u de voorwaarden over wijzigingen in de verzekering. Als u niet akkoord gaat met deze wijzigingen, kunt

u de verzekering schriftelijk opzeggen. De verzekering eindigt dan op de dag waarop de wijziging ingaat. Die datum staat in onze mededeling aan u over de wijziging, maar niet eerder dan 30 dagen na de datum van dagtekening van onze mededeling over de wijzigingen in de verzekering.

d. Als u een verzekering afsluit, heeft u een mededelingsplicht. Dat betekent dat u ons alle informatie geeft die wij nodig hebben om te beoordelen of wij de verzekering met u willen sluiten. Heeft u zich niet aan deze mededelingsplicht gehouden? Dan laten wij u dit schriftelijk weten. U kunt de verzeke- ring daarna schriftelijk opzeggen binnen 60 dagen. De verzekering eindigt op de datum

Voor meer informatie kijk op xxx.xxxxx.xx.

die u noemt. Of, als u geen datum opgeeft, op de datum van ontvangst van de schrif- telijke opzegging.

29.4 Als wij de verzekering opzeggen, gelden deze voorwaarden:

a. Wij kunnen de verzekering schriftelijk op- zeggen met ingang van de einddatum die op het bewijs van verzekering en de over- eenkomst verzuimmanagement staat ver- meld. U ontvangt onze opzegging uiterlijk 2 maanden voor deze datum.

b. Als u een verzekering afsluit, heeft u een mededelingsplicht. Dat betekent dat u ons alle informatie geeft die wij nodig hebben om te beoordelen of wij de verzekering met u willen sluiten. Heeft u zich niet aan deze mededelingsplicht gehouden? Dan kun- nen wij de verzekering schriftelijk opzeg- gen. Dat doen we binnen 2 maanden nadat we hebben ontdekt dat u ons met opzet niet alle benodigde of onjuiste informatie heeft doorgegeven. Wij zijn verplicht om te bewijzen dat we de verzekering met u niet konden afsluiten als we deze kennis hadden gehad bij het afsluiten van de verzekering. De verzekering eindigt in dit geval op de datum die wij noemen in de opzeggingsbrief.

c. Wij kunnen de verzekering schriftelijk op- zeggen als u de verplichtingen die bij deze verzekering horen niet nakomt.

d. Heeft u fraude of gedeeltelijke fraude gepleegd? Dan mogen wij de verzekering per direct beëindigen. Dit is mogelijk met terugwerkende kracht tot het moment dat u fraudeerde. Uitkeringen die wij u deden in deze periode, moet u aan ons terugbetalen. U moet ook alle gerechtelijke en buitenge- rechtelijke kosten betalen die wij hiervoor moeten maken.

29.5 U en wij hebben het recht de verzekering schriftelijk op te zeggen in deze gevallen:

a. Als uw bedrijf wordt ontbonden of zijn rechtspersoonlijkheid verliest of wijzigt.

b. Als het verzekerde risico niet meer bestaat, omdat u geen werknemers meer in dienst heeft.

Artikel 30. Gevolgen einde verzekering

30.1 Uw verzekering eindigt met ingang van de datum waarop de verzekering is beëindigd.

30.2 U moet uw werknemers tijdig informeren over het (be)eindigen van de verzekering.

30.3 Vanaf de einddatum van de verzekering houdt u geen werknemerspremie van de PLUS-ver- zekering meer in op het loon van uw deelne- mende werknemers.

Artikel 31. Uitlooprisico: dit zijn uw rechten

31.1 Bij beëindiging van de verzekering lopen de rechten op uitkering wegens arbeidsonge- schiktheid die ontstonden voor de beëindiging door. Dit noemen we het uitlooprisico.

31.2 Dit uitlooprisico geldt niet als de verzekering wordt beëindigd vanwege royement, uw toela- ting tot de Wet Schuldsanering Natuurlijke Per- sonen, aan u verleende surseance van betaling, u in staat van faillissement bent verklaard of u uw bedrijf heeft gestaakt of bij fraude.

31.3 Stopt een uitkering voor een werknemer na het beëindigen van de verzekering? Dan kan daarna niet opnieuw recht op uitkering be- staan. Dit geldt niet als de werknemer binnen 4 weken na herstel opnieuw arbeidsongeschikt wordt. Dan zien we dit als één aansluitende periode. Voor het bepaalde in dit artikel wor- den tijdvakken van ongeschiktheid samenge- teld als zij elkaar met een onderbreking van minder dan 4 weken opvolgen.

31.4 Na beëindiging van de verzekering moet u wij- zigingen in de arbeidsongeschiktheid van uw werknemers, voor wie recht op uitkering door ons is vastgesteld aan ons doorgeven.

Artikel 32. Royement: einde van het lidmaatschap

32.1 Wij hebben het recht om het lidmaatschap te beëindigen, als u:

a. in gebreke bent: dat betekent dat u de premie niet aan ons betaalt, voor een deel betaalt of te laat betaalt nadat een daar- voor door ons gestelde termijn voor beta-

Voor meer informatie kijk op xxx.xxxxx.xx.

xxxx is verstreken;

b. weigert informatie te geven die belangrijk is voor (de uitvoering van) de verzekering;

c. fraude heeft gepleegd of door u is gehan- deld in strijd met onze statuten, voorwaar- den of besluiten. Of in het geval u ons op onredelijke wijze heeft benadeeld.

32.2 Eindigt uw lidmaatschap door royement? Dan kunt u niet meer opnieuw lid worden van Sazas. U kunt ook niet meer herintreden als deelnemer aan Sazas.

32.3 Royement betekent niet dat u geen verplich- tingen meer heeft. U moet alsnog de ver- schuldigde premie en de extra kosten aan ons betalen. Meer hierover leest u in artikel 23 lid 8.

32.4 Als gevolg van uw royement eindigt ook de deelname aan de PLUS-verzekering voor al uw werknemers. Deze deelname eindigt op de datum van het royement.

32.5 Heeft uw werknemer een PLUS-verzekering bij ons afgesloten? Dan houdt uw werknemer bij royement de aanspraken op deze PLUS- verzekering voor arbeidsongeschiktheid die is ontstaan voor de royementsdatum.

Tot slot

Artikel 33. Samenloop van verzekeringen

Heeft u ook recht op een uitkering voor de loon- doorbetalingsplicht op grond van een andere verzekering en/of wettelijke regeling of andere voorziening? Dan keren wij maar een deel uit van het bedrag uit. Dit is het verschil tussen het bedrag waar u volgens deze verzekering aanspraak op heeft en het bedrag waar u op grond van een andere ver- zekering en/of wettelijke regeling of andere voorzie- ning aanspraak op kunt maken.

Artikel 34. Aansprakelijkheid derde(n)

34.1 Is de arbeidsongeschiktheid van de werk- nemer ontstaan of mogelijk ontstaan door toedoen van iemand anders? Dan noemen we die partij een (mogelijk) wettelijk aansprake-

lijke derde. U moet ons hierover altijd infor- meren. Wij zoeken dan uit of we de uitkering voor uw werknemer kunnen verhalen op deze derde. U bent verplicht om mee te werken aan dit onderzoek en alle informatie te geven die hiervoor nodig is.

34.2 Is de wettelijk aansprakelijke derde verplicht tot schadevergoeding? Dan kunnen wij een voorwaardelijke uitkering verstrekken. Dat doen we alleen als u ons tijdig informatie heeft gegeven over de situatie. U krijgt dan een voorwaardelijke uitkering. Die is net zo hoog als de uitkering waarop u recht heeft als er geen wettelijk aansprakelijke derde zou zijn. We stellen de definitieve uitkering vast zo-

dra we weten of we de uitkering op een derde kunnen verhalen op grond van een onrecht- matige daad. Of als vaststaat welk bedrag is verhaald. Of als de verhaalsactie is afgerond. Deze definitieve uitkering verrekenen we met de voorwaardelijke uitkering.

34.3 Heeft u de schade zelf op een wettelijk aansprakelijke derde verhaald? Dan bent u verplicht dit aan ons te melden. Wij verrekenen dit bedrag met de voorwaardelijke uitkering die wij al hebben betaald.

34.4 Hebben wij de schade verhaald? Dan trekken we de uitkeringsdagen die we kunnen verhalen af van het totaal aantal uitkeringsdagen dat geldt voor de vaststelling van uw premie.

Artikel 35. Uw adres

Al onze berichten sturen we naar het laatste (post) adres dat u ons heeft doorgegeven. Het is daarom belangrijk dat wij uw juiste adresgegevens hebben. U bent dan ook verplicht om een adreswijziging binnen 30 dagen aan ons door te geven. Xxxxxxx uw adres en laat u ons dat niet weten, dan zijn onze aan het laatste bekende adres gezonden schriftelijke be- richten op de juiste wijze aan u gericht. U kunt zich er dan niet op beroepen dat één of meer van die berichten niet door u zijn ontvangen.

Artikel 36. Beslissingen

36.1 Beslissingen over de toekenning, weigering, in-

Voor meer informatie kijk op xxx.xxxxx.xx.

trekking of herziening van een uitkering nemen wij.

36.2 Bij elke beslissing over de weigering, intrekking of herziening geven we u een uitleg. U ont- vangt de beslissing schriftelijk.

Artikel 37. Mandatering van bevoegdheden

37.1 Wij hebben het recht om bevoegdheden die wij duidelijk omschrijven te laten uitvoeren door een commissie die onze directie heeft aange- wezen.

37.2 Onze directie heeft het recht om één of meer personeelsleden van Sazas te machtigen om de bevoegdheden die we noemen in artikel 37.1 namens de directie uit te voeren.

Artikel 38. Kennelijke onredelijkheid

Leidt het toepassen van de artikelen uit deze voor- waarden tot onredelijke uitkomsten? Dan noemen we dat situaties van ‘kennelijke onredelijkheid’. In deze situaties beslissen wij wat er moet gebeuren.

Artikel 39. Onvoorziene gevallen

Zijn er situaties waar een besluit over genomen moet worden die niet staan beschreven in de Sazas-rege- ling? Dan nemen wij in dit soort gevallen een besluit.

Artikel 40. Klachten en geschillen

Bent u niet tevreden over onze dienstverlening? Dan gaan wij samen met u op zoek naar een oplossing die past bij uw situatie. Wij maken serieus werk van uw klacht. U kunt klachten en geschillen over Sazas op deze manier melden:

• Via onze website xxx.xxxxx.xx. Hier vindt u ook onze klachtenprocedure, inclusief klachtenformulier.

• Via e-mail: xxxx@xxxxx.xx.

• Met een brief aan OWM Sazas u.a., Antwoord- nummer 2444, 0000 XX Xxxxxxx.

Wij behandelen uw klacht zo goed mogelijk. U krijgt binnen twee weken na ontvangst van uw klacht een eerste inhoudelijke reactie van ons. Kunnen wij u nog geen definitief antwoord geven? Bijvoorbeeld omdat de klacht complex is? Xxx ontvangt u van ons een

bericht waarin staat wanneer u wel een inhoudelijk antwoord kunt verwachten. Wij reageren dan uiterlijk binnen 12 weken na ontvangst van uw klacht.

Bent u het niet eens met ons standpunt over uw klacht of geschil? Dan kunt u dit laten weten aan de directie van Sazas. U doet dit per brief of per e-mail binnen 30 dagen nadat het standpunt is ingeno- men. U stuurt uw verzoek tot heroverweging naar de directie van Sazas:

Directie OWM Sazas u.a. Xxxxxxxxxxxxxx 0000

0000 XX XXXXXXX

xxx.xxxxx.xx

E-mail: xxxxxxxxxxxxxxxxxxxx@xxxxx.xx

Binnen 30 dagen na binnenkomst van het ver- zoek om heroverweging nemen wij een beslissing. Als lid van Sazas mag u uw standpunt mondeling toe komen lichten. Worden wij het hierna niet eens? Dan kunt u uw klacht of geschil voorleggen aan de rechter.

Ook als u een klacht of geschil heeft voorgelegd, moet u de premies van de verzekering blijven door- betalen.

Artikel 41. Toepasselijk recht

Op deze verzekeringsovereenkomst is Nederlands recht van toepassing.

Artikel 42. (Sanctie)wet- en regelgeving

Wij bieden geen dekking en keren niet uit als dit niet is toegestaan op grond van de nationale of interna- tionale (sanctie)wet- en regelgeving.

Artikel 43. Bescherming van persoonsgegevens

Als u bij ons een verzekering afsluit, geeft u per- soonsgegevens aan ons door. Uw gegevens verwer- ken wij om:

• (verzekerings)overeenkomsten aan te gaan en uit te voeren;

• relaties te beheren die voortkomen uit deze over- eenkomsten ;

Voor meer informatie kijk op xxx.xxxxx.xx.

• fraude te bestrijden en te voorkomen, om onze veiligheid en integriteit en die van de verzeke- ringssector te beschermen;

• (marketing)activiteiten uit te voeren om onze dienstverlening uit te breiden;

• analyses te doen voor de statistiek;

• ons te houden aan de wet.

Wij zijn verantwoordelijk voor de verwerking van uw gegevens. Alle informatie die u ons geeft, behande- len wij vertrouwelijk. We zorgen ervoor dat anderen deze informatie niet kunnen inzien. Behalve als we volgens de wet verplicht zijn die informatie aan an- deren te geven.

Wilt u geen informatie ontvangen over onze produc- ten en diensten? Xxx geeft u dit per brief of e-mail door aan OWM Sazas u.a., Xxxxxxxxxxxxxx 0000, 0000 XX XXXXXXX. E-mail: xxxx@xxxxx.xx.

Gedragscode

Wij houden ons bij de verwerking van uw persoons- gegevens aan de bepalingen van de ‘Gedragscode Verwerking Persoonsgegevens Verzekeraars’. De volledige tekst van de gedragscode vindt u op de website van het Verbond van Verzekeraars: xxx.xxxxxxxxxxxx.xx. U kunt de gedragscode ook opvragen bij het Verbond van Verzekeraars.

Stichting CIS

De Stichting Centraal Informatie Systeem (CIS) verwerkt persoonsgegevens. Het doel hiervan is, om voor verzekeraars risico’s te beheersen en fraude tegen te gaan. In verband met een verantwoord acceptatie-, risico- en fraudebeleid kunnen wij uw gegevens bij de Stichting CIS raadplegen en vast- leggen. Kijk voor meer informatie op www.stichting- xxx.xx. Hier vindt u ook het privacyreglement dat van toepassing is.

Artikel 44. Geldigheid van deze voorwaarden

Deze Algemene Voorwaarden gelden vanaf 1 januari 2023.

Voor meer informatie kijk op xxx.xxxxx.xx.