Naam organisatie Straat huisnummer toevoeging Postcode Woonplaats Postbus 640
Naam organisatie
Straat huisnummer toevoeging Postcode Woonplaats
Xxxxxxx 000
0000 XX Xxxxxxxx xxx.xxxxxx.xx/xxxxxxxxxxxxxx
Datum | Telefoonnummer | Kenmerk |
XX | 088 222 40 00 | AGB-code |
Onderwerp | ||
Geachte heer, mevrouw,
Graag bieden we u de Overeenkomst Fysiotherapie 2019 aan namens de zorgverzekeraars Menzis Zorgverzekeraar N.V., Menzis N.V. en Anderzorg N.V., hierna te noemen Menzis.
Begin oktober hebben we met een kleine groep fysiotherapeuten een open dialoog gevoerd. Onder andere thema’s als de behandelindex, de tarieven en het klantervaringsonderzoek zijn aan bod gekomen. We hebben geluisterd naar de uitvoeringsproblemen zoals fysiotherapeuten die ervaren en hebben besloten een aantal aanpassingen te doen in het zorginkoopbeleid 2019:
• We willen de behandelindex primair gebruiken als verbeterinstrument om doelmatigheid te verhogen. We willen de behandelindex verder ontwikkelen maar zullen deze in 2019 niet gebruiken als afrekeninstrument maar als signaal voor verbeterruimte.
• Indexering tarieven volgens de Consumer Price Index, vastgesteld op 1,4% voor alle profielen.
• We hebben geen eisen aan uitzet- en responspercentages opgenomen voor het klantervaringsonderzoek. We gaan graag verder in gesprek over de verdere ontwikkeling.
Nadere informatie over deze onderwerpen leest u in dit contractvoorstel. De komende periode vervolgen we de dialoogsessies in onze kernregio’s. Dit om samen te werken aan goede en betaalbare zorg voor de toekomst en om tijdig met elkaar het gesprek aan te gaan over het zorginkoopbeleid.
Gekozen profiel
Na het doorlopen van de profielenlijst fysiotherapie heeft u aangegeven te voldoen aan de inkoopeisen die Menzis stelt aan contractvorm.
Wijzigingen 2019
Behandelindex
Zoals aangekondigd gebruikt Menzis vanaf 1 januari 2018 de behandelindex, ter vervanging van het ongewogen behandelgemiddelde. Deze behandelindex geeft u en ons meer informatie over de praktijkvoering en het vormt onder andere de basis om met elkaar over doelmatigheid in gesprek te gaan.
Menzis Zorgverzekeraar N.V. KvK-nummer 50544810 Anderzorg N.V. KvK-nummer 50544403 Menzis N.V. KvK-nummer 50544101
In de overeenkomsten 2019 zal de behandelindex als indexcijfer onderdeel gaan uitmaken van de Inkoopeisen binnen de profielen, zonder dit als afrekeninstrument te gaan hanteren. Dit houdt in dat we van u als zorgaanbieder een inspanningsverplichting verwachten om binnen bepaalde grenswaarden van de indexcijfer-staffel te blijven. U wordt dus niet afgerekend op het resultaat van het indexcijfer.
Verbetertraject
Zorgaanbieders met een behandelindex over 2018 van 150 of hoger en meer dan 10 Menzis verzekerden bieden we de mogelijkheid om een toelichting te geven op de hoogte van de behandelindex. Men zal vervolgens op basis van individuele afspraken de gelegenheid worden geboden een verbetertraject op te starten. Dit verbetertraject duurt minimaal 6 maanden en maximaal 9 maanden. Afhankelijk van de uitkomst van dit verbetertraject kan de zorgaanbieder alsnog een 'reguliere' overeenkomst aangaan.
behandeljaar 2018 | ||||
Profiel 1 | Profiel 2 | Profiel 3 | ||
Aantal in 2018 behandelde Menzis verzekerden > 10 | Aantal in 2018 behandelde Menzis verzekerden ≥ 1 en ≤ 10 | Aantal in 2018 behandelde Menzis verzekerden > 10 | Aantal in 2018 behandelde Menzis verzekerden > 10 | |
Geen gerealiseerde behandelindex 2018 | Gerealiseerde behandelindex 2018 ≥ 120 - < 150 | Gerealiseerde behandelindex 2018 | Gerealiseerde behandelindex 2018 < 40 of ≥ 100 - < 120 | Gerealiseerde behandelindex 2018 ≥ 40 - < 100 |
Uitsluitingsgronden, minimumeisen en uitvoeringseisen (bijlage 1 t/m 4 Zorginkoopbeleid 2019) | ||||
Mogelijke selectie Beheersmodel (BI ≥ 120) | Mogelijke selectie Beheersmodel (BI ≥ 120) | Geen Beheersmodel | ||
Voor alle profielen geldt dat men daarnaast uiteraard dient te voldoen aan de benoemde en relevante minimumeisen en uitvoeringseisen
Tarieven
Menzis heeft de tarieven voor 2019 geïndexeerd volgens de Consumer Price Index, vastgesteld op 1,4% voor alle profielen. Meer informatie vindt u terug in de aangeboden overeenkomst (bijlage 3).
Klantervaringsonderzoek
We vinden het van belang dat de klantervaring gemeten wordt. Dit kan bijvoorbeeld door middel van een door Menzis erkend klantervaringsonderzoek, bijvoorbeeld de PREM fysiotherapie. We hebben geen eisen aan uitzet- en responspercentages opgenomen. Belangrijk is dat de zorgaanbieder aan de zorgvuldigheidseisen en eisen rondom data delen voldoet. We vragen u de resultaten van het klantervaringsonderzoek ook met Menzis te delen, zodat we onze verzekerden hierover kunnen informeren via de Zorgvinder.
Wijziging instroom profiel 3
Menzis gaat de toegang tot profiel 3 aanpassen. Het gebruik door Menzis van het Motivational Paper (MP) en het audit certificaat (Plus en ETF) komen uiterlijk op 1-1-2020 te vervallen ongeacht de geldigheid(sduur) van het MP en het auditcertificaat op dat moment. Dit betekent voor u als zorgaanbieder dat u op grond van deze wijziging nog een MP en geldig auditcertificaat kunt indienen tot uiterlijk 31 december 2018; vervolgens zullen we beoordelen of u voor profiel 3 in de huidige vorm in aanmerking komt. Hierdoor kunnen in de periode van 1 januari 2019 tot en met 31 december 2019 geen nieuwe zorgaanbieders in profiel 3 instromen.
Uniforme declaratieparagraaf
Binnen de gehele eerste lijn loopt het traject ‘administratieve lastenverlichting’. Voor 2019 hebben wij de vastgestelde uniforme declaratieparagraaf overgenomen, welke de handleiding declareren van Menzis
vervangt. Indien mogelijk en van toepassing zal Menzis verder punten die voortkomen uit het Bestuurlijk Akkoord dan wel uit de sectorplannen (ont)regel de zorg, meenemen in het beleid voor 2019 en verder dit vertalen in de overeenkomst. Ook in de komende dialoogsessies zullen we constant spiegelen waar we administratieve lastenverlichting kunnen doorvoeren.
Selectie mogelijkheden kwaliteitstoets/beheersmodel audit
Ten opzichte van onze overeenkomst 2018 hebben we voor de overeenkomst 2019 de volgende selectie mogelijkheden laten vervallen:
▪ meer dan 25% van de Verzekerden in behandeling bij de Zorgaanbieder in 2018/2019 ook door een andere Zorgaanbieder Fysiotherapie is behandeld; en/of;
▪ de Zorgaanbieder bij 10% of meer van de Verzekerden meerdere diagnosecodes uit verschillende diagnosegroepen declareert.
Overige mededelingen
Wettelijke wijzigingen
Indien er wettelijke wijzigingen zijn afgekondigd kunt u deze terugvinden op onze website xxx.xxxxxx.xx/xxxxxxxxxxxxxx/xxxxxxxxxxxxx.
De Algemene Inkoopvoorwaarden Zorg 2019 en overige bijlagen
De Algemene Inkoopvoorwaarden Zorg 2019 en de overige bijlagen die horen bij deze overeenkomst en van kracht blijven tijdens de looptijd van de overeenkomst kunt u raadplegen op xxx.xxxxxx.xx/xxxxxxxxxxxxxx/xxxxxxxxxxxxx. Voor zowel profiel 1 als voor profiel 2 is de duur van de overeenkomst één jaar (2019).
Ondertekening van de overeenkomst via VECOZO
Wilt u de overeenkomst met Menzis aangaan? De tekenbevoegde gebruiker van uw organisatie ondertekent de overeenkomst door deze in het VECOZO Zorginkoopportaal te accepteren.
Let op de inloggegevens zijn strikt persoonlijk. Het is de verantwoordelijkheid van de tekenbevoegde gebruiker om de overeenkomst te ondertekenen. Deze verantwoordelijkheid houdt in dat het niet de verantwoordelijkheid van Menzis is, indien de inloggegevens zijn gedeeld met een niet-tekenbevoegde gebruiker.
We verzoeken u de overeenkomst zo spoedig mogelijk ondertekend aan Menzis te retourneren
• Een overeenkomst die voor 1 december 2018 digitaal door u is ondertekend en door Menzis retour is ontvangen, treedt in werking op 1 januari 2019.
• Een overeenkomst die op of na 1 december 2018, maar voor 1 april 2019 digitaal door u is ondertekend en door Menzis retour is ontvangen, treedt in werking op 1 april 2019.
• Een overeenkomst die op of na 1 april 2019 digitaal door u is ondertekend en door Menzis retour is ontvangen, treedt in werking op de eerste dag van het kwartaal volgend op het kwartaal waarin Menzis de getekende overeenkomst heeft ontvangen.
De overeenkomst met profiel 1 en 2 is geldig tot en met 31 december 2019.
De daadwerkelijke start- en einddatum van uw overeenkomst kunt u terugvinden in de Contracteermodule van uw Zorginkoopportaal. Nadat u in uw VECOZO Zorginkoopportaal bent ingelogd kunt u alle informatie over de betreffende overeenkomst terugvinden. U kunt hier onder andere de overeenkomst inzien, wanneer deze door u is getekend en de contracteerperiode. Onder details staan ook eventuele bijlagen vermeld welke als onderdeel gelden van de overeenkomst. Wilt u meer weten over de mogelijkheden binnen VECOZO? Op de website van VECOZO staan meerdere handleidingen vermeld: xxx.xxxxxx.xx/xxxxxxxx/xxxxxxxxxxxxxxxxx/xxxxxxxxxx
Vektis
Actuele, correcte en complete informatie in Vektis is relevant, onder meer omdat wij deze informatie gebruiken in onze Zorgvinder. Hierin kunnen verzekerden bijvoorbeeld zien of sprake is van een gecontracteerde zorgaanbieder. We weten dat verzekerden deze informatie, naast kwaliteitsinformatie en patiëntervaringen, vaak meenemen in hun keuze voor een bepaalde zorgaanbieder. Een groot probleem is dat nevenvestiging(en) pas getoond worden op de Zorgvinder als er zorgverleners met een juiste classificatie aan gekoppeld zijn. Ook kunnen declaraties mogelijk uitvallen zonder de juiste koppeling. Via Vektis kunt u zelf vestigingen registreren en de zorgverleners met de juiste classificatie online aan de vestiging laten koppelen.
Heeft u nog vragen?
Voor al uw vragen over uw contract of over ons inkoopbeleid kunt u terecht op onze website. Daar treft u ook de antwoorden op de veelgestelde vragen over de contractering en onze contactgegevens.
We hopen op een prettige samenwerking. Hartelijke groet,
Xxxxx xxx Xxxxx directeur Zorg
Bijlagen:
Overeenkomst Fysiotherapie 2019 met Algemene Inkoopvoorwaarden Zorg 2019 en overige bijlagen