Begeleidingsovereenkomst – Floor Slagter

Begeleidingsovereenkomst – Floor Slagter

Naam cliënt:                

Door dit document te ondertekenen, erkennen Floor Slagter en cliënt dat:

• De cliënt in begeleiding gaat bij Floor Slagter en op de hoogte is gesteld van de tarieven (zie xxx.xxxxxxxxxxxx.xx).

• De cliënt op de hoogte is van de gebruikte begeleidingsvorm(en).

• Floor Slagter zich verplicht de cliënt door te verwijzen naar een collega therapeut of arts indien de begeleiding niet toereikend is of niet kan worden voortgezet wegens ziekte, overlijden of een aandoening.

• Beëindiging van de begeleiding te allen tijde met wederzijds goedvinden kan plaatsvinden.

• Beëindiging van de begeleiding eenzijdig kan plaatsvinden door de cliënt indien de cliënt de begeleiding niet langer op prijst stelt of nodig acht.

• De begeleiding door Floor Slagter eenzijdig kan worden beëindigd als redelijkerwijs niet van haar kan worden verwacht dat zij de begeleiding voortzet.

• De cliënt op de hoogte is van de klachtenprocedure

(xxxxx://xxxxxxxxxxxx.xx/xxxxxxxx/).

• Betaling plaatsvindt middels een factuur en via pin of in overleg via een overboeking of contant, binnen 14 dagen na het opmaken van de factuur.

• De cliënt op de hoogte is dat afspraken die binnen 24 uur voor aanvang worden afgezegd, voor 100% in rekening worden gebracht.

• De cliënt op de hoogte is van het feit dat Floor Slagter een cliëntdossier bijhoudt, die overeenkomstig is met de Nederlandse privacyregeling en de AVG.

• De cliënt een kopie kan vragen van dit clientdossier dat op de cliënt van betrekking is.

• De cliënt het intakeformulier naar waarheid heeft ingevuld en vrijwillig kiest voor de begeleiding.

Handtekening cliënt: Handtekening Floor Slagter:

Datum: Datum: