Bewaarovereenkomst met betrekking tot embryo’s, eicellen, eierstokweefsel of zaadcellen.
Bewaarovereenkomst met betrekking tot embryo’s, eicellen, eierstokweefsel of zaadcellen.
Versie: 2021.1
Deze overeenkomst is gebaseerd op het Modelreglement Embryowet van de Nederlandse Vereniging voor Obstetrie & Gynaecologie (NVOG) en de Vereniging voor Klinische Embryologie (KLEM) d.d. 27 augustus 2018.
Het academisch ziekenhuis Maastricht, handelend onder de naam Maastricht UMC+, ten deze rechtsgeldig vertegenwoordigd door Dr.X.X.X. xxx Xxxxx, hoofd van de afdeling Obstetrie en Gynaecologie van het Maastricht UMC+, verder te noemen het MUMC+,
en
de heer: ……………………………
geboortedatum: ……………….
adres: ……………………………….
……………………………….
verder te noemen: bewaargever,
Overwegende dat:
1. bewaargever in de zin van deze overeenkomst is degene of diegenen wiens eigen lichaamsmateriaal in bewaring wordt gegeven met het oog op een vruchtbaarheidsbehandeling;
2. bewaargever daartoe een behandelingsovereenkomst heeft gesloten met het MUMC+ ter zake van de voortplanting, welke overeenkomst blijkt uit en is vastgelegd in het medisch dossier van bewaargever, dan wel bewaargever een dergelijke behandeling in de toekomst mogelijk wil maken;
3. dat bewaargever door het MUMC+ is ingelicht over deze (mogelijk toekomstige) behandeling en over de strekking van deze bewaarovereenkomst, en schriftelijk informatiemateriaal heeft ontvangen.
Komen het volgende overeen:
Artikel 1. Doel van de overeenkomst
Doel van de overeenkomst is te voorzien in bewaring van:
Eicellen / eierstokweefsel / zaadcellen / embryo’s1 , verder te noemen: het materiaal,
op een zodanige wijze dat bewaargever daar op een later tijdstip gebruik van kan maken, met inachtneming van de geldende wettelijke regelingen en voorschriften binnen het MUMC+, voor eigen voortplanting en/of om daaraan een andere bestemming te kunnen geven die in overeenstemming is met de geldende wettelijke regelingen.
Artikel 2. Strekking van de overeenkomst
Lid 1. In bewaring nemen van materiaal
Het MUMC+ verbindt zich tegenover de bewaargever tot het bewaren van voor bewaring geschikt gebleken materiaal volgens de methode van cryopreservatie en, indien van toepassing, informeert bewaargever hoeveel materiaal is gecryopreserveerd.
Lid 2. Aanwending van in bewaring gegeven materiaal
Het MUMC+ verbindt zich tot afgifte van het gecryopreserveerde materiaal ten behoeve van de doeleinden waartoe de bewaargever met inachtneming van wettelijke regelingen het materiaal wil bestemmen. In voorkomende gevallen draagt de instelling het materiaal ten behoeve van die bestemming over aan een daartoe door de bewaargever aangewezen instelling, die voldoet aan de wettelijke eisen voor het in bewaring nemen dan wel gebruiken van het materiaal.
Lid 3. Bewaartermijn materiaal
Bewaargever geeft het MUMC+ toestemming om het materiaal gedurende de looptijd van deze overeenkomst te bewaren.
Artikel 3. Duur en verlenging, opzegging en einde van de overeenkomst
Lid 1. Aanvang van de overeenkomst
De overeenkomst inzake bewaargeving vangt aan nadat het materiaal aan het MUMC+ beschikbaar is gesteld.
Lid 2. Duur en verlenging van de overeenkomst
Deze overeenkomst wordt behoudens tussentijdse opzegging aangegaan voor een periode van 5 jaar.
Na verstrijken van deze 5 jaar stelt het MUMC+ de bewaargever schriftelijk, per aangetekende brief met bevestiging van ontvangst, in de gelegenheid om binnen drie maanden aan te geven of zij/hij deze overeenkomst wil verlengen met een door de instelling aan te geven duur.
Lid 3 Tussentijdse opzegging van de overeenkomst door de bewaargever
Een bewaargever is te allen tijde bevoegd om de overeenkomst schriftelijk, per aangetekende brief met bericht van ontvangst, op te zeggen.
Lid 4 Tussentijdse opzegging van de overeenkomst door het MUMC+
Het MUMC+ is uitsluitend bevoegd eenzijdig met inachtneming van een opzegtermijn van drie maanden de overeenkomst schriftelijk, per aangetekende brief met bericht van ontvangst, op te zeggen indien:
de bewaargever weigert de kosten verbonden aan de bewaarneming te voldoen, na daartoe schriftelijk bij aangetekende brief te zijn aangemaand,
de vrouw ten behoeve van wier eventuele zwangerschap materiaal wordt gepreserveerd de leeftijd heeft bereikt van 50 jaar,
op grond van nieuwe wetenschappelijke inzichten het langer bewaren van materiaal om deze te gebruiken voor het doen ontstaan van een zwangerschap, niet meer zinvol wordt geacht.
Lid 5 Einde van de overeenkomst
Anders dan door opzegging eindigt de overeenkomst inzake cryopreservatie:
a. door uitgifte van al het materiaal ten behoeve van het doel waartoe het door de bewaargever was bestemd,
b. door het verstrijken van de duur van de overeenkomst,
c. door het overlijden van xxxxxxxxxxx, tenzij uit een bij leven aan het MUMC+ door overhandiging dan wel aangetekende verzending beschikbaar gestelde schriftelijke ondertekende en gedagtekende verklaring van de overleden bewaargever anders blijkt,
d. met wederzijds goedvinden van partijen,
e. door verloren gaan van het materiaal,
f. indien de partnerrelatie van de bewaargevers beëindigd is, anders dan door overlijden.
Artikel 4. Bestemming van materiaal bij einde overeenkomst
Lid 1 Het in bewaring gegeven materiaal wordt na het einde van de overeenkomst door bewaargever bestemd voor: 1
a. xxxxxxx, dat wil zeggen gebruik ten behoeve van de zwangerschap van een ander (hierbij rekening houdend met het maximum aantal kinderen of gezinnen dat een donor mag hebben conform regelgeving);
b. in geval van overlijden: gebruik voor wetenschappelijk onderzoek toelaatbaar volgens de Embryowet en voor wetenschappelijk onderwijs;
c. ingeval van sub a of b: zo nodig afgifte aan een op grond van wet- en regelgeving tot handelingen met het materiaal bevoegde andere instelling voor verdere bewaarneming dan wel voor gebruik voor het bewerkstelligen van een zwangerschap;
d. dient te worden vernietigd.
Artikel 5 Bestemming in geval van donorgeslachtscellen
Indien bij het tot stand brengen van embryo’s gebruik is gemaakt van gedoneerde geslachtscellen en de donor/donoren gebruik hebben gemaakt van de mogelijkheid om te bepalen dat voor ander gebruik dan ten behoeve van het bewerkstelligen van een zwangerschap bij de bewaargever de toestemming van de donor/donoren moet worden verkregen, draagt het MUMC+ zorg voor het verkrijgen van die toestemming alvorens de embryo’s voor die andere doeleinden af te geven.
Artikel 6. Vernietiging van materiaal
Het MUMC+ verbindt zich tot vernietiging van het gepreserveerde materiaal met in achtneming van een termijn van drie maanden in geval:
de toestemming van één van de of van beide bewaargevers voor verdere bewaring vervalt,
in geval van overlijden van de bewaargever, tenzij ten aanzien van overlijden door de bewaargever in een bij leven aan het MUMC+ beschikbaar gestelde schriftelijke verklaring als omschreven in artikel 5 sub c anders is aangegeven,
in geval van beëindiging van de overeenkomst of einde van de duur van de overeenkomst zonder dat bewaargever heeft aangegeven welke bestemming er aan het materiaal gegeven moet worden,
indien gebruik is gemaakt van gedoneerde geslachtscellen, wanneer de gekozen bestemming niet in overeenstemming is met de zeggenschapsrechten van de donor van de geslachtscellen.
Artikel 7. Aansprakelijkheid bij cryopreservatie
Lid 1. Het MUMC+ draagt zorg voor een zorgvuldige wijze van cryopreservatie van het materiaal met inachtneming van de stand van wetenschap. Bewaargever is zich ervan bewust dat het proces van cryopreservatie buiten schuld van het MUMC+ kan leiden tot kwaliteitsverlies van het materiaal. Bewaargever aanvaardt het risico dat de staat waarin het materiaal zich bevindt aan het begin van de overeenkomst kan verschillen van die aan het einde van de overeenkomst.
Lid 2. Bewaargever is door het MUMC+ op de hoogte gesteld van de binnen de instelling geldende voorschriften inzake handelingen met en gebruik van het materiaal.
Artikel 8. Kosten van cryopreservatie
De zuivere kosten van de bewaarneming van het materiaal worden door het MUMC+ in rekening gebracht bij de bewaargever. De kosten worden jaarlijks voor de duur van de overeenkomst door de bewaargever vooraf voldaan. Bij tussentijdse opzegging van de overeenkomst vindt verrekening plaats.
Artikel 9. Adresgegevens van de bewaargever
Het MUMC+ is verplicht om correspondentie te richten aan het adres van de bewaargever zoals vermeld in deze overeenkomst, tenzij bewaargever per aangetekende brief met bericht van ontvangst, een verhuisbericht met nieuw adres aan het MUMC+ stuurt. Het MUMC+ heeft geen onderzoeks verplichting ten aanzien van de woon- of verblijfplaats van de bewaargever.
Artikel 10. Geschillen
Op deze overeenkomst is het Nederlands recht van toepassing.
De overeenkomst is na lezing akkoord bevonden.
Maastricht,
Bewaargever: MUMC+
de heer …………………… Namens deze:
Handtekening
Dr.X.X.X.xxx Xxxxx
1 Doorhalen wat niet van toepassing is
1 Omcirkelen wat van toepassing is
versie 2021.1