ALGEMENE VOORWAARDEN: GEMEENSCHAPPELIJKE BEPALINGEN
ALGEMENE VOORWAARDEN: GEMEENSCHAPPELIJKE BEPALINGEN
COVID-DEKKING
Een besmetting met het coronavirus wordt beschouwd als een ziekte, zowel vóór de reis (annulatie) als tijdens de reis (medische bijstand).
De waarborgen bij ziekte blijven dus onverminderd van kracht. Voor meer info, surf naar xxxxxxxxxxx.xx
gemeenschappelijke bepalingen
1. Algemeen 3
1.1. Toepassing van de
1.2. Definities 3
A. Ongeval 3
B. Verzekerden 3
C. Verzekeraar en agent 3
D. Bagage 3
E. Natuurramp 3
F. Reisgezel 3
G. Xxxxxxxxxxx (of partner) 3
H. Reiscontract 3
I. Graad van verwantschap 3
J. Woonplaats 3
K. Minderjarig kind 3
L. Gekenmerkte inbraak 3
M. Ziekte 3
N. Ernstige ziekte 4
O. Voorafbestaande ziekte 4
P. Stabiele ziekte 4
Q. Verzekeringnemer 4
1.3. Ingangsdatum, duur en beëindiging
van het verzekeringscontract 4
1.4. Inwerkingtreding en einde van
de waarborgen 4
1.5. Premie 4
1.6. Niet-betaling 4
1.7. Opzeggingsmogelijkheid 4
1.8. Opzegging na schadegeval 4
1.9. Mededeling m.b.t. risico 4
1.10. Frauduleuze verklaring 5
1.11. Medische expertise 5
1.12. Verzekeringsgeneesheer 5
1.13. Gezondheidsgegevens en andere
gevoelige gegevens 5
1.14. Verwerking van persoonsgegevens 5
1.15. Klachten 5
1.16. Klantencategorieën 5
1.17. Toepasselijk recht, verjaring en rechtsgeschillen 5
1.18. Briefwisseling 5
2. Tussenkomst - Algemeen 5
2.1. Omvang van de prestaties: algemeen 5
2.2. Indeplaatsstelling 6
2.3. Uitzonderlijke omstandigheden 6
2.4. Algemene uitsluitingen 6
2.5. Aanvraag om tussenkomst en verplichtingen bij een schadegeval: algemeen 6
Gemeenschappelijke bepalingen
Tenzij anders vermeld, zijn de onderstaande bepalingen van toepassing ongeacht de onderschreven waarborg(en) en eventuele optie(s).
1. Algemeen
1.1. Toepassing van de algemene voorwaarden
Deze algemene voorwaarden zijn altijd van toepassing. De algemene voorwaar- den eigen aan elke waarborg gelden alleen voor de waarborgen die de verzeke- ringnemer heeft onderschreven en die vermeld zijn in het verzekeringscontract.
De eventuele bijzondere voorwaarden vervolledigen de algemene voorwaarden en primeren indien nodig.
De verzekeraar behoudt zich het recht voor om de onderhavige algemene voor- waarden tijdens hun geldigheidsperiode te wijzigen.
1.2. Definities
A. Ongeval
Voor de waarborg bijstand aan personen en de waarborg reisannulering en reis- compensatie: een plotselinge gebeurtenis gelinkt aan externe factoren buiten uw wil, die een lichamelijke of psychologische schade tot gevolg heeft, die vast- gesteld en gediagnosticeerd werd door een geneesheer.
Voor alle andere waarborgen: een plotse en uitwendige gebeurtenis, buiten uw wil om, die een vastgestelde schade tot gevolg heeft.
In elk geval worden zelfmoorden en zelfmoordpogingen nooit gelijkgesteld met een ongeval.
B. Verzekerden
De verzekerde personen zijn de natuurlijke personen waarvan de naam vermeld is in de eventuele bijzondere voorwaarden en/of in het verzekeringscontract, voor zover ze gedomicilieerd zijn in een lidstaat van de Europese Unie, in IJsland, Noorwegen, het Verenigd Koninkrijk of in Zwitserland.
De verzekerde passagiers zijn alle verzekerde personen die met de bestuurder in het gedekte voertuig meereizen. Het aantal verzekerde passagiers mag het maxi- mum toegelaten aantal zoals bepaald door de constructeur, niet overschrijden.
In de algemene voorwaarden worden de verzekerde personen aangeduid met
“u”, “uw” of de “verzekerde(n)”.
C. Verzekeraar en agent
De term verzekeraar verwijst naar:
• ATV NV, waarvan de maatschappelijke zetel gevestigd is te Xxxxxxxxx 00, 0000 Xxxxxxx, Xxxxxx (RPR 0441.208.161). ATV NV is een verzekeringson- derneming erkend door de Nationale Bank van België (gevestigd te de Ber- laimontlaan 14 te 0000 Xxxxxxx, Xxxxxx) onder het nummer 1015 voor de takken 9, 16, 17 en 18.
• Voor de waarborg kapitaal reisongeval en de waarborg burgerlijke aanspra- kelijkheid, verwijst de term “verzekeraar” naar AIG Europe S.A., vennoot- schap naar Luxemburgs recht (RCS n° B 218806). Maatschappelijke zetel te 00X Xxxxxx Xxxx X. Xxxxxxx, X-0000, Xxxxxxxxx. AIG Europe S.A. is een verzekeraar met vergunning van het Luxemburgs Ministerie van Financi- en en onder toezicht van het Commissariat aux Assurances 0, xxxxxxxxx Xxxxxx XX, X-0000 Xxxxxxxxx, XX Xxxxxxxxx, Tel.: (+352) 22 69 11 - 1, xxx@xxx.xx, xxxx://xxx.xxx.xx/.
AIg Europe S.A., Belgisch bijkantoor is gevestigd te Xxxxxxxxx 00, 0000 Xxxx- xxx, Xxxxxx. RPR Brussel - BTW nummer: 0692.816.659, ingeschreven bij de Nationale Bank van België (NBB) onder het nummer 3084. De NBB is geves- tigd te xx Xxxxxxxxxxxxxx 00, 0000 Xxxxxxx, xxx.xxx.xx.
Deze verzekeringsondernemingen worden vertegenwoordigd door Protections BVBA met maatschappelijke zetel te Xxxxxxxxxxxxxxxxx 0, 0000 Xxxxxxx, Xxxxxx (RPR Brussel 0881.262.717). Protections BVBA is een verzekeringstussenpersoon (agent) erkend door de FSMA (gelegen Xxxxxxxxxxxxx 00/00, 0000 Xxxxxxx, Xxx- xxx) onder het nummer 067380 A. In de algemene voorwaarden wordt Protecti- ons aangeduid met de term “agent”.
d. Bagage
De term “bagage” verwijst naar alle roerende goederen die u toebehoren en die u meeneemt op reis voor persoonlijk gebruik of die u tijdens uw reis koopt om mee te nemen.
E. Natuurramp
Een natuurramp is een ramp die het gevolg is van een natuurlijke gebeurtenis zoals:
• Een overstroming, te weten het buiten de oevers treden van waterlopen, kanalen, meren, vijvers of zeeën ten gevolge van atmosferische neerslag, het afvloeien van water wegens onvoldoende absorptie door de grond ten gevolge van atmosferische neerslag, het smelten van sneeuw of ijs, een dijkbreuk of een vloedgolf, alsmede de aardverschuivingen of grondverzak- kingen die eruit voortvloeien;
• Een orkaan, een tsunami, een vulkaanuitbarsting of een aardbeving van natuurlijke oorsprong;
• Een overlopen of een opstuwing van openbare riolen veroorzaakt door het wassen van water of door atmosferische neerslag, een storm, het smelten van sneeuw of ijs of een overstroming;
• Een aardverschuiving of grondverzakking die geheel of gedeeltelijk te wij- ten is aan een natuurlijk fenomeen anders dan een overstroming of een aardbeving.
F. Reisgezel
De ene persoon of het koppel, met inbegrip van de familieleden die onder het- zelfde dak wonen, met wie de verzekerde of het koppel verzekerden heeft beslo- ten een reis te ondernemen of een vakantieverblijf te huren, waarvoor ze zich tegelijk hebben ingeschreven en van wie de aanwezigheid noodzakelijk is voor de vervulling van de reis.
G. Levensgezel (of partner)
De persoon met wie de verzekerde een wettelijke of feitelijke levensgemeen- schap vormt en die op hetzelfde adres gedomicilieerd is.
H. Reiscontract
Elk reiscontract dat door de verzekeringnemer voor zichzelf en/of voor de verze- kerden afgesloten is, voor zover de reis verkocht werd door een reisorganisator of een reisbemiddelaar die beschikt over een vergunning conform de wet van 21 april 1965 (bijvoorbeeld een reisagentschap of touroperator) en/of door elke er- kende vervoermaatschappij, door elke hotelketen en door elk officieel en erkend verhuurbedrijf. Een betalingsbewijs van het contract moet voorgelegd kunnen worden.
I. Graad van verwantschap
De graad van verwantschap wordt bepaald door de lijn te volgen naar het ge- meenschappelijke familielid van een verwant en van daar terug te gaan naar de andere verwant.
J. Woonplaats
Xxxxx beschouwd als woonplaats: de hoofdverblijfplaats of de gebruikelijke verblijfplaats van de verzekeringnemer (vermeld bij het onderschrijven van het verzekeringscontract). De verzekeringnemer moet gedomicilieerd zijn in een lid- staat van de Europese Unie, in IJsland, Noorwegen, het Verenigd Koninkrijk of in Zwitserland.
K. Minderjarig kind
Een kind jonger dan 18 jaar.
L. Gekenmerkte inbraak
Het illegaal openbreken van een sluitingssysteem om in een slotvast afgesloten ruimte binnen te dringen met achterlating van duidelijk zichtbare inbraaksporen.
M. Ziekte
Een ziekte is een plotse en onvoorzienbare aantasting van de gezondheid van de verzekerde, naar behoren gediagnosticeerd door een geneesheer, die ernstige medische verzorging vereist en die elke uitvoering van een reiscontract of ande- re geplande activiteit werkelijk onmogelijk maakt.
Het positief resultaat van een test of controle ter opsporing van een ziekte of bestrijding van die ziekte, ongeacht of die vereist wordt door de bevoegde over- heden of niet, die ertoe leidt dat aan de verzekerde de toegang wordt ontzegd tot het voor de reis voorziene vervoermiddel (bijvoorbeeld: bus, trein, vliegtuig, boot), wordt gelijkgesteld met de ziekte zelf.
Zwangerschap wordt niet beschouwd als een ziekte.
N. Ernstige ziekte
Een ernstige ziekte is een stoornis in de gezondheidstoestand, niet veroorzaakt door een ongeval, die vastgesteld en gediagnosticeerd werd door een genees- heer en voor dewelke deze geneesheer alle buitenhuisactiviteiten verbiedt.
O. Voora@estaande ziekte
Een voorafbestaande ziekte is een stoornis in de gezondheidstoestand die vast- gesteld en gediagnosticeerd werd door een geneesheer en waarvoor regelmati- ge medische controles en gepaste zorgen nodig zijn.
P. Stabiele ziekte
Een ziekte wordt als stabiel beschouwd indien er geen wijziging is in de (para) medische behandeling van die ziekte, indien er geen hospitalisatie of verergering is geweest en indien er volgens de behandelende geneesheer geen medische tegenindicatie is om te reizen. Deze drie voorwaarden dienen cumulatief vervuld te zijn. Dit moet aangetoond kunnen worden door een medisch rapport van de behandelende geneesheer dat die stabiele toestand bevestigt bij het afsluiten van het reiscontract en/of het verzekeringscontract.
Q. Verzekeringnemer
De verzekeringnemer is de natuurlijke persoon of de rechtspersoon die het ver- zekeringscontract afsluit.
1.3. Ingangsdatum, duur en beëindiging van het verzekeringscontract
Het verzekeringscontract heeft uitwerking vanaf de ondertekening van de voor- getekende polis of de verzekeringsaanvraag door de verzekeringnemer en ein- digt op de datum van terugkeer zoals met name bepaald in het reiscontract.
De contractduur kan nooit 12 maanden overschrijden.
1.4. Inwerkingtreding en einde van de waarborgen
De waarborgen hebben ten vroegste uitwerking op de dag na ontvangst van de voorgetekende polis of de verzekeringsaanvraag door de verzekeraar, op voor- waarde dat deze laatste, de agent of de verzekeringstussenpersoon de verzeke- ringspremie voor dit contract reeds ontvangen heeft.
Bovendien geldt, onverminderd het voorgaande:
• Voor de dekking reisannulering: de waarborg vangt aan op het ogenblik van onderschrijving van het bovenvermeld contract en eindigt bij de aan- vang van de betrokken reis zoals bepaald in de bijzondere voorwaarden en/ of het verzekeringscontract.
De waarborg reisannulering moet ten laatste 30 dagen na de boekingsdatum van de reis worden onderschreven. Indien de reis minder dan 30 dagen vóór vertrek geboekt wordt, moet het verzekeringscontract binnen de 24 uur na de datum van afsluiting van het reiscontract onderschreven worden.
• Voor de andere waarborgen: deze vangen aan om 0 uur op de dag die als aanvangsdatum van de reis in de bijzondere voorwaarden en/of het verze- keringscontract vermeld is en eindigen om 24 uur op de dag die als eindda- tum van de reis in de bijzondere voorwaarden en/of het verzekeringscon- tract vermeld is. De waarborgen gelden enkel indien ze voor de totaliteit van de reis onderschreven werden (vertrek, verblijf en terugkeer).
Bij verlenging van uw verblijf op medisch voorschrift of omdat het voorziene ver- voermiddel voor de terugreis naar uw woonplaats onbruikbaar is door pech, een ongeval, diefstal, brand, vandalisme of een staking, wordt de waarborg reisbij- stand en, indien onderschreven, de optie bijstand aan voertuigen automatisch verlengd voor zo lang als nodig is. Om van die verlenging te genieten, dient u de verzekeraar binnen de 24 uur vanaf het ogenblik waarop u kennis kreeg of redelijkerwijze kennis had moeten hebben van die gebeurtenis, te informeren en hem binnen de 7 dagen nadat u hem op de hoogte hebt gebracht, een door een bevoegde overheid afgeleverd schriftelijk attest toe te sturen.
1.5. Premie
De premies worden bepaald op basis van de waarborgen en de eventueel on-
derschreven opties en van het aantal verzekerden, met een maximum van 12 personen.
De premie, vermeerderd met de taksen en andere kosten, is vooraf betaalbaar op verzoek van de verzekeraar, de agent of de aangeduide verzekeringstussen- persoon. De waarborg treedt pas in werking na ontvangst van de overeenkom- stige betaling en na ontvangst van het door de verzekeringnemer ondertekende verzekeringscontract.
1.6. Niet-betaling
Bij niet-betaling van de premie op de vervaldag, behoudt de verzekeraar zich het recht voor om de waarborgen op te schorten en/of het verzekeringscontract te beëindigen.
Bij niet-betaling van alle aan de verzekeraar verschuldigde bedragen, uitgezon- derd de premies, is de verzekeringnemer automatisch en van rechtswege vanaf de verzending van een aangetekende aanmaning, naast het verschuldigde be- drag, een jaarlijkse verwijlinterest verschuldigd aan de wettelijke rentevoet ver- meerderd met 5 %.
De verzekeringnemer dient de minnelijke invorderingskosten (bijvoorbeeld inge- brekestellings- en/of deurwaarderskosten) aan de verzekeraar te betalen.
1.7. Opzeggingsmogelijkheid
Contracten met een looptijd van meer dan 30 dagen kunnen door de verzeke- ringnemer worden opgezegd per aangetekend schrijven, deurwaardersexploot of door afgifte van de opzeggingsbrief tegen ontvangstbewijs met onmiddellijke uitwerking op het ogenblik van kennisgeving, binnen 14 dagen na aanvang van het contract.
Ook de verzekeraar kan contracten met een looptijd van meer dan 30 dagen op- zeggen binnen een termijn van 14 dagen na goedkeuring van het contract. Deze opzegging wordt van kracht 8 dagen na de kennisgeving.
Het opzeggingsrecht geldt niet voor reis- of bagageverzekeringen of soortgelijke kortlopende verzekeringen met een looptijd korter dan een maand die op af- stand worden gesloten.
1.8. Opzegging na schadegeval
Overeenkomstig artikel 86 van de wet van 4 april 2014 betreffende de verzekerin- gen, kunnen de verzekeraar en de verzekeringnemer het contract opzeggen na het zich voordoen van een schadegeval, ten laatste één maand na de uitbetaling van de schadevergoeding of kennisgeving van de weigering van tussenkomst.
De opzegging wordt van kracht na het verstrijken van een termijn van ten minste 3 maanden te rekenen van de dag volgend op de betekening, de dag volgend op de datum van het ontvangstbewijs of de dag volgend op de afgifte van de aan- getekende zending, het deurwaardersexploot of afgifte van de opzeggingsbrief tegen ontvangstbewijs. Ze wordt evenwel van kracht één maand na de dag van de betekening ervan, indien de verzekeringnemer of de verzekerde één van zijn verplichtingen, ontstaan door het schadegeval, niet is nagekomen met de bedoe- ling de verzekeraar te misleiden, op voorwaarde dat deze bij een onderzoeks- rechter een klacht met burgerlijke partijstelling heeft ingediend tegen één van deze personen of hem voor het vonnisgerecht heeft gedagvaard, op basis van de artikelen 193, 196, 197, 496 of 510 tot 520 van het Strafwetboek. De verzekeraar moet de schade als gevolg van de opzegging vergoeden indien hij afstand doet van zijn vordering of indien de strafvordering uitmondt in een buitenvervolging- stelling of een vrijspraak. De premie voor de periode na het van kracht worden van de opzegging die reeds werd betaald door de verzekeringnemer, wordt hem terugbetaald behalve bij poging tot fraude. In dat geval behoudt de verzekeraar de premie als schadevergoeding.
1.9. Mededelingsplicht m.b.t. risico
De verzekeringnemer is verplicht, zowel bij het afsluiten van het verzekeringscon- tract (artikel 58 van de wet van 4 april 2014 betreffende de verzekeringen) als in de loop van het contract (artikelen 80 en 81 van de wet van 4 april 2014 betref- fende de verzekeringen), aan de verzekeraar alle bestaande of nieuwe omstan- digheden en wijzigingen van de omstandigheden aan te geven die hem bekend zijn en die hij redelijkerwijs moet beschouwen als gegevens die van invloed kun- nen zijn op de beoordeling van het risico.
Indien u voor hetzelfde risico gedekt bent bij een andere verzekeraar, bent u verplicht om de agent en de verzekeraar te informeren voordat u het verzeke- ringscontract afsluit en uiterlijk op het moment dat u de schadeaangifte opstuurt.
1.10. Frauduleuze verklaring
Elke fraude, poging tot fraude, veinzing of opzettelijk valse verklaring door de verzekerde, met de bedoeling de verzekeraar te misleiden wat betreft de om- standigheden of de gevolgen van een schadegeval, leidt tot verlies van alle rech- ten op prestaties of vergoeding voor dat schadegeval.
Indien de verzekerde met frauduleus oogmerk gehandeld heeft, behoudt de verzekeraar zich het recht voor om de waarborg te weigeren. De vervallen pre- mies tot het ogenblik waarop de verzekeraar kennis heeft gekregen van de frau- de, zijn verschuldigd als schadevergoeding.
1.11. Medische expertise
Bij een ongeval of ziekte, kan de verzekeraar de verzekerde of de persoon die de oorzaak vormt van de aanvraag om tussenkomst, aan een medische controle onderwerpen. Deze persoon moet de verzekeraar toestaan om de hem betref- fende medische of gevoelige gegevens te gebruiken voor zover dit nodig is voor de uitvoering van de gewaarborgde prestaties.
De gegevens betreffende de gezondheid en/of andere gevoelige gegevens wor- den steeds verwerkt overeenkomstig de geldende regelgeving, waaronder de Verordening (EU) 2016/679 van het Europees Parlement en de Raad van 27 april 2016 betreffende de bescherming van natuurlijke personen in verband met de verwerking van persoonsgegevens en betreffende het vrije verkeer van die ge- gevens (AVg). Deze gegevens worden verwerkt door hiervoor gemachtigd en bevoegd personeel.
1.12. Verzekeringsgeneesheer
De verzekeraar behoudt zich het recht voor een verzekeringsgeneesheer aan te stellen om een lichamelijk onderzoek te verrichten, de diagnose te controleren of de medische prestaties te onderzoeken.
1.13. Gezondheidsgegevens en andere gevoelige gegevens
De verzekerde, die handelt in eigen naam of als wettelijke vertegenwoordiger van een verzekerd kind jonger dan 13 jaar, moet de verzekeraar vooraf toestem- ming geven om de gezondheidsgegevens of andere gevoelige gegevens met be- trekking tot zijn persoon en/of het verzekerde kind te gebruiken voor de uitvoe- ring van het verzekeringscontract.
De gegevens betreffende de gezondheid en/of andere gevoelige gegevens wor- den steeds verwerkt overeenkomstig de geldende regelgeving, waaronder de Verordening (EU) 2016/679 van het Europees Parlement en de Raad van 27 april 2016 betreffende de bescherming van natuurlijke personen in verband met de verwerking van persoonsgegevens en betreffende het vrije verkeer van die ge- gevens (AVG).
Deze gegevens worden verwerkt door hiervoor gemachtigd en ter zake bevoegd personeel.
1.14. Verwerking van persoonsgegevens
Uw persoonsgegevens worden gebruikt in het kader van de uitvoering van uw contract. Overeenkomstig de geldende regelgeving, waaronder de verordening (EU) 2016/679 van het Europees Parlement en de Raad van 27 april 2016 betreffende de bescherming van natuurlijke personen in verband met de verwerking van per- soonsgegevens en betreffende het vrije verkeer van die gegevens (AVg), hebt u altijd een recht van inzage, rectificatie, beperking van de verwerking en recht om de overdracht of wissing van de u betreffende gegevens te vragen.
Om die rechten uit te oefenen, richt de betrokkene een gedateerde en onder- tekende schriftelijke vraag per post aan Protections, Xxxxxxxxxxxxxxxxx 0, 0000 Xxxxxxx (Xxxxxx) of per e-mail aan xxxxxxx@xxxxxxxxxxx.xx. De verwerkingsver- antwoordelijke behoudt zich het recht voor om contact op te nemen met de persoon die het verzoek doet om zijn identiteit te controleren. Bij gebrek aan antwoord van de verwerkingsverantwoordelijke, kunt u een klacht indienen bij de ter zake bevoegde instantie in België:
xxxxx://xxx.xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx.xx.
De beleidslijnen betreffende de bescherming van de persoonlijke levenssfeer zijn integraal opgenomen in het Privacybeleid dat gratis beschikbaar is op de website van de agent of van de verzekeraar.
1.15. Klachten
Alle klachten betreffende het contract kunnen opgestuurd worden per brief naar Protections, Xxxxxxxxxxxxxxxxx 0, 0000 Xxxxxxx (Xxxxxx) of per e-mail naar xxxxxx@xxxxxxxxxxx.xx.
Bij gebrek aan een bevredigend antwoord kan men zich richten tot de Ombuds- man van de Verzekeringen, de Xxxxxxxxxxx 00, 0000 Xxxxxxx, onverminderd de mogelijkheid voor de verzekeringnemer om een rechtsvordering in te stellen.
1.16. Klantencategorieën
De verzekerden worden in principe behandeld als niet-professionele klanten.
U kunt ons evenwel vragen om indeling in een andere klantencategorie. Die keu- ze impliceert evenwel een lager beschermingsniveau, in het bijzonder wat be- treft de precontractuele informatie die wij u verplicht moeten meedelen.
1.17. Toepasselijk recht, verjaring en rechtsgeschillen
Het verzekeringscontract en de gewaarborgde prestaties worden geregeld door de wet van 4 april 2014 betreffende de verzekeringen (B.S. 30/04/2014).
Van zodra deze bepalingen in werking treden, vernietigen en vervangen ze of vormen een aanvulling op de contractuele voorwaarden (met inbegrip van de algemene en/of bijzondere voorwaarden) die er strijdig mee zijn.
Elke rechtsvordering die voortvloeit uit dit verzekeringscontract verjaart door verloop van 3 jaar, te rekenen van de gebeurtenis die er aanleiding toe geeft.
Elk geschil op welke grond ook, zelfs bij aanhangigheid of samenhang, valt onder de exclusieve bevoegdheid van de Belgische rechtbanken, die het Belgische recht zullen toepassen.
1.18. Briefwisseling
Alle in deze algemene voorwaarden bedoelde briefwisseling moet, tenzij anders vermeld, gericht worden aan Protections, Xxxxxxxxxxxxxxxxx 0, 0000 Xxxxxxx (Xxxxxx).
Alle briefwisseling aan de verzekerde wordt rechtsgeldig verstuurd naar het adres dat hij heeft opgegeven in het verzekeringscontract of dat hij later zou hebben meegedeeld.
2. Tussenkomst - Algemeen
2.1. Omvang van de prestaties: algemeen
Wanneer zich meerdere gebeurtenissen, al dan niet gedekt, voordoen, wordt alleen rekening gehouden met de gebeurtenis die zich het eerst voordoet om te bepalen of er dekking wordt verleend.
De verzekeraar komt tussen binnen de grenzen van de algemene voorwaarden en die welke eventueel zijn vastgelegd in de bijzondere voorwaarden en/of in het verzekeringscontract. De waarborgen worden steeds toegekend onder voor- behoud van toepassing van een van de uitsluitingsgronden bepaald in deze alge- mene voorwaarden.
Overeenkomstig artikel 93 van de wet van 4 april 2014 betreffende de verzeke- ringen, kan de verschuldigde prestatie de door verzekerde geleden schade niet te boven gaan. De verzekeraar komt dus maar tussen na de terugbetaling door andere instanties (bijvoorbeeld: ziekenfonds, de professioneel onderworpen aan de wet van 21 november 2017 betreffende de verkoop van pakketreizen, gekop- pelde reisarrangementen en reisdiensten) en voor het aan de verzekerde ten laste gebleven bedrag.
Indien deze instanties de tussenkomst weigeren, moet de verzekerde een attest van de weigering evenals de originele facturen voorleggen.
2.2. Indeplaatsstelling
De verzekeraar treedt ten belope van het bedrag van de vergoedingen in de rechten van de verzekerde tegen de aansprakelijke derden, behalve voor de waarborg kapitaal reisongeval.
De verzekerde verklaart uitdrukkelijk de verzekeraar in zijn rechten te doen tre- den ten belope van het vergoedingsbedrag ten aanzien van de luchtvaartmaat- schappij voor de vergoedingen waarop hij recht heeft krachtens de toepasselijke regelgeving. Indien de indeplaatsstelling niet mogelijk is door toedoen van de verzekerde, kan de verzekeraar de terugbetaling van de betaalde schadevergoe- ding vorderen.
2.3. Uitzonderlijke omstandigheden
Noch de verzekeraar noch de agent kunnen verantwoordelijk worden gesteld voor schade, vertragingen, gebreken of belemmeringen die zich kunnen voor- doen bij de uitvoering van de prestaties wanneer deze niet aan hen te wijten zijn of wanneer ze het gevolg zijn van overmacht of uitzonderlijke omstandigheden.
2.4. Algemene uitsluitingen
Wanneer zich meerdere gebeurtenissen, al dan niet gedekt, voordoen, wordt alleen rekening gehouden met de gebeurtenis die zich het eerst voordoet om te bepalen of er dekking wordt verleend.
De uitsluitingen zijn van toepassing ten aanzien van de verzekerde en van de per- sonen wiens medische toestand de oorzaak is van de aanvraag om tussenkomst.
De gewaarborgde prestaties, voorzien in deze algemene voorwaarden, worden niet toegekend in de volgende omstandigheden:
Zijn steeds uitgesloten:
• Elke gebeurtenis die gekend was vóór en bij het sluiten van het reiscontract en/of het onderschrijven van het verzekeringscontract, tenzij anders ver- meld in de algemene voorwaarden;
• Gebeurtenissen en omstandigheden die rechtstreeks of onrechtstreeks verband houden met de niet-naleving van de toepasselijke wetgeving;
• Gebeurtenissen die zich voordoen buiten de geldigheidsperiode;
• Landen in staat van oorlog, burgeroorlog, krijgswet, die getroffen zijn door gezondheidsproblemen op wereldniveau (epidemieën en pandemieën in- begrepen), of die gebukt gaan onder terrorisme, oproer of gewelddadige stakingen voor zover de Belgische FOD Buitenlandse Zaken een negatief reisadvies (reizen afgeraden of verboden) op zijn website publiceerde.
• Alle gebeurtenissen of situaties die rechtstreeks of onrechtstreeks verband houden met epidemieën, pandemieën, quarantainemaatregelen en lock- down;
• De gevolgen van een natuurramp;
• Aandoeningen en gebeurtenissen ingevolge het momentaan of chronisch gebruik van drugs, van alcohol boven het wettelijk toegelaten maximum of van enige andere niet door een arts voorgeschreven stof;
• Alle schade die rechtstreeks of onrechtstreeks het gevolg is van het gebruik van vuurwapens;
• Elke prestatie die niet gevraagd werd of die geweigerd werd of die niet door de verzekeraar georganiseerd of toegestaan werd;
• Het onvermogen van de aansprakelijke derde;
• Lichamelijke letsels en materiële schade opgelopen bij de uitoefening of als gevolg van een beroepsactiviteit, aangaande elke verzekerde die tewerkge- steld is krachtens een arbeidsovereenkomst of leercontract;
• Alle schade die rechtstreeks of onrechtstreeks is veroorzaakt door lucht- reizen, behalve als betalende passagier van een meermotorig toestel dat erkend is voor het openbaar vervoer van passagiers;
• Alle schade die rechtstreeks of onrechtstreeks toe te schrijven is aan of voortvloeit uit opzettelijk of met bedrieglijk opzet veroorzaakte gebeurte- nissen, kwaadwillige of onrechtmatige daden of nalatigheid van de verze- kerde;
• Alle schade die rechtstreeks of onrechtstreeks toe te schrijven is aan of voortvloeit uit de exploitatie van een handelszaak, het beheer van een on- derneming of de uitoefening van een beroep;
• Alle schade die rechtstreeks of onrechtstreeks toe te schrijven is aan of het gevolg is van kosten die voortvloeien uit gerechtelijke vervolgingen;
• Gedekte gebeurtenissen die zich voordoen in landen die niet opgenomen zijn in de waarborg of die uitgesloten zijn van de waarborg;
• De annuleringskosten van een verblijf, uitgezonderd de in deze algemene voorwaarden voorziene gevallen;
• Alle bijkomende kosten van een hotel (dvd-verhuur, betaaltelevisie, tele- foon), ziekenhuis (eenpersoonskamer) of luchthaven (overgewicht van ba- gage);
• Stakingen, oproer, oorlogen en burgeroorlogen en de gevolgen ervan;
• De onmogelijkheid om te reizen doordat de verzekerde en/of de reisgezel zich om andere dan medische redenen (bijvoorbeeld: persoonlijke overtui- ging, vaccin niet beschikbaar, nalatigheid of gebrek aan vooruitziendheid) niet heeft laten vaccineren terwijl deze vaccinatie vereist of aanbevolen wordt door de WHO (Wereldgezondheidsorganisatie), de overheid van de of een plaats van bestemming, het vervoer- of logiesbedrijf of door de reisorganisator;
• De onmogelijkheid om te reizen doordat de verzekerde en/of de reisgezel
geen screeningstest heeft laten afnemen;
• Alle kosten waarin niet uitdrukkelijk is voorzien in deze algemene voor- waarden.
De verzekeraar is niet verantwoordelijk voor schade, vertragingen, gebreken of belemmeringen die zich kunnen voordoen bij de uitvoering van de prestaties als deze niet aan hem te wijten zijn of wanneer ze het gevolg zijn van overmacht zoals oorlog, burgeroorlog, vijandelijke inval, acties van vijandige buitenlandse machten, vijandigheden (ongeacht of er een oorlogsverklaring is geweest of niet), confiscatie door de openbare macht, nationalisatie, staking, oproer, terro- risme, sabotage, krijgswet, opvordering, epidemieën, pandemieën, quarantaine, grondverzakking of -verschuiving, overstroming of elke andere grote natuur- ramp.
Hetzelfde geldt voor alle schade die het gevolg is van het verlies, de vernietiging of de beschadiging van goederen of alle verliezen of uitgaven die daarvan het gevolg zijn of elk verlies dat het rechtstreeks of onrechtstreeks gevolg zou zijn of geheel of gedeeltelijk veroorzaakt zou worden door:
• Een ioniserende straling of een radioactieve besmetting ten gevolge van nucleaire brandstof of afval van de verbranding van een nucleaire brand- stof;
• De toxische radioactieve explosie of elke onzekere eigenschap van een explosieve nucleaire samenstelling of één van de componenten daar- van.
2.5. Aanvraag om tussenkomst en verplichtingen bij een schadegeval: algemeen
Iedere aanvraag om tussenkomst moet tijdens de duur van het verzekeringscon- tract worden ingediend bij de verzekeraar of de agent.
Bij een schadegeval in het buitenland, dient de verzekerde contact op te nemen met de verzekeraar:
• Per telefoon: x00 0 000 00 00 (24u/24, 7d/7)
In de andere gevallen neemt de verzekerde contact op met de agent (Klanten- dienst Protections):
• Per telefoon: x00 0 000 00 00
• Per fax: x00 0 000 00 00
• Per e-mail: xxxxxx@xxxxxxxxxxx.xx
Bovenop de specifieke verplichtingen per waarborg, moet de verzekerde:
• De agent en de verzekeraar onmiddellijk op de hoogte brengen van het optreden van het schadegeval (eventueel na het verstrekken van de eerste dringende medische zorgen);
• Zich schikken naar de instructies van de agent en de verzekeraar en hem alle nodig of nuttig geachte stukken en/of documenten (met name de ori- ginelen) bezorgen;
• Alle redelijke maatregelen nemen om de gevolgen van de schade te voor- komen en te beperken;
• Zonder verwijl en in elk geval binnen de 30 dagen aan de agent en aan de verzekeraar alle nuttige inlichtingen verstrekken en de gestelde vragen be- antwoorden zodat deze de omstandigheden en de omvang van de schade kan vaststellen;
• Melding maken van eventuele andere dekkingen voor hetzelfde risico bij andere verzekeraars met opgave van de identiteit van die verzekeraar(s) en de polisnummers.
De gemaakte kosten en de bijstands- of dienstprestaties geven geen recht op enige vergoeding indien niet vooraf toegestaan door de verzekeraar.
Indien de verzekerde een van deze verplichtingen niet naleeft en daardoor een nadeel ontstaat voor de verzekeraar, kan deze aanspraak maken op een vermin- dering van zijn prestatie tot beloop van het door hem geleden nadeel.
De verzekeraar kan zijn dekking weigeren indien de verzekerde de hierboven genoemde verplichtingen met bedrieglijk opzet niet is nagekomen (artikel 76 van de wet van 4 april 2014 betreffende de verzekeringen).
ALGEMENE VOORWAARDEN: WAARBORG REISBIJSTAND
waarborg reisbijstand
1. Dekking bijstand aan personen 3
1.1. Algemeen 3
1.2. Geografisch toepassingsgebied 3
1.3. Repatriëring bij ongeval of ernstige ziekte 3
1.4. Tussenkomst bij ziekte of ongeval 3
1.5. Medische kosten in het land van de woonplaats 4
1.6. Verzending van geneesmiddelen, prothesen, brillen of ander medisch materiaal 4
1.7. Vervroegde terugreis 4
1.8. Terugkeer van een minderjarig kind 4
1.9. Bezoek aan de in het buitenland gehospitaliseerde verzekerde 4
1.10. Huisdieren (honden en katten) 5
1.11. Repatriëring van het stoffelijk overschot 5
1.12. Opsporings- en reddingskosten 5
1.13. Telecommunicatiekosten 5
1.14. Dringende boodschappen 5
1.15. Tolkkosten 5
1.16. Toesturen van bagage of knuffel 5
1.17. Hulp aan ouderen en gehandicapten 5
1.18. Geldoverdracht 5
1.19. Borgsom voor invrijheidstelling en advocaatkosten 5
1.20. Medische infolijn 6
1.21. Verlies of diefstal van vervoerbewijzen 6
1.22. Skidekking 6
A. Opsporings- en reddingskosten 6
B. Vergoeding van skipas en skilessen 6
C. Medische kosten in het land van woon- plaats ingevolge een skiongeval 6
D. Breken van ski’s 6
E. Diefstal van ski’s, skistokken, skischoenen 6
F. Voorschot van advocaatkosten 6
1.23. Uitsluitingen 6
1.24. Aanvraag om tussenkomst en verplichtingen bij een schadegeval 6
2. Dekking bagage 7
2.1. Verzekerde voorwerpen 7
2.2. Geografisch toepassingsgebied 7
2.3. Verzekerde gebeurtenissen 7
2.4. Uitsluitingen 7
2.5. Betaling van de vergoedingen 8
2.6. Aanvraag om tussenkomst en verplichtingen bij een schadegeval 8
3. Kapitaal reisongeval 8
3.1. Gedekte gebeurtenissen 8
3.2. Tussenkomst in geval van overlijden 8
3.3. Tussenkomst in geval van blijvende invaliditeit 8
3.4. Tussenkomst bij beoefening van
bepaalde activiteiten 9
3.5. Uitsluitingen 9
3.6. Aanvraag om tussenkomst en verplichtingen bij een schadegeval 9
Waarborg reisbijstand
1. Dekking bijstand aan personen
1.1. Algemeen
De verzekeraar komt altijd tussen na aftrek van de prestaties waarop de verze- kerde recht heeft bij een derde, waaronder met name de sociale zekerheid. Bij- gevolg komt de verzekeraar altijd, binnen de limieten van de algemene voor- waarden, tussen na de tussenkomst van het ziekenfonds of de sociale zekerheid, op voorlegging van hun afrekening en een fotokopie van de originele facturen. Indien het ziekenfonds of de sociale zekerheid de tussenkomst weigeren, moet de verzekerde een attest van de weigering voorleggen alsook de originele fac- turen.
Van de vergoeding wordt altijd een vrijstelling van € 25 per verzekerde en per schadegeval in mindering gebracht.
1.2. Geografisch toepassingsgebied
Afhankelijk van de bestemming, namelijk Europa of de rest van de wereld, zoals vermeld in het reiscontract en/of in de bijzondere voorwaarden en/of het ver- zekeringscontract, geniet de verzekerde de dekking bijstand aan personen in de volgende landen:
• Voor de reizen met bestemming binnen Europa: de landen van de Euro- pese Unie, alsook het Verenigd Koninkrijk, het Vorstendom Monaco, Xxx Xxxxxx, Xxxxxxx, Xxxxxxxxxxxxx, Xxxxxxxxxxxx, Xxxxxxxxxxx, Xxxxxxxxxx, xxx-Xxxxxxx, Bosnië-Herzegovina, de Russische Federatie (tot 60° ooster- lengte), IJsland, Macedonië, Moldavië, Noorwegen, Servië, Turkije, Oe- kraïne, Marokko, Tunesië, Egypte en Israël, uitgezonderd het land van de woonplaats.
• Voor de reizen naar een bestemming in de rest van de wereld: dekking wereldwijd, uitgezonderd het land van de woonplaats.
1.3. Repatriëring bij ongeval of ernstige ziekte
Wanneer de verzekerde ten gevolge van een ongeval of een ernstige ziekte in het buitenland wordt opgenomen in een ziekenhuis en de geneesheer van de verzekeraar bevestigt dat de repatriëring medisch gerechtvaardigd is, neemt de verzekeraar contact op met de geneesheren om vast te stellen onder welke voorwaarden de verzekerde kan worden gerepatrieerd. De verzekeraar organi- seert en vergoedt het vervoer per ziekenwagen, (slaap)trein, helikopter, lijn- vliegtuig, chartervliegtuig of hospitaalvliegtuig of elk ander door de geneesheer van de verzekeraar bepaalde vervoermiddel rekening houdend met uw medi- sche toestand.
Dit vervoer wordt zo nodig onder medisch of paramedisch toezicht uitgevoerd van de plaats van hospitalisatie in het buitenland tot uw woonplaats of een zie- kenhuis dichtbij uw woonplaats dat de continuïteit van de zorg garandeert.
De verzekeraar behoudt zich het recht voor de wijze en het moment van repatri- ering te kiezen binnen een termijn van 72 uur vanaf het verlaten van het zieken- huis. De verzekeraar wijst alle aansprakelijkheid af voor de medische gevolgen en consequenties die uit het vervoer bij de repatriëring kunnen voortvloeien. Indien de geneesheer van de verzekeraar objectief kan bevestigen dat de repa- triëring niet dringend is en de tijd tussen de repatriëringsdatum en de eindda- tum van het verblijf in het buitenland minder dan een halve dag bedraagt, zal de verzekeraar de repatriëring weigeren.
De verzekeraar behoudt zich het recht om het origineel vervoerbiljet van de te repatriëren verzekerde te gebruiken. Zo niet, kan de verzekeraar u een volmacht vragen om de biljetten te gebruiken of in uw naam een wijziging te regelen of terugbetaling van de originele vervoerbiljetten te vragen.
De verzekeraar organiseert en vergoedt per schadegeval, de terugreis van een persoon die de gerepatrieerde begeleidt naar het land van zijn woonplaats. Dit geldt niet in geval van een individueel reisverzekeringscontract, noch indien deze persoon de enige bestuurder is die het voertuig dat de verzekerden als vervoermiddel voor de reis hebben gebruikt en de anderen die nog ter plaatse zijn, terug kan brengen naar hun woonplaats. Indien de terugreis niet met dit
voertuig gebeurt en er geen andere verzekerde is die kan rijden, dan organiseert en vergoedt de verzekeraar de terugkeer van het voertuig naar de woonplaats van een van de verzekerden (middel en tijdstip naar keuze van de verzekeraar).
De verzekeraar organiseert en vergoedt de terugreis van een verzekerde bege- leider naar het land van zijn woonplaats indien deze de reis alleen zou moeten verderzetten.
Voor een verzekerde die op een orgaantransplantatie wacht en op de wacht- lijst van één van de EUROTRANSPLAN-centra staat, organiseert en vergoedt de verzekeraar de repatriëring van de verzekerde van de vakantieverblijfplaats in het buitenland naar het ziekenhuis in het land van zijn woonplaats waar de transplantatie zal plaatsvinden en dit binnen de kortst mogelijke termijn. Deze tussenkomst wordt maar verleend voor zover de verzekerde de medische dienst van de verzekeraar minimum 5 dagen voor het vertrek naar het buitenland heeft ingelicht en hij vóór de afreis de uitdrukkelijke instemming van de geneesheer van de verzekeraar over de vakantieverblijfplaats heeft gekregen.
1.4. Tussenkomst bij ziekte of ongeval
Tenzij anders vermeld, komt de verzekeraar tussen voor een maximumbedrag van € 1.000.000 per verzekerde en voor de hele dekkingsperiode in de hierna bepaalde prestaties, na uitputting van de vergoedingen waarop de verzekerde aanspraak kan maken voor dezelfde risico's bij de sociale zekerheid:
• De chirurgische en hospitalisatiekosten;
• Terminale ziektes, uitsluitend wanneer ze zich voor het eerst manifeste- ren;
• Ernstige chronische ziektes, uitsluitend wanneer ze zich voor het eerst ma- nifesteren;
• De kosten voor dringende tandheelkundige verzorging door een gediplo- meerd tandarts ingevolge een ongeval of een acute crisis, tot een bedrag van € 250 per verzekerde en per schadegeval (prothesen worden niet ge- dekt). In dit geval wordt geen repatriëring toegekend;
• De hotelverblijfskosten van elke zieke of bij een ongeval betrokken verze- kerde tot een bedrag van maximaal € 65 per verzekerde en per dag (logies
+ ontbijt), op voorwaarde dat door een arts verplichte bedrust is voorge- schreven voor een periode die de geplande verblijfsduur in het buitenland overschrijdt;
• Behalve voor een individueel verzekeringscontract (individuele formule), kunnen de bepalingen van deze dekking ook van toepassing zijn op een zieke of verongelukte levensgezel of een persoon naar keuze van de verze- kerde of, als het gaat om een kind, de vader en moeder van dat kind;
• De verzekeraar komt ook tussen als de bovengenoemde gebeurtenis zich voordoet terwijl het geboekte hotel op meer dan 100 km van de woonplaats gelegen is.
• De verzekeraar komt tussen voor maximaal € 500 per verzekerde en per schadegeval;
• De verzekeraar behoudt zich het recht voor een gedetailleerde factuur van deze onkosten te vragen;
• De kosten van het eerste vervoer van de verzekerde zijn ten laste van de
verzekeraar;
• De andere vervoerkosten (met inbegrip van eventuele bezoeken van de andere verzekerden aan het ziekenhuis) worden ten laste genomen tot maximaal € 500 per verzekerde en per schadegeval;
• Behalve voor een individueel verzekeringscontract (individuele formule), de kosten voor de opvang van een verzekerd kind van minder dan 16 jaar indien één van beide ouders in het buitenland wordt gehospitaliseerd en enkel wanneer de andere ouder zijn/haar levensgezel in het ziekenhuis wil bezoeken, met een maximum van € 125 per verzekerde en per schadegeval.
De verschuldigde vergoedingen worden exclusief bepaald op basis van de di- recte gevolgen van het schadegeval. Daarom zal bij verzwaring van de gevolgen van het schadegeval door een voorafbestaande toestand (zoals een ziekte, een gebrek of elke andere reeds bestaande psychische of fysieke aandoening), deze in aanmerking genomen worden in de berekening van de vergoeding.
Bij hospitalisatie behoudt de verzekeraar zich het recht voor om het ziekenhuis
te kiezen. wanneer de geneesheer van de verzekeraar de repatriëring naar dat ziekenhuis toestaat maar de verzekerde die repatriëring weigert of uitstelt, om persoonlijke of om welke andere reden ook, dan vervalt de tenlasteneming van de medische, chirurgische en hospitalisatiekosten vanaf het ogenblik van de genoemde toestemming. De verzekeraar neemt de kosten van de uitgestelde repatriëring ten laste ten belope van de kostprijs van de initieel door de verze- keraar voorziene en georganiseerde repatriëring op het ogenblik dat die door de geneesheer van de verzekeraar werd toegestaan.
Wanneer de verzekerde niet heeft voldaan aan de regels van zijn ziekenfonds of niet in orde is met de betaling van de bijdragen aan de mutualiteit (sociale ze- kerheid), is de tussenkomst van de verzekeraar voor de medische, chirurgische, farmaceutische en hospitalisatiekosten beperkt tot een maximumbedrag van
€ 1.250 per schadegeval.
1.5. Medische kosten in het land van de woonplaats
In geval van hospitalisatie in het land van de woonplaats naar aanleiding van een niet geplande medische operatie of een ongeval in het buitenland, komt de verzekeraar tussen in de medische, chirurgische en hospitalisatiekosten in het land van de woonplaats tot een bedrag van maximum € 6.000 per verzekerde en per schadegeval. De tussenkomst is beperkt tot maximaal 3 maanden na de ontslagdatum uit het ziekenhuis in het buitenland.
In geval van medische ambulante kosten ten gevolge van een medische operatie of ongeval in het buitenland, komt de verzekeraar tussen tot maximaal € 745 per verzekerde en per schadegeval. Zijn in dit bedrag inbegrepen: de massage-, ki- nesitherapie- en fysiotherapiekosten tot maximum € 125 per verzekerde en per schadegeval. Deze tussenkomst is beperkt tot 1 jaar na het voorval.
De medische ambulante kosten en de hospitalisatiekosten worden vergoed op voorwaarde dat al een medisch dossier werd geopend bij de verzekeraar tijdens het verblijf in het buitenland en dat er voor dit dossier al medische kosten wer- den betaald.
De vergoedingen worden betaald na eventuele tussenkomst van het zieken- fonds of van de betrokken sociale zekerheidsinstantie.
Voor een verzekerde die gedomicilieerd is in een land zonder georganiseerde sociale zekerheid of wanneer de verzekerde niet heeft voldaan aan de regels van zijn ziekenfonds of niet in orde is met de betaling van de bijdragen aan de mutualiteit (sociale zekerheid), komt de verzekeraar maar tussen tot maximaal
€ 1.250 per verzekerde en per schadegeval. Zijn inbegrepen in dit bedrag: de ambulante kosten met een maximum van € 745 en de kosten voor massage, kinesitherapie en fysiotherapie voor een maximumbedrag van € 125 per verze- kerde en per schadegeval.
De medische kosten in het land van de woonplaats ten gevolge van een skionge- val worden maar ten laste genomen binnen de limieten bepaald in artikel 1.22 van deze algemene voorwaarden.
1.6. Verzending van geneesmiddelen, prothesen, brillen of ander medisch materiaal
Indien er, om een medische reden voorafgaand aan de reis, nood is aan genees- middelen, prothesen, brillen of ander medisch materiaal, zal de verzekeraar de verzekerde informeren betreffende de modaliteiten voor een doktersbezoek om een doktersvoorschrift te verkrijgen voor dat materiaal en wordt dit doktersbe- zoek terugbetaald. De kosten voor de geneesmiddelen of het materiaal blijven steeds ten laste van de verzekerde.
1.7. Vervroegde terugreis
De verzekeraar organiseert en neemt de kosten op zich van de heen- en terug- reis van een verzekerde die in een van de hierna vermelde gedekte gevallen naar het land van zijn woonplaats wenst terug te gaan en vervolgens naar zijn vakan- tieverblijfplaats in het buitenland wil terugkeren.
In plaats van een retourbiljet, kan de verzekerde ook opteren voor een enkele reis en een ander familielid tot de 2de graad laten profiteren van een andere enkele reis om terug te keren naar het land van de woonplaats, voor zover de verzekerden het voertuig dat als vervoermiddel voor de reis heeft gediend en de andere verzekerden niet achterlaten zonder bestuurder die dat voertuig en
de ter plaatste gebleven personen kan terugvoeren. Dit geldt eveneens voor de gedekte reisgezel indien deze de reis alleen moet verderzetten.
De verzekeraar behoudt zich het recht voor om, zo mogelijk, het origineel ver- voerbewijs van de te repatriëren persoon te gebruiken. Zo niet, kan de verzeke- raar aan de verzekerde een volmacht vragen om een wijziging of terugbetaling van de originele vervoerbiljetten te eisen.
De verzekeraar behoudt zich het recht voor de wijze en het moment van de ver- vroegde terugreis te kiezen binnen een termijn van 72 uur vanaf de gebeurtenis, rekening houdend met de urgentie. De heen- en terugreis moet plaatsvinden binnen de 7 dagen na de gebeurtenis, per trein in 2de klasse, per lijnvliegtuig in economy class, per chartervliegtuig of met de wagen. Indien de heen- en terugreis gebeurt met het voertuig dat heeft gediend voor het vervoer van de verzekerden in het kader van de reis, dan betaalt de verzekeraar de werkelijk gemaakte onkosten terug (autosnelwegtol en brandstofverbruik) op voorlegging van de nodige bewijsstukken. Deze waarborg wordt niet toegekend in geval van een definitieve terugkeer naar de woonplaats met dit voertuig.
In het kader van een aanvraag om een vervroegde terugreis, komt de verzeke- raar tussen bij het optreden van een van volgende gebeurtenissen:
1. Hospitalisatie in het land van de woonplaats van de levensgezel, van een fa- milielid tot de 2de graad of van de persoon die gedomicilieerd is op hetzelfde adres als de verzekerde kinderen en die de kinderen onder zijn hoede heeft gedurende de reis:
• Indien de behandelende geneesheer bevestigt dat deze hospitalisatie lan- ger zal duren dan 5 dagen, dat ze onvoorzien was en dat de ernst van de gezondheidstoestand van de patiënt de aanwezigheid van een verzekerde aan zijn/haar ziekbed rechtvaardigt (levensbedreigend). De verzekerde moet bij de verzekeraar een vrijwaringsverklaring tekenen om de gemaak- te kosten op zich te nemen indien na de tussenkomst zou blijken dat niet is voldaan aan de voorwaarden om deze dekking te genieten.
• Indien de gehospitaliseerde persoon een minderjarig kind is en de aanwe- zigheid van de verzekerde als vader of moeder wenselijk is. In dit geval is de termijn van 5 dagen niet van toepassing.
• In beide gevallen moet een medisch attest worden voorgelegd.
2. Verdwijning van het kind van een verzekerde van minder dan 16 jaar, voor zover het kind langer dan 48 uur vermist is en officieel aangifte is gedaan aan de bevoegde instanties (politie en eventueel Child Focus).
3. Overlijden van de levensgezel of van een familielid tot de 2de graad in een lidstaat van de Europese Unie, IJsland, Noorwegen, Verenigd Koninkrijk of Zwitserland.
4. Een zwaar schadegeval aan de woonplaats van de verzekerde, namelijk uit- sluitend: diefstal, brand of waterschade die de aanwezigheid van de verze- kerde vereist om zijn belangen te vrijwaren.
De tussenkomst van de verzekeraar wordt maar verleend op voorlegging van de bewijsstukken van de uitgaven en een attest dat de vervroegde terugreis recht- vaardigt, zoals een overlijdensakte, een schadeaangifte bij de bevoegde verzeke- ringsmaatschappij (niet uitputtende lijst).
1.8. Terugkeer van een minderjarig kind
In geval van hospitalisatie of overlijden in het buitenland van de begeleider van uw verzekerd minderjarig kind en voor zover geen enkele andere aanwezige be- geleider deze rol kan overnemen, organiseert en vergoedt de verzekeraar het zenden van een begeleider (familielid of hostess) om dit kind te repatriëren.
De verblijfskosten van die begeleider in een hotel worden ten laste genomen tot maximaal € 65 per dag (logies + ontbijt).
De maximale tussenkomst is beperkt tot € 500 per dossier.
1.9. Bezoek aan de in het buitenland gehospitaliseerde verzekerde
Bij hospitalisatie van een verzekerde in het buitenland gedurende meer dan 5 dagen, organiseert en vergoedt de verzekeraar de heen- en terugreis van een familielid naar keuze van de verzekerde, hetzij met de trein in 2de klasse, hetzij met het vliegtuig in economy class of met een chartervliegtuig, met vertrek uit
een lidstaat van de Europese Unie, IJsland, Noorwegen, het Verenigd Koninkrijk of Zwitserland.
Indien de heen- en terugreis gebeuren met de eigen wagen, vergoedt de verze- keraar op voorlegging van de bewijsstukken, de werkelijk gemaakte kosten (au- tosnelwegtol en brandstof), zonder echter de prijs van de treinreis in 2de klasse te overschrijden.
De verblijfskosten van deze bezoeker in een hotel in het buitenland (logies + ontbijt) worden vergoed tot maximum € 65 per dag, waarbij de maximale tus- senkomst beperkt is tot € 500 per dossier.
Indien de gehospitaliseerde verzekerde een minderjarig kind is, geldt de beper- king van 5 dagen niet en bezorgt de verzekeraar aan beide ouders een vervoer- biljet.
1.10. Huisdieren (honden en katten)
In geval van repatriëring van de verzekerde, organiseert en vergoedt de verzeke- raar de terugreis van maximaal twee kleine huisdieren (enkel honden en katten). Deze prestatie wordt evenwel verricht binnen de grenzen van de lokale gezond- heidsvoorschriften en de door de vervoermaatschappijen opgelegde beperkin- gen.
Bij een ongeval of ziekte van een huisdier dat u vergezelde bij de heenreis, ver- goedt de verzekeraar de kosten van een dierenarts tot maximaal € 65 per dier.
1.11. Repatriëring van het stoffelijk overschot
In geval van overlijden van een verzekerde in het buitenland, organiseert en vergoedt de verzekeraar de repatriëring van het stoffelijk overschot vanaf het ziekenhuis of het funerarium naar de door de familie aangeduide plaats in het land van de woonplaats, en neemt de kosten van balseming en van de admini- stratieve formaliteiten in het buitenland ten laste.
De kosten voor de kist worden ten laste genomen tot maximaal € 785 per verze- kerde.
De verzekeraar organiseert en vergoedt de terugreis naar de woonplaats van de andere verzekerden. De verzekeraar organiseert en vergoedt de terugreis naar zijn woonplaats van de verzekerde reisgezel indien deze laatste de reis alleen zou moeten verderzetten. De verzekeraar zal steeds nagaan of de oorspronkelijk voorziene vervoermiddelen gebruikt kunnen worden voor de terugreis naar het land van de woonplaats.
Indien de in het buitenland overleden verzekerde ter plaatse wordt begraven of verast, komen wij tot maximum € 1.500 tussen in de hierna bepaalde prestaties:
• De kosten voor het kisten en de balseming;
• De kosten van de lijkkist of urne;
• De vervoerkosten van het stoffelijk overschot ter plaatse;
• De kosten voor repatriëring van de urne naar het land van de woonplaats;
• Een vervoerbiljet heen en terug voor een familielid om zich ter plaatse te begeven;
• De administratieve formaliteiten in het buitenland.
De begrafenis-, verassings- en ceremoniekosten worden niet gedekt.
1.12. Opsporings- en reddingskosten
De verzekeraar organiseert en vergoedt, tot een bedrag van maximum € 5.000 voor alle verzekerden samen, de door officiële hulpdiensten gefactureerde op- sporings- en reddingskosten.
De waarborg wordt toegekend op vertoon van de factuur van de kosten en een attest van de hulpdiensten of de lokale overheid die de identiteit van de verze- kerden bevestigen.
De opsporings- en reddingskosten in de bergen zijn maar gedekt binnen de limie- ten vermeld in artikel 1.22 van deze algemene voorwaarden.
1.13. Telecommunicatiekosten
De verzekeraar vergoedt, tot een bedrag van maximum € 125 per dossier en op voorlegging van de bewijsstukken, de telecommunicatiekosten om de verzeke-
raar te bereiken, op voorwaarde dat de eerste oproep wordt gevolgd door een gedekte prestatie.
1.14. Dringende boodschappen
Indien de verzekerde vanuit het buitenland een dringende boodschap wenst door te geven aan zijn familie of onmiddellijke omgeving betreffende zijn ziekte, ongeval of welke gebeurtenis ook die gedekt is door deze algemene voorwaar- den, zal de verzekeraar het nodige doen om deze boodschap over te maken. Op dezelfde manier zal de verzekeraar alles in het werk stellen om aan de verze- kerde iedere dringende boodschap van zijn familie of onmiddellijke omgeving in het kader van de beschreven waarborgen over te maken.
De verzekeraar kan niet verantwoordelijk worden gehouden voor de inhoud van de boodschap.
1.15. Tolkkosten
De verzekeraar vergoedt, tot een bedrag van maximum € 125 per dossier en op voorlegging van de bewijsstukken, de kosten van een tolk op wie de verzekerde in het kader van de voorziene prestaties eventueel een beroep moet doen.
1.16. Toesturen van bagage of knuffel
Indien de bagage van de verzekerde gestolen wordt of zoekraakt bij de vervoer- maatschappij (wordt beschouwd als zoekgeraakt 48 uur na de landing), organi- seert en vergoedt de verzekeraar de toezending van een koffer met persoonlijke bezittingen. De koffer wordt aan de verzekeraar overhandigd door een door u aangeduide persoon. U dient de diefstal aan te geven bij de bevoegde instanties van het land of een attest van verlies van de vervoermaatschappij voor te leggen.
Indien uw verzekerd kind van minder dan 12 jaar zijn/haar knuffel vergeet in het land van de woonplaats, organiseren en vergoeden wij de verzending van die knuffel naar het vakantieverblijf in het buitenland. De knuffel wordt aan de verzekeraar overhandigd door een door u aangeduide persoon. De knuffel mag niet groter zijn dan 30 cm x 20 cm x 10 cm en moet minder dan één kilo wegen.
In elk geval kan de verzekeraar niet aansprakelijk worden gesteld voor vertraging in de levering of voor verlies bij het vervoer door staking of verstoring van de postdiensten.
1.17. Hulp aan ouderen en gehandicapten
Voor verzekerden ouder dan 70 jaar of met een handicap die reizen naar het buitenland, kan de verzekeraar op eenvoudig verzoek het volgende regelen:
• Eventuele terbeschikkingstelling van een rolstoel in de luchthaven van ver- trek en aankomst;
• Vervoer van de woonplaats van de verzekerde naar de luchthaven van ver- trek en van de luchthaven van aankomst naar de plaats van bestemming en omgekeerd, waarbij de vervoerkosten echter ten laste van de verze- kerde blijven.
1.18. Geldoverdracht
Bij verlies of diefstal van uw portefeuille, kan de verzekeraar een geldoverdracht regelen (tot een bedrag van maximum € 3.750 per dossier), voor zover een klacht werd ingediend bij de politie.
In dit geval dient u de naam en het telefoonnummer van een persoon van uw keuze op te geven, die de gevraagde som en de transferkosten kan deponeren in het dichtstbijzijnde kantoor van de door ons aangeduide tussenpersoon.
Dit kantoor maakt het geld dan zo snel mogelijk over aan het kantoor van de tussenpersoon het dichtst bij de plaats waar de verzekerde zich bevindt, waar hij de gevraagde som kan afhalen.
De verzekeraar zorgt voor de contactname met alle betrokken personen voor de uitvoering van deze overdracht.
Indien de verzekerde ingevolge een ongeval of diefstal (waarvoor klacht werd neergelegd bij de politie) zonder geld zit, kan de verzekeraar hem een voorschot toekennen van maximum € 2.000 per dossier, tegen ondertekening van een schuldbekentenis en verstrekking van een waarborg.
1.19. Borgsom voor invrijheidstelling en advocaatkosten
Indien de verzekerde na een verkeersongeval in het buitenland gerechtelijk wordt vervolgd, schiet de verzekeraar hem, tot maximaal € 25.000 per dossier,
de strafrechtelijke borgsom voor die door de bevoegde instanties wordt geëist. In dat geval neemt de verzekeraar de erelonen van een advocaat ten laste tot een bedrag van maximum € 2.500 per dossier.
1.20. Medische infolijn
De verzekerde kan voor en tijdens de vakantie met medische vragen terecht bij de medische infolijn op het nummer x00 0 000 00 00. De medische infolijn verstrekt algemeen advies of informatie maar geen diagnose. Wanneer de verzekerde in het buitenland een ziekenhuis of medisch centrum zoekt, kan hij via hetzelfde nummer vragen aan de verzekeraar om hem een centrum in de buurt aan te duiden, op voorwaarde dat er zijn in de regio waar hij zich bevindt.
Voor verlaten en dunbevolkte gebieden en voor sommige landen kan die opzoe- king tijd kosten, het antwoord wordt dan gegeven na grondig onderzoek.
De verzekeraar kan niet verantwoordelijk worden gesteld voor de door dit me- disch centrum of ziekenhuis geboden kwaliteit. wanneer u in het buitenland ge- neesmiddelen op voorschrift nodig hebt, kan de medische infolijn u informeren over het plaatselijke equivalent van het middel dat u nodig hebt.
1.21. Verlies of diefstal van vervoerbewijzen
Bij verlies of diefstal van vervoerbewijzen, kan de verzekeraar de aankoop van nieuwe biljetten regelen voor de verzekerde, op voorwaarde dat de tegenwaar- de hem vooraf wordt gecrediteerd.
1.22. Skidekking
A. Opsporings- en reddingskosten
De verzekeraar organiseert en vergoedt, tot een bedrag van maximum € 5.000 voor alle verzekerden samen, de opsporingskosten in de bergen naar aanleiding van het skiën of bergwandelingen (op aangeduide paden), alsook de reddings- kosten op de skipistes (afgebakende pistes), gefactureerd door officiële hulp- diensten.
Het skiën buiten de pistes is eveneens gedekt indien de verzekerde wordt bege- leid door een erkende skimonitor. Het bergwandelen buiten begaanbare en/of officieel aangeduide paden is gedekt indien de verzekerde wordt begeleid door een erkende berggids. De waarborg wordt toegekend op vertoon van de factuur van de kosten en een attest van de hulpdiensten of de lokale politie die de iden- titeit van de verzekerden bevestigen.
B. Vergoeding van skipas en skilessen
De verzekeraar vergoedt tot maximaal € 200 per verzekerde en per verblijf, de skipassen en de skilessen van meer dan 5 dagen die niet gebruikt konden wor- den ten gevolge van:
• Een ongeval van een verzekerde tijdens het skiën;
• Het feit dat de verzekerde voor de resterende verblijfsduur moet passen op een verzekerd kind jonger dan 16 jaar dat tijdens het verblijf een onge- val heeft;
• Een vervroegde terugreis van de verzekerde.
Deze skipassen en lessen komen in aanmerking voor vergoeding vanaf de dag na het voorval en voor de resterende geldigheidsduur, op voorlegging van een bewijs van ongeschiktheid om te skiën.
C. Medische kosten in het land van woonplaats ingevolge een skiongeval
De terugbetaling van in het land van de woonplaats gemaakte medische en far- maceutische kosten als gevolg van een in het buitenland overkomen skionge- val worden gedurende één jaar na het ongeval gedekt tot maximaal € 745 per verzekerde (in dit bedrag zijn massage-, kinesitherapie- en fysiotherapiekosten inbegrepen tot maximaal € 125 per verzekerde).
D. Breken van ski’s
Bij breuk van ski’s en/of bindingen toebehorend aan de verzekerde (alpineski’s, langlaufski’s, snowboards, mono-ski’s en cross country ski’s), neemt de verzeke- raar de huur van vergelijkbaar materiaal voor de resterende dagen ten laste tot een maximumbedrag van € 250 per verzekerde en per verblijf.
Elke vergoedingsaanvraag moet vergezeld zijn van de verhuurfactuur. De gebro- ken ski’s en/of bindingen moeten worden binnengebracht bij de verzekeraar.
E. Diefstal van ski’s, skistokken, skischoenen
Bij diefstal van skilatten, skistokken en skischoenen die u toebehoren, neemt de verzekeraar de huur van vergelijkbaar materiaal voor de resterende dagen ten laste tot een maximumbedrag van € 250 per verzekerde en per verblijf, mits de diefstal werd gepleegd door gekenmerkte inbraak of met geweld en dit behoor- lijk werd vastgesteld.
De dekking wordt niet verstrekt indien de ski’s, skistokken of skischoenen onbe- heerd werden achtergelaten.
Elke vergoedingsaanvraag moet vergezeld zijn van de verhuurfactuur, een aan- gifte bij de bevoegde autoriteiten in het buitenland en de originele aankoopfac- turen van de gestolen voorwerpen.
F. Voorschot van advocaatkosten
De verzekeraar schiet de kosten van verdediging voor aan de verzekerde tot maximaal € 2.500 per verblijf indien hij een verlies lijdt ten gevolge van het skiën, bij een vordering tot schadevergoeding vanwege een derde.
Een dergelijke aanvraag wordt maar in aanmerking genomen voor bedragen bo- ven € 50.
1.23. Uitsluitingen
Onverminderd de toepassing van de hierboven vermelde algemene uitsluitin- gen, zijn uitgesloten:
• Depressieve toestanden, geestesziekten, psychische, zenuw- of psychoso- matische stoornissen behalve indien een hospitalisatie van langer dan 7 dagen noodzakelijk is en het gaat om een eerste manifestatie;
• Het hervallen of verergering van een ziekte of pathologische toestand die gekend was voor het vertrek (voor een verzekerde met een voorafbes- taande ziekte die wenst te reizen, is de voorafbestaande ziekte gedekt voor zover ze stabiel is op de dag van vertrek. Dit geldt voor de verzekerde maar ook voor de personen van wie de medische toestand de oorzaak is van de aanvraag tot tussenkomst. De reisgezellen moeten die formule ook onderschrijven om aanspraak te maken op deze dekking);
• Hotelkosten (behalve de in de algemene voorwaarden toegestane gevallen);
• Gevolgen van de beoefening van gevaarlijke sporten zoals onder meer mo- torsporten, bobsleeën, alpinisme, snelheids- of sportwedstrijden, raids, bergbeklimmen, off-piste skiën (tenzij de verzekerde begeleid wordt door een erkende skimonitor), bergwandelen buiten begaanbare en/of officieel aangeduide paden (tenzij de verzekerde begeleid wordt door een erken- de berggids), deltavliegen of parapente, diepzeeduiken, canyoning, ben- jispringen, speleologie, gevechtsporten, jacht op wild, parachutespringen, kitesurfen, speedriding, downhill, carsurfing en alle sporten die beoefend worden in wedstrijdverband, al dan niet tegen betaling, evenals varianten van de voornoemde sportactiviteiten;
• De kosten voor restaurant en dranken;
• De repatriëring van verzekerden met een milde ziekte of letsel die/dat ter plaatse behandeld kan worden en de betrokkenen niet verhindert om hun verblijf in het buitenland voort te zetten;
• De kosten van kuren, massages, fysiotherapie en inenting;
• Hospitalisatie of operaties in het buitenland die voor het vertrek werden gepland;
• Zwangerschap na de 28ste week (met het oog op het welzijn van de moe- der en het ongeboren kind), bevallingen en de gevolgen daarvan, alsook vrijwillige zwangerschapsonderbrekingen;
• Aangeboren evolutieve ziektes;
• Gevallen van zuurstofafhankelijkheid;
• Kosten voor bril, contactlenzen, medische apparaten en prothesen;
• Behandelingen die niet door het RIZIV of door het ziekenfonds van de
verzekerde worden erkend;
• Medische kosten in het land van de woonplaats van de verzekerde, zelfs indien ze voortvloeien uit een ziekte of ongeval voorgevallen in het buiten- land (uitgezonderd in de gevallen voorzien in de algemene voorwaarden);
• Misdaad- of zelfmoordpogingen en opzettelijke daden van de verzekerde;
• De kosten van een medische check-up;
• Esthetische, dieet-, homeopathische, osteopathische en acupunctuurbe- handelingen;
• Periodieke controle- of observatieonderzoeken.
1.24. Aanvraag om tussenkomst en verplichtingen bij een schadegeval
Onverminderd de na te leven algemene verplichtingen, moet de verzekerde, om
aanspraak te maken op de prestaties in het kader van de dekking bijstand aan personen, zich ook houden aan de volgende verplichtingen:
• De ziekte of de letsels in geval van een ongeval onverwijld door een ge- neesheer laten vaststellen;
• De nodige maatregelen nemen om de medische gegevens van de betrok- ken persoon aan de verzekeraar te bezorgen, toestemming geven aan de geneesheren van de verzekeraar om de medische gegevens van de betrok- kene op te vragen en toestemming geven aan de door de verzekeraar aan- geduide geneesheer om de betrokkene te onderzoeken;
• Zowel in het land van de woonplaats als in het buitenland, de nodige maat- regelen nemen om vergoeding van de kosten door de sociale zekerheid te kunnen vorderen.
Wanneer een verzekerde ziek wordt of gewond raakt tijdens een verplaatsing in het buitenland, moet hij in spoedgevallen bij voorrang een beroep doen op de plaatselijke hulpdiensten (ambulance, ziekenhuis, dokters...) en de verzekeraar verwittigen binnen de 24 uur, behoudens gevallen van overmacht.
Bij het openen van een dossier bij de verzekeraar, moeten de volgende gegevens worden meegedeeld:
• Naam (eventueel meisjesnaam), voornaam, leeftijd en adres van de zieke of gewonde verzekerde;
• Het adres en telefoonnummer van de plaats waar de zieke of gewonde zich bevindt, alsook van zijn vakantieverblijfplaats, indien dit niet hetzelfde is;
• Naam en adres van de geneesheer ter plaatse;
• Naam en adres van de behandelende geneesheer in een van de landen van de Europese Unie, IJsland, Noorwegen, het Verenigd Koninkrijk of Zwitserland;
• In geval van hospitalisatie moeten ook de volgende gegevens worden verstrekt:
- De naam van het ziekenhuis en de dienst waar de verzekerde zich bevindt;
- De gezondheidstoestand van de verzekerde;
- De behandeling die wordt gegeven.
De verzekerde moet in het buitenland de volgende stappen ondernemen:
• Een bewijsstuk vragen van de betaalde erelonen en andere uitgaven als- ook een certificaat van dringende hospitalisatie;
• wat betreft de onkosten voor verlenging van een hotelverblijf, een medisch attest vragen op naam van de verzekerde dat de noodzaak, het begin en het einde van bedlegerigheid of hospitalisatie bevestigt; de hotelrekening met kwijting en vermelding van de duur van uw verblijf en alle bewijsstukken om de einddatum van het verblijf in het buitenland te kunnen bepalen;
• Als het gaat om ambulante medische kosten (zonder hospitalisatie) van meer dan € 250 per verzekerde, een medisch rapport vragen aan de buitenlandse geneesheer en het als vertrouwelijk doorsturen naar de ge- neesheer van de verzekeraar;
• In geval van repatriëring om medische redenen die niet door de verzeke- raar georganiseerd wordt, een door een arts opgesteld medisch attest ver- strekken dat bevestigt dat die terugkeer naar het land van de woonplaats medisch noodzakelijk was.
Bij terugkeer in het land van de woonplaats en indien de buitenlandse sociale zekerheid niet ter plaatse is tussengekomen, moet de verzekerde:
• Een fotokopie maken van alle bewijsstukken van betaalde erelonen of an- dere uitgaven;
• De fotokopieën van de bewijsstukken aan de verzekeraar overmaken;
• Het aanvraagdossier om tussenkomst voorleggen aan het ziekenfonds of andere verzekeringsorganismen met de originele bewijsstukken in bijlage. Indien de verzekerde voor hetzelfde risico eveneens verzekerd is bij een andere verzekeringsmaatschappij, aan de verzekeraar de gegevens van die maatschappij bezorgen;
• Na tussenkomst van het ziekenfonds, de betrokken sociale zekerheidsin- stantie en eventuele andere verzekeringsinstellingen, aan de verzekeraar de afrekening(en) van de toegekende vergoedingen bezorgen met in bijla- ge de door het ziekenfonds afgestempelde originele bewijsstukken of bij gebrek daaraan, de fotokopieën van de bewijsstukken;
• De verzekeraar zal het saldo van de erelonen en andere uitgaven terugbe- talen binnen de in deze algemene voorwaarden bepaalde limieten.
2. Dekking bagage
2.1. Verzekerde voorwerpen
De verzekeraar dekt:
• De bagage;
• Voorwerpen en kleding die de verzekerde op de gebruikelijke manier aan- heeft;
• De volgende waardevolle voorwerpen: verrekijkers, film- en fotomateriaal, toestellen voor opname en weergave van geluid of beeld en hun toebeho- ren, pelsmantels, lederen jassen, juwelen, voorwerpen uit edele metalen, edelstenen, parels en horloges.
2.2. Geografisch toepassingsgebied
Afhankelijk van de bestemming, namelijk Europa of de rest van de wereld, zoals vermeld in het reiscontract en/of de bijzondere voorwaarden en/of het verzeke- ringscontract, geniet de verzekerde de dekking bagage in Europa of wereldwijd, maar steeds met uitzondering van de woonplaats.
2.3. Verzekerde gebeurtenissen
De verzekeraar dekt de in artikel 2.1 hierboven genoemde verzekerde voorwer- pen tegen:
• Diefstal met gekenmerkte inbraak of vastgesteld geweld;
• Totale of gedeeltelijke vernietiging;
• Verlies tijdens het vervoer door een luchtvaartmaatschappij;
• Vertraging in de aflevering van minstens 12 uur op de plaats van bestem- ming (heenreis) voor bagage die is toevertrouwd aan een luchtvaartmaat- schappij.
De in artikel 2.1 van deze algemene voorwaarden opgesomde waardevolle voor- werpen zijn enkel gewaarborgd tegen diefstal en enkel gedekt voor zover op de gebruikelijke wijze door de verzekerde gedragen of gedeponeerd in de hotel- kluis, op voorlegging van het bewijs van bewaargeving in die kluis.
Deze dekking vormt een aanvulling op de verzekering van de hoteleigenaar. De
verzekerde moet een kopie van het proces-verbaal van de politie verstrekken.
2.4. Uitsluitingen
Onverminderd de toepassing van de algemene uitsluitingen, zijn uitgesloten: De volgende voorwerpen:
• Muntstukken, bankbiljetten, cheques, waardepapieren van welke aard ook, reisbiljetten (behalve vliegtuigtickets uitgeschreven door een erkende luchtvaartmaatschappij);
• Bank- en kredietkaarten (behalve in de gevallen voorzien in de huidige al- gemene voorwaarden), magnetische kaarten, postzegels, sleutels, schoon- heidsproducten;
• Fietsen, gemotoriseerde voertuigen, motorhomes, motoren voor vaar- tuigen of vliegtuigen, aanhangwagens en caravans, windsurfplanken en surfplanken, duikuitrusting, ski’s (buiten de in deze algemene voorwaar- den voorziene gevallen), boten en andere transportmiddelen, alsook hun toebehoren, het professioneel materiaal;
• Dieren, handelswaar, bouwmaterialen en meubelen;
• Muziekinstrumenten, kunstvoorwerpen, antiquiteiten, verzamelingen, koopwaar;
• Brillen, contactlenzen, prothesen en allerhande apparaten, behalve wan- neer deze bij een lichamelijk ongeval beschadigd of vernield worden;
• Tenten en voortenten, autoaccessoires, voorwerpen die worden gebruikt voor de inrichting van een caravan, motorhome of boot (kampeermateri- aal is alleen gedekt tijdens de periode dat het wordt gebruikt of de duur van het verblijf);
• Alle voorwerpen die zijn achtergelaten in een aangemeerde boot, in een kampeertent of voortent of in een geparkeerde aanhangwagen;
• Motorfietstassen en hun inhoud in zover die op de motorfiets werden ach- tergelaten;
• Computers, software en toebehoren;
• Mobiele communicatie- en navigatieapparatuur (GSM, GPS, PDA, …);
• Pc-tablets en draagbare muziekspelers;
• Verbruiksartikelen en bederfelijke producten;
• Rolstoelen;
• Parels en niet-gemonteerde edelstenen;
• Films, video’s, videospelletjes en alle audiomateriaal;
• Alle types wapens en munitie.
De volgende omstandigheden:
• Elke diefstal, vernieling of verlies:
- Opzettelijk veroorzaakt door de verzekerde;
- Voortvloeiend uit een overheidsbeslissing, oorlog of burgeroorlog, op
stand, oproer, staking of alle gevolgen van radioactiviteit;
• Diefstal van voorwerpen die zonder toezicht werden achtergelaten op een publieke plaats of in een lokaal dat ter beschikking staat van meerdere gebruikers;
• Vernieling voortvloeiend uit een gebrek in het verzekerd voorwerp zelf of als gevolg van normale slijtage of het lekken van vloeistoffen, vetten, kleur- stoffen of bijtende stoffen in de verzekerde bagage;
• Vernietiging van breekbare voorwerpen, met name aardewerk, voorwer- pen uit glas, porselein, marmer, kristal;
• Schade te wijten aan verlies, het vergeten of misplaatsen van voorwerpen;
• Krassen of schrammen veroorzaakt aan koffers, reistassen of verpakkingen tijdens het vervoer;
• Schade aan sportuitrusting;
• Schade aan waardevolle voorwerpen die vervoerd worden door een lucht- vaartmaatschappij of iedere andere onderneming voor openbaar vervoer;
• Brandschade in geval van brand;
• Schade aan bagage die vervoerd wordt met een tweewielig voertuig;
• Diefstal zonder sporen van inbraak;
• Voorwerpen vervoerd in een voertuig met geopende ruiten of dak;
• Voorwerpen die niet uit het zicht in de vergrendelde koffer van het voer- tuig liggen;
• Voorwerpen achtergelaten in een geparkeerd voertuig tussen 22 en 7 uur;
• Schade veroorzaakt door mijten, knaagdieren, insecten, wormen, onge- dierte of alle andere parasieten;
• Brandgaten door sigaretten en schade veroorzaakt door een niet-gloeien- de warmtebron;
• Schade veroorzaakt door water en vocht.
2.5. Betaling van de vergoedingen
• De verzekeraar dekt de verzekerde voorwerpen en gebeurtenissen voor maximaal € 1.500 per verzekerde en per verblijf. Van de vergoeding wordt altijd een vrijstelling van € 50 per verzekerde en per schadegeval in minde- ring gebracht.
• De dekking van de hierboven vermelde waardevolle voorwerpen is be- perkt tot 30 % van het verzekerde bedrag.
• De verzekeraar vergoedt, met een maximum per voorwerp van 25 % van het totaalbedrag van de verzekerde voorwerpen, de aankoopwaarde van de beschadigde, gestolen of niet-afgeleverde voorwerpen, rekening hou- dend met de waardevermindering wegens ouderdom of gebruik. De waar- devermindering is forfaitair vastgesteld op 10 % per aangevat jaar. De aan- koopwaarde van de voorwerpen moet aangetoond worden door originele, naar behoren opgestelde facturen of door een expertisecertificaat.
• Indien de bagage na diefstal, definitief geacht verlies of niet-aflevering toch wordt teruggevonden, dient de verzekerde de reeds ontvangen ver- goeding terug te betalen, onder eventuele aftrek van de vastgestelde en verzekerde schade.
• Bij laattijdige aflevering van de bagage, vergoedt de verzekeraar de eer- ste noodzakelijke aankopen tot maximaal € 300 per verzekerde. Indien de bagage nadien definitief verloren blijkt te zijn, zal dit bedrag in mindering worden gebracht van de betaalde vergoeding.
• In geval van gedeeltelijke schade worden enkel de herstellingskosten van de voorwerpen vergoed met een maximum, per voorwerp, van 25 % van het totaalbedrag.
• In geval van diefstal of verlies van identiteitsdocumenten en bankkaarten (identiteitskaart, paspoort, rijbewijs, bank- of kredietkaarten) in het bui- tenland, vergoedt de verzekeraar de administratieve kosten om die docu- menten te vervangen tot maximaal € 125 per verzekerde.
• De verzekeraar behoudt zich het recht voor om iedere aanvraag om tus- senkomst die niet afdoende is gemotiveerd, te weigeren.
• Indien het bedrag van de terugbetaling niet in der minne kan worden vast- gesteld, dan zal het worden geschat door twee deskundigen die door de contracterende partijen (verzekeraar en verzekerde) worden aangeduid of, bij gebreke aan overeenstemming, door een derde deskundige. Hun beslis- sing is bindend voor beide partijen.
• De vergoeding kan in geen geval het bedrag van de geleden schade over- schrijden, noch rekening houden met onrechtstreekse en morele schade.
• Elk voorwerp kan slechts aan één verzekerde toebehoren.
2.6. Aanvraag om tussenkomst en verplichtingen bij een schadegeval
Onverminderd de na te leven algemene verplichtingen, moet de verzekerde, om aanspraak te maken op de prestaties in het kader van de dekking bagage, zich
ook houden aan de volgende verplichtingen:
• In geval van diefstal: onmiddellijk een proces-verbaal laten opstellen door de autoriteiten van de plaats waar de diefstal werd gepleegd en de sporen van inbraak laten vaststellen.
• In geval van diefstal met geweld: een geneesheer raadplegen en diens at- test bezorgen aan de verzekeraar.
• In geval van gehele of gedeeltelijke beschadiging of niet-aflevering door een luchtvaartmaatschappij: binnen de wettelijke termijn klacht indienen bij de vervoermaatschappij en een tegensprekelijke vaststelling doen op- maken.
• In geval van gehele of gedeeltelijke beschadiging als gevolg van een ver- keersongeval: onmiddellijk een proces-verbaal doen opstellen door de plaatselijke autoriteiten.
• Indien de verzekeraar erom verzoekt, hem het beschadigde voorwerp overhandigen.
3. Kapitaal reisongeval
3.1. Gedekte gebeurtenissen
In het kader van de dekking kapitaal reisongeval, zijn de volgende gebeurtenis- sen gedekt:
• Een plotse gebeurtenis door een oorzaak buiten het organisme van de verzekerde die een lichamelijk letsel veroorzaakt, vastgesteld door een geneesheer, dat de uitvoering van het gesloten reiscontract onmogelijk maakt;
• Gezondheidsproblemen die een rechtstreeks en exclusief gevolg zijn van een in het vorige punt genoemde gebeurtenis;
• Het inademen van giftige gassen en dampen of opname van schadelijke of bijtende stoffen;
• Ontwrichtingen, verstuikingen, verrekkingen, spierscheuren veroorzaakt door een bruuske inspanning;
• Aandoeningen veroorzaakt door verdrinking, bevriezing, overmatige hitte of zon, met uitzondering van zonnebrand.
3.2. Tussenkomst in geval van overlijden
Indien de verzekerde overlijdt binnen 2 jaar ten gevolge van een gedekte ge- beurtenis, wordt het verzekerde bedrag toegekend aan zijn/haar levensgezel, op voorwaarde dat ze niet uit de echt of feitelijk gescheiden zijn.
Bij ontstentenis van een levensgezel, wordt het bedrag toegewezen aan de wet- tige erfgenamen van de verzekerde, met uitzondering van de Staat, met dien verstande dat de schuldeisers, met inbegrip van de fiscus, geen recht hebben op deze vergoeding.
De maximale tussenkomst per verzekerde in de loop van de verzekeringsperiode bedraagt € 12.500.
In geval van overlijden van personen jonger dan 16 jaar, wordt de voorziene ver- goeding bij overlijden vervangen door de terugbetaling van de begrafeniskosten, tot een maximum van € 2.000.
3.3. Tussenkomst in geval van blijvende invaliditeit
Indien zich binnen 2 jaar na de datum van de gedekte gebeurtenis een als de- finitief erkende lichamelijke invaliditeit voordoet, keert de verzekeraar aan de verzekerde een kapitaal uit berekend op basis van het gewaarborgde bedrag naar rato van de graad van invaliditeit vastgesteld volgens de officiële Belgische schaal ter bepaling van de graad van invaliditeit die van kracht is op de datum van het ongeval.
Indien meerdere blijvende invaliditeiten voortvloeien uit eenzelfde gedekte ge- beurtenis, kan de totale schadevergoeding niet meer bedragen dan het verze- kerde kapitaal dat was voorzien.
Letsels aan ledematen of organen die al het voorwerp waren van een gebrek of functionele beperking worden slechts vergoed ten belope van het verschil tussen de situatie vóór en na de gedekte gebeurtenis. De schatting van letsels aan ledematen of organen mag niet verhoogd worden omwille van de reeds be- staande gebrekkige toestand van een ander lid of orgaan.
De vergoedingen voor overlijden en blijvende invaliditeit kunnen nooit gecumu-
leerd worden.
De maximale tussenkomst per verzekerde tijdens de verzekeringsperiode be- draagt € 25.000.
3.4. Tussenkomst bij beoefening van bepaalde activiteiten
De verzekerde kapitalen worden beperkt tot 50 % in geval van overlijden of blij- vende invaliditeit als gevolg van een gedekte gebeurtenis die zich heeft voorge- daan tijdens de reis bij het beoefenen van een van volgende activiteiten:
• Langlaufen, alpineski en snowboard op hiervoor bestemde pistes.
• Op voorwaarde dat ze georganiseerd en gecoördineerd worden door een professionele en erkende organisatie:
- wintersportactiviteiten buiten de hiervoor bestemde pistes en snowrafting;
- Diepzeeduiken met autonoom ademhalingstoestel tot op 18 meter diepte, alpinisme, canyoning, speleologie, benjispringen, wildwater- en zeerafting, hydrospeed, off-road (4x4, enduro, quad), motorrijden > 50 cc, mountainbiken, ballonvaarten, ULM, deltavliegen, parachutesprin- gen, parapente en paragliding.
Zijn altijd uitgesloten:
• Alle sporten die beroepshalve, tegen betaling of in wedstrijdverband wor- den beoefend;
• Bobsleeën, trampolinespringen, gevechtssporten en jacht op wilde dieren.
Alle andere, hierboven niet vermelde sporten zijn automatisch gedekt door de verzekering.
3.5. Uitsluitingen
Onverminderd de toepassing van de algemene uitsluitingen in de gemeenschap-
pelijke bepalingen, biedt de waarborg kapitaal reisongeval geen dekking voor:
• Schadegevallen waarvan de slachtoffers personen zijn ouder dan 70 jaar;
• Schade veroorzaakt naar aanleiding van door de verzekerde uitgevoerde werkzaamheden, voor zover daar bijzondere beroeps- of bedrijfsrisico’s aan verbonden zijn;
• Schadegevallen naar aanleiding van weddenschappen en uitdagingen, deelname aan competities, races en snelheidswedstrijden;
• Schade ten gevolge van deelneming aan criminele handelingen of aanslagen of van handelingen die algemeen als roekeloos worden be- schouwd;
• Schade die zich voordoet bij vliegreizen waarbij de verzekerde deel uit- maakt van de bemanning en waarbij hij tijdens de vlucht beroepsactivi- teiten uitoefent in verband met het toestel dat de vlucht verzorgt.
3.6. Aanvraag om tussenkomst en verplichtingen bij een schadegeval
De verzekerde verbindt zich uitdrukkelijk om:
• Het ongeval onmiddellijk door een dokter te laten vaststellen;
• De verzekeraar binnen 48 uur op de hoogte te brengen van een dodelijk
ongeval;
• Aan de verzekeraar alle inlichtingen, documenten en bewijsstukken die gevraagd kunnen worden, te verstrekken;
• De verzekeraar vrije toegang te geven tot het slachtoffer;
• De autopsie toe te staan indien de verzekeraar daarom verzoekt.
Er wordt uitdrukkelijk overeengekomen dat bij niet-naleving van deze verplich- tingen, de verzekeraar aanspraak maakt op een vermindering van zijn prestatie ten belope van het geleden nadeel.
REISBIJSTANDSVERZEKERING Informatiedocument over het verzekeringsproduct PROTECTIONS BVBA TIJDELIJKE POLIS met maatschappelijke zetel gevestigd in België, Xxxxxxxxxxx 0, 0000 Xxxxxxx, RPR Brussel 0881.262.717, erkend door de FSMA onder het nummer 067380 A. |
Dit document heeft als doel u een overzicht te geven van de voornaamste dekkingen en uitsluitingen met betrekking tot deze verzeke- ring. Dit document werd niet gepersonaliseerd op basis van uw specifieke behoeften en de erin opgenomen informatie is niet exhaus- tief. Voor bijkomende informatie gelieve de algemene voorwaarden te raadplegen aangaande dit verzekeringsproduct. |
Welk soort verzekering is dit? Deze verzekering biedt tijdelijk een oplossing als er iets misloopt tijdens uw vakantie afhankelijk van de onderschreven formule en waarborgen. De reisbijstandsverzekering is een verzekeringsovereenkomst waarbij de verzekeraar zich ertoe verbindt om financieel tussen te komen wanneer u tijdens de reis of verblijf gezondheidsproblemen heeft in het buitenland of overlijdt, slachtoffer bent van bepaalde incidenten of bagageproblemen ervaart. |
Wat is verzekerd?
Voor de reis- en bijstandsverzekering:
Bijstand personen:
Repatriëring bij ziekte of ongeval Medische kosten tot € 1.000.000
Nabehandelingskosten na een ongeval in het buitenland tot
€ 6.000
Vervroegde terugreis wegens dringende reden Familiale bijstand in het buitenland Repatriëring van het stoffelijk overschot Opsporings- en reddingskosten
Xxxxxxx en advocaatkosten na een verkeersongeval Medische infolijn
Vergoeding van skipas en skilessen
Bagage tot € 1.500:
Diefstal met gekenmerkte inbraak of vastgesteld geweld Totale of gedeeltelijke vernietiging
Verlies tijdens het vervoer door een luchtvaartmaatschappij Laattijdige aflevering van minstens 12 uur op de plaats van bestemming tijdens de heenreis
Kapitaal reisongeval:
Vergoeding van € 12.500 bij overlijden en tot € 25.000 bij blijvende invaliditeit na een ongeval in het buitenland
Wat is niet verzekerd?
Voor de reis- en bijstandsverzekering:
Bijstand personen:
Gevaarlijke sporten en alle sporten die beoefend worden in wedstrijdverband
Hospitalisatie of operatie in het buitenland die voor het vertrek werden gepland
Zwangerschap na de 28ste week
Kosten voor bril, contactlenzen, medische apparaten en pro- theses
Medische check-ups
Bagage:
Muntstukken, bankbiljetten en waardepapieren Transportmiddelen alsook hun toebehoren Muziekinstrumenten en kunstvoorwerpen Computers, software en toebehoren
Mobiele communicatie- en navigatieapparatuur
Kapitaal reisongeval:
Xxxxxxxxxxx overkomen aan personen ouder dan 70 jaar
Voor alle waarborgen:
Elke gekende reden bij het afsluiten van de verzekering Oorlog, terrorisme, politieke onrust en burgeroorlog Epidemie, pandemie, quarantaine en lockdown
Natuurramp (aardbeving, vulkaanuitbarsting, overstroming, orkaan)
Zijn er dekkingsbeperkingen?
! De reisbijstandsverzekering kan tot de dag voor vertrek worden onderschreven.
! Volgende vrijstellingen (franchises) worden steeds in mindering gebracht: € 25 voor de medische kosten en € 50 voor verloren, ge- stolen of beschadigde bagage.
Waar ben ik gedekt? De verzekering is geldig over de hele wereld met uitzondering van het land van de woonplaats van de verzekerde. |
Wat zijn mijn verplichtingen? Bij het onderschrijven van de polis: - eerlijke, accurate en volledige informatie verschaffen Tijdens de looptijd van het contract: - elke wijziging of verzwaring van het risico melden Bij een schadegeval: - zo snel mogelijk de precieze omstandigheden, oorzaken en omvang melden en alle maatregelen nemen om de gevolgen te voorko- men en te beperken - bij dringende nood aan bijstand in het buitenland onmiddellijk de bijstandscentrale contacteren - de originele bewijzen van schade overmaken - uw gegevens bij de sociale zekerheid of andere verzekeraars die hetzelfde risico dekken meedelen |
Wanneer en hoe moet ik betalen? U moet de premie betalen op het moment dat u de verzekering afsluit. De dekking start pas na de ontvangst van de betaling. |
Wanneer begint en eindigt de dekking? De waarborgen gelden vanaf de vertrekdatum tot en met de dag van terugkeer in de woonplaats. De verzekering is enkel geldig indien zij voor de volledige reisduur (dit is de heenreis, het verblijf ter plaatse en de terugreis) is afgesloten. |
Hoe zeg ik mijn contract op? Voor overeenkomsten met een looptijd van meer dan 30 dagen kan de verzekeringsnemer het contract opzeggen middels een aange- tekende brief, deurwaardersexploot of opzeggingsbrief met ontvangstbewijs, met onmiddellijke uitwerking op de dag van de kennisge- ving, en dit binnen de 14 dagen te rekenen vanaf de datum van inwerkingtreding van de overeenkomst. Dit opzeggingsrecht is niet van toepassing voor de verzekeringsovereenkomsten met een looptijd van minder dan 30 dagen. |
€