De ondergetekende (naam schenker) verklaart een gift te doen aan het Oogfonds.
Overeenkomst Periodiek schenken
1. Verklaring gift
De ondergetekende (naam schenker) verklaart een gift te doen aan het Oogfonds.
De gift bestaat uit vaste en gelijkmatige periodieke schenkingen van:
(bedrag in cijfers) €
(bedrag in letters)
per jaar, die gedurende minstens vijf jaar worden uitgekeerd.
2. Looptijd van de gift
2a Wat is de looptijd van de gift? 5 jaar 10 jaar onbepaalde tijd
2b In welk jaar vindt de eerste schenking plaats? De overeenkomst eindigt bij*:
het overlijden van xx xxxxxxxx
het overlijden van een ander dan de xxxxxxxx
Wil de schenker dat de gift eindigt bij het overlijden van een ander? Vul dan hier de naam in van
die persoon.
*De verplichting tot schenking vervalt als het inkomen van de schenker daalt door omstandigheden waarop de schenker niet of nauwelijks invloed heeft (zoals werkeloosheid, arbeidsongeschiktheid). Dit geldt ook als het Oogfonds de ANBI status zou verliezen.
3. Gegevens schenker
Achternaam:
Voornamen (voluit): M V
Geboortedatum: Geboorteplaats: Straat en huisnummer:
Postcode en woonplaats:
Land (indien niet NL):
BSN**:
Telefoonnummer: Mobiel: E-mailadres:
Heeft u een partner? ǴA NEE Bij ǴA door naar onderdeel 5. Bij NEE door naar onderdeel 6.
** Het BSN-nummer is verplicht i.v.m. de fiscale aftrekbaarheid van de schenking
4. Gegevens instelling (in te vullen door het Oogfonds)
4a Naam instelling: Stichting Oogfonds Nederland
4b Transactienummer:
4c RSIN/fiscaalnummer: 002563721
5. Gegevens en ondertekening partner van schenker (indien van toepassing)
Achternaam:
Voornamen (voluit): M V
Geboortedatum: Geboorteplaats: BSN:
Adres indien afwijkend:
6. Gegevens over de wijze van betaling
Ik wens (de termijnen van) de jaarlijkse schenking zelf over te maken aan het Oogfonds op IBAN XX00 XXXX 0000 0000 00 t.n.v. Stichting Oogfonds Nederland o.v.v. het transactienummer (dit nummer wordt later aan de overeenkomst toegevoegd). Ga door naar onderdeel 7.
Ik betaal per automatische incasso, ik machtig hierbij Stichting Oogfonds Nederland om het bedrag van:
(bedrag in cijfers) €
(bedrag in letters) euro
met ingang van:
af te schrijven van mijn rekening (IBAN rekeningnummer)
in de volgende termijnen:
per maand
per kwartaal
per halfjaar
per jaar
Incassant ID Oogfonds: NL45ZZZ405315010000
Kenmerk van de machtiging: (in te vullen door het Oogfonds)
Ondertekening machtiging
Plaats:
Handtekening schenker : Handtekening partner xxxxxxxx
(indien van toepassing):
Door ondertekening van dit formulier geeft u toestemming aan:
• Het Oogfonds om doorlopende Sepa-incasso-opdrachten naar uw bank te sturen.
• Uw bank om deze doorlopende afschrijving conform de opdracht van het Oogfonds uit te voeren.
Wij incasseren aan het eind van de maand. Als u het niet eens bent met de afschrijving, kunt u deze laten terugboeken. Neem hiervoor binnen acht weken na afschrijving contact op met uw bank.
7. Ondertekening namens het Oogfonds (in te vullen door het Oogfonds)
Naam:
Plaats: Datum:
Handtekening namens het Oogfonds:
8. Handtekening(en) schenker
Ondertekening schenker: Partner (indien van toepassing):
Plaats: Datum:
Handtekening schenker: Handtekening partner:
Graag deze overeenkomst getekend in de antwoordenvelop per post aan ons retourneren.
(een postzegel is niet nodig)
Mocht u meer informatie wensen dan kunt u gerust contact opnemen met Xxxxx Xxxxxxxxx via telefoonnummer 06-82067346 of per e-mail: x.xxxxxxxxx@xxxxxxxx.xx
Een toelichting op dit formulier en de schenkingsprocedure
en -voorwaarden treft u aan op de achterzijde van dit formulier.
Toelichting op de overeenkomst tot periodieke schenking
Het Oogfonds is door de Belastingdienst aangewezen als algemeen nut beogende instelling (een zogenaamde ANBI instelling). Hierdoor kunt u profiteren van de fiscale aftrekbaarheid van uw schenking.
Hoe werkt het?
U vult het formulier in en stuurt deze ondertekend terug met de antwoordenvelop naar het Oogfonds, Antwoordnummer 900, 3500 VB Utrecht.
Vervolgens krijgt u het door het Oogfonds ondertekende en verder ingevulde formulier retour. Het is van belang dat u de overeenkomst goed bewaart. Als de Belastingdienst daarom vraagt, dient u de overeenkomst namelijk te kunnen overleggen.
1 Verklaring gift
Vul hier het totaalbedrag in cijfers en letters in dat u per jaar wilt gaan schenken (ook al betaalt u dit in termijnen).
2 Looptijd periodieke schenking
a Een voorwaarde voor fiscale aftrekbaarheid is dat de schenking minimaal 5 jaar aaneen- gesloten loopt.
Wanneer u kiest voor onbepaalde tijd, heeft u na 5 jaar de mogelijkheid de periodieke schenking te beëindigen, zonder dat dit een
negatief gevolg heeft voor de aftrekbaarheid van de verstreken 5 jaar.
b In het jaar dat u als ingangsjaar kiest, dient de eerste betaling te geschieden.
Let op! Giften die u hebt gedaan vóór het afsluiten van de overeenkomst, tellen niet mee als periodieke gift. Aftrek kan alleen worden genoten als de betaalde bedragen en betalingstermijnen overeenkomen met de overeenkomst.
3 Persoonlijke gegevens schenker
Vul uw eigen achternaam en al uw voornamen (voluit) in. Uw persoonlijke gegevens worden strikt vertrouwelijk verwerkt.
De schenker dient minimaal 18 jaar te zijn.
4 Gegevens begunstigde
a Deze gegevens worden ingevuld door een gemachtigde van het Oogfonds.
b Het transactienummer is uniek, is maximaal 15 cijfers lang en refereert aan de administratie die het Oogfonds aanhoudt t.b.v. van deze overeenkomst. Dit transactienummer wordt ingevuld door het Oogfonds.
c Het fiscale nummer van het Oogfonds zoals geregistreerd bij de Belastingdienst.
5 Persoonlijke gegevens van de echtgenoot/ geregistreerd partner van xx xxxxxxxx
Op grond van artikel 88 Boek 1 van het Burgerlijk Wetboek is toestemming vereist van de echtgenoot of geregistreerd partner van de schenker. Vul de eigen achternaam en alle voornamen van uw partner (voluit) in.
6 Gegevens van de wijze van betaling
Hier geeft u - als schenker - aan of u volmacht verleent aan het Oogfonds tot het automa- tisch afschrijven van de jaarlijkse bedragen en in welke termijnen die afschrijving dient te geschieden. Als u volmacht verleent, moet u deze apart tekenen. In dat geval moet u dus twee keer uw handtekening zetten, één keer bij de machtiging en één keer onderaan de overeenkomst.
U kunt ook aangeven zelf voor overmaking zorg te willen dragen. Let u er in dat geval goed op dat u het juiste IBAN gebruikt en tel- kens het unieke transactienummer vermeldt, zoals is vermeld onder punt 4. Het overeen- gekomen jaarlijkse bedrag van uw periodieke schenking dient telkens vóór het einde van elk kalenderjaar te zijn overgemaakt. Betalingen die voor de datum van ingang van de over- eenkomst tot periodieke schenking zijn ge- daan, worden niet meegerekend.
7 Ondertekening namens het Oogfonds
Dit gedeelte wordt, net als punt 4, verzorgd door het Oogfonds.
8 Handtekening(en) schenker
Xxxxxx met blauwe pen uw handtekening zetten. Indien u gehuwd bent of een geregistreerd partnerschap heeft, dient uw partner deze overeenkomst op grond van artikel 88 Boek 1 van het Burgerlijk Wetboek, ook te ondertekenen.