PERIODIEKE SCHENKINGSOVEREENKOMST
PERIODIEKE SCHENKINGSOVEREENKOMST
1 | Basisgegevens | |||
1a | Naam van de schenker | |||
1b | Naam van de begunstigde | Stichting Nieuw Wij | ||
1c | Vast bedrag per jaar in euro’s | € | hiermee vervalt mijn huidige schenking (aanvinken indien van toepassing) | |
Vast bedrag per jaar in letters | (dit bedrag kunt u jaarlijks van de belasting aftrekken) | |||
2 | Looptijd periodieke schenking | |
2a | Looptijd schenking (min.5 jr) | 5 jaar ... jaar (min. 5 jr) onbepaalde tijd |
2b | Ingangsjaar schenking | |
2c | De verplichting tot uitkering vervalt: bij het overlijden van de schenker OF bij het overlijden van een ander dan de xxxxxxxx. Naam andere persoon: wanneer het goede doel de ANBI-status verliest bij het verliezen van baan of arbeidsongeschikt worden | |
3 | Persoonlijke gegevens schenker | |
Achternaam schenker | ||
Voornamen voluit | M V X | |
Geboortedatum | ||
Geboorteplaats (land) | ||
Straatnaam en huisnummer | ||
Postcode en woonplaats | ||
Land (indien niet Nederland) | ||
BSN-nummer | ||
Vast telefoonnummer | ||
Mobiel telefoonnummer | ||
E-mailadres | Ja, stuur mij de e-mail nieuwsbrief | |
Echtgenoot of geregistreerd partner? | JA > door naar 4 NEE > door naar 6 | |
4 | Persoonlijke gegevens van de echtgenoot/geregistreerd partner van de schenker | |
Achternaam | ||
Voornamen voluit | M V X | |
PERIODIEKE SCHENKINGSOVEREENKOMST (VERVOLG)
5 | Gegevens Stichting Nieuw Wij (in te vullen door Nieuw Wij) | |
5a | Naam goed doel | Stichting Nieuw Wij |
Straatnaam en huisnummer | Xxxxxx Xxxxxxxxxxx 00 | |
Xxxxxxxx xx xxxxxxxxxx | 0000 XX Xxxxxxxxx | |
Xxxx | Xxxxxxxxx | |
5b | Transactienummer (vult Nieuw Wij in) | |
5c | Fiscaal nummer | 853585222 |
6 | Gegevens over de wijze van betaling | ||
6a | Ik maak het bedrag zelf jaarlijks over op IBAN XX00 XXXX 0000 0000 00 t.n.v. Stichting Nieuw Wij o.v.v. het transactienummer (zie onder 5b). (Als u deze optie kiest kunt u meteen doorgaan naar 8.) | ||
6b | Doorlopende SEPA –machtiging: Ik betaal per automatische incasso en machtig hierbij: | ||
Naam begunstigde (als 1b en 5a) | Stichting Nieuw Wij | ||
om een vast bedrag per jaar in euro | € | in letters: | |
ingangsdatum: | |||
af te schrijven van mijn rekening: | IBAN | ||
in gelijke termijnen per: | maand kwartaal halfjaar jaar | ||
In te vullen door Nieuw Wij: Incassant ID: | NL08ZZZ502057730000 | ||
In te vullen door Nieuw Wij: kenmerk van de machtiging | |||
Door ondertekening van deze machtiging geeft u Stichting Nieuw Wij toestemming om doorlopende incasso‐ opdrachten naar uw bank te sturen om een bedrag van uw rekening af te schrijven en aan uw bank om een bedrag van uw rekening af te schrijven overeenkomstig de opdracht in deze overeenkomst vermeld. Als u het niet eens bent met een afschrijving kunt u die laten terugboeken. Neem hiervoor binnen acht weken na afschrijving contact op met uw bank. Vraag uw bank naar de voorwaarden. | |||
Plaats | Handtekening schenker | ||
Datum | Handtekening partner (indien van toepassing) | ||
Betalingen die zijn gedaan voor de datum van ondertekening van deze overeenkomst tot periodieke schenking door de schenker én door Stichting Nieuw Wij, worden niet meegerekend.
PERIODIEKE SCHENKINGSOVEREENKOMST (VERVOLG)
7 | Handtekening (namens) Nieuw Wij | |
Naam | ||
Functie | ||
Plaats | ||
Datum | ||
Handtekening (namens) Nieuw Wij | ||
8 | Handtekening(en) schenker | |
Plaats | ||
Datum | ||
Handtekening schenker (verplicht) | Handtekening partner (indien van toepassing) | |
Graag twee keer printen, beide exemplaren ondertekenen en per post sturen naar: Stichting Nieuw Wij
Nieuw Xxxxxxxxxxx 00
0000 XX Xxxxxxxxx
Voor vragen kunt u contact opnemen via telefoon: 06-49908805 of via e-mail: xxxxxxxxxxxx@xxxxxxxx.xx