ALGEMENE VOORWAARDEN
ALGEMENE VOORWAARDEN
Avéro Achmea Xxxxxxx 000
0000 XX Xxxxxxxxxx Xxxxxxxxx xxx.xxxxxxxxxxx.xx
Modelnummer: 42851
Groeps Arbeidsongeschiktheidsverzekering
5692B-12-02
Inhoudsopgave Art. 1 Begrippen
Art. 2 Strekking van deze verzekering Art. 3 Mededelingsplicht
Art. 4 Verzekerde inkomen
Art. 5 Indexering van de uitkering bij arbeidsongeschiktheid Art. 6 Verhogingsrecht
Art. 7 Vaststelling van en recht op uitkering bij arbeidsonge- schiktheid
Art. 8 Werking van de eigenrisicoperiode
Art. 9 Verplichtingen bij arbeidsongeschiktheid Art. 10 Wat is niet verzekerd
Art. 11 Berekening van de uitkering Art. 12 Betaling van de uitkering Art. 13 Einde van de uitkering
Art. 14 Preventie
Art. 15 Re-integratie en zorgbemiddeling
Art. 16 Vergoeding van kosten van re-integratie
Art. 17 Verplichtingen bij wijziging van het arbeidsongeschikt- heidsrisico
Art. 18 Gevolgen van risicowijziging voor deze verzekering
Art. 19 Gevolgen van risicowijziging voor de uitkering bij arbeids- ongeschiktheid
Art. 20 Verjaartermijn
Art. 21 Tarief
Art. 22 Premiebetaling
Art. 23 Gevolgen van het niet op tijd betalen van de premie Art. 24 Premievrijstelling bij arbeidsongeschiktheid
Art. 25 Wijziging van premie en/of voorwaarden Art. 26 Einde van de verzekering
Art. 27 Recht op uitkering na het einde van deze verzekering Art. 28 Overdracht van rechten
Art. 29 Terrorismerisico
Art. 30 Behandeling claims bij terrorismerisico Art. 31 Adres
Art. 32 Nederlands recht
Art. 33 Klachten en geschillen Art. 34 Registratie
Art. 1 Begrippen
In deze voorwaarden wordt verstaan onder: a arbeidsongeschiktheid
Van arbeidsongeschiktheid is uitsluitend sprake indien er in relatie tot ziekte of ongeval, objectief medisch vast te stellen stoornissen bestaan, waardoor de verzekerde beperkt is in zijn of haar functioneren.
Op deze verzekering is het arbeidsongeschiktheidscri- terium beroepsarbeidsongeschiktheid van toepassing. Zonder iets af te doen aan de eerste zin van dit lid is arbeidsongeschiktheid aanwezig als de verzekerde voor ten minste het op de stand van verzekering vermelde per- centage ongeschikt is voor het verrichten van werkzaam- heden die verbonden zijn aan het beroep, of die in het beroep in redelijkheid van de verzekerde verlangd kunnen worden.
b beroep
het op de stand van verzekering genoemde beroep van de verzekerde.
c eerste dag van arbeidsongeschiktheid
de dag volgend op de dag waarop de verzekerde zich bij arbeidsongeschiktheid onder behandeling van een arts heeft gesteld.
d eigenrisicoperiode
de op het verzekeringsbewijs genoemde periode waar- over wij geen uitkering verlenen. De eerste dag van de eigenrisicoperiode is de eerste dag van arbeidsonge- schiktheid.
e eindleeftijd
de op het verzekeringsbewijs genoemde leeftijd van de verzekerde waarop het recht op uitkering eindigt en waar- op de dekking eindigt.
f jaarinkomen
- het jaarinkomen van een zelfstandig ondernemer is: de bruto toebedeelde winst aan de ondernemer vol- gens de verlies- en winstrekening;
- het jaarinkomen van een directeur-grootaandeelhou- der/ partner/ maat/ vennoot is: het vaste bruto jaarsa- laris, inclusief vakantiegeld, op grond van de arbeids- overeenkomst met de vennootschap., vermeerderd met het winstaandeel of de tantième.
g N.H.T. (Nederlandse Herverzekeringsmaatschappij voor Terrorismeschaden N.V.)
de herverzekeringsmaatschappij bij wie wij onze verplich- tingen, die direct of indirect kunnen voortvloeien uit het terrorismerisico, herverzekerd hebben.
h opschorten
- van dekking: tijdens de periode van opschorten bestaat geen dekking voor een deel van of de gehele verzekering. Voor het opgeschorte deel van deze verzekering geldt, dat voor arbeidsongeschiktheid die ontstaat gedurende deze periode geen recht bestaat op uitkering.
- van uitkering: tijdens de periode van opschorten xxxxx xxx niet uit.
i premie
het bedrag dat u periodiek betaalt voor de verzekering.
- eerste premie
De premie die u betaalt bij aanvang van de verzeke- ring. Houdt de premie verband met een tussentijdse wijziging van de verzekering? Dan valt deze ook onder het begrip eerste premie.
- vervolgpremie
Iedere premie die niet onder de definitie van eerste premie valt. Ook de premie die u betaalt bij stilzwij- gende verlenging van de verzekering valt hieronder.
j stand van verzekering
overzicht van specifieke voor de verzekerde bestemde voorwaarden.
k terrorismerisico
terrorisme, kwaadwillige besmetting of preventiemaatre- gelen, dan wel handelingen of gedragingen ter voorbe- reiding daarvan. De begrippen moeten als volgt worden uitgelegd:
1 terrorisme
gewelddadige handelingen of gedragingen in de vorm van een aanslag of een reeks aanslagen als gevolg waarvan letsel of aantasting van de gezondheid ont- staat, al dan niet met de dood als gevolg. Hierbij is het aannemelijk dat die aanslag(en) is/zijn beraamd
of uitgevoerd met het oogmerk om bepaalde politieke en/of religieuze en/of ideologische doelen te verwe- zenlijken. Aanslagen vormen een reeks wanneer ze in tijd én in doelstelling met elkaar samenhangen;
2 kwaadwillige besmetting
het (doen) verspreiden van ziektekiemen of stoffen die door hun werking schade kunnen veroorzaken. Hierbij is het aannemelijk dat die aanslag(en) is/ zijn beraamd of uitgevoerd met het oogmerk om
bepaalde politieke en/of ideologische doelen te ver- wezenlijken. Met de werking van ziektekiemen of stof- fen wordt bedoeld de directe of indirecte fysische, biologische, radioactieve of chemische werking op mensen, dieren of zaken;
3 preventieve maatregelen
maatregelen, die door de overheid, verzekerden of derden zijn getroffen, om het onmiddellijk dreigend gevaar voor terrorisme of kwaadwillige besmetting
te voorkomen, of in het geval het gevaar zich al heeft voorgedaan om de gevolgen daarvan te beperken.
l u/uw/verzekeringnemer
(van) de op het verzekeringsbewijs genoemde (rechts)per- soon die deze verzekering met ons heeft gesloten.
m uitkeringsduur
is de maximale periode waarover in geval van arbeidson- geschiktheid recht bestaat op uitkering, gerekend vanaf de eerste dag van arbeidsongeschiktheid. De eigenrisico- periode maakt deel uit van de totale uitkeringsduur.
n verzekerde
de op het verzekeringsbewijs of op een lijst behorende bij het verzekeringsbewijs genoemde personen bij wiens arbeidsongeschiktheid wij overeenkomstig deze voor- waarden uitkering doen.
o wij/ons/onze/verzekeraar
Achmea Schadeverzekeringen N.V., de verzekeringsmaat- schappij waarmee deze verzekering is afgesloten.
Art. 2 Strekking van deze verzekering
1 Het doel van deze verzekering is om uitkering te doen bij arbeidsongeschiktheid van de verzekerde(n).
2 Deze verzekering heeft ook tot doel om de verzekering- nemer en verzekerden te helpen in het voorkomen en het verminderen van (zijn) arbeidsongeschiktheid.
Art. 3 Mededelingsplicht
1 U en de verzekerde zijn wettelijk verplicht om de door ons voorafgaand en tijdens de looptijd van de overeen- komst gestelde vragen, onder andere in de aanvraag, gezondheidsverklaring(en) en keuringsrapport(en), volle- dig en naar waarheid te beantwoorden.
2 Als u en/of de verzekerde niet aan de in artikel 3 lid 1 genoemde mededelingsplicht voldoet/voldoen kan het ertoe leiden dat de uitkering wordt beperkt en/of (gedeel- telijk) wordt teruggevorderd. Voorts hebben wij de moge- lijkheid om de premie (met terugwerkende kracht) aan te passen.
3 Als u en/of de verzekerde hebt/hebben gehandeld met opzet ons te misleiden of zouden wij de verzekering bij kennis van de ware stand van zaken niet hebben geslo- ten, dan kunnen wij de verzekering opzeggen. Wij kunnen hierop een beroep doen als wij u daar binnen een periode van twee maanden na de ontdekking op wijzen.
Art. 4 Verzekerde inkomen
1 De stand van verzekering vermeldt het verzekerde inko- men op jaarbasis. Daar waar wij het in deze voorwaarden hebben over het verzekerde inkomen kan het ook de ver- zekerde inkomens betekenen.
2 Het verzekerde inkomen per dag is gelijk aan het verze- kerde inkomen per jaar gedeeld door 360.
Art. 5 Indexering van de uitkering bij arbeidsongeschiktheid
1 Het verzekeringsbewijs vermeldt of en op welke wijze wij de uitkering bij arbeidsongeschiktheid indexeren.
2 Wij indexeren telkens na één jaar van arbeidsongeschikt- heid de uitkering met het indexeringspercentage, voor het eerst één jaar na de eerste dag van arbeidsongeschikt- heid.
Art. 6 Verhogingsrecht
1 Als aan de volgende voorwaarden wordt voldaan, kan elke verzekerde eenmaal per jaar (voor het eerst nadat één volledig verzekeringsjaar is verstreken) het verzeker- de inkomen verhogen zonder dat wij de gezondheid van de verzekerde beoordelen:
a op de dag van verhoging is de verzekerde niet arbeidsongeschikt;
b in de periode van 60 dagen die voorafgaat aan de dag van verhoging is de verzekerde niet arbeidsonge- schikt geweest;
c tijdens de looptijd van deze verzekering is de verze- kerde niet meer dan 365 dagen, al dan niet aaneen- gesloten, arbeidsongeschikt geweest;
d tussen twee momenten van verhoging ligt ten minste een periode van drie maanden.
2 Bij het bepalen van het bedrag waarmee het verzekerde inkomen kan worden verhoogd, gelden de volgende regels:
a het verhogingsbedrag is maximaal 10% van het ver- zekerde inkomen;
b het verzekerde inkomen op jaarbasis is na de verho- ging niet hoger dan het gemiddelde jaarinkomen van de verzekerde over de drie jaar die voorafgaan aan het jaar waarin het verzekerde inkomen wordt ver- hoogd;
c het verzekerde inkomen per verzekerde op jaarbasis is na de verhoging niet hoger dan € 300.000,-.
Art. 7 Vaststelling van en recht op uitkering bij arbeidsonge- schiktheid
1 Wij stellen de mate van arbeidsongeschiktheid vast aan de hand van rapportages van door ons aan te wijzen des- kundigen.
2 Het verzekeringsbewijs vermeldt vanaf welk percentage de verzekerde arbeidsongeschikt is in de zin van deze voorwaarden.
3 Wij drukken de mate van arbeidsongeschiktheid uit in een percentage. Dit percentage noemen wij het arbeidsonge- schiktheidspercentage.
4 Voor het bepalen van het eerste jaar van arbeidsonge- schiktheid worden perioden van arbeidsongeschiktheid, die elkaar opvolgen met een onderbreking van minder dan vier weken, bij elkaar geteld.
5 Nadat de maximale uitkeringsduur, zoals op het verzeke- ringsbewijs staat vermeld, is verstreken, bestaat opnieuw recht op uitkering als de verzekerde, naar ons oordeel, gedurende ten minste vier weken volledig arbeidsge- schikt is geweest.
Art. 8 Werking van de eigenrisicoperiode
1 Bij arbeidsongeschiktheid gaat het recht op uitkering in na afloop van de eigenrisicoperiode.
2 Voor het bepalen van de eigenrisicoperiode beschouwen wij tijdvakken van arbeidsongeschiktheid die elkaar met een onderbreking van minder dan vier weken opvolgen als één tijdvak.
3 Bij toename van arbeidsongeschiktheid gedurende de uit- keringsduur is er geen sprake van een eigenrisicoperiode. De dag met ingang waarvan wij de uitkering verhogen is gelijk aan de dag waarop wij de toename van arbeidson- geschiktheid vaststellen.
Art. 9 Verplichtingen bij arbeidsongeschiktheid
1 Voor de arbeidsongeschikte verzekerde gelden ook de verplichtingen zoals genoemd in artikel 17 van deze ver- zekeringsvoorwaarden.
2 Als de arbeidsongeschikte verzekerde de in artikel 9 genoemde verplichtingen niet nakomt, moet u deze nako- men voor zover dat in uw vermogen ligt.
3 Als u of de arbeidsongeschikte verzekerde zich niet aan de in artikel 9 genoemde verplichtingen houdt, en daar- door onze belangen schaadt, mogen wij het recht op uit- kering herzien, opschorten of beëindigen.
4 De arbeidsongeschikte verzekerde moet zich direct onder behandeling van een arts stellen, alles doen om zijn of haar herstel te bevorderen en alles nalaten wat zijn of haar herstel kan vertragen of verhinderen.
5 De arbeidsongeschikte verzekerde moet redelijkerwijs zijn volledige medewerking verlenen aan alle activiteiten die tot doel hebben om de arbeidsongeschiktheid te vermin- deren.
6 De arbeidsongeschikte verzekerde moet arbeidsonge- schiktheid binnen drie maanden aan ons melden.
7 De arbeidsongeschikte verzekerde moet het ons onmid- dellijk melden als hij of zij geheel of gedeeltelijk is her- steld. Dit geldt ook als de verzekerde op dat moment geen uitkering wegens arbeidsongeschiktheid van ons ontvangt.
8 Als wij daar om vragen, moet de arbeidsongeschikte ver- zekerde zich op onze kosten laten onderzoeken door een door ons aan te wijzen arts.
9 De arbeidsongeschikte verzekerde moet ons of door ons aan te wijzen deskundigen alle gegevens verstrekken of laten verstrekken die wij nodig hebben voor het vaststel- len van de mate van arbeidsongeschiktheid en het recht op uitkering. Het kan hierbij ook om inkomensgegevens gaan. Als u of de arbeidsongeschikte verzekerde opzet- telijk onjuiste of onvolledige gegevens verstrekt of laat verstrekken, vervalt elk recht op uitkering.
10 Als wij daar om vragen, moet de arbeidsongeschikte ver- zekerde ons machtigen, zodat wij de gegevens op kunnen vragen die wij nodig hebben voor het vaststellen van het recht op uitkering.
11 De arbeidsongeschikte verzekerde moet contact met ons opnemen voordat hij of zij naar het buitenland vertrekt.
Art. 10 Wat is niet verzekerd
1 Er is geen recht op uitkering als de arbeidsongeschikt- heid ontstaat, verergert of wordt bevorderd door opzet of grove schuld van de verzekerde of van iemand anders die belang heeft bij de uitkering.
2 Er is geen recht op uitkering als de arbeidsongeschikt- heid ontstaat, verergert of wordt bevorderd door over-
matig gebruik van alcohol, bedwelmende, verdovende of opwekkende middelen, en/of niet door een arts voorge- schreven geneesmiddelen.
3 Er is geen recht op uitkering als de arbeidsongeschikt- heid ontstaat, verergert of wordt bevorderd door een ongeval dat de verzekerde overkomt terwijl
- zijn of haar bloedalcoholpercentage 0,8 promille of hoger is;
- zijn of haar ademalcoholgehalte 350 microgram of hoger is;
- wij op grond van de toedracht aannemelijk kunnen maken dat het ongeval een gevolg is van overmatig alcoholgebruik;
- hij of zij onder invloed is van bedwelmende, verdo- vende of opwekkende middelen en/of niet door een arts voorgeschreven geneesmiddelen.
4 Er is geen recht op uitkering als de arbeidsongeschikt- heid ontstaat, verergert of wordt bevorderd door gewa- pend conflict, burgeroorlog, opstand, binnenlandse onlusten, oproer of muiterij. Voor de betekenis van deze begrippen gelden de begripsomschrijvingen die door het Verbond van Verzekeraars in Nederland op 2 november 1981 onder nummer 136/1981 zijn gedeponeerd ter griffie van de Arrondissementsrechtbank te ’s-Gravenhage.
5 Gedurende de periode dat de verzekerde in Nederland of in het buitenland is gedetineerd, bestaat geen recht op uitkering. In elk geval is sprake van detentie tijdens
voorlopige hechtenis, gevangenisstraf en Ter Beschikking Stelling door de Staat.
6 Er is geen recht op uitkering bij arbeidsongeschiktheid die is veroorzaakt door, opgetreden bij of voortgevloeid uit atoomkernreacties. Het maakt daarbij niet uit hoe de reacties zijn ontstaan. De uitsluiting geldt niet voor
arbeidsongeschiktheid door radioactieve stoffen die zich overeenkomstig hun bestemming buiten een kerninstal- latie bevinden en die gebruikt worden of bestemd zijn om gebruikt te worden voor industriële, commerciële, land- bouwkundige, medische, wetenschappelijke of onder- wijskundige doeleinden of (niet militaire) beveiligingsdoel- einden. Voorwaarde daarbij is wel dat de overheid (voor zover noodzakelijk) een vergunning heeft afgegeven voor vervaardiging, gebruik, opslag en het zich ontdoen van radioactieve stoffen. Onder kerninstallatie wordt verstaan een kerninstallatie in de zin van de Wet Aansprakelijkheid Kernongevallen (Staatsblad 1979-225) en een kerninstal- latie aan boord van een schip.
7 Als er geen recht op uitkering bij arbeidsongeschiktheid is, is er ook geen recht op de in artikel 15 en 16 genoem- de voorzieningen.
Art. 11 Berekening van de uitkering
1 Na afloop van de eigenrisicoperiode is er recht op uitke- ring voor elke dag dat de verzekerde arbeidsongeschikt is.
2 Het uitkeringspercentage is afhankelijk van het arbeids- ongeschiktheidspercentage zoals wij dat volgens artikel 7 hebben vastgesteld. Wij bepalen het uitkeringspercen- tage volgens het 7-klassensysteem. Hierbij bedraagt het uitkeringspercentage bij een arbeidsongeschiktheid van: arbeidsongeschiktheids- uitkeringspercentage percentage
Art 13 Einde van de uitkering
1 Het recht op uitkering eindigt op de dag dat de verze- kerde niet meer arbeidsongeschikt is.
2 Het recht op uitkering eindigt op de dag waarop de ver- zekerde de op het verzekeringsbewijs genoemde eind- leeftijd bereikt.
3 In geval van overlijden van de verzekerde eindigt het recht op uitkering op de dag die één maand na de datum van overlijden ligt. Als de verzekerde ook de persoon is aan wie wij de uitkering overmaakten, doen wij de uit- keringen na het overlijden aan de echtgenoot of aan de partner van de verzekerde waarmee hij of zij duurzaam samenwoonde. Ontbreken deze, dan doen wij deze uitke- ringen aan de erfgenamen van de verzekerde.
4 Als u of de verzekerde zich niet aan de in artikel 3 en artikel 9 genoemde verplichtingen houdt, en daardoor onze belangen schaadt, eindigt het recht op uitkering met ingang van de dag waarop u of de verzekerde zich niet aan de verplichtingen houdt.
5 Als sprake is van een tijdelijke uitkeringsduur, dan ein- digt het recht op uitkering op de dag na afloop van de op het verzekeringsbewijs genoemde uitkeringsduur. Het bepaalde in artikel 13 leden 1 tot en met 4 is van kracht zolang de op het verzekeringsbewijs genoemde uitke- ringsduur niet is verstreken.
Art. 14 Preventie
De verzekerde kan gebruik maken van onze diensten ter voorkoming (van toename en terugkeer) van arbeidson- geschiktheid. Deze dienstverlening is omschreven in de bijlage bij uw verzekeringsbescheiden.
Art. 15 Re-integratie en zorgbemiddeling
1 De arbeidsongeschikte verzekerde kan bij activiteiten die tot doel hebben de arbeidsongeschiktheid te verminderen (zoals bedrijfsaanpassing, om- en bijscholing) een beroep doen op ondersteuning door onze arbeidsdeskundige dienst of door ons aan te wijzen andere deskundigen.
2 Bij arbeidsongeschiktheid kan de verzekerde een beroep doen op zorgbemiddeling. Op verzoek van de verzekerde adviseren wij over (para)medische behandelingen die de duur van de arbeidsongeschiktheid kunnen verkorten.
Art. 16 Vergoeding van kosten van re-integratie
Wij kunnen de kosten die verbonden zijn aan re-integratie van de arbeidsongeschikte verzekerde geheel of gedeel- telijk vergoeden. Bij het vergoeden van deze kosten gel- den de volgende regels:
a het maken van deze kosten moet vooraf door ons worden goedgekeurd;
b deze kosten behoren niet tot de normale kosten van geneeskundige behandeling;
c wij vergoeden deze kosten indien en voorzover ze niet op een ander wijze vergoed kunnen worden.
Art. 17 Verplichtingen bij wijziging van het arbeidsongeschikt- heidsrisico
1 U of de verzekerde moet het ons onmiddellijk melden als de verzekerde:
a geheel of gedeeltelijk ophoudt met het daadwerkelijk
25-35% | 30% | uitoefenen van beroep of bedrijf of daartoe voorberei- |
35-45% | 40% | dingen treft; |
45-55% | 50% | b het beroep of bedrijf wijzigt of daartoe voorbereidin- |
55-65% | 60% | gen treft; |
65-80% | 75% | c de werkzaamheden die verbonden zijn aan het |
80-100% | 100%. | beroep of bedrijf verandert of daartoe voorbereidin- |
3 Wij berekenen de uitkering door het verzekerde inkomen per dag te vermenigvuldigen met het uitkeringspercen- tage.
Art. 12 Betaling van de uitkering
1 Wij berekenen de uitkering telkens over een periode van één maand. Wij maken dit bedrag zo spoedig mogelijk na afloop van deze periode aan de verzekerde over, tenzij de verzekerde u schriftelijk gemachtigd heeft de uitkering in ontvangst te nemen. Bedragen die wij als gevolg van de wettelijke voorschriften moeten inhouden, brengen wij in mindering op het uit te keren bedrag.
2 Als het recht op uitkering eindigt omdat de verzekerde niet meer arbeidsongeschikt is, maken wij de uitkering zo spoedig mogelijk over na de dag, dat de arbeidsonge- schiktheid is geëindigd.
gen treft.
2 U of de verzekerde moet het ons onmiddellijk melden als de verzekerde verplicht verzekerd wordt voor de werkne- mersverzekeringen.
3 U of de verzekerde moet het ons melden voordat de ver- zekerde voor langer dan twee maanden naar het buiten- land vertrekt.
4 U of de verzekerde moet het ons onmiddellijk melden als u of het bedrijf van de verzekerde surseance van betaling wordt verleend of failliet wordt verklaard.
Art. 18 Gevolgen van risicowijziging voor deze verzekering
1 Als het arbeidsongeschiktheidsrisico wijzigt, kunnen wij met ingang van de dag waarop wij daar kennis van
nemen andere voorwaarden stellen, de premie wijzigen, het verzekerde inkomen verlagen, of deze verzekering beëindigen.
2 Als wij in deze verzekering één van de in artikel 18 lid 1 genoemde wijzigingen aan willen brengen, kunt u deze
verzekering beëindigen met ingang van de datum waarop wij kennis van de risicowijziging nemen. Uw schriftelijk bericht van opzegging moet uiterlijk één maand na de dag waarop wij u van de wijzigingen op de hoogte bren- gen in ons bezit zijn.
Art. 19 Gevolgen van risicowijziging voor de uitkering bij arbeidsongeschiktheid
1 Wij herberekenen de uitkering rekening houdend met het bepaalde in artikel 18 lid 1 als:
- de arbeidsongeschikte verzekerde een in artikel 17 lid 1 genoemde wijziging niet aan ons heeft gemeld,
- en dit een verzwaring van het risico is.
2 Als de betaalde premie lager is dan de premie die gezien het werkelijke risico betaald had moeten worden, verla- gen we de uitkering evenredig met het verschil in premie.
Art. 20 Verjaartermijn
1 Wij informeren u schriftelijk over de toekenning van een uitkering. Ieder recht van u of de verzekerde op een uitke- ring verjaart door verloop van drie jaren na:
a de dag dat u of de verzekerde bekend is geworden met de opeisbaarheid van de uitkering, of;
b de dag dat wij een definitief standpunt hebben inge- nomen door (een aanbod tot) het betalen van een uitkering.
2 Wij informeren u schriftelijk over een eventuele afwijzing van een uitkering. Ieder recht van u of de verzekerde op een uitkering verjaart door verloop van zes maanden na de dag dat wij een vordering hebben afgewezen en wij u hierover hebben bericht per aangetekende brief.
3 Alleen als u binnen de in artikel 20 genoemde termijnen ons standpunt schriftelijk aanvecht en dit aan ons ken- baar maakt, kan er sprake blijven van het recht op uitke- ring.
Art. 21 Tarief
1 Het verzekeringsbewijs vermeldt het premiepercentage.
2 Het premiepercentage wordt elke drie jaar aangepast op basis van de actuele leeftijd van de deelnemers aan deze verzekering. U kunt deze verzekering niet tussentijds opzeggen als de premie stijgt als gevolg van de aanpas- sing zoals bedoeld in dit lid.
Art. 22 Premiebetaling
1 Het verzekeringsbewijs vermeldt de (termijn)premie voor de komende periode.
2 U moet de premie betalen binnen 30 dagen nadat deze verschuldigd wordt.
3 De verzekering biedt dekking als u de eerste premie op tijd betaalt.
Art. 23 Gevolgen van het niet op tijd betalen van de premie
1 Als u de eerste premie niet op tijd of niet (helemaal) betaalt, verlenen wij geen dekking.
2 Als u de vervolgpremie niet op tijd of niet (helemaal) betaalt ontvangt u van ons een schriftelijk bericht met het verzoek alsnog te betalen. Voldoet u niet aan dit ver- zoek dan ontvangt u van ons een schriftelijke aanmaning waarin wij melden wat de gevolgen zijn van niet-betaling.
3 Als u de premie niet betaalt binnen de in de schriftelijke aanmaning genoemde termijn, dan schorten wij de dek- king op na de in de aanmaning genoemde termijn.
4 Met ingang van de dag van opschorting is er geen recht op uitkering voor arbeidsongeschiktheid die ontstaat in de periode dat de dekking is opgeschort.
5 Tijdens de periode dat de dekking is opgeschort, kunnen wij de verzekering zonder opzegtermijn beëindigen.
6 Als u de premie alsnog betaalt, wordt de dekking voor deze verzekering weer van kracht op de dag na de datum waarop wij de verschuldigde premie en de eventueel gemaakte gerechtelijke en buitengerechtelijke kosten zoals omschreven in artikel 23 lid 9 ontvangen, maar:
a niet als wij de verzekering al beëindigd hebben;
b nooit voor de in artikel 23 lid 4 genoemde gevallen.
7 Als wij deze verzekering beëindigen of de dekking opschorten, blijft u de volledige in rekening gebrachte premie verschuldigd.
8 Vanaf het moment waarop u (gedeeltelijk) te laat betaalt tot aan de dag dat u volledig betaalt, kunnen wij wet- telijke rente berekenen. Wij houden ons recht op een vol- ledige schadevergoeding volgens de wet.
9 Als wij maatregelen nemen voor het incasseren van de premie komen alle gerechtelijke én buitengerechtelijke kosten voor uw rekening.
Art. 24 Premievrijstelling bij arbeidsongeschiktheid
1 Zolang de verzekerde arbeidsongeschikt is volgens arti- kel 7 en deze arbeidsongeschiktheid langer dan één jaar bestaat, verlenen wij vrijstelling van premiebetaling.
2 Het percentage premievrijstelling is gelijk aan het uitke- ringspercentage dat behoort bij het arbeidsongeschikt- heidspercentage dat van toepassing is.
3 Als uit het verzekeringsbewijs blijkt, dat er sprake is van een tijdelijke uitkeringsduur en wij hebben voor de maxi- male uitkeringsduur uitkering gedaan, en verzekerde is na afloop van de maximale uitkeringsduur nog steeds arbeidsongeschikt, dan verlenen wij gedurende een peri- ode van maximaal drie jaar 100% vrijstelling van premie- betaling. Hierbij geldt dat:
a als verzekerde in deze periode voor ten minste vier weken volledig arbeidsgeschikt is geweest, het recht op premievrijstelling vervalt, en de verzekerde weer volledig premie gaat betalen;
b als verzekerde na afloop van deze periode nog steeds arbeidsongeschikt is, dan kan verzekerde de dekking beëindigen of gaat verzekerde weer volledige premie betalen;
c het bepaalde in artikel 24 lid 2 niet van toepassing is.
Art. 25 Wijziging van premie en/of voorwaarden
1 Bij een algemene aanpassing van de premie en/of de voorwaarden mogen wij de premie en/of de voorwaarden van alle verzekeringen of groepen van verzekeringen wij- zigen.
2 Als een algemene aanpassing, zoals bedoeld in artikel 25 lid 1, ook geldt voor uw verzekering, brengen wij u daar- van op de hoogte.
3 Bij een algemene aanpassing zoals bedoeld in artikel 25 lid 1 mag u de verzekering opzeggen, behalve als de aan- passing:
a een verbetering van de voorwaarden en/of een verla- ging van de premie inhoudt;
b voortvloeit uit wettelijke regeling of bepalingen.
4 Als u de verzekering wilt beëindigen, geeft u dat schrifte- lijk aan ons door binnen de termijn die wij in ons bericht over de wijziging noemen. De verzekering eindigt dan
op de datum die in ons bericht staat. Als wij binnen de genoemde termijn geen verzoek tot beëindiging van u ontvangen, gaan wij ervan uit dat u met de wijziging instemt.
Art. 26 Duur en einde van de verzekering
1 U gaat deze verzekering aan voor een periode van 36 maanden. Deze periode begint op 1 januari van het jaar volgend op het jaar waarin deze verzekering is gesloten.
2 Als wij voor de duur van deze verzekering een andere periode dan genoemd in artikel 26 lid 1 met u afspreken, vermelden wij dit op het verzekeringsbewijs. Artikel 26 lid 1 is dan niet van toepassing.
3 U kunt deze verzekering met ingang van het eind van de eerste contractperiode beëindigen. Uw schriftelijk bericht van opzegging moet uiterlijk twee maanden voor deze datum in ons bezit zijn.
4 Na de eerste contractperiode en indien wij geen opzeg- ging conform artikel 26 lid 3 hebben ontvangen, verlen- gen wij deze verzekeringsovereenkomst steeds voor een periode van 12 maanden. Zodra deze overeenkomst is verlengd, hebt u het recht deze op elk gewenst moment op te zeggen met inachtneming van een opzegtermijn van één maand.
5 Als wij u na de eerste contracttermijn een nieuw contract- voorstel, inclusief contractperiode doen en u gaat hier- mee akkoord, dan is artikel 26 lid 4 niet van toepassing. Dit geldt ook voor volgende contracttermijnen die wij met u afspreken. U kunt deze verzekering met ingang van het eind van de elke afgesproken contractperiode beëindi- gen. Uw schriftelijk bericht van opzegging moet uiterlijk twee maanden voor deze datum in ons bezit zijn.
6 Als een verzekerde overlijdt of de op het verzekerings- bewijs genoemde eindleeftijd bereikt, eindigt voor deze verzekerde de dekking van deze verzekering.
7 Als wij vaststellen dat u of verzekerde ons opzettelijk onjuiste gegevens verstrekt of heeft laten verstrekken, eindigt deze verzekering onmiddellijk
8 Wij kunnen deze verzekering niet beëindigen om andere dan in artikel 3, 18, 23 of 26 genoemde redenen.
9 Als u de verzekering voor de einddatum en overeenkom- stig deze voorwaarden opzegt, ontvangt u bij vooruitbe- taling van de premie een pro rata premiebedrag terug onder aftrek van door ons gemaakte kosten.
Art. 27 Recht op uitkering na het einde van deze verzekering
1 Als deze verzekering eindigt zoals beschreven in artikel 3 lid 3 of artikel 23 lid 5, eindigt het recht op uitkering op de dag waarop de verzekering eindigt.
2 Als de arbeidsongeschiktheid het gevolg is van een oor- zaak die bestaat op de dag dat deze verzekering eindigt, blijft het recht op uitkering bestaan als u de verzekering beëindigt:
a na wijziging van het arbeidsongeschiktheidsrisico overeenkomstig artikel 18. Daarbij houden wij reke- ning met het bepaalde in artikel 19.
b overeenkomstig artikel 26.
3 a Als de arbeidsongeschiktheid toeneemt na de dag waarop deze verzekering is beëindigd, verhogen wij de uitkering niet.
b Als de arbeidsongeschiktheid afneemt na de dag waarop deze verzekering is beëindigd, verlagen wij de uitkering.
Art. 28 Overdracht van rechten
De rechten uit deze verzekering kunnen niet worden beleend, afgekocht, vervreemd, of in pand gegeven en ook niet op een andere manier tot zekerheid dienen. Dit geldt met name ook voor het recht op uitkering.
Art. 29 Terrorismerisico
1 Als u recht hebt op een uitkering uit deze verzekering door een gebeurtenis die direct of indirect verband houdt met het terrorismerisico, dan is onze uitkeringsplicht of vrijstelling van premiebetaling beperkt tot het bedrag dat wij voor diezelfde aanspraak ontvangen van de N.H.T.
2 De N.H.T. biedt een herverzekeringsdekking voor terroris- merisico tot maximaal één miljard euro per kalenderjaar. Dit bedrag geldt voor alle claims van alle bij de N.H.T. aangesloten verzekeraars samen. Het bedrag kan van jaar tot jaar worden aangepast. Een aanpassing zal wor- den meegedeeld in drie landelijk verschijnende dagbla- den.
Art. 30 Behandeling claims bij terrorismerisico
1 Op onze herverzekering bij de N.H.T. is een ‘Protocol Afwikkeling Claims’ van toepassing. Dit protocol kunt u opvragen bij de N.H.T. De N.H.T.:
- beslist of een aanspraak op een uitkering of premie- vrijstelling het gevolg is van terrorismerisico. Een besluit van de N.H.T. is bindend voor ons, voor u en voor de verzekerde;
- mag claims die voortvloeien uit het terrorismerisico aan één kalenderjaar toewijzen;
- mag de uitkering aan deelnemende verzekeraars uit- stellen totdat de N.H.T. kan bepalen of er voldoende financiële middelen zijn om alle vorderingen te dek- ken. Zijn die middelen er niet dan mag de N.H.T. een gedeeltelijke uitkering doen. In dat geval zullen ook wij gedeeltelijk uitkeren.
2 U kunt pas aanspraak maken op een uitkering, als wij van de N.H.T. te horen hebben gekregen welk bedrag wij, eventueel bij wijze van voorschot, uitgekeerd krijgen.
3 U moet uw aanspraak op een uitkering melden, binnen twee jaar nadat de N.H.T. heeft vastgesteld dat sprake is van terrorismerisico. Onze herverzekeringsdekking bij
de N.H.T. geldt namelijk slechts twee jaar. Meldt u zich te laat dan kan de N.H.T. ons geen vergoeding meer geven en vervalt onze uitkeringsplicht.
Art. 31 Adres
Onze kennisgevingen aan u of de verzekerde worden rechtsgeldig gedaan als wij de kennisgeving verzenden naar de laatst bij ons bekende adressen of naar het adres van de verzekeringsadviseur die bij deze verzekering bemiddelt.
Art. 32 Nederlands recht
Op deze verzekering zijn de bepalingen van het Nederlands recht van toepassing.
Art. 33 Klachten en geschillen
1 Vanzelfsprekend doen wij ons uiterste best om onze ver- zekerden zo goed mogelijk van dienst te zijn. Als u niet tevreden bent over onze dienstverlening, stellen we het
op prijs als u ons dat laat weten. Wij maken serieus werk van uw klacht. U kunt klachten en geschillen die betrek- king hebben op de verzekeringsovereenkomst voorleggen aan:
Avéro Achmea
De Klachtenmanager Xxxxxxx 0000
0000 XX Xxxxxxxxxx
Email: via de website xxx.xxxxxxxxxxx.xx (onder: 'klacht doorgeven').
2 Wij zullen uw klacht zo goed mogelijk behandelen. Als u vindt dat wij er onvoldoende in geslaagd zijn uw ontevre- denheid weg te nemen, kunt u zich wenden tot:
Stichting Klachteninstituut Financiële Dienstverlening Xxxxxxx 00000
0000 XX XXX XXXX
Website: xxx.xxxxx.xx Telefoon: 0900-3552248.
Kifid stelt de ontvankelijkheid van de klacht vast aan de hand van haar reglementen.
3 U kunt een eventueel geschil ook voorleggen aan de bevoegde rechter in Nederland.
Art. 34 Registratie
1 Avéro Achmea maakt deel uit van Achmea Groep. Binnen de Achmea Groep is Achmea Holding N.V. de verant- woordelijke voor de verwerking van persoonsgegevens. Bij de aanvraag van een verzekering/financiële dienst vra- gen wij u om persoonsgegevens. Deze gebruiken wij bin- nen de Achmea Groep – met inachtneming van eventuele portefeuillerechten van intermediairs voor het aangaan
en uitvoeren van overeenkomsten, om u te informeren over relevante producten en/of diensten, voor het waar- borgen van de veiligheid en integriteit van de financiële sector, voor statistische analyse, relatiebeheer en om te voldoen aan wettelijke verplichtingen. Het is mogelijk dat uw persoonsgegevens worden doorgegeven naar lan- den buiten de Europese Economische Ruimte. Als u een e-mailadres aan ons ter beschikking stelt, dan zullen wij dit e-mailadres alleen gebruiken voor het doel waarvoor u het e-mailadres aan ons afgeeft. Dit doel wordt, voordat u uw e-mailadres afgeeft, aan u meegedeeld. Daarnaast kunnen wij u, als u uw e-mailadres hebt doorgegeven in verband met de koop van een product of dienst bij Avéro Achmea, per e-mail op de hoogte houden van commer- ciële informatie over gelijksoortige producten en diensten van Avéro Achmea. Wij zullen u in dat geval op ieder moment dat wij dit e-mailadres voor commerciële doel- einden verwerken in de gelegenheid stellen om verzet aan te tekenen tegen het verder gebruik van dit e-mail- adres. Op het gebruik van uw persoonsgegevens is de Gedragscode “Verwerking Persoonsgegevens Financiële Instellingen” van toepassing.
2 Stelt u geen prijs op informatie over producten en/of diensten, of wilt u uw toestemming voor het gebruik van uw e-mailadres intrekken? Meldt u dit dan schriftelijk bij Avéro Achmea, Xxxxxxx 0000, 0000 XX XXXXXXXXXX.