OVEREENKOMST PERIODIEKE SCHENKING

VERKLARING VAN UW GIFT

Ik, ondergetekende
verklaar een schenking te doen aan vereniging Humanitas voor:
❑	de opleiding van de Humanitas vrijwilligers (algemene gift)
Mijn gift:					(jaarbedrag in cijfers)

					(jaarbedrag in letters)
die gedurende minstens vijf jaar wordt uitgekeerd, eindigt uiterlijk bij het overlijden van de xxxxxxxx.
LOOPTIJD
In deze schenkingsovereenkomst leg ik mijn gift vast voor:
❑	5 jaar	❑	…… jaar (min. 5 jaar)	❑	Onbepaalde tijd (ná vijf jaar opzegbaar)
De eerste betaling vindt plaats in ……………………….… (maand) (jaar)
Vul een toekomstige datum in, de overeenkomst geldt alleen voor toekomstige giften.
UW GEGEVENS

De heer / mevrouw

Voornamen (voluit)

Achternaam

Geboortedatum en –plaats

Straat en huisnummer

Postcode en woonplaats

Telefoonnummer

E-mailadres

Handtekening

PARTNER GEGEVENS (indien van toepassing)

Xxxxxxxx en ondertekening partner xxxxxxxx (voor toestemming schenking)

Voornamen (voluit)

Achternaam

Geboortedatum en –plaats

Ondertekening partner: Plaats: Datum:

Handtekening:

BETAALWIJZE EN ONDERTEKENING
❑	Ik maak het bedrag zelf jaarlijks over op IBAN NL23 RABO 0130 432 687 t.n.v. Vereniging Humanitas o.v.v. ‘periodieke overeenkomst’
❑	Ik betaal per automatische incasso en machtig vereniging Humanitas om mijn bijdrage € ………………………
	per jaar af te schrijven van mijn IBAN rekeningnummer:
	of in gelijke termijnen per ❑ maand ❑ kwartaal ❑ half jaar
Door ondertekening van dit formulier geeft u toestemming aan vereniging Humanitas om doorlopende incasso-opdrachten te sturen naar uw bank om een bedrag van uw rekening af te schrijven. Als u het niet eens bent met deze afschrijving, kunt u deze laten terugboeken. Neem hiervoor binnen 8 weken na afschrijving contact op met uw bank. Vraag uw bank naar de voorwaarden.
Ondertekening schenker: Plaats: Datum:
	Handtekening:

Graag in tweevoud opmaken, ondertekenen en per post (gebruik de bijgesloten antwoordenvelop, geen postzegel nodig) sturen naar:		Vereniging Humanitas t.a.v. Xxxxxx Xxxxx Xxxxxxxxxxxxxx 00000 0000 XX Xxxxxxxxx

Na verwerking sturen wij u een door ons ondertekend exemplaar retour voor uw administratie.

IN TE VULLEN DOOR VERENIGING HUMANITAS

Naam: Vereniging Humanitas RSIN nummer: 002563253 Transactienummer: ………………

Ondertekening namens vereniging Humanitas: Naam: Xxxxxx Xxxxx

Functie: Relatiebeheerder particuliere donateurs Plaats: Amsterdam

Datum: Handtekening:

Document Metadata