aanvullende verzekering CZ Gezinnen
aanvullende verzekering CZ Gezinnen
Productnummer: 8000117
Geldig vanaf 01-01-2024 tot en met 31-12-2024
Uw verzekering is een aanvullende zorgverzekering en is een combinatie van zorg in natura en restitutie.
Dit betekent dat u verzekerd bent voor:
Vergoeding voor zorg in natura:
● gecontracteerde zorg is 100% van het wettelijk vast tarief of (als dit niet bestaat) van het afgesproken tarief.
● niet-gecontracteerde zorg is 50% van het wettelijk vast tarief of (als dit niet bestaat) van het gemiddelde afgesproken tarief (nooit meer dan het wettelijk maximum tarief of het marktconforme tarief); of van het gedeclareerde tarief als dat lager is.
vergoeding op basis van restitutie is maximaal 100% van:
● het wettelijk vast tarief of (als dit niet bestaat) van het wettelijk maximum tarief of (als dit niet bestaat)
● het marktconforme tarief.
in alle gevallen vergoeden wij nooit meer dan het gedeclareerde tarief of het maximum dat bij de verzekerde zorg staat.
Om de zorg vergoed te krijgen, gelden de verzekeringsvoorwaarden die horen bij dit vergoedingenoverzicht. Voor deze zorg geldt geen eigen risico.
Wat krijgt u vergoed? Hoeveel krijgt u vergoed? Wat zijn de kenmerken?
Alternatieve en psychosociale zorg
Alternatieve en psychosociale zorg (D.7.)
Maximaal € 350,- per jaar
De vergoeding van € 350,- geldt voor de volgende zorg samen:
● alternatieve en psychosociale behandelingen (D.7.1.)
Maximaal € 40,- per dag
● alternatieve medicijnen (D.7.2.) 100 %
Bril, lenzen en ooglaseren
Bril, contactlenzen, ooglaseren en de wettelijke eigen bijdrage uit de basisverzekering (D.4.7.a., D.4.7.b.,
D.4.7.c. en D.1.4.)
Maximaal € 150,- per 2 jaar, voor alle zorg samen
Wat krijgt u vergoed? | Hoeveel krijgt u vergoed? | Wat zijn de kenmerken? |
Buitenland | ||
Spoedzorg in het buitenland | Buiten Nederland of uw woonland | |
(D.14.a.) | 100 % van het gedeclareerde tarief | |
dit is inclusief de vergoeding uit uw | ||
basisverzekering | ||
Mondzorg bij spoed in het | Maximaal € 275,- per jaar | |
buitenland (D.14.b.) | ||
Repatriëring bij ziekte (D.14.c.) | 100 % | |
Diëtetiek | ||
Diëtetiek (D.18.) | Maximaal € 120,- per jaar, bovenop | |
de vergoeding uit de | ||
basisverzekering, we vergoeden | ||
eerst uit de basisverzekering en | ||
daarna uit uw aanvullende | ||
verzekering | ||
Ergotherapie | ||
Ergotherapie (D.17.1.) | Per jaar 2 uur bovenop de | ● Tot en met 17 jaar |
vergoeding uit de basisverzekering, | ||
we vergoeden eerst uit de | ||
basisverzekering en daarna uit uw | ||
aanvullende verzekering | ||
Instructie aan en begeleiding van | Per jaar 2 uur | |
mantelzorgers bij ergotherapie | ||
(D.17.2.) | ||
Fysiotherapie | ||
Fysiotherapie en oefentherapie | Per jaar 12 behandelingen | ● Dit is zorg in natura en dan |
(D.16.1.) | vergoeden wij bij zorgverleners | |
met contract voor deze zorg: | ||
100% van het afgesproken | ||
tarief. ● Dit is zorg in natura en dan | ||
vergoeden wij bij zorgverleners | ||
zonder contract voor deze zorg: | ||
50% van uw rekening tot | ||
maximaal 50% van het | ||
gemiddelde tarief dat we | ||
hebben afgesproken met | ||
zorgverleners die wel een | ||
contract hebben | ||
Wat krijgt u vergoed? | Hoeveel krijgt u vergoed? | Wat zijn de kenmerken? |
Fysiotherapie meenemen (D.16.5.) | Maximaal 5 ongebruikte | ● Dit is zorg in natura en dan |
behandelingen | vergoeden wij bij zorgverleners | |
met contract voor deze zorg: | ||
100% van het afgesproken | ||
tarief. ● Dit is zorg in natura en dan | ||
vergoeden wij bij zorgverleners | ||
zonder contract voor deze zorg: | ||
50% van uw rekening tot | ||
maximaal 50% van het | ||
gemiddelde tarief dat we | ||
hebben afgesproken met | ||
zorgverleners die wel een | ||
contract hebben | ||
Geestelijke gezondheidszorg (GGZ) | ||
Inloophuis (D.6.3.) | Maximaal € 150,- per jaar | |
Huidtherapieën | ||
Ontharing (D.10.2.) | Maximaal € 570,- eenmaal per | |
verzekerde | ||
Acnebehandeling (D.10.3.) | Maximaal € 230,- per jaar | |
Camouflagetherapie (D.10.4.) | Maximaal € 200,- eenmaal per | |
verzekerde | ||
Hulpmiddelen | ||
Diabetestestmateriaal (D.4.15.) | Maximaal € 40,- per jaar |
U kunt kiezen uit één van de volgende vergoedingen:
1. aankoopkosten plaswekker (D.4.6.)
Maximaal 100 % eenmaal per verzekerde
2. huurkosten plaswekker (D.4.6.) Maximaal 4 maanden eenmaal per
verzekerde
Steunzolen en voetzorg hulpmiddelen (D.4.8. en D.4.9.)
Maximaal € 60,- per jaar, voor alle zorg samen
Thuisbewakingsmonitor in bruikleen (D.4.10.)
Maximaal 12 maanden eenmaal per verzekerde
En u bent verzekerd voor:
● aansluitende verlenging van thuisbewakingsmonitor in bruikleen (D.4.10.)
Maximaal 12 maanden eenmaal per verzekerde
Thuisverzorgingsartikelen (D.4.12.) 50 % Ketonenstrips (D.4.12.) 50 %
Steunpessarium (D.4.14.) 100 % Alarmering bij epilepsie (D.4.20.) 100 %
Wat krijgt u vergoed? | Hoeveel krijgt u vergoed? | Wat zijn de kenmerken? |
Redressiehelm (D.4.21.) | 100 % | |
Aangepaste lingerie (D.4.22.) | Maximaal € 90,- eenmaal per | |
verzekerde | ||
Mantelzorg | ||
Mantelzorgvervanging (D.24.2.a.) | Maximaal € 2.250,- per jaar | |
Mantelzorgcursus (D.24.1.) | Maximaal € 150,- eenmaal per | |
verzekerde | ||
Mantelzorgmakelaar (D.24.3.) | Maximaal 7 uur eenmaal per | |
verzekerde | ||
Medicijnen | ||
Anticonceptie (medicijnen en | 100 % | ● Vanaf 21 jaar |
hulpmiddelen) (D.3.5.b.) | ||
Medisch specialistische zorg | ||
Sterilisatie man (D.1.1.) | Maximaal € 400,- | ● Vanaf 18 jaar geldt wel eigen |
risico voor bijvoorbeeld | ||
vooronderzoeken, nacontroles | ||
of laboratoriumonderzoek als | ||
deze geen onderdeel zijn van | ||
de DBC declaratie ● U bent man | ||
Sterilisatie vrouw (D.1.1.) | Maximaal € 1.250,- | ● Vanaf 18 jaar geldt wel eigen |
risico voor bijvoorbeeld | ||
vooronderzoeken, nacontroles | ||
of laboratoriumonderzoek als | ||
deze geen onderdeel zijn van | ||
de DBC declaratie ● U bent vrouw | ||
Flapoorcorrectie (D.1.3.) | Maximaal 100 % eenmaal per | ● Tot en met 17 jaar |
verzekerde | ||
Mondzorg | ||
Kroon, brug, inlay (R-code), | Maximaal € 250,- per jaar, voor alle | |
gedeeltelijk kunstgebit, wettelijke | zorg samen | |
eigen bijdrage kunstgebit, | ||
implantaat (P of J code), controle | ||
en overige mondzorg (D.8.2., | ||
D.8.3.a., D.8.3.b., D.8.3.c. en | ||
D.8.4.) | ||
Orthodontie (D.8.5.) | Maximaal € 2.045,- zolang u bij ons | ● Tot en met 17 jaar |
deze aanvullende verzekering | ||
heeft, na een wachttijd van 365 | ||
dagen |
Wat krijgt u vergoed? | Hoeveel krijgt u vergoed? | Wat zijn de kenmerken? |
Orthodontie (D.8.5.) | Maximaal € 345,- zolang u bij ons deze aanvullende verzekering heeft, 80% per behandeling, na een wachttijd van 365 dagen | ● Vanaf 18 jaar |
Mondzorg bij ongeval (D.8.6.) | Maximaal € 10.000,- per ongeval | |
Preventie | ||
Preventief onderzoek naar risicofactoren voor hart- en vaataandoeningen (D.2.2.a.) | Maximaal € 50,- per jaar | |
Online healthcheck (D.2.2.h.) | Per jaar 1 keer | |
Online gezondheidscursus: Zelfhulpprogramma, Voedingscursus voor baby's, Cursus gezond koken of Mindfulness training (D.2.2.x., X.2.2.l. en D.6.8.) | Per jaar € 60,- maximaal 1 programma, voor alle zorg samen | |
Preventie voor reizen naar het buitenland (D.2.3.e.) | 100 % | |
Consult bij overgang, PMS of (borst)kanker (D.2.5.a. en D.2.5.b.) | Maximaal € 200,- per jaar, voor alle zorg samen | |
Sportmedisch advies (D.2.6.) | Maximaal € 150,- per jaar | |
Voedingsadvies (D.2.7.) | Maximaal € 100,- per jaar | |
EHBO- of gezondheidscursus (D.2.8.) | Maximaal € 100,- per jaar, voor alle zorg samen | |
Zelfmanagementcursus (D.2.11.) | Maximaal € 100,- eenmaal per verzekerde | |
Beweegprogramma (D.22.2.) | Maximaal € 350,- per 3 jaar | |
Verblijf | ||
Therapeutisch kamp (D.13.1.) | Maximaal € 200,- | ● Tot en met 17 jaar |
Logeerkosten (D.13.2.a. en D.13.2.b.) | Maximaal € 500,- per jaar, voor alle zorg samen | |
Vervoer | ||
Reiskosten ouders bij opname kind (D.12.2.) | Maximaal € 200,- per jaar |
De vergoeding van € 200,- geldt voor de volgende zorg samen:
● reiskosten met auto bij opname kind (D.12.2.a.)
● reiskosten openbaar vervoer bij opname kind (D.12.2.a.)
Maximaal € 0,19 per kilometer 100 %
Wat krijgt u vergoed? Hoeveel krijgt u vergoed? Wat zijn de kenmerken?
Voetzorg
Algemene voetzorg (D.15.1.) Maximaal € 115,- per jaar
Zorg voor de bevalling
Bevallingscursus (D.19.2.) Maximaal € 200,- per jaar
Zorg tijdens de bevalling
Eigen bijdrage poliklinische bevalling (D.20.1.)
100 %
Zorg na de bevalling
Advies bij borstvoeding (D.21.1.) Maximaal € 200,- per jaar
Wettelijke eigen bijdrage kraamzorg (D.21.2.)
100 %
Extra kraamzorg bij medische noodzaak (D.21.4.)
Maximaal 4 dagen
Couveuse nazorg (D.21.5.) Maximaal 12 uur
Kraamzorg na ziekenhuisopname (D.21.6.)
Maximaal 6 uur