TUSSEN
Maatschap
Een onderneming van de KBC-groep
Klanten- overeenkomst
TUSSEN
a) KBC Bank NV, met maatschappelijke zetel te 0000 Xxxxxxx, Xxxxxxxxx 0, ingeschreven in het register voor rechtsper- sonen onder het nummer 0462.920.226 (“KBC Bank”),
en
b) De gezamenlijk handelende Ondergetekende Xxxxx hierna genaamd al naargelang de situatie “Maten” of “Maat”,
wordt overeengekomen geld- en effectenrekeningen (hierna “de Rekening”) te openen op naam van de Maatschap die tussen de Maten werd opgericht, zoals hieronder aangegeven onder het volgende klantennummer:
(in te vullen door Xxxxxx)
Deze rekeningen zullen evenwel pas effectief geopend worden en door de rekeninghouder(s) gebruikt en beheerd kunnen worden na ondertekening van de huidige overeenkomst én de acceptatie en validatie hiervan. Bij gebreke aan acceptatie en validatie van de klantovereenkomst door KBC Bank worden de rekeningen niet geopend.
Stap 1: Gegevens
Maatschap
Naam Ondernemingsnummer
Stap 2: Tegenrekening
Rekening Maatschap bij een in België erkende kredietinstelling
B | E |
Zichtrekening IBAN*
Bij Bolero kan alleen geld worden overgeschreven naar een vooraf vastgelegde tegenrekening. Vul hierboven de zichtrekening in op naam van de Maatschap.
Stap 3: LEI-code
Legal Entity Identifier of LEI-code
LEI-code:
De Legal Entity Identifier of LEI-code is nodig als uniek identificatienummer voor rechtspersonen in het kader van Europese regelgeving om marktbewegingen en eventuele marktmanipulatie op te sporen. Meer informatie over hoe u zo’n LEI-code kunt aanvragen, vindt u op xxx.xxxxxx.xx/xx/xxx
* Verplicht in te vullen.
Stap 4: Gegevens volmachtdragers
Volmachtdrager 1
Dhr.
Naam Straat Postcode
Land Tel.
E-mail Geboorteplaats Nationaliteit 2de nationaliteit
Mevr.
Nummer | Bus | |||
Gemeente | ||||
Voornaam
Gsm
Geboortedatum Nummer identiteitskaart
Burgerlijke staat
gehuwd – voornaam en naam echtgeno(o)t(e)* wettelijk samenwonend – voornaam en naam partner*
feitelijk samenwonend feitelijk gescheiden
ongehuwd wettelijk gescheiden
weduwe/weduwnaar
Uw professionele hoofdactiviteit
Wat is uw hoofdberoep?
xxxxxxxxx | arbeider | bediende | bestuurder van onderneming |
gepensioneerde | religieuze functie | rentenier | uitkeringsgerechtigd |
student | zelfstandige | xxxxxxx/vrouw | vrij beroep |
Oefent u een vrij beroep uit, bent u zelfstandige of bestuurder van een onderneming? Beschrijf zo precies mogelijk de activiteit van uw onderneming.
Sector financiële sector andere sector****
Uw vorige beroepsactiviteit
Xxxx u rentenier of gepensioneerde? Beschrijf hier dan zo precies mogelijk de aard van uw vorig beroep.
xxxxxxxxx | arbeider | bediende | bestuurder van onderneming |
religieuze functie | uitkeringsgerechtigd | student | zelfstandige |
xxxxxxx/vrouw | vrij beroep |
Als u in het verleden een vrij beroep uitoefende, zelfstandige, bestuurder of zaakvoerder was, beschrijf hier dan zo precies mogelijk uw activiteit of die van uw onderneming.
Sector financiële sector andere sector****
* Verplicht in te vullen
** Voor een definitie van fiscale residentie, surf naar xxx.xxxxxx.xx/xx/xxxxxxx/xxxxxxxxxxxx-xxxxxx,
*** Uw Taks Identificatienummer kan zijn: rijksregisternummer, XXX XX (qualified intermediary),…
****Gelieve de sector duidelijk te specifiëren.
Uw nevenactiviteit
Oefent u een activiteit in bijberoep uit? ja neen Zo ja, wat is uw bijberoep?
xxxxxxxxx | arbeider | bediende | bestuurder van onderneming |
religieuze functie | uitkeringsgerechtigd | student | zelfstandige |
xxxxxxx/vrouw | vrij beroep |
Als u een vrij beroep uitoefent, zelfstandige, bestuurder of zaakvoerder bent, beschrijf hier dan zo precies mogelijk uw activiteit of die van uw onderneming.
Sector financiële sector andere sector****
Politiek of openbaar mandaat
Oefent u een politiek of openbaar mandaat***** uit (gemeentepolitiek uitgezonderd)? ja neen
Oefent een van uw kinderen, ouders of partner een politiek of openbaar mandaat***** uit (gemeentepolitiek uitgezonderd)? ja neen
Als u bestuurder bent van een onderneming of vereniging, oefent een van de medebestuurders een politiek of open- baar mandaat***** uit? ja neen
****Gelieve de sector duidelijk te specifiëren.
***** Staatshoofden, regeringsleiders, ministers en staatssecretarissen; parlementsleden; leden van hooggerechtshoven, van constitutionele hoven of andere hooggerechtelijke instanties waarvan de beslissingen doorgaans niet vatbaar zijn voor hoger beroep, tenzij in uitzonderlijke omstandigheden; leden van rekenkamers of van de raden van bestuur van centrale banken; ambassadeurs, zaakgelastigden en hoge officieren van de krijgsmacht; leden van de administratieve, bestuurlijke of toezichthoudende instanties van staatsondernemingen (exclusief posities op EU- of internationaal niveau); deze categorieën omvatten geen functionarissen van middelbaar of ondergeschikt niveau.
Verklaring fiscale woonplaats (natuurlijke persoon)
Is deze verklaring voor een bestaande klant of nieuwe klant?
bestaande klant
nieuwe klant
Door de wet op de informatie-uitwisseling zijn financiële instellingen verplicht om na te gaan in welk(e) land(en) de klanten belastingplichtig zijn (fiscale woonplaats). Daarnaast wisselen alle financiële instellingen jaarlijks informatie uit met de overheid over de rekeningen van belastingplichtigen die hun fiscale woonplaats in een ander land dan België hebben. Elke rekeninghouder moet de volgende informatie doorgeven:
• Fiscale woonplaats(en);
• TIN (taksidentificatienummer): dit is het persoonlijk nummer dat gebruikt wordt op je belastingaan- gifte. Voor België is dat het rijksregisternummer.
Gegevens klant Voornaam en naam Adres
Geboorteplaats Geboortedatum
Overzicht fiscale woonplaats(en) klant
Fiscale woonplaats (land) Taksidentificatienummer (TIN)
De ondergetekende bevestigt hierbij dat de opgegeven fiscale woonplaats(en) correct zijn. Aanvulling van extra fiscale woonplaats en/of TIN-nummer mag gebeuren in de daartoe voorziene plaats. Ik verbind mij ertoe KBC in te lichten zodra deze situatie in de toekomst verandert.
Als je een fiscale woonplaats niet aanvaardt, moet je een bewijs van domicilie-adres toevoegen. Dat kan bijvoor- beeld een kopie van een identiteitsdocument zijn met de vermelding van je domicilie-adres, een ‘Verklaring van woonplaats’ afgeleverd door de gemeente of een factuur van een nutsbedrijf. Voor entiteiten is dat een uittreksel uit de statuten of oprichtingsakte.
handteking klant / wettelijke vertegenwoordiger
voornaam en naam
plaats datum
Kleef hier een kleefbriefje van uw ziekenfonds of voeg een ander bewijs van woonst toe (bv. kopie van een factuur van een nutsvoorziening).
Kleef hier een kopie van de voorzijde van uw identiteitskaart.
Kleef hier een kopie van de achterzijde van uw identiteitskaart.
Volmachtdrager 2
Dhr.
Naam Straat Postcode
Land Tel.
E-mail Geboorteplaats Nationaliteit 2de nationaliteit
Mevr.
Nummer | Bus | |||
Gemeente | ||||
Voornaam
Gsm
Geboortedatum Nummer identiteitskaart
Burgerlijke staat
gehuwd – voornaam en naam echtgeno(o)t(e)* wettelijk samenwonend – voornaam en naam partner*
feitelijk samenwonend feitelijk gescheiden
ongehuwd wettelijk gescheiden
weduwe/weduwnaar
Uw professionele hoofdactiviteit
Wat is uw hoofdberoep?
xxxxxxxxx | arbeider | bediende | bestuurder van onderneming |
gepensioneerde | religieuze functie | rentenier | uitkeringsgerechtigd |
student | zelfstandige | xxxxxxx/vrouw | vrij beroep |
Oefent u een vrij beroep uit, bent u zelfstandige of bestuurder van een onderneming? Beschrijf zo precies mogelijk de activiteit van uw onderneming.
Sector financiële sector andere sector****
Uw vorige beroepsactiviteit
Xxxx u rentenier of gepensioneerde? Beschrijf hier dan zo precies mogelijk de aard van uw vorig beroep.
xxxxxxxxx | arbeider | bediende | bestuurder van onderneming |
religieuze functie | uitkeringsgerechtigd | student | zelfstandige |
xxxxxxx/vrouw | vrij beroep |
Als u in het verleden een vrij beroep uitoefende, zelfstandige, bestuurder of zaakvoerder was, beschrijf hier dan zo precies mogelijk uw activiteit of die van uw onderneming.
Sector financiële sector andere sector****
* Verplicht in te vullen
** Voor een definitie van fiscale residentie, surf naar xxx.xxxxxx.xx/xx/xxxxxxx/xxxxxxxxxxxx-xxxxxx,
*** Uw Taks Identificatienummer kan zijn: rijksregisternummer, XXX XX (qualified intermediary),…
****Gelieve de sector duidelijk te specifiëren.
Uw nevenactiviteit
Oefent u een activiteit in bijberoep uit? ja neen Zo ja, wat is uw bijberoep?
xxxxxxxxx | arbeider | bediende | bestuurder van onderneming |
religieuze functie | uitkeringsgerechtigd | student | zelfstandige |
xxxxxxx/vrouw | vrij beroep |
Als u een vrij beroep uitoefent, zelfstandige, bestuurder of zaakvoerder bent, beschrijf hier dan zo precies mogelijk uw activiteit of die van uw onderneming.
Sector financiële sector andere sector****
Politiek of openbaar mandaat
Oefent u een politiek of openbaar mandaat***** uit (gemeentepolitiek uitgezonderd)? ja neen
Oefent een van uw kinderen, ouders of partner een politiek of openbaar mandaat***** uit (gemeentepolitiek uitgezonderd)? ja neen
Als u bestuurder bent van een onderneming of vereniging, oefent een van de medebestuurders een politiek of open- baar mandaat***** uit? ja neen
****Gelieve de sector duidelijk te specifiëren.
***** Staatshoofden, regeringsleiders, ministers en staatssecretarissen; parlementsleden; leden van hooggerechtshoven, van constitutionele hoven of andere hooggerechtelijke instanties waarvan de beslissingen doorgaans niet vatbaar zijn voor hoger beroep, tenzij in uitzonderlijke omstandigheden; leden van rekenkamers of van de raden van bestuur van centrale banken; ambassadeurs, zaakgelastigden en hoge officieren van de krijgsmacht; leden van de administratieve, bestuurlijke of toezichthoudende instanties van staatsondernemingen (exclusief posities op EU- of internationaal niveau); deze categorieën omvatten geen functionarissen van middelbaar of ondergeschikt niveau.
Verklaring fiscale woonplaats (natuurlijke persoon)
Is deze verklaring voor een bestaande klant of nieuwe klant?
bestaande klant
nieuwe klant
Door de wet op de informatie-uitwisseling zijn financiële instellingen verplicht om na te gaan in welk(e) land(en) de klanten belastingplichtig zijn (fiscale woonplaats). Daarnaast wisselen alle financiële instellingen jaarlijks informatie uit met de overheid over de rekeningen van belastingplichtigen die hun fiscale woonplaats in een ander land dan België hebben. Elke rekeninghouder moet de volgende informatie doorgeven:
• Fiscale woonplaats(en);
• TIN (taksidentificatienummer): dit is het persoonlijk nummer dat gebruikt wordt op je belastingaan- gifte. Voor België is dat het rijksregisternummer.
Gegevens klant Voornaam en naam Adres
Geboorteplaats Geboortedatum
Overzicht fiscale woonplaats(en) klant
Fiscale woonplaats (land) Taksidentificatienummer (TIN)
De ondergetekende bevestigt hierbij dat de opgegeven fiscale woonplaats(en) correct zijn. Aanvulling van extra fiscale woonplaats en/of TIN-nummer mag gebeuren in de daartoe voorziene plaats. Ik verbind mij ertoe KBC in te lichten zodra deze situatie in de toekomst verandert.
Als je een fiscale woonplaats niet aanvaardt, moet je een bewijs van domicilie-adres toevoegen. Dat kan bijvoor- beeld een kopie van een identiteitsdocument zijn met de vermelding van je domicilie-adres, een ‘Verklaring van woonplaats’ afgeleverd door de gemeente of een factuur van een nutsbedrijf. Voor entiteiten is dat een uittreksel uit de statuten of oprichtingsakte.
handteking klant / wettelijke vertegenwoordiger
voornaam en naam
plaats datum
Kleef hier een kleefbriefje van uw ziekenfonds of voeg een ander bewijs van woonst toe (bv. kopie van een factuur van een nutsvoorziening).
Kleef hier een kopie van de voorzijde van uw identiteitskaart.
Kleef hier een kopie van de achterzijde van uw identiteitskaart.
Volmachtdrager 3
Dhr.
Naam Straat Postcode
Land Tel.
E-mail Geboorteplaats Nationaliteit 2de nationaliteit
Mevr.
Nummer | Bus | |||
Gemeente | ||||
Voornaam
Gsm
Geboortedatum Nummer identiteitskaart
Burgerlijke staat
gehuwd – voornaam en naam echtgeno(o)t(e)* wettelijk samenwonend – voornaam en naam partner*
feitelijk samenwonend feitelijk gescheiden
ongehuwd wettelijk gescheiden
weduwe/weduwnaar
Uw professionele hoofdactiviteit
Wat is uw hoofdberoep?
xxxxxxxxx | arbeider | bediende | bestuurder van onderneming |
gepensioneerde | religieuze functie | rentenier | uitkeringsgerechtigd |
student | zelfstandige | xxxxxxx/vrouw | vrij beroep |
Oefent u een vrij beroep uit, bent u zelfstandige of bestuurder van een onderneming? Beschrijf zo precies mogelijk de activiteit van uw onderneming.
Sector financiële sector andere sector****
Uw vorige beroepsactiviteit
Xxxx u rentenier of gepensioneerde? Beschrijf hier dan zo precies mogelijk de aard van uw vorig beroep.
xxxxxxxxx | arbeider | bediende | bestuurder van onderneming |
religieuze functie | uitkeringsgerechtigd | student | zelfstandige |
xxxxxxx/vrouw | vrij beroep |
Als u in het verleden een vrij beroep uitoefende, zelfstandige, bestuurder of zaakvoerder was, beschrijf hier dan zo precies mogelijk uw activiteit of die van uw onderneming.
Sector financiële sector andere sector****
* Verplicht in te vullen
** Voor een definitie van fiscale residentie, surf naar xxx.xxxxxx.xx/xx/xxxxxxx/xxxxxxxxxxxx-xxxxxx,
*** Uw Taks Identificatienummer kan zijn: rijksregisternummer, XXX XX (qualified intermediary),…
****Gelieve de sector duidelijk te specifiëren.
Uw nevenactiviteit
Oefent u een activiteit in bijberoep uit? ja neen Zo ja, wat is uw bijberoep?
xxxxxxxxx | arbeider | bediende | bestuurder van onderneming |
religieuze functie | uitkeringsgerechtigd | student | zelfstandige |
xxxxxxx/vrouw | vrij beroep |
Als u een vrij beroep uitoefent, zelfstandige, bestuurder of zaakvoerder bent, beschrijf hier dan zo precies mogelijk uw activiteit of die van uw onderneming.
Sector financiële sector andere sector****
Politiek of openbaar mandaat
Oefent u een politiek of openbaar mandaat***** uit (gemeentepolitiek uitgezonderd)? ja neen
Oefent een van uw kinderen, ouders of partner een politiek of openbaar mandaat***** uit (gemeentepolitiek uitgezonderd)? ja neen
Als u bestuurder bent van een onderneming of vereniging, oefent een van de medebestuurders een politiek of open- baar mandaat***** uit? ja neen
****Gelieve de sector duidelijk te specifiëren.
***** Staatshoofden, regeringsleiders, ministers en staatssecretarissen; parlementsleden; leden van hooggerechtshoven, van constitutionele hoven of andere hooggerechtelijke instanties waarvan de beslissingen doorgaans niet vatbaar zijn voor hoger beroep, tenzij in uitzonderlijke omstandigheden; leden van rekenkamers of van de raden van bestuur van centrale banken; ambassadeurs, zaakgelastigden en hoge officieren van de krijgsmacht; leden van de administratieve, bestuurlijke of toezichthoudende instanties van staatsondernemingen (exclusief posities op EU- of internationaal niveau); deze categorieën omvatten geen functionarissen van middelbaar of ondergeschikt niveau.
Verklaring fiscale woonplaats (natuurlijke persoon)
Is deze verklaring voor een bestaande klant of nieuwe klant?
bestaande klant
nieuwe klant
Door de wet op de informatie-uitwisseling zijn financiële instellingen verplicht om na te gaan in welk(e) land(en) de klanten belastingplichtig zijn (fiscale woonplaats). Daarnaast wisselen alle financiële instellingen jaarlijks informatie uit met de overheid over de rekeningen van belastingplichtigen die hun fiscale woonplaats in een ander land dan België hebben. Elke rekeninghouder moet de volgende informatie doorgeven:
• Fiscale woonplaats(en);
• TIN (taksidentificatienummer): dit is het persoonlijk nummer dat gebruikt wordt op je belastingaan- gifte. Voor België is dat het rijksregisternummer.
Gegevens klant Voornaam en naam Adres
Geboorteplaats Geboortedatum
Overzicht fiscale woonplaats(en) klant
Fiscale woonplaats (land) Taksidentificatienummer (TIN)
De ondergetekende bevestigt hierbij dat de opgegeven fiscale woonplaats(en) correct zijn. Aanvulling van extra fiscale woonplaats en/of TIN-nummer mag gebeuren in de daartoe voorziene plaats. Ik verbind mij ertoe KBC in te lichten zodra deze situatie in de toekomst verandert.
Als je een fiscale woonplaats niet aanvaardt, moet je een bewijs van domicilie-adres toevoegen. Dat kan bijvoor- beeld een kopie van een identiteitsdocument zijn met de vermelding van je domicilie-adres, een ‘Verklaring van woonplaats’ afgeleverd door de gemeente of een factuur van een nutsbedrijf. Voor entiteiten is dat een uittreksel uit de statuten of oprichtingsakte.
handteking klant / wettelijke vertegenwoordiger
voornaam en naam
plaats datum
Kleef hier een kleefbriefje van uw ziekenfonds of voeg een ander bewijs van woonst toe (bv. kopie van een factuur van een nutsvoorziening).
Kleef hier een kopie van de voorzijde van uw identiteitskaart.
Kleef hier een kopie van de achterzijde van uw identiteitskaart.
Stap 5: Gegevens Maten
Maat 1
De Maten stellen hierbij overeenkomstig artikel 7.3 van de Algemene voorwaarden Bolero elk van de hierboven vermelde persoon of personen aan als volmachtdrager.
Dhr.
Naam Straat Postcode
Land Tel.
E-mail Geboorteplaats Nationaliteit 2de nationaliteit
Mevr.
Nummer | Bus | |||
Gemeente | ||||
Voornaam
Gsm
Geboortedatum Nummer identiteitskaart
Burgerlijke staat
gehuwd – voornaam en naam echtgeno(o)t(e)* wettelijk samenwonend – voornaam en naam partner*
feitelijk samenwonend feitelijk gescheiden
ongehuwd wettelijk gescheiden
weduwe/weduwnaar
Uw professionele hoofdactiviteit
Wat is uw hoofdberoep?
xxxxxxxxx | arbeider | bediende | bestuurder van onderneming |
gepensioneerde | religieuze functie | rentenier | uitkeringsgerechtigd |
student | zelfstandige | xxxxxxx/vrouw | vrij beroep |
Oefent u een vrij beroep uit, bent u zelfstandige of bestuurder van een onderneming? Beschrijf zo precies mogelijk de activiteit van uw onderneming.
Sector financiële sector andere sector****
Uw vorige beroepsactiviteit
Xxxx u rentenier of gepensioneerde? Beschrijf hier dan zo precies mogelijk de aard van uw vorig beroep.
xxxxxxxxx | arbeider | bediende | bestuurder van onderneming |
religieuze functie | uitkeringsgerechtigd | student | zelfstandige |
xxxxxxx/vrouw | vrij beroep |
Als u in het verleden een vrij beroep uitoefende, zelfstandige, bestuurder of zaakvoerder was, beschrijf hier dan zo precies mogelijk uw activiteit of die van uw onderneming.
Sector financiële sector andere sector****
* Verplicht in te vullen
** Voor een definitie van fiscale residentie, surf naar xxx.xxxxxx.xx/xx/xxxxxxx/xxxxxxxxxxxx-xxxxxx,
*** Uw Taks Identificatienummer kan zijn: rijksregisternummer, XXX XX (qualified intermediary),…
**** Gelieve de sector duidelijk te specifiëren
Uw nevenactiviteit
Oefent u een activiteit in bijberoep uit? ja neen Zo ja, wat is uw bijberoep?
xxxxxxxxx | arbeider | bediende | bestuurder van onderneming |
religieuze functie | uitkeringsgerechtigd | student | zelfstandige |
xxxxxxx/vrouw | vrij beroep |
Als u een vrij beroep uitoefent, zelfstandige, bestuurder of zaakvoerder bent, beschrijf hier dan zo precies mogelijk uw activiteit of die van uw onderneming.
Sector financiële sector andere sector****
Politiek of openbaar mandaat
Oefent u een politiek of openbaar mandaat***** uit (gemeentepolitiek uitgezonderd)? ja neen
Oefent een van uw kinderen, ouders of partner een politiek of openbaar mandaat***** uit (gemeentepolitiek uitgezonderd)? ja neen
Als u bestuurder bent van een onderneming of vereniging, oefent een van de medebestuurders een politiek of openbaar mandaat***** uit? ja neen
voor “gelezen en goedgekeurd” Handtekening:
****Gelieve de sector duidelijk te specifiëren.
*****Staatshoofden, regeringsleiders, ministers en staatssecretarissen; parlementsleden; leden van hooggerechtshoven, van constitutionele hoven of andere hooggerechtelijke instanties waarvan de beslissingen doorgaans niet vatbaar zijn voor hoger beroep, tenzij in uitzonderlijke omstandigheden; leden van rekenkamers of van de raden van bestuur van centrale banken; ambassadeurs, zaakgelastigden en hoge officieren van de krijgsmacht; leden van de administratieve, bestuurlijke of toezichthoudende instanties van staatsondernemingen (exclusief posities op EU- of internationaal niveau); deze categorieën omvatten geen functionarissen van middelbaar of ondergeschikt niveau.
Verklaring fiscale woonplaats (natuurlijke persoon)
Is deze verklaring voor een bestaande klant of nieuwe klant?
bestaande klant
nieuwe klant
Door de wet op de informatie-uitwisseling zijn financiële instellingen verplicht om na te gaan in welk(e) land(en) de klanten belastingplichtig zijn (fiscale woonplaats). Daarnaast wisselen alle financiële instellingen jaarlijks informatie uit met de overheid over de rekeningen van belastingplichtigen die hun fiscale woonplaats in een ander land dan België hebben. Elke rekeninghouder moet de volgende informatie doorgeven:
• Fiscale woonplaats(en);
• TIN (taksidentificatienummer): dit is het persoonlijk nummer dat gebruikt wordt op je belastingaan- gifte. Voor België is dat het rijksregisternummer.
Gegevens klant Voornaam en naam Adres
Geboorteplaats Geboortedatum
Overzicht fiscale woonplaats(en) klant
Fiscale woonplaats (land) Taksidentificatienummer (TIN)
De ondergetekende bevestigt hierbij dat de opgegeven fiscale woonplaats(en) correct zijn. Aanvulling van extra fiscale woonplaats en/of TIN-nummer mag gebeuren in de daartoe voorziene plaats. Ik verbind mij ertoe KBC in te lichten zodra deze situatie in de toekomst verandert.
Als je een fiscale woonplaats niet aanvaardt, moet je een bewijs van domicilie-adres toevoegen. Dat kan bijvoor- beeld een kopie van een identiteitsdocument zijn met de vermelding van je domicilie-adres, een ‘Verklaring van woonplaats’ afgeleverd door de gemeente of een factuur van een nutsbedrijf. Voor entiteiten is dat een uittreksel uit de statuten of oprichtingsakte.
handteking klant / wettelijke vertegenwoordiger
voornaam en naam
plaats datum
Kleef hier een kleefbriefje van uw ziekenfonds of voeg een ander bewijs van woonst toe (bv. kopie van een factuur van een nutsvoorziening).
Kleef hier een kopie van de voorzijde van uw identiteitskaart.
Kleef hier een kopie van de achterzijde van uw identiteitskaart.
Maat 2
De Maten stellen hierbij overeenkomstig artikel 7.3 van de Algemene voorwaarden Bolero elk van de hierboven vermelde persoon of personen aan als volmachtdrager.
Dhr.
Naam Straat Postcode
Land Tel.
E-mail Geboorteplaats Nationaliteit 2de nationaliteit
Mevr.
Nummer | Bus | |||
Gemeente | ||||
Voornaam
Gsm
Geboortedatum Nummer identiteitskaart
Burgerlijke staat
gehuwd – voornaam en naam echtgeno(o)t(e)* wettelijk samenwonend – voornaam en naam partner*
feitelijk samenwonend feitelijk gescheiden
ongehuwd wettelijk gescheiden
weduwe/weduwnaar
Uw professionele hoofdactiviteit
Wat is uw hoofdberoep?
xxxxxxxxx | arbeider | bediende | bestuurder van onderneming |
gepensioneerde | religieuze functie | rentenier | uitkeringsgerechtigd |
student | zelfstandige | xxxxxxx/vrouw | vrij beroep |
Oefent u een vrij beroep uit, bent u zelfstandige of bestuurder van een onderneming? Beschrijf zo precies mogelijk de activiteit van uw onderneming.
Sector financiële sector andere sector****
Uw vorige beroepsactiviteit
Xxxx u rentenier of gepensioneerde? Beschrijf hier dan zo precies mogelijk de aard van uw vorig beroep.
xxxxxxxxx | arbeider | bediende | bestuurder van onderneming |
religieuze functie | uitkeringsgerechtigd | student | zelfstandige |
xxxxxxx/vrouw | vrij beroep |
Als u in het verleden een vrij beroep uitoefende, zelfstandige, bestuurder of zaakvoerder was, beschrijf hier dan zo precies mogelijk uw activiteit of die van uw onderneming.
Sector financiële sector andere sector****
* Verplicht in te vullen
** Voor een definitie van fiscale residentie, surf naar xxx.xxxxxx.xx/xx/xxxxxxx/xxxxxxxxxxxx-xxxxxx,
*** Uw Taks Identificatienummer kan zijn: rijksregisternummer, XXX XX (qualified intermediary),…
**** Gelieve de sector duidelijk te specifiëren
Uw nevenactiviteit
Oefent u een activiteit in bijberoep uit? ja neen Zo ja, wat is uw bijberoep?
xxxxxxxxx | arbeider | bediende | bestuurder van onderneming |
religieuze functie | uitkeringsgerechtigd | student | zelfstandige |
xxxxxxx/vrouw | vrij beroep |
Als u een vrij beroep uitoefent, zelfstandige, bestuurder of zaakvoerder bent, beschrijf hier dan zo precies mogelijk uw activiteit of die van uw onderneming.
Sector financiële sector andere sector****
Politiek of openbaar mandaat
Oefent u een politiek of openbaar mandaat***** uit (gemeentepolitiek uitgezonderd)? ja neen
Oefent een van uw kinderen, ouders of partner een politiek of openbaar mandaat***** uit (gemeentepolitiek uitgezonderd)? ja neen
Als u bestuurder bent van een onderneming of vereniging, oefent een van de medebestuurders een politiek of openbaar mandaat***** uit? ja neen
voor “gelezen en goedgekeurd” Handtekening:
****Gelieve de sector duidelijk te specifiëren.
*****Staatshoofden, regeringsleiders, ministers en staatssecretarissen; parlementsleden; leden van hooggerechtshoven, van constitutionele hoven of andere hooggerechtelijke instanties waarvan de beslissingen doorgaans niet vatbaar zijn voor hoger beroep, tenzij in uitzonderlijke omstandigheden; leden van rekenkamers of van de raden van bestuur van centrale banken; ambassadeurs, zaakgelastigden en hoge officieren van de krijgsmacht; leden van de administratieve, bestuurlijke of toezichthoudende instanties van staatsondernemingen (exclusief posities op EU- of internationaal niveau); deze categorieën omvatten geen functionarissen van middelbaar of ondergeschikt niveau.
Verklaring fiscale woonplaats (natuurlijke persoon)
Is deze verklaring voor een bestaande klant of nieuwe klant?
bestaande klant
nieuwe klant
Door de wet op de informatie-uitwisseling zijn financiële instellingen verplicht om na te gaan in welk(e) land(en) de klanten belastingplichtig zijn (fiscale woonplaats). Daarnaast wisselen alle financiële instellingen jaarlijks informatie uit met de overheid over de rekeningen van belastingplichtigen die hun fiscale woonplaats in een ander land dan België hebben. Elke rekeninghouder moet de volgende informatie doorgeven:
• Fiscale woonplaats(en);
• TIN (taksidentificatienummer): dit is het persoonlijk nummer dat gebruikt wordt op je belastingaan- gifte. Voor België is dat het rijksregisternummer.
Gegevens klant Voornaam en naam Adres
Geboorteplaats Geboortedatum
Overzicht fiscale woonplaats(en) klant
Fiscale woonplaats (land) Taksidentificatienummer (TIN)
De ondergetekende bevestigt hierbij dat de opgegeven fiscale woonplaats(en) correct zijn. Aanvulling van extra fiscale woonplaats en/of TIN-nummer mag gebeuren in de daartoe voorziene plaats. Ik verbind mij ertoe KBC in te lichten zodra deze situatie in de toekomst verandert.
Als je een fiscale woonplaats niet aanvaardt, moet je een bewijs van domicilie-adres toevoegen. Dat kan bijvoor- beeld een kopie van een identiteitsdocument zijn met de vermelding van je domicilie-adres, een ‘Verklaring van woonplaats’ afgeleverd door de gemeente of een factuur van een nutsbedrijf. Voor entiteiten is dat een uittreksel uit de statuten of oprichtingsakte.
handteking klant / wettelijke vertegenwoordiger
voornaam en naam
plaats datum
Kleef hier een kleefbriefje van uw ziekenfonds of voeg een ander bewijs van woonst toe (bv. kopie van een factuur van een nutsvoorziening).
Kleef hier een kopie van de voorzijde van uw identiteitskaart.
Kleef hier een kopie van de achterzijde van uw identiteitskaart.
Maat 3
De Maten stellen hierbij overeenkomstig artikel 7.3 van de Algemene voorwaarden Bolero elk van de hierboven vermelde persoon of personen aan als volmachtdrager.
Dhr.
Naam Straat Postcode
Land Tel.
E-mail Geboorteplaats Nationaliteit 2de nationaliteit
Mevr.
Nummer | Bus | |||
Gemeente | ||||
Voornaam
Gsm
Geboortedatum Nummer identiteitskaart
Burgerlijke staat
gehuwd – voornaam en naam echtgeno(o)t(e)* wettelijk samenwonend – voornaam en naam partner*
feitelijk samenwonend feitelijk gescheiden
ongehuwd wettelijk gescheiden
weduwe/weduwnaar
Uw professionele hoofdactiviteit
Wat is uw hoofdberoep?
xxxxxxxxx | arbeider | bediende | bestuurder van onderneming |
gepensioneerde | religieuze functie | rentenier | uitkeringsgerechtigd |
student | zelfstandige | xxxxxxx/vrouw | vrij beroep |
Oefent u een vrij beroep uit, bent u zelfstandige of bestuurder van een onderneming? Beschrijf zo precies mogelijk de activiteit van uw onderneming.
Sector financiële sector andere sector****
Uw vorige beroepsactiviteit
Xxxx u rentenier of gepensioneerde? Beschrijf hier dan zo precies mogelijk de aard van uw vorig beroep.
xxxxxxxxx | arbeider | bediende | bestuurder van onderneming |
religieuze functie | uitkeringsgerechtigd | student | zelfstandige |
xxxxxxx/vrouw | vrij beroep |
Als u in het verleden een vrij beroep uitoefende, zelfstandige, bestuurder of zaakvoerder was, beschrijf hier dan zo precies mogelijk uw activiteit of die van uw onderneming.
Sector financiële sector andere sector****
* Verplicht in te vullen
** Voor een definitie van fiscale residentie, surf naar xxx.xxxxxx.xx/xx/xxxxxxx/xxxxxxxxxxxx-xxxxxx,
*** Uw Taks Identificatienummer kan zijn: rijksregisternummer, XXX XX (qualified intermediary),…
**** Gelieve de sector duidelijk te specifiëren
Uw nevenactiviteit
Oefent u een activiteit in bijberoep uit? ja neen Zo ja, wat is uw bijberoep?
xxxxxxxxx | arbeider | bediende | bestuurder van onderneming |
religieuze functie | uitkeringsgerechtigd | student | zelfstandige |
xxxxxxx/vrouw | vrij beroep |
Als u een vrij beroep uitoefent, zelfstandige, bestuurder of zaakvoerder bent, beschrijf hier dan zo precies mogelijk uw activiteit of die van uw onderneming.
Sector financiële sector andere sector****
Politiek of openbaar mandaat
Oefent u een politiek of openbaar mandaat***** uit (gemeentepolitiek uitgezonderd)? ja neen
Oefent een van uw kinderen, ouders of partner een politiek of openbaar mandaat***** uit (gemeentepolitiek uitgezonderd)? ja neen
Als u bestuurder bent van een onderneming of vereniging, oefent een van de medebestuurders een politiek of openbaar mandaat***** uit? ja neen
voor “gelezen en goedgekeurd” Handtekening:
****Gelieve de sector duidelijk te specifiëren.
*****Staatshoofden, regeringsleiders, ministers en staatssecretarissen; parlementsleden; leden van hooggerechtshoven, van constitutionele hoven of andere hooggerechtelijke instanties waarvan de beslissingen doorgaans niet vatbaar zijn voor hoger beroep, tenzij in uitzonderlijke omstandigheden; leden van rekenkamers of van de raden van bestuur van centrale banken; ambassadeurs, zaakgelastigden en hoge officieren van de krijgsmacht; leden van de administratieve, bestuurlijke of toezichthoudende instanties van staatsondernemingen (exclusief posities op EU- of internationaal niveau); deze categorieën omvatten geen functionarissen van middelbaar of ondergeschikt niveau.
Verklaring fiscale woonplaats (natuurlijke persoon)
Is deze verklaring voor een bestaande klant of nieuwe klant?
bestaande klant
nieuwe klant
Door de wet op de informatie-uitwisseling zijn financiële instellingen verplicht om na te gaan in welk(e) land(en) de klanten belastingplichtig zijn (fiscale woonplaats). Daarnaast wisselen alle financiële instellingen jaarlijks informatie uit met de overheid over de rekeningen van belastingplichtigen die hun fiscale woonplaats in een ander land dan België hebben. Elke rekeninghouder moet de volgende informatie doorgeven:
• Fiscale woonplaats(en);
• TIN (taksidentificatienummer): dit is het persoonlijk nummer dat gebruikt wordt op je belastingaan- gifte. Voor België is dat het rijksregisternummer.
Gegevens klant Voornaam en naam Adres
Geboorteplaats Geboortedatum
Overzicht fiscale woonplaats(en) klant
Fiscale woonplaats (land) Taksidentificatienummer (TIN)
De ondergetekende bevestigt hierbij dat de opgegeven fiscale woonplaats(en) correct zijn. Aanvulling van extra fiscale woonplaats en/of TIN-nummer mag gebeuren in de daartoe voorziene plaats. Ik verbind mij ertoe KBC in te lichten zodra deze situatie in de toekomst verandert.
Als je een fiscale woonplaats niet aanvaardt, moet je een bewijs van domicilie-adres toevoegen. Dat kan bijvoor- beeld een kopie van een identiteitsdocument zijn met de vermelding van je domicilie-adres, een ‘Verklaring van woonplaats’ afgeleverd door de gemeente of een factuur van een nutsbedrijf. Voor entiteiten is dat een uittreksel uit de statuten of oprichtingsakte.
handteking klant / wettelijke vertegenwoordiger
voornaam en naam
plaats datum
Kleef hier een kleefbriefje van uw ziekenfonds of voeg een ander bewijs van woonst toe (bv. kopie van een factuur van een nutsvoorziening).
Kleef hier een kopie van de voorzijde van uw identiteitskaart.
Kleef hier een kopie van de achterzijde van uw identiteitskaart.
Maat 4
De Maten stellen hierbij overeenkomstig artikel 7.3 van de Algemene voorwaarden Bolero elk van de hierboven vermelde persoon of personen aan als volmachtdrager.
Dhr.
Naam Straat Postcode
Land Tel.
E-mail Geboorteplaats Nationaliteit 2de nationaliteit
Mevr.
Nummer | Bus | |||
Gemeente | ||||
Voornaam
Gsm
Geboortedatum Nummer identiteitskaart
Burgerlijke staat
gehuwd – voornaam en naam echtgeno(o)t(e)* wettelijk samenwonend – voornaam en naam partner*
feitelijk samenwonend feitelijk gescheiden
ongehuwd wettelijk gescheiden
weduwe/weduwnaar
Uw professionele hoofdactiviteit
Wat is uw hoofdberoep?
xxxxxxxxx | arbeider | bediende | bestuurder van onderneming |
gepensioneerde | religieuze functie | rentenier | uitkeringsgerechtigd |
student | zelfstandige | xxxxxxx/vrouw | vrij beroep |
Oefent u een vrij beroep uit, bent u zelfstandige of bestuurder van een onderneming? Beschrijf zo precies mogelijk de activiteit van uw onderneming.
Sector financiële sector andere sector****
Uw vorige beroepsactiviteit
Xxxx u rentenier of gepensioneerde? Beschrijf hier dan zo precies mogelijk de aard van uw vorig beroep.
xxxxxxxxx | arbeider | bediende | bestuurder van onderneming |
religieuze functie | uitkeringsgerechtigd | student | zelfstandige |
xxxxxxx/vrouw | vrij beroep |
Als u in het verleden een vrij beroep uitoefende, zelfstandige, bestuurder of zaakvoerder was, beschrijf hier dan zo precies mogelijk uw activiteit of die van uw onderneming.
Sector financiële sector andere sector****
* Verplicht in te vullen
** Voor een definitie van fiscale residentie, surf naar xxx.xxxxxx.xx/xx/xxxxxxx/xxxxxxxxxxxx-xxxxxx,
*** Uw Taks Identificatienummer kan zijn: rijksregisternummer, XXX XX (qualified intermediary),…
**** Gelieve de sector duidelijk te specifiëren
Uw nevenactiviteit
Oefent u een activiteit in bijberoep uit? ja neen Zo ja, wat is uw bijberoep?
xxxxxxxxx | arbeider | bediende | bestuurder van onderneming |
religieuze functie | uitkeringsgerechtigd | student | zelfstandige |
xxxxxxx/vrouw | vrij beroep |
Als u een vrij beroep uitoefent, zelfstandige, bestuurder of zaakvoerder bent, beschrijf hier dan zo precies mogelijk uw activiteit of die van uw onderneming.
Sector financiële sector andere sector****
Politiek of openbaar mandaat
Oefent u een politiek of openbaar mandaat***** uit (gemeentepolitiek uitgezonderd)? ja neen
Oefent een van uw kinderen, ouders of partner een politiek of openbaar mandaat***** uit (gemeentepolitiek uitgezonderd)? ja neen
Als u bestuurder bent van een onderneming of vereniging, oefent een van de medebestuurders een politiek of openbaar mandaat***** uit? ja neen
voor “gelezen en goedgekeurd” Handtekening:
****Gelieve de sector duidelijk te specifiëren.
*****Staatshoofden, regeringsleiders, ministers en staatssecretarissen; parlementsleden; leden van hooggerechtshoven, van constitutionele hoven of andere hooggerechtelijke instanties waarvan de beslissingen doorgaans niet vatbaar zijn voor hoger beroep, tenzij in uitzonderlijke omstandigheden; leden van rekenkamers of van de raden van bestuur van centrale banken; ambassadeurs, zaakgelastigden en hoge officieren van de krijgsmacht; leden van de administratieve, bestuurlijke of toezichthoudende instanties van staatsondernemingen (exclusief posities op EU- of internationaal niveau); deze categorieën omvatten geen functionarissen van middelbaar of ondergeschikt niveau.
Verklaring fiscale woonplaats (natuurlijke persoon)
Is deze verklaring voor een bestaande klant of nieuwe klant?
bestaande klant
nieuwe klant
Door de wet op de informatie-uitwisseling zijn financiële instellingen verplicht om na te gaan in welk(e) land(en) de klanten belastingplichtig zijn (fiscale woonplaats). Daarnaast wisselen alle financiële instellingen jaarlijks informatie uit met de overheid over de rekeningen van belastingplichtigen die hun fiscale woonplaats in een ander land dan België hebben. Elke rekeninghouder moet de volgende informatie doorgeven:
• Fiscale woonplaats(en);
• TIN (taksidentificatienummer): dit is het persoonlijk nummer dat gebruikt wordt op je belastingaan- gifte. Voor België is dat het rijksregisternummer.
Gegevens klant Voornaam en naam Adres
Geboorteplaats Geboortedatum
Overzicht fiscale woonplaats(en) klant
Fiscale woonplaats (land) Taksidentificatienummer (TIN)
De ondergetekende bevestigt hierbij dat de opgegeven fiscale woonplaats(en) correct zijn. Aanvulling van extra fiscale woonplaats en/of TIN-nummer mag gebeuren in de daartoe voorziene plaats. Ik verbind mij ertoe KBC in te lichten zodra deze situatie in de toekomst verandert.
Als je een fiscale woonplaats niet aanvaardt, moet je een bewijs van domicilie-adres toevoegen. Dat kan bijvoor- beeld een kopie van een identiteitsdocument zijn met de vermelding van je domicilie-adres, een ‘Verklaring van woonplaats’ afgeleverd door de gemeente of een factuur van een nutsbedrijf. Voor entiteiten is dat een uittreksel uit de statuten of oprichtingsakte.
handteking klant / wettelijke vertegenwoordiger
voornaam en naam
plaats datum
Kleef hier een kleefbriefje van uw ziekenfonds of voeg een ander bewijs van woonst toe (bv. kopie van een factuur van een nutsvoorziening).
Kleef hier een kopie van de voorzijde van uw identiteitskaart.
Kleef hier een kopie van de achterzijde van uw identiteitskaart.
Maat 5
De Maten stellen hierbij overeenkomstig artikel 7.3 van de Algemene voorwaarden Bolero elk van de hierboven vermelde persoon of personen aan als volmachtdrager.
Dhr.
Naam Straat Postcode
Land Tel.
E-mail Geboorteplaats Nationaliteit 2de nationaliteit
Mevr.
Nummer | Bus | |||
Gemeente | ||||
Voornaam
Gsm
Geboortedatum Nummer identiteitskaart
Burgerlijke staat
gehuwd – voornaam en naam echtgeno(o)t(e)* wettelijk samenwonend – voornaam en naam partner*
feitelijk samenwonend feitelijk gescheiden
ongehuwd wettelijk gescheiden
weduwe/weduwnaar
Uw professionele hoofdactiviteit
Wat is uw hoofdberoep?
xxxxxxxxx | arbeider | bediende | bestuurder van onderneming |
gepensioneerde | religieuze functie | rentenier | uitkeringsgerechtigd |
student | zelfstandige | xxxxxxx/vrouw | vrij beroep |
Oefent u een vrij beroep uit, bent u zelfstandige of bestuurder van een onderneming? Beschrijf zo precies mogelijk de activiteit van uw onderneming.
Sector financiële sector andere sector****
Uw vorige beroepsactiviteit
Xxxx u rentenier of gepensioneerde? Beschrijf hier dan zo precies mogelijk de aard van uw vorig beroep.
xxxxxxxxx | arbeider | bediende | bestuurder van onderneming |
religieuze functie | uitkeringsgerechtigd | student | zelfstandige |
xxxxxxx/vrouw | vrij beroep |
Als u in het verleden een vrij beroep uitoefende, zelfstandige, bestuurder of zaakvoerder was, beschrijf hier dan zo precies mogelijk uw activiteit of die van uw onderneming.
Sector financiële sector andere sector****
* Verplicht in te vullen
** Voor een definitie van fiscale residentie, surf naar xxx.xxxxxx.xx/xx/xxxxxxx/xxxxxxxxxxxx-xxxxxx,
*** Uw Taks Identificatienummer kan zijn: rijksregisternummer, XXX XX (qualified intermediary),…
**** Gelieve de sector duidelijk te specifiëren
Uw nevenactiviteit
Oefent u een activiteit in bijberoep uit? ja neen Zo ja, wat is uw bijberoep?
xxxxxxxxx | arbeider | bediende | bestuurder van onderneming |
religieuze functie | uitkeringsgerechtigd | student | zelfstandige |
xxxxxxx/vrouw | vrij beroep |
Als u een vrij beroep uitoefent, zelfstandige, bestuurder of zaakvoerder bent, beschrijf hier dan zo precies mogelijk uw activiteit of die van uw onderneming.
Sector financiële sector andere sector****
Politiek of openbaar mandaat
Oefent u een politiek of openbaar mandaat***** uit (gemeentepolitiek uitgezonderd)? ja neen
Oefent een van uw kinderen, ouders of partner een politiek of openbaar mandaat***** uit (gemeentepolitiek uitgezonderd)? ja neen
Als u bestuurder bent van een onderneming of vereniging, oefent een van de medebestuurders een politiek of openbaar mandaat***** uit? ja neen
voor “gelezen en goedgekeurd” Handtekening:
****Gelieve de sector duidelijk te specifiëren.
*****Staatshoofden, regeringsleiders, ministers en staatssecretarissen; parlementsleden; leden van hooggerechtshoven, van constitutionele hoven of andere hooggerechtelijke instanties waarvan de beslissingen doorgaans niet vatbaar zijn voor hoger beroep, tenzij in uitzonderlijke omstandigheden; leden van rekenkamers of van de raden van bestuur van centrale banken; ambassadeurs, zaakgelastigden en hoge officieren van de krijgsmacht; leden van de administratieve, bestuurlijke of toezichthoudende instanties van staatsondernemingen (exclusief posities op EU- of internationaal niveau); deze categorieën omvatten geen functionarissen van middelbaar of ondergeschikt niveau.
Verklaring fiscale woonplaats (natuurlijke persoon)
Is deze verklaring voor een bestaande klant of nieuwe klant?
bestaande klant
nieuwe klant
Door de wet op de informatie-uitwisseling zijn financiële instellingen verplicht om na te gaan in welk(e) land(en) de klanten belastingplichtig zijn (fiscale woonplaats). Daarnaast wisselen alle financiële instellingen jaarlijks informatie uit met de overheid over de rekeningen van belastingplichtigen die hun fiscale woonplaats in een ander land dan België hebben. Elke rekeninghouder moet de volgende informatie doorgeven:
• Fiscale woonplaats(en);
• TIN (taksidentificatienummer): dit is het persoonlijk nummer dat gebruikt wordt op je belastingaan- gifte. Voor België is dat het rijksregisternummer.
Gegevens klant Voornaam en naam Adres
Geboorteplaats Geboortedatum
Overzicht fiscale woonplaats(en) klant
Fiscale woonplaats (land) Taksidentificatienummer (TIN)
De ondergetekende bevestigt hierbij dat de opgegeven fiscale woonplaats(en) correct zijn. Aanvulling van extra fiscale woonplaats en/of TIN-nummer mag gebeuren in de daartoe voorziene plaats. Ik verbind mij ertoe KBC in te lichten zodra deze situatie in de toekomst verandert.
Als je een fiscale woonplaats niet aanvaardt, moet je een bewijs van domicilie-adres toevoegen. Dat kan bijvoor- beeld een kopie van een identiteitsdocument zijn met de vermelding van je domicilie-adres, een ‘Verklaring van woonplaats’ afgeleverd door de gemeente of een factuur van een nutsbedrijf. Voor entiteiten is dat een uittreksel uit de statuten of oprichtingsakte.
handteking klant / wettelijke vertegenwoordiger
voornaam en naam
plaats datum
Kleef hier een kleefbriefje van uw ziekenfonds of voeg een ander bewijs van woonst toe (bv. kopie van een factuur van een nutsvoorziening).
Kleef hier een kopie van de voorzijde van uw identiteitskaart.
Kleef hier een kopie van de achterzijde van uw identiteitskaart.
Stap 6: Verklaring uiteindelijke begunstigde(n)
De regelgeving tot voorkoming van het witwassen van geld en de financiering van terrorisme verplicht financiële instellingen tot identificatie van de zogenaamde ‘uiteindelijke begunstigden’ van hun klanten, in het bijzonder wanneer deze klanten vennootschappen of andere juridische constructies zijn.
De uiteindelijke begunstigde(n) is/zijn:
a) de natuurlijke persoon/personen die rechtstreeks of onrechtstreeks meer dan 25 % van de stemrechten of aandelen in de vennootschap houdt/houden; en/of
b) de natuurlijke persoon/personen die zeggenschap heeft/hebben over de vennootschap via andere middele dan een toereikend percentage van stemrechten of aandelen, bijvoorbeeld krachtens een aandeelhouder- sovereenkomst, of over de bevoegdheid beschikken om een meerderheid van de leden van de raad van bestuur van de vennootschap te benoemen of te ontslaan; of
c) indien niemandonder a) of b) hierboven kon worden geïdentificeerd als uiteindelijke begunstigde, de natuurlijke persoon/personen die de positie bekleedt/bekleden van hoger leidinggevende (bv. CEO, voorzitter directiecomité, zaakvoerder, …).
Het identificatieproces bij KBC is gebaseerd op deze verklaring. Meer informatie over wie dient beschouwd te worden als uiteindelijke begunstigde(n) en uitzonderingen daarop, is terug te vinden in de bijlage, op de website: KBC-website- Ondernemers/Home/Juridische informatie/Documentatie of in de FAQ die het UBO-register publi- ceert op hun website (UBO-register | Compliance | FOD Financiën (xxxxxxx.xx)).
Gelieve via de velden hieronder aan te geven wie de uiteindelijke begunstigde(n) is (zijn) van de rechtspersoon die je vertegenwoordigt.
De ondergetekende(n), handelend als wettelijk vertegenwoordiger(s) van:
Naam rechtspersoon - klant
Ondernemingsnummer
Adres van de zetel
verklaart/ verklaren dat op toepassing is aub):
(gelieve hieronder het vak aan te vinken en in te vullen dat van
hoger genoemde vennootschap een beursgenoteerd bedrijf is op een beurs in één van volgende landen1
beurs van notering
1 EER-landen (Europese Economische Ruimte) en landen met dezelfde of gelijkwaardige openbaarmakingsvereisten: Verenigd Koninkrijk, VSA, Australië, Cana- da, Singapore, Japan, Nieuw-Zeeland, Zwitserland, Zuid-Afrika, Zuid-Korea of Hong Kong.
hoger genoemde vennootschap gecontroleerd wordt (75%) door een beursgenoteerd bedrijf op een beurs in één van volgende landen1
naam van het bedrijf dat controle uitoefent adres maatschappelijke zetel
beurs van notering
volgende natuurlijke perso(o)n(en) de uiteindelijke begunstigde(n) is (zijn) van hoger genoemde rechtspersoon:
Voornaam Geboorteplaats Nationaliteit | ||
1. Naam
Geboortedatum Geboorteland Domicilieadres
Politiek Prominent Persoon2 (één of meerdere keuzes aanduiden)
zelf PPP ja nee familie van PPP ja nee geassocieerde van PPP ja nee
Hoedanigheid3 (één of meerdere keuzes aanduiden)
1 2 3 4 5 6 7 8 9
2 Politiek Prominent Persoon
•Zelf PPP: oefen jeeen politiek of openbaar mandaat4uit op internationaal, nationaal of regionaal niveau (gemeentelijk en provinciaal niveau uitgezonderd) of was dit het geval de afgelopen 12 maanden?
•Familie van PPP: oefent jouwechtgenoot/partner, één van jouwkinderen, echtgenoten/partners van jouwkinderen, één van jouwouders een politiek of openbaar mandaat4 uit op internationaal, nationaal of regionaal niveau (gemeentelijk en provinciaal niveau uitgezonderd) of was dit het geval de afgelopen 12 maanden?
•Geassocieerde van PPP: ben jebestuurder of uiteindelijke begunstigde van een juridische entiteit en oefent één van jouwmedebestuurders of een andere uiteindelijke begunstigde in deze juridische entiteit een politiek of openbaar mandaat4uit op internationaal, nationaal of regionaal niveau (gemeentelijk en provinciaal niveau uitgezonderd) of was dit het geval de afgelopen 12 maanden?
3 Mogelijke hoedanigheden (volgens het UBO-register)
•Voor vennootschappen
1. Stemrechten of deelneming in het kapitaal
2. Controle door andere middelen (andere dan (internationale) vzw of stichting)
3. Persoon die behoort tot het hoger leidinggevend personeel
•Voor verenigingen en stichtingen
4. Lid van de raad van bestuur, bestuurder, gevolmachtigd voor het dagelijks bestuur
5. Persoon die gemachtigd is om de vereniging zonder winstoogmerk te vertegenwoordigen
6. Persoon die belast is met het dagelijks bestuur van de (internationale) vereniging zonder winstoogmerk of van de stichting
7. Oprichter (alleen voor stichtingen)
8. De natuurlijke personen in wier hoofdzakelijk belang de (internationale) vereniging zonder winstoogmerk of stichting werd opgericht of werkzaam is
9. Controle door andere middelen van de (internationale) vereniging zonder winstoogmerk of van de stichting
Domicilieadres
Politiek Prominent Persoon2 (één of meerdere keuzes aanduiden)
zelf PPP ja nee familie van PPP ja nee geassocieerde van PPP ja nee
Hoedanigheid3 (één of meerdere keuzes aanduiden)
1 2 3 4 5 6 7 8 9
Voornaam Geboorteplaats Nationaliteit | ||
3. Naam
Geboortedatum Geboorteland Domicilieadres
Politiek Prominent Persoon2 (één of meerdere keuzes aanduiden)
zelf PPP ja nee familie van PPP ja nee geassocieerde van PPP ja nee
Hoedanigheid3 (één of meerdere keuzes aanduiden)
1 2 3 4 5 6 7 8 9
Voornaam Geboorteplaats Nationaliteit | ||
4. Naam
Geboortedatum Geboorteland Domicilieadres
Politiek Prominent Persoon2 (één of meerdere keuzes aanduiden)
zelf PPP ja nee familie van PPP ja nee geassocieerde van PPP ja nee
Hoedanigheid3 (één of meerdere keuzes aanduiden)
1 2 3 4 5 6 7 8 9
Gelieve een recto verso kopie bij te voegen van de identiteitsdocumenten van alle hierboven
geïdentificeerde uiteindelijke begunstigden (kopieer eventueel de pagina).
Kleef hier een kleefbriefje van uw ziekenfonds of voeg een ander bewijs van woonst toe (bv. kopie van een factuur van een nutsvoorziening).
Kleef hier een kopie van de voorzijde van uw identiteitskaart.
Kleef hier een kopie van de achterzijde van uw identiteitskaart.
Als je onderneming
• deel uitmaakt van een groep van ondernemingen waarvoor een geconsolideerde jaarrekening wordt opge- maakt
en
• uiteindelijke begunstigden heeft die vallen onder punt a) of b) op pagina 1 van deze verklaring,
geldt de hierboven afgelegde verklaring m.b.t. de uiteindelijke begunstigden mogelijk ook voor andere onderne- mingen van de groep. Bezorg ons in bijlage een lijst of organigram met vermelding van de entiteiten die dezelfde uiteindelijke begunstigde(n) hebben.
De klant verbindt zich er onherroepelijk toe KBC, schriftelijk en onmiddellijk, in kennis testellen van elke wijziging aan deze lijst van uiteindelijke begunstigde(n).
Handtekening(en) wettelijke vertegenwoordigers:
naam voornaam hoedanigheid5
naam voornaam hoedanigheid5
naam voornaam hoedanigheid5
naam voornaam hoedanigheid5
4 Politiek of openbaar mandaat: staatshoofden, regeringsleiders, ministers en staatssecretarissen; parlementsleden en leden van soortgelijke wetgevende organen; leden van bestuurslichamen van politieke partijen; leden van hooggerechtshoven, grondwettelijke hoven of van andere hoge rechterlijke instanties, met inbegrip van administratieve rechterlijke instanties, die arresten wijzen waartegen geen beroep openstaat, behalve in uitzonderlijke omstandigheden; leden van rekenkamers of van de raden van bestuur van centrale banken; ambassadeurs, consuls, zaakgelastigden en hoge officieren van de strijdkrachten; leden van bestuursorganen, leidinggevende of toezichthoudende organen van overheidsbedrijven; bestuurders, plaatsvervangend bestuurders en leden van de raad van bestuur of bekleders van een gelijkwaardige functie bij een internationale organisatie.
5 Vermeld de juiste functie van de personen die gemachtigd zijn om de onderneming te vertegenwoordigen (bestuurder, voorzitter, zaakvoerder, enz.).
Stap 7: Correspondentie
Borderellen en rekeninguittreksels
De borderellen en rekeninguittreksels worden per e-mail verstuurd naar alle Volmachtdragers. De Volmachtdragers krijgen ook toegang tot het Bolero-platform om de portefeuille te raadplegen en online instructies door te geven. De Xxxxx verklaren zich akkoord met deze werkwijze.
Verklaring van de rekeninghouder(s)
De Maten verklaren dat tussen henzelf een Maatschap bestaat of werd aangegaan, zoals hierboven genoemd, waarvan iedere Maat verklaart samen met de andere Maten deelgenoot te zijn;
De Maten verklaren dat de gelden en financiële instrumenten die in het kader van onderhavig contract aan KBC Bank worden toevertrouwd en/of die worden aangehouden op de Bolero-rekening die namens de Maatschap in het kader van deze overeenkomst worden geopend, de persoonlijke onverdeelde eigendom uitmaken van henzelf en de andere Maten, elk pro rata zijn aandeel.
Zij verklaren dat de Maatschap in principe de aanwas van het vermogen van de Maatschap nastreeft, en dat de Maten of hun rechtsopvolgers bij het uit de Maatschap treden wegens welke reden of omstandigheid ook, of bij de ontbinding van de Maatschap, recht hebben op recuperatie van het pro rata deel van de inbreng, zoals eventueel (weder)belegd, en van de eventueel
behaalde xxxxxxx, behoudens andersluidende bepalingen in de statuten van de Maatschap.
De Maten verklaren dat de kopie van de statuten van de Maatschap die samen met onderhavig openingsdocument aan Xxxxxx wordt overhandigd, de meest recente versie is, en de Volmachtdragers engageren er zich toe om elke latere wijziging aan de statuten of in de rechten van de Maten in de Maatschap onverwijld mee te delen aan Bolero.
KBC Bank (center Bolero) kan in geen geval aansprakelijk worden gesteld voor de nadelige gevolgen die zouden voortvloeien uit het niet (tijdig) naleven van deze kennisgevingverplichtingen. Elk van de Volmachtdragers vrijwaart Bolero voor alle aansprakelijkheid in dit verband.
De Maten erkennen dat Xxxxxx in geval van overlijden van een Maat of van diens echtgeno(o)t(e) het recht heeft:
• het globale saldo op naam van de Maatschap aan te geven met het oog op de heffing van de successierechten (art. 97 W.Succ) met de vermelding dat het gaat om een onverdeeldheid;
• de uitdrukkelijke toestemming van alle Maten en van de erfgenamen van de overledene te eisen alvorens de tegoeden op naam van de Maatschap vrij te geven. De Volmachtdragers van de Maatschap kunnen evenwel, na vermelde aangifte over de tegoeden beschikken indien zij het aandeel van de overleden Xxxx of de overleden echtgeno(o)t(e) van de Maat afzonderen op zijn/haar naam; daartoe moeten zij na het overlijden een schriftelijke verklaring
aan Xxxxxx bezorgen, ondertekend door alle Volmachtdragers, waarin zij het aandeel van de overleden Maat of de overleden echtgeno(o)t(e) van de Maat in de Maatschap opgeven. KBC Bank (center Bolero) is in geen geval aansprakelijk voor de juistheid van het opgegeven aandeel, noch voor het
opgegeven bedrag. De Volmachtdragers en de Maten aanvaarden dat zij KBC Bank (center Bolero) niet aansprakelijk kunnen stellen voor enige schade die zou voortvloeien uit de uitvoering van dergelijke instructie, en vrijwaren KBC Bank (center Bolero) voor alle nadelige gevolgen die Bolero zou ondervinden naar aanleiding van enigerlei betwisting daaromtrent. De Maten en de Volmachtdragers leggen deze verklaring mee af namens hun erfgenamen, die daardoor mede gebonden zijn.
Alle uitgevoerde verrichtingen van de Maatschap worden uitsluitend afgerekend op de Rekening die op naam van de Maatschap in de boeken van KBC Bank
NV (center Bolero) wordt geopend. De Maten erkennen dat de Maatschap een exemplaar van de Algemene Voorwaarden en de Gebruiksvoorwaarden voor Bolero Online heeft ontvangen, alsook het informatiedocument over het orderuitvoeringsbeleid van Bolero (beschikbaar te allen tijde in het
Documentcenter op xxx.xxxxxx.xx/xx/xxxxxxx) dat zij kennis hebben genomen van de inhoud van deze documenten en van de daaruit voortvloeiende rechten en verplichtingen, en deze integraal te aanvaarden. De Algemene Voorwaarden en de Gebruiksvoorwaarden voor Bolero Online zullen aldus integraal deel uitmaken van de huidige overeenkomst en zullen van toepassing zijn op alle verrichtingen met en diensten van Bolero. Ingeval van tegenstrijdigheid van onderhavige
Overeenkomst en de Algemene Voorwaarden en de Gebruiksvoorwaarden van Bolero Online, zal de Overeenkomst primeren.
Bescherming van de persoonsgegevens
Bolero wil uw persoonsgegevens op een wettelijke, correcte en transparante manier verwerken. U vindt meer informatie over de verwerking en uitwisseling van uw persoonsgegevens door Xxxxxx in de privacyverklaring. Daar leest u ook wat uw rechten zijn en hoe u ze kan uitoefenen. De privacyverklaring is beschikbaar op xxx.xxx.xx/xxxxxxx, en wordt regelmatig geactualiseerd.
Volmacht
De Maten stellen hierbij overeenkomstig artikel 7.3 van de Algemene Voorwaarden elk van de vermelde personen op blz 3-11 aan als volmachtdrager (hierna “Volmachtdrager”), die door ondertekening van onderhavig document deze volmacht aanvaardt (aanvaarden).
De Volmachtdragers verbinden zich ertoe alle rapporteringen mbt de verrichtingen van dichtbij op te volgen, en iedere vermeende onregelmatigheid onverwijld te melden aan Bolero, en naar eigen oordeel de nodige actie te ondernemen waartoe zij krachtens hun mandaat bij de Maatschap gehouden zijn of die naar hun eigen inzicht aangewezen lijkt.
De Volmachtdragers bevestigen dat zij de Algemene Voorwaarden van Bolero hebben ontvangen en erkennen eveneens deze te hebben gelezen en volledig op de hoogte te zijn van de rechten en plichten die hieruit ontstaan. De Volmachtdrager(s) verklaart (verklaren) bij deze volledig akkoord te gaan met deze Algemene Voorwaarden, die van toepassing zullen zijn op alle verrichtingen met Xxxxxx uit hoofde van deze volmacht..
Verkoop op afstand of buiten de verkoopruimte – Recht van herroeping
Als u deze overeenkomst sluit buiten de verkoopruimte of via een kanaal voor bankieren op afstand, heeft u het recht om binnen een termijn van 14 kalenderdagen vanaf de dag waarop u de overeenkomst ondertekende,
zonder boete en zonder opgave van redenen uw overeenkomst te herroepen.
U oefent uw herroepingsrecht uit door een ondubbelzinnige verklaring per post of e-mail te richten aan xxxxxxxxxxxxx@xxxxxx.xx voordat de herroepingstermijn is verstreken. U kan hiervoor ook gebruik maken van het model herroepingsformulier dat u kan terugvinden op xxx.xxx.xx/ modelherroepingsformulier
Alle betalingen die Bolero van u tot op dat moment ontvangen heeft, stort Bolero u onverwijld en binnen uiterlijk 14 kalenderdagen terug, nadat Xxxxxx op de hoogte is gesteld van uw beslissing om de overeenkomst te herroepen.
Door ondertekening van de overeenkomst verzoekt u uitdrukkelijk om binnen de herroepingstermijn te starten met de uitvoering van de dienst.
U heeft evenwel geen herroepingsrecht voor de beleggingsorders. De herroeping van deze overeenkomst geeft u dus geen recht op terugbetaling van dat gedeelte van de vergoeding dat betrekking heeft op uw aan- en verkopen noch op de daardoor verschuldigde belastingen.
Stap 8: Toestemming
De Maten bevestigen hierbij:
1. uitdrukkelijk in te stemmen met de mogelijkheid voor Bolero om orders uit te voeren buiten een gereglementeerde markt of Multilateral Trading Facility.
2. uitdrukkelijk akkoord te gaan dat, wanneer een limietorder in aandelen genoteerd op een gereglementeerde markt als gevolg van de marktomstandigheden niet onmiddellijk kan worden uitgevoerd, Bolero dat limietorder publiek mag maken op een makkelijk toeganke- lijke wijze voor andere marktpartijen, zonder daar evenwel toe verplicht te zijn.
3. uitdrukkelijk akkoord te gaan om informatie te ontvangen via de Bolero-website of via een link naar de website die per e-mail wordt gestuurd, en dat deze manier van communiceren een duurzaam medium uitmaakt.
Opgemaakt in twee exemplaren, te op
Volmachtdrager 1
voor “gelezen en goedgekeurd” Handtekening:
Volmachtdrager 2
voor “gelezen en goedgekeurd” Handtekening:
Volmachtdrager 3
voor “gelezen en goedgekeurd” Handtekening:
General Manager KBC
CEO Bolero
Xxxxxx Xxxxxxxxx
Vragen bij het openen van een rekening? Tel.: 00 000 00 00
E-mail: xxxxxxxxxxxxx@xxxxxx.xx
JU086_Opening rekening Maatschap Bolero Online_vNovember2023
KBC Bank NV • Xxxxxxxxx 0 • 0000 Xxxxxxx • België
xxx.xxxxxx.xx • BTW BE 0462.920.226 • Ondernemingsnummer 0462.920.226 Rechtspersonenregister Brussel
Rekeningnummer IBAN XX00 0000 0000 0000 BIC KREDBE BB (KBC Bank Brussel)
Een onderneming van de KBC-groep