schenkingsovereenkomst
1 Basisgegevens | |
Naam van de schenker | M / V |
Naam van de begunstigde | Vereniging Artsen zonder Grenzen |
Vast bedrag per jaar in euro | € (min. schenkbedrag 50 euro per jaar) |
Vast bedrag per jaar in letters | |
2 Looptijd | |
De looptijd van de schenking is ten minste 5 jaar en kan daarna op elk moment beëindigd worden. Indien gewenst kunt u de looptijd aangeven (minimaal 5 jaar): jaar Deze overeenkomst eindigt eventueel eerder bij overlijden van de schenker, verliezen baan, arbeidsongeschiktheid of bij het vervallen van de ANBI status van de begunstigde. | |
Ingangsjaar van de schenking | |
3 Persoonlijke gegevens schenker | |||
Achternaam schenker | |||
Voornamen voluit | |||
Burgerservicenummer | |||
Geboortedatum, -plaats (land) | |||
Straat en huisnummer | |||
Postcode en woonplaats | |||
Land (indien niet Nederland) | |||
Telefoonnummer(s) | |||
E-mailadres | |||
Partner | Ja (ga door naar 5) / Xxx (ga door naar 6) | ||
4 Gegevens begunstigde (in te vullen door Artsen zonder Grenzen) | |
Naam begunstigde | Vereniging Artsen zonder Grenzen |
Straat en huisnummer | Plantage Xxxxxxxxxx 00 |
Xxxxxxxx xx xxxxxxxxxx | 0000 XX XXXXXXXXX |
Xxxx | Xxxxxxxxx |
Transactienummer | |
Fiscaal(RSIN) nummer | 000000000 |
5 Persoonlijke gegevens van de echtgenoot/geregistreerd partner van de schenker | |
Achternaam | |
Voornamen voluit | |
schenkingsovereenkomst (vervolg)
6 Gegevens over de wijze van betaling | ||||||||||||||||||||||
Ik maak het bedrag zelf jaarlijks over op: IBAN XX00 XXXX 0000 0000 00 t.n.v. Artsen zonder Grenzen Amsterdam o.v.v. het transactienummer (zie onder 4) | ||||||||||||||||||||||
Doorlopende SEPA-machtiging: Ik betaal per automatische incasso en machtig hierbij: | ||||||||||||||||||||||
Naam begunstigde | Vereniging Artsen zonder Grenzen | |||||||||||||||||||||
om een vast bedrag per jaar in euro | € | In letters: | ||||||||||||||||||||
met ingang van | Datum: | |||||||||||||||||||||
af te schrijven van mijn rekening | - | - | - | - | ||||||||||||||||||
in gelijke termijnen per: | Maand | Kwartaal | Half jaar | Jaar | ||||||||||||||||||
In te vullen door begunstigde: (Incassant ID) | NL 73 ZZZ412159740000 | |||||||||||||||||||||
In te vullen door begunstigde: (Kenmerk van de machtiging) | ||||||||||||||||||||||
Door ondertekening van deze machtiging geeft u de begunstigde toestemming om doorlopende incassoopdrachten naar uw bank te sturen om een bedrag van uw rekening af te schrijven en aan uw bank om een bedrag van uw rekening af te schrijven overeenkomstig de opdracht in deze overeenkomst vermeld. Als u het niet eens bent met een afschrijving kunt u die laten terugboeken. Neem hiervoor binnen acht weken na afschrijving contact op met uw bank. Vraag uw bank naar de voorwaarden. | ||||||||||||||||||||||
Plaats: | Datum: | |||||||||||||||||||||
Handtekening schenker: | Handtekening partner (indien van toepassing): | |||||||||||||||||||||
Betalingen die zijn gedaan vóór de datum van ondertekening van deze overeenkomst door de schenker én door de begunstigde, kunnen niet worden meegerekend in het kader van deze overeenkomst.
7 Handtekening (namens) Artsen zonder Grenzen | |
Naam | Xxxxxx xxx Xxx |
Functie | Hoofd Fondsenwerving |
Plaats | Amsterdam |
Datum | |
Handtekening namens begunstigde | |
8 Handtekening(en) schenker | |
Plaats: | Datum: |
Handtekening schenker: | Handtekening partner (indien van toepassing): |
Graag invullen, uitprinten, ondertekenen en per post sturen naar (postzegel niet nodig):
Artsen zonder Grenzen, Antwoordnummer 11015, 0000 XX XXXXXXXXX
Wij zorgen ervoor dat het formulier wordt verwerkt. Het originele document, voorzien van het transactie- nummer, sturen wij terug voor uw eigen administratie. Dit is nodig voor de belastingaangifte.
Mocht u meer informatie wensen dan kunt u gerust contactcontact opnemen met Xxxxx Xxxxx via telefoonnummer 020 - 520 8999 of e-mailadres: xxxxxxxxx@xxxxxxxxxxxxxxxxxxx.xx